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腹主动脉瘤术后消化系统并发症的临床分析
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作者 成伟 陈忠 +4 位作者 唐小斌 吴章敏 刘晖 寇镭 王盛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期591-595,共5页
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复(EVAR)及开放修复(OR)术后消化系统并发症的发生原因、处理方法和预防措施。方法对首都医科大学附属北京安贞医院血管外科2009年4月至2017年3月诊治的716例AAA患者的临床资料进行回顾性分析。716例AAA... 目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复(EVAR)及开放修复(OR)术后消化系统并发症的发生原因、处理方法和预防措施。方法对首都医科大学附属北京安贞医院血管外科2009年4月至2017年3月诊治的716例AAA患者的临床资料进行回顾性分析。716例AAA患者中,男性608例(84.9%),女性108例(15.1%),年龄69.4岁(范围:52~86岁);行EVAR术539例(75.3%),行OR术177例(24.7%)。统计分析EVAR组和OR组患者消化系统并发症(急性胰腺炎、胆囊炎、缺血性结肠炎、肠梗阻、消化道溃疡)的发生及治疗转归情况。结果EVAR组和OR组患者术后消化系统并发症总体发生率分别为4.6%(25/539)和35.0%(62/177),其中急性胰腺炎分别为10例和28例,胆囊炎分别为4例和6例,缺血性结肠炎分别为6例和13例,肠梗阻分别为0例和5例,消化道溃疡分别为5例和10例。围手术期有8例患者死亡,其中EVAR组死亡2例(0.37%),死因分别为术后缺血性结肠炎合并急性心肌梗死1例、缺血性结肠炎合并感染中毒性休克1例;OR组死亡6例(3.39%),死因分别为术后急性胰腺炎合并肠坏死2例、胆管炎继发腹膜炎并发感染中毒性休克1例、缺血性结肠炎合并急性肾功能衰竭或败血症3例。结论AAA术后消化系统并发症的发生多与术中封盖或结扎肠系膜下动脉、胰腺损伤、器官低灌注等因素有关。 展开更多
关键词 主动脉瘤 并发症 消化系统 治疗
高血压对兔腹主动脉瘤进展过程及管壁炎症活动的影响 预览
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作者 张学慧 赵全明 +2 位作者 陈雪 聂毛晓 闫云峰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期745-749,共5页
目的探讨高血压对腹主动脉瘤进展过程及管壁炎症活动的影响.方法将新西兰雄性大白兔30只随机分为A组和B组,各1 5只,2组采用高浓度弹力蛋白酶(100 IU/ml)在低压力状态下腔内灌注的方法制备肾下腹主动脉瘤模型,B组于手术成功后次日起持续... 目的探讨高血压对腹主动脉瘤进展过程及管壁炎症活动的影响.方法将新西兰雄性大白兔30只随机分为A组和B组,各1 5只,2组采用高浓度弹力蛋白酶(100 IU/ml)在低压力状态下腔内灌注的方法制备肾下腹主动脉瘤模型,B组于手术成功后次日起持续给予1000 ng/(kg·min)的血管紧张素Ⅱ泵注.分别于术前、术后1、2和4周行腹主动脉超声检测及耳缘静脉采血,动态监测血压;观察动脉瘤体直径、扩张率和增长率;检测血清基质金属蛋白酶(MMP)9、MMP-2、C反应蛋白(CRP)水平.之后每组各处死5只,留取动脉组织标本进行病理及免疫组织化学染色.结果与A组比较,B组术后1、2和4周血压明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);瘤体直径均增加,差异有统计学意义(P<0.01);与术后1周比较,2组术后2和4周扩张率增加,差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组术后1、2和4周时扩张率比较,差异有统计学意义[(51.66±5.72)% vs (57.21±6.16)%,(91.25±6.84)% vs (106.84±6.86)%,(94.10±7.41)% vs (133.20±9.51)%,P<0.05];与A组比较,B组术后增长率明显增快,差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,B组术后血清MMP 9、MMP-2、CRP及免疫组织化学CD68巨噬细胞染色面积百分比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论高血压可以通过上调MMP 9、MMP-2、CRP表达加重血管壁炎症活动,明显促进兔腹主动脉瘤进展. 展开更多
关键词 高血压 主动脉瘤 基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶2 C反应蛋白质 巨噬细胞
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鼻内镜下经蝶窦斜坡入路脑干腹面胆脂瘤手术一例
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作者 曾洁 邱前辉 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期689-691,共3页
本文报道1例内镜下斜坡入路脑干腹面胆脂瘤手术病例,该患者手术后随访半年,头痛症状消失,MRI提示胆脂瘤未复发.鼻内镜下蝶窦斜坡入路治疗脑干腹面胆脂瘤具有入路直接、视野良好、创伤小等优点,是安全有效的治疗方法.
关键词 鼻内镜下 胆脂瘤 入路 脑干 手术 蝶窦 治疗方法
速度向量成像技术评价糖尿病大鼠腹主动脉弹性的研究
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作者 曹丽 郭丹丹 +2 位作者 张凯 李静波 林静娜 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期454-458,共5页
目的应用速度向量成像(VVI)技术评价2型糖尿病(DM)大鼠腹主动脉粥样硬化发生、发展中血管壁弹性功能的变化。 方法选择健康SD大鼠35只,高脂、高糖饲料喂养及注射链脲佐菌素建立DM大鼠模型,30只造模成功。分为0周(造模即刻)、4周、8周、1... 目的应用速度向量成像(VVI)技术评价2型糖尿病(DM)大鼠腹主动脉粥样硬化发生、发展中血管壁弹性功能的变化。 方法选择健康SD大鼠35只,高脂、高糖饲料喂养及注射链脲佐菌素建立DM大鼠模型,30只造模成功。分为0周(造模即刻)、4周、8周、12周和16周各6只。从0周开始,每隔4周对糖尿病大鼠进行常规超声观察腹主动脉的内中膜厚度(IMT)、收缩末期与舒张末期血管内径差值(ΔD)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血流收缩期峰值流速(Vs);应用VVI技术检测腹主动脉短轴的径向峰值速度(PRv),周向峰值应变(PCs),周向峰值应变率(PCsr)及径向峰值位移(PRd)。最后处死大鼠,采集腹主动脉标本,分别于光镜和电镜下观察腹主动脉不同时期的组织病理学改变及超微结构的变化。 结果造模16周与0周、4周比较,IMT增厚(0.30±0.03)mm比(0.25±0.03)mm、(0.26±0.02)mm,差异有统计学意义(F=3.718,P=0.017)。造模8周时PRv、PCs、PCsr、PRd低于0周大鼠,造模后16周时PRv、PCs、PCsr、PRd较造模后0周、4周及8周大鼠降低(F值分别为15.565,14.754,25.015,19.326,均P<0.01),12周和16周DM大鼠腹主动脉光镜下可见内膜基质层增厚,平滑肌细胞变形并向内膜迁移,泡沫细胞形成,电镜下可见内皮细胞有大量脂质附着,平滑肌细胞空泡变性。 结论VVI能够较二维超声更早的发现DM大鼠腹主动脉管壁弹性的变化,有利于分析血管壁的运动功能。 展开更多
关键词 超声检查 主动脉 动脉粥样硬化
脑脊液引流防治胸腹主动脉瘤腔内修复术后脊髓损伤疗效及安全性的系统评价和Meta分析
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作者 苏奕明 魏立春 +2 位作者 侯培勇 李祺熠 郑志勇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期687-695,共9页
目的:系统评价应用脑脊液引流术(CSFD)防治胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内修复术后脊髓损伤(截瘫、轻瘫)的疗效和安全性。方法:计算机检索多个国内外文献数据库,并辅以手工检索。收集公开发表的关于CSFD防治TAAA腔内修复术后脊髓损伤的随机对... 目的:系统评价应用脑脊液引流术(CSFD)防治胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内修复术后脊髓损伤(截瘫、轻瘫)的疗效和安全性。方法:计算机检索多个国内外文献数据库,并辅以手工检索。收集公开发表的关于CSFD防治TAAA腔内修复术后脊髓损伤的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3统计软件进行系统评价和Meta分析。结果:共纳入5个RCT,424例患者,其中行CSFD治疗232例(CSFD),未行CSFD治疗192例(对照组)。Meta分析结果显示,CSFD组较对照组脊髓损伤发生率明显低于对照组(OR=0.45,95% CI=0.26~0.76,P=0.003);治疗和随访期末,CSFD组的总病死率低于对照组,但差异无统计学意义(OR=0.67,95% CI=0.31~1.44,P=0.31);CSFD组6例发生CSFD治疗引起的相关并发症,对照组0例发生,但两组并发症发生率差异无统计学意义(OR=4.38,95% CI=0.75~25.49,P=0.10)。结论: CSFD预防和治疗TAAA腔内修复术后脊髓缺血损伤疗效确切,但是证据质量和推荐等级较低。操作风险尚存在一定争议,对于有高度截瘫风险或者是已表现为截瘫的患者,实施CSFD治疗是可取的;而对于发生截瘫风险较低且存在出血等并发症的患者,应充分评估风险-获益比,谨慎操作。 展开更多
关键词 主动脉瘤 主动脉瘤 血管内操作 脊髓损伤 引流术 META分析
开窗支架与烟囱技术腔内治疗腹主动脉瘤疗效比较的Meta分析
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作者 依地热斯·艾山 李新喜 +4 位作者 田野 白超 杨镇玮 张磊 罗军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期696-705,共10页
目的:比较腹主动脉瘤行开窗支架腔内修复术(F-EVAR)与烟囱技术腔内修复术(Ch-EVAR)的临床疗效。方法:检索英文及中文数据库关于F-EVAR与Ch-EVAR治疗腹主动脉瘤的对照研究,检索时间最后为2018年12月,对纳入的文献进行数据提取后,用NOS评... 目的:比较腹主动脉瘤行开窗支架腔内修复术(F-EVAR)与烟囱技术腔内修复术(Ch-EVAR)的临床疗效。方法:检索英文及中文数据库关于F-EVAR与Ch-EVAR治疗腹主动脉瘤的对照研究,检索时间最后为2018年12月,对纳入的文献进行数据提取后,用NOS评价文献的质量,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,共计466例患者,其中F-EVAR组283例,F-EVAR组183例,共处理909支腹主动脉分支血管。Meta分析结果显示,与Ch-EVAR组比较,F-EVAR组术后I型内漏发生率低(OR=0.35,95% CI=0.13~0.94,P=0.04),但靶器官受损发生率高(OR=2.92,95% CI=1.25~6.81,P=0.01);在技术成功率、血管再次狭窄/闭塞率、再次干预率和30 d病死率等方面两组间无统计学差异(均P>0.05)。结论:F-EVAR和Ch-EVAR是治疗腹主动脉瘤安全有效方法,F-EVAR的I型内漏发生率较低,但靶器官受损发生率较高,该结论仍需进一步的研究证实。 展开更多
关键词 主动脉瘤 血管内操作 支架 META分析
国人腹主动脉瘤累及髂动脉的解剖学特征与髂动脉分支支架适用性:单中心58例分析
7
作者 王桂立 张薇 +5 位作者 侯凯 周修饰 彭体方 刘斐 王利新 符伟国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期719-724,共6页
目的:通过单中心临床调查,分析腹主动脉瘤(AAA)累及髂动脉国人患者的髂动脉解剖学特点与髂动脉分支支架(IBD)适用性的关系。方法:回顾性分析2015年7月—2017年3月复旦大学附属中山医院血管外科58例累及双侧或单侧髂总动脉的AAA患者,利... 目的:通过单中心临床调查,分析腹主动脉瘤(AAA)累及髂动脉国人患者的髂动脉解剖学特点与髂动脉分支支架(IBD)适用性的关系。方法:回顾性分析2015年7月—2017年3月复旦大学附属中山医院血管外科58例累及双侧或单侧髂总动脉的AAA患者,利用3D工作站分析其影像学资料,并进行相关数据测量分析,结合基于解剖特点的使用标准,分析两款IBD(Cook IBD,Gore IBE)在患者中的适用性及其限制因素。结果:58例AAA患中,49例累及双侧髂总动脉,9例累及单侧髂总动脉。病变髂总动脉的平均长度分别为左侧(57.9±18.1)mm,右侧(56.7±17.4)mm,平均最大直径分别为左侧(17.7±7.2)mm,右侧(25.1±9.4)mm 。根据两款支架使用标准,Cook IBD与Gore IBE治疗病变髂动脉的适用比率分别为26.1%(28/107)、20.6%(22/107)。Cook IBD最主要的限制因素是髂内动脉直径<6或>9 mm(50/107,46.7%);Gore IBE最主要的限制因素是髂总动脉直径<25 mm(67/107,62.6%)。结论:基于解剖标准的IBD在AAA累及髂动脉国人患者中适用性较低,髂总动脉和髂内动脉直径的不符合是其主要限制因素。 展开更多
关键词 主动脉瘤 髂动脉瘤 解剖学 血管内操作 支架
腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的原因及治疗策略
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作者 冯乐蒙 潘柏宏 +1 位作者 蔡舟 杨璞 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1131-1136,共6页
目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)后髂支闭塞的原因及治疗策略。方法:回顾性收集2016年1月—2018年7月中南大学湘雅医院血管外科收治130例行EVAR的AAA患者临床资料,对其中并发髂支闭塞患者的临床资料进行分析。结果:130例成功... 目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)后髂支闭塞的原因及治疗策略。方法:回顾性收集2016年1月—2018年7月中南大学湘雅医院血管外科收治130例行EVAR的AAA患者临床资料,对其中并发髂支闭塞患者的临床资料进行分析。结果:130例成功接受EVAR的AAA患者中,6例(4.61%)发生术后髂支闭塞,均为单侧闭塞,发生闭塞的平均时间为(55±87)d。临床表现主要为间歇性跛行和静息痛。治疗方式包括:股动脉切开取栓+股-股动脉转流术2例,髂动脉支架植入术1例,股动脉切开取栓+髂动脉支架植入术3例。术后患肢缺血症状均消失。术后随访时间12个月,所有患者均未再次出现下肢缺血症状。结论:髂支闭塞是EVAR术后较为常见的并发症之一,其原因包括瘤颈条件差、髂动脉入路扭曲、髂支远端锚定区解剖异常等;股动脉切开取栓和(或)髂动脉支架植入是行之有效的治疗方法。 展开更多
关键词 主动脉瘤 血管内操作 移植物闭塞 血管
术中弹簧圈瘤腔栓塞应用于腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏高危人群的疗效及影响因素分析
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作者 李先涛 黄燕燕 +2 位作者 陈瑞权 郭梅红 郭平凡 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期745-749,共5页
目的探讨术中弹簧圈瘤腔栓塞在腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏高危人群中预防Ⅱ型内漏的有效性及影响因素。方法回顾性分析符合入选标准的Ⅱ型内漏高危患者共112例,其中术中弹簧圈瘤腔栓塞组36例(栓塞组),施行标准EVAR术76例(标准组),... 目的探讨术中弹簧圈瘤腔栓塞在腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏高危人群中预防Ⅱ型内漏的有效性及影响因素。方法回顾性分析符合入选标准的Ⅱ型内漏高危患者共112例,其中术中弹簧圈瘤腔栓塞组36例(栓塞组),施行标准EVAR术76例(标准组),对两组的临床资料进行比较。结果栓塞组术中使用栓塞的弹簧圈数量平均(2.72±1.16)个(1~7个)。中位随访时间25.9个月,口型内漏发生率标准组为30.3%(23/76)高于栓塞组的11.1%(4/36)(x^2=4.90,P=0.027)。多因素分析发现Ⅱ型内漏的危险因素为无瘤腔栓塞和瘤腔体积≥128 cm^3。在大瘤腔亚组中,瘤腔栓塞组的Ⅱ型内漏发生率显著低于标准EVAR组(x^2=6.07,P=0.014)。结论术中弹簧圈瘤腔栓塞用于Ⅱ型内漏高危人群是安全有效的,其在大瘤腔中的应用能有效减少EVAR术后Ⅱ型内漏发生率。 展开更多
关键词 主动脉瘤 放射学 介入性 内漏 危险性评估
感染性腹主动脉瘤外科治疗进展 预览
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作者 杨牟 石吉华 +2 位作者 滕静 李鲁滨 车海杰 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第6期739-742,共4页
感染性腹主动脉瘤(IAAA)是腹主动脉瘤一种特殊类型,是由致病微生物直接或间接感染腹主动脉所引起的假性动脉瘤,较难愈合,破裂风险高,病死率高,预后极差。目前,IAAA的外科手术治疗方案主要有解剖外途径血管重建、原位血管重建和覆膜支架... 感染性腹主动脉瘤(IAAA)是腹主动脉瘤一种特殊类型,是由致病微生物直接或间接感染腹主动脉所引起的假性动脉瘤,较难愈合,破裂风险高,病死率高,预后极差。目前,IAAA的外科手术治疗方案主要有解剖外途径血管重建、原位血管重建和覆膜支架腔内隔绝术等。本文主要综述了IAAA各种手术方式的适应证、优缺点以及疗效,以期为临床医生提供更多的治疗方案,有利于临床医生更准确地把握各种手术方式的适应证,从而为病人提供更好的个体化治疗。 展开更多
关键词 主动脉瘤 动脉瘤 感染性 修复外科手术 综述
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血管壁Meprin-α调控活性氧生成影响小鼠腹主动脉瘤形成的实验研究 预览
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作者 谭志晖 吴秀琳 +2 位作者 章陈晨 司良毅 郜攀 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期53-57,共5页
目的探讨血管壁内Meprin-α调控活性氧生成的作用对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)形成影响的实验研究。方法选择8~10周龄雄性载脂蛋白E(apoE)-po小鼠12只随机分为假手术组(Sham组,置入生理盐水的缓释泵)和apoE-po模型... 目的探讨血管壁内Meprin-α调控活性氧生成的作用对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)形成影响的实验研究。方法选择8~10周龄雄性载脂蛋白E(apoE)-po小鼠12只随机分为假手术组(Sham组,置入生理盐水的缓释泵)和apoE-po模型组(SKO组,置入血管紧张素Ⅱ缓释泵),同时另取apoE-po Mep1a-ep小鼠6只(DKO组,置入血管紧张素Ⅱ缓释泵)构建小鼠AAA动物模型。4周后取材,检测腹主动脉最大直径以及AAA发生率,分析各组主动脉形态学变化、血管壁活性氧生成情况及腹主动脉Meprin-α、表皮生长因子受体(EGFR)及磷酸化EGFR(p-EGFR)蛋白表达水平。结果SKO组血管壁出现明显的内膜、肌纤维细胞增生,且血管弹力蛋白结构被明显破坏;DKO组内膜和肌纤维细胞增生程度不明显,且血管弹力蛋白结构破坏程度较轻。Sham组未见腹主动脉管径扩张,与Sham组比较,SKO组小鼠腹主动脉最大直径显著增高[(1.22±0.15)mm vs(0.45±0.04)mm)],腹主动脉血管壁活性氧(9285±1149 vs 1836±352)水平明显增多,Meprin-α及p-EGFR蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与SKO组比较,DKO组小鼠腹主动脉最大直径显著降低[(0.65±0.10)mm vs(1.22±0.15)mm]、腹主动脉血管壁活性氧(5981±557 vs 9285±1149)、Meprin-α及p-EGFR蛋白表达显著降低,有统计学差异(P<0.05)。3组EGFR蛋白表达比较,无统计学差异(P >0.05)。结论抑制小鼠Meprin-α蛋白可显著抑制AAA形成,其作用机制可能与抑制Meprin-α蛋白使p-EGFR表达下调,进而阻断氧化应激作用密切相关。 展开更多
关键词 受体 表皮生长因子 主动脉瘤 载脂蛋白E类 活性氧 血管紧张素Ⅱ 动脉粥样硬化
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超高分辨率小动物超声影像系统在大鼠腹主动脉移植模型中的应用 预览
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作者 徐泽勤 李立强 +8 位作者 谷涌泉 李建新 冯增国 佟铸 许晴 高喜翔 齐一侠 郭建明 张建 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期304-308,共5页
目的探讨超高分辨率小动物超声影像系统在大鼠腹主动脉移植模型中的应用价值,观察聚ε-己内酯(PCL)-肝素人工血管在体血流动力学变化。方法选取10只Wistar大鼠,应用PCL-肝素人工血管完成大鼠腹主动脉移植,建立大鼠腹主动脉移植模型。应... 目的探讨超高分辨率小动物超声影像系统在大鼠腹主动脉移植模型中的应用价值,观察聚ε-己内酯(PCL)-肝素人工血管在体血流动力学变化。方法选取10只Wistar大鼠,应用PCL-肝素人工血管完成大鼠腹主动脉移植,建立大鼠腹主动脉移植模型。应用超高分辨率小动物超声影像系统检测大鼠体内PCL-肝素人工血管在不同时间点的管壁厚度、管腔内径及血流速度,并进行统计学分析。结果移植模型建立后1、2、3个月,PCL-肝素人工血管管壁厚度差异有统计学意义(F=16.92,P<0.01),且1个月与2个月间(P=0.01)、1个月与3个月间(P<0.01)管壁厚度差异均有统计学意义;不同时间点PCL-肝素人工血管管腔内径(F=0.08,P=0.99)及血流速速(F=0.58,P=0.59)差异均无统计学意义。建模后1个月,PCL-肝素人工血管均无动脉瘤样扩张改变;建模后3个月,瘤样扩张的PCL-肝素人工血管管腔内径明显大于未扩张者(t=2.94,P=0.03),血流速度明显低于未扩张者(t=4.28,P=0.01)。结论超高分辨率小动物超声影像系统可精确测量PCL-肝素人工血管在大鼠腹主动脉移植模型体内的血流动力学变化。 展开更多
关键词 超声检查 模型 动物 大鼠 主动脉 血流动力学
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圣人为腹不为目 预览
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作者 梅雨霖 《特别健康》 2019年第5期77-78,共2页
中国这么多文字,拿出两个字来,一个是“饮”,一个是“食”,拼起来就是“饮食"。表面上看很容易,但不要小看这两个字,“饮食”由两个元素组成,这两个元素就是中国饮食文化的基本结构,里边的道道太深了。老子就观察这些,把普通的日... 中国这么多文字,拿出两个字来,一个是“饮”,一个是“食”,拼起来就是“饮食"。表面上看很容易,但不要小看这两个字,“饮食”由两个元素组成,这两个元素就是中国饮食文化的基本结构,里边的道道太深了。老子就观察这些,把普通的日常的东西,上升为饮食之道,上升为高级智慧、哲学思维。老子的健康智慧很杰出,包括饮食智慧。在《道德经》第十二章中,老子说:“圣人为腹不为目。”这句话的意思是,不要贪求声色的悦目,填饱自己的肚子就够了。老子饮食之道的又一点是:五味令人口爽。在《道德经》第六十三章中,老子提出“味无味”,在无味中体味它的有味,在有味中体味它的无味。 展开更多
关键词 饮食文化 《道德经》 元素组成 哲学思维 老子 智慧 中国
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经皮穿刺入路腔内修复腹主动脉瘤使用ProGlide缝合的效果 预览
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作者 崔文军 安乾 +4 位作者 司江涛 王颖 吴斐 李阳 王兵 《精准医学杂志》 2019年第1期30-33,共4页
目的探讨经皮穿刺入路行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)使用ProGlide缝合的效果。方法 我院2015年5月—2017年8月行EVAR治疗的腹主动脉瘤(AAA)病人179例,其中传统股总动脉切开入路104例(A组),使用ProGlide经皮入路75例(B组)。比较两组手术... 目的探讨经皮穿刺入路行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)使用ProGlide缝合的效果。方法 我院2015年5月—2017年8月行EVAR治疗的腹主动脉瘤(AAA)病人179例,其中传统股总动脉切开入路104例(A组),使用ProGlide经皮入路75例(B组)。比较两组手术入路闭合成功率、手术入路相关并发症、手术及住院时间等。股总动脉穿刺点缝合顺利完成无需额外的外科及介入手段干预视为入路闭合成功。结果 所有病人均成功实施了EVAR。A组208条股总动脉中行补片修补1条,闭合成功率为99.5%(207/208);相关并发症包括切口出血2条,切口感染1条,淋巴漏2条,感觉异常1条,术后管腔轻-中度狭窄2条。B组150条股总动脉中146条使用ProGlide闭合成功,闭合成功率为97.3%,2条股总动脉闭合失败中转外科切开缝合,2条股总动脉皮下血肿形成进一步行外科修复;相关并发症包括术后渗血1条,假性动脉瘤2条。两组手术入路并发症总体发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术及住院时间较A组均明显缩短,差异具有统计学意义(t=6.12、7.04,P<0.01)。结论经皮穿刺入路行EVAR使用ProGlide缝合安全可靠,并不增加手术入路相关并发症,且可明显缩短手术及住院时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 外科缝合器 穿刺术 主动脉瘤 血管内操作 手术后并发症
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先天性横结肠系膜裂孔疝误诊为小肠肿瘤一例报告 预览
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作者 徐兴 张涛 +1 位作者 赵岩 郑志超 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第3期293-295,共3页
先天性横结肠系膜裂孔疝临床上少见,本文报告1例因出现肠梗阻症状收治入院,影像学检查示空肠起始部团块误诊为小肠肿瘤的患者,术中探查证实为先天性横结肠肠系膜裂孔疝。行疝囊松解,肠系膜裂孔修补术后,患者痊愈出院。本文旨在提高临床... 先天性横结肠系膜裂孔疝临床上少见,本文报告1例因出现肠梗阻症状收治入院,影像学检查示空肠起始部团块误诊为小肠肿瘤的患者,术中探查证实为先天性横结肠肠系膜裂孔疝。行疝囊松解,肠系膜裂孔修补术后,患者痊愈出院。本文旨在提高临床医生对该病的认识,减少误诊。 展开更多
关键词 肠系膜 肠梗阻
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造口旁疝腹带的制作及应用
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作者 黄桂芳 施姬 +7 位作者 张曦 黄颖 林琴 郑慧君 蔡菲莉 全小英 高鸿 李红 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期798-800,共3页
目的探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。方法选取某院胃肠外科2014年12月-2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月-2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣... 目的探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。方法选取某院胃肠外科2014年12月-2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月-2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。结果试验组和对照组造口底盘使用时间分别为(4.86±1.79) d和(3.52±1.08) d,造口旁疝发生分别为0例和11例(18.64%),患者满意度分别为(4.96±0.52)分和(4.04±0.73)分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。 展开更多
关键词 肠造口术
超声诊断腹主动脉瘤腔内隔绝术后内瘘进展 预览
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作者 唐曼诗 黄晓玲 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1264-1267,共4页
内瘘是腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后最常见的并发症之一,可使动脉瘤增大,最终导致动脉瘤破裂。对EVAR术后患者需要定期随访腹主动脉及支架情况,CTA是目前临床最常用的随访手段。近年来,超声在EVAR术后内瘘的诊断及分型中的作用得到越... 内瘘是腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后最常见的并发症之一,可使动脉瘤增大,最终导致动脉瘤破裂。对EVAR术后患者需要定期随访腹主动脉及支架情况,CTA是目前临床最常用的随访手段。近年来,超声在EVAR术后内瘘的诊断及分型中的作用得到越来越多认可。本文就超声在EVAR术后内瘘的诊断及分型中的进展进行综述。 展开更多
关键词 主动脉瘤 超声检查 血管造影术
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摇走“啤酒肚” 摇来好身体(下)--详解十八段锦之腰腹运动 预览
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作者 肖永华 罗文轩 《中医健康养生(中英文版)》 2019年第3期40-42,共3页
上一期的文章,提到了经络气血运行不畅会引起“啤酒肚”产生,“啤酒肚”又反过来阻碍了经络气血运行、导致血糖血脂控制不佳,形成了一个恶性循环,但“啤酒肚”带来的危害不止于此。
关键词 啤酒 十八段锦 运动 身体 气血运行 血脂控制 恶性循环
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烟囱技术在腹主动脉瘤腔内修复术中应用的中长期结果
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作者 李文睿 李清乐 +5 位作者 张小明 张韬 李伟 张学民 焦洋 蒋京军 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期222-224,共3页
目的探讨烟囱技术腹主动脉瘤腔内修复术(chimney-endovascular aneurysm repair,Ch-EVAR)应用的中长期结果。方法回顾性分析北京大学人民医院2011年1月至2016年12月采用烟囱支架技术行EVAR手术患者的临床资料。结果本组21例患者中男18例... 目的探讨烟囱技术腹主动脉瘤腔内修复术(chimney-endovascular aneurysm repair,Ch-EVAR)应用的中长期结果。方法回顾性分析北京大学人民医院2011年1月至2016年12月采用烟囱支架技术行EVAR手术患者的临床资料。结果本组21例患者中男18例,女3例,年龄平均74.0±6.31岁(62-83岁)。1例围手术期死亡,20例患者中位随访时间54.2个月。21例患者中1例行双侧肾动脉烟囱支架,14例行左侧烟囱支架置入,6例行右侧烟囱支架置入。技术成功率100%;术前血清肌酐与术后1周比较差异无统计学意义(P=0.639),术前估测肾小球滤过率与术后1周比较差异无统计学意义(P=0.804);术前、术后动脉瘤直径分别为(60.1±13.1)mm和(59.2±13.5)mm,差异无统计学意义(P=0.826)。随访期间5例患者死亡,无主动脉相关事件;发现1例U型内漏保守观察;烟囱支架通畅率100%。结论对于高手术风险的不良瘤颈腹主动脉瘤患者,腔内修复手术联合烟囱技术是安全和有效的选择。 展开更多
关键词 主动脉瘤 血管成形术 烟囱技术
腹主动脉球囊阻断术应用于骨盆及骶骨肿瘤切除术临床效果的Meta分析
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作者 杨进坤 李羽 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第4期319-326,共8页
目的系统评价腹主动脉球囊阻断术应用于骨盆及骶骨肿瘤切除术的临床效果。方法采用计算机检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane图书馆数据库,检索时间从建库至2018年12月31日,收... 目的系统评价腹主动脉球囊阻断术应用于骨盆及骶骨肿瘤切除术的临床效果。方法采用计算机检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane图书馆数据库,检索时间从建库至2018年12月31日,收集在骨盆及骶骨肿瘤切除术中应用腹主动脉球囊阻断术的随机对照试验(RCT)和队列研究。RCT研究的质量评价采用Cochrane偏倚风险评估表,队列研究的质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)。由2位研究员独立按照本研究制定的文献纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量及偏倚风险后,提取文献资料。采用RevMan5.3软件对腹主动脉球囊阻断术应用于骨盆及骶骨肿瘤切除术的临床效果进行相关Meta分析。其结局观察指标包括:术中出血量、术中输血量、手术时间及术后并发症发生率。结果①本研究初检共检出相关文献219篇,经过逐层筛选,最后符合本研究文献纳入标准与排除标准的文献为6篇。其中,1篇为RCT,5篇为回顾性队列研究,共计纳入骨盆及骶骨肿瘤切除术患者609例,包括采用腹主动脉球囊阻断术患者258例,未采用腹主动脉球囊阻断术者351例。②本研究纳入的6篇文献中,1篇RCT研究的Cochrane偏倚风险评估结果为偏倚风险不确定,5篇回顾性队列研究的NOS评分均为7分。根据文献质量评价结果,将5篇高质量队列研究纳入Meta分析。③本研究相关Meta分析结果显示,骨盆及骶骨肿瘤切除术中采用腹主动脉球囊阻断术患者的术中出血量、术中输血量、手术时间(排除临床异质性),均较未采用腹主动脉球囊阻断术者减少,并且差异均有统计学意义(SMD=-917.12,95%CI:-1 239.61~-594.62,P<0.001;SMD=-532.89,95%CI:-866.84~-198.94,P=0.002;SMD=-52.40,95%CI:-70.53~-34.26,P<0.001)。而二者的术后并发症发生率,包括神经损伤(RR=0.55,95%CI:0.20~1.48),伤口感染(RR=0.52,95%CI:0.24~1.10),� 展开更多
关键词 球囊阻断 主动脉 骶骨 盆骨肿瘤 失血 手术 输血 手术后并发症
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