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联合手术方案治疗门静脉海绵样变性患儿的临床效果 预览
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作者 常新捷 王家祥 《河南医学研究》 CAS 2019年第3期423-424,共2页
目的探究肠系膜上静脉门静脉左支分流术联合贲门周围血管离断术治疗门静脉海绵样变性(CTPV)患儿的临床效果。方法选取2011年5月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的52例CTPV患儿,依据治疗方案分为对照组和观察组,各26例。对照组接受... 目的探究肠系膜上静脉门静脉左支分流术联合贲门周围血管离断术治疗门静脉海绵样变性(CTPV)患儿的临床效果。方法选取2011年5月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的52例CTPV患儿,依据治疗方案分为对照组和观察组,各26例。对照组接受贲门周围血管离断术,观察组接受肠系膜上静脉门静脉左支分流术联合贲门周围血管离断术。统计对比两组患儿住院时间及手术前后各项实验室指标(白细胞计数、血小板计数及血红蛋白)。随访1 a,对比两组消化道出血复发率。结果观察组住院时间较对照组短( P < 0.05);观察组术后白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平均较对照组高( P < 0.05);观察组消化道出血复发率较对照组低( P < 0.05)。结论采用贲门周围血管离断术联合肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗CTPV患儿,可有效促进患儿白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平恢复,显著缩短患儿住院时间,降低术后消化道出血复发率,在临床治疗中具有重要意义。 展开更多
关键词 门静脉海绵样变性 贲门周围血管 肠系膜上静脉门静脉左支分流
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脾肾分流术对门静脉高压症肠道菌群失调、细菌移位的保护作用 预览
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作者 谢小丰 李介秋 +2 位作者 许玉春 彭浩 陈向 《中国现代手术学杂志》 2019年第1期26-29,共4页
目的探讨脾肾分流术对门静脉高压症肠道菌群失调、细菌移位的保护作用。方法将75例门静脉高压症患者(均有食道胃底静脉曲张破裂出血病史)分为脾肾分流组(50例)和断流组(25例),分别行脾肾分流及断流术,术后对腹腔渗液计量并作细菌培养及... 目的探讨脾肾分流术对门静脉高压症肠道菌群失调、细菌移位的保护作用。方法将75例门静脉高压症患者(均有食道胃底静脉曲张破裂出血病史)分为脾肾分流组(50例)和断流组(25例),分别行脾肾分流及断流术,术后对腹腔渗液计量并作细菌培养及炎性介质的检测;在无菌操作下采集两组病人术后1 d、 3 d、 5 d、 7 d的肠内容物标本分别行需氧、厌氧菌培养并计数;评估术后15 d消化道症状。结果分流组术后15 d消化道症状如腹胀、食欲不振、便秘、腹泻明显改善(P<0.05)。分流组腹腔渗液明显少于断流组(P<0.05),且渗液细菌培养阳性率(12%,6/50)显著低于断流组(44%,11/25)(P<0.05),炎性介质浓度明显低于断流组(P<0.05)。两组术后1 d存在明显的肠道菌群失调(P<0.05),分流组术后3 d起肠道主要优势菌群(双歧杆菌和乳酸杆菌)增殖,病原菌(大肠杆菌和肠球菌)被抑制;断流组术后7 d才恢复正常水平,且分流组术后3 d、 5 d明显优于断流组术后同时期(P<0.05)。结论脾肾分流术能适当降低门静脉压,减轻胃肠血流淤滞,对门静脉高压症肠道菌群失调、细菌移位有明显的保护作用。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾肾分流 外科 贲门周围血管 菌群移位
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贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的疗效观察 预览
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作者 孙亭山 《中国实用医药》 2019年第5期21-23,共3页
目的探讨贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的临床疗效。方法120例肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者,根据手术方式不同分为对照组(采用贲门周围血管离断术治疗)和研究组(采用双介入术治疗),各60... 目的探讨贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的临床疗效。方法120例肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者,根据手术方式不同分为对照组(采用贲门周围血管离断术治疗)和研究组(采用双介入术治疗),各60例。对比两组患者的临床疗效。结果研究组术后6 h止血成功率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h止血成功率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时,两组患者门静脉压力、门静脉压力梯度变化对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者门静脉压力、门静脉压力梯度均低于本组入院时,研究组患者门静脉压力、门静脉压力梯度变化均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中均未发生相关并发症。术后住院期间,研究组发生1例切口感染,并发症发生率为1.67%;对照组发生1例切口感染, 1例门静脉血栓,并发症发生率为3.33%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者应用双介入术治疗比贲门周围血管离断术的效果更好,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压症 上消化道出血 贲门周围血管 双介入
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综合护理对脾切除联合贲门周围血管离断术患者短期并发症的影响 预览
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作者 张伟 《当代护士:中旬刊》 2019年第4期29-30,共2页
目的 探讨在接受脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗的门静脉高压患者术后并发症护理当中综合护理的应用效果。方法 选择本院在2017年1月~12月收治的52例门静脉高压患者为研究对象,所有患者均接受脾切除与贲门周围血管离断术治疗,将其... 目的 探讨在接受脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗的门静脉高压患者术后并发症护理当中综合护理的应用效果。方法 选择本院在2017年1月~12月收治的52例门静脉高压患者为研究对象,所有患者均接受脾切除与贲门周围血管离断术治疗,将其均分成为传统组及综合组,分别给予2组患者常规护理与综合护理,对比2组患者接受不同方式护理之后的并发症发生情况与护理满意度情况。结果 综合组患者护理之后的并发症发生例数明显少于传统组,且患者对于护理的满意度远高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受手术治疗的门静脉高压患者术后实施综合护理可显著减少患者并发症的发生并提高患者的护理满意度,该方案值得在临床中推广。 展开更多
关键词 门静脉高压 脾切除 贲门周围血管 并发症 满意度
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脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成机制及预防研究进展
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作者 杨勇 周晓东 +2 位作者 王卫涛 李志伟 张有福 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期477-480,共4页
脾切除联合贲门周围血管离断术为治疗肝硬化患者脾功能亢进、缓解门静脉高压症(PH)、减少食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血的重要治疗手段。而门静脉血栓形成(PVT)则是肝硬化PH患者脾切除离断术后常见的严重并发症。因其发生率和... 脾切除联合贲门周围血管离断术为治疗肝硬化患者脾功能亢进、缓解门静脉高压症(PH)、减少食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血的重要治疗手段。而门静脉血栓形成(PVT)则是肝硬化PH患者脾切除离断术后常见的严重并发症。因其发生率和致死率较高,一直为外科手术界研究关注的焦点。近年来随着医疗技术的提高,国内外不少学者对门静脉高压症脾切除断流术围手术期PVT的预防进行了高质量的研究。本文结合相关文献,对近年来的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 门静脉高压 脾切除 贲门周围血管 门静脉系统血栓形成
腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除)应用价值的初步分析 预览
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作者 秦峰 张占国 +4 位作者 张磊 项帅 张必翔 刘飞龙 张万广 《腹部外科》 2019年第4期295-299,共5页
目的初步分析腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除)治疗肝硬化门静脉高压症的临床价值。方法收集2017年3月至2019年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院6例腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除)病人临床资料并进行分析。结果6例病... 目的初步分析腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除)治疗肝硬化门静脉高压症的临床价值。方法收集2017年3月至2019年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院6例腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除)病人临床资料并进行分析。结果6例病人均顺利完成了腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除),手术时间为(327±68)min,术中出血量为(447±147)ml。术后拔管时间为(7±2)d,胃肠功能恢复时间为(2.5±0.5)d,住院时间为(9±2)d。术后5例脾功能亢进消失,1例较前缓解。复查胃镜均提示食管胃底静脉曲张程度较前减轻。术后1例发生门静脉血栓,1例发生胸腔积液,1例出现发热,无出血、胰漏、腹腔感染、肝性脑病等并发症。结论腹腔镜贲门周围血管离断术(脾部分切除)治疗肝硬化门静脉高压症初步分析效果较满意。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾部分切除 贲门周围血管 门静脉高压症
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重视门静脉高压症脾切除断流术后门静脉系统血栓的诊治 预览
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作者 戴朝六 徐锋 金添强 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期169-174,共6页
脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-po... 脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-portal vein system thrombosis,PS-PVST)的发生率很高[1-5]。PS-PVST 的存在将导致门静脉压力再次升高,引起反复发作的腹水和静脉曲张出血。若不及时进行干预治疗,病情进一步发展将引起肝内缺血,诱发急性肝衰竭和肝性脑病,严重威胁患者生命。此外,肠系膜上静脉血栓形成还能导致小肠坏死、休克甚至多器官功能衰竭等一系列并发症[6]。因此,对于门静脉高压症PS-PVST,临床上需要给予足够的重视。 展开更多
关键词 门静脉系统血栓形成 门静脉高压症 脾切除 肠系膜上静脉血栓形成 贲门周围血管 多器官功能衰竭 门静脉压力
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脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压合并脾动脉盗血综合征 预览
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作者 袁来顺 《全科口腔医学杂志(电子版)》 2019年第27期160-160,163共2页
目的研究脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压合并脾动脉盗血综合征的临床治疗效果.方法此次研究将选择我院收治的67例肝硬化静脉高血压合并脾动脉盗血综合征的患者作为本次的研究对象,所有患者均为2018年4月~2019年4月... 目的研究脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压合并脾动脉盗血综合征的临床治疗效果.方法此次研究将选择我院收治的67例肝硬化静脉高血压合并脾动脉盗血综合征的患者作为本次的研究对象,所有患者均为2018年4月~2019年4月于我院接受治疗的患者,采用掷骰子的方式将患者随机分为两组.观察组34例患者,对照组33例患者.对照组给予开腹脾切除术,观察组病患均为采用完全腹腔镜下巨脾切除术联合贲门周围血管离断术进行治疗的,观察两组患者经过治疗后的病情改善情况与手术并发症的发生情况等.结果观察组的术后恢复情况明显优于对照组.结论通过脾切除联合贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高血压合并脾动脉盗血综合征进行治疗,能够帮助患者恢复身体健康,值得应用与推广. 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高血压 贲门周围血管 脾切除
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不同时间窗抗凝对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后患者门静脉血栓形成的预防作用
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作者 谢飞 王杰 +2 位作者 牟廷刚 钟平勇 彭利 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期435-438,共4页
目的探讨不同时间窗预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后患者门静脉血栓形成的预防作用与安全性。方法通过随机、单盲对照法,将内江市第一人民医院2017年3月至2018年12月收治的83例因慢性乙肝肝硬化门静脉高压并脾亢... 目的探讨不同时间窗预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后患者门静脉血栓形成的预防作用与安全性。方法通过随机、单盲对照法,将内江市第一人民医院2017年3月至2018年12月收治的83例因慢性乙肝肝硬化门静脉高压并脾亢住院行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的患者分为术后非预防性抗凝治疗组(阴性对照组,21例),术中预防性抗凝治疗组(术中抗凝组,23例),术后24小时预防性抗凝治疗组(24小时抗凝组,19例),术后48小时预防性抗凝治疗组(48小时抗凝组,20例),分别观察四组患者术后门静脉血栓发生率及严重等级。术后复查血小板计数、PT、D-二聚体的变化情况。结果阴性对照组、术中抗凝组、24小时抗凝组、48小时抗凝组患者的门静脉血栓发生率分别为100%、39.1%、47.3%、55%,4组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中术中抗凝组与术后24小时抗凝组门静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后48小时抗凝组门静脉血栓发生率高于术中抗凝组和术后24小时抗凝组(P<0.05),术后出血并发症发生率各组差异无统计学意义(P>0.05)。各组术后血小板计数差异无统计学意义(P>0.05);非抗凝组术后血清D-2聚体水平及PT延长时间明显高于预防性抗凝治疗组(均P<0.05)。结论预防性抗凝治疗能有效的降低腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的发生率,且不增加术后出血并发症风险。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管 抗凝治疗 时间窗 门静脉血栓
体质量指数与脾长径对脾切除联合贲门周围血管离断术效果的影响 预览
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作者 潘建民 刘丹 +1 位作者 刘松平 孙军萍 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第2期148-152,共5页
目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术对于不同体质量指数(BMI)和脾长径患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年6月海南省第三人民医院实施腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断微创手术的194例患者,将患者分为肥胖... 目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术对于不同体质量指数(BMI)和脾长径患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年6月海南省第三人民医院实施腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断微创手术的194例患者,将患者分为肥胖组(BMI>25 kg/m2)108例和非肥胖组(BMI≤25 kg/m2)86例。根据术前超声、CT和(或)MRI测量脾脏长径的结果将患者分为AC>20 cm组和AC≤20 cm组。结合脾AC线长度进行亚组分析,统计并比较各组患者的手术情况以及并发症发生情况。结果(1)肥胖组患者的平均手术时间和中转开腹手术比例均显著高于非肥胖组,差异有统计学意义[(184.43±40.72)min vs(158.31±37.65)min,t=2.372,P<0.05;36.11% vs 13.95%,χ^2=4.831,P<0.05];脾AC线>20 cm的患者中,肥胖组的平均手术时间和中转开腹手术比例均显著高于非肥胖组,差异有统计学意义[(224.16±41.38)min vs(167.26±31.54)min,t=2.408,P<0.05;25.00% vs 9.30%,χ^2=4.627,P<0.05]。肥胖组内脾AC>20 cm的患者明显比AC≤20 cm的患者手术时间更长[(224.16±41.38)min vs(151.23±43.17)min,t=2.453,P<0.05],中转开腹手术比例更高(25.00% vs 11.12%,χ^2=4.168,P<0.05)。(2)肥胖组患者并发症总发生率显著高于非肥胖组,差异有统计学意义(37.96% vs 11.63%,χ^2=5.024,P=0.025)。脾AC>20 cm的患者中,肥胖组的并发症发生率显著高于非肥胖组(49.06% vs 17.50%,χ^2=4.236,P=0.023)。肥胖组内脾AC>20 cm与AC≤20 cm的患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(49.06% vs 27.27%,χ^2=3.857,P=0.053)。结论BMI过高延长了脾脏切除联合贲门周围血管离断微创手术的操作时间,脾长径>20 cm时增加了中转开腹手术和并发症发生的可能性。严格掌握脾脏切除贲门周围血管断流术的手术适应证,选择合适的手术时机,能够有效降低术后并发症的发生率,提高患者的预后质量。 展开更多
关键词 体质量指数 脾长径 脾切除 贲门周围血管
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脾切除联合贲门周围血管离断术后自由门静脉压力变化规律及其影响因素分析
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作者 蒋福东 田明国 +3 位作者 杨勇 贾东 刘明奇 辛国军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期375-379,共5页
目的总结脾切除联合贲门周围血管离断术后自由门静脉压力(FPP)的动态变化规律,分析其相关影响因素。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1月至2018年9月宁夏回族自治区人民医院收治的55例门静脉高压症患者的临床病理资料;男39例,... 目的总结脾切除联合贲门周围血管离断术后自由门静脉压力(FPP)的动态变化规律,分析其相关影响因素。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1月至2018年9月宁夏回族自治区人民医院收治的55例门静脉高压症患者的临床病理资料;男39例,女16例;中位年龄为46岁,年龄范围为17~67岁。联合术前CT门静脉造影检查和术中经胃网膜右静脉置管测压方法监测FPP。观察指标:(1)术中与术后FPP的比较。(2)术后第7天FPP动态变化。(3)Valsalva动作前后FPP的比较。(4)FPP与平均动脉压和心率的关系。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,重复测量资料采用重复测量方差分析;配对资料采用配对t检验。采用直线相关分析相关性。结果(1)术中与术后FPP的比较:55例患者均行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术,术中脾切除前、术中脾切除+贲门周围血管离断后、术后第1天和术后第7天FPP分别为(34±6)、(28±6)、(34±5)、(30±5)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),4者比较,差异有统计学意义(F=43.23,P<0.05)。术中脾切除前分别与术中脾切除+贲门周围血管离断后、术后第1天和术后第7天FPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术中脾切除+贲门周围血管离断后分别与术后第1天和术后第7天FPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天和术后第7天FPP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后第7天FPP动态变化:55例患者术后第7天00∶00~24∶00时段FPP分别为(30±5)、(29±5)、(29±5)、(29±5)、(28±5)、(28±5)、(28±5)、(29±5)、(29±5)、(30±5)、(30±5)、(30±5)、(31±5)、(31±5)、(31±5)、(31±5)、(31±5)、(32±5)、(31±5)、(31±5)、(31±5)、(31±5)、(30±5)、(30±5)cmH2O。FPP较高时段为12∶00~21∶00,FPP较低时段为01∶00~08∶00;FPP水平峰值时间为17∶00,FPP水平谷值时段为04∶00~06∶00。(3)Valsalva动作前后FPP的比较:55例患者Valsalva动作前后FPP分别为(30±5)cmH2O和(32±5)cmH2 展开更多
关键词 门静脉高压症 脾切除 贲门周围血管 自由门静脉压力变化 影响因素 VALSALVA动作
腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理体会 预览
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作者 郭明普 《山东医学高等专科学校学报》 2019年第2期147-148,共2页
随着微创手术的不断进步与发展,腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术逐渐应用于临床[1]。该术式创伤小、术后恢复较快、疗效好。但部分患者存在肝功能障碍,手术具有一定风险,因此要加强围手术期护理[2]。现将对行此类手术的患者护理... 随着微创手术的不断进步与发展,腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术逐渐应用于临床[1]。该术式创伤小、术后恢复较快、疗效好。但部分患者存在肝功能障碍,手术具有一定风险,因此要加强围手术期护理[2]。现将对行此类手术的患者护理体会总结如下。 展开更多
关键词 腹腔镜脾脏切除 贲门周围血管 围手 护理
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腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的团队协作与技巧
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作者 许丁伟 孙敏 +1 位作者 吴敏 黄洁 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期611-615,共5页
目的探讨84例完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的团队协作和手术经验。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院同一手术组人员自2014年1月至2017年12月行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的手术资料。结果成功实施... 目的探讨84例完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的团队协作和手术经验。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院同一手术组人员自2014年1月至2017年12月行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的手术资料。结果成功实施完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术80例,3例患者术中出现不可控出血而改行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。1例先行胆囊切除术,因肝硬化较重术中出血约1 500 ml,终止手术,一周后纠正肝功能、凝血后再行腹腔镜下脾切除联合贲门周围离断术。手术时间146.0±33.0(116.0~243.0)min,术中出血214.0±31.0(60.0~600.0)ml,患者术后3个月内定期行凝血功能和门静脉彩色多普勒超声检查,术后发生门静脉血栓4例,根据血小板和血栓情况给予调整抗血小板和抗凝治疗后治愈。围手术期无患者死亡、大出血、消化道瘘及感染。结论良好的团队配合是保证该手术成功的必备条件。术前进行准确的肝功能评估、术中助手的密切配合、合适的手术入路及灵活应用各种腹腔镜器械是成功施行完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的保证。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管
贲门周围血管离断术后异位曲张静脉破裂出血的诊治经验(附12例报告) 被引量:1
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作者 关蛟 周尊强 +3 位作者 张正筠 孙建华 赵冲跃 周光文 《临床外科杂志》 2018年第5期331-333,共3页
目的总结贲门周围血管离断术后异位曲张静脉破裂出血(pericardial devascularization ectopic variceal hemorrhage,PDEV)的临床特征及诊治经验。方法收集2010年10月-2018年3月诊治及门诊随访的PDEV病人12例,对其临床资料进行回顾性... 目的总结贲门周围血管离断术后异位曲张静脉破裂出血(pericardial devascularization ectopic variceal hemorrhage,PDEV)的临床特征及诊治经验。方法收集2010年10月-2018年3月诊治及门诊随访的PDEV病人12例,对其临床资料进行回顾性分析并结合文献进行复习。结果 12例病人中乙型肝炎肝硬化9例,酒精性肝硬化伴门静脉主干血栓阻塞2例,布-加综合征1例。再次出血距贲门周围血管离断术的平均时间间隔为(3.6±1.4)年。12例病人经数字减影血管造影(DSA)确诊4例,小肠镜检查确诊8例。术中发现空肠屈氏韧带下方20 cm处的起始部有异位曲张静脉9例,胃冠状静脉右侧有孤立性的异位曲张静脉延至十二指肠降部3例。术后11例病人再无上消化道出血史,1例病人出现门静脉高压性胃病,治疗后获得好转。结论对于异位曲张静脉破裂出血,DSA和小肠镜是必不可少的检查手段,外科手术是最佳治疗手段。贲门周围血管离断术后异位静脉曲张破裂出血值得重视,及时有效的治疗可改善预后。 展开更多
关键词 贲门周围血管 异位曲张静脉 数字减影血管造影 小肠镜
腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术8例分析 预览 被引量:1
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作者 邵一民 田明国 +5 位作者 杨勇 王立云 杜鹏 詹晶 蒋福东 王亚飞 《宁夏医学杂志》 CAS 2018年第1期63-65,共3页
目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效及临床应用价值。方法 回顾性收集2015年5月-2016年12月宁夏人民医院肝胆外科8例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料... 目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效及临床应用价值。方法 回顾性收集2015年5月-2016年12月宁夏人民医院肝胆外科8例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。观察指标包括:手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数及并发症发生情况。结果 7例患者在腹腔镜下顺利完成脾切除联合贲门周围血管离断术,1例中转开腹完成手术。平均手术时间(245±111)min,术中出血量(371±279)m L,术后拔除引流管时间(5.0±2.5)d,术后排气时间(2.8±0.6)d,术后住院天数(9.1±3.8)d。1例术后第5天行彩超提示门静脉血栓形成,给予抗凝治疗,术后1个月复查门静脉彩超提示血流正常。无出血、感染、腹腔积液、胃排空延迟等并发症,围手术期无死亡病例。结论 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全可行的,具有创伤小、出血少、恢复快的优点,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 门静脉高压症 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管
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肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝癌合并脾亢的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 解长佶 曾志平 +1 位作者 胡超 曹凯 《中国医学创新》 CAS 2018年第33期144-148,共5页
目的:系统评价肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝癌合并脾功能亢进(简称脾亢)的安全性。方法:计算机检索国内外文献数据库,收集肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术研究的相关论文,根据纳入、排除标准筛选文献、提... 目的:系统评价肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝癌合并脾功能亢进(简称脾亢)的安全性。方法:计算机检索国内外文献数据库,收集肝癌切除联合脾切除、贲门周围血管离断术研究的相关论文,根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:终纳入3篇对照研究,共144例患者;肝脾联合切除+贲门周围血管离断术组(HSP)与肝脾联合切除组(HS)围术期死亡率、并发症发生率及术后白细胞计数、血小板、肝功能胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:对于肝癌合并脾功能亢进患者,肝脾联合切除+贲门周围血管离断术与肝脾联合切除在围术期死亡率、并发症发生率以及白细胞、血小板、肝功能方面无差异性。 展开更多
关键词 肝癌 脾功能亢进 脾切除 贲门周围血管 META分析
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腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术理念与技术创新 预览
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作者 洪德飞 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第2期68-71,共4页
自20世纪80年代我国著名外科学家裘法祖院士首创脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症以来,长期的临床实践证明SPD不仅有效控制上消化道出血,同时又能维持肝血流灌注,改善肝功能,提高免疫力。
关键词 贲门周围血管 腹腔镜脾切除 创新 肝硬化门静脉高压症 上消化道出血 肝血流灌注 临床实践 裘法祖
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ERAS理念指导下腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床体会 预览 被引量:1
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作者 张兴元 林绪涛 +3 位作者 孔令群 周磊 欧琨 陈强谱 《腹腔镜外科杂志》 2018年第7期503-506,共4页
目的:探讨在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:将31例因门静脉高压症行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的患者分为两组,其... 目的:探讨在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果。方法:将31例因门静脉高压症行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的患者分为两组,其中ERAS组18例,传统围手术期处理组13例(传统组)。比较两组术前禁饮食时间、手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后下床时间、术后进食时间、术后前3 d输液量、术后住院时间、术后疼痛评分等相关指标。结果:ERAS组术前禁食、禁饮时间短于传统组;两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义;ERAS组术后排气排便时间、下床时间、进食时间、术后前3天输液量、术后住院时间、术后疼痛最高分优于传统组。结论:在ERAS理念指导下行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症具有较好的安全性,可加快患者术后康复。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾切除 贲门周围血管 加速康复外科 腹腔镜检查
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简易手助器行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效 预览
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作者 单治理 杨恒颖 +2 位作者 孙明浩 徐晶晶 周晓俊 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第4期283-287,共5页
目的比较开放、完全腹腔镜和简易手助器腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症伴胃底食管静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月苏州大学附属第一医院施行的22例开放脾切除加贲门周围血管离断术... 目的比较开放、完全腹腔镜和简易手助器腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症伴胃底食管静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月苏州大学附属第一医院施行的22例开放脾切除加贲门周围血管离断术(开放组)、18例完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(完全腹腔镜组)和15例简易手助器腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(简易手助器组)患者的临床资料,比较三组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流管拔除时间、术后镇痛时间和术后并发症等资料。结果开放组、完全腹腔镜组和简易手助器组平均手术时间分别为(147±36)min、(236±57)min和(157±30)min(F=24.601,P〈0.01),中位术中出血量分别为115 mL、212 mL和128 mL(H=8.622,P〈0.05);组间比较显示,简易手助器组手术平均时间和中位术中出血量均少于完全腹腔镜组(均数差78.87 min,P〈0.01;Bonferroni校正,P〈0.05)。三组术后引流管拔除时间分别为(9.1±5.0)d、(6.4±5.2)d和(5.3±1.9)d(F=3.645,P〈0.05),术后镇痛时间分别为(4.2±0.9)d、(2.8±1.7)d和(2.8±1.1)d(F=8.739,P〈0.01),简易手助器组引流管拔除时间和术后镇痛时间均少于开放组(均数差分别为3.80 d和1.43 d,P〈0.05)。简易手助器组无中转开腹,完全腹腔镜组有5例中转开腹(Fisher确切概率法,P〈0.05)。三组均无围手术期死亡病例,其术后住院时间及脾脏长径、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论简易手助器行腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术具有完全腹腔镜手术的微创性,且兼具术中出血少、手术时间短、中转开腹率低等优势,降低了手术风险和难度;且此手助器制作简易,利于该术式在基层医院中推广应用。 展开更多
关键词 简易手助器 腹腔镜脾切除 贲门周围血管 肝硬化门脉高压
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“隧道法”腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症
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作者 唐勇 万赤丹 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期522-525,共4页
目的总结“隧道法”腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(TLSPD)对门静脉高压及其并发症的治疗效果。方法采取建立隧道的方法完成TLSPD(包括胰尾后隧道、脾后隧道及食管下段后隧道)。收集2014年1月至2017年6月接受TLSPD治疗的患者临... 目的总结“隧道法”腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(TLSPD)对门静脉高压及其并发症的治疗效果。方法采取建立隧道的方法完成TLSPD(包括胰尾后隧道、脾后隧道及食管下段后隧道)。收集2014年1月至2017年6月接受TLSPD治疗的患者临床资料及随访资料,统计分析患者的手术时间、术中出血量、是否中转开腹、围手术期并发症等围手术期资料数据以及门静脉血栓发生情况、术后再出血情况等远期随访数据。结果共466例患者接受TLSPD,手术时间为(145.0±55.0)min,术中失血量(60.0±29.0)ml,6例患者中转开腹。466例患者中,20例出现围手术期并发症,发生率4.3%,无围手术期死亡患者。术后随访有214例患者形成门静脉血栓,9例发生上消化道再出血。结论TLSPD是一种安全有效、易于推广的微创术式,能显著降低患者的手术出血风呤。 展开更多
关键词 隧道法 腹腔镜 脾切除 贲门周围血管 门静脉高压症
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