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陕西省临床分离革兰阴性菌的分布与耐药分析 预览
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作者 归巧娣 张华 +2 位作者 宫艳艳 范芸 袁军 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期85-88,共4页
目的了解全国细菌耐药监测网陕西省入网单位2014-2016年革兰阴性菌耐药情况,为该地区临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集陕西省42家全国细菌耐药监测网入网单位2014-2016年革兰阴性菌相关数据,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果... 目的了解全国细菌耐药监测网陕西省入网单位2014-2016年革兰阴性菌耐药情况,为该地区临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集陕西省42家全国细菌耐药监测网入网单位2014-2016年革兰阴性菌相关数据,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2014-2016年检出革兰阴性菌分别为29343株[66.9%(29343/43830)]、32955株[68.3%(32955/48258)]和43206株[69.9%(43206/61819)];标本来源前5位者分别为痰液、尿液、血液、分泌物和伤口脓液。分离前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率分别为64.3%、61.7%和61.4%;肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素耐药率分别为43.0%、37.80%、32.6%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率分别为2.3%、5.7%和1.4%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为6.1%、8.8%、3.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率分别为32.6%、29.0%和27.4%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为66.2%、51.3%、58.0%。结论革兰阴性菌是临床分离的主要病原菌,其耐药现象普遍,应加强对细菌耐药的监测,及时了解细菌耐药变化趋势,有效指导临床用药。 展开更多
关键词 革兰阴 药物耐受性 药物监测 陕西
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老年患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析 预览
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作者 沈燕 曹玲 林田 《现代医药卫生》 2019年第6期816-820,共5页
目的了解广东地区血流感染(BSI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日广州军区广州总医院住院的1199例疑似BSI老年患者血培养标本,共分离病原菌1199株,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌... 目的了解广东地区血流感染(BSI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日广州军区广州总医院住院的1199例疑似BSI老年患者血培养标本,共分离病原菌1199株,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定及药敏试验。结果1199株病原菌中革兰阳性菌489株,占40.8%;革兰阴性菌685株,占57.1%;真菌25株,占2.1%。位于检出率前5名的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。病原菌主要分布在重症监护室(ICU)、干部病房和心内科。革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为48.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率高达88.6%。革兰阴性菌中的大肠埃希菌是BSI最主要的致病菌。2013-2016年,碳青霉烯类药物和替加环素耐药率整体呈直线上升趋势,万古霉素的耐药率逐年上升。结论广东地区老年患者BSI病原菌菌谱分布广泛,常见细菌耐药性仍较严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。 展开更多
关键词 感染/流行病学 血流动力学 细菌 药物耐受性 抗菌
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗研究进展 预览
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作者 蔡果果(综述) 王春艳(审校) 《现代医药卫生》 2019年第2期234-237,共4页
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌。据2016年中国14家教学医院对革兰阴性杆菌的耐药监测报告显示,鲍曼不动杆菌耐药问题严重,全部监测城市的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)发生率均超过了50.0%[1]。鲍曼不动杆菌是造成... 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌。据2016年中国14家教学医院对革兰阴性杆菌的耐药监测报告显示,鲍曼不动杆菌耐药问题严重,全部监测城市的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)发生率均超过了50.0%[1]。鲍曼不动杆菌是造成大量感染的主要病原体,特别是危重患者、免疫抑制患者和接受广谱抗生素治疗的患者[2-3]。由于人们对抗生素的广泛使用,不可避免地产生大量耐药菌株,尤其是对常用抗生素的耐药率具有逐年增加的趋势。碳青霉烯类抗生素是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物,但近年来全球范围内频繁报道了CRAB的暴发流行[4]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药已明显成为一个世界性的问题[5-6]。因此,对CRAB的耐药机制及治疗的探讨显得迫在眉睫。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 Β内酰胺酶类 药物耐受性 治疗 综述
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人卵巢癌组织中BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1基因表达及其与化疗耐药的关系
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作者 陈国强 颜露春 +3 位作者 左瑜芳 谢杰荣 刘秋龙 廖思海 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第5期432-435,共4页
目的分析乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)、富脯氨酸多肽(proline-rich polypeptide 13,PRP13)、β-微管蛋白Ⅲ型(classⅢbeta-tubulin,TUBB3)及核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross... 目的分析乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)、富脯氨酸多肽(proline-rich polypeptide 13,PRP13)、β-微管蛋白Ⅲ型(classⅢbeta-tubulin,TUBB3)及核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementation 1,ERCC1)在人卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌化疗耐药的关系。方法选取80例卵巢上皮癌组织,其中23例原发性卵巢上皮癌组织,57例复发性卵巢上皮癌组织。57例复发性卵巢上皮癌患者中32例初次复发为铂类敏感型复发,25例为铂类耐药型复发。采用荧光定量PCR技术检测所有癌组织标本中BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1基因的表达水平,并根据结果分析卵巢癌化疗耐药机制。结果原发性和复发性卵巢上皮癌组织间BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1耐药基因相对表达量比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。敏感型与耐药型复发性卵巢上皮癌患者组织中BRCA1和ERCC1相对表达量比较,差异均具有统计学意义(均P〈0.05),PRP13和TUBB3的表达水平比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论 BRCA1、PRP13、TUBB3及ERCC1基因在原发性和复发性人卵巢癌组织中的表达水平差异不大,但BRCA1和ERCC1的表达水平与复发性卵巢上皮癌患者耐药性产生相关。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤/病理学 卵巢肿瘤/药物疗法 肿瘤/遗传学 RNA干扰 核苷酸类/遗传学 有机铂化合物/理学 基因 肿瘤抑制 基因 BRCA1 药物耐受性 聚合酶链反应
催乳素与乳腺癌内分泌治疗耐药的研究进展
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作者 杨昊 杨珊珊 +1 位作者 刘尔钰 赵文辉 《实用肿瘤杂志》 CAS 2018年第4期387-390,共4页
乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤。肿瘤细胞生长受体内多种激素的调控。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗手段之一,但内分泌耐药却是导致治疗失败的主要临床原因。高催乳素水平可以增加女性患侵袭性乳腺癌的风险,催乳素通过与催乳... 乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤。肿瘤细胞生长受体内多种激素的调控。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗手段之一,但内分泌耐药却是导致治疗失败的主要临床原因。高催乳素水平可以增加女性患侵袭性乳腺癌的风险,催乳素通过与催乳素受体结合激活下游的信号通路影响内分泌治疗参与耐药。本文就乳腺癌内分泌耐药与催乳素的联系进行综述,相信催乳素及其受体的研究将为乳腺癌的治疗提供重要的方向。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/药物疗法 催乳素/理学 他莫昔芬/理学 受体 雌激素/分析 药物耐受性 综述
光动力疗法联合奈达铂和5-Fu治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的疗效 被引量:1
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作者 靳义 康聪 +2 位作者 郭占领 陈晓伟 刘静 《医学临床研究》 CAS 2018年第1期155-157,共3页
【目的】探讨光动力疗法(PDT)联合奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的临床疗效。[方法]70例顺铂治疗失败晚期食管癌患者按照入院顺序,单号作为对照组(N=35),给予NDP+5-FU化疗,双号作为观察组(n... 【目的】探讨光动力疗法(PDT)联合奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的临床疗效。[方法]70例顺铂治疗失败晚期食管癌患者按照入院顺序,单号作为对照组(N=35),给予NDP+5-FU化疗,双号作为观察组(n=35),在对照组基础上联合PDT,比较两组疗效。【结果】观察组治疗有效率为62.86%(z2/35),高于对照组45.71%(16/35)(P〈0.05);除观察组出现的皮疹外,两组患者毒副作用差异不明显;治疗后观察组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+均高于对照组(P〈0.05);观察纽患者治疗6个月、12月生存率均高于对照纽(P〈0.05)。[结论]PDT联合NDP和5-FU治野顺铂耐药性晚期食管癌患者,有利于改善机体免疫功能,提高治疗效果,延长生存时间,毒副反应可耐受,可在临床推广和应用。 展开更多
关键词 食管肿瘤/药物疗法 药物耐受性 有机铂化合物/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用
结核病专科医院鼻疽奴卡菌9例临床分析
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作者 张小萍 易松林 +5 位作者 陈振华 谭笑 胡培磊 郭靖玮 陈忠南 谭云洪 《中国医师杂志》 CAS 2018年第2期272-274,共3页
目的探讨结核病专科医院9例鼻疽奴卡菌感染者的临床特点,提高临床医生对肺奴卡菌感染的认识。方法回顾性分析2016年7月至2017年2月期间湖南省胸科医院经BACTECMGIT960系统检出的9例奴卡菌感染者的临床资料。结果9例患者均合并有一种或... 目的探讨结核病专科医院9例鼻疽奴卡菌感染者的临床特点,提高临床医生对肺奴卡菌感染的认识。方法回顾性分析2016年7月至2017年2月期间湖南省胸科医院经BACTECMGIT960系统检出的9例奴卡菌感染者的临床资料。结果9例患者均合并有一种或多种基础疾病,其中合并肺结核4例、慢性支气管炎伴肺气肿4例、慢性阻塞性肺疾病2例、泌尿系结核伴腰椎结核l例。仅1例有激素治疗史。9例患者以肺部受累为主,临床症状、影像学改变均无特异性。9例奴卡菌感染者均为鼻疽奴卡菌。9例均对妥布霉素、头孢西丁、头孢他啶耐药,对利奈唑胺、阿米卡星敏感;2例对复方新诺明(复方磺胺甲嗯唑)耐药。7例感染者拟诊为肺结核,5例明确合并结核感染。9例均接受过经验性或诊断性联合抗痨及抗感染治疗,除常规联合使用一线抗痨药外,还使用了其它抗生素(包括左氧氟沙星4例、三代头孢菌素2例、哌拉西林/舒巴坦l例、左氧氟沙星+阿米卡星1例、克拉霉素1例)。5例症状好转(包括使用左氧氟沙星者4例、左氧氟沙星+阿米卡星1例)。结论慢性肺部疾病患者易并发肺奴卡菌感染。对拟诊为肺结核的患者,经验性抗痨治疗十余天后,临床症状未能改善或者病情反复甚至加重,应考虑是否为/合并肺奴卡菌感染。用于治疗结核病常用的二线药物左氧氟沙星或阿米卡星,在治疗奴卡菌感染时也有较好疗效。 展开更多
关键词 鼻疽奴卡菌 感染/微生物学 药物耐受性
耳鼻咽喉科老年患者多重耐药菌感染的临床特征和耐药性分析 预览
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作者 林伟 余亚芳 程金妹 《福建医科大学学报》 2018年第5期345-349,共5页
目的了解耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药菌的特点,为指导临床合理使用抗生素、有效预防和控制该类感染提供依据.方法回顾性分析472例耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药细菌的临床资料,并按社区感染及医院感染分别研究其感染特征及病原菌... 目的了解耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药菌的特点,为指导临床合理使用抗生素、有效预防和控制该类感染提供依据.方法回顾性分析472例耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药细菌的临床资料,并按社区感染及医院感染分别研究其感染特征及病原菌分布,且对最常见的社区感染和医院感染多重耐药菌进行耐药率的统计分析.结果耳鼻咽喉科老年患者多重耐药的革兰阳性菌和革兰阴性菌在社区感染率及医院感染率方面,差别有统计学意义(P<0.05).社区感染以革兰阳性菌为主(62.9%),致病多重耐药革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(37.8%),且主要分布在耳鼻咽喉的慢性炎症疾病;医院多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,又以多重耐药的肺炎克雷伯菌感染为主(32.7%),主要分布在耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤等大型手术的围手术期;社区及医院感染多重耐药的金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率比较,差别无统计学意义(P>0.05).除了对头孢呋辛及左氧氟沙星的耐药率差别有统计学意义外(P<0.05),社区及医院感染多重耐药的肺炎克雷伯菌对其余多种常见抗生素的耐药率差别均无明显统计学意义(P>0.05).结论耳鼻咽喉多重耐药细菌感染多发生于老年患者,合理使用抗生素,提高老年患者耳鼻咽喉疾病的诊断,加强住院管理,提高标本送检率,可减少耳鼻喉科老年患者多重耐药菌感染的发生。 展开更多
关键词 老年人 耳鼻咽喉疾病 感染 细菌 药物耐受性
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神经外科手术部位感染微生物的变迁与耐药性分析 预览
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作者 王艳新 唐明忠 徐明 《福建医科大学学报》 2018年第5期350-354,共5页
目的探索10年间神经外科手术部位感染微生物的变迁与耐药性分析.方法收集2007年1月-2016年12月神经外科术后患者34 382例,对患者脑脊液培养阳性的微生物进行流行病学分析,并对临床分离率最高的3类条件致病菌的耐药情况进行分析.结果3438... 目的探索10年间神经外科手术部位感染微生物的变迁与耐药性分析.方法收集2007年1月-2016年12月神经外科术后患者34 382例,对患者脑脊液培养阳性的微生物进行流行病学分析,并对临床分离率最高的3类条件致病菌的耐药情况进行分析.结果34382例脑脊液标本(取首次)中,阳性2 731例,阳性率7.94%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌的分离率最高.药敏试验结果显示,碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌在临床上的分离率逐年上升,万古霉素、替考拉宁为神经外科术后金黄色葡萄球菌感染的最有效抗生素. 结论神经外科手术部位感染细菌的耐药性较为严重,导致的细菌性脑膜炎是临床的一大重要挑战。 展开更多
关键词 神经外科 神经外科手术 药物耐受性
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上海某医院妇产科2016~2017年医院感染的病原菌分布和耐药性分析
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作者 张燕虹 《医学临床研究》 CAS 2018年第4期755-757,共3页
【目的】探讨本院2016年3月至2017年3月妇产科医院感染的病原菌分布和耐药性特点。【方法】选取2016~2017年本院妇产科住院患者49214例为研究对象,统计感染率,并分析医院感染的病原菌的分布及耐药情况。【结果】49214例的妇产科住院患... 【目的】探讨本院2016年3月至2017年3月妇产科医院感染的病原菌分布和耐药性特点。【方法】选取2016~2017年本院妇产科住院患者49214例为研究对象,统计感染率,并分析医院感染的病原菌的分布及耐药情况。【结果】49214例的妇产科住院患者共发生医院感染812例(871例次),医院感染率为1.65%(例次感染率为1.77%);患者感染的部位主要是宫腔、泌尿道及呼吸道,分别占26.52%、29.85%、34.56%;共分离出2538株病原菌,其中革兰阳性菌647株占25.49%,革兰阴性菌1891株占74.51%;主要的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌,分别占23.84%、20.53%、15.72%;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率最高,为79.65%,对头孢曲松的耐药率最低,为0.00%,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率最高,为75.04%,粘质沙雷菌对头孢唑林的耐药率最高,为75.44%,对头孢他啶的耐药率最低,为0.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于60.00%。【结论】本院妇产科中病原菌的分布相对比较广泛,患者发生感染的几率较高,易产生多重耐药菌,且病原菌的耐药性相对较强,应根据病原菌的分布及耐药性特点,重视临床医院的感染预防控制,避免抗菌药物的滥用。 展开更多
关键词 妇产科 医院 交叉感染/微生物学 微生物敏感试验 药物耐受性
PI3K/AKT信号通路与EGFR-TKIs治疗NSCLC耐药的相关性研究进展 预览
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作者 李静 朱冰 《重庆医学》 2018年第17期2340-2343,共4页
肺癌的发病率和死亡率在全球范围内整体呈上升趋势,其中非小细胞肺癌( NSCLC) 的发病率占肺癌发病率的大部分。以表皮生长因子受体 (EGFR)为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)对于 EGFR 具有 TKIs敏感突变的NSCLC患者的客观缓... 肺癌的发病率和死亡率在全球范围内整体呈上升趋势,其中非小细胞肺癌( NSCLC) 的发病率占肺癌发病率的大部分。以表皮生长因子受体 (EGFR)为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)对于 EGFR 具有 TKIs敏感突变的NSCLC患者的客观缓解率可达 70% 以上,明显高于传统化疗。然而,近乎所有患者不可避免地会产生耐药。本文就对PI3K/Akt 信号通路在EGFR-TKIs耐药性的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 PI3K/AKT EGFR-TKIS 靶向治疗 非小细胞肺 药物耐受性
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Siewert Ⅱ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前受累野照射同期放化疗生存分析
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作者 黄欣 王军 +7 位作者 赵群 程云杰 田园 王祎 曹峰 景绍武 焦文鹏 武亚晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期649-655,共7页
目的 探讨局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)术前受累野照射同期新辅助放化疗的效果、急性不良反应及生存分析。方法 前瞻性纳入2011年-2015年4月河北医科大学第四医院收治的Siewert Ⅱ、Ⅲ型局部进展期AEG患者45例,... 目的 探讨局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)术前受累野照射同期新辅助放化疗的效果、急性不良反应及生存分析。方法 前瞻性纳入2011年-2015年4月河北医科大学第四医院收治的Siewert Ⅱ、Ⅲ型局部进展期AEG患者45例,术前受累野照射45 Gy分25次,5 次/周,同期行XELOX方案化疗2个周期,6周-8周后进行手术切除,术后化疗6个周期。观察术前新辅助放化疗完成情况、术后病理情况、降期及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 45例患者均完成术前同期放化疗和手术治疗,完成同期2个周期放化疗39例,1个周期6例。手术中位间隔时间为6周,R0切除率为96%(43/45),pCR率为22%(10/45),TNM降期率为68.9%。急性放射性食管炎/胃炎的发生率为44%(20/45),放射性肺炎的发生率为7%(3/45)。1、2、3级白细胞、血小板和中性粒细胞计数减低的发生率分别为78%、47%和44%。非血液学不良反应主要为消化道反应,其中恶心、呕吐、食欲不振的发生率分别为62%、24%、71%,未见4、5级血液学及非血液学不良反应。中位随访时间30个月,病死13例(肿瘤死亡11例,肺部感染死亡1例,围手术期治疗相关死亡1例),术后1、2、3年PFS率分别为90%、70%、67%,OS率分别为95%、80%、75%,局部控制率分别为95%、84%、84%,远处转移率分别为7%、25%、25%。结论 Siewert Ⅱ、Ⅲ型局部进展期AEG术前受累野照射同期放化疗可以实现较高的PFS率、OS率和局部控制率,患者耐受性良好。新辅助放化疗联合手术治疗后需辅助化疗4个周期。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌/放射疗法 食管胃结合部腺癌/化学疗法 预后 药物耐受性
鲍曼不动杆菌临床易感因素及耐药性分析
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作者 阳央 王静 李芳芹 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第9期1203-1206,共4页
目的:了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法:回顾性分析临床分离的鲍曼不动杆菌患者基本信息,使用VITEK-2分析耐药性。结果:共分离出鲍曼不动杆菌110株,以痰液标本检出率最高,占74.5%;其次... 目的:了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法:回顾性分析临床分离的鲍曼不动杆菌患者基本信息,使用VITEK-2分析耐药性。结果:共分离出鲍曼不动杆菌110株,以痰液标本检出率最高,占74.5%;其次是分泌物标本,占14.6%。科室主要集中在ICU、烧伤整形科,分别占61.8%、10.0%。临床分离的鲍曼不动杆菌表现出高的耐药率,除对亚胺培南、复方新诺明和阿米卡星的耐药率分别为29.1%、28.2%、36.4%以外,对其它抗菌药物左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南的耐药率都在40%以上,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论:鲍曼不动杆菌感染在重症监护病房最为严重,其次是烧伤整形科,对多种抗菌药物耐药率高,患有严重基础疾病、骨折创伤、大面积烧伤等是其易感的危险因素,应加强耐药监测及相关防控措施,避免耐药谱扩大。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 @易感因素 药物耐受性
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2012~2015年昆山市某医院ICU患者肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
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作者 邹洁 葛称 《医学临床研究》 CAS 2018年第1期129-131,共3页
【目的】分析2012~2015年本院重症监护室(ICU)患者肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性特点。【方法】回顾性分析2012~2015年江苏省昆山市第一人民医院ICU收治的患者血液、痰液、尿液等标本病原菌分离鉴定及药敏试验结果,统计肺炎克雷伯... 【目的】分析2012~2015年本院重症监护室(ICU)患者肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性特点。【方法】回顾性分析2012~2015年江苏省昆山市第一人民医院ICU收治的患者血液、痰液、尿液等标本病原菌分离鉴定及药敏试验结果,统计肺炎克雷伯菌检出率、标本分布及常用抗革兰阴性菌抗生素耐药率。[结果]2012~2015年共检出肺炎克雷伯菌307株(18.64%),痰液标本检出最多共计274株(89.25%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为79.48%,头孢唑林为61.89%,对阿米卡星耐药率最低为2.93%;产超广谱8内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌占总菌株的46.91%,不同年份肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);产ESBLs菌株对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义(P〈0.05)。[结论]2012~2015年本院ICU收治的患者肺炎克雷伯菌耐药情况较严重,尤其是产ESBLS菌株,标本以痰液为主,建议依据药敏试验、临床感染情况选择合适的抗菌药物。 展开更多
关键词 重症监护病房 克雷伯菌 肺炎 药物耐受性 Β内酰胺酶类
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析 预览
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作者 黎昆 王洁 刘家瑞 《现代医药卫生》 2018年第7期1064-1066,共3页
目的调查耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR?AB)感染患者的临床分布特征及耐药情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月该院微生物室分离的临床感染患者的253株CR?AB菌株(剔除同一患者重复菌株)。按照《全国临床检验操作规程》(第3版... 目的调查耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR?AB)感染患者的临床分布特征及耐药情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月该院微生物室分离的临床感染患者的253株CR?AB菌株(剔除同一患者重复菌株)。按照《全国临床检验操作规程》(第3版)进行细菌分离鉴定,药敏试验采用纸片扩散法。结果253株CR?AB标本类型以痰液为主,占81.0%(205/253),其次分别为肺泡灌洗液占6.3%(16/253),伤口分泌物占3.5%(9/253)。分布科室主要以重症监护病房、呼吸中心、神经中心为主。患者感染CR?AB前多有入住重症监护病房史、侵入性操作、机械通气、使用多种抗菌药物(包括碳青霉烯类)等。253株CR?AB药敏结果显示对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、复方新诺明的耐药率分别为1.2%、17.4%、36.7%、46.9%,对左氧氟沙星和米诺环素耐药率分别为49.0%和50.0%,对其他抗菌药物耐药率均高于90%。结论CR?AB对抗菌药物耐药情况较为严重,应加强重点科室的管理与监测,合理使用抗菌药物,防止CR?AB的流行。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯 交叉感染 药物耐受性
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右美托咪定复合丙泊酚全身麻醉对老年骨科患者的影响 预览
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作者 余前华 邱卫东 +2 位作者 马君武 肖庆华 侯树勇 《山西医药杂志》 CAS 2018年第23期2816-2819,共4页
老年人由于骨钙流失较为严重,加之骨韧性及脆性均有所降低,其骨折发生率明显高于其他年龄段。随着医疗诊治手段和技术的快速发展,越来越多的患者选择手术进行解剖复位,这就不可避免地涉及到麻醉药物耐受性及安全性的问题。由于老年患者... 老年人由于骨钙流失较为严重,加之骨韧性及脆性均有所降低,其骨折发生率明显高于其他年龄段。随着医疗诊治手段和技术的快速发展,越来越多的患者选择手术进行解剖复位,这就不可避免地涉及到麻醉药物耐受性及安全性的问题。由于老年患者身体素质和生理功能的退行性改变,对于药物的耐受能力及清除能力有所降低。 展开更多
关键词 骨科患者 全身麻醉 老年人 复合丙泊酚 药物耐受性 骨折发生率 退行改变 骨钙流失
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呼吸重症监护病房病原菌监测结果及分析 预览
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作者 江娥 胡良安 《现代医药卫生》 2018年第19期3038-3041,共4页
目的 研究呼吸重症监护病房(RICU)患者感染病原菌分布情况及耐药性,为临床医生临床经验用药提供参考依据。方法 回顾性分析2015年5月1日至2017年4月30日该院RICU患者的临床资料,对培养出的559株菌株进行耐药性分析。结果 2年间RICU分... 目的 研究呼吸重症监护病房(RICU)患者感染病原菌分布情况及耐药性,为临床医生临床经验用药提供参考依据。方法 回顾性分析2015年5月1日至2017年4月30日该院RICU患者的临床资料,对培养出的559株菌株进行耐药性分析。结果 2年间RICU分离出非重复菌株559株,其中来源于痰样本364株(65.1%),纤维支气管镜灌洗液标本78株(14.0%),血液标本53株(9.5%),尿液标本32株(5.7%),分泌物标本25株(4.5%),其他标本7株(1.3%)。收集的559株分离菌中革兰阴性菌443株(79.2%),革兰阳性菌57株(10.2%),真菌59株(10.6%)。以革兰阴性菌感染为主,排在前5位的革兰阴性菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占37.0%(207/559)、15.2%(85/559)、10.0%(56/559)、5.0%(28/559)、4.5%(25/559)。鲍曼不动杆菌耐药情况严重,除替加环素外,对常见药物均表现出耐药现象。铜绿假单胞菌对第3、4代头孢菌素类,左氧氟沙星,庆大霉素的敏感性较高,均在50.0%以上。鲍曼不动杆菌中广泛耐药菌(XDR)及耐碳青霉烯菌比例最高,分别占鲍曼不动杆菌总数的61.4%、94.7%;铜绿假单胞菌中XDR较少,但耐碳青霉烯酶菌较多;肠杆菌科中XDR、耐碳青霉烯酶菌均较少。结论RICU患者病原菌以革兰阴性菌为主,其中肠杆菌科对碳青霉烯类仍保持良好的敏感性,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较高。应加强对耐碳青霉烯类药物的管理及控制,减少使用量,减少耐药的发生。 展开更多
关键词 重症监护病房 药物耐受性 微生物敏感试验 革兰阳 革兰阴
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黄芩提取物逆转细菌耐药性及对16SrRNA甲基化酶基因表达影响的研究 预览
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作者 蒋文捷 梁雪梅 《现代医药卫生》 2018年第22期3493-3496,共4页
目的研究黄芩提取物对临床常见3种耐药菌的体外抑制效果及对16SrRNA甲基化酶基因表达的影响。方法采用纸片扩散法分别测量环丙沙星、黄芩提取物、黄芩提取物+环丙沙星、万古霉素和氨曲南对耐药金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌和耐药... 目的研究黄芩提取物对临床常见3种耐药菌的体外抑制效果及对16SrRNA甲基化酶基因表达的影响。方法采用纸片扩散法分别测量环丙沙星、黄芩提取物、黄芩提取物+环丙沙星、万古霉素和氨曲南对耐药金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌和耐药肺炎克雷伯杆菌的抑菌圈大小,同时采用荧光定量聚合酶链反应方法及琼脂糖凝胶电泳法测定不同药物对细菌16SrRNA甲基化酶mRNA的转录水平。结果黄芩提取物对耐药金黄色葡萄球菌具有良好的抑制作用;黄芩提取物+环丙沙星对耐药铜绿假单胞菌和耐药肺炎克雷伯菌的增殖具有良好抑制作用;黄芩提取物可以抑制耐药铜绿假单胞菌及耐药肺炎克雷伯菌16SrRNA甲基化酶基因的转录。结论黄芩提取物可以降低16SrRNA甲基化酶mRNA转录,提高耐药菌对抗菌药物的敏感性。 展开更多
关键词 黄芩 药物耐受性 RNA 核糖体 16S 基因
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重庆市男男性接触者HIV-1感染者原发耐药性分析 预览
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作者 何惊春 凌华 +4 位作者 张敏 王越 吴国辉 卢戎戎 周全华 《现代医药卫生》 2018年第10期1459-1461,共3页
目的研究重庆市男男性接触(MSM)者中未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)感染者的耐药突变发生情况和流行情况。方法收集2014年1月至2015年12月调查的148例HIV-1感染者外周血,提取血浆中的HIV基因组RNA,采用In-house方法扩... 目的研究重庆市男男性接触(MSM)者中未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)感染者的耐药突变发生情况和流行情况。方法收集2014年1月至2015年12月调查的148例HIV-1感染者外周血,提取血浆中的HIV基因组RNA,采用In-house方法扩增PI基因全序列和逆转录酶基因150氨基酸编码序列,产物纯化后送诺赛基因公司进行序列测定。序列拼接后,上传至斯坦福大学HIV耐药数据库进行基因耐药性分析。结果 148例标本中,1例存在蛋白酶抑制剂主要耐药突变,2例存在次要突变,14例存在非核苷类逆转录酶抑制剂相关突变。结论在重庆市MSM人群中已存在低流行状态原发性耐药相关基因突变,须加强对该人群的监测。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 获得免疫缺乏综合征 药物耐受性
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手术室护士多重耐药菌感染知识知晓率调查研究 预览
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作者 王咏梅 谭文玲 +1 位作者 章艳枝 徐兰 《现代医药卫生》 2018年第18期2831-2834,共4页
目的了解基层手术室护士关于多重耐药(MDR)菌感染知识知晓、掌握程度,为临床提供针对性的相关指导与培训,为卫生部门管理提供科学和临床实践依据。方法以问卷调查方式,对2017年1—5月重庆市璧山区各医院进行分层整群抽样,对二级和一... 目的了解基层手术室护士关于多重耐药(MDR)菌感染知识知晓、掌握程度,为临床提供针对性的相关指导与培训,为卫生部门管理提供科学和临床实践依据。方法以问卷调查方式,对2017年1—5月重庆市璧山区各医院进行分层整群抽样,对二级和一级医院在职的120名手术室护士进行调查,收集、统计其对MDR菌感染知识知晓及掌握情况,应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果 120名手术室护士中,MDR菌感染知识15个条目中得满分者43名(35.8%);得9分以下者29名(24.2%)。15个条目中手术室护士MDR菌感染知识知晓率大于80.0%者4项,其中"手卫生的意义"、"六步洗手法及洗手指征"知晓率最高[分别为91.7%(110/120)、90.0%(108/120)];15个条目中手术室护士MDR菌感染知识知晓率低于75.0%者8项,"MDR菌的感染类型"知晓率最低[66.7%(80/120)]。不同性别、学历手术室护士的MDR菌感染知识知晓率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。不同护龄、专业技术职务、岗位职务、所在医院级别、是否给学生带教、参与MDR菌感染相关知识培训次数的手术室护士MDR菌感染知识知晓率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论手术室部分护士对MDR菌感染知识的掌握相对较差,在临床中需加强指导,有针对性地进行医院感染知识培训、教育和考核,相关管理部门也应采取相应措施进行管理。 展开更多
关键词 护士 手术室 药物耐受性 细菌感染 问卷调查
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