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腹腔镜下不同手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的临床效果比较
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作者 贺纪凯 董金良 +3 位作者 张伟忠 褚晔瑛 彭盛珍 梁金荣 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1301-1304,共4页
目的探讨腹腔镜两种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的疗效及安全性。方法选取2015年12月至2017年12月舟山医院收治并行腹腔镜下手术的胆囊结石合并胆总管结石患者87例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成A组(38例)与B组(49例)。A... 目的探讨腹腔镜两种手术方式治疗胆囊结石及胆总管结石的疗效及安全性。方法选取2015年12月至2017年12月舟山医院收治并行腹腔镜下手术的胆囊结石合并胆总管结石患者87例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成A组(38例)与B组(49例)。A组采取腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE),B组则采取内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)。观察两组手术治疗疗效,对两组患者行不同手术方式的手术时间、手术成功率以及开腹中转率进行记录,同时对比分析两组患者相应住院时间及所花费费用情况。并在术后对两种不同手术的安全性进行比较,记录两组患者的并发症情况。结果A组患者中胆总管结石直径为(1.02±0.25)cm,胆总管直径为(1.15±0.25)cm,结石数目(单发/多发)13/25枚;B组患者中胆总管结石直径为(0.99±0.26)cm,胆总管直径为(1.13±0.26)cm,结石数目(单发/多发)18/31枚;两组差异均无统计学意义(t=0.513、0.437、0.367,P=2.083、1.533、1.095);A组手术成功率为92.11%(35/38),B组患者手术成功率为91.84%(45/49),两组差异无统计学意义(χ^2=0.006,P=0.974);B组并发症发生率为20.41%,显著高于A组(χ^2=3.654,P=0.019);A组住院时间、住院费用分别为(10.6±2.6)d、(26 649.8±3 478.6)元,均显著优于B组(t=21.971、17.168,均P<0.05)。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者采用LC联合LCBDE的治疗效果及住院时间、住院费用等均优于ERCP/EST联合LC手术治疗方式,且前者安全性较后者更高。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胆囊结石 胆总管结石 手术方式 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查术 下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术
腹腔镜脾切除治疗术前血小板计数<10×10^9/L的复发性原发免疫性血小板减少症的疗效 预览
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作者 曹磊 郑昆明 +5 位作者 王宏磊 廖毛毛 薛峰 张磊 赵永捷 江涛 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第7期750-753,共4页
目的探讨腹腔镜下脾切除术(LS)治疗血小板计数(PLT)<10×10^9/L的复发性原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月—2016年6月期间行LS治疗的17例复发性ITP患者的临床资料。男8例,女9例;平均年龄(42.... 目的探讨腹腔镜下脾切除术(LS)治疗血小板计数(PLT)<10×10^9/L的复发性原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月—2016年6月期间行LS治疗的17例复发性ITP患者的临床资料。男8例,女9例;平均年龄(42.18±15.70)岁,术前1dPLT<10×10^9/L,中位病程为2(1,5.5)年,伴有脾大者6例。结果17例ITP患者均顺利完成LS,手术时间(156.76±17.90)min,术中中位出血量50(20,175)mL,术后住院时间(7.47±1.94)d。17例患者术前凝血酶原时间等凝血功能均未见明显异常,LS术中均未发生难以控制的出血,术后均未发生皮下气肿、感染、腹腔包裹性积液等并发症。LS术后短期内总体有效12例,包括完全反应者11例和部分反应者1例。术后1dPLT≥100×10^9/L者术后有效率明显高于PLT<100×10^9/L者(P<0.05),不同年龄、性别、病程、是否伴有脾大和术前免疫球蛋白封闭治疗等因素间术后有效率差异无统计学意义。结论LS治疗PLT<10×10^9/L的复发性ITP患者安全、有效,术后1dPLT可能成为预测LS治疗ITP短期疗效的指标。 展开更多
关键词 血小板 脾切除术 腹腔镜检查 原发免疫性血小板减少症 腹腔镜脾切除
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快速康复护理在食管癌胸腹腔镜联合围手术期的应用 预览
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作者 章丹坤 徐庆 +2 位作者 赵荣华 项彩霞 汪红艳 《安徽医药》 CAS 2019年第4期778-780,共3页
目的探讨快速康复护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术病人围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月安庆市立医院住院78例年龄≤75岁胸腹腔镜联合食管癌病人,采用随机数字表法分为干预组(39例)和对照组(39例),对照组采用“... 目的探讨快速康复护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术病人围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月安庆市立医院住院78例年龄≤75岁胸腹腔镜联合食管癌病人,采用随机数字表法分为干预组(39例)和对照组(39例),对照组采用“传统护理观念”模式进行护理,干预组采用“食管癌快速康复理念”模式进行护理,比较两组病人的临床护理效果。结果对照组和干预组依次为病人术后排气时间[(3.0±1.2)d比(1.1±0.3)d]、术后住院时间[(12.1±2.5)d比(8.0±1.5)d]以及住院总费用[(4.1±1.5)万元比(3.0±0.5)万元],两组比较,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 快速康复护理在围手术期的应用,可有效促进胸腹腔镜联合食管癌手术病人康复,加快术后排气,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔统检查 腹腔镜检查 围手术期护理 康复护理
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结肠镜联合腹腔镜根治术对老年结直肠癌炎性因子、T淋巴细胞亚群的影响 预览
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作者 朱琳 《安徽医药》 CAS 2019年第4期780-783,共4页
目的分析行结肠镜联合腹腔镜对根治术老年结直肠癌病人炎性因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年9月至2017年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院诊断且符合纳入标准的80例结直肠癌老年病人为研究对象,按照随机数字表法将其分... 目的分析行结肠镜联合腹腔镜对根治术老年结直肠癌病人炎性因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年9月至2017年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院诊断且符合纳入标准的80例结直肠癌老年病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例,对照组病人采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,研究组病人采用结肠镜联合腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组病人术前、术后1d、术后5d的炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果研究组病人术后1d、5d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(104.27±20.42)ng/L、(91.26±13.01)ng/L]显著低于对照组[(125.32±27.08)ng/L、(104.30±20.39)ng/L](均P=0.001);两组病人的TNF-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平存在组间效应(F=5.894,P=0.017;F=14.683,P=0.000;F=216.181,P=0.000;F=64.658,P=0.000;F=177.909,P=0.000;F=55.526,P=0.000),且术后1d、5d研究组各炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05),T淋巴细胞亚群水平显著高于对照组(P<0.05);两组病人的TNF-α、IL-6、IL-8及T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平存在时间效应(F=65.946,P=0.000;F=113.858,P=0.000;F=265.156,P=0.000;F=324.475,P=0.000;F=326.190,P=0.000;F=348.601,P=0.000),且术后1d、5d两组各炎性因子水平均显著高于术前(P<0.05),T淋巴细胞亚群水平显著低于术前(P<0.05);两组病人各指标的组间因素与时间因素存在交互效应(F=5.253,P=0.006;F=5.262,P=0.006;F=34.329,P=0.000;F=15.709,P=0.000;F=32.101,P=0.000;F=11.298,P=0.000)。结论 结肠镜联合腹腔镜根治术对老年结直肠癌病人的炎症反应及免疫功能影响较小。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜检查 结肠检查 肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 白细胞介素8 T淋巴细胞亚群 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞
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腹腔镜切开取石与输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段梗阻性结石方面的荟萃分析
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作者 于靳 杜永辉 +3 位作者 郑亮 惠鹏宇 胡小剑 倪锋 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期407-411,共5页
目的系统性比较腹腔镜切开取石术与输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段梗阻性结石方面的临床疗效差异。方法由2名评价员制定相关文献的检索策略及纳入、排除标准。通过在线检索PubMed、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Cochrane临床对照试验... 目的系统性比较腹腔镜切开取石术与输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段梗阻性结石方面的临床疗效差异。方法由2名评价员制定相关文献的检索策略及纳入、排除标准。通过在线检索PubMed、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Cochrane临床对照试验数据库、中国知网、万方、维普数据库,并获得有关腹腔镜切开取石术(LU)与输尿管镜碎石术(URSL)在治疗输尿管上段梗阻性结石方面随机对照试验研究(RCT)。检索时间从建库开始至2017年9月。采用RevMan5.3软件对相关文献资料数据进行临床荟萃分析。结果共纳入9篇RCT,相关患者共994例,其中LU组501例,URSL组493例。对9篇RCT研究进行Meta分析后显示:在手术时间(WMD=31.34min,95%CI:16.83~45.85,P<0.01)、住院天数(WMD=1.88d,95%CI:0.93~2.82,P<0.01)方面URSL组要显著优于LU组。但术后患者并发症发生率(OR=0.47%,95%CI:0.32~0.70,P<0.01)、结石清除率(OR=6.63%,95%CI:3.91~11.25,P<0.01)方面LU组要明显优于URSL组。结论虽然URSL在治疗梗阻性上段输尿管结石方面所需要的手术时间及住院天数少于LU,但在术后并发症及结石清除率方面LU效果更好。 展开更多
关键词 输尿管结石 腹腔镜检查 输尿管检查
微创食管癌手术的治疗体会 预览
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作者 张元松 魏琪 +1 位作者 秘泰云 彭传亮 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期253-257,共5页
目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫... 目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫。结果:开胸组术中失血量[(154.73±26.85)mL vs.(110.58±31.42)mL]、术后镇痛药物使用频率[(3.38±3.19)vs.(1.20±1.07)]、胸引管留置时间[(5.1±2.3)d vs.(4.2±1.8)d]、术后住院时间[(14.46±4.34)d vs.(10.20±3.91)d]、术后并发症发生率(18.9%vs.4.55%)高于微创组(P<0.05);两组手术时间[(287.17±24.61)min vs.(279.23±39.45)min]、淋巴结清扫数量[(17.6±4.85)vs.(19.3±4.55)]、站数[(7.16±1.13)vs.(7.22±0.87)]及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、失血少、术后康复快等优点,治疗食管癌安全、有效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔检查 腹腔镜检查
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腹腔镜下胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石治疗胆道结石 预览
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作者 张伟 尚培中 +8 位作者 吕瑞昌 吉玉洁 南润玲 李晓武 苗建军 张金江 蔡大伟 赵伟男 张洁 《局解手术学杂志》 2019年第6期486-489,共4页
目的探讨腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石仪治疗胆道结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年7月至2019年3月采用微电极碎石技术治疗取石困难的胆道结石患者50例的临床资料。观察微电极碎石效果以及胆道损伤等... 目的探讨腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石仪治疗胆道结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年7月至2019年3月采用微电极碎石技术治疗取石困难的胆道结石患者50例的临床资料。观察微电极碎石效果以及胆道损伤等并发症,记录取石时间,统计结石取净率。结果21例患者微电极碎石后通过生理盐水冲洗自行排出,其余29例进一步应用网篮套取结石,从开始碎石到取净结石的时间为20~65min,平均(41.5±11.2)min,结石取净率为100%(50/50)。术中胆管壁出血3例,术后胆漏2例,术后住院时间为7~14d,平均(10.2±2.1)d,无患者中转开腹或胆道穿孔。术后4~6周造影无异常拔除T管。结论在腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型体内微电极碎石仪治疗取石困难的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法。 展开更多
关键词 胆道结石 胆道外科手术 腹腔镜检查 胆道检查 微电极碎石
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单侧输尿管上段结石的术式选择:后腹腔镜vs.输尿管镜
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作者 罗后宙 汪溢 +5 位作者 蔡汉明 霍振清 朱家利 姚泽钦 梁冰 刘文聪 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期619-622,共4页
目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法选取2013年10月至2016年10月采用后腹腔镜输尿管切开取石术或输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者57例的临床资料,... 目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法选取2013年10月至2016年10月采用后腹腔镜输尿管切开取石术或输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石患者57例的临床资料,统计两组手术时间、术后住院日、结石清除率及术后并发症等指标.结果后腹腔镜组28例,24例成功,2例中转开放,其中1例结石术中滑入肾盂、1例因输尿管周围粘连严重,解剖不清,另有2例在钳夹结石过程中部分碎石滑入肾盂,术后并发症3例,均为输尿管切口漏尿.输尿管镜组29例,26例成功,2例中转开放手术,其中1例输尿管镜无法上行、1例因输尿管穿孔撕脱,1例结石大部分滑入肾盂,二期行输尿管软镜手术,手术并发症3例,其中输尿管微小穿孔2例,术后石街1例.输尿管镜组、后腹腔镜组手术时间分别为(56.31±8.31)min、(98.21±15.04)min;术后住院日分别为(5.50±1.24)d、(10.88±3.26)d;结石清除率分别为84.6%(22/26)、100%(24/24);并发症发生率分别为11.5%(3/26)、12.5%(3/24).手术时间、术后住院日及结石清除率两组间差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论对于肾盂重度分离、结石嵌顿严重的输尿管上段结石,更适用于后腹腔镜输尿管切开取石术,具体术式需根据病情及术者技术优势而定. 展开更多
关键词 输尿管结石 腹腔镜检查 输尿管检查 碎石术
十二指肠乳头逆向插管治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床体会 预览
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作者 程相超 袁启东 +1 位作者 赵建红 张家明 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期419-422,共4页
目的:探讨腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选取2016年7月至2018年5月收治的118例胆囊结石伴细径胆总管结石患者,以1:1匹配方式分为对照组(n=59)与试验组(n=59),分别采用腹腔... 目的:探讨腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选取2016年7月至2018年5月收治的118例胆囊结石伴细径胆总管结石患者,以1:1匹配方式分为对照组(n=59)与试验组(n=59),分别采用腹腔镜联合十二指肠镜取石术及在此基础上行逆向十二指肠乳头插管取石术;比较两组插管效果、术中与术后临床指标水平、手术前后实验室指标水平及术后并发症发生率。结果:试验组插管效果优于对照组(P<0.05),手术时间、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术前后ALT、AST、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后血清淀粉酶及血清脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较腹腔镜联合十二指肠镜取石术,腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石可有效提高插管效果,降低操作难度,促进早期康复,有助于减轻胰腺损伤。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 十二指肠检查
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腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告) 预览
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作者 陈安平 罗聪 +6 位作者 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期423-426,共4页
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法内镜乳头括约肌切开术(LEST)治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2018年9月符合入选标准的605例患者的临床资料。结果:605例在腹... 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法内镜乳头括约肌切开术(LEST)治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2018年9月符合入选标准的605例患者的临床资料。结果:605例在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管探查胆道镜取石术,必要时,在胆道镜下行冲击波或液电碎石术。LEST术后363例(60.0%)行胆管切口一期缝合术,215例(35.5%)行鼻胆管引流术,9例(1.5%)行输尿管导管胆管引流术,7例(1.2%)因胆总管残留结石改行T管引流术,5例(0.8%)中转开腹胆总管探查取石鼻胆管引流术;4例(0.7%)LEST操作困难未行乳头切开,改为T管引流术;2例(0.3%)LEST插镜失败,改行T管引流术。一期缝合术后发现残石2例(0.3%),术后发生胆漏23例(3.8%),发生轻型胰腺炎9例(1.5%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无围手术期再手术及死亡病例。术后总并发症发生率为5.6%(34/605)。结论:病例选择适当,在腹腔镜胆总管探查术中采用LEST治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄是可行、有效、安全的。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道检查 括约肌切开术 内窥
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侵袭性血管黏液瘤二例
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作者 王晗 高启贤 +3 位作者 程雯 衡海艳 郭盛仁 陈光强 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期270-272,共3页
病例1,患者女性,48岁。2016年1月于外院B型超声发现盆腔囊肿半个月就诊,既往月经规律。妇科查体:左附件区触及一包块,最大直径约8cm,无压痛,活动度可。血常规及各项肿瘤指标正常。
关键词 黏液瘤/病理学 黏液瘤/外科学 黏液瘤/诊断 盆腔肿瘤/超声检查 盆腔肿瘤/诊断 腹腔镜检查 免疫组织化学 体层摄影术 X线计算机 病例报告
宫腔镜联合腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕患者的疗效观察
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作者 张永存 钱雅丽 +2 位作者 任伟 史慧星 王惠玲 《医学临床研究》 CAS 2019年第6期1211-1213,共3页
【目的】探讨宫腔镜联合腹腔镜手术日疗盆腔炎性不孕患者的临床疗效。【方法】选择本院诊治的盆腔炎性不孕患者100例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,毎组50例。对照组采用宫腔镜诊疗后采用药物治疗,观察组采用在对照组基... 【目的】探讨宫腔镜联合腹腔镜手术日疗盆腔炎性不孕患者的临床疗效。【方法】选择本院诊治的盆腔炎性不孕患者100例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,毎组50例。对照组采用宫腔镜诊疗后采用药物治疗,观察组采用在对照组基础上腹腔镜手术治疗。两组治疗后15 d评估疗效。比较两组腹痛消失、体温恢复正常、白细胞恢复正帯及住院时间;检测并比较两组治疗前后促黄体素(LH),雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平;两组治疗后随访12个月,统计并比较两组复发率及临床妊娠率。【结果】观察组术后腹痛消失、体温恢复正常、白细胞恢复正常及住院时间均短于对照组(均P <0.05);观察组日疗后E2 ,TNF-α及IL-8水平均显著低于对照组(P <0.05);LH、FSH均显著高于对照组(均P <0.05);观察组治疗后盆腔疼痛、痛经、月经紊乱及复发率均显著低于对照组(均P <0.05);观察组临床妊娠率为94.00%(47/50),明显高于对照组的38.00%( 19/50)( P <0.05)。【结论】对盆腔炎性不孕患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,有助于缩短症状改善叶间,降低E,水平及炎症因子水平。降低复发率,提高临床妊娠率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 不育 女(雌)性/外科学 腹腔镜检查 宫腔检查
改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效观察 预览
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作者 陈芳 王欣 +1 位作者 张佟 叶红 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第4期430-433,共4页
目的:探讨改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效。方法:首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2017年10月—2018年10月期间对经超声联合宫腔镜检查明确诊断为剖宫产子宫切口憩室且憩室底部浆肌层厚度≤2mm的21例... 目的:探讨改良式宫腹腔镜联合手术在剖宫产切口憩室修补中的疗效。方法:首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2017年10月—2018年10月期间对经超声联合宫腔镜检查明确诊断为剖宫产子宫切口憩室且憩室底部浆肌层厚度≤2mm的21例有再生育要求患者实施改良式宫腹腔镜联合憩室修补术,随访其术后月经恢复及憩室肌层厚度改善情况。结果:全部患者手术顺利,无手术并发症、中转开腹及输血。21例患者月经复潮后门诊随访6~14个月,术后经期较术前明显缩短[(6.0±1.2)dvs.(11.2±3.5)d,t=10.79,P=0.00],术后3个月行经阴道超声测量子宫下段憩室肌层厚度较术前明显增厚[(3.25±0.95)mmvs.(1.59±0.30)mm,t=8.00,P=0.00]。结论:改良式宫腹腔镜联合手术通过透光定位、配合使用举宫器及宫颈管扩宫棒能够准确定位憩室并充分去除瘢痕,良好对合缝合切口,恢复子宫下段解剖结构,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产术 子宫 憩室 宫腔检查 腹腔镜检查
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宫腔镜联合腹腔镜盆腔探查在原发和继发不育症诊治中的应用
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作者 陈丰华 陈雪莲 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期802-806,共5页
目的观察原发和继发不育症患者在宫腹腔镜联合探查术中的盆腔不同表现以及治疗差异,明确宫腹腔镜联合探查术在不育诊治中的应用情况。方法选择2015年1月至2017年1月在义乌市中心医院接受宫腔镜联合腹腔镜诊治的不育症女性120例,根据不... 目的观察原发和继发不育症患者在宫腹腔镜联合探查术中的盆腔不同表现以及治疗差异,明确宫腹腔镜联合探查术在不育诊治中的应用情况。方法选择2015年1月至2017年1月在义乌市中心医院接受宫腔镜联合腹腔镜诊治的不育症女性120例,根据不育症类型分为原发不育组66例,继发不育组54例,继发不育组根据既往孕产次分为1次、2次、3次及以上。采用宫腔镜联合腹腔镜对不育症患者进行盆腔探查,分析检出的疾病类型、盆腔粘连程度、输卵管通液及治疗情况。结果(1)不育症患者分别合并有子宫内膜异位症、盆腔结核、多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等疾病。(2)患者中存在盆腔粘连94例(78.3%),原发不育组50例(75.8%),继发不育组44例(81.5%)。(3)原发不育组粘连比例75.8%,继发不育组粘连比例81.5%,孕产1次患者粘连比例80.6%,孕产2次患者粘连比例83.3%,孕产≥3次患者粘连比例90.9%,其中继发不育组中3次及以上孕产史的中度粘连比例36.4%,重度粘连比例达45.5%。(4)术中共行输卵管通液检查240条。原发不育组输卵管治疗再通率为17.78%,继发不孕组输卵管治疗再通率为18.75%。结论(1)盆腔粘连是引起不育症的重要因素,原发不育症患者中也存在较多盆腔、输卵管病变。(2)反复的孕产史明显增加盆腔、输卵管病变,是引起继发不育症发病率上升的重要因素。 展开更多
关键词 不育 女(雌)性 宫腔检查 腹腔镜检查 组织粘连 盆腔炎性疾病 输卵管疾病
两种双镜联合微创术式治疗胆总管结石的临床对比研究 预览
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作者 王博林 王塬 +3 位作者 齐亚刚 李亚斌 王锋 张晓飞 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期285-288,共4页
目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术... 目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术期临床指标、总治疗费用及术后并发症发生率。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后腹腔引流时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于A组(P<0.05),总治疗费用少于A组(P<0.05),术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:双镜联合一期缝合治疗胆总管结石可加快术后康复,减轻患者经济负担,并有助于减少术后并发症的发生,价值优于T管引流。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道检查 T管引流 一期缝合 对比研究
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锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔检查 腹腔镜检查
腔镜技术在小儿肿瘤切除手术中的应用及技巧探讨 预览
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作者 侯培民 王东明 +3 位作者 张强业 王健 穆维靖 李爱武 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨腔镜切除小儿肿瘤的可行性、临床效果、操作技巧与应用前景等,总结临床经验。方法回顾性收集2009年1月至2016年12月经胸腔镜、腹腔镜治疗的221例肿瘤患儿作为研究对象,分析治疗效果。结果221例肿瘤患儿中胸腔镜切除肺及纵膈肿... 目的探讨腔镜切除小儿肿瘤的可行性、临床效果、操作技巧与应用前景等,总结临床经验。方法回顾性收集2009年1月至2016年12月经胸腔镜、腹腔镜治疗的221例肿瘤患儿作为研究对象,分析治疗效果。结果221例肿瘤患儿中胸腔镜切除肺及纵膈肿瘤53例,腹腔镜切除腹腔、盆腔及腹膜后肿瘤168例。其中2例腹膜后肿瘤中转开腹手术;5例回盲部肿瘤,33例卵巢囊肿及19例卵巢畸胎瘤腹腔镜探查后经脐部拖出切除;其余手术均在腔镜下完成。术中无副损伤、无输血,术后Trocar口感染9例,瘢痕疙瘩5例;术后住院时间平均(5±1.6)d。术后随访发现2例肺囊肿出现复发,行2次手术切除后治愈;1例肠系膜淋巴管瘤出现黏连性肠梗阻,保守治疗后好转;1例膀胱横纹肌肉瘤术后半年死亡;1例腹膜后未成熟畸胎瘤化疗后死亡;其余恶性肿瘤患儿生存良好,恶性肿瘤生存率为80%(8/10)。结论腔镜切除小儿肿瘤就安全可行的;囊性肿瘤抽吸减压后经脐部拖出操作便捷、创伤小,囊实性肿瘤可以减压后拖出切除,也可全腔镜下切除;小的实性肿瘤不论良性、恶性均可腔镜更好切除;瘤体较大人实性肿瘤要适时中转开放手术。 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜检查 胸腔检查 外科手术
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密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值
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作者 郑斌 许锦鑫 +5 位作者 吴培训 张树亮 曾台堆 陈昊 郑炜 陈椿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期270-273,共4页
目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫... 目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫术。胸腔操作部分:使用密闭式气胸,侧俯卧体位,多点悬吊等方法完成食管游离及胸腔淋巴结清扫。腹腔操作部分:使用辅助提吊肝叶,大弯侧、小弯侧分别游离等方法完成胃游离及腹腔淋巴结清扫。观察患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后胸腔引流液总量、术后并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间及随访结果。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年2月。计数资料以绝对数表示。结果患者成功施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫术。患者手术时间为310 min,术中出血量为120 mL。患者术后2 d下床活动。患者术后予禁食、抑酸、营养支持等处理,术后2 d拔除腹腔、胸腔闭式引流管及右颈引流管;术后5 d拔除胸腔艾贝尔引流管及左颈引流管。患者术后胸腔引流液总量约550 mL。患者术后5 d复查食管造影未见明显吻合口漏,术后无声音嘶哑、肺部感染、乳糜胸等并发症。术后病理学检查示食管胸中段鳞癌(pT3N1M0G3 ⅢB期)。患者术后8 d出院。术后随访3个月,患者可从事轻体力活动,复查CT未见肿瘤局部复发及远处转移。结论密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术安全可行,近期疗效较好。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 根治术 胸腔检查 腹腔镜检查 单孔
改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值
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作者 方勇 郭卫刚 +4 位作者 谭黎杰 尹俊 林淼 陈晓桑 唐汉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期274-278,共5页
目的探讨改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1—5月复旦大学附属中山医院收治的12例行Ivor Lewis手术的下段食管癌患者的临床资料;男9例,女3例;中位年龄为61岁... 目的探讨改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1—5月复旦大学附属中山医院收治的12例行Ivor Lewis手术的下段食管癌患者的临床资料;男9例,女3例;中位年龄为61岁,年龄范围为50~73岁。患者均采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合,利用结扎线作为牵引,下拉食管,将食管顺时针旋转45°,行食管胃侧侧吻合,用腔镜直线切割闭合器关闭共同开口,形成食管胃Overlap三角形吻合口,最后离断食管。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行术后随访,随访内容为患者生存情况和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年1月。计量资料采用M(范围)表示。结果(1)术中和术后情况:12例患者均顺利完成Ivor Lewis手术,无中转开胸开腹。12例患者手术时间为145 min(125~189 min),管状胃食管吻合时间为20 min(16~35 min),术中出血量为98 mL(78~135 mL),术后首次肛门排气时间为4 d(3~5 d),术后恢复进食流质食物时间为6 d(5~7 d)。患者均未出现并发症,术后5 d均行上消化道碘水造影检查,未发现吻合口漏和吻合口狭窄。患者术后均恢复良好出院,术后住院时间为8 d(7~11 d)。(2)随访情况:12例患者均获得随访,随访时间为8.0~12.0个月,中位随访时间为10.6个月。患者均生存良好,未出现肿瘤复发和转移。结论Ivor Lewis手术中采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合操作简便,安全可行。 展开更多
关键词 食管肿瘤 根治术 食管胃吻合 胸腔检查 腹腔镜检查
腹腔镜超声在胆道外科手术中的应用
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作者 张雯雯 卢实春 +4 位作者 陈明易 孟翔飞 童俊翔 胡丙洋 王宏光 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期462-465,共4页
腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势,有较高的分辨率、多角度探查的优势,已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作... 腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势,有较高的分辨率、多角度探查的优势,已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作用。本文重点讨论LUS在胆道系统腹腔镜手术中的应用及其技术要点。 展开更多
关键词 胆道外科手术 腹腔镜检查 腔内超声检查
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