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皮质骨通道螺钉与椎弓根螺钉固定用于后路腰椎椎体间融合的Meta分析 预览
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作者 王亮 李立军 +3 位作者 朱福良 姜竹岩 王帅 倪东馗 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1291-1298,共8页
背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对... 背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对皮质骨通道螺钉固定技术与传统椎弓根螺钉固定技术在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行研究。目的:运用Meta分析法对椎弓根皮质骨通道螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Scopus、WebofScience、中国知网(CNKI)、中国生物医学系统(CBM)、万方等数据库中进行检索,以CBT、cortical bone trajectory、corticalscrew、PS、PedicleScrew、皮质骨通道螺钉、椎弓根螺钉等为关键词,检索时间从建库到2018年7月。由2名研究者独立对检索到的文献进行筛选并对纳入文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入8篇文献,其中英文文献7篇,中文文献1篇;随机对照试验2篇,队列研究6篇;共纳入病例656例,其中皮质骨通道螺钉组319例,椎弓根螺钉组337例;②Meta分析结果显示,2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P<0.05);③2组在围术期并发症、术后随访期间总并发症及二次手术率方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P<0.05);④在远期并发症及椎间融合率方面2组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示与传统椎弓根螺钉骨钉技术相比,在后路腰椎椎体间融合术中皮质骨通道螺钉在手术时间、术中出血量、术后住院时间、围术期并发症、总并发症及二次手术率等临床效果方面有明显优势,但在椎间融合率及远期并发症方面两者并无� 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 骨钉 META分析 组织工程 皮质骨通道 皮质骨通道螺钉 皮质骨螺钉 椎弓根螺钉 后路腰椎椎体间融合 腰椎融合术
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维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响 预览
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作者 李瑞龙 张强 +2 位作者 冯良恩 李文升 罗谨 《广西医学》 CAS 2019年第1期39-42,共4页
目的探讨维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响。方法将70例择期行腰椎融合术治疗的维生素D缺乏的腰椎退变性疾病患者随机分为对照组及观察组,每组35例。观察组患者术后即刻及出院后6个月内每月... 目的探讨维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响。方法将70例择期行腰椎融合术治疗的维生素D缺乏的腰椎退变性疾病患者随机分为对照组及观察组,每组35例。观察组患者术后即刻及出院后6个月内每月给予肌肉注射10万单位维生素D3,对照组患者在相同时间给予肌肉注射1ml生理盐水。比较两组患者腰椎融合时间、术后1周疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后1年腰椎日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎融合率。结果观察组术后1周VAS评分及术后1年腰椎JOA评分、ODI评分均低于对照组(均P<0.05);观察组腰椎融合时间短于对照组,术后1年腰椎融合率高于对照组(均P<0.05)。结论腰椎融合术后肌肉注射维生素D3可以提高维生素D缺乏腰椎退变性疾病患者的腰椎融合率,缩短融合时间,有效缓解疼痛,改善腰椎功能。 展开更多
关键词 腰椎退变性疾病 腰椎融合术 维生素D缺乏 腰椎融合 融合时间 临床疗效
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斜外侧椎间融合联合单侧椎弓根钉棒固定术的三维有限元分析
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作者 殷飞 马荣 +5 位作者 蔡则成 于洋 杨树龙 张彦龙 陈振 戈朝晖 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期732-740,共9页
目的:运用三维有限元分析法验证斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)辅助单侧椎弓根钉棒固定能否为相应单一融合固定节段提供足够的椎间稳定性。方法:在健康人L3~S1节段CT扫描数据的基础上,利用Mimics、Geomagic、... 目的:运用三维有限元分析法验证斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)辅助单侧椎弓根钉棒固定能否为相应单一融合固定节段提供足够的椎间稳定性。方法:在健康人L3~S1节段CT扫描数据的基础上,利用Mimics、Geomagic、3-Matic软件建立L3~S1三维有限元模型,设定为正常对照组(M0),以此为基础联合使用Freeform等软件分别建立L4/5节段OLIF单纯融合固定(Stand alone)模型(M1)、OLIF辅助单侧椎弓根钉棒固定(Wiltse入路)模型(M2)、OLIF辅助双侧椎弓根钉棒固定(Wiltse入路)模型(M3)。设定500N预载荷作用于L3顶端,再施加10N·m的力矩模拟脊椎直立、前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动,按上述加载条件作用于M0,对模型有效性性进行验证,同时按相同加载条件作用于各有限元模型,观察各有限元模型不同工况下L4/5节段相对活动度(ROM)、椎间融合器和椎弓根钉棒应力分布状况,记录最大应力值。结果:通过与文献数据比较,本有限元模型L4/5节段ROM在不同运动状态下与前人研究结果相近,证明本模型具备有效性。4组有限元模型前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转运动状态下ROM值由小到大排序为M3、M2、M1、M0。M2相比M0、M1能较好地控制前屈和后伸,M2的ROM相比M0前屈后伸时变化幅度分别为75.43%、85.20%,相比M1变化幅度分别为58.88%、70.39%。M3相比M2前屈和后伸时稳定性亦较好,M3的ROM相比M2前屈后伸时变化幅度分别为25.55%、25.33%。除外变化幅度差异较小的右侧弯和右旋转状态,M2较M0的ROM变化幅度远大于M2与M3之间ROM的变化幅度。M2相较M0各工况下ROM变化幅度为14.08%~85.20%,M2相较M3各工况下ROM变化幅度为16.44%~25.55%。椎间融合器应力值方面,除直立时M2应力峰值略高于M1,其余运动状态下OLIF各手术组融合器应力峰值随着附加椎弓根钉棒数量的增加而表现出一定的下降趋势,这种趋势以后伸时表现最明 展开更多
关键词 有限元分析 腰椎融合术 斜外侧椎间融合术 单侧椎弓根钉棒内固定
腰椎融合术前邻近节段退变对术后ASD影响的研究现状与进展 预览
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作者 李传鸿 赵赫 +1 位作者 王逢贤 俞兴 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第3期67-70,共4页
腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的标准术式,融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)加速受到广泛关注。术前已存在的邻近节段退变已被大部分学者认为是术后ASD的重要危险因素之一,是近十年来研究的热点。本文综述了... 腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的标准术式,融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)加速受到广泛关注。术前已存在的邻近节段退变已被大部分学者认为是术后ASD的重要危险因素之一,是近十年来研究的热点。本文综述了术前已存在的邻近节段退变对术后ASD影响的研究现状与进展,希望利于脊柱外科医生全面评估术前邻近节段退变,选择合理的手术方式,进而减缓术后ASD的发生。 展开更多
关键词 腰椎融合术 后邻近节段退变 前邻近节段退变 腰椎退变自然病史
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腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果及对病人脊柱-骨盆矢状面平衡的影响 预览
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作者 贾根 刘军 《实用老年医学》 CAS 2019年第6期537-539,共3页
目的 探讨腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果及对病人脊柱.骨盆矢状面平衡的影响。 方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的64例腰椎退变性疾病病人作为观察对象,病人均行腰椎融合术治疗,观察手术前后脊柱.骨盆矢状面平衡参数... 目的 探讨腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果及对病人脊柱.骨盆矢状面平衡的影响。 方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的64例腰椎退变性疾病病人作为观察对象,病人均行腰椎融合术治疗,观察手术前后脊柱.骨盆矢状面平衡参数及症状评分的变化。 结果 手术后1年,病人骶骨倾斜角、腰椎前凸角明显大于手术前,腰椎矢状垂直轴、骨盆倾斜角明显小于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前疼痛视觉模拟评分[(6.47±1.22)分]相比,手术后1个月[(3.41±1.14)分]、3个月[(2.52±0.44)分]、6个月[(0.85±0.33)分]的疼痛视觉模拟评分均显著降低,且呈进行性下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1年,病人的Oswestry功能障碍指数评分明显低于手术前,日本科学会量表评分明显高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 腰椎融合术能够改善腰椎退变性疾病病人症状,促进腰椎生理前凸恢复,有效维持病人脊柱.骨盆矢状面平衡,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 腰椎融合术 腰椎退变性疾病 脊柱-骨盆矢状面平衡
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腰椎人工椎间盘置换术的研究进展
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作者 吴佳源 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期268-274,共7页
退行性腰椎椎间盘疾病引起的腰痛(椎间盘源性腰痛)主要有非手术治疗或者责任节段椎间融合治疗两种方式。但融合术后的假关节形成、邻近节段退变加剧等问题促使包括腰椎人工椎间盘置换术(TDR)在内的非融合手术技术迅速发展并成为腰椎融... 退行性腰椎椎间盘疾病引起的腰痛(椎间盘源性腰痛)主要有非手术治疗或者责任节段椎间融合治疗两种方式。但融合术后的假关节形成、邻近节段退变加剧等问题促使包括腰椎人工椎间盘置换术(TDR)在内的非融合手术技术迅速发展并成为腰椎融合术的备用选择。相对椎间融合技术,腰椎人工椎间盘置换术在缓解症状的同时具有能够保留治疗节段活动度、降低邻近节段退变发生率、恢复椎间高度、减轻小关节面应力的优势,允许患者自我调节腰椎平衡。 展开更多
关键词 腰椎人工椎间盘置换 邻近节段退变 椎间盘源性腰痛 腰椎融合术 非手治疗 椎间盘疾病 假关节形成 融合治疗
关节内外联合神经阻滞治疗腰椎融合术后骶髂关节痛的疗效观察 预览
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作者 陈小云 韦玮 +3 位作者 黄林海 兰敏东 卢显威 黄绍东 《颈腰痛杂志》 2019年第3期415-416,共2页
研究认为,腰椎融合术后,由于其机体骶髂关节所具备的生物力学环境发生改变,从而导致关节内退变的发生,尤其是关节周围韧带会出现明显的病理学改变,这也是导致骶髂关节痛发生的主要原因[1].本研究回顾性分析40例腰椎融合术后骶髂关节痛... 研究认为,腰椎融合术后,由于其机体骶髂关节所具备的生物力学环境发生改变,从而导致关节内退变的发生,尤其是关节周围韧带会出现明显的病理学改变,这也是导致骶髂关节痛发生的主要原因[1].本研究回顾性分析40例腰椎融合术后骶髂关节痛患者的临床资料,探讨关节内外联合神经阻滞可行性和临床疗效.现报告如下. 展开更多
关键词 骶髂关节痛 腰椎融合术 神经阻滞 腰椎失败综合征
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保留后方韧带复合体的腰椎融合术远期疗效观察 被引量:1
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作者 李玉伟 王海蛟 +5 位作者 崔巍 周鹏 李程 效伟 胡冰涛 李凡 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期56-60,共5页
目的对比是否保留后方韧带复合体(posterior ligamentouscomplex,PLC)的椎板开窗减压与全椎板切除减压腰椎融合术的远期临床疗效。方法回顾分析2000年1月—2005年1月收治的下腰椎单节段退变性疾病行腰椎融合术并随访10年以上的89例患者... 目的对比是否保留后方韧带复合体(posterior ligamentouscomplex,PLC)的椎板开窗减压与全椎板切除减压腰椎融合术的远期临床疗效。方法回顾分析2000年1月—2005年1月收治的下腰椎单节段退变性疾病行腰椎融合术并随访10年以上的89例患者临床资料。根据手术方式不同分为2组,A组33例采用椎板开窗减压、椎间融合内固定术,B组56例采用全椎板切除减压、内固定融合术。两组患者性别、年龄、体质量指数、病变类型、病程、病变节段及术前日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎前凸Cobb角等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用JOA下腰痛29分评分标准评价临床疗效,采用VAS评分评价疼痛改善情况,并记录末次随访时相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况。结果两组患者均获随访,随访时间10~17年,平均12.6年。A组3例(9.1%)、B组5例(8.9%)出现脑脊液漏,发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.979)。两组均无感染、神经根损伤及内固定物松动、移位等并发症发生。两组均获得椎间融合,A、B组融合时间分别为(3.4±1.2)、(3.7±1.6)个月,比较差异无统计学意义(t=0.420,P=0.676)。末次随访时两组JOA评分、VAS评分较术前显著改善(P<0.05);A组手术前后腰椎前凸Cobb角比较差异无统计学意义(t=0.293,P=0.772),B组末次随访时腰椎前凸Cobb角较术前显著丢失(t=14.920,P=0.000)。末次随访时A组VAS评分及腰椎前凸Cobb角均优于B组(P<0.05);两组JOA评分比较差异无统计学意义(t=0.217,P=0.828)。A、B组分别有3例(9.1%)和21例(37.5%)出现ASD,比较差异有统计学意义(χ^2=8.509,P=0.004)。结论两组均有满意的远期临床疗效,但在维持腰椎前凸和减少ASD发生率方面,保留PLC的腰椎融合术优于切除PLC的全椎板切除腰椎融合术。 展开更多
关键词 后方韧带复合体 腰椎融合术 相邻节段退变 腰椎前凸角
腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后的“爱心访”延伸服务 预览
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作者 杨良枫 李小峰 +3 位作者 冯祖喜 朱莉 夏丹 刘晓菊 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第3期14-17,共4页
目的探讨对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后实施“爱心访”延伸服务的效果。方法选取2016年5月—2017年4月收治的腰椎退行性疾病行腰椎融合术治疗的患者38例为对照组,出院后开展传统电话回访;选取2017年5月—2018年4月收治的40例患者为... 目的探讨对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后实施“爱心访”延伸服务的效果。方法选取2016年5月—2017年4月收治的腰椎退行性疾病行腰椎融合术治疗的患者38例为对照组,出院后开展传统电话回访;选取2017年5月—2018年4月收治的40例患者为观察组,出院后采用基于责任制“爱心访”的延伸服务。采用Qswestry功能障碍指数评分(ODI)评估腰椎功能改善情况,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,采用自制量表评估患者依从性和对随访服务的满意程度。结果出院后1个月和3个月时,观察组ODI和SAS评分均低于对照组,依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者对延伸服务的满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论基于责任制“爱心访”的延伸服务能有效促进腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后腰椎功能康复。 展开更多
关键词 责任制 延伸服务 腰椎融合术 腰椎退行性疾病 后康复 健康管理
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腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果及对患者脊柱-骨盆矢状面平衡的影响 预览
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作者 郑风宏 《山西医药杂志》 CAS 2019年第13期1587-1589,共3页
腰椎退变性疾病主要是因椎间盘、关节软骨、关节周围韧带等发生退行性改变所致的疾病,常见表现为腰腿痛、腰部活动受限等。一般情况下正常脊柱曲线能使身体处于最佳平衡状态,腰椎退变性疾病可导致脊柱-盆骨形态曲线改变,打破原有的平衡... 腰椎退变性疾病主要是因椎间盘、关节软骨、关节周围韧带等发生退行性改变所致的疾病,常见表现为腰腿痛、腰部活动受限等。一般情况下正常脊柱曲线能使身体处于最佳平衡状态,腰椎退变性疾病可导致脊柱-盆骨形态曲线改变,打破原有的平衡状态,并可引起下腰痛、腰部活动障碍等,影响患者日常生活[1]。临床中对于病情较轻的患者通常采取保守治疗方法,包括针灸、推拿等。但一些患者病情较重,下腰痛症状明显且持续时间较长,日常生活受限,而采取保守治疗无明显改善,需行手术进行治疗。 展开更多
关键词 腰椎退变性疾病 治疗方法 临床效果 腰椎融合术 患者 平衡 脊柱 矢状面
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腰椎融合术中自体血回输对红细胞影响的临床观察 预览
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作者 罗恒 田华 《临床医学进展》 2019年第4期447-450,共4页
目的:探讨在腰椎融合术中采用自体血回输对患者红细胞的影响分析。方法:2018年1月至11月,我院腰椎退变性疾病行融合手术并采用自体血回输患者30例,男10例,女20例,年龄45~77岁,平均57.8岁。对术前、术后1、4、7天血红蛋白和红细胞压积进... 目的:探讨在腰椎融合术中采用自体血回输对患者红细胞的影响分析。方法:2018年1月至11月,我院腰椎退变性疾病行融合手术并采用自体血回输患者30例,男10例,女20例,年龄45~77岁,平均57.8岁。对术前、术后1、4、7天血红蛋白和红细胞压积进行检测。结果:30例患者自体血回输后均未出现输血不良反应,手术过程顺利,平均回输血量290 mL,平均失血量660 mL。患者术后1、4、7天血红蛋白和红细胞压积与术前比较有明显差异。结论:在腰椎融合术中采用自体血回输有效、安全,能维持患者的红蛋白和红细胞压积,减少异体血的使用,促进患者的快速康复。 展开更多
关键词 腰椎融合术 自体血回输 血红蛋白 红细胞压积
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类风湿性关节炎患者腰椎手术的影响因素分析
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作者 毛文 郑一舟 +4 位作者 张明焕 祁福 刘雷 李红 李唯 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期4203-4207,共5页
关于类风湿性关节炎(RA)患者术后相邻节段病变(ASD)的研究相对较少,本研究的目的是揭示腰椎融合术和腰椎减压术对RA患者的ASD发病率和临床结局的影响。本研究共纳入了68例接受腰椎手术治疗的RA患者,36例行腰椎间盘减压融合术(融合组),3... 关于类风湿性关节炎(RA)患者术后相邻节段病变(ASD)的研究相对较少,本研究的目的是揭示腰椎融合术和腰椎减压术对RA患者的ASD发病率和临床结局的影响。本研究共纳入了68例接受腰椎手术治疗的RA患者,36例行腰椎间盘减压融合术(融合组),32例行腰椎间盘减压术(非融合组),随访时间为3年。记录两组患者手术前后JOA评分和相邻节段病变情况,并在X线片上评估相邻椎间盘狭窄程度和椎体滑脱程度,评估ASD的危险因素。研究显示,患者平均年龄为(68.6±12.4)岁,男性17例,女性51例。研究结果表明:融合组和非融合组术后3年随访时的JOA评分均有显著改善(p<0.05)。融合组患者的ASD发生率和翻修手术风险显著高于非融合组(p<0.05)。手术后相邻节段病变在融合组中比在非融合组中更频繁和严重(p<0.05)。基质金属蛋白酶3(MMP-3)和C反应蛋白计算的28关节疾病活动指数(DAS28-CRP)与ASD的发病率显著相关(p<0.05)。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 腰椎融合术 相邻节段病变 DAS28-CRP MMP-3 翻修手
皮质骨螺钉通道技术在骨质疏松腰椎退行性疾病中的应用 预览
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作者 杨民毅 刘西纺 +2 位作者 刘世长 宋宗让 朱伟 《实用骨科杂志》 2019年第3期245-249,共5页
目的 讨论研究皮质骨螺钉通道技术(cortical bone trajectory,CBT)与骨水泥强化螺钉技术在老年骨质疏松患者腰椎后路固定手术中应用的临床疗效。方法 回顾分析西安交通大学医学院附属红会医院自2015年1月至2016年8月行腰椎后路植骨融合... 目的 讨论研究皮质骨螺钉通道技术(cortical bone trajectory,CBT)与骨水泥强化螺钉技术在老年骨质疏松患者腰椎后路固定手术中应用的临床疗效。方法 回顾分析西安交通大学医学院附属红会医院自2015年1月至2016年8月行腰椎后路植骨融合内固定术的骨质疏松腰椎退行性疾病患者45例,其中使用皮质骨螺钉通道技术内固定20例,使用骨水泥强化螺钉技术内固定25例,观察两组的手术时间、手术出血量、手术前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)及末次随访植骨融合情况。结果 两组患者术后临床症状均改善,置钉过程未出现神经及血管损伤,骨水泥组未出现水泥渗漏,术后影像学检查未见螺钉松动、退钉、断裂,内固定、融合器在位。随访时间6~18个月,平均随访12.8个月。术后VAS评分逐渐降低,JOA评分较术前明显提高,在术后7 d VAS评分中,两组差异具有统计学意义( P <0.05)。两组手术时间、出血量、末次随访VAS及JOA评分改善率比较差异无统计学意义( P >0.05),术后末次随访两组融合均较满意。结论 应用皮质骨螺钉通道技术与骨水泥强化螺钉技术均有对椎体把持力好、螺钉稳定性高、固定牢靠、术后植骨融合疗效满意的特点,而皮质骨螺钉技术对肌肉组织剥离少、损伤小,螺钉置入过程更安全,神经损伤风险小,同时增加了皮质骨的接触面,增大螺钉把持力,是骨质疏松患者腰椎融合内固定的新选择。 展开更多
关键词 皮质骨螺钉通道技 骨水泥强化螺钉技 骨质疏松 腰椎融合术
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎融合术后相邻节段退变
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作者 刘祖耀 李强 +3 位作者 李富 王宏庆 李珂 孙凤龙 《中国临床研究》 CAS 2019年第8期1049-1051,1055共4页
目的对腰椎融合术后相邻节段退变患者采用经皮椎间孔镜技术治疗,观察椎间孔镜技术对此类患者的治疗效果。方法选取2014年8月至2017年11月行腰椎融合术后发生相邻节段退变的患者203例,采用经皮椎间孔镜技术进行治疗。收集所有患者临床资... 目的对腰椎融合术后相邻节段退变患者采用经皮椎间孔镜技术治疗,观察椎间孔镜技术对此类患者的治疗效果。方法选取2014年8月至2017年11月行腰椎融合术后发生相邻节段退变的患者203例,采用经皮椎间孔镜技术进行治疗。收集所有患者临床资料,治疗前、出院时和治疗后3个月、6个月,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分评价腰椎功能恢复情况、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评分评价腰椎功能改善情况,随访12个月,采用改良Macnab标准评价术后总体疗效。结果 203名患者的手术时间为(53.24±4.58)min,术中出血量为(10.20±1.05)ml,住院时间为(7.2±1.3)d。治疗后6个月2例患者失访。出院时、治疗后3个月、治疗后6个月患者的JOA评分、VAS评分及ODI指数均显著优于治疗前(P<0.01);且随时间延长,JOA评分逐渐增高,VAS评分、ODI指数逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1年,改良Macnab评价优为164例,良为21例,可为10例,差为6例,总优良率为92.04%。结论经皮椎间孔镜技术能够明显改善融合术后相邻节段退变的情况,减轻腰椎疼痛感,且患者术后腰椎功能恢复良好。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜TESSYS技 相邻节段退变 腰椎融合术 视觉模拟评分 OSWESTRY功能障碍指数 日本骨科协会
经皮椎间孔入路内镜治疗腰椎融合术后邻椎病
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作者 付松 吕仁花 +5 位作者 邵诗泽 王龙强 王亚楠 邹奇 刘海军 黄相鹏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1163-1166,共4页
[目的]探讨经皮椎间孔入路内镜下治疗邻椎病的临床疗效。[方法]2014年1月~2017年12月腰椎融合术后出现邻椎病患者47例,男29例,女18例,年龄57~79岁,平均(64.91±7.12)岁。所有患者均为单侧症状。全部患者采用经皮椎间孔入路内镜减压... [目的]探讨经皮椎间孔入路内镜下治疗邻椎病的临床疗效。[方法]2014年1月~2017年12月腰椎融合术后出现邻椎病患者47例,男29例,女18例,年龄57~79岁,平均(64.91±7.12)岁。所有患者均为单侧症状。全部患者采用经皮椎间孔入路内镜减压手术,记录围手术期资料,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和MacNab标准评价临床疗效。[结果]47例患者均完成手术,手术用时49~139min,平均(59.91±32.42)min。4例穿刺过程中出现神经根刺激症状,3例术中出现硬膜囊损伤,均未造成严重不良后果。全部患者均未出现神经不可逆性损伤、椎间隙感染等相关并发症。随访12个月以上。随时间推移患者的ODI评分和VAS评分显著下降,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良MacNab标准,临床结果评定为优35例、良8例。至末次随访时,动力位影像显示5例椎间失稳。[结论]经皮椎间孔入路内镜治疗腰椎融合术后邻椎病,创伤小,临床疗效好。 展开更多
关键词 内镜 邻椎病 腰椎融合术 椎间孔入路
腰椎融合术后邻近节段病变与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性
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作者 袁佳滨 王超 +5 位作者 杨长伟 李孝明 刘澍 林徐苗 李明 石志才 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期377-380,共4页
目的分析腰椎融合术后邻近节段病变(ASDis)与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性,并探讨其危险因素。方法 纳入2013年1月至2017年10月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科脊柱外科因腰椎融合术后ASDis行翻修手术的患者为ASDis组,匹配同... 目的分析腰椎融合术后邻近节段病变(ASDis)与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性,并探讨其危险因素。方法 纳入2013年1月至2017年10月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科脊柱外科因腰椎融合术后ASDis行翻修手术的患者为ASDis组,匹配同期行腰椎融合手术且经过相同时间随访未发生明显ASDis的患者为对照组。回顾性分析两组患者的病例资料,比较两组患者一般资料及末次随访时的脊柱-骨盆矢状位参数的差异,前者包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、随访时间及初次手术病因,后者包括胸椎后凸角(TK)、矢状位躯干偏移(SVA)、腰椎前凸角(LL)、手术节段腰椎前凸角(sLL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等。结果 共纳入ASDis组患者25例,对照组患者50例,两组患者的年龄、性别、BMI、随访时间及初次手术病因差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASDis组患者LL、sLL、SS均小于对照组(36.00°±5.44°vs43.88°±10.62°,17.80°±5.79°vs27.62°±6.74°,27.50°±5.30°vs31.06°±7.48°,P均<0.05),PT大于对照组(26.12°±8.24°vs18.80°±7.67°,P<0.01),两组间TK和PI差异均无统计学意义(P均>0.05);同时,ASDis组中SVA>50mm、PI与LL的差值(PI-LL)≥10°及sLL占LL比例(RL)<60%的患者比例均高于对照组(18/25vs21/50、16/25vs11/50、21/25vs17/50,P均<0.05)。结论 腰椎融合术后矢状位失衡与ASDis的发生密切相关,手术节段前凸恢复不良导致邻近节段腰椎代偿性后凸可能是引起腰椎融合术后ASDis的原因之一。 展开更多
关键词 腰椎融合术 邻近节段病变 脊柱-骨盆参数 病例对照研究
腰椎融合术后发热特点趋势及预后分析 预览
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作者 许伟亮 蔡东岭 郭伟俊 《实用骨科杂志》 2019年第4期289-292,共4页
目的观察分析腰椎融合术后发热的特点与趋势,及其与预后的相关性。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月在广州市番禺区中医院骨三科接受腰椎融合术的126例患者的病历资料,其中男38例,女88例,年龄(57.64±11.16)岁,详细记录每例患者... 目的观察分析腰椎融合术后发热的特点与趋势,及其与预后的相关性。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月在广州市番禺区中医院骨三科接受腰椎融合术的126例患者的病历资料,其中男38例,女88例,年龄(57.64±11.16)岁,详细记录每例患者术前1d至术后7d内每天的最高体温、住院期间是否发生感染事件、感染事件类型及术后住院天数等。将术后发热定义为≥37.8℃。观察所有患者的术后体温变化趋势和发热特点,分析连续发热与术后感染事件发生的相关性,以及对术后住院天数的影响。结果共35例患者(27.78%)出现术后发热表现;首次发热常见于术后第1天(62.86%);每天平均最高体温见于术后第1天,为(37.30±0.50)℃;术后发热率最高见于术后第1天(17.46%);引起术后发热的原因中,非感染性因素共28例(80%)。连续发热≥2d与术后感染事件发生具有明显相关性(χ^2=7.359,P<0.01),且显著延长术后住院天数(t=3.300,P<0.01)。结论引起腰椎融合术后发热的原因中,以非感染性因素较常见。持续至少2d的发热,感染事件发生率明显增高,且术后住院天数延长。 展开更多
关键词 腰椎融合术 发热 感染 回顾性分析
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老年腰椎融合术后早期下肢深静脉血栓形成的影响因素探究 预览
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作者 殷翔 刘明永 +3 位作者 刘佰易 刘瑶瑶 刘鹏 赵建华 《创伤外科杂志》 2019年第4期248-251,共4页
目的分析老年腰椎融合术后早期下肢深静脉血栓(DVT)形成的主要危险因素。方法2015年7月—2018年6月陆军军医大学大坪医院脊柱外科行腰椎融合术治疗患者165例,其中男性76例,女性89例;年龄55~78岁,平均64.0岁。其中胸腰段骨折19例,腰椎间... 目的分析老年腰椎融合术后早期下肢深静脉血栓(DVT)形成的主要危险因素。方法2015年7月—2018年6月陆军军医大学大坪医院脊柱外科行腰椎融合术治疗患者165例,其中男性76例,女性89例;年龄55~78岁,平均64.0岁。其中胸腰段骨折19例,腰椎间盘突出症56例,腰椎滑脱症34例,腰椎管狭窄症51例,腰椎内固定翻修术5例。术后发生DVT的21例患者作为DVT组,其余144例作为非DVT组。回顾性分析患者年龄、体重指数(BMI)、高血压和糖尿病的患病情况、血清甘油三酯(TG)水平、凝血四项、D-二聚体、是否使用抗凝药、是否输血和手术情况等一般资料,采用病例对照研究方法,比较分析DVT组和非DVT组患者的临床资料。结果年龄≥70岁、BMI≥24kg/m2、输血、卧床时间≥5d、血清TG水平增高是老年腰椎融合术患者术后并发下肢DVT的危险因素。而术后两组患者间血小板、凝血酶原时间和D-二聚体值差异无统计学意义。所有发生下肢DVT患者血栓均位于小腿远端。结论年龄≥70岁、BMI≥24kg/m2、输血、卧床时间≥5d、血清TG水平增高的老年患者在施行腰椎融合术后早期易出现下肢DVT。有高危因素的患者进行腰椎融合术后应积极预防DVT发生。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 腰椎融合术 老年
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雷火灸治疗腰椎融合术后胃肠功能紊乱临床观察 预览
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作者 李聪 马越 +1 位作者 周宏云 郭柏铭 《中国中医药现代远程教育》 2019年第19期93-95,共3页
目的采用临床对照研究方法,研究传统中医疗法雷火灸在脊柱腰椎融合手术术后出现胃肠道功能紊乱的临床疗观察。方法选取广东省中医院脊柱专科2015年12月2016年10月75例腰椎融合术后患者,35例接受腰椎融合术术后围手术期进行常规护理干预... 目的采用临床对照研究方法,研究传统中医疗法雷火灸在脊柱腰椎融合手术术后出现胃肠道功能紊乱的临床疗观察。方法选取广东省中医院脊柱专科2015年12月2016年10月75例腰椎融合术后患者,35例接受腰椎融合术术后围手术期进行常规护理干预(常规护理组),40例系统接受中医特色疗法雷火灸干预(中医护理组),并进行临床对照研究。观察患者首次通便时间、腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及术后胃肠道功能总评分。结果与常规护理方法相比,雷火灸护理组首次通便时间,腹胀、腹痛、恶心呕吐以及术后胃肠道功能总评分明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸护理干预可有效改善腰椎术后胃肠功能紊乱,促进腰椎术后患者快速康复,临床便于操作,且疗效显著,对腰椎术后快速康复具有重要临床价值及理论依据。 展开更多
关键词 雷火灸 护理疗法 腰椎融合术 胃肠功能紊乱
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腰椎融合术前患者积极度的现状及影响因素分析
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作者 洪洋 吴娟 +1 位作者 邹叶芳 李静逸 《中华现代护理杂志》 2019年第5期611-615,共5页
目的了解腰椎融合术前患者的积极度,分析患者积极度的影响因素。方法采用方便抽样,选取2017 年7 月—2018 年2 月苏州市某三甲医院骨科因腰椎退行性疾病住院拟行腰椎融合术治疗患者200 例,采用一般资料调查表、中文版患者积极度量表、... 目的了解腰椎融合术前患者的积极度,分析患者积极度的影响因素。方法采用方便抽样,选取2017 年7 月—2018 年2 月苏州市某三甲医院骨科因腰椎退行性疾病住院拟行腰椎融合术治疗患者200 例,采用一般资料调查表、中文版患者积极度量表、医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。采用单因素分析和多元逐步线性回归模型分析术前患者积极度的影响因素,Spearman 秩相关分析焦虑、抑郁与积极度的关系。结果腰椎融合术前患者积极度总分(百分制)的中位数为48.90 分,四分位间距为10.30。单因素分析显示,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状态、工作状态、家庭人均月收入、是否伴随慢性疾病、焦虑、抑郁患者积极度的差异有统计学意义(χ^2/Z值分别为-3.433、29.882、56.322、8.852、-2.785、54.092、-3.714、13.031、16.712;P< 0.05)。多元线性回归分析显示,婚姻状态、文化程度、抑郁、家庭人均月收入、年龄进入回归模型(R^2=0.396,P < 0.05)。结论腰椎融合术前患者积极度水平有待提高,可制定针对性的干预措施,提高患者积极度水平,改善术后康复结局。 展开更多
关键词 问卷调查 腰椎融合术 患者积极度 影响因素
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