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外科术后胰瘘:消化内镜介入治疗的“新战场” 预览
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作者 翟亚奇 柴宁莉 +1 位作者 令狐恩强 李惠凯 《中华胃肠内镜电子杂志》 2019年第2期77-81,共5页
外科术后胰瘘(POPF)是胰腺外科手术最常见的并发症,严重威胁患者的生命健康。目前,POPF的治疗尚缺乏规范化的治疗策略。消化内镜介入技术,如内镜引导下逆行胰管造影术(ERCP)下胰管括约肌切开术/胰管支架置入术,超声内镜(EUS)引导下引流... 外科术后胰瘘(POPF)是胰腺外科手术最常见的并发症,严重威胁患者的生命健康。目前,POPF的治疗尚缺乏规范化的治疗策略。消化内镜介入技术,如内镜引导下逆行胰管造影术(ERCP)下胰管括约肌切开术/胰管支架置入术,超声内镜(EUS)引导下引流术,已被用于POPF的治疗,并取得了令人满意的临床疗效。同外科手术相比,EUS引导下引流术通过微创内引流的方式,更有助于缩短痊愈和住院时间,降低医疗费用,以及提高患者生活质量,并有望成为POPF的一线治疗方式。此外,POPF的管理需要多学科(外科、内镜、放射介入等)的共同参与,密切配合。鉴于目前研究多为回顾性的病例报道,其临床应用价值及地位仍需高质量的前瞻性大样本的临床研究予以证实。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影 超声内镜 外科后胰瘘 远端胰腺切除术
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胰体尾切除术后胰瘘防治研究进展 预览
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作者 李国庆 陈华 孙备 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期427-429,共3页
胰体尾切除术(DP)较胰十二指肠切除术后胰瘘发生率更高,胰瘘的有效防治是保障胰体尾切除术后安全的关键。诸多危险因素可以导致DP术后胰瘘的发生,具体划分为非技术因素和技术因素两个部分。但目前关于DP术后胰瘘危险因素的分析多为回顾... 胰体尾切除术(DP)较胰十二指肠切除术后胰瘘发生率更高,胰瘘的有效防治是保障胰体尾切除术后安全的关键。诸多危险因素可以导致DP术后胰瘘的发生,具体划分为非技术因素和技术因素两个部分。但目前关于DP术后胰瘘危险因素的分析多为回顾性研究,且研究结果差异性较大,目前尚无统一的DP术后胰瘘的危险因素或预测模型。胰瘘的预防和治疗一直是胰腺外科关注的热点和焦点。预防DP术后胰瘘包括诸多措施,如胰腺断面处理方式及主胰管结扎等,胰瘘发生后的基础治疗主要有抑酸,抑酶,抗炎等。DP术后如何减少胰瘘,仍然是一个挑战。 展开更多
关键词 胰瘘 远端胰腺切除术 危险因素
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胰腺常规手术后胰瘘的预防及引流管理 被引量:4
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《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期55-59,共5页
胰瘘是胰腺术后常见并发症之一,可能导致腹腔内感染、出血及脓毒血症等并发症,是术后患者死亡的重要原因。关于胰瘘的防治及引流管理问题.学术界一直存在广泛争议。胰腺手术的方式多种多样,患者的基础条件千差万别,其胰瘘的管理不... 胰瘘是胰腺术后常见并发症之一,可能导致腹腔内感染、出血及脓毒血症等并发症,是术后患者死亡的重要原因。关于胰瘘的防治及引流管理问题.学术界一直存在广泛争议。胰腺手术的方式多种多样,患者的基础条件千差万别,其胰瘘的管理不能一概而论,也不应一种模式。针对两种常规手术方式:胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术,本文按照危险因素识别、术中预防胰瘘和术后引流管理3个方面分别进行探讨。 展开更多
关键词 胰腺疾病 胰瘘 胰十二指肠切除术 远端胰腺切除术 危险因素 引流管理
远端胰腺切除术后胰瘘的危险因素分析
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作者 王尚卿 王飞通 +1 位作者 刘星 刘斌 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第10期1201-1205,共5页
目的分析远端胰腺切除术(DP)术后胰瘘(POPF)发生的相关危险因素,探讨预测DP后POPF的有效因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年11月期间于徐州医科大学附属医院肿瘤外科接受DP的120例胰腺疾病患者的临床资料,采用非条件logistic回... 目的分析远端胰腺切除术(DP)术后胰瘘(POPF)发生的相关危险因素,探讨预测DP后POPF的有效因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年11月期间于徐州医科大学附属医院肿瘤外科接受DP的120例胰腺疾病患者的临床资料,采用非条件logistic回归探索DP后POPF发生的影响因素。结果 120例患者中,有15例(12.5%)发生有临床意义的POPF,其中B级胰瘘13例,C级胰瘘2例。非条件logistic回归结果显示,胰腺质地软及术前胰腺CT值小于40 Hu为DP后发生POPF的独立危险因素(P〈0.05)。结论胰腺质地及术前胰腺CT值是DP后POPF发生的重要影响因素,术前对患者的胰腺CT值及术中胰腺质地进行评估,可有效预测DP后POPF的风险。 展开更多
关键词 胰瘘 远端胰腺切除术 胰腺平扫CT值 危险因素
胰腺手术并发乳糜瘘的研究现状
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作者 段鹏羽 孙备 王刚 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期286-288,共3页
乳糜瘘是胰腺手术后的常见并发症,可引起患者预后不良。胰腺特殊的解剖位置、病变侵袭以及术后饮食不当等皆是导致乳糜瘘发生的重要因素。国际胰腺病研究组(ISGPS)近期发表的胰腺术后乳糜瘘的定义及分级共识为其治疗及预防提供了参... 乳糜瘘是胰腺手术后的常见并发症,可引起患者预后不良。胰腺特殊的解剖位置、病变侵袭以及术后饮食不当等皆是导致乳糜瘘发生的重要因素。国际胰腺病研究组(ISGPS)近期发表的胰腺术后乳糜瘘的定义及分级共识为其治疗及预防提供了参考,而外科医师也应继续开展更多研究,以更加有效地降低胰腺术后乳糜瘘的发生率。本文就胰腺手术后乳糜瘘的研究现状进行了归纳和总结。 展开更多
关键词 乳糜瘘 胰十二指肠切除术 远端胰腺切除术 营养支持
保留脾脏的腹腔镜远端胰腺切除术分析 预览 被引量:1
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作者 付大鹏 《中国卫生标准管理》 2017年第5期43-44,共2页
目的 分析腹腔镜保脾远端胰腺切除术的疗效。方法 将2015年12月—2016年12月本院胰腺肿瘤患者53例作为观察对象,经掷硬币法分组。25例采用腹腔镜远端胰腺切除术(不保留脾脏),设对照组。28例采用腹腔镜保脾远端胰腺切除术,设实验组。... 目的 分析腹腔镜保脾远端胰腺切除术的疗效。方法 将2015年12月—2016年12月本院胰腺肿瘤患者53例作为观察对象,经掷硬币法分组。25例采用腹腔镜远端胰腺切除术(不保留脾脏),设对照组。28例采用腹腔镜保脾远端胰腺切除术,设实验组。治疗后比较组间疗效。结果 两组手术出血量、住院日和并发症发生率,经统计学比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 腹腔镜保脾远端胰腺切除术为有效、可行方法,而且并发症减少。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜 远端胰腺切除术 保留脾脏
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保留脾脏的远端胰腺切除术后脾梗死的临床研究 被引量:1
7
作者 周尊强 张正筠 +5 位作者 佟大年 关蛟 刘大伟 郝迪斯 金松鐵 周光文 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期36-39,共4页
目的对比Kimura法及Warshaw法保留脾脏的远端胰腺切除术后脾梗死的发生情况及预后。方法回顾性分析本治疗团队2007年1月至2013年12月181例行保留脾脏的远端胰腺切除术患者临床资料.其中Kimura法146例,Warshaw法35例。比较两种手术安... 目的对比Kimura法及Warshaw法保留脾脏的远端胰腺切除术后脾梗死的发生情况及预后。方法回顾性分析本治疗团队2007年1月至2013年12月181例行保留脾脏的远端胰腺切除术患者临床资料.其中Kimura法146例,Warshaw法35例。比较两种手术安全性及并发症差异并对比分析脾梗死情况。结果Kimura法和Warshaw法在手术时间、术中出血量等组问差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后3天CT检查Kimura法脾梗死发生率为15.1%(22/146),Warshaw法术后60.0%(21/35)发生脾梗死,两组均在术后12个月内恢复正常。两组脾梗死的恢复时间分别是:(3.2±3.0)个月(Kimura法)和(4.8±3.3)个月(Warshaw法)。结论Kimura法和Warshaw法术后都存在脾梗死,但Kimura法术后发生率明显低于Warshaw法。保留脾脏的远端胰腺切除术应首选Kimura法。 展开更多
关键词 保留脾脏 脾脏血管保留 脾脏血管切除 远端胰腺切除术 Kimura法 Warshaw法
保留脾脏远端胰腺切除术用于胰腺良性或交界性肿瘤疗效分析 预览 被引量:1
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作者 杭天 吴海俊 +4 位作者 徐小平 张永涛 邓海山 李步卓 李辉华 《现代实用医学》 2017年第10期1300-1302,共3页
目的 探讨保留脾脏的远端胰腺切除术与胰体尾联合脾切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤的临床疗效。方法 胰腺肿瘤患者37例,分别选择保留脾脏的远端胰腺切除术治疗(保脾组)和胰体尾联合脾切除术治疗(切脾组),观察比较两组的手术情况、... 目的 探讨保留脾脏的远端胰腺切除术与胰体尾联合脾切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤的临床疗效。方法 胰腺肿瘤患者37例,分别选择保留脾脏的远端胰腺切除术治疗(保脾组)和胰体尾联合脾切除术治疗(切脾组),观察比较两组的手术情况、病理结果、术后并发症发生率和疗效情况。结果 两组患者手术切口长度、手术时间和输血率均差异无统计学意义(均P〉0.05);两组出血量差异有统计学意义(P〈0.05);保脾组卧床时间、住院时间及奥曲肽使用率均低于切脾组(均P〈0.01);两组病理诊断结果主要诊断为内分泌肿瘤和黏液性囊腺瘤。两组进行为期3个月的术后随访,治疗效果、总有效率差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论 保留脾脏远端胰腺切除术可安全、有效地运用于胰腺良性或交界性肿瘤患者手术,值得临床推广。 展开更多
关键词 远端胰腺切除术 保留脾脏 疗效
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中段胰腺切除术与远端胰腺切除术术后并发症及远期生存质量比较的meta分析 预览
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作者 彭斌 黄强 +2 位作者 林先盛 汪超 杨骥 《肝胆外科杂志》 2016年第5期358-364,共7页
目的探讨中段胰腺切除术和远端胰腺切除术术后并发症的差异和远期生存质量的区别。方法计算机检索在2015年12月31日前在Medline、Embase、Webofscience、Sciencedirect、Springerlink、Cochranecenter数据库上公开发表的关于CP和DP手术... 目的探讨中段胰腺切除术和远端胰腺切除术术后并发症的差异和远期生存质量的区别。方法计算机检索在2015年12月31日前在Medline、Embase、Webofscience、Sciencedirect、Springerlink、Cochranecenter数据库上公开发表的关于CP和DP手术术式选择的随机对照试验或严格设计的临床对照试验。按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选(PRISMA标准)、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,共包含病例数797例,其中行CP例数为355例,行DP例数为442例。Meta分析表明:在术后并发症方面:CP和DP在术后胰瘘[RR=1.46,95%ci(1.07~2.10),P=0.02]、手术时间[WMD33.40,95%CI(16.36,50.43),P=0.0001];术中失血量[WMD-129.06,95%CI(-233.28,-24.84),P=0.02]和术后总体并发症[RR1.30,95%CI(1.05,1.62),P=0.02]的差异有统计学意义(P〈0.05)。而在术后的住院时间、再手术、出血和病死率的差异无统计学意义(P〉0.05)。远期胰腺内分泌功能障碍[RR=1.46,95%CI(1.07~2.10),P〈0.05]、胰腺外分泌功能不全[RR=0.61,95%CI(0.44~0.86),P=0.004]的差异有统计学意义。结论中段胰腺切除术由于在术后胰腺内分泌功能障碍和外分泌功能不全低于远端胰腺切除术,值得临床上推广,但需要严格把握手术指征和术后管理,但仍需多中心、大样本、前瞻I生RCT研究验证。 展开更多
关键词 远端胰腺切除术 中段胰腺切除术 生存质量 系统评价
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腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果观察 预览 被引量:1
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作者 吴明晖 《国际医药卫生导报》 2016年第2期187-189,共3页
目的 探讨腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果.方法 选取在我院行远端胰腺切除术的208例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组103例和观察组105例,对照组予以开腹远端胰腺切除术治疗,观察组予以腹腔镜远端胰腺切除术治疗... 目的 探讨腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果.方法 选取在我院行远端胰腺切除术的208例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组103例和观察组105例,对照组予以开腹远端胰腺切除术治疗,观察组予以腹腔镜远端胰腺切除术治疗,比较两组患者的疗效.结果 两组患者的手术时间[(225.68±91.80)min vs(216.21±84.95)min]、住院费用[(4.12±1.41)万元vs(3.75±2.2)万元]比较,差异无统计学意义(P>0.05 l观察组患者的术中出血量[(113.67±10.68)ml vs(150.13±11.22)ml]、术后首次排气时间[(2.90±0.82)d vs.(4.03±1.92)d]、术后禁食时间[(4.93±1.33)d vs(6.54±3.83)d]、术后住院天数[(9.57±0.65)d vs(16.03±0.79)d]、手术切口长度[(3.19±1.07) cm vs.(20.15±3.33)cm]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胰腺远端切除术手术术中出血量减少、术后胃肠功能恢复快,且手术时间及住院费用均未增加. 展开更多
关键词 开腹手 腹腔镜手 远端胰腺切除术
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远端胰腺切除术中两种胰腺残端封闭技术对比研究 被引量:2
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作者 欧阳柳 臧慧 +7 位作者 张全群 刘彻 宋彬 邵卓 李刚 周旭宇 胡先贵 金钢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期660-662,共3页
目的对比远端胰腺切除术中两种胰腺残端封闭技术的疗效,为胰腺外科手术医生选择合理的胰腺残端封闭技术提供参考。方法回顾性分析2012-01-01至2013-09-30因"胰体尾占位性病变"在第二军医大学附属长海医院胰腺外科行开放的远端胰腺切... 目的对比远端胰腺切除术中两种胰腺残端封闭技术的疗效,为胰腺外科手术医生选择合理的胰腺残端封闭技术提供参考。方法回顾性分析2012-01-01至2013-09-30因"胰体尾占位性病变"在第二军医大学附属长海医院胰腺外科行开放的远端胰腺切除术的部分病人资料,分为切割闭合器组(99例)和手工缝合组(57例),对比两组之间术中、术后及随访情况。结果两组病人性别、年龄、体重指数、手术时间、术中出血、术中输血量、引流液淀粉酶值及胰瘘、术后输血率、术后体温(T)≥38℃、术后心率≥100次/min、术后再次手术、术后住院天数、术后30 d内再住院率及术后30 d内病死率差异均无统计学意义;术后输血量和总住院费用手工缝合组均少于切割闭合器闭合组,两组之间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论建议胰腺外科医生在行开放的远端胰腺切除术时优先考虑选用手工缝合的方法来封闭保留侧胰腺残端。 展开更多
关键词 远端胰腺切除术 切割闭合器 缝合 胰瘘
腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值 预览 被引量:4
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作者 徐支农 《河北医学》 CAS 2016年第5期799-801,共3页
目的:观察临床腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值。方法:选取2009年5月至2015年6月诊治的94例胰腺肿瘤患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各47例,两组患者均行腹腔镜远端胰腺切除术,对照组同时切除脾脏,观察... 目的:观察临床腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值。方法:选取2009年5月至2015年6月诊治的94例胰腺肿瘤患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各47例,两组患者均行腹腔镜远端胰腺切除术,对照组同时切除脾脏,观察组患者则保留脾脏,观察两组患者治疗后的效果。结果:两组患者的手术时间、住院时间比较对照组低于观察组,差异无统计学意义(P〉0.05),术中出血量则明显高于对照组(P〈0.05),胰漏、胸腔积液、局部脾梗死发生率比较无明显差异(P〉0.05),OPSI及血小板升高发生率比较对照组明显高于观察组(P〈0.05)。结论:临床腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术安全可行,具有明显的临床应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 脾脏 远端胰腺切除术 可行性
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经脐单孔腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术与传统多孔手术的对比研究 被引量:2
13
作者 范莹 吴硕东 +2 位作者 孔静 田雨 于宏 《中华胰腺病杂志》 CAS 2016年第3期195-198,共4页
随着腹腔镜技术的不断普及,应用腹腔镜行远端胰腺切除术( laparoscopic distal pancreatectomy , LDP)逐渐增多,并因其具有清晰的视野、更小的创伤及更快的恢复等优势可能成为远端胰腺切除的首选术式。
关键词 远端胰腺切除术 单孔腹腔镜 保留脾脏 laparoscopic 多孔 DISTAL 腹腔镜技
胰腺手术后胰瘘的诊断、预防和处理 被引量:1
14
作者 孟红波 周波 +5 位作者 龚健 姚乐 徐彬 孙伟 杨庭松 宋振顺 《国际外科学杂志》 2015年第6期410-414,F0004共6页
胰腺外科长期以来一直存在着术后并发症发病率和病死率高的问题.近年来胰十二指肠切除术后病死率有持续性下降趋势,然而并发症发病率仍然很高[1-10].在约翰霍普金斯医院进行的一项研究显示,在行胰十二指肠切除术的650例中,术后并发症发... 胰腺外科长期以来一直存在着术后并发症发病率和病死率高的问题.近年来胰十二指肠切除术后病死率有持续性下降趋势,然而并发症发病率仍然很高[1-10].在约翰霍普金斯医院进行的一项研究显示,在行胰十二指肠切除术的650例中,术后并发症发病率为41%,其中胰瘘发病率为14%[8].远端胰腺切除术的病死率目前接近0,并发症发病率为9%~31% [H-15].远端胰腺切除术最常见的并发症也是胰瘘,其发病率甚至高于胰十二指肠切除术[3,6-8].本文主要讨论胰腺切除术后胰瘘的诊断、预防和处理措施. 展开更多
关键词 后胰瘘 胰腺外科 胰十二指肠切除术 诊断 预防 远端胰腺切除术 后并发症 约翰霍普金斯医院
腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的外科技巧和临床应用 预览 被引量:3
15
作者 赵建国 王震侠 +1 位作者 赵海平 阿斯楞 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第5期398-399,共2页
目的探讨腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值。方法对我院2005年12月至2013年12月间32例胰体尾部病变行腹腔镜远端胰腺切除术。术前肿物平均直径3.2 cm(1.5~7.5 cm)。结果所有手术均在腹腔镜下完成。7例行单纯保留脾... 目的探讨腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的可行性及临床价值。方法对我院2005年12月至2013年12月间32例胰体尾部病变行腹腔镜远端胰腺切除术。术前肿物平均直径3.2 cm(1.5~7.5 cm)。结果所有手术均在腹腔镜下完成。7例行单纯保留脾脏远端胰腺切除术,未保留脾动静脉;25例行保留脾动静脉的保留脾脏远端胰腺切除术。平均手术时间为216 min(185~310 min),平均失血量280 m L(120~650 m L),术后平均住院时间10 d(7~23 d)。3例发生胰漏,保守治疗治愈。结论施行腹腔镜保留脾脏远端胰腺切除术是安全可行的,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 保留脾脏 远端胰腺切除术
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缓慢实质闭合技术在远端胰腺切除术中的应用 被引量:1
16
作者 周尊强 张正筠 +3 位作者 佟大年 李浩 关蛟 周光文 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期950-951,共2页
胰瘘是胰腺外科的常见并发症,胰瘘的预防和处理是胰腺外科研究的重点之一,外科医生采用多种方法来减少和预防胰瘘的发生.远端胰腺切除术后胰瘘的严重程度虽不及胰十二指肠切除术后胰瘘凶险,但也会引发腹腔内感染、出血等严重后果,直接... 胰瘘是胰腺外科的常见并发症,胰瘘的预防和处理是胰腺外科研究的重点之一,外科医生采用多种方法来减少和预防胰瘘的发生.远端胰腺切除术后胰瘘的严重程度虽不及胰十二指肠切除术后胰瘘凶险,但也会引发腹腔内感染、出血等严重后果,直接影响患者生活质量.现代外科和科技的紧密结合使越来越多的患者受益,切割闭合器(Endo-GIA)切割缝合装置应用于胰腺外科简化了胰腺切割技术,并有效减少了胰腺断端严重胰瘘的发生.然而,Endo-GIA的使用尚无统一规范的方法,机械性物理切割作用可直接引起胰腺实质的损伤,胰腺实质损伤的严重程度又影响了胰腺切除术后胰瘘的发生率.本研究全部病例采用Endo-GIA法处理胰腺残端,同时部分患者采用缓慢实质闭合技术以降低胰腺实质损伤的发生率,从而降低胰瘘发生率. 展开更多
关键词 远端胰腺切除术 应用 缓慢 后胰瘘 胰十二指肠切除 胰腺外科 切割技 胰腺实质
腹腔镜胰体尾切除术十例临床分析 被引量:2
17
作者 鲁葆春 沈志宏 +1 位作者 萧岗 杨建辉 《中华胰腺病杂志》 CAS 2013年第5期331-333,共3页
胰腺为腹膜后脏器,位置深,显露困难,传统的开腹手术需较大的手术切口,创伤大.自1996年Cuschieri等实施第一例腹腔镜胰体尾切除手术以来[1],尽管国内外有不少中心报道了腹腔镜远端胰腺切除术,但因胰腺质地软、血供丰富,不仅术中操作时手... 胰腺为腹膜后脏器,位置深,显露困难,传统的开腹手术需较大的手术切口,创伤大.自1996年Cuschieri等实施第一例腹腔镜胰体尾切除手术以来[1],尽管国内外有不少中心报道了腹腔镜远端胰腺切除术,但因胰腺质地软、血供丰富,不仅术中操作时手术器械极易损伤胰腺实质导致损伤及出血,而且胰腺残端处理较困难,易发生胰瘘,这是腹腔镜远端胰腺手术难以推广的一个重要原因.针对上述问题,绍兴市人民医院应用提吊技术来提拉胰腺,并针对不同胰腺残端采取个体化处理,较好地减少了术中胰腺实质损伤和术后胰瘘的发生,现报道如下. 展开更多
关键词 胰体尾切除术 腹腔镜 临床分析 远端胰腺切除术 胰腺残端处理 绍兴市人民医院 胰腺实质 后胰瘘
机器人辅助胰体尾切除:从切脾到保脾 预览 被引量:4
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作者 王巍 姜翀弋 +5 位作者 涂彦渊 唐文皓 何嘉琦 宋晓华 张统一 袁祖荣 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2013年第5期30-34,共5页
目的 回顾性分析15例行胰腺机器人手术患者的资料,探讨达芬奇机器人辅助外科系统在胰腺外科领域中的运用.方法:达芬奇机器人辅助开展15例胰体尾切除手术,5例实施胰体尾联合脾切除,10例开展保留脾脏的胰体尾切除术,分析手术时间、术中... 目的 回顾性分析15例行胰腺机器人手术患者的资料,探讨达芬奇机器人辅助外科系统在胰腺外科领域中的运用.方法:达芬奇机器人辅助开展15例胰体尾切除手术,5例实施胰体尾联合脾切除,10例开展保留脾脏的胰体尾切除术,分析手术时间、术中出血、术后并发症和出院时间等相关指标.结果 15例手术均顺利完成,无中转开腹.术中平均出血量在213 ml,平均手术总用时276 min,平均手术时间242 min,均未输血.术后并发症发生率26.67%.后期开展的10例保脾胰体尾切除手术均成功保留了脾血管和脾脏.结论 机器人手术系统是传统腔镜手术的一个巨大飞跃,能够实现更精细的微创手术操作,实现外科手术中脏器和功能的保留,在胰腺外科领域更能体现其优势和特点,因此有着非常广阔的运用前景. 展开更多
关键词 机器人外科 远端胰腺切除术 微创外科
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不同治疗术式对胰腺肿瘤病人糖代谢影响的前瞻性研究 被引量:2
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作者 陈涛 金钢 +2 位作者 胡先贵 邵卓 马洪运 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期 80-84,共5页
目的研究胰腺肿瘤不同手术方式对病人糖代谢内环境稳态和胰岛素分泌的影响。方法对第二军医大学附属长海医院胰腺外科2009—2010年手术治疗的120例胰腺肿瘤病人进行前瞻性研究,其中胰腺癌76例,胰腺艮性肿瘤44例。64例行胰十二指肠切... 目的研究胰腺肿瘤不同手术方式对病人糖代谢内环境稳态和胰岛素分泌的影响。方法对第二军医大学附属长海医院胰腺外科2009—2010年手术治疗的120例胰腺肿瘤病人进行前瞻性研究,其中胰腺癌76例,胰腺艮性肿瘤44例。64例行胰十二指肠切除术,56例胰体尾切除术。全部病人术前及术后第1、3、5、7、30天测定血浆空腹血糖、胰岛素、C-肽及糖化血红蛋白浓度。结果胰腺部分切除导致了病人胰岛素释放的减少,无论是胰十二指肠切除术还是胰体尾切除术,病人术后基础胰岛素分泌水平较术前降低了40%左右(P〈0.05)。不过,行胰十二指肠切除术的胰腺癌病人术后空腹血糖水平得到了明显改善,特别是胰腺癌合并糖尿病病人更加显著;而行胰体尾切除的良性胰腺肿瘤病人术后空腹血糖明显恶化(P〈0.05)。结论不同术式对胰腺肿瘤病人糖代谢呈现不同的影响,胰十二指肠切除术可以改善胰腺癌病人血糖水平,特别是胰腺癌合并糖尿病病人更加明显。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 远端胰腺切除术 糖代谢
后腹腔镜胰腺切除术4例报告 被引量:10
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作者 赵国栋 刘荣 +4 位作者 马鑫 胡明根 张旭 谷鑫金 王保富 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期 85-87,共3页
目的探讨后腹腔镜胰腺切除术(retroperitoneosco picpancreatectomy,REP)的可行性。方法自2010年2月至2011年4月,中国人民解放军总医院于后腹腔镜卞行胰体尾切除、肿瘤剜除4例,前瞻性收集相关资料。结果研究共完成胰岛素瘤剜除2例... 目的探讨后腹腔镜胰腺切除术(retroperitoneosco picpancreatectomy,REP)的可行性。方法自2010年2月至2011年4月,中国人民解放军总医院于后腹腔镜卞行胰体尾切除、肿瘤剜除4例,前瞻性收集相关资料。结果研究共完成胰岛素瘤剜除2例,保留脾脏的胰体尾切除2例,手术时间30~100min,术中出血10—100mL,术中并发腹膜损伤1例,术后并发A级胰瘘2例,病人术后7d内出院。结论对于部分胰腺体尾处病变,REP安全、可行,具有入路直接、操作简便、术后疼痛轻、切口美容、并发症轻、术后恢复快等潜在优点,本研究为胰腺疾病提供了一种新的手术方式。 展开更多
关键词 后腹腔镜 远端胰腺切除术 剜除 胰腺
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