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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍的研究进展
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作者 邢昊昱 刘碧霞 戴西件 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期10-13,共4页
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种睡眠中的呼吸紊乱,导致大脑间歇性的缺氧和睡眠中断,引起认知功能障碍,但其发病机制尚不明确,多倾向于与慢性间歇性缺氧、睡眠结构异常、神经内分泌紊乱、脑血管损伤和炎症因子等有关。对阻塞性... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种睡眠中的呼吸紊乱,导致大脑间歇性的缺氧和睡眠中断,引起认知功能障碍,但其发病机制尚不明确,多倾向于与慢性间歇性缺氧、睡眠结构异常、神经内分泌紊乱、脑血管损伤和炎症因子等有关。对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行早期治疗对认知功能障碍的改善具有积极意义。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 认知功能 研究进展 间歇低氧
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OSA舌咽手术路在何方——OSA舌咽手术的进展与困惑
2
作者 张湘民 庞锋 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期289-291,303共4页
OSA是一种在睡眠期间上气道反复发生塌陷狭窄阻塞,出现打鼾、呼吸暂停和间歇低氧血症的常见睡眠呼吸障碍性疾病。OSA是多种慢性病的源头性疾病,可导致心脑血管和代谢性疾病,甚至发生睡眠猝死。成人OSA发病机制较为复杂,上气道解剖性狭... OSA是一种在睡眠期间上气道反复发生塌陷狭窄阻塞,出现打鼾、呼吸暂停和间歇低氧血症的常见睡眠呼吸障碍性疾病。OSA是多种慢性病的源头性疾病,可导致心脑血管和代谢性疾病,甚至发生睡眠猝死。成人OSA发病机制较为复杂,上气道解剖性狭窄、舌肥大松弛后坠和神经调控功能下降是成人舌咽平面塌陷阻塞的主要病因[1]。针对舌咽平面的手术方法众多,但仍有诸多缺陷,疗效好的手术方法创伤较大,而创伤较小的手术疗效又常不满意,甚至难以预测[2]。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 舌咽 手术
慢性间歇低氧对大鼠炎症反应和血管内皮损伤的影响
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作者 张幼芬 刘岩 +4 位作者 于丹 文连姬 宋德福 闫志刚 张慧慧 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第3期155-159,共5页
目的 建立慢性间歇低氧大鼠模型,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与炎症反应、血管内皮损伤的关系。方法 20只大鼠随机分为常氧组和慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)组,CIH组大鼠置于间歇低氧舱8 h/d。8周后... 目的 建立慢性间歇低氧大鼠模型,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与炎症反应、血管内皮损伤的关系。方法 20只大鼠随机分为常氧组和慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)组,CIH组大鼠置于间歇低氧舱8 h/d。8周后处死大鼠,ELISA检测血清白细胞介素-10(IL-10)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)含量;HE染色观察主动脉血管内皮;免疫组化检测主动脉核因子κB(NF-κB)、YKL-40表达。结果 ①CIH组大鼠PO2、SaO2随舱内氧浓度变化改变;常氧组PO2、SaO2基本保持不变。②血清指标:CIH组IL-10浓度低于常氧组(P <0.05),两组YKL-40浓度无统计学差异;HE染色:CIH组大鼠主动脉血管内皮损伤;免疫组化:CIH组NF-κB表达高于常氧组(P <0.05);两组大鼠血管几乎无YKL-40表达。结论 CIH导致主动脉血管内皮损伤,其机制与炎症相关因子表达失衡有关。 展开更多
关键词 细胞低氧 睡眠呼吸暂停 阻塞性 内皮 血管 炎症反应
术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响
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作者 王冬冬 徐建中 +7 位作者 付琴 付晓君 陈芳芳 鲁正 郭婕 马翔 孙万亮 张登勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期288-292,共5页
目的探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术... 目的探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组。减黄组31例患者,男性20例,女性11例,年龄(59.9±9.7)岁(范围:39~73岁),其中半肝及以上肝切除患者(扩大肝切除)14例,肝门区肝组织非解剖性切除术(局限肝切除)17例。未减黄组41例患者,男性26例,女性15例,年龄(60.8±7.8)岁(范围:45~75岁),其中半肝及以上肝切除(扩大肝切除术)17例,肝门区肝组织非解剖性切除(局限肝切除术)24例。术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术,在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流,具有较好的减黄效果,且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低。计量资料的分析使用t检验,计数资料的分析使用χ^2检验;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果72例患者中,术前行减黄治疗31例,术前未行减黄治疗41例。减黄治疗后患者的ALT[(93.2±21.4)U/L]、AST[(87.6±18.1)U/L]、总胆红素[(68.8±12.6)μmol/L]分别与减黄治疗前[(207.4±65.1)U/L、(188.9±56.6)U/L、(227.5±87.7)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=10.958,P=0.000;t=10.845,P=0.000;t=10.386,P=0.000)。减黄组患者相比未减黄组患者手术时间短、术中出血量少和并发症发生率低,差异有统计学意义(t=-2.840,P=0.006;t=-3.698,P=0.000;χ^2=4.108,P=0.043)。减黄组无围手术期死亡病例,未减黄组有2例围手术期死亡患者。减黄组患者R0切除率与未减黄组患者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.778,P=0.378)。减黄组患者1、3、5年总体生存率分别为72.7%、34.2%、13.7%,未减黄组患者分别为72.8%、31.5%、11.8%,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄 展开更多
关键词 胆管肿瘤 黄疸 阻塞性 减黄 肝门胆管癌 治疗效果
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停与肌少症的相关性研究
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作者 杜亭亭 苗雨阳 +1 位作者 刘欣 张蔷 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期233-236,共4页
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肌少症的相关性。方法回顾性分析,连续入选2015年1月至2017年12月就诊于天津医科大学总医院保健医疗部320例老年患者进行对照研究,年龄65~85岁,其中肌少症组110例和对照组210例。收集患者病史和... 目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肌少症的相关性。方法回顾性分析,连续入选2015年1月至2017年12月就诊于天津医科大学总医院保健医疗部320例老年患者进行对照研究,年龄65~85岁,其中肌少症组110例和对照组210例。收集患者病史和OSA和肌少症的诊断资料。应用多因素Logistic回归法评价OSA与肌少症的相关性。结果肌少症组平均年龄高于对照组(P<0.001).与对照组比较,肌少症组男性比例大(P=0.015),肌少症组肥胖、2型糖尿病、痴呆或OSA比例高(P=0.038,P=0.021,P=0.032.P=0.018).年龄》74.3岁(OR=1.63,95%CI:1.03~2.61)、男性(OR=1.79,95%CI:1.13~2.85)、肥胖(OR=1.70,95%CI: 1.01~2.90),2型糖尿病(OR=1.91,95%CI:1.11~3.29)、痴呆(OR=1.92,95%CI:1.05~3.49)和OSA(OR=2.24,95%CI:1.15~4.40)与肌少症的发生相关,OSA患者比非OSA患者更易患肌少症。结论在老年人群中,OSA与肌少症发病相关。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肌少症
李际强从虚论治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经验
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作者 冯金兰 胡丽雅 +1 位作者 陈剑坤 李际强(指导) 《河北中医》 2019年第1期9-12,共4页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠呼吸障碍疾病的一种常见类型,是多种全身疾患的独立危险因素。李际强老师认为,OSAHS的发病与年龄及肥胖有着密切的关系,其病机主要是肺、脾、肾虚,三焦气化不利,痰瘀阻滞气道,日久则经脉壅... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠呼吸障碍疾病的一种常见类型,是多种全身疾患的独立危险因素。李际强老师认为,OSAHS的发病与年龄及肥胖有着密切的关系,其病机主要是肺、脾、肾虚,三焦气化不利,痰瘀阻滞气道,日久则经脉壅塞,脏腑受损,疾病丛生。因此,OSAHS治疗应从脾、肺、肾虚论治为主,以补为通,辅以化痰活血通络之法,在改善患者的症状、减少并发症等方面有一定帮助。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 辨证论治 名医经验 李际强
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短期持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果及对生活质量的影响研究 预览
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作者 黄炜坤 《中国医药科学》 2019年第5期233-236,共4页
目的探讨短期持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效以及对生活质量的影响。方法选取2016年2月~2018年5月医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者102例,随机分为两组,对照组(n=51)例,研究组(n=51... 目的探讨短期持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效以及对生活质量的影响。方法选取2016年2月~2018年5月医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者102例,随机分为两组,对照组(n=51)例,研究组(n=51)例。研究组采用短期持续正压通气进行治疗,对照组采用悬雍垂腭咽成形术进行治疗,比较两组患者在多导睡眠监测(PSG)后的睡眠结构状况、生存质量以及疗效。结果研究组的睡眠结构优于对照组(P<0.05);研究组的生存质量优于对照组(P<0.05);研究组疗效优于对照组(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用期持续正压通气进行治疗,效果比较理想,临床上应当进一步推广应用。 展开更多
关键词 短期持续正压通气 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 生活质量
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胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察 预览
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作者 刘锐 黄坤 +2 位作者 陈伟伟 韩山山 刘承利 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期131-137,共7页
目的探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效。主要... 目的探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效。主要观察指标包括:梗阻部位及类型;术前与术后3~5d、6~10d相关血液学指标,如TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT等;支架植入情况。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-WhitneyU检验,3组间比较采用Kruskal-WallisH检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果185例患者中低位梗阻102例,高位梗阻75例,胆管全程梗阻4例,吻合口梗阻4例。所有患者均成功施行PTCD+胆道支架植入术,并置管引流,技术成功率为100%。185例患者共植入233枚支架,所有患者术后黄疸减退,食欲增加,肝功能恢复,其中显效146例,有效39例。低位梗阻患者手术疗效优于高位梗阻(χ^2=10.866,P=0.001);高位Ⅰ型梗阻单、双支架引流效果以及手术前后胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),而高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻双支架引流效果优于单支架(χ^2=6.412,P=0.011),双支架引流术后6~10dTBil、DBil水平显著低于单支架引流(t值分别为2.62、2.06,P值均<0.05)。结论PTCD联合胆道支架植入术能够改善MOJ患者肝功能与食欲,提高患者生活质量。对于低位梗阻患者的疗效显著高于高位梗阻;同时对于高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻,建议行双支架引流。对于胆管全程梗阻及吻合口梗阻,支架植入也具有很好的临床疗效;对于胆道合并十二指肠梗阻者,可行胆道联合十二指肠支架植入术。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 胆道支架 经皮肝穿刺胆管引流术 治疗结果
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超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值及对并发症的影响 预览
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作者 吴绍锋 李柳生 +2 位作者 黄智勇 罗文高 魏达友 《实用医技杂志》 2019年第2期159-160,共2页
目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗的价值及对其并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年4月在我院就诊的梗阻性黄疸患者78例,根据随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用... 目的探讨梗阻性黄疸患者采用超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗的价值及对其并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2018年4月在我院就诊的梗阻性黄疸患者78例,根据随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用开腹手术引流治疗,观察组予超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,对比2组肝功能指标及并发症情况。结果观察组术后直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术可有效改善梗阻性黄疸患者肝功能,减少并发症发生。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 穿刺抽液术 肝胆管 肝功能不全 并发症
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肥胖2型糖尿病患者缺氧指标与早期肾损伤相关性研究 预览
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作者 王小清 李清珺 +5 位作者 郝海荣 刘子瑜 问苏荣 程亮 胡文 俞伟男 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第4期422-426,432共6页
背景 既往研究显示2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)密切相关,且在终末期肾脏疾病患者中OSAHS的患病率明显升高。然而目前关于OSAHS与2型糖尿病患者早期肾损害之间的关系研究较少。目的 探讨肥胖2型糖尿病患者缺氧指... 背景 既往研究显示2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)密切相关,且在终末期肾脏疾病患者中OSAHS的患病率明显升高。然而目前关于OSAHS与2型糖尿病患者早期肾损害之间的关系研究较少。目的 探讨肥胖2型糖尿病患者缺氧指标与早期肾损伤的相关性。方法 选取2015年11月—2017年11月于徐州医科大学附属淮安医院内分泌科住院的肥胖2型糖尿病患者94例。通过查阅病历的方法收集患者一般资料,通过实验室检查收集患者血生化、尿液等指标,通过为患者配戴便携式多导睡眠呼吸监测仪(PSG)获取呼吸睡眠相关指标,并进行超声肝脏脂肪含量(LFC)测定。根据患者尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)将患者分为有DN组(ACR >30mg/g,n=34)、无DN组(ACR≤30mg/g,n=60)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标等,采用相关分析探讨ACR与OSAHS参数指标及其他临床资料间的相关性,采用多元线性回归分析探讨ACR的影响因素。结果 两组患者男性比例、高血压史、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肝脏脂肪含量(LFC)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI)、平均血氧饱和度(MPO2)、血氧饱和度低于90%的时间占监测总时间的百分比(CT<90%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、糖尿病病程、吸烟饮酒史、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、ACR、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度比较,差异无统计学意义(P >0.05)。相关分析结果显示,ACR与eGFR、AHI、ODI、LSaO2、MPO2、LFC有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);与年龄、SBP、DBP、WC、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、CT<90%� 展开更多
关键词 肥胖症 糖尿病 2型 肾损伤 睡眠呼吸暂停 阻塞性 低通气综合征
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不同体位咽声反射对OSAHS病情评估的影响及其对OSAHS治疗效果评估的初探
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作者 荣婷 马建刚 +4 位作者 赵宇亮 蒋新霞 王艳霞 李新玉 梁晓荣 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期118-122,127共6页
目的:探讨应用咽声反射测量咽腔情况的最佳体位及其对OSAHS治疗效果的评估。方法:以57例经PSG诊断为OSAHS的男性患者为鼾症组,以8例成年男性为正常对照组。鼾症组中11例重度OSAHS患者接受低温等离子悬雍垂腭咽成形术+舌根打孔消融术(手... 目的:探讨应用咽声反射测量咽腔情况的最佳体位及其对OSAHS治疗效果的评估。方法:以57例经PSG诊断为OSAHS的男性患者为鼾症组,以8例成年男性为正常对照组。鼾症组中11例重度OSAHS患者接受低温等离子悬雍垂腭咽成形术+舌根打孔消融术(手术组),8例接受无创持续正压通气(CPAP)治疗(CPAP组),余38例鼾症患者均选择减重及改变体位等保守治疗。所有受试者均进行PSG及坐位、仰卧位、侧卧位3种体位下的咽声反射测量,手术组及CPAP组分别治疗3个月后再进行3种体位下咽声反射测量。结果:咽腔最小截面积与AHI和血氧饱和度<90%的时间比例(SIT90)均呈显著负相关(P<0.01),仰卧位下咽腔最小截面积和AHI与SIT90的相关系数分别为-0.569和-0.478。仰卧位下咽腔最小截面积分别与BMI、颈围呈负相关(r=-0.265,P=0.033;r=-0.309,P=0.012)。OSAHS患者经手术及CPAP治疗后,咽腔最小截面积较治疗前明显增加,治疗前后分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)咽腔最小截面积与AHI和SIT90均具有显著相关性,咽声反射可以初筛OSAHS患者;(2)仰卧位咽腔最小截面积显著小于坐位,其与AHI和SIT90的相关性更好,更能评估睡眠状态下咽腔的狭窄程度。(3)咽声反射作为一项简单、快速、非侵入性技术能够客观地评估手术及CPAP等治疗效果,为今后的临床诊断提供更有利的依据。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 咽声反射 咽腔最小截面积
改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型建立及其应用价值 预览
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作者 陈芳芳 徐之端 +3 位作者 王冬冬 付晓君 姜磊 鲁正 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期67-71,共5页
目的探讨一种改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型建立的可行性,并评价其应用价值。方法90只SD大鼠按随机数字表法随机分为改良组、对照组和假手术组,每组30只。3组分别建立改良型大鼠可复性梗阻性黄疸模型、传统可复性黄疸模型和假手术;术后... 目的探讨一种改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型建立的可行性,并评价其应用价值。方法90只SD大鼠按随机数字表法随机分为改良组、对照组和假手术组,每组30只。3组分别建立改良型大鼠可复性梗阻性黄疸模型、传统可复性黄疸模型和假手术;术后7 d解除胆管梗阻。3组围手术期肝功能比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,率的比较采用χ2检验。结果解除梗阻后改良组死于胆漏2只,对照组9只,差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05)。改良组与对照组从术后至再通7 d的TB、ALT、ALP水平和肝脏组织学改变呈现相似的变化规律。改良组再通后3 d的TB、ALT、ALP分别为(4.3±1.5)μmol/L、(25±8)U/L、(130±14)U/L,明显低于对照组的(23.5±3.6)μmol/L、(49±8)U/L、(170±14)U/L(LSD-t=-23.09,-10.36,-9.67;P<0.05),且改良组表现出轻度淤胆、胆管上皮正常、管壁稍有增生,而对照组中度淤胆、胆管内见狭窄。结论改良可复性梗阻性黄疸大鼠模型对胆管损伤较传统模型轻微,更好地模拟了临床梗阻性黄疸再通后恢复胆肠循环的生理过程,是一种安全、简便、经济的动物模型。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 大鼠 模型 动物
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深吸气量在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值
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作者 孙行行 吴文汇 刘锦铭 《国际呼吸杂志》 2019年第5期387-390,共4页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率和病死率很高的严重呼吸系统疾病。近年来的研究发现深吸气量(IC)对该病的诊断、疾病严重程度及疗效的评估具有重要的临床价值。本文就IC的定义,在COPD中的临床应用现状和局限性进行综述,使其在COPD... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病率和病死率很高的严重呼吸系统疾病。近年来的研究发现深吸气量(IC)对该病的诊断、疾病严重程度及疗效的评估具有重要的临床价值。本文就IC的定义,在COPD中的临床应用现状和局限性进行综述,使其在COPD患者中的常规应用得到临床医生的关注,以推动IC在COPD中的应用和发展。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 深吸气量 肺功能
右美托咪啶复合瑞芬太尼在腭咽成形术经鼻清醒插管中的应用
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作者 占霖森 兰允平 +1 位作者 张云锋 黄岗 《中国医师杂志》 CAS 2019年第2期253-255,共3页
目的观察右美托咪啶复合瑞芬太尼用于腭咽成形术中纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的效果。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为:右美托咪啶+瑞芬太尼组(D组)、咪唑安... 目的观察右美托咪啶复合瑞芬太尼用于腭咽成形术中纤支镜引导下经鼻清醒气管插管的效果。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为:右美托咪啶+瑞芬太尼组(D组)、咪唑安定+瑞芬太尼组(M组)。D组静脉输注右美托咪啶1 μg/kg,10 min内泵完,后给予瑞芬太尼2 μg/(kg·h)维持;M组静脉输注咪唑安定0.04 mg/kg,同时泵入瑞芬太尼2 μg/(kg·h)。分别于给药前(T0)、插管前(T1)、插管完成时(T2)、插管完成后5 min(T3)记录患者MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分及恶心、呛咳、体动、术后不良记忆等不良反应。结果与M组比较,D组在T2~T3时HR明显减慢,MAP、BIS值明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05),D组插管时体动、恶心、呛咳发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼用于OSAHS患者在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管时效果良好,不良反应发生率低。 展开更多
关键词 右美托咪啶 瑞芬太尼 耳鼻喉外科手术 支气管镜检查 悬雍垂 睡眠呼吸暂停 阻塞性
诊断和治疗OSA任重而道远
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作者 张孝文 陈桂 宋丽娟 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期292-294,共3页
OSA是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。随着生活水平的提高以及肥胖人口的增加,OSA的发病率呈现逐年上升趋势,成为全球关注的健康问题[1]。基于大量文献检索、综述及Meta分析等制定的OSA诊疗指南和专家共识,为临床实践提供了依据。... OSA是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。随着生活水平的提高以及肥胖人口的增加,OSA的发病率呈现逐年上升趋势,成为全球关注的健康问题[1]。基于大量文献检索、综述及Meta分析等制定的OSA诊疗指南和专家共识,为临床实践提供了依据。然而越来越多的研究表明,关于OSA诊断和管理的主要问题仍未得到解决,仍面临诸多挑战,主要表现在以下几个方面。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 诊断 治疗
OSA患者围手术期气道管理
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作者 肖水芳 杜晓婉 张俊波 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期295-297,共3页
OSA是一种常见的慢性疾患,在接受各类手术的成年患者中,其发生率可达10%~20%,在接受减重手术的患者中甚至可高达70%[1-2]。OSA本身与围手术期安全密切相关,其被认为是多种围手术期并发症风险增加的独立预测因素,其同样与计划外ICU转入... OSA是一种常见的慢性疾患,在接受各类手术的成年患者中,其发生率可达10%~20%,在接受减重手术的患者中甚至可高达70%[1-2]。OSA本身与围手术期安全密切相关,其被认为是多种围手术期并发症风险增加的独立预测因素,其同样与计划外ICU转入、经济医疗成本增加、甚至围手术期死亡等不良事件密切相关[2-3],因此,对OSA患者围手术期的足够重视及合理的临床决策意义重大。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 围手术期 气道管理
OSA与肾功能关系的初步研究
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作者 宋凡 易红良 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期298-303,共6页
目的:探索OSA与肾功能的关系。方法:收集2013-01-2017-12期间行睡眠监测并排除慢性心脏病病史、急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病史的487例患者的临床资料。487例患者中,54例为对照组,433例为OSA组,其中轻度OSA组64例,中度OSA组77例,重度... 目的:探索OSA与肾功能的关系。方法:收集2013-01-2017-12期间行睡眠监测并排除慢性心脏病病史、急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病史的487例患者的临床资料。487例患者中,54例为对照组,433例为OSA组,其中轻度OSA组64例,中度OSA组77例,重度OSA组108例,极重度OSA组188例。采用肌酐及胱抑素联合计算公式估计肾小球滤过率(eGFR),并使用倾向得分匹配法来减小各组的差异,比较对照组与不同程度OSA组之间肌酐、胱抑素及eGFR的差异,分析OSA严重程度与肾功能损害的关系。结果:OSA组与对照组比较,肌酐水平差异无统计学意义。中度OSA组和极重度OSA组与对照组比较,血清胱抑素C水平较高[(0.90±0.18) mg/L、(0.82±0.21) mg/L,P=0.026;(0.92±0.22) mg/L、(0.82±0.21) mg/L,P=0.006],轻度OSA组和重度OSA组的胱抑素C与对照组相比差异无统计学意义。中度和极重度OSA组的eGFR与对照组相比较低(100.64±16.09、108.57±19.31,P=0.012;102.03±18.39、108.57±19.31,P=0.024)。用倾向得分匹配法进行匹配之后,中度和极重度OSA组与对照组比较,血清胱抑素C水平较高[(0.91±0.19) mg/L,(0.82±0.21) mg/L,P=0.028;(0.91±0.23) mg/L,(0.82±0.21) mg/L,P=0.031],但仅有中度OSA组eGFR与对照组相比较低(100.86±17.31、108.57±19.31,P<0.05)。结论:OSA患者的肾功能有不同程度的损伤,肾功能的损伤与OSA的严重程度并不呈单一的线性关系。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肾功能 胱抑素C
OSA患者动脉粥样硬化相关microRNA的表达谱探索分析
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作者 李坤 陈志婷 +1 位作者 秦彦文 魏永祥 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期304-310,共7页
目的:研究OSA患者动脉粥样硬化(AS)相关血清microRNA(miRNA)的表达。方法:筛选116例受试者,包括对照组(n=24)、OSA组(n=32)、AS合并OSA组(n=32)和AS组(n=28)。对受试者进行qRTPCR分析miRNA表达谱。利用Spearman分析相关参数。结果:与对... 目的:研究OSA患者动脉粥样硬化(AS)相关血清microRNA(miRNA)的表达。方法:筛选116例受试者,包括对照组(n=24)、OSA组(n=32)、AS合并OSA组(n=32)和AS组(n=28)。对受试者进行qRTPCR分析miRNA表达谱。利用Spearman分析相关参数。结果:与对照组相比,OSA组、AS合并OSA组和AS组的miRNA-148a-5p、miRNA-378c、miRNA-127-3p和miRNA-365a-3p表达上调;AS组的miRNA-134-5p表达上调,AS合并OSA组的miRNA-365a-3p高于OSA组。AS相关的miRNA,包括miRNA-148a-5p、miRNA-378c、miRNA-127-3p、miRNA-134-5p和miRNA-365a-3p均与颈动脉内膜中层厚度相关。结论:表达上调的miRNA-148a-5p、miRNA-365a-3p、miRNA-378c和miRNA-127-3p可能是OSA患者发生AS的早期预警标志。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 睡眠呼吸暂停 阻塞性 MICRORNA
OSA诊疗中云平台应用的研究进展
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作者 黄炜峻 易红良(审校) 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期310-312,共3页
睡眠呼吸障碍疾病以睡眠时通气异常为主要特征,我国患病高危人群约1.2亿。其中最具代表性的疾病是OSA,成人患病率为3.5%~4.6%,儿童为2%~8%,在中国人群中的患病率高达5%以上[1]。OSA患者人数激增,与我国社会经济发展迅速人们对于自身健... 睡眠呼吸障碍疾病以睡眠时通气异常为主要特征,我国患病高危人群约1.2亿。其中最具代表性的疾病是OSA,成人患病率为3.5%~4.6%,儿童为2%~8%,在中国人群中的患病率高达5%以上[1]。OSA患者人数激增,与我国社会经济发展迅速人们对于自身健康的重视、超重人群显著增加、人口老龄化等因素有关。睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞可导致血氧降低、睡眠结构紊乱,是引起高血压、冠心病、老年痴呆等重要心脑血管疾病的一种独立危险因素. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 云平台
改良舌根牵拉术联合UPPP治疗重度OSA
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作者 张湘民 庞锋 +3 位作者 黄靖妍 谭艳 刘洁 邓文敏 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期313-318,共6页
目的:探讨改良舌根牵拉术联合UPPP治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSA患者的可行性。方法:选择经PSG检查确诊的FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA患者进行改良舌根牵拉手术。改良舌根牵拉术在患者舌根植入钛板并用牵拉线固定于下颌骨颏部。UPPP手术... 目的:探讨改良舌根牵拉术联合UPPP治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSA患者的可行性。方法:选择经PSG检查确诊的FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA患者进行改良舌根牵拉手术。改良舌根牵拉术在患者舌根植入钛板并用牵拉线固定于下颌骨颏部。UPPP手术参考改良UPPP进行。术后定期随访,复查PSG,观察记录各种主客观指标的康复情况和不良反应。结果:102例不耐受或不愿意使用持续气道正压通气治疗的重度OSA患者接受上述手术方法治疗。全部患者手术过程顺利,1个月后基本康复,无明显舌根疼痛、异物感等不适,进食和言语如常,伤口愈合良好,未出现严重感染和排斥反应。术后不良反应主要为牵拉线断裂(3例)。有67例患者完成了随访,术后3~6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS嗜睡评分、鼾声指数较术前降低,最低血氧饱和度、血氧低于90%所占时间比较术前提高,均差异有统计学意义(P<0.01);术前AHI为60.5±22.4,术后3~6个月AHI为27.8±22.4,手术有效率为71.6%,成功率为58.2%;AHI平均下降54.0%,鼾声改善率为63.9%。结论:改良舌根牵拉术加UPPP治疗FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA具有较满意的疗效及可行性。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 改良舌根牵拉术
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