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1例十二指肠乳头旁憩室合并结石误诊为胰头癌的报告及临床回顾 预览
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作者 廖伟 汤玉成 李广阔 《检验医学与临床》 CAS 2019年第12期1790-1792,共3页
十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)[1]。该病多数患者无临床症状,主要通过X线钡餐检查或内镜检查时发现。部分患者可继发憩室... 十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)[1]。该病多数患者无临床症状,主要通过X线钡餐检查或内镜检查时发现。部分患者可继发憩室穿孔、出血,或者诱发胆管炎、胰腺炎及胆石症等。而十二指肠乳头旁憩室(PAD)约占十二指肠憩室的90%,且PAD与胆囊、胰腺疾病关系密切[2]。本文中报道的患者为十二指肠乳头部憩室合并憩室内结石,其临床表现与胰头癌极其相似,误诊为胰头癌,具体情况如下。 展开更多
关键词 十二指乳头旁憩室 结石 头癌 逆行胰胆管造影
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ERCP患者行十二指肠乳头预切开术的影响因素分析 预览
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作者 朱琛琛 王永庆 +3 位作者 丁向萍 宋春 段春宁 张锦华 《医学信息》 2019年第12期73-76,共4页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者行十二指肠乳头预切开术(Precut术)的影响因素。方法回顾性分析2016年11月~2018年1月甘肃省第二人民医院及庆阳市人民医院行ERCP患者983例,所有患者均行常规插管,对常规插管困难患者行Precut术,... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者行十二指肠乳头预切开术(Precut术)的影响因素。方法回顾性分析2016年11月~2018年1月甘肃省第二人民医院及庆阳市人民医院行ERCP患者983例,所有患者均行常规插管,对常规插管困难患者行Precut术,比较常规插管和全部插管成功率与并发症发生率、分析乳头解剖因素及疾病因素与预切开率情况,多元Logistic回归分析预切开影响因素。结果全部插管成功率为97.76%,高于常规插管的84.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。解剖因素中乳头肥厚狭长患者预切开率最高,憩室旁乳头预切开率最低;疾病因素中外伤后黄疸预切开率最高,肝门部转移癌、肝门部占位、Oddi括约肌功能失调及Oddi括约肌功能失调预切开率最低。多元Logistic回归分析预切开术影响因素结果显示:单纯胆管结石、憩室旁乳头是预切开保护因素,硬化性乳头炎、Oddi括约肌狭窄、十二指肠乳头肥厚狭长是预切开危险因素。Precut术与常规插管并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP插管困难时可以采取Precut术辅助插管,有助于提高插管成功率,降低并发症发生率。患者本身某些解剖及病理因素是插管困难行预切开术的影响因素,硬化性乳头炎、Oddi括约肌狭窄、十二指肠乳头肥厚狭长常规插管失败率较高,需行Precut术完成。 展开更多
关键词 逆行胰胆管造影 插管困难 十二指肠乳头预切开术
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ERCP和EST治疗胆总管结石复发危险因素分析 预览
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作者 刘文博 张建业 保积武 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第3期437-440,共4页
目的分析影响胆总管结石患者行逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗后结石复发的危险因素。方法我院诊治的胆总管结石患者357例,常规行ERCP检查,发现胆管内有结石后行EST。对结石直径<1.0cm者,用取石网篮取石... 目的分析影响胆总管结石患者行逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗后结石复发的危险因素。方法我院诊治的胆总管结石患者357例,常规行ERCP检查,发现胆管内有结石后行EST。对结石直径<1.0cm者,用取石网篮取石;对结石直径≥1.0cm者,用碎石篮碎石取出;对巨大结石,于胆管内置入支架,再择期取石。采用Logistic回归分析影响治疗后结石复发的危险因素。结果在357例患者,行ERCP插管成功349例(97.8%),行EST取石成功334例(93.6%),其中一次取石成功者297例(88.9%),两次取石成功者37例(11.1%);随访发现结石复发138例,未复发219例;单因素分析结果显示,复发组病程、年龄和乳头切口分别为(10.9±2.5)年、(66.8±7.2)岁和(15.6±1.9)mm,显著长于或大于未复发组【分别为(7.6±1.7)年、(57.3±8.7)岁和(7.9±2.2)mm,P均<0.05】,复发组有胆道手术史、乳头旁憩室、胆道狭窄、合并胆管或胰腺炎、结石数量≥2枚和结石直径≥10mm比率分别为18.8%、29.7%、30.4%、78.9%、81.9%和40.6%,显著高于未复发组的1.8%、7.3%、11.4%、40.6%、64.8%和9.6%(P均<0.05);进一步行Logistic回归分析显示,胆总管直径≥10mm和乳头切口≥15mm为患者术后结石复发的独立危险因素。结论对于乳头切口和胆总管直径较大的患者,临床应该警惕其术后结石复发,增加随访次数,以早期发现。 展开更多
关键词 胆总管结石 逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开取石术 结石复发 危险因素
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舒适护理对胆石症行ERCP患者负性情绪和疼痛情况的影响 预览
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作者 曾莉 《基层医学论坛》 2019年第15期2120-2121,共2页
目的探讨舒适护理对于胆石症行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者负性情绪和疼痛情况的影响。方法将2016年5月-2017年8月我院接诊的38例胆石症行ERCP患者纳入本研究,利用随机号码表抽取样本,均分为观察组和对照组各19例。对照组采用常... 目的探讨舒适护理对于胆石症行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者负性情绪和疼痛情况的影响。方法将2016年5月-2017年8月我院接诊的38例胆石症行ERCP患者纳入本研究,利用随机号码表抽取样本,均分为观察组和对照组各19例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,观察2组疼痛情况、负性情绪。结果观察组干预后SAS、SDS评分均低于干预前和对照组(P<0.05);观察组干预后疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理能够改善胆石症行ERCP围术期患者负性情绪和疼痛情况,应用价值较高。 展开更多
关键词 胆石症 逆行胰胆管造影 舒适护理 疼痛 负性情绪
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双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的时间顺序策略分析 预览
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作者 田志宏 孙延英 张燕忠 《中国药物与临床》 CAS 2019年第9期1472-1474,共3页
随着微创治疗理念的普及,胆石症的治疗得到了完善和长足发展,腹腔镜胆囊切除(LC)联合十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加乳头括约肌切开(EST)或经内镜十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)取石术已经成为胆囊结石合并胆总管结石的重要治疗方法... 随着微创治疗理念的普及,胆石症的治疗得到了完善和长足发展,腹腔镜胆囊切除(LC)联合十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加乳头括约肌切开(EST)或经内镜十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)取石术已经成为胆囊结石合并胆总管结石的重要治疗方法.LC联合ERCP+EST或EPBD同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方式在时间顺序上有ERCP序贯LC、术中同时和术后行ERCP三种方式,但何种方法更好,尚存在一定争议[1,2].本文针对ERCP序贯LC进行了研究. 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 同期治疗 ERCP+EST 乳头气囊扩张术 乳头括约肌切开 逆行胰胆管造影 腹腔镜胆囊切除
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逆行胰胆管造影术对胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆囊炎症的影响研究 预览
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作者 王征 刘楠 +2 位作者 刘红芬 牛晓蕾 李昕 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第24期2681-2683,共3页
目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)术对胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆汁及血液中炎性指标NF-κB、降钙素原(PCT)的影响。方法选择胆总管结石梗阻合并急性胆囊炎患者50例作为治疗组,选择同期胆总管梗阻未合并急性胆囊炎及胆管扩张患者32例... 目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)术对胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆汁及血液中炎性指标NF-κB、降钙素原(PCT)的影响。方法选择胆总管结石梗阻合并急性胆囊炎患者50例作为治疗组,选择同期胆总管梗阻未合并急性胆囊炎及胆管扩张患者32例作为对照组,均行ERCP术治疗,监测胆管梗阻解除前后血液及胆汁中NF-κB、PCT水平变化,超声观察胆囊变化及胆囊壁厚度。结果对照组治疗当天胆汁及血液中NF-κB及PCT水平均在正常范围内;治疗组治疗当天胆汁中NF-κB及PCT水平和治疗前血液中NF-κB及PCT水平均明显高于对照组(P均<0.05),治疗3 d后均较治疗当天明显降低(P均<0.05),治疗7 d后均明显低于治疗3 d后(P均<0.05),治疗7 d后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组胆囊体积及张力均正常,胆囊壁光滑完整,胆汁清亮,呈黄色,胆囊壁厚度(2.72±0.21) mm。治疗组治疗前胆囊体积增大,张力增高,胆囊壁毛糙,胆囊壁厚度(6.21±0.45) mm;治疗3 d后,胆囊缩小,胆囊壁逐渐变光滑,胆囊壁厚度(5.08±0.38) mm,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,胆囊壁厚度(3.76±0.35) mm,明显较治疗3 d后变薄(P<0.05)。结论通过监测NF-κB、PCT的变化证实ERCP术能减轻胆总管结石合并急性胆囊炎患者胆囊炎症。 展开更多
关键词 胆总管梗阻 急性胆囊炎 逆行胰胆管造影 NF-κB 降钙素原 胆囊壁厚度
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疏肝清胆汤联合逆行胰胆管造影治疗胆源性胰腺炎的临床观察 预览
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作者 葛风 盛成胜 陈铁江 《中国中医药科技》 CAS 2018年第1期110-111,共2页
急性胰腺炎(AP)是胰酶在胰腺中被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,其中胆源性胰腺炎(ABP)占急性胰腺炎发病半数以上,胆总管结石是诱发ABP的重要原因之一,ABP以上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血及尿淀粉酶升高为主要临床表... 急性胰腺炎(AP)是胰酶在胰腺中被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,其中胆源性胰腺炎(ABP)占急性胰腺炎发病半数以上,胆总管结石是诱发ABP的重要原因之一,ABP以上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血及尿淀粉酶升高为主要临床表现,随着内镜技术的不断发展,经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术逐渐成为治疗胆源性胰腺炎的常规方法[1]。 展开更多
关键词 胆源性腺炎 逆行胰胆管造影 疏肝清胆汤 临床观察 经内镜逆行胰胆管造影 治疗 急性腺炎 化学性炎症
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鼻胆管引流联合甲硝唑灌注对预防逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床研究 预览
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作者 尹毅霞 黄赞松 何守搞 《右江医学》 2018年第4期384-387,共4页
目的探讨鼻胆管引流(EBND)联合甲硝唑灌注对逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症(PEPH)和ERCP术后胰腺炎(PEP)发生的预防作用。方法选择2013年8月-2016年8月期间在右江民族医学院附属医院经B超、MRI和磁共振胰胆管造影(MRCP... 目的探讨鼻胆管引流(EBND)联合甲硝唑灌注对逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症(PEPH)和ERCP术后胰腺炎(PEP)发生的预防作用。方法选择2013年8月-2016年8月期间在右江民族医学院附属医院经B超、MRI和磁共振胰胆管造影(MRCP)证实为胆总管结石并成功实施ERCP+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+取石术+EBND治疗的70例住院患者,按随机数字表分为两组,每组35例,实验组给予甲硝唑注射液100 ml灌注、冲洗,30 min/次,2次/d,连用5天;对照组给予0.9%氯化钠注射液100 ml灌注、冲洗,30 min/次,2次/d,连用5天。观察两组患者术前及术后2 h、12 h、24 h、48 h血淀粉酶水平的变化情况。结果术前两组血清淀粉酶比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后12 h、24 h、48 h两组血清淀粉酶均升高,差异均有统计学意义(P〈0.01),且对照组术后12 h、24 h、48 h血清淀粉酶含量明显高于实验组,差异均有统计学意义(P〈0.001)。实验组与对照组PEPH发生率分别为14.29%、37.10%,实验组PEPH发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。实验组PEP发生率为2.86%,低于对照组的14.29%,但比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论EBND联合甲硝唑灌注能有效降低PEPH的发生,局部高浓度用药有利于提高疗效,方法简单易行,安全可靠,患者易于接受且耐受度高,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 胆管引流 逆行胰胆管造影 高淀粉酶血症 腺炎 甲硝唑 疗效
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匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术前的应用价值 预览
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作者 张丽 王庆华 +2 位作者 张明 杨丽芳 张林英 《黑龙江医药科学》 2018年第6期184-185,共2页
目的:探讨匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)前的应用价值。方法:选取2014-01~2017-12在我院住院行ERCP诊治指征的病人87例,随机入组,分为治疗组和对照组。治疗组病人于术前3d起口服匹维溴铵100mg,每日两次;术前1h临时口服匹维溴... 目的:探讨匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)前的应用价值。方法:选取2014-01~2017-12在我院住院行ERCP诊治指征的病人87例,随机入组,分为治疗组和对照组。治疗组病人于术前3d起口服匹维溴铵100mg,每日两次;术前1h临时口服匹维溴铵100mg。对照组不服用匹维溴铵。两组患者其他术前用药一致。记录患者造影导管进入十二指肠乳头的时间,患者分别在术后3、12h和24h时对两组患者血清中的淀粉酶水平进行测量。比较两组术后高胰酶血症及胰腺炎的发生率。结果:造影导管进入十二指肠乳头的时间:治疗组为(3.80±0.57)min,对照组为(5.73±1.14)min,两者比较统计学有显著差异(P<0.05)。术后淀粉酶水平:治疗组术后3h,12h,24h淀粉酶水平分别为:(87.38±40.73)U/L、(79.43±37.56)U/L和(65.54±34.68)U/L。对照组淀粉酶水平分别为:(132.65±104.75)U/L、(123.85±108.67)U/L和(109.85±97.52)U/L。不同时间段两组之间对比差异均有统计学显著性(P<0.05)。术后高胰酶血症和胰腺炎的发生率:治疗组高胰酶血症发生率为6.81%,对照组为20.93%(9/43),两组之间差异有显著性(P<0.05)。治疗组胰腺炎的发生率为4.54%;对照组的发生率为4.65%(2/43),两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:ERCP术前使用匹维溴铵可以有效缩短操作时间,减低术后高胰酶血症的发生率。 展开更多
关键词 匹维溴铵 逆行胰胆管造影 血清淀粉酶 酶血症 腺炎
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不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的应用 预览 被引量:1
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作者 赵正平 《川北医学院学报》 CAS 2018年第2期248-250,共3页
目的:研究不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的临床应用效果。方法:将80例胆源性胰腺炎患者应用随机数表法分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者接受内镜下逆行胰胆管造影结合括约肌切开取石术+鼻胆管引流术进行治疗,实验组患... 目的:研究不同微创技术在胆源性胰腺炎患者中的临床应用效果。方法:将80例胆源性胰腺炎患者应用随机数表法分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者接受内镜下逆行胰胆管造影结合括约肌切开取石术+鼻胆管引流术进行治疗,实验组患者应用内镜逆行性胰胆管造影术与腹腔穿刺灌洗引流技术联合治疗。于术后评价两组治疗效果,并观察两组术后并发症发生情况及恢复效果。结果:术后,实验组疗效(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P〈0.05);实验组术后胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺周围组织坏死、胰腺肠瘘等总发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P〈0.05);实验组术后腹痛减轻、体温恢复、肛门排气、住院等时间均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:在胆源性胰腺炎患者中应用腹腔穿刺灌洗引流技术与内镜逆行性胰胆管造影术联合治疗疗效显著,治愈率高,且术后并发症发生率低,恢复快,值得临床应用。 展开更多
关键词 胆源性腺炎 逆行胰胆管造影 微创手术 疗效 并发症
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布托啡诺复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的效果分析 预览
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作者 陈虹宇 杜小宜 李双 《医学综述》 2018年第15期3092-3095,3100共5页
目的分析布托啡诺复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的临床价值。方法选取2016年6月至2017年6月三峡大学第二人民医院收治的84例在内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各42例。观... 目的分析布托啡诺复合丙泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的临床价值。方法选取2016年6月至2017年6月三峡大学第二人民医院收治的84例在内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各42例。观察组给予布托啡诺复合丙泊酚麻醉,对照组单独采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组不同时点间血流动力学变化、丙泊酚用量、患者苏醒时间及不良反应发生情况。结果对照组和观察组平均动脉压及心率均呈先降低后升高再降低的趋势,但观察组变化幅度较小,变化趋势相对平稳(P〈0.05),两组各时间点血氧饱和度均无明显变化(P〉0.05)。观察组丙泊酚用量少于对照组[(210.14±6.82)m L比(258.11±7.11)m L](P〈0.01),两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组术中低血压发生率为4.76%(2/42),低于对照组的19.05%(8/42)(P〈0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影的血流动力学稳定,且安全性高。 展开更多
关键词 布托啡诺 丙泊酚 麻醉 老年 内镜 逆行胰胆管造影
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直肠癌术后并发胆管癌1例报道 预览
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作者 郑安锐 杨利华 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2017年第2期239-240,共2页
消化内镜的介入治疗在消化科临床广泛开展,在疑难危重病救治过程中,避免了临床误诊、减轻了患者痛苦。本例患者梗阻性黄疸入院时影像学高密度影易造成对病情误判,经内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic papillary sphincter incision,... 消化内镜的介入治疗在消化科临床广泛开展,在疑难危重病救治过程中,避免了临床误诊、减轻了患者痛苦。本例患者梗阻性黄疸入院时影像学高密度影易造成对病情误判,经内镜乳头括约肌切开取石术(endoscopic papillary sphincter incision,EST)、内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后刷片确诊为胆管癌,并行内镜逆行胆管引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)后消除梗阻,具有学习价值。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 逆行胰胆管造影 十二指肠镜下乳头括约肌切开术 内镜逆行胆管引流术
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逆行胰胆管造影手术护士的职业危害及防护
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作者 杨淑兰 《工业卫生与职业病》 CAS 2017年第6期479-480,共2页
随着内镜技术的不断发展,各种镜下微创手术已不断成熟,尤其是经内镜在数字减影血管成像机(DSA)下进行的各种微创手术,如:胆总管取石术,食道、胆道、肠道、胰管等支架的置入术。术中护士除全程受到射线辐射外,还接触被携带各种病原菌... 随着内镜技术的不断发展,各种镜下微创手术已不断成熟,尤其是经内镜在数字减影血管成像机(DSA)下进行的各种微创手术,如:胆总管取石术,食道、胆道、肠道、胰管等支架的置入术。术中护士除全程受到射线辐射外,还接触被携带各种病原菌患者污染的器械及分泌物,其中包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病患者等。因此, 展开更多
关键词 手术护士 逆行胰胆管造影 职业危害 胆总管取石 乙型肝炎 血管成像 射线辐射 病原菌 胆道 职业暴露
右美托咪定联合穴位电刺激在老年逆行胰胆管造影中的应用 预览 被引量:1
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作者 杨雅岚 余剑波 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2017年第4期429-431,共3页
目的:探讨右美托咪定联合穴位电刺激在老年病人行逆行胰胆管造影(ERCP)术的应用效果.方法:择期行无痛ERCP手术的老年患者120例,ASA分级I~III级,年龄70~90岁,随机分为两组,采用双盲法给药.右美托咪定组(D组n=60),右美托咪定结合穴... 目的:探讨右美托咪定联合穴位电刺激在老年病人行逆行胰胆管造影(ERCP)术的应用效果.方法:择期行无痛ERCP手术的老年患者120例,ASA分级I~III级,年龄70~90岁,随机分为两组,采用双盲法给药.右美托咪定组(D组n=60),右美托咪定结合穴位电刺激组(D+S组n=60),D组10 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至50 mL);D+S组10 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,同时加穴位电刺激,两组均静脉注射依托咪酯0.1~0.3 mg/kg,计算依托咪酯用量,并记录脑电双频指数值(BIS),及血压、PETCO2、SpO2和患者对操作的记忆以及患者苏醒时间.结果:术中依托咪酯用量D组(10.5±8.6)mg明显大于D+S组(8.0±6.5)mg(P〈0.05),两组病人PETCO2、SpO2和苏醒时间均无显著差异(P〉0.05),所有病人对ERCP手术过程均无记忆.结论:右美托咪定联合穴位电刺激用于ERCP手术,能减少依托咪酯用量,且镇静、镇痛效果良好,副作用少,安全可靠. 展开更多
关键词 右美托咪定 逆行胰胆管造影 依托咪酯 穴位电刺激
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内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效 预览
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作者 曾平湖 《医疗装备》 2017年第14期7-8,共2页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法选择2016年1—12月佛山市第一人民医院消化内科收治的42例急性胰腺炎患者作为研究对象,均行ERCP检查及治疗,分析治疗后效果。结果 42例均实施ERCP造影,40例于内镜下治疗,2... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法选择2016年1—12月佛山市第一人民医院消化内科收治的42例急性胰腺炎患者作为研究对象,均行ERCP检查及治疗,分析治疗后效果。结果 42例均实施ERCP造影,40例于内镜下治疗,2例由于胆管正常而胰管未显影未能完成治疗;ERCP造影包含胆源性胰腺炎37例,非胆源性胰腺炎5例;术后腹痛症状明显缓解,6例术后血淀粉酶增高,所有患者术后均未出现胰胆管出血或消化道穿孔等并发症,ERCP术后24 h Ranson评分显著低于入院时,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者安全可靠,可有效缓解腹痛症状。 展开更多
关键词 内镜 逆行胰胆管造影 急性腺炎 预后
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1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理体会 预览
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作者 徐茹 《中西医结合护理(中英文)》 2017年第8期152-153,共2页
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头后切开,由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部,注入造影剂,进行胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及胆石症治疗。ERCP是内镜下治疗胆石症的常用手段... 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头后切开,由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部,注入造影剂,进行胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及胆石症治疗。ERCP是内镜下治疗胆石症的常用手段,但ERCP属于侵入方法,易引起Oddi括约肌水肿,造成胆道内压高于胰胆管内压,使胆汁逆行入胰管,而引起并发症[1]。 展开更多
关键词 逆行胰胆管造影 胆管引流 急性腺炎 血淀粉酶
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腹腔镜联合内镜治疗胆总管复发性结石的临床研究 预览
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作者 欧新强 毛伯能 张楷 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第7期107-109,共3页
胆石症是常见的胆道疾病,根据结石发生的部位不同,分为胆囊结石、肝内、肝外胆管结石等,胆管结石术后有10%左右的患者会有胆管结石复发可能[1]。目前关于胆管结石复发的治疗主要包括开腹胆总管切开取石、腹腔镜下胆总管切开取石、T管引... 胆石症是常见的胆道疾病,根据结石发生的部位不同,分为胆囊结石、肝内、肝外胆管结石等,胆管结石术后有10%左右的患者会有胆管结石复发可能[1]。目前关于胆管结石复发的治疗主要包括开腹胆总管切开取石、腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术、内镜下十二指肠乳突括约肌切开取石术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等[2]。本研究探讨腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流术联合内镜下十二指肠乳突括约肌切开取石术与开腹胆总管切开取石、T管引流术的治疗效果,现报告如下。 展开更多
关键词 逆行胰胆管造影 十二指肠乳头括约肌切开术 胆总管复发性结石
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加速康复外科在ERCP治疗胆道结石手术中的临床应用和体会 预览 被引量:4
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作者 胡钢 曹英豪 +1 位作者 钱小星 蔡开琳 《腹部外科》 2017年第5期365-368,共4页
目的比较内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道结石手术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念处理的安全性和临床价值。方法回顾性分析了合肥市第二人民医... 目的比较内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道结石手术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念处理的安全性和临床价值。方法回顾性分析了合肥市第二人民医院2014年5月至2017年5月期间开展ERCP手术的127例病人临床资料。其中应用ERAS理念进行围手术期处理(ERAS组)有57例,按传统方法处理(传统组)有70例。比较两组病人术中出血量、术后首次进食时间、术后并发症(恶心、呕吐、腹痛、出血、胰腺炎、胆管炎等)发生率、鼻胆管造影和留置时间、住院时间、住院费用的差异。结果ERAS组与传统组相比,术后首次进食时间ERAS组为(32.0±18.3)h,传统组为(45.6±30.3)h;鼻胆管造影和留置时间ERAS组为(26.5±7.4)h,传统组为(375.7±19.9)h;住院时间ERAS组为(10.2±2.8)h,传统组为(16.3±6.3)h,以上指标ERAS组明显短于传统组(P〈0.05)。ERAS组术中出血量为(2.7±1.6)ml、术后并发症3例(5.3%),明显少于传统组的(5.3±2.6)ml和12例(17.1%)。住院费用ERAS组为(28 981.8±6 478.1)元,较传统组的(36 828.7±11 854.3)元也明显减少(P〈0.05)。结论 ERAS理念在ERCP手术治疗胆道结石中是安全、经济、有效的方法。 展开更多
关键词 加速康复外科 胆道结石 逆行胰胆管造影 术后并发症
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逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术围手术期护理 预览 被引量:1
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作者 王芳 《当代临床医刊》 2017年第6期3559-3559,3578共2页
目的研究逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的围手术期护理.方法选择2015年1月至 2016年1月医院收治的胆总管结石患者94例,随机分为观察组和对照组,每组患者47例.两组患者均采用逆行胰胆 管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进... 目的研究逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的围手术期护理.方法选择2015年1月至 2016年1月医院收治的胆总管结石患者94例,随机分为观察组和对照组,每组患者47例.两组患者均采用逆行胰胆 管造影加十二指肠乳头切开取石术的方法进行治疗.治疗后,对照组患者采用传统的常规护理模式进行护理,观察组 患者采用综合性围手术期护理模式进行护理,对比两组患者术后出现并发症的几率,以及对护理工作的满意度.结果 观察组患者术后出现并发症的几率低于对照组患者,对护理工作的总满意度高于对照组患者,差异具有统计学意义 (P 〈0.05).结论在逆行胰胆管造影加十二指肠乳头切开取石术的手术治疗之后,采用综合性的围手术期护理模 式,能够取得更好的临床护理效果. 展开更多
关键词 逆行胰胆管造影 十二指肠乳头切开取石术 术期
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硬化性胆管炎的影像诊断和鉴别诊断 预览
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作者 杨艳 董莘 《中国医学装备》 2016年第6期144-149,共6页
硬化性胆管炎包括一系列以肝内外胆管炎症、纤维化和狭窄为特征的慢性及进展性胆汁郁积性肝病。硬化性胆管炎可以分为原发性硬化性胆管炎(PSC)和继发性硬化性胆管炎,前者病因未明;后者致病原因不同,包括IgG4-相关性硬化性胆管炎、... 硬化性胆管炎包括一系列以肝内外胆管炎症、纤维化和狭窄为特征的慢性及进展性胆汁郁积性肝病。硬化性胆管炎可以分为原发性硬化性胆管炎(PSC)和继发性硬化性胆管炎,前者病因未明;后者致病原因不同,包括IgG4-相关性硬化性胆管炎、复发性化脓性胆管炎、缺血性胆管炎、获得性免疫缺陷综合征相关性胆管炎和嗜酸性胆管炎。本研究在文献评阅的基础上,综合了不同系列硬化性胆管炎的影像表现,强调用系统方法鉴别诊断,提示支持诊断恶性胆道狭窄而非硬化性胆管炎的影像特征为:①门静脉期相对肝实质明显强化的狭窄节段;②长的狭窄长度(>12 mm);③明显的胆管壁增厚(>3 mm),不清楚的外边缘;④管腔不规则;以及不对称狭窄(70)。排除恶性胆道狭窄后,才是区分PSC和继发性硬化性胆管炎;还应结合人口统计、实验室检查和患者既往病史一并考虑。同时也讨论了磁共振胆管造影和内镜胆管造影在硬化性胆管炎诊断和鉴别诊断中作用以及治疗选项的临床意义。 展开更多
关键词 胆管 硬化性胆管 磁共振胆管造影 逆行胰胆管造影 诊断
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