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超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展 预览
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作者 储靖 李宏 +1 位作者 周文昱 尹秀芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期410-411,共2页
闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识[1],阻滞难度大。闭孔神经阻滞... 闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识[1],阻滞难度大。闭孔神经阻滞经历了传统体表标志定位法、神经刺激器引导法、和超声引导下闭孔神经阻滞法多个阶段。 展开更多
关键词 神经阻滞 临床应用 超声引导 尿道膀胱肿瘤电切除术 TURBT 神经刺激器 神经阻滞 个体差异
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快速康复外科理念下不同麻醉方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用进展 预览
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作者 秦瑞霞 张林忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期509-510,共2页
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladdertumor,TURBt)具有微创、手术时间短、术后恢复快、缩短住院时间等优势[1-2],是治疗膀胱肿瘤的常用术式。本文对加速康复外科(ehanced recovery after surgery, ERAS)理念下全... 经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladdertumor,TURBt)具有微创、手术时间短、术后恢复快、缩短住院时间等优势[1-2],是治疗膀胱肿瘤的常用术式。本文对加速康复外科(ehanced recovery after surgery, ERAS)理念下全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、腰麻联合闭孔神经阻滞三种麻醉方式在TURBt中的应用作一综述。 展开更多
关键词 经尿道膀胱肿瘤电切术 快速康复外科 麻醉方法 surgery 蛛网膜下腔阻滞 加速康复外科 神经阻滞 TURBT
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超声引导改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术前摆放体位中止痛效果 预览
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作者 张振 李学山 陈申平 《医学理论与实践》 2019年第16期2589-2590,共2页
目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者在术前摆放体位过程中的止痛效果。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为两组:髂筋膜间隙联合闭孔神经阻滞组(改良组)和髂筋膜阻滞组(对照组)... 目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者在术前摆放体位过程中的止痛效果。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为两组:髂筋膜间隙联合闭孔神经阻滞组(改良组)和髂筋膜阻滞组(对照组),每组30例。改良组采用超声引导注射0.3%罗哌卡因30ml髂筋膜间隙,10ml于闭孔神经;对照组采用超声引导注射0.3%罗哌卡因40ml于髂筋膜间隙。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T0)、神经阻滞后30min(T1)、摆放椎管内麻醉体位时(T2)的VAS评分及T1时各神经阻滞概率。结果:改良组操作时间较对照组长( P <0.05);改良组闭孔神经阻滞起效时间短于对照组,闭孔神经阻滞概率大于对照组;T1、T2改良组VAS评分低于对照组( P <0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞能更有效阻滞闭孔神经,对老年髋部骨折患者术前体位摆放过程中止痛效果更佳。 展开更多
关键词 超声引导 髂筋膜间隙阻滞 神经阻滞 髋部骨折
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“领结征”髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的临床应用
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作者 单国法 夏焱志 +3 位作者 郭明仁 石金鑫 曹兆流 邱玲 《现代医学》 2019年第7期812-815,共4页
目的:评价"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞对老年髋部骨折患者早期镇痛的有效性及安全性。方法:选择阜宁县人民医院及苏州科技城医院2017年3月至2018年3月髋部骨折的老年患者50例(年龄≥70岁)为... 目的:评价"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞对老年髋部骨折患者早期镇痛的有效性及安全性。方法:选择阜宁县人民医院及苏州科技城医院2017年3月至2018年3月髋部骨折的老年患者50例(年龄≥70岁)为研究对象,患者均神志正常,无复合性损伤。随机分为"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞组(A组)和口服盐酸曲马多缓释片组(B组),每组25例。分别记录两组患者镇痛前即刻(T0),镇痛后20 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)静态和动态的视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时观察镇痛期间患者是否出现头晕恶心、穿刺部位血肿和药物中毒等情况。结果:与B组比较,A组在T1、T2、T3时间点静态VAS和动态的VAS、MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。A组无穿刺部位血肿和局部麻药中毒等发生。结论:"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中安全有效,便于推广。 展开更多
关键词 “领结征”髂筋膜间隙阻滞 神经阻滞 髋部骨折 老年 早期镇痛
脉络宁复合液通过闭孔神经阻滞治疗大鼠早期激素性股骨头坏死
5
作者 杨玉红 支满霞 万政佐 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期122-127,共6页
目的:探讨脉络宁复合液闭孔神经阻滞对大鼠早期激素性股骨头坏死(SONFH)的影响及作用机制。方法:将24只大鼠通过尾静脉注射内毒素10μg·kg^-1,24h后腹腔注射醋酸泼尼松龙20mg·kg^-1·d^-1,每24h注射1次,连续注射3d。造模... 目的:探讨脉络宁复合液闭孔神经阻滞对大鼠早期激素性股骨头坏死(SONFH)的影响及作用机制。方法:将24只大鼠通过尾静脉注射内毒素10μg·kg^-1,24h后腹腔注射醋酸泼尼松龙20mg·kg^-1·d^-1,每24h注射1次,连续注射3d。造模完成后,随机分为模型组12只,脉络宁复合液组12只,另有6只作为正常组。脉络宁复合液组从第4天开始在闭孔神经注射脉络宁复合液2mL·kg^-1,每周注射3次,共8周。大鼠于造模后第9周的第1天采集动脉血,测定血脂的含量;取股骨头制备石蜡切片,观察股骨头组织病理的改变和定量分析空骨陷窝率、骨陷窝面积、骨小梁面积的变化;采用免疫组化法定量分析骨形成蛋白(BMPs),转化生长因子-β1(TGF-β1),血管内皮细胞生长因子(VEGF),Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ-R Ag)的变化。结果:模型组骨小梁稀疏,瘦长,结构紊乱,有断裂现象,可见部分骨细胞坏死,空骨陷窝增多;脉络宁复合液组骨小梁数量增加,结构基本清晰,多数为正常骨细胞,有少量坏死骨细胞,空骨陷窝明显减少。与模型组比较,脉络宁复合液组的空骨陷窝率、骨陷窝面积较模型组明显降低(P<0.05);脉络宁复合液组的VEGF,BMPs,TGF-β1的阳性面积比和Ⅷ-R Ag的微血管密度表达明显高于模型组(P<0.05);脉络宁复合液组血脂含量明显降低(P<0.05)。结论:脉络宁复合液通过调控VEGF,BMPs,TGF-β1,Ⅷ-R Ag的表达和血脂含量的下调,从而改善股骨头的微循环状态,促进坏死股骨头内血管和新骨的生成,能有效控制早期SONFH的发展。为临床治疗早期SONFH提供了理论依据。 展开更多
关键词 脉络宁复合液 神经阻滞 激素性股骨头坏死
复合麻醉在膀胱肿瘤手术中的临床应用 预览
6
作者 万凌峰 王响林 +4 位作者 宫尚珍 徐锃珺 郭鹏 曹媛媛 卢明 《浙江创伤外科》 2019年第4期841-842,共2页
目的超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在膀胱肿瘤电切中的临床研究。方法选取本院2017年1月至2018年10月收治的96例膀胱肿瘤电切患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组行全身麻醉,观察组行超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻。对比... 目的超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在膀胱肿瘤电切中的临床研究。方法选取本院2017年1月至2018年10月收治的96例膀胱肿瘤电切患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组行全身麻醉,观察组行超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻。对比两组患者闭孔反应发生率、肿瘤复发率、术后意识恢复时间、术后疼痛评分以及术后初次下床活动时间。结果观察组患者闭孔反应发生率、肿瘤复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后意识恢复时间、术后疼痛评分以及术后初次下床活动时间相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膀胱肿瘤电切治疗中,超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻可提升手术安全性,控制肿瘤复发,且不会增加并发症,应予以推广。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 全身麻醉 膀胱肿瘤
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闭孔神经阻滞对闭孔神经反射及并发症发生率影响的Meta分析 预览 被引量:2
7
作者 叶慧红 王亚静 赵建力 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第2期189-195,共7页
目的运用循证医学方法对闭孔神经阻滞对经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率的影响进行系统评价。方法两位研究人员独立检索了Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM、万方数据库、中国知网期刊全文数据... 目的运用循证医学方法对闭孔神经阻滞对经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率的影响进行系统评价。方法两位研究人员独立检索了Pub Med数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM、万方数据库、中国知网期刊全文数据库,严格按照纳入和排除标准选入与闭孔神经反射相关的随机对照试验。在数据整合过程中,提取闭孔神经阻滞组或对照组闭孔神经反射及并发症发生率的相关数据并计算相应的RR值及95%CI。结果 19篇随机对照试验(包括1 397个病人)被纳入该项Meta分析中。与对照组相比,闭孔神经阻滞组闭孔神经反射的发生率明显降低(RR=0.15,95%CI0.11-0.21,P〈0.000 01);与对照组相比,闭孔神经阻滞组膀胱穿孔并发症的发生率明显降低(RR=0.18,95%CI 0.10-0.31,P〈0.000 01);与对照组相比,闭孔神经阻滞组1年内肿瘤复发率降低(RR=0.56,95%CI 0.40-0.78,P=0.000 8)。结论闭孔神经阻滞能有效降低经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射及并发症的发生率。 展开更多
关键词 META分析 神经阻滞 神经反射 并发症
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超声引导联合神经刺激器用于经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经定位的临床研究 被引量:1
8
作者 朱红花 钟江 《上海医学》 北大核心 2018年第3期145-149,共5页
目的探讨超声引导联合神经刺激器用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中辅助定位闭孔神经行闭孔神经阻滞的可行性。方法选择2014年1月1日-2015年6月30日在复旦大学附属金山医院行TURBT的膀胱侧壁肿瘤患者60例,随机分为超声引导下闭孔神... 目的探讨超声引导联合神经刺激器用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中辅助定位闭孔神经行闭孔神经阻滞的可行性。方法选择2014年1月1日-2015年6月30日在复旦大学附属金山医院行TURBT的膀胱侧壁肿瘤患者60例,随机分为超声引导下闭孔神经阻滞组(超声组)、神经刺激器定位下闭孔神经阻滞组(神经刺激器组)和超声引导联合神经刺激器定位闭孔神经阻滞组(联合组),每组20例。记录各组一针穿刺成功率、闭孔神经阻滞操作时间、阻滞侧大腿内收肌力量降低百分率。观察各组患者闭孔神经反射情况,有无膀胱穿孔、大腿感觉和运动异常等不适主诉、穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒、腹股沟痛、闭孔神经损伤等并发症发生。结果超声组和联合组的一针穿刺成功率均显著高于神经刺激器组(P值均〈0.05);神经刺激器组和联合组的闭孔神经阻滞操作时间均显著长于超声组(P值均〈0.05),阻滞侧大腿内收肌力量降低百分率均显著高于超声组(P值均〈0.05)。3组间患者发生闭孔神经反射、膀胱穿孔和不适主诉的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。3组均无患者发生穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒、腹股沟痛、闭孔神经损伤。结论超声引导联合神经刺激器定位下闭孔神经阻滞效率高,并发症少,适合在临床推广应用。 展开更多
关键词 超声 神经刺激仪 神经阻滞 经尿道电切术
右美托咪定在闭孔神经阻滞中的应用 预览 被引量:2
9
作者 林琳 白金猛 朱岩 《山西医药杂志》 CAS 2018年第2期142-144,共3页
目的研究右美托咪定在闭孔神经阻滞(ONB)中的作用。方法选取2016年1月至12月在本院行经尿道膀胱侧壁肿瘤电切手术的患者60例,按随机数字表法分成右美托咪定组(D组)和瑞芬太尼组(R组),每组各30例。所有患者在神经刺激仪引导下行闭... 目的研究右美托咪定在闭孔神经阻滞(ONB)中的作用。方法选取2016年1月至12月在本院行经尿道膀胱侧壁肿瘤电切手术的患者60例,按随机数字表法分成右美托咪定组(D组)和瑞芬太尼组(R组),每组各30例。所有患者在神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞,阻滞成功后均输注丙泊酚,血浆靶浓度3~4μg/mL。D组泵入右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1;R组患者靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2~4ng/mL。监测并记录患者血压、心率、血氧,时点为麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、患者苏醒(T4)、苏醒后5min(T5)。术中记录是否出现闭孔神经反射及严重程度、呼吸抑制、呛咳、体动等情况。在次日对患者的术后回访中记录恶心呕吐、术中知晓等并发症。结果 2组患者一般情况、手术时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),2组患者均无术中知晓。R组患者T1时血压、心率低于D组(P〈0.05);R组患者T3、T4时血压、心率高于D组(P〈0.05);麻醉复苏时间D组更长(P〈0.05);D组术中出现呼吸抑制、呛咳、体动、寒战和发生咽喉痛明显少于R组(P〈0.05)。结论与靶控输注瑞芬太尼相比较,ONB时复合应用右美托咪定,对患者呼吸影响轻微且术后并发症少。 展开更多
关键词 右美托咪定 神经阻滞 神经刺激仪
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闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术的应用进展 预览
10
作者 张真兰 于松杨 《医学信息》 2018年第22期35-38,共4页
闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态。近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,... 闭孔神经阻滞主要用于防止在经尿道膀胱肿瘤切除术中大腿内收肌收缩,对于髋、膝关节手术也有良好的镇痛效果,甚至可以有效缓解截瘫、多发性硬化或脑性麻痹患者髋关节内收肌持续痉挛状态。近年来,ONB技术在TURBT中得到了越来越广泛应用,相继有文献报道经典入路、腹股沟血管旁入路、经耻骨上膀胱穿刺入路不同的ONB入路,但目前尚无三种ONB入路技术优缺点综合比较的研究。不同麻醉方式联合应用ONB也是近些年的研究热点,本文将从闭孔神经的解剖学基础、不同入路的闭孔神经阻滞的优缺点、不同麻醉方式联合ONB的效果研究三方面作一综述,阐明目前存在的问题及研究进展。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术 联合麻醉
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超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用 预览
11
作者 周敏敏 韩超 《临床医药文献电子杂志》 2018年第60期49-49,52共2页
目的探讨超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用价值。方法抽取我院2017年5月~2018年4月间收治的30例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,对所有患者实施超声引导下闭孔神经阻滞,观察神经阻滞时间、手术时间术前、术... 目的探讨超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用价值。方法抽取我院2017年5月~2018年4月间收治的30例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,对所有患者实施超声引导下闭孔神经阻滞,观察神经阻滞时间、手术时间术前、术中和术后心率与平均动脉压、并发症发生情况。结果患者神经阻滞时间为(8.5±2.7)min。手术时间(25.8±10.2)min;手术不同阶段心率与平均动脉压差异不明显;1例1级闭孔神经反射。结论给予经尿道膀胱肿瘤电切术患者超声引导下闭孔神经阻滞方案,对患者心率和平均动脉压影响不明显,安全性高,值得推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术
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硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部闭孔神经阻滞在TURBT中的疗效分析 预览 被引量:2
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作者 林建峰 李清林 +1 位作者 吴德柱 林雨冬 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第3期194-195,204共3页
目的 探讨电切镜直视下耻骨上膀胱穿刺肿瘤基底部局部麻醉预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的效果。方法 49例膀胱侧壁肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术,根据麻醉方式的不同将其分为3组,A组硬膜外麻+肿瘤基底部闭孔神经... 目的 探讨电切镜直视下耻骨上膀胱穿刺肿瘤基底部局部麻醉预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的效果。方法 49例膀胱侧壁肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术,根据麻醉方式的不同将其分为3组,A组硬膜外麻+肿瘤基底部闭孔神经阻滞组17例,B组连续硬膜外麻18例,C组全麻14例。结果 A组1例轻微闭孔反射;B组出现6例闭孔反射,其中3例轻微闭孔反射,2例严重闭孔反射导致膀胱穿孔,1例改全麻后反射消除;C组均未出现闭孔神经反射。结论 耻骨上膀胱穿刺肿瘤基底部闭孔神经阻滞定位准确、操作简单、效果确切,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 肿瘤基底部 神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术
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超声引导下闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻在膀胱肿瘤电切术中的应用效果观察
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作者 魏本忠 殷延仁 高华林 《临床合理用药杂志》 2018年第26期125-126,共2页
目的观察超声引导下闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻在膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法回顾性分析医院收治的74例膀胱肿瘤确诊患者的临床资料,按麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组行常规25#细针单次腰麻;观察组患者... 目的观察超声引导下闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻在膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法回顾性分析医院收治的74例膀胱肿瘤确诊患者的临床资料,按麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组行常规25#细针单次腰麻;观察组患者在腰麻基础上行超声引导闭孔神经阻滞,观察2组闭孔反应发生率及肿瘤复发率。结果观察组闭孔神经反射现象的总发生率为18. 92%,明显低于对照组的56. 76%(P 〈0. 01);对照组出现膀胱穿孔2例(5. 4%),观察组未发生膀胱穿孔;所有患者随访48个月,观察组复发2例(5. 41%),低于对照组的8例(21. 62%)(P 〈0. 05)。结论超声引导闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻用于肿瘤电切术中可有效降低闭孔神经反射发生率,手术安全性提高,更降低了肿瘤复发率。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 细针单次腰麻 膀胱肿瘤电切术
超声引导下连续股神经阻滞联合单次闭孔神经对膝关节置换术术后镇痛的影响 预览
14
作者 蒋飞 黄辉 田伟 《临床医药文献杂志(电子版)》 2017年第72期14156-14157,共2页
目的探讨超声引导下股神经阻滞联合闭孔神经阻滞用于膝关节置管手术术后镇痛的效果。方法选取2016年1月~2017年1月本院接诊的膝关节置管手术治疗患者58例作为研究对象,将其按照麻醉方式的就不同分为研究组与对照组,各29例。两组患者麻... 目的探讨超声引导下股神经阻滞联合闭孔神经阻滞用于膝关节置管手术术后镇痛的效果。方法选取2016年1月~2017年1月本院接诊的膝关节置管手术治疗患者58例作为研究对象,将其按照麻醉方式的就不同分为研究组与对照组,各29例。两组患者麻醉方式都采用全身麻醉,对照组患者进行超声引导下连续股神经阻滞,研究组患者在超声引导下进行连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞,对比两组患者的舒芬太尼术中使用量、术后2 h、6 h、24 h疼痛程度。结果研究组患者的舒芬太尼使用量为(25.5±2.1)μg,低于对照组的(37.2±5.1)μg,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后2 h、6 h、24 h的VAS评分也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节置换术患者使用超声引导下股神经阻滞联合闭孔神经阻滞的麻醉效果显著,能够减少舒芬太尼的使用量,降低术后的疼痛程度,值得推广使用。 展开更多
关键词 超声 连续股神经阻滞 神经阻滞 膝关节置换术
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超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果 预览 被引量:4
15
作者 王璇 游志坚 吴佳璇 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1189-1191,共3页
目的通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式。方法选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G... 目的通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式。方法选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G组),腰-硬联合麻醉组(C组),腰-硬联合麻醉复合静脉麻醉组(V组),腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)组(O组),每组40例。记录不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况。结果O组闭孔神经反射发生率(7.5%)明显低于C组(32.5%,P=0.005)和V组(40.0%,P=0.001),与G组闭孔神经反射发生率(5.0%)差异无统计学意义(P=0.644)。结论腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞与全凭静脉麻醉均可有效预防闭孔神经反射的发生。 展开更多
关键词 超声 神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术
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超声引导下闭孔神经阻滞的解剖学基础及研究进展 预览 被引量:1
16
作者 张梅 郭道宁 《临床医药文献杂志(电子版)》 2017年第50期9899-9900,共2页
闭孔神经阻滞(ONB)是一种常用的周围神经阻滞方式,主要用于闭孔神经支配区域痛症的治疗,而超声引导现已被广泛应用于周围神经阻滞中,可提高局部阻滞的成功率和安全性。既往文献报道超声引导下ONB主要包括近端及远端入路两大类:近端... 闭孔神经阻滞(ONB)是一种常用的周围神经阻滞方式,主要用于闭孔神经支配区域痛症的治疗,而超声引导现已被广泛应用于周围神经阻滞中,可提高局部阻滞的成功率和安全性。既往文献报道超声引导下ONB主要包括近端及远端入路两大类:近端入路是在超声引导下将麻醉药物注射到耻骨肌和闭孔外肌间平面同时阻滞闭孔神经前后支;远端入路是在超声引导下将麻醉药物注射到耻骨肌和短收肌间或长收肌与短收肌间平面阻滞闭孔神经前支,同时将麻醉药物注射到短收肌和大收肌间平面阻滞闭孔神经后支,但目前尚无研究比较各种超声引导下ONB技术的优缺点(如阻滞操作时间、成功率、穿刺针可见度及并发症发生率等)。近年来超声引导下ONB技术在泌尿系统及髋膝关节疼痛治疗方面得到了广泛的应用,如减少经尿道膀胱肿瘤切除术中内收肌突然收缩、治疗髋关节闭孔神经源性疼痛及膝关节术后疼痛等。本文归纳了总结了超声引导下ONB技术的解剖学基础、研究进展及目前存在的问题,希望能为后续研究提供新的思路。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 局部麻醉 研究进展
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超声引导下闭孔神经阻滞研究现状 预览 被引量:3
17
作者 宋斌 吴秀玲 +3 位作者 王新闻 闫鑫 陈娇 李振兴 《农垦医学》 2017年第2期166-169,共4页
超声引导的外周神经阻滞具有高精准度和安全性等优点,广泛应用于下肢各类手术。由于其具有可视化的优点,能清晰辨认周围的解剖结构,为麻醉医生实行麻醉提供有价值的信息。闭孔神经阻滞可预防经尿道膀胱肿瘤切除术中闭孔神经反射、缓解... 超声引导的外周神经阻滞具有高精准度和安全性等优点,广泛应用于下肢各类手术。由于其具有可视化的优点,能清晰辨认周围的解剖结构,为麻醉医生实行麻醉提供有价值的信息。闭孔神经阻滞可预防经尿道膀胱肿瘤切除术中闭孔神经反射、缓解大腿内收肌痉挛及髋关节疼痛等,随着超声的不断发展,超声引导下闭孔神经阻滞研究越来越多,本文将闭孔神经解剖、闭孔神经阻滞适应症及超声引导下闭孔神经阻滞几方面作一概述,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声引导 神经阻滞 适应症
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CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗NMIBC的临床分析 预览 被引量:3
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作者 叶明宝 桂佳梅 +1 位作者 燕群峰 杜昌国 《实用癌症杂志》 2017年第4期688-689,共2页
目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及闭孔神经阻滞麻醉下应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法选取NMIBC患者52例,随机分为2组。A组26例采用CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗;B组26例仪... 目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及闭孔神经阻滞麻醉下应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法选取NMIBC患者52例,随机分为2组。A组26例采用CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗;B组26例仪在CSEA麻醉下应用TURBT治疗。比较2种麻醉下并发症的发生率、手术时间、尿管留置时间及平均住院天数。结果A组比B组膀胱穿孔、闭孔神经反射及肌肉收缩等并发症发生率低,术中出血量少,手术时间和尿管留置时间短,平均住院天数无明显差别。结论CSEA联合闭孔神经阻滞麻醉下应用TURBT治疗NMIBC的并发症较少,安全性更高,具有良好的临床效果。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 腰硬联合麻醉 神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术
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超声引导下闭孔神经阻滞改善全膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的效果 被引量:5
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作者 任晓平 蔡靓羽 +1 位作者 张建楠 徐敏逸 《江苏医药》 CAS 2016年第15期1674-1676,共3页
目的 观察超声引导下单次闭孔神经阻滞改善连续股神经阻滞用于全膝关节置换(TKA)术后镇痛的效果。方法 腰麻-硬膜外联合麻醉下行TKA患者40例,随机均分为连续股神经阻滞镇痛组(A组)和超声引导下单次闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞... 目的 观察超声引导下单次闭孔神经阻滞改善连续股神经阻滞用于全膝关节置换(TKA)术后镇痛的效果。方法 腰麻-硬膜外联合麻醉下行TKA患者40例,随机均分为连续股神经阻滞镇痛组(A组)和超声引导下单次闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞镇痛组(B组)。连续股神经镇痛药物配方为0.2%罗哌卡因200ml,背景输注量4ml/h,单次追加量4ml,锁定时间30min。术后6、12、24、36和48h,采用VAS疼痛评分评估静息和运动(膝关节被动弯曲30度)疼痛程度;记录术后48h内镇痛相关不良反应。结果 与A组比较,B组患者静息和运动VAS疼痛评分均降低,吗啡消耗量和不良反应减少(P〈0.05)。结论 超声引导下闭孔神经阻滞能改善TKA患者术后连续股神经阻滞镇痛效果。 展开更多
关键词 神经阻滞 神经阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛
彩超定位电神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术中的应用 预览 被引量:2
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作者 王锋 倪文君 赵淼 《中国现代药物应用》 2016年第9期40-41,共2页
目的探讨采用彩超定位电神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的效果。方法 52例膀胱侧壁肿瘤患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各26例。两组患者均行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术,并进行闭孔神经阻滞辅助疗法... 目的探讨采用彩超定位电神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的效果。方法 52例膀胱侧壁肿瘤患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各26例。两组患者均行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术,并进行闭孔神经阻滞辅助疗法。对照组单纯采用神经刺激仪进行闭孔神经阻滞引导,而实验组采用彩超联合神经刺激仪进行引导。观察两组手术效果。结果实验组阻滞完成时间、一针成功率、患者最高视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况均优于对照组(P〈0.05)。结论彩超定位电神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞在膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术比单纯应用神经刺激仪定位更准确、操作更迅速、痛苦更少,因此适合在临床工作中推广应用。 展开更多
关键词 彩超 神经刺激仪 神经阻滞 经尿道电切术 膀胱肿瘤
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