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丙泊酚闭环麻醉的临床应用 预览
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作者 徐文莉 邓晓明 +3 位作者 陈春梅 王磊 王烨 刘具会 《医学综述》 2018年第18期3678-3682,共5页
丙泊酚闭环麻醉将靶控输注技术与监测麻醉深度的脑电双频指数有机结合,通过反馈机制维持设定的麻醉深度。目前丙泊酚闭环麻醉已应用于全身麻醉、镇静麻醉以及与其他麻醉方式相结合的联合麻醉。丙泊酚闭环麻醉不仅可用于身体条件较好的... 丙泊酚闭环麻醉将靶控输注技术与监测麻醉深度的脑电双频指数有机结合,通过反馈机制维持设定的麻醉深度。目前丙泊酚闭环麻醉已应用于全身麻醉、镇静麻醉以及与其他麻醉方式相结合的联合麻醉。丙泊酚闭环麻醉不仅可用于身体条件较好的一般患者,也可用于老年、小儿、肥胖及重症患者,并能有效避免麻醉过深。丙泊酚闭环麻醉可以维持稳定的麻醉深度,避免麻醉过深或过浅,术后谵妄和认知功能障碍的发生率降低,但其总的给药量与是否使用闭环麻醉无相关性。各种因素对脑电双频指数的影响以及反馈的延迟导致了丙泊酚闭环麻醉的局限性。 展开更多
关键词 闭环麻醉 丙泊酚 靶控输注 脑电双频指数
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经皮穴位电刺激对小儿闭环麻醉系统中药物用量的影响 被引量:1
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作者 金宁 杨延超 +4 位作者 滕秀飞 李阳 万玉骁 李真 朱俊超 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期916-921,共6页
目的 评估经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对丙泊酚闭环麻醉输注系统丙泊酚用量及小儿血流动力学的影响。方法 择期行扁桃体腺样体摘除患儿60例,随机分为经皮电刺激组(T组)和对照组(C组),每... 目的 评估经皮穴位电刺激(transcutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对丙泊酚闭环麻醉输注系统丙泊酚用量及小儿血流动力学的影响。方法 择期行扁桃体腺样体摘除患儿60例,随机分为经皮电刺激组(T组)和对照组(C组),每组30例。两组麻醉诱导后丙泊酚闭环麻醉输注系统维持麻醉。T组患儿予持续TEAS单侧合谷穴和神门穴至手术结束,2/100Hz疏密波交替、强度8~12mA,C组不给予。术中记录麻醉前(T0),插管即刻(T1),插管后5min(T2),10min(T3),15min(T4),拔管时(T5)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(HR)。记录术中麻醉维持丙泊酚的总用量、调整次数、平均靶浓度及单次芬太尼的使用患者例数,记录脑电双频指数(BIS),评估T5、拔管后5min(T6),拔管后10min(T 7),拔管后15min(T8),拔管后30min(T9)的PAED评分(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED)和MCHEOPS评分(Modified Children′s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale),测量T0、T1、T5、T9肾上腺素(NE)及T0、T5、术后24h(T10),48h(T11)IL-1,IL-6的浓度。结果 与C组比较,T组T4、T5时MAP及T1~T5时HR均降低、T5~T9PAED评分及MCHEOPS评分降低,T5、T9时NE浓度显著降低,T5、T10、T11时IL-1β、IL-6浓度下降(P〈0.05,P〈0.01)。与C组比较,T组术中丙泊酚用量、丙泊酚调整次数及平均靶浓度减少(P〈0.05,P〈0.01)。C组术中使用芬太尼患者数为20例(67%),T组为9例(30%),T组明显低于C组,差异有统计学意义(P〈0.01)。两组患者BIS值变动范围在术中比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TEAS可以抑制患儿的应激反应和炎症反应,使术中血流动力学更加稳定,从而减少小儿丙泊酚闭环麻醉输注系统中丙泊酚的用量。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 扁桃体摘除 腺样体刮除术 丙泊酚 闭环麻醉
丙泊酚闭环靶控输注系统在小儿耳鼻喉手术中的应用 预览 被引量:5
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作者 金宁 李真 +3 位作者 黄昕 万静洁 滕秀飞 朱俊超 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期873-876,共4页
目的评估小儿耳鼻喉手术中脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉闭环与开环的效果。方法选择择期行小儿扁桃体腺样体切除小儿患者40例,随机分为闭环组(T组)和开环组(C组),每组20例。2组患者均采用静脉诱导方式,诱导... 目的评估小儿耳鼻喉手术中脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉闭环与开环的效果。方法选择择期行小儿扁桃体腺样体切除小儿患者40例,随机分为闭环组(T组)和开环组(C组),每组20例。2组患者均采用静脉诱导方式,诱导后T组采用系统自动调节血浆靶控浓度方式,C组采用根据术中BIS值人工调节血浆靶控浓度方式。分别于麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)、拔除气管插管(T6)各时间点记录无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图、BIS、人工调节丙泊酚靶控浓度的次数、苏醒时间。结果 T组患者丙泊酚应用总量小于C组患者,总体用量降低约9.83%;2组患者瑞芬太尼用量无统计学差异;BIS值波动及术中血流动力学方面,T组患者较C组稳定。结论小儿耳鼻喉手术中丙泊酚—瑞芬太尼闭环麻醉安全易行,可调控性强,应广泛使用。 展开更多
关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 闭环麻醉 小儿麻醉
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右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响研究 预览 被引量:4
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作者 郭瑞 何婉雯 +3 位作者 王立勋 李辉 陈友利 李建宾 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第17期2351-2353,共3页
目的观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响。方法选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3ng/mL,对照组(n=20)泵注等容量生理... 目的观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响。方法选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3ng/mL,对照组(n=20)泵注等容量生理盐水。于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值(T0),气管插管时(T1)、切皮时(T2)、切除瘤体时(T3)、切除瘤体后5min(T4)、切除瘤体后10min(T5)、术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心排指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)、外周循环阻力指数(SVRI)和左室收缩功指数(LVSWI)。结果右美托咪定组在T1-T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组(P〈0.05),SI则高于对照组(P〉0.05);而在T4-T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组(P〈0.05)。结论右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定。 展开更多
关键词 右美托咪定 闭环麻醉 嗜铬细胞瘤 血流动力学
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吸入七氟烷对闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉效果影响的研究 预览
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作者 周权 周然 +2 位作者 刘宇 吴安石 岳云 《上海医药》 CAS 2015年第5期15-17,23共4页
目的 :探讨吸入麻醉对闭环系统控制的经静脉麻醉效果的影响。方法 :17例择期上腹部开腹手术患者接受CONCERT-CL闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉。术中平稳阶段,Drager Zeus麻醉机自动完成预设的呼气末七氟醚浓度。观察七氟烷在达0.0、... 目的 :探讨吸入麻醉对闭环系统控制的经静脉麻醉效果的影响。方法 :17例择期上腹部开腹手术患者接受CONCERT-CL闭环系统控制的丙泊酚经静脉麻醉。术中平稳阶段,Drager Zeus麻醉机自动完成预设的呼气末七氟醚浓度。观察七氟烷在达0.0、0.4、0.7和1.0个最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)后平衡5 min时的脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)值以及丙泊酚的血浆和效应室浓度,同时记录血压和心率。结果 :丙泊酚血浆和效应室浓度随七氟烷浓度升高而明显下降(P均〈0.01)。闭环系统控制设计的丙泊酚最低靶浓度为1.0μg/ml。当七氟烷达1.0个MAC时,有12例患者(70.6%)的丙泊酚效应室浓度降至1.0μg/ml,超出了闭环系统自动控制的范围,故予排除。而当七氟烷达0.4或0.7个MAC时,BIS值能够维持在40~60的预定范围内,仅有1例患者的BIS值〈40(38.86)。结论 :在用闭环系统控制麻醉时,采用经静脉和吸入联合麻醉可在闭环系统的设计范围内通过调控经静脉用麻醉药的给药浓度而使BIS值维持在40~60的适宜范围内。 展开更多
关键词 闭环麻醉 丙泊酚 七氟烷 脑电双频谱指数
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经皮穴位电刺激对丙泊酚闭环麻醉输注系统麻醉手术患儿血流动力学、应激反应和炎症反应的影响
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作者 吕红梅 袁士涛 +4 位作者 代玉圣 李月 王丽 郭建华 周锦 《河南中医》 2019年第3期399-402,共4页
目的:观察经皮穴位电刺激对丙泊酚闭环麻醉输注系统麻醉手术患儿血流动力学、应激反应和炎症反应的影响。方法:选择2016年6月至2018年6月期间在本院接受手术治疗的160例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。... 目的:观察经皮穴位电刺激对丙泊酚闭环麻醉输注系统麻醉手术患儿血流动力学、应激反应和炎症反应的影响。方法:选择2016年6月至2018年6月期间在本院接受手术治疗的160例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组应用丙泊酚闭环麻醉输注系统进行手术麻醉,观察组在对照组的基础上联合经皮穴位电刺激治疗。观察两组患儿丙泊酚使用剂量以及麻醉前至拔管不同时间段血流动力学、应激反应和炎症反应的变化情况。结果:手术期间,对照组丙泊酚使用剂量为(23.08±4.10) mg·(kg·h)-1,观察组丙泊酚使用剂量为(19.85±3.77) mg·(kg·h)-1,观察组丙泊酚使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(t=5.187,P=0.000);对照组在不同时间段血流动力学指标CI、MAP水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在不同时间段应激反应指标HR、NE水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在不同时间段炎症反应指标IL-6、IL-1β水平均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低手术患儿血流动力学波动,减少丙泊酚闭环麻醉系统药物使用剂量,减轻围术期应激反应及炎症反应。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 丙泊酚闭环麻醉输注系统 血流动力学 应激反应 炎症反应
基于BIS和TCI的闭环麻醉给药控制软件设计 预览 被引量:1
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作者 何剑虎 周庆利 《中国数字医学》 2010年第9期 34-37,共4页
在麻醉过程中有效和适当地控制病人的麻醉深度是非常复杂的.针对开环靶控输注存在的操作不便和麻醉过程的个体差异,研究开发闭环麻醉给药控制软件,从BIS监护仪获取病人的麻醉深度指标,利用药代动力学原理、PID控制器控制TCI泵药物输注,... 在麻醉过程中有效和适当地控制病人的麻醉深度是非常复杂的.针对开环靶控输注存在的操作不便和麻醉过程的个体差异,研究开发闭环麻醉给药控制软件,从BIS监护仪获取病人的麻醉深度指标,利用药代动力学原理、PID控制器控制TCI泵药物输注,解决开环TCI静脉麻醉不易控制和人为因素影响多的缺点,实现更为平稳、简单的麻醉过程,对个体化合理用药具有指导意义. 展开更多
关键词 闭环麻醉给药系统 双频指数 靶控输注
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闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的应用效果分析 预览
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作者 王静 李荣 《中国农村卫生》 2018年第3期69-69,71共2页
目的:分析经尿道输尿管镜下碎石术中闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼的效果。方法:将68例碎石术患者分成对照组、观察组,均行异丙酚与瑞芬太尼麻醉诱导维持,前者术中调节异丙酚浓度,后者则以自动闭环回路输注,对比两组的效果。结果:观察... 目的:分析经尿道输尿管镜下碎石术中闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼的效果。方法:将68例碎石术患者分成对照组、观察组,均行异丙酚与瑞芬太尼麻醉诱导维持,前者术中调节异丙酚浓度,后者则以自动闭环回路输注,对比两组的效果。结果:观察组麻醉效果优于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论:闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的麻醉效果显著,值得推广。 展开更多
关键词 闭环回路麻醉 经尿道 输尿管镜 碎石
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闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的应用 预览 被引量:3
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作者 吕欢欢 吕国义 卢悦淳 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第46期91-94,共4页
目的:探讨闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在经尿道输尿管镜下碎石术(U RL )中的应用效果。方法选择择期全麻下行URL的患者60例,随机分为对照组、闭环回路麻醉输注系统(CLADS)组各30例。两组均采用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导... 目的:探讨闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在经尿道输尿管镜下碎石术(U RL )中的应用效果。方法选择择期全麻下行URL的患者60例,随机分为对照组、闭环回路麻醉输注系统(CLADS)组各30例。两组均采用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导及维持。术中对照组手动调节异丙酚的靶浓度,维持脑电双频谱指数(BIS)在45~55;CLADS组异丙酚以BIS值45~55为目标自动闭环反馈输注。计算手术过程中异丙酚和瑞芬太尼的用药量和靶浓度。记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、置入喉罩后(T3)、置入输尿管镜后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录拔管时间及拔除喉罩时的 Steward 评分。系统自动记录总体分数(GS)和充分麻醉(BIS40~60)所占时间比例。结果 CLADS组术后拔管时间少于对照组,BIS40~60所占时间比例长于对照组,GS低于对照组(P均<0.05)。CLADS组异丙酚用药量及靶浓度均低于对照组(P均<0.05)。两组瑞芬太尼用药量及靶浓度差异无统计学意义(P>0.05)。T4时,CLADS组BIS、MAP低于对照组(P均<0.05)。T2时,对照组BIS、MAP低于T4时(P均<0.05)。结论 CLADS应用于URL中不仅能减少异丙酚及瑞芬太尼的用药量,而且能保证术中良好的麻醉深度,使血流动力学更加平稳、苏醒更加迅速,具有良好的麻醉效果。 展开更多
关键词 闭环回路麻醉输注系统 异丙酚 输尿管镜 碎石术 靶控输注 麻醉
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闭环控制麻醉给药用于全静脉麻醉的研究进展 预览 被引量:1
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作者 王秋生 段世明 单闯 《国外医学:麻醉学与复苏分册》 2003年第2期 104-107,共4页
闭环控制麻醉是通过前一指令执行后的效果反馈调控麻醉药输注泵的输注速率,从而调节麻醉深度的给药技术和方法.它实现了对麻醉效应的直接控制,使麻醉给药真正实现了个体化.闭环控制麻醉系统不仅包括控制器和执行器,还包括麻醉效应反馈... 闭环控制麻醉是通过前一指令执行后的效果反馈调控麻醉药输注泵的输注速率,从而调节麻醉深度的给药技术和方法.它实现了对麻醉效应的直接控制,使麻醉给药真正实现了个体化.闭环控制麻醉系统不仅包括控制器和执行器,还包括麻醉效应反馈指标及其设定点.由于目前对麻醉的认识仍然有限,以及由于真正能反应麻醉状态的监测指标仍然缺如,所以至今闭环控制全静脉麻醉仍只是处于临床实验阶段. 展开更多
关键词 闭环控制麻醉给药 全静脉麻醉 研究进展 输注速率
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