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微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的研究进展
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作者 赵志刚 刘晓光 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期371-375,共5页
腰椎退行性病变所致腰腿痛是目前老龄化社会中常见的疾病,腰椎椎间融合术是治疗此类疾病的经典术式,且疗效确切.目前最常用的腰椎椎间融合术式包括后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎... 腰椎退行性病变所致腰腿痛是目前老龄化社会中常见的疾病,腰椎椎间融合术是治疗此类疾病的经典术式,且疗效确切.目前最常用的腰椎椎间融合术式包括后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)等.微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)由Foley等在2003年首次提出,利用特殊工作套管,经肌间隙入路切除一侧小关节并暴露椎间隙的后外侧来完成病变节段的减压及融合,获得脊柱手术的微创效果.笔者就MIS-TLIF的适应证与禁忌证、手术方式及椎间融合器的选择、手术效果、手术并发症等方面综述如下. 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 经椎间孔入路 椎间融合术 微创效果 治疗 后路腰椎椎体间融合术 腰椎退行性病变 腰椎椎间融合
无机诱导因子支架材料和自体骨用于腰椎椎间融合患者远期疗效的差异:非随机对照、2年随访临床试验方案 预览
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作者 薛志兴 周建伟 +2 位作者 迟成 王飞 马玉泉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第22期3518-3521,共4页
背景:课题组前期研究表明,腰椎后路经椎间孔入路椎间融合内固定术中应用无机诱导因子支架材料能够获得与自体骨融合相近的椎间融合效果,近期疗效较好。目的:观察无机诱导因子支架材料和自体骨用于腰椎椎间融合的远期疗效差异及安全性。... 背景:课题组前期研究表明,腰椎后路经椎间孔入路椎间融合内固定术中应用无机诱导因子支架材料能够获得与自体骨融合相近的椎间融合效果,近期疗效较好。目的:观察无机诱导因子支架材料和自体骨用于腰椎椎间融合的远期疗效差异及安全性。方法:纳入首都医科大学附属北京同仁医院骨科的腰椎退行性疾病住院患者120例,均采用腰椎融合外科修复,按修复材料的不同分为2组,试验组(n=60,50%)和对照组(n=60,50%)分别采用无机诱导因子支架材料及自体骨修复。术后随访1周,1年,2年。试验经首都医科大学附属北京同仁医院医学伦理委员会批准(批准号:TRECKY2017-158,审批时间:2017-09-28),方案版本号1.0。参与试验的患者及其家属均签署“知情同意书”。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1900021333),注册时间:2019-02-15,方案版本号1.0,注册成功后开始纳入患者,研究成果可在国内外相关会议报告。结果与结论:试验的主要结局指标为术后2年的Oswestry功能障碍指数问卷表评分;次要结局指标为术前、术后1周、1年的Oswestry功能障碍指数问卷表评分,术前、术后1周、1年、2年的目测类比评分、日本骨科协会评分、腰椎腰椎生理前凸角度,术后1周、1年、2年的不良反应发生率。试验期望验证,无机诱导因子支架材料在腰椎椎间融合可以代替自体骨进行植入修复,并具有相近的远期修复效果。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 腰椎后路经椎间孔入路椎间融合内固定 腰椎融合 无机诱导因子支架材料 组织工程
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PLIF术后邻近节段退变的危险因素分析
3
作者 慕春黎 王朋 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第1期87-89,共3页
目的探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后邻近节段退变(ASD)的危险因素。方法回顾性分析自2012-09-2016-10行PLIF手术治疗的140例腰椎退行性疾病,将ASD者纳入观察组,未出现ASD者纳入对照组。首先对各种影响因素进行单因素分析,然后将差异... 目的探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后邻近节段退变(ASD)的危险因素。方法回顾性分析自2012-09-2016-10行PLIF手术治疗的140例腰椎退行性疾病,将ASD者纳入观察组,未出现ASD者纳入对照组。首先对各种影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的项纳入多因素Logistic回归分析。结果 140例中有60例PLIF术后发生ASD,发生率为42.8%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并骨质疏松、合并退行性腰椎侧凸、术前存在ASD、多节段融合与PLIF术后ASD存在相关性,差异有统计学意义(P <0.05);而性别、BMI、吸烟、饮酒、全椎板切除与PLIF术后ASD无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并骨质疏松、合并退行性腰椎侧凸、术前存在ASD、多节段融合是PLIF术后发生ASD的危险因素。结论年龄≥60岁、合并骨质疏松、合并退行性腰椎侧凸、术前存在ASD、多节段融合患者PLIF术后更易发生ASD,因此建议临床医师针对性制定预防和治疗策略。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 后路腰椎椎体间融合术 邻近节段退变 危险因素
脊柱微创通道镜系统辅助下椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎退行性疾病患者血清氧化应激指标、疼痛介质及脊髓功能的影响 预览
4
作者 赵志明 王玉召 +1 位作者 钟浩 张岩峰 《中国临床医生杂志》 2019年第1期72-76,共5页
目的研究脊柱微创通道镜系统辅助下椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术对腰椎退行性疾病患者血清氧化应激指标、疼痛介质及脊髓功能的影响。方法选取腰椎退行性疾病患者88例,按照数字随机表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用单纯TLIF治... 目的研究脊柱微创通道镜系统辅助下椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术对腰椎退行性疾病患者血清氧化应激指标、疼痛介质及脊髓功能的影响。方法选取腰椎退行性疾病患者88例,按照数字随机表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用单纯TLIF治疗,观察组在脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗。分别对两组患者术中情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分法评分、氧化应激指标、疼痛介质及脊髓功能进行统计或检测。结果两组患者手术时间差异无显著性,研究组术中失血量、术后引流量、术后下地时间均显著低于对照组;术后1、4周研究组和对照组的腰、腿VAS值和JOA值显著改善,但组间差异无显著性;术后1、3天两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平均明显改善,且观察组均明显优于对照组;术后一氧化氮(NO)、P物质(SP)、P内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)均得到显著改善,并且观察组均明显优于对照组;术后两组患者腓总神经、胫总神经传导速度(NCV)、潜伏期(DL)均明显恢复,并且研究组患者腓总神经、胫总神经NCV显著高于对照组,而腓总神经、胫总神经DL显著低于对照组。结论脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术治疗腰椎退行性疾病可显著减少术中创伤,有效控制氧化应激指标、疼痛介质水平,并且对脊髓损伤较小。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 脊柱微创通道镜 椎间孔腰椎椎体间融合术 氧化应激指标 疼痛介质 脊髓功能
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后路腰椎体间融合术后残留神经根症状的分析
5
作者 苏之盟 钟远鸣 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期401-405,共5页
[目的]探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后残留下肢神经根症状的原因与特点。[方法]纳入22例PLIF术后引流管拔除后出现下肢神经根症状的患者,根据切口超声和CT影像,8例列入有血肿组, 14例列入无血肿组。分析导致残留根性症状的原因,比较... [目的]探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后残留下肢神经根症状的原因与特点。[方法]纳入22例PLIF术后引流管拔除后出现下肢神经根症状的患者,根据切口超声和CT影像,8例列入有血肿组, 14例列入无血肿组。分析导致残留根性症状的原因,比较两组早期VAS评分和JOA评分。[结果]有血肿组残留根性症状的原因主要是血肿压迫,而无血肿组主要是术中神经根损伤。拔管当日两组患者均为轻度疼痛,VAS、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),而拔管后第1 d,有血肿组表现为疼痛显著加重、功能减退,而无血肿组无明显变化,两组间VAS和JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。此后,两组患者疼痛均渐缓解、功能改善,但有血肿组疼痛缓解和功能改善迅速,而无血肿组改善缓慢。拔管后16 d,有血肿组的VAS评分显著低于无血肿组,而JOA评分高于无血肿组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]切口内的血肿形成是导致下肢神经根症状的因素之一,但血肿压迫性神经根损伤比其他因素所致的神经根损伤恢复更快,腰椎功能改善也更明显。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 后路腰椎椎体间融合术 血肿 神经根症状
不同术后引流方式在腰椎融合手术中的应用比较 预览
6
作者 赵勇 申才佳 张欣 《颈腰痛杂志》 2019年第2期256-257,共2页
目的在后路腰椎融合手术中,对比持续负压引流和交替引流的疗效差异。方法自2016-03-2017-03共纳入70例后路腰椎融合手术患者,随机分为两组,其中对照组31例,术后留置常规持续负压引流(保持1/2个大气压);研究组39例采用交替引流:术后24 h... 目的在后路腰椎融合手术中,对比持续负压引流和交替引流的疗效差异。方法自2016-03-2017-03共纳入70例后路腰椎融合手术患者,随机分为两组,其中对照组31例,术后留置常规持续负压引流(保持1/2个大气压);研究组39例采用交替引流:术后24 h内留置持续负压引流,24 h后则更换为常压引流直至拔除引流管。结果两组患者术后的引流管放置时间、术后卧床时间、VAS评分改善情况,以及术后24 h和7 d时的体温情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组患者术后总引流量为(197.46±37.82)ml,显著少于对照组的(322.58±81.69)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生切口皮下血肿、感染、脑脊液漏等并发症,切口均顺利愈合。结论对后路腰椎融合手术切口予以"交替引流",可显著减少总引流量,且并未增加术后并发症,对患者康复进程亦无不良影响,其操作简单,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 腰椎融合手术 腰椎退行性疾病 持续负压引流 失血 交替引流
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经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的对比研究 预览
7
作者 赵继福 邝铭业 +4 位作者 张炯涛 崔文波 黄丽芳 刘世峰 黄喆 《实用中西医结合临床》 2019年第2期26-28,共3页
目的:分析经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法:选取2015年10月~2017年7月我院收治的腰椎退变性疾病患者150例,随机分成传统开放TLIF组(接受开放双侧TLIF术治疗)和Quadrant微创组... 目的:分析经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法:选取2015年10月~2017年7月我院收治的腰椎退变性疾病患者150例,随机分成传统开放TLIF组(接受开放双侧TLIF术治疗)和Quadrant微创组(接受经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术治疗)各75例。比较两组手术效果。结果:Quadrant微创组手术切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量、下床活动时间明显低于传统开放TLIF组(P<0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组VAS评分均低于传统开放TLIF组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组ODI评分均低于传统开放TLIF组(P<0.05);两组椎体间融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术是一种有效、微创的腰椎手术方法,安全可靠,适用于1~2节段腰椎退行性疾病患者。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 QUADRANT通道 单侧椎弓根固定 TLIF 经椎间孔腰椎椎间融合术
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腰椎退行性疾病手术患者腰椎术后综合征发生情况及危险因素分析
8
作者 庞启雄 张朝驹 《临床合理用药杂志》 2019年第11期140-141,共2页
目的分析腰椎退行性疾病手术患者腰椎术后综合征发生情况及危险因素。方法将医院收治的腰椎退行性疾病手术患者114例作为观察对象,根据患者术后是否存在腰椎术后综合征现象进行分组,未合并腰椎术后综合征患者为对照组57例,合并腰椎术后... 目的分析腰椎退行性疾病手术患者腰椎术后综合征发生情况及危险因素。方法将医院收治的腰椎退行性疾病手术患者114例作为观察对象,根据患者术后是否存在腰椎术后综合征现象进行分组,未合并腰椎术后综合征患者为对照组57例,合并腰椎术后综合征患者为观察组57例,分析腰椎退行性疾病手术患者发生腰椎术后综合征的情况及独立危险因素。结果 2组实施腰椎退行性疾病手术患者之间对比的术中出血量、病程时间、性别、是否存在基础疾病、骨质疏松、术后下床锻炼时间均存在显著差异(P <0. 05)。结论腰椎退行性疾病手术患者是否出现腰椎术后综合征与患者的性别、病程、基础疾病、术中出血量及术后下床锻炼时间等存在密切相关性,临床上应针对实施腰椎退性疾病手术治疗的患者给予早期干预预防措施,减少术后综合征的发生,提高患者康复进程。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 腰椎手术 术后综合征 危险因素
经后路腰椎椎体间融合术围手术期隐性失血量的相关因素分析 预览
9
作者 沈逊 谢浩 王彬彬 《颈腰痛杂志》 2019年第1期15-17,共3页
目的探讨后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围手术期中,与隐性失血量相关的影响因素。方法自2015-10-2018-10行PLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,统计所有患者的性别、年龄、体重指数(body massindex,B... 目的探讨后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围手术期中,与隐性失血量相关的影响因素。方法自2015-10-2018-10行PLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,统计所有患者的性别、年龄、体重指数(body massindex,BMI)以及手术时间、手术节段数等数据,将其作为因变量;计算上述患者的隐性失血量,并作为自变量。通过单因素分析和多重线性回归分析,探讨与隐性失血量相关的影响因素。结果 81例的围手术期隐性失血量为(316.2±170.9)ml,占总失血量的35.7%。单因素分析显示,隐性失血量在年龄、性别、BMI等因素的不同分组中,均无统计学差异(P<0.05);而在手术时间、手术节段的不同分组中,隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,手术节段(B=148.52,t=6.85,P<0.05)、手术时间(B=-16.78,t=-9.52,P<0.05)均是PLIF术中隐性失血增多的独立影响因素之一。结论 PLIF手术围术期的隐性失血量较多,手术时间较长、手术节段数增多均是导致隐性失血增多的独立危险因素。 展开更多
关键词 失血 围手术期 后路腰椎椎体间融合术 腰椎退行性疾病 相关因素分析
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脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果分析 预览
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作者 吴雪松 《中外医学研究》 2019年第8期118-120,共3页
目的:探究脊柱微创通道镜系统下的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果。方法:选取笔者所在医院2016年1月-2018年2月收治的腰椎退行性疾病患者110例为研究对象,根据患者的意愿分入两组,对照组患者接受传统开放性椎... 目的:探究脊柱微创通道镜系统下的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果。方法:选取笔者所在医院2016年1月-2018年2月收治的腰椎退行性疾病患者110例为研究对象,根据患者的意愿分入两组,对照组患者接受传统开放性椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,观察组患者接受脊柱微创通道镜系统辅助下的TLIF术治疗,对比两组的手术治疗效果。结果:观察组的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、术后6个月的疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、术后6个月的腰椎功能(JOA评分)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脊柱微创通道镜系统的辅助下开展TLIF术治疗腰椎退行性疾病有助于大大减轻手术创伤,减轻患者的疼痛感,促进患者腰椎功能恢复,值得推广。 展开更多
关键词 脊柱微创通道镜系统 经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎退行性疾病
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大理地区少数民族腰椎退行性疾病人群特征分析 预览
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作者 董薇 陈其仙 《海南医学》 CAS 2019年第5期569-571,共3页
目的分析大理地区少数民族的人口学特征,并探讨其与腰椎退行性疾病(LDD)的相关性。方法收集2014年1月至2016年12月大理大学第一附属医院脊柱外科电子病历数据,经确诊第一出院诊断为LDD (腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱和腰椎间盘突出症)的... 目的分析大理地区少数民族的人口学特征,并探讨其与腰椎退行性疾病(LDD)的相关性。方法收集2014年1月至2016年12月大理大学第一附属医院脊柱外科电子病历数据,经确诊第一出院诊断为LDD (腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱和腰椎间盘突出症)的患者。采用描述性统计和χ^2检验的统计学方法,分析其人口学特征(如年龄、性别、职业、出生地、民族及伴随疾病)与LDD的相关性。结果共纳入LDD患者662例,男性307例(46.4%),女性355例(53.6%),年龄18~86岁,平均(52.77±11.89)岁。在LDD患者中,以女性(53.6%)、50~54岁(17.2%)、农民(81.7%)占比高;在腰椎管狭窄症患者中,以女性(51.9%)、60~64岁(19.8%)、农民(81.5%)占比高;在腰椎椎体滑脱的患者中,以女性(71.0%)、50~54岁(26.2%)、农民(86.9%)占比高;在腰椎间盘突出症的患者中,以男性(58.4%)、18~29岁(21.3%)、农民(76.4%)占比高,不同疾病的LDD患者的性别、年龄和职业分布比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而地区和民族分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有伴随疾病者223例,排名前3者依次为高血压125例(56.0%)、骨质疏松55例(24.7%)、糖尿病24例(10.8%);伴随高血压疾病的患者在LDD患者中的分布比较差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松和糖尿病在LDD患者中的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大理地区少数民族LDD有明显的人口学特征,女性、年龄在50~54岁以及农民这些人群中高发,患有高血压的患者更易发生LDD,针对高危人群进行有重点的干预和宣教可能是降低LDD的重要措施。 展开更多
关键词 大理地区 少数民族 腰椎退行性疾病 腰椎管狭窄症 腰椎椎体滑脱 腰椎间盘突出症 人口学特征
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腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后的“爱心访”延伸服务 预览
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作者 杨良枫 李小峰 +3 位作者 冯祖喜 朱莉 夏丹 刘晓菊 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第3期14-17,共4页
目的探讨对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后实施“爱心访”延伸服务的效果。方法选取2016年5月—2017年4月收治的腰椎退行性疾病行腰椎融合术治疗的患者38例为对照组,出院后开展传统电话回访;选取2017年5月—2018年4月收治的40例患者为... 目的探讨对腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后实施“爱心访”延伸服务的效果。方法选取2016年5月—2017年4月收治的腰椎退行性疾病行腰椎融合术治疗的患者38例为对照组,出院后开展传统电话回访;选取2017年5月—2018年4月收治的40例患者为观察组,出院后采用基于责任制“爱心访”的延伸服务。采用Qswestry功能障碍指数评分(ODI)评估腰椎功能改善情况,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,采用自制量表评估患者依从性和对随访服务的满意程度。结果出院后1个月和3个月时,观察组ODI和SAS评分均低于对照组,依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者对延伸服务的满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论基于责任制“爱心访”的延伸服务能有效促进腰椎退行性疾病患者腰椎融合术后腰椎功能康复。 展开更多
关键词 责任制 延伸服务 腰椎融合术 腰椎退行性疾病 术后康复 健康管理
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Dynesys系统对腰椎退行性疾病治疗的研究进展
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作者 袁正彬 杨大志 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期58-62,共5页
100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳... 100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳定系统作为动态固定系统的一种,既能有效的改善临床症状,也能保留腰椎单元的活动度,还在大多数临床研究中表现出了预防或延缓邻近节段退变方面的优势。现如今,Dynesys技术被认为是治疗腰椎退行性疾病的另一种有效的治疗方式。本文就其最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 腰椎 非融合技术 DYNESYS 腰椎退行性疾病
EMG、MRI联合检查对多节段腰椎退行性疾病诊断的分析 预览
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作者 胡辉华 《中国实验诊断学》 2019年第3期485-487,共3页
多节段腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄、椎间盘突出及滑脱等类型的腰椎病变。临床主要表现为腰部及下肢出现放射性疼痛、麻木、腰椎支撑功能下降以及大小便和性功能障碍等,严重者会危及生命多节段腰椎退行性疾病较为复杂、典型性较差... 多节段腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄、椎间盘突出及滑脱等类型的腰椎病变。临床主要表现为腰部及下肢出现放射性疼痛、麻木、腰椎支撑功能下降以及大小便和性功能障碍等,严重者会危及生命多节段腰椎退行性疾病较为复杂、典型性较差,临床上对其定位较为困难,目前多采取广泛减压及多节段融合对其进行治疗曲。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 腰椎管狭窄 多节段 疾病诊断 EMG MRI 查对 椎间盘突出
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单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性分析 预览
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作者 舒本林 唐佳 《实用医院临床杂志》 2019年第2期130-133,共4页
目的探讨单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法我院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据手术固定方式分为单侧椎弓根螺钉固定TLIF组(单侧组,n=47)和双侧椎弓根螺钉固定TLIF组(... 目的探讨单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法我院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据手术固定方式分为单侧椎弓根螺钉固定TLIF组(单侧组,n=47)和双侧椎弓根螺钉固定TLIF组(双侧组,n=53),比较两组手术指标、住院情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙不同部位高度、椎体间融合率及邻间椎间盘退变发生率,手术并发症。结果单侧组手术时间、术中出血量、术中补液量、隐性失血量及住院费用少于双侧组,邻间椎间盘退变发生率低于双侧组(P<0.05),两组住院时间,椎体间融合率,并发症总发生率,手术前、术后3个月和术后12个月ODI、VAS评分、椎间隙腹侧高度、椎间隙背侧高度、椎间隙手术侧高度、椎间隙手术对侧高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单、双侧椎弓根螺钉固定TLIF对腰椎退行性疾病患者疗效相近,且单侧椎弓根螺钉固定TLIF更能够减轻对患者造成的手术创伤,降低邻间椎间盘退变发生率和治疗费用,安全性较好。 展开更多
关键词 单侧 双侧 椎弓根螺钉固定 经椎间孔椎体间融合术 腰椎退行性疾病 临床疗效 安全
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单侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响 预览
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作者 张欣 何钊 李涛 《颈腰痛杂志》 2019年第1期117-119,共3页
目的探讨MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,并探讨单侧椎弓根固定MIS-TLIF手术对椎间融合效果和脊柱形态的影响。方法回顾性分析我院2013-09-2015-09行MIS-TLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病患者,其中行双侧椎弓根钉固... 目的探讨MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,并探讨单侧椎弓根固定MIS-TLIF手术对椎间融合效果和脊柱形态的影响。方法回顾性分析我院2013-09-2015-09行MIS-TLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病患者,其中行双侧椎弓根钉固定42例,作为双侧组;单侧固定33例,作为单侧组。两组术后均随访2年以上,对其进行疗效比较。结果与双侧组相比,单侧组的手术时间更短、术中出血量更少(P<0.05);两组术后1、3个月和2年时,VAS评分和ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),组间则无显著性差异(P>0.05)。经2年随访,单侧组的椎间融合率为84.8%,显著低于双侧组的95.2%(P<0.05);且单侧组有5例出现轻度的脊柱侧弯,而双侧组0例(P<0.05)。结论无论单侧或双侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术,均可取得良好疗效。单侧固定MIS-TLIF的手术时间较短、术中出血量较少,更有微创优势;但双侧固定在远期有更好的椎间融合效果,且后期不易发生脊柱侧弯,在内固定稳定性方面有更好表现。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 经椎间孔椎体间融合术 椎弓根钉内固定 椎间融合
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脊柱内镜日间手术模式治疗腰椎疾患失败病例分析及其防治策略 预览
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作者 辛志军 郑国权 +4 位作者 张西峰 黄鹏 张雪松 陆宁 王岩 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期114-119,共6页
目的:探讨应用经皮脊柱内镜技术在日间手术模式下治疗腰椎退行性疾病的失败原因并探索其防治策略。方法:回顾分析2014年6月至2017年5月经我院脊柱外科日间手术病房收治的腰椎退行性疾病病人2 319例,其中男1 433例,女886例,平均年龄43.44... 目的:探讨应用经皮脊柱内镜技术在日间手术模式下治疗腰椎退行性疾病的失败原因并探索其防治策略。方法:回顾分析2014年6月至2017年5月经我院脊柱外科日间手术病房收治的腰椎退行性疾病病人2 319例,其中男1 433例,女886例,平均年龄43.44±16.43岁。统计并分析所有未能顺利完成日间手术模式下脊柱内镜治疗的原因。结果:185例(8%)病人未能于住院当日完成手术并顺利出院,包括入院后术前再评估不适合行日间诊疗71例(38.4%)、术后不适合出院102例(55.1%)、以及术后出院3周内再入院12例(6.5%)。结论:脊柱内镜日间手术模式治疗腰椎退行性疾病不仅具备脊柱内镜技术创伤小、恢复快等优点,同时可有效降低医疗花费,缩短住院时间,节约医疗资源,总体疗效满意。术前仔细评估、术中精细操作、强化无菌观念以及不断提高手术技能等均可有效减少治疗失败的发生。 展开更多
关键词 日间手术 微创脊柱外科 脊柱内镜 腰椎退行性疾病 并发症
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经肌间隙入路通道腰椎固定融合术的并发症
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作者 王正安 曾忠友 +5 位作者 宋永兴 籍剑飞 张建乔 裴斐 金辉 宋国浩 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期390-395,共6页
[目的]总结肌间隙入路通道显露下腰椎固定融合术的并发症。[方法] 2012年6月~2015年12月共治疗腰椎疾病467例,男203例,女264例;平均年龄(57.63±9.16)岁;单节段病变415例,两节段病变52例。采用肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉固定... [目的]总结肌间隙入路通道显露下腰椎固定融合术的并发症。[方法] 2012年6月~2015年12月共治疗腰椎疾病467例,男203例,女264例;平均年龄(57.63±9.16)岁;单节段病变415例,两节段病变52例。采用肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合术治疗58例,肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合术治疗192例,肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合术治疗217例。观察其临床结果及并发症。[结果]术中并发症:异常出血2例、腰椎病变节段定位错误6例、椎弓根骨折7例、终板损伤4例、硬脊膜撕裂和脑脊液漏3例、神经损伤9例、椎弓根螺钉位置不正确12例、椎板关节突螺钉位置不正确15例。术后并发症:切口表皮部分坏死19例、切口愈合不良3例、切口深部感染1例、椎间排斥反应1例、血肿2例、再次手术6例。共446例获得6~36个月,平均(19.65±5.87)个月的随访。随访期内未发现内固定松动或断裂现象,出现融合器向后移位2例,融合器沉降19例。随访病例中除23例不能明确外均获得椎间融合,JOA评分均获得明显改善。[结论]肌间隙入路通道下固定融合治疗腰椎病变临床效果良好,但也存在较高的并发症,特别在早期开展阶段。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 肌间隙入路通道 固定融合术 并发症
可扩张通道下单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的成本-效果分析 预览
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作者 李建波 《颈腰痛杂志》 2019年第2期157-160,共4页
目的从药物经济学的角度,观察单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的成本-效果值,探讨该术式的社会效益。方法收集了2013-02-2016-02行MIS-TLIF手术治疗的102例腰椎退行性疾病患者,其中47例术中采用单侧椎弓根钉棒内固定,作为单侧组;另5... 目的从药物经济学的角度,观察单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的成本-效果值,探讨该术式的社会效益。方法收集了2013-02-2016-02行MIS-TLIF手术治疗的102例腰椎退行性疾病患者,其中47例术中采用单侧椎弓根钉棒内固定,作为单侧组;另55例采用双侧椎弓根钉棒内固定,作为双侧组。所有患者术后均随访18个月,对比其疗效改善情况,并统计其内固定成功的比例,以及患者住院期间的总医疗费用,计算其成本-效果(C/E)值=医疗总费用/内固定成功率。结果两组患者术后3、18个月的VAS评分和ODI指数均有显著改善(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05)。截至术后18个月,单侧组47例中,有5例内固定失败,植骨融合且内植物稳固者42例(89.4%);双侧组55例中,有3例内固定失败,最终内固定成功52例(94.5%),两组未见统计学差异性(P>0.05)。单侧组的人均住院医疗费用37428.65元/人,而双侧组为56729.48元/人;两组的C/E值分别为:单侧组418.66,而双侧组则高达600.31。结论单侧固定MIS-TLIF手术在临床疗效和内固定质量方面,与双侧固定并无显著差异;而单侧固定的医疗成本更低,有更好的社会效益。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 微创经椎间孔椎体间融合术 单侧椎弓根钉内固定 成本-效果分析
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骨形态发生蛋白结合后外侧融合在腰椎退行性疾病手术中的应用
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作者 夏海鹏 郑燕平 +2 位作者 周超 殷军 丛伟 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第5期62-66,共5页
目的评价骨形态发生蛋白(BMP)结合后外侧融合术(PLF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方肉回顾2014年1月至2017年11月在山东大学齐鲁医院(青岛)因腰椎退行性疾病行后外侧融合术(PLF)患者66例,其中男34例,女32例,36-79岁,平均(54.5±1... 目的评价骨形态发生蛋白(BMP)结合后外侧融合术(PLF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方肉回顾2014年1月至2017年11月在山东大学齐鲁医院(青岛)因腰椎退行性疾病行后外侧融合术(PLF)患者66例,其中男34例,女32例,36-79岁,平均(54.5±14.2)岁。单节段、双节段、三节段患者分别为26例、28例、12例;腰椎管狭窄症45例,腰椎滑脱症(I°)11例,腰椎间盘突出症(极外侧)10例。主要临床表现为腰痛、下肢疼痛和下肢麻木。行经微创通道Wiltse入路减压,磨钻制备植骨床,后外侧植骨,钉棒系统固定。单纯自体骨植骨23侧,自体骨+同种异体骨33侧,自体骨+BMP32侧,同种异体骨+BMP19侧,自体骨+同种异体骨+BMP25侧,常规左侧应用BMP,其中有13例双侧均应用BMP。临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS);参照Suk标准评估融合情况。绪果随访时间12-24个月,平均(14.7±3.2)个月。术后1年VAS评分、ODI均有改善,未发生临床并发症。随着术后随访时间延长,不同植骨材料组融合率均逐渐增高,术后3、6个月,1年融合率,单纯自体骨侧分别为52%、65%、96%,自体骨+同种异体骨侧52%、64%、94%,自体骨+BMP侧分别为84%、88%、94%,同种异体骨+BMP侧为84%、89%、95%,自体骨+同种异体骨+BMP侧分别为84%、88%、96%。结论PLF治疗腰椎退行性疾病融合率高、组织损伤小,是腰椎融合方式的一个选择及补充。BMP可提高PLF近期随访的融合率,但远期随访时融合率无明显差别。 展开更多
关键词 骨形态发生蛋白 后外侧融合 腰椎退行性疾病 Wiltse入路
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