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髋关节发育不良髋臼前后切迹的三维形态学分析
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作者 陶宇章 吴向东 +1 位作者 林枭 黄伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期769-773,共5页
目的:不良的髋臼杯摆放角度显著影响全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后假体生存率,目前针对髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)髋臼,缺乏可靠的术中解剖标志来辅助髋臼杯前倾的摆放,本研究分析了髋臼... 目的:不良的髋臼杯摆放角度显著影响全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后假体生存率,目前针对髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)髋臼,缺乏可靠的术中解剖标志来辅助髋臼杯前倾的摆放,本研究分析了髋臼前后切迹相对于骨盆在三维空间内的成角特点,探讨了髋臼前后切迹对DDH THA臼杯前倾摆放的意义。方法:回顾性纳入2013年至2018年的正常人、DDH病人髋关节CT数据(正常人组22人,共44髋;DDH组66人,共117髋)。凭借髋臼前后切迹构成的连线,依据不同的前倾角定义,测量3种切迹前倾角度(手术学、放射学、解剖学),分析不同类型髋关节中每个角度与对应臼杯安全角度的关系,并探究相应角度与DDH平片学指标的联系。结果:普通髋臼组与Hartofilakidis A型DDH髋臼组中,髋臼前后切迹在CT上均能够清晰辨认,且2组的切迹手术学前倾角(surgical anteversion of acetabular notch,SAAN)(普通髋臼:22.4°±5.5°;Hartofilakidis A型DDH髋臼:25.5°±7.4°)处于臼杯手术学前倾安全范围内(6°~36°);在SAAN非安全的DDH髋臼组平片指标中,相较于安全组,Lateral center-edge(LCE)角更小(-2.3°±13.0°vs. 5.6°±12.3°,P=0.013),侧方脱位距离(20.9 mm vs. 15.9 mm,P=0.006)、Tonnis角(35.4°vs. 30.8°,P=0.005)更大。结论:髋臼前后切迹在正常或低脱位型DDH髋臼中CT识别率高,可以作为术中一个特定的解剖标志。对于发育正常髋臼与Hartofilakidis A型DDH髋臼的全髋关节置换术,从骨盆矢状位来看,髋臼前后切迹可以作为髋臼杯前倾摆放的良好解剖参考标志。SAAN臼杯前倾定位法应避免在平片显示LCE角显著减小,侧方脱位距离、Tonnis角显著增大的髋关节中使用。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 臼杯前倾 髋关节发育不良 解剖标志 髋臼切迹
前十字韧带类等长重建术中骨隧道位点研究的系统综述
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作者 姜方宜 张健 陈世益 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期707-716,共10页
目的通过系统综述探讨前十字韧带类等长重建骨隧道位点的区域选择及解剖止点与等长性的关系。方法在PubMed、Embase、中国知网中检索与前十字韧带类等长重建骨隧道位点以及前十字韧带解剖相关的中英文临床研究、成人标本研究和综述。结... 目的通过系统综述探讨前十字韧带类等长重建骨隧道位点的区域选择及解剖止点与等长性的关系。方法在PubMed、Embase、中国知网中检索与前十字韧带类等长重建骨隧道位点以及前十字韧带解剖相关的中英文临床研究、成人标本研究和综述。结果经查重筛选获得符合要求的文献21篇。多数为标本研究,近年文献多结合三维影像学动态分析膝关节屈伸运动中不同胫股骨隧道位点的等长性,也有少数病例分析和前瞻性临床研究。股骨侧常用于描述类等长区域的解剖标志为Blumensaat线、外侧髁间嵴与前十字韧带止点;胫骨侧常用于描述类等长区域的解剖标志为外侧半月板前角;胫骨侧的骨隧道定位研究少于股骨侧。结果提示不同类等长研究的骨隧道重建位点有重合,解剖止点内的纤维束部分符合类等长的要求。结论前十字韧带类等长股骨隧道位点在外侧髁间嵴前部附近,在外侧髁间嵴前部、股骨后皮质延长线的附近。关于前十字韧带类等长股骨隧道位点与前十字韧带解剖止点是否重叠说法不一,其中解剖止点内纤维束等长性最好的区域为外侧髁间嵴附近、分叉嵴前方的区域,这一区域也是前十字韧带的生物力学中心。目前与类等长重建相关的临床研究缺乏,结合术中观察与术后影像学检查能够更明确地证实前十字韧带股骨和胫骨的骨隧道类等长位点。 展开更多
关键词 前十字韧带 系统综述 骨隧道 等长 前瞻性临床研究 重建术 解剖标志 PUBMED
精准解剖式肾前筋膜间平面腹腔镜肾癌根治手术的要点分析 预览 被引量:1
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作者 梅傲冰 孙旭 +7 位作者 胡瑞洁 邱剑光 贾本忠 康婷 何翔 陈梅 孙发 梁显泉 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第4期266-269,共4页
目的介绍肾前筋膜间平面行腹腔镜根治性肾切除术(Ip LRN)的解剖要点及手术技巧。方法回顾性分析2010年10月至2017年5月在贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的57例肾癌患者临床资料,术中采用基于层面外科肿瘤根治... 目的介绍肾前筋膜间平面行腹腔镜根治性肾切除术(Ip LRN)的解剖要点及手术技巧。方法回顾性分析2010年10月至2017年5月在贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的57例肾癌患者临床资料,术中采用基于层面外科肿瘤根治性切除的概念,评价Ip LRN手术过程,总结该手术应遵循的解剖平面理论。结果在Ip LRN手术过程中存在七个重要的外科平面,在这些无血管平面中游离,57例手术均获成功,术中未出现严重并发症,手术时间55-180min,平均68 min,出血量0-120 ml,平均19 ml,术后3-7 d出院,平均4 d。57例患者术后随访6-30个月,平均11个月,均无瘤生存。结论肾前筋膜间平面是Ip LRN手术的重要解剖层面,在肾癌根治术中解剖层次清晰,沿肾前筋膜间平面游离可避免解剖迷失,符合肿瘤学手术原则。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾癌 肾前筋膜间平面 精准解剖 无血 层面外科 解剖标志
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解剖标志及三维CT无创定位在亚厘米肺结节胸腔镜手术中的作用 预览
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作者 郭清奎 郑敏 +8 位作者 徐烨 朱辰 钱文良 王宁 赵闻 尚鸣异 朱才松 马骏 杨静 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第10期1751-1752,共2页
近年来肺癌发病率及病死率均居第一位,由于健康意识增强及体检采用胸部薄层高分辨CT检查,临床上被发现的直径在10mm或以下的小结节(亚厘米结节)或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity,GGO)的肺内小结节越来越多,由于呈GGO改变... 近年来肺癌发病率及病死率均居第一位,由于健康意识增强及体检采用胸部薄层高分辨CT检查,临床上被发现的直径在10mm或以下的小结节(亚厘米结节)或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity,GGO)的肺内小结节越来越多,由于呈GGO改变的肺部病变或伴有实性成分的GGO或结节,其恶性比例甚至可以高达59%~73%,因此,对于可疑恶性的肺内小结节. 展开更多
关键词 肺结节 肺组织 解剖标志 肺段切除术 楔形切除术 肺叶切除术 胸腔镜手术 纵隔淋巴结 GGO CT
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超声引导下臂丛神经阻滞的配合体会 预览
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作者 王晓莉 郗东锋 《山西医药杂志》 CAS 2018年第23期2896-2898,共3页
臂丛神经由颈5~8与胸1神经根组成,将局麻药注入神经干周围使其支配区域产生神经传导阻滞即为臂丛神经阻滞。既往麻醉医生定位主要依靠解剖标志,多用异感法,局麻药需要量大,易产生神经、血管损伤,阻滞不全等并发症。我科自2015年相继开... 臂丛神经由颈5~8与胸1神经根组成,将局麻药注入神经干周围使其支配区域产生神经传导阻滞即为臂丛神经阻滞。既往麻醉医生定位主要依靠解剖标志,多用异感法,局麻药需要量大,易产生神经、血管损伤,阻滞不全等并发症。我科自2015年相继开展超声引导下臂丛、颈丛、腰丛神经阻滞,坐骨神经、股神经、隐神经阻滞,椎旁阻滞,腹横肌平面阻滞,腰大肌肌间隙阻滞,前锯肌平面阻滞等,效果良好. 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 超声引导 配合体 神经传导阻滞 解剖标志 麻醉医生 血管损伤 阻滞不全
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颅颌面三维头影中解剖标志点定位测量的稳定性研究 预览
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作者 周桂龙 白石柱 +3 位作者 田磊 史雨林 惠泽明 刘彦普 《中华口腔医学研究杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期347-353,共7页
目的探讨颅颌面三维头影测量时解剖标志点定位方法的稳定性。方法首先收集20例颌面部发育正常人群的CT数据,利用Mimics Research19.0分别对软、硬组织进行三维重建,再将重建的三维数据以STL文件格式导入Geomagic Studio2014软件中。然... 目的探讨颅颌面三维头影测量时解剖标志点定位方法的稳定性。方法首先收集20例颌面部发育正常人群的CT数据,利用Mimics Research19.0分别对软、硬组织进行三维重建,再将重建的三维数据以STL文件格式导入Geomagic Studio2014软件中。然后利用软件的对象移动器功能重新建立坐标系并确定测量头位。其次,3名观察者根据给定的45个颌面部软、硬组织解剖标志点定义进行实验前的软件操作培训。2周后,按照0、1、2个月的时间间隔,分别对20例三维重建数据进行标志点的标定和测量,得到20例头颅模型的45个标志点的9组坐标数据,然后用观察者内、观察者间组内相关系数(ICC)和混合效应模型分析对各标志点的坐标值进行分析。结果(1)ZvR、ZvL、OrL、PR、PL等5个标志点的观察者内ICC结果在0.75~0.9,表示可重复性较好;(2)ZvR、ZvL、OrL、ZpR、ZpL等5个标志点观察者间ICC结果在0.75~0.9,表示可重复性较好,其中ZpR、ZpL等2个标志点主要表现在Y轴的异常;(3)ANS、BcR、BcL等3个标志点观察者内和观察者间ICC结果<0.75,表示可重复性差,且主要集中于X轴的不稳定;(4)PR、PL等2个标志点的观察者间ICC<0.75,表示可重复性差,主要为X轴的不稳定;(5)剩余的35个解剖标志点的观察者内和观察者间ICC值均≥0.9,具有很高的可重复性。结论颅颌面部解剖标志点的三维头影测量时,常规定点方法的稳定性有限,并不能保证全部解剖标志点有很高的可靠性,还需建立另一种定点方法予以补充,为得到更准确的诊断评价提供帮助。 展开更多
关键词 颅颌面 头影测量 三维 解剖标志
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全髋关节置换术中臼杯外展角的影像学研究 预览
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作者 崔瑞开 左建林 +2 位作者 吴海贺 高建朋 高忠礼 《中国骨伤》 CAS 2018年第12期1096-1099,共4页
目的:通过对全髋关节置换术后患者双髋正位X线上相关参数的测量,分析各参数间关系,探讨全髋关节置换术中安放髋臼的可靠解剖标志及参考标准,精确控制髋臼外展角.方法:收集整理2016年1月至2017年6月行全髋关节置换的182例患者235髋,符合... 目的:通过对全髋关节置换术后患者双髋正位X线上相关参数的测量,分析各参数间关系,探讨全髋关节置换术中安放髋臼的可靠解剖标志及参考标准,精确控制髋臼外展角.方法:收集整理2016年1月至2017年6月行全髋关节置换的182例患者235髋,符合纳入标准的128例157髋.其中男91例,女37例;左髋82例,右髋75例;年龄22~78岁,平均55.1岁.在术后双髋正位X线上测量:外展角(β),髂骨厚度(a),髋臼上缘臼杯置入深度(b),坐骨厚度(c),髋臼下缘臼杯置入深度(d),髋臼磨挫深度(e),并对测量参数进行统计分析.结果:β与b呈正相关(r=0.424,P=0.000),β与d呈负相关(r=-0.407,P=0.000),β与b/a呈正相关(r=0.419,P=0.000),β与d/c呈负相关(r=-0.472,P=0.000),并且β与b/a呈线性相关(t=5.753,P=0.000),β与d/c呈线性相关(t=-6.671,P=0.000).结论:术中主要以臼杯外缘距坐骨外缘的距离d来控制外展角,而臼杯外缘距离正常髋臼上缘的距离b可作为参考. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 放射摄影术 髋臼 解剖标志
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增强现实技术辅助CT三维重建在经乙状窦后入路开颅手术中的应用
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作者 蒋帅 霍显浩 +3 位作者 孙美蓉 侯乾 刘茂唐 田继辉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期619-622,共4页
目的 探讨增强现实技术辅助颅骨CT三维重建在经乙状窦后入路开颅手术中的应用效果.方法 前瞻性纳入2016年8月至2017年2月宁夏医科大学总医院神经外科收治的32例拟行经乙状窦后入路手术的患者.术前应用颅骨CT三维重建技术进行颅骨重建,... 目的 探讨增强现实技术辅助颅骨CT三维重建在经乙状窦后入路开颅手术中的应用效果.方法 前瞻性纳入2016年8月至2017年2月宁夏医科大学总医院神经外科收治的32例拟行经乙状窦后入路手术的患者.术前应用颅骨CT三维重建技术进行颅骨重建,于重建图像的颅骨内横窦沟与乙状窦沟结合处下缘模拟出“关键孔”,保存图像数据导入智能手机.术中借助增强现实技术,使含模拟钻孔点的颅骨图像与真实颅骨图像融合,指导“关键孔”的定位.结果 32例患者手术疗效均满意,术中无一例发生静脉窦损伤.通过“关键孔”均清晰显露横窦与乙状窦结合处.结论 对于经乙状窦后入路开颅手术,术前使用CT三维重建模拟“关键孔”的位置,术中通过增强现实技术协助定位,可实现“关键孔”定位个体化,避免静脉窦的损伤. 展开更多
关键词 神经外科手术 解剖标志 成像 三维 增强现实 经乙状窦后入路 关键孔
颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性问题研究 预览
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作者 贾万良 王保青 《临床医药文献杂志(电子版)》 2018年第17期87-88,共2页
目的探究颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性。方法选取我院2012年1月~2017年1月收治的颅底肿瘤病区行颅底肿瘤手术患者30例为观察对象,回顾性分析陆地临床解剖标识在颅底肿瘤手术中的应用情况。结果在颅底临床解剖标志的帮助下,3... 目的探究颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性。方法选取我院2012年1月~2017年1月收治的颅底肿瘤病区行颅底肿瘤手术患者30例为观察对象,回顾性分析陆地临床解剖标识在颅底肿瘤手术中的应用情况。结果在颅底临床解剖标志的帮助下,30例患者中2例死亡,术中无严重颅脑并发症,术后3年内22例存活,术后5年内6例存活。结论颅底临床解剖标志可作为颅底肿瘤手术的重要工具使用,深入了解不同颅底肿瘤手术的解剖标志对手术成功率和安全性均有所提升。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 解剖标志 肿瘤手术
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应用肝门横沟解剖标志在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值分析 预览
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作者 王维帅 周嘎子 《中国社区医师》 2018年第34期66-66,68共2页
目的:探讨肝门横沟解剖标志在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法:收治实施腹腔镜胆囊切除术患者125例,所有患者均应用肝门横沟解剖标志实施手术,分析手术效果和预后。结果:术后并发症发生率为2.4%,手术成功率为100%,所有患者均未出现... 目的:探讨肝门横沟解剖标志在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法:收治实施腹腔镜胆囊切除术患者125例,所有患者均应用肝门横沟解剖标志实施手术,分析手术效果和预后。结果:术后并发症发生率为2.4%,手术成功率为100%,所有患者均未出现胆道损伤,对患者进行为期6个月的随访,未见并发症,患者平均住院时间(6.2±0.3)d。结论:应用肝门横沟解剖标志在腹腔镜胆囊切除术中可有效保证手术的安全性,尽可能减少并发症和胆道损伤,且预后效果良好。 展开更多
关键词 肝门横沟 解剖标志 腹腔镜胆囊切除术 手术安全
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骶生殖襞作为解剖标志在全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的研究
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作者 梁天伟 易青群 《现代医学》 2018年第11期1227-1231,共5页
目的:探讨以骶生殖襞作为解剖标志在全直肠系膜切除术(TME)中预防盆段输尿管损伤的价值。方法:实验阶段(实验组)选取10例尸体,男5例,女5例,进行TME,解剖出骶生殖襞、输尿管,明确两者的位置关系、走行方向,测量多个层面直肠系膜-骶生殖襞... 目的:探讨以骶生殖襞作为解剖标志在全直肠系膜切除术(TME)中预防盆段输尿管损伤的价值。方法:实验阶段(实验组)选取10例尸体,男5例,女5例,进行TME,解剖出骶生殖襞、输尿管,明确两者的位置关系、走行方向,测量多个层面直肠系膜-骶生殖襞-输尿管之间的距离;临床阶段(手术组)选取30例拟行腹腔镜TME的直肠癌患者,随机分为研究组和对照组。研究组术中以骶生殖襞为解剖标志预防盆段输尿管损伤,对照组以Toldt's间隙为解剖标志,统计两组术中损伤和术后并发症,并对比手术时间、住院时间和医疗费用等。结果:实验组和手术组均在术中清晰见到骶生殖襞。实验组测量骶生殖襞与直肠系膜的平均距离为(2.23±0.23)cm,与盆段输尿管的平均距离为(0.85±0.28)cm。研究组手术时间为(127.37±61.53)min,短于对照组(t=1.264,P<0.05);住院时间、住院费用分别为(12.54±2.46)d、(46257.29±682.23)元,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中无盆段输尿管损伤,对照组盆段输尿管损伤2例,两组术中并发症发生率(6.67%vs33.33%)差异具有统计学意义(χ^2=16.352,P<0.001),术后并发症发生率(6.67%vs26.67%)差异也具有统计学意义(χ^2=9.624,P<0.05)。结论:TME以骶生殖襞为解剖标志可有效避免损伤盆段输尿管,降低手术风险,且不增加手术费用,值得临床推广。 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 骶生殖襞 盆段输尿管损伤 解剖标志
骶生殖襞作为解剖标志在腹腔镜全直肠系膜切除术中预防输尿管损伤的临床观察 预览
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作者 易青群 梁天伟 杨冬雪 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第10期857-860,880共5页
目的研究骶生殖襞作为解剖标志在腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesenteric excision,TME)中预防输尿管损伤的价值。方法收集我院2015年6月-2017年10月确诊为直肠癌并接受腹腔镜TME患者109例,根据入院顺序随机分为2个组别,对照组52例... 目的研究骶生殖襞作为解剖标志在腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesenteric excision,TME)中预防输尿管损伤的价值。方法收集我院2015年6月-2017年10月确诊为直肠癌并接受腹腔镜TME患者109例,根据入院顺序随机分为2个组别,对照组52例,观察组57例,对照组接受传统的腹腔镜TME,观察组在对照组基础上以骶生殖襞作为解剖标志,所有操作均在骶生殖襞内侧进行。记录术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、排尿功能、术后并发症及住院时间。结果两组住院期间均无死亡及中转开腹手术者。两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、排尿量、最大膀胱逼尿肌收缩压和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)无统计学差异(P〉0.05)。与对照组比,观察组术后留置导尿时间[(1.3±0.5)d vs(1.5±0.5)d]、膀胱残余尿量[(18.5±7.5)ml vs(21.4±6.9)ml]、尿潴留例数[0(0)vs4(7.8%)]和住院时间[(8.9±2.8)d vs(10.1±3.4)d]减少(P均〈0.05),最大尿流率增大[(20.4±3.4)ml/s vs(19.1±2.9)ml/s,P=0.037)。观察组无输尿管损伤案例,两组的直肠损伤、骶前静脉丛损伤及阴道/输精管/精囊损伤发生例数无统计学差异(P〉0.05)。两组术后均无明显的并发症发生。结论骶生殖襞作为解剖标志可用于腹腔镜TME术中预防输尿管损伤,可改善排尿功能。 展开更多
关键词 骶生殖襞 解剖标志 腹腔镜全直肠系膜切除术 输尿管损伤
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以尾状叶为中心解剖性肝切除的临床定义与意义 预览
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作者 余德才 吴星宇 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2017年第3期131-135,共5页
一、序言:解剖性肝切除的现状与挑战 随着解剖学和外科技术的发展,肝胆外科手术逐步进入精准时代。解剖性肝切除是精准肝切除理念中的核心技术。该方法依据肝静脉、肝蒂等解剖结构完整切除相应的病变肝段或肝叶。该方法的优势:解剖... 一、序言:解剖性肝切除的现状与挑战 随着解剖学和外科技术的发展,肝胆外科手术逐步进入精准时代。解剖性肝切除是精准肝切除理念中的核心技术。该方法依据肝静脉、肝蒂等解剖结构完整切除相应的病变肝段或肝叶。该方法的优势:解剖标志作为地标指导手术,降低肝癌复发转移,减少炎症反应。 展开更多
关键词 尾状叶 解剖性肝切除 肝癌复发转移 肝胆外科手术 肝段 解剖标志 肝叶 肝中静脉 胆胰 静脉韧带
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超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉与传统解剖定位行臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术患者麻醉效果的比较研究 预览 被引量:14
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作者 刘涌 《山西医药杂志》 CAS 2017年第6期694-696,共3页
臂丛神经阻滞麻醉是在人体的臂丛神经干周围注入麻醉药物,目的是阻滞神经支配区域的神经传导而达到麻醉作用,临床主要用于上肢的手术中。目前,对于臂丛神经阻滞麻醉的传统方法是解剖定位,医师根据人体的体表解剖标志进行定位,该种方法... 臂丛神经阻滞麻醉是在人体的臂丛神经干周围注入麻醉药物,目的是阻滞神经支配区域的神经传导而达到麻醉作用,临床主要用于上肢的手术中。目前,对于臂丛神经阻滞麻醉的传统方法是解剖定位,医师根据人体的体表解剖标志进行定位,该种方法由于难度较大,加之医师可能会根据患者的具体情况需要进行多次反复穿刺,不仅给患者带来了疼痛和不满,也会导致并发症的发生,如神经组织功能不全等。 展开更多
关键词 上肢手术 超声引导定位 解剖定位 臂丛神经干 麻醉作用 解剖标志 神经传导 阻力指数 搏动指数 局部麻醉药
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肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧 被引量:6
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作者 梅傲冰 邱剑光 +7 位作者 贾本忠 孙发 孙旭 陈梅 梁显泉 何翔 康婷 侯建全 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期130-136,共7页
目的探讨肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧(Inter-prerenalfascia planes in urological laparoscopic operations,IpULO)。方法采用尸体解剖、320排CT影像解剖研究及临床病例活体腹腔镜手术研究,对IpULO手术中... 目的探讨肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧(Inter-prerenalfascia planes in urological laparoscopic operations,IpULO)。方法采用尸体解剖、320排CT影像解剖研究及临床病例活体腹腔镜手术研究,对IpULO手术中肾前筋膜间平面相关解剖标志在腹腔镜下的形态特点进行观察研究。结果肾前筋膜间平面是肾前间隙多层次的无血管筋膜结构,层面间充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织,在IpULO手术过程中存在7个重要的外科平面:Told’t筋膜间平面、结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、结肠融合筋膜胰十二指肠前融合筋膜间平面、胰十二指肠后融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂肪囊外平面、肾前肾筋膜前叶下平面。结论IpULO手术是基于层面外科的精准解剖入路,肾前筋膜间平面是IpULO手术的重要解剖层面,术中能推窗见景,避免解剖迷失。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾前筋膜间平面 精准解剖 层面外科 解剖标志
巨大肾上腺髓样脂肪瘤后腹腔镜手术特点 预览
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作者 万胜红 阮建中 石冰冰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1014-1016,共3页
目的探讨后腹腔镜治疗巨大(直径〉6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点。方法回顾性分析2010年3月-2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0-13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例。行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常... 目的探讨后腹腔镜治疗巨大(直径〉6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点。方法回顾性分析2010年3月-2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0-13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例。行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常规置4个工作通道,用双10号丝线扭曲成环套住肿瘤一端起牵引作用,用超声刀切断瘤体表面血管,肾上腺全切或次全切除,完整切除肿瘤。结果 28例均获成功,无中转开放手术,无术中、术后大出血及肿瘤毗邻脏器副损伤。手术时间52-117 min,平均67.5 min,术中出血45-110 ml,平均60.5 ml,术后1-2 d排气后进食,3-5 d下床活动,腹膜后引流管留置时间3-6 d,平均4.1 d,术后住院时间6-9 d,平均7.5 d。结论巨大肾上腺髓样脂肪瘤肿瘤体积巨大,使正常的解剖结构遭到严重破坏,术中暴露困难,手术难度增加,术中要注意重要解剖标志,及血管和肾上腺的处理,手术才安全可靠。 展开更多
关键词 巨大 肾上腺髓样脂肪瘤 后腹腔镜手术 解剖标志
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超声引导下腰麻在单侧下肢手术中的应用 被引量:1
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作者 吴茜 柯希建 +2 位作者 李继 梅伟 田玉科 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1222-1224,共3页
传统的腰麻是通过解剖标志进行定位[1]。脊柱畸形、肥胖以及年龄相关的退行性改变使得解剖标志缺失、模糊、甚至变形而增加穿刺难度[2]。近年来有学者开始探索在椎管内麻醉前,应用超声确定穿刺间隙和深度,然后采用传统技术盲法穿刺[3,4... 传统的腰麻是通过解剖标志进行定位[1]。脊柱畸形、肥胖以及年龄相关的退行性改变使得解剖标志缺失、模糊、甚至变形而增加穿刺难度[2]。近年来有学者开始探索在椎管内麻醉前,应用超声确定穿刺间隙和深度,然后采用传统技术盲法穿刺[3,4]。这种非实时超声定位辅助穿刺技术虽然比纯体表标志定位盲法有一定改进,但在穿刺时未在超声下观察针道方向和位置,存在较多局限性。 展开更多
关键词 超声引导 应用 腰麻 手术中 侧下肢 穿刺间隙 解剖标志 退行性改变
制作下颌总义齿初印模不同方法的对比研究
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作者 彭涛 张杨 尹东青 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第9期1087-1090,共4页
目的:比较无压力初印模技术与传统初印模技术制取出下颌初模型边缘与内、外斜线的距离及磨牙后垫的形态。方法:20名无牙颌志愿者分别使用无压初印模和传统初印模2种技术为同一志愿者制作2副试验用初模型,分别测量模型内斜线、外斜线... 目的:比较无压力初印模技术与传统初印模技术制取出下颌初模型边缘与内、外斜线的距离及磨牙后垫的形态。方法:20名无牙颌志愿者分别使用无压初印模和传统初印模2种技术为同一志愿者制作2副试验用初模型,分别测量模型内斜线、外斜线到模型边缘的距离及观测磨牙后垫的形态。结果:无压力印模组初模型边缘至内斜线的距离(2.33±0.83)mm比压力组(2.70±0.72)mm明显减小,至外斜线的距离(4.37±0.87)mm比压力组(4.41±0.70)mm也明显减小;其差异具有统计学意义(P=0.000)。无压印模技术制取的初印模磨牙后垫的形变小于传统印模技术。结论:无压初印模制取的初模型边缘伸展更合适,更有利于全口义齿的下一步制作,是值得在临床中推广的技术。 展开更多
关键词 全口义齿 初印模 解剖标志
Rouviere沟引导定位联合“安全窗”技术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:2
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作者 赵沨 王培斌 +4 位作者 胡秋石 刘磊 陆琪 李伟 黄强 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1506-1510,共5页
目的:探讨Rouviere沟引导定位联合"安全窗"技术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:对2015年1月—2017年10月40例困难腹腔镜胆囊切除患者术中采用依靠Rouviere沟引导定位联合"安全窗"解剖技术手术。结果:全组患者探测时... 目的:探讨Rouviere沟引导定位联合"安全窗"技术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:对2015年1月—2017年10月40例困难腹腔镜胆囊切除患者术中采用依靠Rouviere沟引导定位联合"安全窗"解剖技术手术。结果:全组患者探测时均可见Rouviere沟结构,并进而依靠Rouviere沟引导定位联合"安全窗"解剖技术进行操作,手术均得以完成,手术未造成严重胆道损伤、大出血等严重手术并发症,仅1例中转开腹。全组平均手术时间(81.8±13.1)min、术中出血量(14.5±9.5)mL,术后禁食时间(26.4±6.2)h、术后排气时间(1.28±0.16)d、下床活动时间(15.1±3.5)d、住院时间(7.5±3.5)d。结论:对于困难腹腔镜胆囊切除者,运用以Rouviere沟引导定位联合"安全窗"技术协助进行手术,可以帮助辨识胆囊三角区的解剖结构,缩短手术时间,降低胆道损伤等相关并发症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症 解剖标志
不同解剖标志显露喉返神经的比较和体会 预览
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作者 刘臻玉 武丹 +1 位作者 区锦玲 曾海锋 《岭南现代临床外科》 2017年第1期80-83,共4页
目的总结甲状腺手术中4种不同解剖标志暴露喉返神经的方法,比较各自的优缺点。方法分析400例甲状腺手术,依据不同解剖标志显露喉返神经,分为四组:甲状腺体下极(A组),甲状腺下动脉(B组),甲状软骨下角(C组),气管食管旁沟(D组)。... 目的总结甲状腺手术中4种不同解剖标志暴露喉返神经的方法,比较各自的优缺点。方法分析400例甲状腺手术,依据不同解剖标志显露喉返神经,分为四组:甲状腺体下极(A组),甲状腺下动脉(B组),甲状软骨下角(C组),气管食管旁沟(D组)。对比解剖时间、神经损伤(暂时性和永久性)。结果 C组显露时间最短,B组最长。各组的出血量无明显差异。超声刀有助减少手术出血,缩短手术时间。结论根据甲状腺的病变特点和手术者的习惯,采取个体化的解剖路径显露喉返神经,有助于减少损伤。 展开更多
关键词 喉返神经 解剖标志 超声刀 损伤
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