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多水囊叠加加压法制作腹腔高压改良液体动物模型中加压水囊的选择 预览
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作者 杨秀峰 王宏业 尉继伟 《山西医药杂志》 CAS 2019年第18期2225-2226,共2页
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)可导致肿瘤患者在较短时间内出现脏器功能衰竭,病死率高达29%~63%,是临床研究的热点之一,制作腹腔高压液体动物模型可探索恶性腹腔积液继发ACS的发病规律。目前国内外报道制作腹... 腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)可导致肿瘤患者在较短时间内出现脏器功能衰竭,病死率高达29%~63%,是临床研究的热点之一,制作腹腔高压液体动物模型可探索恶性腹腔积液继发ACS的发病规律。目前国内外报道制作腹腔高压液体动物模型使用0.9%氯化钠注射液、平衡液、代血浆以及二甲硅油[1,2]等进行腹腔灌注,但灌注法存在由于液体吸收和外溢而引起腹腔压力不稳定等缺陷[3]。大同大学附属医院独立设计使用多水囊叠加加压法,在使用基础水囊最大程度占据腹腔内非升压容量空间后,再通过在加压水囊内注液以增加腹腔容量,使腹腔压力升高,建立改良腹腔高压液体动物模型[4],选择合适的加压水囊是腹腔高压液体动物模型成功制作的关键。在通过加压管行加压水囊内注液并行腹腔测压的过程中,加压水囊可能受到水囊自身材料和容量的限制,对腹腔测压的准确性造成影响。本实验通过观察加压水囊的压力-容积变化关系以及水囊内压-腹腔内压的关系,确定合适制作腹腔高压动物模型的加压水囊的要求。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔间隔室综合征 水囊 腹腔压力 腹腔内压 动物模型 加压法 氯化钠注射液
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腹腔开放所致复杂腹壁缺损的确定性修复 预览
2
作者 赵振国 邵国益 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第5期408-412,共5页
目的探讨联合应用多种腹壁缺损修复技术治疗腹腔开放所致复杂腹壁缺损的效果。方法收集2013年1月至2018年1月,东南大学医学院附属江阴医院9例因腹腔间室综合征或严重腹腔感染导致腹腔开放进而引起的复杂腹壁缺损行腹壁缺损修复患者的临... 目的探讨联合应用多种腹壁缺损修复技术治疗腹腔开放所致复杂腹壁缺损的效果。方法收集2013年1月至2018年1月,东南大学医学院附属江阴医院9例因腹腔间室综合征或严重腹腔感染导致腹腔开放进而引起的复杂腹壁缺损行腹壁缺损修复患者的临床资料,分析其治疗方法和临床效果。结果本组9例患者中,手术时间(4.5±3.2)h,术后住院时间(9.0±4.2)d。术后腹壁缺损完全修复,且腹壁功能恢复良好患者7例;再发腹壁缺损患者2例。结论联合应用多种腹壁缺损修复技术可以有效修复腹腔开放导致的复杂腹壁缺损,为这一困难临床结局提供了可行的解决途径。 展开更多
关键词 腹腔间室综合征 腹腔高压 确定性关腹 腹腔开放 腹壁缺损
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腹腔高压与腹腔间隔室综合征治疗策略
3
作者 陈军 范朝刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期625-627,633共4页
早在1863年,人们已经开始认识并报道了腹腔压力升高对机体的损害[1]。1984年,Kron等[2]首先报道了腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)及腹腔压力的测量方法,人们对腹腔高压和ACS的认识逐步深入,2004年,成立了世界腹... 早在1863年,人们已经开始认识并报道了腹腔压力升高对机体的损害[1]。1984年,Kron等[2]首先报道了腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)及腹腔压力的测量方法,人们对腹腔高压和ACS的认识逐步深入,2004年,成立了世界腹腔间隔室综合征联合会(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome, WSACS),尝试对这种疾病进行标准化的定义。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔间隔室综合征 液体复苏
通腑泄浊法治疗危重患者腹腔高压72例
4
作者 白雪松 林鸿峰 +3 位作者 李长辉 袁硕 张东伟 齐文诚 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第9期1898-1902,共5页
目的:观察通腑泄浊法对腹腔高压患者的疗效以及对炎症因子的影响。方法:144例患者按住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。对照组按治疗常规给予脏器支持治疗及针对原发病的治疗,治疗组在西药治疗原... 目的:观察通腑泄浊法对腹腔高压患者的疗效以及对炎症因子的影响。方法:144例患者按住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。对照组按治疗常规给予脏器支持治疗及针对原发病的治疗,治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开始予通腑泄浊汤剂口服。比较两组有效率、病死率、腹腔内压水平、腹腔灌注压水平、C反应蛋白、APACHE II评分、血气分析指标、血乳酸以及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平。结果:治疗组有效率较对照组高,而死亡率低于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后较治疗前腹腔内压明显下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前腹腔灌注压明显上升(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组APACHE II评分、C反应蛋白治疗后较治疗前明显下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前动脉血氧合指数上升、二氧化碳分压下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前血乳酸下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05)。结论:应用通腑泄浊法治疗腹腔高压有效,并能降低腹腔内压,改善组织灌流和氧供,其机理可能与抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达有关。 展开更多
关键词 通腑泄浊法 腹腔高压 腹腔内压
NAVA技术在腹腔高压机械通气患者的应用研究现状及进展
5
作者 王婉 康秀文 刘克喜(审校) 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第3期248-252,共5页
器官功能支持及保护是危重症医学临床实践的重要内容之一,机械通气[1](mechanical ventilation,MV)作为器官功能支持的一种,是临床危重症患者呼吸功能支持的一种重要方法,对于急诊抢救室、重症监护室及普通科室的临床抢救和生命支持起... 器官功能支持及保护是危重症医学临床实践的重要内容之一,机械通气[1](mechanical ventilation,MV)作为器官功能支持的一种,是临床危重症患者呼吸功能支持的一种重要方法,对于急诊抢救室、重症监护室及普通科室的临床抢救和生命支持起到非常重要的作用,目前,临床应用呼吸机辅助通气的主要目的是减轻患者呼吸肌做功和提供适当的气体交换。 展开更多
关键词 机械通气 神经调节辅助通气 腹腔压力 腹腔高压
腹腔脓毒症治疗中器官功能支持的特点及应用价值
6
作者 周华 许媛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期568-571,共4页
腹腔感染是外科急腹症较常见的合并症,严重者合并休克、腹腔高压或ACS并进一步导致呼吸、循环衰竭与胃肠、肾脏、凝血系统和脑等器官的损害,并成为病死率增加的主要的原因。早期识别与合理干预是成功治疗的关键,处理的措施包括早期复苏... 腹腔感染是外科急腹症较常见的合并症,严重者合并休克、腹腔高压或ACS并进一步导致呼吸、循环衰竭与胃肠、肾脏、凝血系统和脑等器官的损害,并成为病死率增加的主要的原因。早期识别与合理干预是成功治疗的关键,处理的措施包括早期复苏、充分组织灌注与针对性器官功能支持,合理的机械通气策略、及时有效的肾脏替代与早期肠道喂养等是常选择的治疗手段。 展开更多
关键词 腹腔感染 脓毒症休克 腹腔高压 多器官功能障碍综合征
机械通气改良腹腔高压液体动物模型的建立及腹腔压力变化
7
作者 王宏业 尉继伟 +2 位作者 张庆明 乔进余 杨振国 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期864-866,共3页
目的通过水囊叠加加压法制作机械通气改良腹腔高压(猪)液体动物模型,探索腹腔压力的变化规律。方法以实验猪(8头)为研究对象,全身麻醉后气管插管后接呼吸机辅助呼吸,呼吸模式为容量控制通气(VCV),设定潮气量(VT)10 ml/kg,呼吸频率16次/m... 目的通过水囊叠加加压法制作机械通气改良腹腔高压(猪)液体动物模型,探索腹腔压力的变化规律。方法以实验猪(8头)为研究对象,全身麻醉后气管插管后接呼吸机辅助呼吸,呼吸模式为容量控制通气(VCV),设定潮气量(VT)10 ml/kg,呼吸频率16次/min,吸入氧浓度(FiO2)0.40,呼气末正压(PEEP)5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。水囊叠加加压法制作腹腔高压液体动物模型,腹内压维持在35 cmH2O[25.74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],观察4 h后通过加压管抽出加压水囊中生理盐水行腹腔减容,每抽出50 ml测压一次,绘制腹腔减容时压力-腹腔减容量变化曲线。抽液后处死实验动物,切取心脏、肺脏、肝脏、肾脏,行病理学观察。结果8头家猪均制模成功,无1头发生气压伤和死亡;腹腔高压液体动物模型腹腔内压与腹腔引流量存在负相关关系,函数方程:Y=-0.118X+41.732(R2=0.973,P<0.01)。心脏、肺脏、肝脏、肾脏病理检查均出现细胞学损害。结论机械通气腹腔高压液体动物模型可引起心、肺、肝、肾等脏器出现明显的细胞学损害,腹腔压力在减压后迅速下降。 展开更多
关键词 腹腔高压 模型 动物 水囊 压力-容积曲线
早期肠内营养耐受性管理对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者的影响 预览
8
作者 孙思思 丁文娟 +2 位作者 潘建兰 余晓珊 邵筱岚 《护理实践与研究》 2019年第15期64-66,共3页
目的 探讨早期肠内营养耐受性管理对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者的影响。方法 选取我院2017年6月至2018年6月收治的68例重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者为研究对象,根据住院顺序将其等分为研究组和对照组,对照组采用常规肠内营养支... 目的 探讨早期肠内营养耐受性管理对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者的影响。方法 选取我院2017年6月至2018年6月收治的68例重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者为研究对象,根据住院顺序将其等分为研究组和对照组,对照组采用常规肠内营养支持,研究组在对照组基础上联合营养耐受性管理。比较两组患者不耐受症状、营养指标及达到目标喂养量时间。结果 研究组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白营养指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组腹泻、误吸、呕吐、腹胀、胃潴留不耐受症状发生次数少于对照组,发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者达到预期目标喂养量时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者实施早期肠内营养联合耐受性管理,可有效预防和控制胃肠功能不耐受等症状发生,改善喂养指标及预后。 展开更多
关键词 早期肠内营养 耐受性管理 重症急性胰腺炎 腹腔高压
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养生顺气汤保留灌肠降低腹腔高压疗效观察
9
作者 蒋建强 《实用中医内科杂志》 2019年第7期14-16,共3页
[目的]观察养生顺气汤灌肠降低腹腔高压疗效。[方法]将94例住院患者按入院号随机分为两组。对照组47例生理盐水保留灌肠,剂量控制在150mL,适当加热后放置室温,2次/d。治疗组47例养生顺气汤灌肠,取温药液100~150mL灌肠,灌肠速度控制在10... [目的]观察养生顺气汤灌肠降低腹腔高压疗效。[方法]将94例住院患者按入院号随机分为两组。对照组47例生理盐水保留灌肠,剂量控制在150mL,适当加热后放置室温,2次/d。治疗组47例养生顺气汤灌肠,取温药液100~150mL灌肠,灌肠速度控制在10min左右,睡前治疗。连续治疗14d为1疗程。观测临床表现、腹内压、肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、不良反应。治疗1疗程(14d),判定疗效。[结果]腹内压、APACHEⅡ评分两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。治疗组肠内营养开始时间(7. 74±1. 29) d,对照组肠内营养开始时间(12. 26±3. 51) d。(P <0. 01)。[结论]养生顺气汤灌肠降低腹腔高压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹内压 养生顺气汤 灌肠 肠内营养开始时间 APACHEⅡ评分 中医药治疗
连续肾脏替代疗法治疗腹腔高压第三间隙效应患者的临床研究
10
作者 柳东之 马卫星 +1 位作者 曾燕萍 丁峰 《中华全科医学》 2019年第1期44-46,62共4页
目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)对腹腔高压第三间隙效应患者的临床疗效。方法选择2015年4月-2017年3月在绍兴市中心医院确诊且符合纳入标准的86例以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对... 目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)对腹腔高压第三间隙效应患者的临床疗效。方法选择2015年4月-2017年3月在绍兴市中心医院确诊且符合纳入标准的86例以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后2组患者的治疗效果以及肾功能和炎症因子的变化情况。结果观察组有效率为88. 4%,对照组有效率为69. 8%,观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05);2组患者治疗前血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)指标比较差异无统计学意义(均P>0. 05),治疗3 d后,2组患者的SCr和BUN指标与治疗前相比均有明显降低(均P <0. 05),且观察组治疗前后差值(降低程度)明显高于对照组(均P <0. 05);2组患者治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(均P> 0. 05),治疗3 d后,2组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平与治疗前相比均有明显降低(均P <0. 05),且观察组治疗前后差值(降低程度)明显高于对照组(均P <0. 05);2组患者治疗前腹内压相比差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗3 d后,2组患者腹内压与治疗前相比均明显降低(P <0. 05),且观察组治疗前后差值(降低程度)明显高于对照组(P <0. 05)。结论 CRRT治疗以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压患者效果显著,能够有效降低细胞炎症因子,改善肾功能指标,值得临床推广。 展开更多
关键词 连续肾脏替代疗法 第三间隙效应 腹腔高压
改良水囊法与腹腔灌注法制作腹腔高压液体动物模型的对比性研究
11
作者 王宏业 尉继伟 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2019年第1期53-56,共4页
目的探讨改良水囊法与腹腔灌注法制作腹腔高压液体动物模型的优劣。方法20只健康成年新西兰兔,随机分为两组,每组10只,Ⅰ组使用腹腔灌注法制作腹腔高压液体动物模型,Ⅱ组使用水囊法制作改良腹腔高压液体动物模型。测量注液量和相应腹腔... 目的探讨改良水囊法与腹腔灌注法制作腹腔高压液体动物模型的优劣。方法20只健康成年新西兰兔,随机分为两组,每组10只,Ⅰ组使用腹腔灌注法制作腹腔高压液体动物模型,Ⅱ组使用水囊法制作改良腹腔高压液体动物模型。测量注液量和相应腹腔压力,绘制压力-容量曲线。腹腔内压力分别为10、20、30、40、50cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时,记录注入生理盐水的量。结果腹腔高压动物模型的压力-容量曲线显示两组动物模型腹腔压力与灌注量均呈正相关,Ⅰ组(灌注模型)回归方程:y灌注模型=-68.84+0.0762x灌注模型(R2=0.9068,P=0.0001),Ⅱ组(水囊模型)回归方程:y水囊模型=-132+0.1643x水囊模型(R2=0.8023,P=0.0064)。两组动物模型相较,腹内压为10、20、30、40、50cmH2O时,水囊法的腹腔注液量明显小于灌注法[(920±35.28)ml比(1070±60.54)ml、(970±40.44)ml比(1260±64.62)ml、(1000±41.36)ml比(1370±65.28)ml、(1025±44.22)ml比(1470±68.68)ml、(1045±48.60)ml比(1520±75.76)ml],均P<0.01。结论水囊法改良腹腔高压动物模型是一种优于腹腔灌注法的新的动物模型,值得临床研究中建立腹腔高压动物模型时借鉴。 展开更多
关键词 腹腔高压 动物模型 水囊 灌注
脓毒症休克并发腹腔高压综合征97例回顾性研究 预览
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作者 樊艺 姚瑶 +3 位作者 李莉 王晓飞 张贵方 余勰 《中国社区医师》 2019年第6期19-21,共3页
目的:探讨脓毒症休克并发腹腔高压综合征的临床特点及预后影响因素。方法:2013年1月-2017年11月收治脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者97例,将患者分为90d存活组和90d死亡组,对两组患者的临床资料进行单因素比较,如单因素比较差异有统... 目的:探讨脓毒症休克并发腹腔高压综合征的临床特点及预后影响因素。方法:2013年1月-2017年11月收治脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者97例,将患者分为90d存活组和90d死亡组,对两组患者的临床资料进行单因素比较,如单因素比较差异有统计学意义,再以多元COX比例风险回归分析影响预后的相关因素。结果:两组年龄、白蛋白水平、乳酸清除率水平,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组每日液体正平衡均值高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组腹腔感染、合并急性肾损伤、合并肠功能障碍、合并多器官功能障碍综合征(MODS)的比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。入选死亡因素多元Cox比例风险回归方程的变量为白蛋白水平(RR=0.51)、乳酸清除率水平(RR=0.31)、每日液体正平衡均值(RR=3.70)、合并急性肾损伤(RR=4.92)。结论:脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者白蛋白水平、乳酸清除率水平、每日液体正平衡均值、是否合并急性肾损伤为影响预后的强相关因素。 展开更多
关键词 脓毒症休克 腹腔高压 急性肾损伤 液体复苏
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机械通气对改良腹腔高压液体动物模型腹腔压力-容量关系的影响 预览
13
作者 王宏业 尉继伟 张庆明 《中华诊断学电子杂志》 2019年第1期42-47,共6页
目的探讨机械通气对腹腔高压液体动物模型腹腔压力-容量关系的影响。方法以12只实验猪为研究对象,采用随机数字表法随机分为A组(机械通气组)和B组(非机械通气组),各6只。两组均采用全身麻醉,A组行气管插管后接机械通气,模式为容量控制通... 目的探讨机械通气对腹腔高压液体动物模型腹腔压力-容量关系的影响。方法以12只实验猪为研究对象,采用随机数字表法随机分为A组(机械通气组)和B组(非机械通气组),各6只。两组均采用全身麻醉,A组行气管插管后接机械通气,模式为容量控制通气(VCV),设定潮气量(VT)10ml/kg,呼吸频率16次/min,吸入氧浓度(FiO2)0.40,高呼气末正压通气(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。按照水囊法制作腹腔高压液体动物模型,每注入生理盐水10ml,测压1次,记录腹腔内注入总液体量,同步记录腹腔压力(IAP),绘制腹腔压力-增容量曲线,并在IAP为0,10,20,30,40,50cmH2O时(0是指腹腔压力升高的0界点)记录注液量。腹内压维持在35cmH2O,观察4h后处死实验动物,切取心脏、肺脏,用10%甲醛溶液固定24h后常规石蜡包埋,切片,苏木精-伊红(HE)染色,生物光学显微镜下观察。结果12只家猪均制模成功,无一发生气压伤和死亡。A组腹腔压力-增容量曲线为不规则的“S”形双函数曲线,IAP在22cmH2O为节点,IAP<22cmH2O,IAP与增容量存在线性相关关系(r2=0.78,P<0.05),IAP>22cmH2O,IAP与增容量存在线性相关关系(r2=0.96,P<0.01);B组腹腔压力-增容量曲线为单函数曲线,IAP与增容量存在正相关关系(r2=0.87,P<0.01)。A组在IAP为0,10,20,30,40,50cmH2O时注液量[(2018.22±108.66)ml,(2032.60±114.42)ml,(2038.54±112.60)ml,(2080.88±118.44)ml,(2162.38±118.86)ml,(2310.78±124.20)ml]均低于B组[(2890.40±164.50)ml,(3000.58±176.22)ml,(3060.24±178.24),(3098.50±183.40)ml,(3120.00±184.20)ml,(3145.80±188.60)ml],均差异有统计学意义(t=4.42,4.61,4.85,4.66,4.37,5.35;均P<0.01)。心脏标本病理检查:A组心脏心肌纤维玻璃样变性,横纹明显减少,部分心肌纤维萎缩;B组心脏心肌纤维部分萎缩,部分肥大,心肌纤维玻璃样变性,心肌间动脉扩张充血。肺脏病理检查:A组肺脏可见大小不一的肺泡腔,部分肺泡融合,肺泡腔扩张,肺组织间可见出血、慢� 展开更多
关键词 机械通气 腹腔高压 动物模型 水囊 压力-容积曲线
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维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者跨肺压影响研究 预览
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作者 蒋文芳 罗建宇 +1 位作者 王晓源 吕光宇 《重庆医学》 CAS 2019年第7期1216-1218,共3页
目的研究维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者跨肺压(Ptp)的影响。方法将该院重症监护室(ICU)2015年1月至2017年10月收治的30例重度ARDS合并IAH患者分为观察组与对照组,各15例。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静... 目的研究维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)患者跨肺压(Ptp)的影响。方法将该院重症监护室(ICU)2015年1月至2017年10月收治的30例重度ARDS合并IAH患者分为观察组与对照组,各15例。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静镇痛、促胃肠动力药物、机械通气等常规治疗,观察组在对照组基础上加用肌松剂维库溴铵持续微量泵输注48h。观察使用维库溴铵治疗对吸气末跨肺压(Ptp-i)、呼气末跨肺压(Ptp-e)、跨肺驱动压(△Ptp)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、腹腔压力(IAP)、28d病死率及ICU住院时间的影响。结果治疗后,观察组较对照组Ptp-i、Ptp-e、OI升高(P<0.05),PEEP、Pplat、IAP、PaCO2下降(P<0.05);两组患者△Ptp、28d病死率及ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度ARDS合并IAH患者早期短时间使用维库溴铵可改善氧合、Ptp及IAP,减轻呼吸做功。 展开更多
关键词 维库溴铵 急性呼吸窘迫综合征 腹腔高压 跨肺压
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辨证通腑法联合早期滴定肠内营养治疗腹腔高压病人的临床疗效 预览
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作者 朱宏坤 张海东 《实用老年医学》 CAS 2018年第6期568-571,576共5页
目的观察辨证通腑法联合早期滴定法实施肠内营养(EN)对腹腔高压病人腹腔压力(IAP)、肠功能、呼吸、循环、肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,根据IAP值将入组病人分为腹内高压(IAH)组和腹腔间隔室综合征(ACS)组,每组再分为... 目的观察辨证通腑法联合早期滴定法实施肠内营养(EN)对腹腔高压病人腹腔压力(IAP)、肠功能、呼吸、循环、肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,根据IAP值将入组病人分为腹内高压(IAH)组和腹腔间隔室综合征(ACS)组,每组再分为试验组和对照组2个亚组,每个亚组10例病人。对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用辨证通腑法(通腑消积、通腑化瘀、通腑益气)并联合早期滴定法实施EN,测定各组之间IAP、EN开始与达标时间、小肠脂肪酸结合蛋白(i FABP)、瓜氨酸、气道压、中心静脉压(CVP)、胱抑素C1(Cys C1)水平并记录机械通气(MV)持续时间、ICU住院时间及28 d死亡人数。结果与对照组相比,试验组的病人均提前了EN开始和达标时间,IAP、i FABP、气道压、CVP和Cys C1水平降低(均P〈0.05)。IAH亚组间MV时间和ICU住院时间差异有统计学意义(P〈0.05),而ACS亚组间差异无统计学意义(P〉0.05)。4个亚组间28 d病死率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论辨证通腑法联合早期滴定法实施EN能够有效降低腹腔高压病人的IAP,提前EN开始和达标时间,改善呼吸、循环、肾功能等器官功能。 展开更多
关键词 腹腔高压 腹腔间室综合征 辩证通腑法 早期肠内营养
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腹腔间隔室综合征的诊断和治疗进展 预览
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作者 刘宇 马林沁 +6 位作者 田鲜美 王兰 吴彩军 贺海东 梁腾霄 孔令博 徐红日 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第A02期236-239,共4页
腹腔间隔室综合征是各种原因引起腹内压增高的一种临床症候群,可引起多系统功能紊乱,具有发病急、病情危重、病死率高的特点,需正确识别及恰当处理,才能改善患者预后。本文就此综合征的诊断及治疗研究进展做一综述。
关键词 腹腔间隔室综合征 腹腔高压 诊断 治疗
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水囊叠加加压法建立腹腔高压改良液体动物模型的实验研究 预览
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作者 王宏业 尉继伟 《中华普通外科学文献(电子版)》 2018年第6期380-383,共4页
目的:探讨腹腔高压水囊叠加加压法液体模型的建立方法,以及压力-容积曲线变化规律。方法:以实验兔为研究对象,在腹腔内置入5个常规水囊(150 ml)及1个加压水囊,将0.9%氯化钠溶液注入加压水囊制作腹腔高压动物模型。每注入50 ml溶... 目的:探讨腹腔高压水囊叠加加压法液体模型的建立方法,以及压力-容积曲线变化规律。方法:以实验兔为研究对象,在腹腔内置入5个常规水囊(150 ml)及1个加压水囊,将0.9%氯化钠溶液注入加压水囊制作腹腔高压动物模型。每注入50 ml溶液,测压1次并记录。绘制腹腔内压(IAP)随0.9%氯化钠溶液量增加而升高的曲线图,应用简单线性回归分析方法分析腹腔内溶液增加量与腹腔压上升的关系。结果:在无张力关腹后,腹腔0.9%氯化钠溶液总量为750 ml,腹腔压力为0 cmH2O(0 mmHg),之后随着0.9%氯化钠溶液的注入,腹腔压力缓慢增加,在溶液总量达900 ml后腹腔压力为8 cmH2O(5.88 mmHg,0.784 kPa),之后腹腔压力明显上升,950 ml时为15 cmH2O(11.03 mmHg,1.47 kPa),1 000 ml时为28 cmH2O(20.59 mmHg,2.744 kPa),1 050 ml时为55 cmH2O(40.44 mmHg,5.39 kPa)。腹腔压力与腹腔增容量存在函数关系:Y=0.164 2X-132(r=0.896,t=4.504,P=0.006)。结论:改良水囊叠加加压法可成功制作腹腔高压液体动物模型,腹腔压力-容积曲线表现为随着腹内0.9%氯化钠溶液增加而逐渐递增的单向曲线,在超过代偿临界点后,少量腹内液体增加即可引起腹腔压显著升高,升高速率呈现持续增长趋势。 展开更多
关键词 模型 动物 腹腔高压 水囊 压力-容积曲线
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关于不同水平呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者的呼吸功能及血流动力学影响分析 预览
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作者 任晓霞 《中国社区医师》 2018年第11期51-52,共2页
目的:探讨不同水平呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者的呼吸功能及血流动力学影响。方法:收治急性呼吸窘迫综合征患者74例,根据腹腔压力分为正常组及高压组,根据患者实际情况选择最佳氧合法滴定患者的最佳呼气末正压... 目的:探讨不同水平呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者的呼吸功能及血流动力学影响。方法:收治急性呼吸窘迫综合征患者74例,根据腹腔压力分为正常组及高压组,根据患者实际情况选择最佳氧合法滴定患者的最佳呼气末正压水平,对比两组治疗效果。结果:高压组相关临床指标与正常组对比,差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气时间与住院时间都长于正常组(P<0.05)。结论:在急性呼吸窘迫综合征并发腹腔高压患者治疗中,根据实际情况选择最佳呼气末正压的情况较好,但伴随患者腹内压增高,最佳呼气末正压水平也会出现增高,需医生进行科学选择。 展开更多
关键词 呼吸窘迫 腹腔高压 综合征 呼气末正压
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重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气呼吸机参数设置对患者气体交换、呼吸力学的影响 预览
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作者 蔡长霞 甘桂芬 +1 位作者 牛毅 赵海燕 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第6期754-757,共4页
目的分析应用跨肺压指导重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气患者呼吸机参数设置对患者气体交换、呼吸力学的影响。方法选取我院2015年6月至2017年6月25例重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气患者作为研究对象,并检测跨肺压,维持吸气末... 目的分析应用跨肺压指导重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气患者呼吸机参数设置对患者气体交换、呼吸力学的影响。方法选取我院2015年6月至2017年6月25例重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气患者作为研究对象,并检测跨肺压,维持吸气末跨肺压小于24 cm H2O,设置呼气末正压并维持呼气末跨肺压于0~10 cm H2O。观察25例患者的气体交换和呼吸力学的变化。结果腹腔压力与气道平台压呈正相关(P〈0.05),与胸壁顺应性呈负相关(P〈0.05),与吸气末跨肺压及呼气末跨肺压无明显相关性(P〉0.05)。根据跨肺压设置呼吸机参数,25例患者呼气末正压和呼气末跨肺压显著高于基础值(P〈0.05),吸气末跨肺压与基础值比较无显著变化(P〉0.05);呼气末跨肺压与呼气末正压、呼气末食道压显著相关(P〈0.05);吸气末跨肺压与气道平台压、吸气末食道压显著相关(P〈0.05),与潮气量无显著差异(P〉0.05);肺静态顺应性显著高于基础值(P〈0.05);呼吸系统及胸壁顺应性与基础值比较无显著变化(P〉0.05);氧合指数显著高于基础值(P〈0.05);死腔分数显著低于基础值(P〈0.05)。结论应用跨肺压指导重症胰腺炎腹腔高压合并ARDS机械通气患者呼吸机参数设置,有利于改善肺顺应性、氧合指数、塌陷肺泡复张,降低死腔通气值,同时通过监测肺应力避免肺泡过度膨胀,从而保护肺的功能。 展开更多
关键词 跨肺压 重症胰腺炎 腹腔高压 急性呼吸窘迫综合征 呼吸机
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一例肾移植术后并发急性重症胰腺炎腹腔高压患者的护理体会 预览
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作者 吴文三 《实用临床护理学杂志(电子版)》 2018年第25期153-154,共2页
目的探讨肾移植术后并发急性重症胰腺炎腹腔高压患者的护理措施.方法总结最近我科收治一例肾移植术后并发急性重症胰腺炎,出现腹腔内高压,导致呼吸衰竭,移植肾功能严重受损的患者,通过机械通气,腹腔穿刺引流,禁食胃肠减压,灌肠导泄,生... 目的探讨肾移植术后并发急性重症胰腺炎腹腔高压患者的护理措施.方法总结最近我科收治一例肾移植术后并发急性重症胰腺炎,出现腹腔内高压,导致呼吸衰竭,移植肾功能严重受损的患者,通过机械通气,腹腔穿刺引流,禁食胃肠减压,灌肠导泄,生命体征监护,腹内压监测等一系列的治疗和护理措施,取得了很好的效果,现患者成功拔除气管导管;胰腺炎的各项指标也趋于正常;移植肾功能也恢复正常.现将治疗护理措施报道如下。 展开更多
关键词 肾移植 重症胰腺炎 腹腔高压 护理
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