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膝关节骨性关节炎软骨损伤的MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性 预览
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作者 董进 韩瑞 +2 位作者 宋少辉 龙斌 张东友 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第4期69-72,共4页
目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性。方法选取2016年9月—2017年7月在武汉市第一医院诊治的膝关节OA患者72例作为研究组,选取同期该院健康体检者20例作为对照组,所有研究对象进行MRI检查。... 目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性。方法选取2016年9月—2017年7月在武汉市第一医院诊治的膝关节OA患者72例作为研究组,选取同期该院健康体检者20例作为对照组,所有研究对象进行MRI检查。比较两组膝关节软骨不同区域T2值,采用骨关节炎指数(WOMAC)和全器官磁共振评分(WORMS)分别评估两组研究者症状程度和MRI检查严重程度,分析T2值与WOAMC、WORMS的相关性。结果研究组股骨外侧区(LF)、股骨内侧区(MF)、胫骨外侧区(LT)、胫骨内侧区(MT)及髌骨区(P)区域软骨T2值高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析结果表明,膝关节OA患者LF区域T2值与WORMS评分无相关性(P >0.05);膝关节OA患者MF、LT、MT及P区域T2值与WORMS评分均呈正相关(P<0.05);膝关节OA患者僵硬、疼痛、关节功能WOMAC评分及WOMAC总分与T2值呈正相关(P<0.05)。结论MRI检查T2值与膝关节OA患者临床症状、软骨病变程度呈正相关,MRI检查能反映膝关节OA患者软骨损伤程度。 展开更多
关键词 骨关节炎 损伤 软骨 磁共振成像 体征和症状
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分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损的临床疗效
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作者 王建兵 顾三军 +4 位作者 殷渠东 徐可林 李海峰 孙振中 芮永军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期81-84,共4页
目的探讨应用分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2016年3月无锡市第九人民医院骨科治疗的29例腘动脉创伤缺损的患者资料。男19例,女10例;年龄16~61岁,平均38.3岁。腘动脉缺损长度2~5cm,平均3.7cm。术中利... 目的探讨应用分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2016年3月无锡市第九人民医院骨科治疗的29例腘动脉创伤缺损的患者资料。男19例,女10例;年龄16~61岁,平均38.3岁。腘动脉缺损长度2~5cm,平均3.7cm。术中利用外固定支架固定膝关节于屈曲位,适当游离后直接吻合腘动脉断端,术后4周开始分步间断调整外固定支架至膝关节伸直位,逐渐拉伸血管至原来长度。术后严密观察足趾的颜色、皮温、趾腹张力、毛细血管反应等情况。术后6个月行CT血管造影(CTA)检查。术后12个月对伤肢膝关节和踝关节主动活动范围进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均2年。所有肢体血供恢复良好,分步拉伸过程中无吻合口破裂、血管痉挛或血栓形成,术后6个月CTA显示腘动脉通畅,无假性动脉瘤、动脉及静脉瘘形成。术后12个月膝关节功能:优15例,良10例,中4例。踝关节的功能:优18例,良8例,中3例。结论应用分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损是一种简单、有效的方法。 展开更多
关键词 腘动脉 损伤 损伤 分步拉伸
富血小板血浆治疗慢性半月板损伤的前期疗效观察 预览
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作者 胡争波 李文虎 +6 位作者 袁艾东 张浩波 蓝文兴 赖勇斌 何轩 蔡广荣 伍鹏欢 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期33-38,共6页
目的观察富血小板血浆(PRP)注射治疗慢性半月板损伤的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年10月韶关市第一人民医院收治的35例病程大于6个月的慢性半月板损伤患者采用压痛点注射PRP治疗。每周注射1次,每次每膝2 ml,共3~6次,首次注射后... 目的观察富血小板血浆(PRP)注射治疗慢性半月板损伤的临床疗效。方法选择2016年1月至2017年10月韶关市第一人民医院收治的35例病程大于6个月的慢性半月板损伤患者采用压痛点注射PRP治疗。每周注射1次,每次每膝2 ml,共3~6次,首次注射后膝关节制动3周,随访3~6个月,采用Lysholm评分、视觉模拟痛评分(VAS)、半月板旋转试验(McMurray试验)、MRI影像Stoller损伤分级评估疗效、观察并发症发生率。Lysholm评分、VAS评分结果采用重复测量数据的方差分析,McMurray试验、MRI影像等计数资料采用χ~2检验进行统计分析。结果共有35例37膝47个半月板,年龄24~71岁,平均(56±13)岁;病程6~112个月,平均(48±33)个月。本组病例在其治疗前及首次治疗后1月、2月、3月膝关节Lysholm评分分别为(65. 1±4. 8)、(68. 8±5. 1)、(71. 6±4. 8)、(72. 5±4. 9),差异有统计学意义(F=1968. 5,P <0. 01);治疗前、治疗后3个月膝关节痛VAS评分分别为(4. 3±0. 9)、(2. 4±0. 8),差异有统计学意义(F=72. 22,P <0. 01);治疗前膝关节McMurray试验阳性、可疑阳性、阴性分别为41、6、0,治疗3个月后分别为6、11、30,差异有统计学意义(χ~2=57. 53,P <0. 01);半月板损伤按Stoller分度,治疗前0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为0、4、36、7例,治疗3个月后为6、26、11、4例,差异有统计学意义(χ~2=36. 25,P <0. 01),总有效率为74. 47%(35/47)。在并发症方面,共有10. 81%(4/37);MRI提示膝关节内积液增加,但无特殊不适;另有8. 51%(4/47);出现注射深后处疼痛,经热敷处理后缓解;均未见针道感染。结论 PRP治疗可促进膝关节慢性半月板损伤愈合,能缓解疼痛,改善体征,提高生活质量,具有较好的治疗效果,值得推广应用;使用时注意注射方法和技巧,避免并发症。 展开更多
关键词 半月板 损伤 富血小板血浆 注射 关节内
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前交叉韧带重建术中隐神经髌下支损伤不影响膝关节功能 预览
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作者 胡春鹤 金驰 +3 位作者 徐屹 张晓 张栋栋 杨庆健 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期43-46,共4页
目的探讨自体移植肌腱重建前交叉韧带术中隐神经髌下支损伤对膝关节功能的影响。方法回顾性分析2014年2月至2016年12月于河北医科大学第三医院手外科应用自体移植肌腱重建前交叉韧带术的病例,根据术后患者是否存在胫前皮肤感觉障碍,分... 目的探讨自体移植肌腱重建前交叉韧带术中隐神经髌下支损伤对膝关节功能的影响。方法回顾性分析2014年2月至2016年12月于河北医科大学第三医院手外科应用自体移植肌腱重建前交叉韧带术的病例,根据术后患者是否存在胫前皮肤感觉障碍,分为感觉障碍组和无感觉障碍组。t检验比较术后12个月膝关节Lysholm评分、VAS疼痛评分,卡方检验比较术后并发症发生情况。结果按照纳入排除标准,共有97例患者纳入本研究,感觉障碍组20例,无感觉障碍组77例。2组研究对象的性别、年龄、BMI、术前膝关节Lysholm评分、术前VAS及术中额外取肌腱等相比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后12个月的Lysholm评分、VAS疼痛评分相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论自体移植肌腱重建前交叉韧带术中隐神经髌下支的损伤引起的胫前皮肤感觉障碍,不会对膝关节的功能产生不利影响。 展开更多
关键词 关节镜检查 前交叉韧带重建 移植 异位 损伤 治疗结果
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关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤 预览
5
作者 范国明 陈刚 +3 位作者 潘界恩 李金 许旭杰 孙仕润 《中医正骨》 2019年第2期72-73,共2页
目的:探讨关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤的临床疗效。方法:2015年10月至2017年4月,采用关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤患者100例。男56例,女44例;年龄20~65岁,中位数36岁;左侧43例,右... 目的:探讨关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤的临床疗效。方法:2015年10月至2017年4月,采用关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤患者100例。男56例,女44例;年龄20~65岁,中位数36岁;左侧43例,右侧57例;均为运动损伤。受伤至手术时间5~37 d,中位数13 d。关节镜下韧带重建术后第2天开始针刺梁丘、伏兔、足三里、三阴交、阳陵泉等穴,每次留针30 min,每日1次,共治疗2周。分别于术后第1天和第15天,评价患膝疼痛程度、计算患膝肿胀指数、测量患膝关节屈曲度。结果:本组100例患者均顺利完成治疗。患膝疼痛视觉模拟量表评分,术后第1天(6.78±1.02)分、术后第15天(1.72±0.43)分;患膝肿胀指数,术后第1天(12.58±3.24)%、术后第15天(0.13±0.48)%;患膝关节屈曲度,术后第1天28.47°±6.03°、术后第15天78.42°±6.76°。结论:关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤,可缓解患膝疼痛,减轻膝关节肿胀,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 损伤 前交叉韧带 关节镜检查 前交叉韧带重建 针刺疗法
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股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练 预览
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作者 杨浩森 黄歆 +3 位作者 夏宾 杨云戟 赵金海 文念驰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期157-160,229共5页
目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨... 目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨组、对侧取骨组。分析两组患者的手术耗时;术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔;术后3个月末髂骨取骨区的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录随访期内取骨区出现切口红肿、切口延迟愈合、血肿、感染、髂嵴撕脱骨折等情况。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方检验,术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔采用Kaplan-Meier法进行生存分析,行Breslow检验。结果共纳入同侧取骨组12例、对侧取骨组11例,同侧取骨组随访中位时间18(14,21)个月,对侧取骨组随访中位时间15(13,20)个月。对侧取骨组手术耗时(t=2.169,P<0.05)、术后膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的预期时间(Х^2=7.999,P<0.05;Х^2=9.325,P<0.05)、取骨区疼痛减轻程度(t=8.910,P<0.01)都优于同侧取骨组。术后同侧、对侧取骨组分别出现1例、2例取骨处切口红肿,予以对症治疗后好转、痊愈;所有患者随访期内均未发生取骨区血肿、感染、髂嵴撕脱骨折。结论股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 粉碎性 骨移植 损伤 前瞻性研究
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创伤性骨关节炎动物模型中软骨细胞超微结构和Ⅱ型胶原变化的研究
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作者 王东明 卫小春 张军锋 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期300-304,共5页
目的通过构建创伤性OA动物模型,观察创伤性OA软骨细胞超微结构的变化。方法用自制的撞击装置撞击成年新西兰大白兔双侧膝关节股骨滑车软骨,分别在1、4、8周时取材,应用透射电子显微镜观察撞击后软骨细胞超微结构的变化,采用免疫组织化... 目的通过构建创伤性OA动物模型,观察创伤性OA软骨细胞超微结构的变化。方法用自制的撞击装置撞击成年新西兰大白兔双侧膝关节股骨滑车软骨,分别在1、4、8周时取材,应用透射电子显微镜观察撞击后软骨细胞超微结构的变化,采用免疫组织化学染色和原位杂交技术观察软骨组织中Ⅱ型胶原表达的变化情况。采用析因设计的方差分析进行统计学处理。结果与对照组比较,1周时取材,电镜下软骨细胞改变轻微。至4周开始,关节软骨细胞变形渐重,由扇贝状变为异形,出现退行性变化,如内质网扩张、糖原颗粒堆集,成纤维细胞化改变且有软骨细胞凋亡或坏死。第8周时,软骨细胞退行性变化更为明显,凋亡或坏死细胞明显增多。免疫组织化学染色和原位杂交结果表明,随着撞击次数增多和观察时间延长,软骨组织中Ⅱ型胶原表达减少[免疫组织化学染色对照组、撞击20次和40次实验组8周时基质目标灰度值分别为(149.2±4.2),(180.0±1.8)与(180.1±1.4);F=9.02,P<0.01;原位杂交染色对照组、撞击20次和40次实验组8周时基质目标灰度值分别为(149.9±3.0),(176.6±3.5)与(178.4±4.7);F=8.32,P<0.01]。结论外伤可导致关节软骨细胞凋亡或坏死以及胞外基质的损伤,随着时间的延长和撞击次数增多,细胞及基质损伤逐渐加重;撞击停止后,软骨的损伤还会进一步发展。 展开更多
关键词 骨关节炎 创伤性 软骨细胞 损伤 超微结构
关节镜下直接止点解剖重建膝前交叉韧带的临床效果观察
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作者 王海明 杨春雨 +3 位作者 陈小光 范江涛 陈辉 周自广 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期844-847,共4页
目的研究关节镜下直接止点解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的疗效。方法选取首都医科大学友谊医院(北京市平谷区医院)2017年1-12月收治的行ACL重建手术的患者52例为研究对象,根据随机序列软件及患者选择结果分为两组。试验组27例,采取关节镜... 目的研究关节镜下直接止点解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的疗效。方法选取首都医科大学友谊医院(北京市平谷区医院)2017年1-12月收治的行ACL重建手术的患者52例为研究对象,根据随机序列软件及患者选择结果分为两组。试验组27例,采取关节镜下直接止点解剖重建手术治疗。对照组25例,采用传统定位重建手术。分别于术后1个月、3个月、6个月、1年随访,通过术后影像学及主客观指标进行疗效评价。结果52例患者平均随访11.5个月,无伤口感染、关节感染、关节不稳、打软腿等症状,膝部疼痛改善,关节活动恢复满意。试验组Lysholm评分为(94.80±4.18)分,对照组为(91.02±1.96)分,差异有统计学意义(t=2.674,P<0.05);拉赫曼(Lachman)试验和KT-1000差值均较术前明显改善(均P<0.01),两组差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组轴移试验优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ACL角为(51.52±5.18)°,对照组为(55.86±2.45)°,差异有统计学意义(P<0.05);参考Cameron等改良Lysholm评分分级标准,试验组优24例,良2例,可1例,优良率为96.3%,对照组优18例,良5例,可2例,优良率为92.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接止点解剖重建能够很好的恢复膝关节前向及旋转稳定性,是一种安全可行的、疗效满意的解剖重建ACL的治疗方法。 展开更多
关键词 损伤 前交叉韧带 关节镜检查 解剖重建 关节不稳定性 疗效比较研究
自由体操落地致膝损伤的生物力学因素分析
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作者 肖晓飞 郝卫亚 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期169-175,共7页
目的:分析自由体操落地致运动员膝损伤的生物力学因素。方法:采用三维录像采集比赛中男子自由体操'直体后空翻转体540°'动作的运动学数据,建立仿真模型模拟不同体操落地垫力学特性和不同踝关节角度的落地动作,用地面反作... 目的:分析自由体操落地致运动员膝损伤的生物力学因素。方法:采用三维录像采集比赛中男子自由体操'直体后空翻转体540°'动作的运动学数据,建立仿真模型模拟不同体操落地垫力学特性和不同踝关节角度的落地动作,用地面反作用力、膝关节反作用力、膝关节力矩等指标综合分析运动员落地过程中膝的生物力学特征。结果:左、右脚垂直地面反作用力峰值呈非对称性(分别为48.27、43.18 N/kg);左膝比右膝使用相对较大的膝关节屈曲;峰值负荷率以及峰值负荷率衰减随落地垫刚度和阻尼的增加而增加;落地垫摩擦增加30%,左膝关节水平反作用力增加21.9%,左膝伸肌力矩、外展力矩均增加23%;踝背屈9°时左右下肢峰值负荷率及峰值负荷率衰减最大。结论:增加落地垫摩擦和踝跖屈均会增加膝负荷,落地垫摩擦和踝背屈是自由体操落地膝损伤的重要风险因素。 展开更多
关键词 落地 损伤 生物力学因素 直体后空翻转体540° 建模仿真
不同关节损伤类型对浮动膝术后功能恢复的影响
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作者 樊俊俊 孟国林 +9 位作者 牛志霞 毕龙 李岩 罗鸣 刘圣凯 党海峰 隋天棋 张肖在 郑天雷 袁志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期441-446,共6页
目的 比较多发伤合并浮动膝中多关节联合损伤与单纯膝关节损伤两种不同损伤类型术后功能恢复的情况,并分析其危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年6月-2017年6月空军军医大学西京医院收治的41例多发伤合并Blake和McBrydeⅡA... 目的 比较多发伤合并浮动膝中多关节联合损伤与单纯膝关节损伤两种不同损伤类型术后功能恢复的情况,并分析其危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年6月-2017年6月空军军医大学西京医院收治的41例多发伤合并Blake和McBrydeⅡA型浮动膝损伤的患者临床资料,其中男26例,女15例;年龄18~ 76岁,平均34.5岁.其中单纯膝关节损伤组25例,涉及膝关节及同侧髋关节或踝关节损伤的多关节联合损伤组16例.分别采用外固定架、髓内钉、钢板螺钉内固定进行不同部位的手术固定治疗.根据Kalstr(o)m和Olerud功能评定标准,比较各组术后功能恢复优良率.比较两组手术固定方式.对功能恢复的危险因素进行Logistic回归分析.结果 患者均获随访1~7年,平均3年.两组患者的总体功能恢复优良率为68%,其中单纯膝关节损伤组为84%,多关节联合损伤组为44% (P <0.01).两组采用髓内钉、钢板螺钉内固定的比例差异无统计学意义(P>0.05),而多关节联合损伤组采用外固定的比例[31% (5/16)]明显高于单纯膝关节损伤组[16% (4/25)] (P <0.05).Logistic回归分析结果显示,外固定架的使用率与术后功能恢复优良率显著相关(OR =0.15,P<0.01).结论 多关节联合损伤类型相比单纯膝关节损伤的术后功能恢复更差,较高的外固定架使用率是影响其疗效的独立危险因素.对于Blake和McBrydeⅡA型浮动膝中多关节联合损伤,应尽量减少外固定架的使用,以最大限度恢复术后患者的功能. 展开更多
关键词 损伤 多处创伤 功能恢复
膝关节镜下双后内侧入路重建后交叉韧带的近期疗效
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作者 李军 胡小辉 +2 位作者 唐佶颖 杨军军 顾海峰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期447-452,共6页
目的探讨膝关节镜下双后内侧入路重建后交叉韧带(PCL)的近期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月-2018年1月安徽省宣城市人民医院收治的29例PCL损伤患者临床资料,其中男15例,女14例;年龄27-61岁,平均49.6岁。左膝13例,右膝1... 目的探讨膝关节镜下双后内侧入路重建后交叉韧带(PCL)的近期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月-2018年1月安徽省宣城市人民医院收治的29例PCL损伤患者临床资料,其中男15例,女14例;年龄27-61岁,平均49.6岁。左膝13例,右膝16例。膝关节合并伤:内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤7例,内侧副韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。受伤至手术时间5~97d,平均14.1d0手术采用双后内侧入路进行PCL重建。记录手术时间和术中出血量。比较术前、术后6个月患膝的后抽屉试验和后向Lachman试验结果、膝关节胫骨后移程度及Lysholm膝关节功能评分。观察并发症发生情况。结果29例患者获随访6-22个月,平均12个月。手术时间为(63.3±9.5)min,术中出血量为(48.9±22.8)ml.术前患者后抽屉试验和后向Lachman试验均为阳性,术后6个月均为阴性。胫骨后移程度术前为(11.2±3.3)mm,术后6个月为(2.2±0.5)mm(P<0.05).Lysholm膝关节评分术前为(42.7±12.2)分,术后6个月为(86.3±9.0)分(P<0.05)。无一例患者发生术后感染或神经血管损伤等并发症。结论膝关节镜下双后内侧入路重建PCL具有关节稳定性好、胫骨后移程度轻、功能恢复快等特点,近期疗效满意。 展开更多
关键词 损伤 关节镜检查 后交叉韧带 重建
小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 预览
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作者 姚俊娜 冯伟 +2 位作者 权松涛 蔡利涛 杨明路 《中医正骨》 2019年第1期51-53,共3页
目的:探讨小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年6月,采用小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患... 目的:探讨小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年6月,采用小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,男22例、女8例;年龄23~57岁,中位数33.5岁;左膝12例,右膝18例。Meyer-McKeever分型,Ⅱ型19例、Ⅲ型11例。膝关节侧位X线片均可见胫骨后方上移的撕脱骨块影,CT扫描示撕脱骨块横径5~10mm18例、>10mm12例,MRI示合并内侧副韧带股骨止点损伤2例。受伤至手术时间8h至28d,中位数7d。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组30例,手术时间25~40min,中位数30min;术中出血量10~50mL,中位数30mL。患者均获随访,随访时间10~18个月,中位数12个月;骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数10周。患膝Lysholm膝关节功能评分,术前(50.17±0.85)分、术后10个月(91.47±2.23)分;膝关节活动度,术前(38.26°±8.85°)、术后10个月(120.37°±6.75°)。术后出现后抽屉试验阳性2例、膝关节伸直受限1例,经加强功能锻炼后,膝关节功能恢复。均无腘血管、神经束损伤及内固定失效等并发症发生。结论:小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术时间短、术中出血少、骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。 展开更多
关键词 损伤 后交叉韧带 胫骨骨折 骨折固定术
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前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折 预览
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作者 黄小刚 吴旭东 +1 位作者 曾斌 赵进征 《中医正骨》 2019年第1期63-64,69共3页
目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22~63岁,中位... 目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22~63岁,中位数42岁。根据Letenneur骨折分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例。合并交叉韧带损伤4例,合并胫骨平台骨折2例。受伤至手术时间为24h至14d,中位数6d。手术采用膝关节前方正中纵形切口,复位骨折后,先用空心螺钉加压垂直固定骨折端,然后根据骨折情况选用适合的异形钢板,充分修剪、塑形后,从内侧副韧带下穿过置入、固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间10~66个月,中位数40个月;骨折均愈合,愈合时间11~23周,中位数14周。术后12周时,采用Letenneur膝关节评价标准对患膝进行评价,优10例、良4例、可2例。无内固定松动、断裂及再骨折、膝关节活动受限、肌肉萎缩、肌力减退等并发症发生。结论:前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,并发症少。 展开更多
关键词 股骨骨折 损伤 骨折固定术
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口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证 预览
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作者 刘怀省 韩文朝 +3 位作者 王冠军 邵旭辉 陈修磊 王登基 《中医正骨》 2019年第3期54-55,59共3页
目的:观察口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证的临床疗效及安全性。方法:2016年9月至2018年3月,采用口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证患者32例。男17例,... 目的:观察口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证的临床疗效及安全性。方法:2016年9月至2018年3月,采用口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证患者32例。男17例,女15例。年龄(31.07±7.36)岁。左膝18例,右膝14例。病程(29.62±11.29)h。双芍化瘀汤,每日1剂,水煎后早晚各服用1次,每次200mL;艾瑞昔布片,每日服用2次,每次0.1g;微波治疗,每日1次,每次30min;均连续治疗2周。测量患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用美国膝关节协会评分(American Knee Society score,KSS)标准评价患膝功能,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中软组织损伤症状分级量化表内肿胀分级标准评价患膝肿胀情况,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中软组织损伤疗效标准评价综合疗效。观察不良反应发生及滑膜炎复发情况。结果:ESR,治疗前(39.08±8.61)mm·h-1,治疗结束后(10.26±1.30)mm·h-1。血清hs-CRP水平,治疗前(43.20±7.51)mg·L-1,治疗结束后(5.09±2.93)mg·L-1。KSS膝关节功能评分,治疗前(41.62±8.13)分,治疗结束后(93.80±7.71)分。患膝肿胀评分,治疗前(2.31±0.39)分,治疗结束后(0.62±0.44)分。治疗结束后评价综合疗效,痊愈20例、显效7例、有效5例。治疗过程中所有患者均未出现不良反应。所有患者均获2个月的随访,随访期间2例复发,采用关节镜手术治疗后痊愈。结论:口服双芍化瘀汤和艾瑞昔布片联合微波治疗急性创伤性膝关节滑膜炎气滞血瘀证,能够抑制炎症反应、减轻患膝肿胀、改善膝关节功能,综合疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 滑膜炎 损伤 气滞血瘀 双芍化瘀汤 艾瑞昔布片 微波治疗
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关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的疗效观察 预览
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作者 代朋乙 黄昌林 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-62,共6页
目的探讨膝关节多发韧带损伤的临床特点,并评估关节镜下一期修复重建的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2017年6月河南省骨科医院收治且获随访的22例(22膝)膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,其中男13例,女9例,年龄24~64岁;左膝12例... 目的探讨膝关节多发韧带损伤的临床特点,并评估关节镜下一期修复重建的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2017年6月河南省骨科医院收治且获随访的22例(22膝)膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,其中男13例,女9例,年龄24~64岁;左膝12例,右膝10例;均为闭合性损伤,伴有膝关节一过性半脱位或脱位,影像学、临床及关节镜检查证实均为前后交叉韧带断裂。22例患者受伤至手术时间为4~16d,均采用关节镜下前后交叉韧带单隧道单束重建、有限切开修复重建后内侧复合体(PMC)、后外侧复合体(PLC),同时处理并发伤。术后采用X线片、MRI检查明确骨隧道愈合、内固定物位置、重建肌腱重塑及腱骨愈合情况,根据膝关节主动活动度、IKDC评分和Lysholm膝关节功能评分对患膝功能进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间6~14(11.0±1.5)个月,撕裂的内外侧半月板、骨折均愈合,深静脉血栓均溶解。末次随访时患膝内外翻应力试验正常或接近正常,Lachman试验、前后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移位距离均<5mm,患者无自觉症状;X线片、MRI示胫骨股骨隧道已愈合,腱骨已愈合,内固定物位置无改变,重建韧带重塑及走行好;2例合并腓总神经损伤者术后1年感觉、运动基本恢复;膝关节主动活动度、Lysholm评分、IKDC评分均明显优于术前(P<0.01);IKDC综合评定正常(A级)2例,接近正常(B级)8例,异常(C级)2例,而入院时均为显著异常(D级)。结论关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤,可明显稳定膝关节,早期改善膝关节功能,减少术后并发症,并能缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者生活质量,具有安全可靠、手术创伤小的优点,临床疗效满意。 展开更多
关键词 损伤 前交叉韧带 后交叉韧带 关节镜检查
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中国西南地区单纯半月板损伤患者下肢力线测量及临床意义 预览
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作者 孙茂淋 何锐 +4 位作者 张颖 郭林 陈光兴 杨森 杨柳 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第4期203-208,共6页
目的 测量中国西南地区未合并软骨病变的早期单纯半月板损伤患者的下肢力线角度,分析这一人群的下肢力线特点,为该地区全膝关节置换(TKA)术中截骨提供参考依据. 方法 将2015年1月至2018年3月陆军军医大学第一附属医院收治的200例中国... 目的 测量中国西南地区未合并软骨病变的早期单纯半月板损伤患者的下肢力线角度,分析这一人群的下肢力线特点,为该地区全膝关节置换(TKA)术中截骨提供参考依据. 方法 将2015年1月至2018年3月陆军军医大学第一附属医院收治的200例中国西南地区早期单纯半月板损伤患者纳入研究,男女各100例,均未合并软骨病变.在患者下肢全长负重位X线片上测量髋-膝-踝角(HKA)、胫骨平台内翻角及股骨外翻角,比较不同性别下肢力线的差异,同时与北美正常人群的下肢力线进行对比. 结果 中国西南地区单纯半月板损伤患者男性HKA、胫骨平台内翻角、股骨外翻角分别为(176.2±0.6) °、(5.1±0.9) °、(5.7±0.2) °,均大于女性[ (175.6±0.6) °,(3.1±0.7) °、(5.7±0.1) °],且HKA及股骨外翻角小于北美正常人群,但胫骨平台内翻角较大(P 〈0.05). 结论 中国西南地区早期单纯半月板损伤患者较北美正常人群的下肢力线内翻趋势明显,且女性下肢力线内翻趋势大于男性;该地区人群TKA术中截骨以股骨远端外翻6.0°,女性后髁外旋3.0°、男性后髁外旋5.0°为宜,但具体截骨角度应根据术前个体化测量结果及术中实际情况决定. 展开更多
关键词 下肢力线 半月板 胫骨 损伤 骨关节炎 关节成形术 置换 中国西南地区
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的近期疗效分析 预览
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作者 李文哲 孙建华 +2 位作者 刘斌 庞巨涛 陈景环 《重庆医学》 2018年第24期3177-3180,共4页
目的探讨关节镜下微骨折术对膝关节软骨损伤的近期疗效。方法研究对象选自该院2015年4月至2017年2月收治的114例膝关节软骨损伤患者,按照随机数字表法将其分成两组,每组57例。其中观察组行关节镜下微骨折术治疗,对照组行关节清理术治疗... 目的探讨关节镜下微骨折术对膝关节软骨损伤的近期疗效。方法研究对象选自该院2015年4月至2017年2月收治的114例膝关节软骨损伤患者,按照随机数字表法将其分成两组,每组57例。其中观察组行关节镜下微骨折术治疗,对照组行关节清理术治疗,两组术后均行康复训练,比较两组近期疗效,以及手术前后关节液内白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果观察组术后总有效率为94.74%,与对照组(75.44%)比较明显上升(P〈0.01)。术后3个月两组Tegner评分及HSS评分与术前相比均有明显上升(P〈0.01),观察组术后3个月Tegner评分[(4.63±0.71)分]及HSS评分[(86.23±10.24)分]明显高于对照组同期(P〈0.01)。术后3个月两组关节液内IL-1β、TNF-α水平与术前相比均有明显降低(P〈0.01),观察组术后3个月关节液内IL-1β[(9.17±2.03)pg/mL]、TNF-α水平[(10.17±2.75)pg/mL]明显低于对照组同期(P〈0.01)。观察组并发症发生率为0,与对照组(7.02%)相比明显降低(P〈0.05)。结论关节镜下微骨折治疗膝关节软骨损伤,能有效降低关节液内IL-1β、TNF-α水平,近期临床疗效满意。 展开更多
关键词 损伤 关节镜下微骨折术 康复训练 关节软骨损伤 白细胞介素-1β 肿瘤坏死因子-α
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膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略 被引量:2
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作者 刘梦栋 杨薛康 +4 位作者 韩夫 房卓群 张月 胡大海 陶克 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期266-270,共5页
目的探讨膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略。方法2015年1月—2016年10月,笔者单位收治26例膝部严重烧创伤后皮肤软组织缺损患者,其中14例患者合并髌韧带缺损,16例患者合并膝关节囊缺损。入院后1... 目的探讨膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略。方法2015年1月—2016年10月,笔者单位收治26例膝部严重烧创伤后皮肤软组织缺损患者,其中14例患者合并髌韧带缺损,16例患者合并膝关节囊缺损。入院后1~3 d行创面清创,清创后膝部皮肤软组织缺损面积10 cm×7 cm~42 cm×18 cm。清创后行VSD治疗,5~7 d后行皮瓣修复术。9例患者缺损采用局部旋转皮瓣修复;7例患者膝部皮肤软组织缺损合并5 cm×3 cm~9 cm×7 cm膝关节囊缺损,采用带阔筋膜的股前外侧游离皮瓣修复;10例患者膝部皮肤软组织缺损合并6 cm×3 cm~12 cm×4 cm髌韧带缺损,采用带髂胫束的股前外侧游离皮瓣修复。本组患者皮瓣切取面积为11 cm×9 cm~22 cm×15 cm。术后采用"一早、二持续、三序贯"的系统康复治疗策略行膝关节功能重建。术前及术后12个月,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表对患者膝关节疼痛程度及功能进行评分。术后2周、12个月采用关节量角器测定患者膝关节屈曲度及伸直度。术后6、12个月,采用彩色多普勒超声观察患者膝关节囊完整性及髌韧带连续性。结果本组所有患者术后皮瓣存活良好,创面愈合良好。2例采用股前外侧游离皮瓣修复患者,术后皮瓣远端出现坏死,行清创及自体大腿中厚皮移植修复后创面愈合。术后12个月患者IKDC膝关节评估表评分为(79±8)分,明显高于术前的(64±7)分(t=7.20,P〈0.05)。术后12个月患者膝关节屈曲度为(117±10)°,明显大于术后2周的(35±8)°(t=32.65,P〈0.05)。术后12个月患者膝关节伸直度为(12±9)°,显著小于术后2周的(61±9)°(t=19.63,P〈0.05)。术后6、12个月,9例采用局部旋转皮瓣修复患者膝关节囊完整性及髌韧带连续性良好,7例采用带阔筋膜的股前外侧游离 展开更多
关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 修复外科手术 损伤 皮肤软组织缺损 功能重建
关节镜下双束带线纽扣钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 预览
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作者 钱晶晶 徐浩 +1 位作者 郑杰 赵嘉懿 《中医正骨》 2018年第10期66-68,73共4页
目的:探讨关节镜下双束带线纽扣钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:2013年3月至2017年8月,收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者15例,男11例、女4例;年龄24~54岁,中位数37岁;左膝5例、右膝10例。骨折Meyers分型... 目的:探讨关节镜下双束带线纽扣钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:2013年3月至2017年8月,收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者15例,男11例、女4例;年龄24~54岁,中位数37岁;左膝5例、右膝10例。骨折Meyers分型,Ⅱ型8例、Ⅲ型7例。受伤至手术时间3~5 d,中位数4 d。均采用关节镜下双束带线纽扣钢板内固定治疗,术后随访观察骨折愈合、膝关节稳定性及功能恢复情况。结果:15例患者均获随访,随访时间3~18月,中位数10个月。术后3个月,X线检查示骨折均愈合,反Lachman试验和后抽屉试验均为阴性,膝关节屈伸活动度良好。术后6个月,采用Lysholm膝关节评分标准评价疗效,本组(93.8±4.8)分,优13例、良1例、可1例。结论:关节镜下双束带线纽扣钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,骨折复位和愈合良好,有利于膝关节稳定性和功能的恢复。 展开更多
关键词 损伤 胫骨骨折 后交叉韧带 关节镜检查 骨折固定术
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综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤 预览
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作者 刘辉 刘波 +4 位作者 张鑫 路怀民 赵卫侠 敬竹子 伍萨 《中医正骨》 2018年第12期44-46,共3页
目的:探讨电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:2016年1月至2017年12月收治64例退变型膝关节半月板损伤患者。男5例,女59例;年龄40~60岁,中位数48岁;左侧29例,右... 目的:探讨电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:2016年1月至2017年12月收治64例退变型膝关节半月板损伤患者。男5例,女59例;年龄40~60岁,中位数48岁;左侧29例,右侧29例,双侧6例;内侧半月板损伤34例,外侧半月板损伤5例,内、外侧半月板损伤25例;病程2周至2年,中位数4个月;MRI显示为Ⅱ级或Ⅲ级半月板损伤;均未合并患肢骨折、关节脱位、韧带断裂。均采用电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗3周。分别于治疗前和治疗结束后,测定患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节活动度、改良Lysholm膝关节评分及Barthel指数。结果:治疗结束后,患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.25±1.31)分,(2.08±1.06)分,t=13.368,P=0.000],膝关节屈曲活动度、伸直活动度及总活动度均较治疗前增加[116.86°±15.72°,123.06°±8.43°,t=-4.683,P=0.000;-4.50°±7.57°,0.00°±3.09°,t=-4.572,P=0.000;112.36°±19.24°,123.06°±9.31°,t=-5.876,P=0.000],改良Lysholm膝关节评分和Barthel指数均较治疗前增大[(43.08±14.85)分,(63.81±16.00)分,t=-11.475,P=0.000;(83.28±13.04)分,(92.27±8.26)分,t=-7.793,P=0.000]。结论:采用电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤,可缓解膝关节疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能、提高患者日常生活活动能力。月板损伤,可缓解膝关节疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能、提高患者日常生活活动能力。 展开更多
关键词 半月板 胫骨 损伤 康复 电针 推拿 关节松动术 运动疗法
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