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基于早期集束化治疗中应用参附注射液对脓毒性休克的治疗效果探讨
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作者 张莹 李星 陈琳 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期144-147,共4页
目的:探讨基于早期集束化治疗中应用参附注射液对脓毒性休克的治疗效果。方法:选择2017-05—2018-05期间本院收治的92例脓毒性休克患者作为研究对象,根据随机数字表法将92例患者分为观察组(n=48)和对照组(n=44),观察组患者予以基于早期... 目的:探讨基于早期集束化治疗中应用参附注射液对脓毒性休克的治疗效果。方法:选择2017-05—2018-05期间本院收治的92例脓毒性休克患者作为研究对象,根据随机数字表法将92例患者分为观察组(n=48)和对照组(n=44),观察组患者予以基于早期集束化治疗中应用参附注射液治疗,对照组患者予以常规治疗,分别监测两组患者治疗前(T0)及治疗后6h(T1)、24h(T2)全心舒张末容积指数(GEDVI)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)、体循环血管阻力指数(SVRI)、每搏输出指数(SVI)、乳酸(Lac)水平变化情况。结果:T0时,两组患者的GEDVI、CVP、EVLWI、SVRI、SVI、Lac水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时,观察组的GEDVI、CVP、SVI水平均明显高于对照组,Lac水平明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);T2时,观察组及对照组的GEDVI、CVP、SVI、Lac水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时,两组患者的SVRI水平比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。T1时,两组患者的EVLWI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时,观察组的EVLWI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于早期集束化治疗中应用参附注射液治疗脓毒性休克,可有效改善患者的循环灌注,减轻液体潴留,对改善患者的预后具有十分重要的意义。 展开更多
关键词 脓毒性休克 参附注射液 早期治疗 集束化治疗
早期集束化治疗对脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响
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作者 季兵 朱建良 +4 位作者 马丽梅 袁慧琴 贾星宇 刘励军 朱建军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期170-174,共5页
目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况... 目的观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况分为生存组及死亡组两组,比较两组患者的一般基线资料,入院时及治疗后早期集束化治疗指标,病程中脏器功能衰竭数目等的差异,通过logistic回归分析筛选死亡的独立危险因素。结果118例脓毒症/脓毒性休克患者中,28d病死率为32.2%。与生存组相比,死亡组患者既往心功能不全、脑血管意外、乳酸清除率、6h集束化治疗达标率、病程中出现1个和>2个脏器功能衰竭存在统计学意义(P<0.05);年龄、入院时血白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血脑钠肽(BNP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、集束化治疗后乳酸水平较生存组明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄(≥75岁)(OR=1.012)、6h后乳酸清除率<30%(OR=1.122)、慢性心衰(OR=1.741)、>2个器官功能障碍(OR=1.769)、6h集束化治疗未达标(OR=1.985)是脓毒症/脓毒性休克患者死亡的独立影响因素。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者需尽早诊断和复苏治疗,提高集束化治疗达标率,进而降低脓毒症/脓毒性休克患者的病死率。 展开更多
关键词 脓毒症/脓毒性休克 集束化治疗 乳酸清除率 序贯器官衰竭评分 液体复苏
脓毒症相关性肾损伤 预览
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作者 李静 赵双平 《医学综述》 2019年第2期307-311,316共6页
脓毒症是重症监护病房急性肾损伤(AKI)的主要发病因素,AKI的发生可增加脓毒症患者的病死率和住院时间。脓毒症AKI的病理生理变化是多因素参与的复杂过程,包括肾脏血流动力学、内皮功能障碍、肾实质炎性细胞浸润、肾小球内血栓形成以及... 脓毒症是重症监护病房急性肾损伤(AKI)的主要发病因素,AKI的发生可增加脓毒症患者的病死率和住院时间。脓毒症AKI的病理生理变化是多因素参与的复杂过程,包括肾脏血流动力学、内皮功能障碍、肾实质炎性细胞浸润、肾小球内血栓形成以及坏死细胞的小管充血性变化等。以中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白为代表的新型标志物的测定有助于AKI的早期诊断。目前,血液透析肾替代治疗是脓毒症AKI治疗的主要措施,临床集束化治疗也得到大力推广。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 肾脏血流动力学 炎症 集束化治疗
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胃肠手术后严重感染和感染性休克的集束化治疗分析 预览
4
作者 罗旭 《吉林医学》 CAS 2019年第2期318-319,共2页
目的:分析集束化疗法应用在胃肠手术后严重感染和感染性休克中的治疗效果。方法:用电脑随机编码法将治疗的66例胃肠手术后严重感染和感染性休克患者分成对照组33例(常规疗法)、观察组33例(集束化疗法)。对比两组身体指标与身体状况。结... 目的:分析集束化疗法应用在胃肠手术后严重感染和感染性休克中的治疗效果。方法:用电脑随机编码法将治疗的66例胃肠手术后严重感染和感染性休克患者分成对照组33例(常规疗法)、观察组33例(集束化疗法)。对比两组身体指标与身体状况。结果:治疗1 d后,观察组各项身体指标都优于对照组,3 d后器官功能得分(19.56±2.34分)、身体健康得分(24.15±2.12分)比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化治疗方案应用在胃肠手术后严重感染和感染性休克患者中效果理想。 展开更多
关键词 集束化治疗 胃肠手术 严重感染 感染性休克
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拯救脓毒症运动脓毒症指南2018更新的启示 预览
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作者 彭志勇 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期18-20,共3页
2018拯救脓毒症运动(SSC)脓毒症指南刚发布,主要的进展是把集束化治疗时间从既往的3h缩短为1h。这不仅是研究和医疗水平逐渐提高的反映,同时也是对未来脓毒症治疗的规范性、医疗机构的管理和部门间合作提出的要求。虽然目前指南仍然缺... 2018拯救脓毒症运动(SSC)脓毒症指南刚发布,主要的进展是把集束化治疗时间从既往的3h缩短为1h。这不仅是研究和医疗水平逐渐提高的反映,同时也是对未来脓毒症治疗的规范性、医疗机构的管理和部门间合作提出的要求。虽然目前指南仍然缺乏高质量的临床证据的证实,但它的提出也让我们认识到对脓毒症早期识别和早期干预的重要性。 展开更多
关键词 脓毒症 集束化治疗 抗生素
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心脏骤停后综合征患者早期集束化治疗进展
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作者 朱建良 朱建军 刘励军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期7-13,共7页
心脏骤停(cardiac arrest,CA)是常见的严重临床事件,目前已经成为发达国家主要致死原因之一[1]。据报道,全球院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA )的年发病率约为55/10万[2],在美国每年有近42万人发生OHCA,超过20万人发... 心脏骤停(cardiac arrest,CA)是常见的严重临床事件,目前已经成为发达国家主要致死原因之一[1]。据报道,全球院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA )的年发病率约为55/10万[2],在美国每年有近42万人发生OHCA,超过20万人发生院内CA[3]。 展开更多
关键词 心脏骤停 集束化治疗 后综合征 早期 患者 临床事件 致死原因 发达国家
肺爆震伤早期集束化药物治疗方案的实验研究
7
作者 苏时祯 赖国祥 +1 位作者 张雷 潘建光 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-64,共8页
目的观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期(<48 h)一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况,血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及肺部病理学表现的影响,探讨集束化治疗方案对早期肺... 目的观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期(<48 h)一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况,血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及肺部病理学表现的影响,探讨集束化治疗方案对早期肺爆震伤的临床意义。方法将80只Wistar大鼠随机分为6组:正常对照组(5只),损伤组(15只),氨溴索治疗组(15只),地塞米松治疗组(15只),山莨菪碱治疗组(15只),以及联合氨溴索、地塞米松和山莨菪碱的集束化治疗组(15只)。治疗组分别在成功建模后腹腔注射相应药物:氨溴索46.7 mg/kg(每日3次)或/和地塞米松按5 mg·kg–1·d–1或/和山莨菪碱按3.33 mg/kg(每日3次);损伤组腹腔注射等体积生理盐水。观察致伤前和致伤后的呼吸频率、体重变化。各实验组分别在爆震伤后6、24、48 h各处死5只大鼠,收集动脉血气分析、Yelverton病理评分、肺组织湿/干重比值、血清TNF-α和IL-6水平,并观察肺组织病理学表现。结果肺部爆震伤后,损伤组表现为渐进性呼吸性酸中毒,低氧血症,血清IL-6、TNF-α升高,呈时间相关性,氨溴索、地塞米松、山莨菪碱单独或联合应用组PaO2下降减轻,血清IL-6、TNF-α含量下降,肺组织病理水肿、炎症浸润减轻。结论大鼠肺爆震伤后,给予地塞米松、山莨菪碱、氨溴索药物干预后,其血气分析改善,炎症因子水平下降,肺损伤减轻,提示该三种药物对大鼠肺爆震伤有治疗作用,且存在相加作用,集束化治疗优于单药治疗。 展开更多
关键词 爆震伤 急性肺损伤 氨溴索 地塞米松 山莨菪碱 集束化治疗
脓毒症定义和集束化治疗方案更新对当前临床实践的挑战 预览
8
作者 李维勤 习丰产 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期9-13,共5页
近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程... 近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程、加强培训演练和多学科协作,实现脓毒症当前最优化的治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 快速序贯器官衰竭评分 集束化治疗 感染源控制
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重症急性胰腺炎胃肠功能障碍早期目标导向集束化治疗的临床研究 预览
9
作者 贺喜强 李晨彦 +2 位作者 殷桦 易军 阳长江 《海峡药学》 2019年第3期136-137,共2页
目的探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)胃肠功能障碍早期目标导向集束化治疗对SAP患者胃肠功能及整体预后的影响。方法本组病例共计96例,随机分为观察组和对照组,其中观察组58例,对照组38例。两组年龄、病情危重程度... 目的探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)胃肠功能障碍早期目标导向集束化治疗对SAP患者胃肠功能及整体预后的影响。方法本组病例共计96例,随机分为观察组和对照组,其中观察组58例,对照组38例。两组年龄、病情危重程度和CT表现无明显差异。96例SAP患者均采用多学科综合治疗模式(Multiple disciplinary team MDT),观察组58例SAP患者MDT外,针对胃肠功能管理,另辅助早期目标导向集束化治疗(Early Goal-Directed Bundle Therapy,EGDBT)策略。结果治疗24h后、48h后、72h后两组胃肠功能评分观察组胃肠功能改善明显优于对照组,两组比较有显著性差异。两组比较观察组救治成功率明显高于对照组,观察组死亡率明显低于对照组。结论在SAP患者临床治疗中,早期采取针对肠道功能障碍的治疗措施,尤其采用早期目标导向集束化治疗方案对改善SAP患者预后,降低病死率具有重要意义。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胃肠功能障碍 早期目标导向 集束化治疗
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感染性休克患者集束化治疗后28d病死率的相关危险因素分析 预览
10
作者 郏丹阳 陈鹏 +1 位作者 杨静静 黄彩芬 《全科医学临床与教育》 2018年第4期440-442,共3页
感染性休克是ICU较为常见的危重症之一,是以全身性感染性所导致的多器官功能损害为特征的临床综合征,其病死率高达30%~70%[1],也是当前危重症医学领域关注的焦点和难点。集束化治疗是依据循证医学证据和指南,根据医院实际情况所制订的... 感染性休克是ICU较为常见的危重症之一,是以全身性感染性所导致的多器官功能损害为特征的临床综合征,其病死率高达30%~70%[1],也是当前危重症医学领域关注的焦点和难点。集束化治疗是依据循证医学证据和指南,根据医院实际情况所制订的一个综合治疗方案。有研究证实,尽早进行集束化治疗可明显降低感染性休克患者的病死率[2];但是感染性休克患者经过集束化治疗后仍然有具有较高的预后死亡率,为了探讨影响其预后死亡的危险因素,本研究对135例感染性休克患者进行随访研究,分析影响其28 d病死率的相关危险因素,现将结果报告如下。 展开更多
关键词 相关危险因素 感染性休克 集束化治疗 休克患者 病死率 多器官功能损害 循证医学证据 综合治疗方案
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镇痛镇静治疗的血流动力学效应,你该知道
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作者 杜微 王小亭 刘大为 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期164-167,共4页
镇痛镇静治疗已是ICU集束化治疗的重要组成部分,为什么要对重症患者实施镇痛镇静治疗?仅仅是让患者更舒适这么简单吗?这是镇痛镇静治疗最主要的目的吗?近年来个体化、滴定化镇静策略成为焦点,不仅仅需要关注镇痛镇静的深度是否达... 镇痛镇静治疗已是ICU集束化治疗的重要组成部分,为什么要对重症患者实施镇痛镇静治疗?仅仅是让患者更舒适这么简单吗?这是镇痛镇静治疗最主要的目的吗?近年来个体化、滴定化镇静策略成为焦点,不仅仅需要关注镇痛镇静的深度是否达标,更要重视镇痛镇静的血流动力学效应。 展开更多
关键词 血流动力学效应 镇痛镇静 镇静治疗 重症患者 集束化治疗 ICU
不同层级护士执行脓毒症集束化治疗方案的时效探讨
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作者 刘春霞 张坤 +3 位作者 田溢卿 郝贵珍 戈澜 韩卫彦 《护理研究》 北大核心 2018年第10期1607-1608,共2页
[目的]分析不同层级护士执行脓毒症集束化治疗方案时间的差异性。[方法]比较重症医学科不同层级护士值班时对脓毒症病人集束化治疗方案的完成时间。[结果]N0级和N1级护士完成脓毒症3h和6h集束化治疗方案的时间明显长于N2级、N3级和N4级... [目的]分析不同层级护士执行脓毒症集束化治疗方案时间的差异性。[方法]比较重症医学科不同层级护士值班时对脓毒症病人集束化治疗方案的完成时间。[结果]N0级和N1级护士完成脓毒症3h和6h集束化治疗方案的时间明显长于N2级、N3级和N4级护士(P〈0.05)。[结论]低层级护士对脓毒症集束化治疗方案及时执行的认识不足,应加强对低层级护士的培训和管理,保证脓毒症集束化治疗方案的有效实施。 展开更多
关键词 脓毒症 感染性休克 集束化治疗 护士层级 时间差异 重症医学 目标复苏 分层管理
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集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎研究 预览
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作者 李晓东 孙艳辉 +2 位作者 郝伟佳 张翠苹 杨鹏 《临床肺科杂志》 2018年第1期60-62,共3页
目的研究集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性。方法选取机械通气>48小时的患者,2014年6月至2015年5月为对照组,2015年6月至2016年5月为集束化治疗组。观察两组患者的VAP的发生率,机械通气时间,ICU住院时间及迟发性VAP发生... 目的研究集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性。方法选取机械通气>48小时的患者,2014年6月至2015年5月为对照组,2015年6月至2016年5月为集束化治疗组。观察两组患者的VAP的发生率,机械通气时间,ICU住院时间及迟发性VAP发生率。结果 VAP发生率对照组为47.22%,集束化治疗组为23.81%,两者之间有统计学差异(P=0.035);机械通气时间,对照组为11.03±4.87天,集束化治疗组为9.02±3.75天,两者之间有统计学差异(P=0.044);ICU住院时间对照组为15.17±5.96天,集束化治疗组为12.81±4.59,两者之间无统计学差异(P=0.052);迟发性VAP对照组为82.35%,集束化治疗组为50%,两者之间无统计学差异(P=0.102)。结论集束化治疗可有效预防VAP的发生。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 集束化治疗 机械通气
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集束化治疗急性呼吸窘迫综合征21例临床观察
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作者 潘杰明 宋付民 《兵团医学》 2018年第2期16-18,共3页
目的:集束化治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)21例的临床观察。方法:采用与历史对照的前瞻性观察对照方法,纳入新疆兵团第二师焉耆医院ICU 23-65岁,符合1994年欧美联席会议ARDS诊断标准,以2011年3月-2014年2月收治的30例病人作为常规治疗... 目的:集束化治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)21例的临床观察。方法:采用与历史对照的前瞻性观察对照方法,纳入新疆兵团第二师焉耆医院ICU 23-65岁,符合1994年欧美联席会议ARDS诊断标准,以2011年3月-2014年2月收治的30例病人作为常规治疗对照组,以2014年3月-2017年12月收治的为前瞻性观察期21例病人作为集束化治疗组,集束化治疗组在积极治疗原发病的基础上采用集束化治疗,包括:限制性液体管理,呼吸支持治疗,大剂量沐舒坦联合血必净注射液治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防,制定个体化镇静镇痛方案,重症患者应用连续性血液净化治疗,比较患者治疗5d后APACHEⅡ评分和氧合指数,以及患者机械通气时间,ICU住院时间,VAP发生率及28d死亡率。结果:两组患者性别、年龄、病因构成、病情严重程度等基础特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性,与对照组比较,21例集束化治疗组治疗后APACHEⅡ评分无明显变化(P=0.11),氧合指数明显增加(P=0.03)机械通气时间明显缩短(P=0.02),VAP发生率明显下降(P=0.03),28d病死率明显降低(P=0.04),但集束化治疗组和对照组ICU住院时间差异无统计学意义(P=0.11)。结论:集束化治疗干预能缩短ARDS患者的机械通气时间,减少VAP的发生率,改善预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合症 集束化治疗 血液滤过 病死率
重症人感染H7N9禽流感早期集束化治疗方案的设计与应用 被引量:2
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作者 王灵 房晓彬 +5 位作者 杨勇灵 张郑平 周建林 杨劲松 刘凯凤 王振华 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第1期24-28,共5页
目的 自行设计重症人感染H7N9禽流感早期集束化治疗方案,并探讨其临床疗效及应用价值.方法 选择2016年12月29日至2017年6月7日贵州省15例重症人感染H7N9禽流感患者.以2017年3月6日至2017年6月7日为前瞻性观察期(集束化治疗组),以2016... 目的 自行设计重症人感染H7N9禽流感早期集束化治疗方案,并探讨其临床疗效及应用价值.方法 选择2016年12月29日至2017年6月7日贵州省15例重症人感染H7N9禽流感患者.以2017年3月6日至2017年6月7日为前瞻性观察期(集束化治疗组),以2016年12月29日至2017年3月5日为历史对照期(常规治疗组).常规治疗组给予隔离、抗病毒、对症支持、中医中药等常规治疗;集束化治疗组在常规治疗基础上实施集束化治疗方案,包括隔离、抗病毒、呼吸支持、限制性液体管理、免疫调节、抑制炎症、抗菌药物、营养支持、预防医院获得性感染(HAP)、个体化镇静、急性肾损伤(AKI)和重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用连续性血液净化(CBP)及重症护理,同时成立集束化治疗小组,以保证各项措施顺利执行.观察两组性别、年龄、发病至确诊时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、重症医学科(ICU)住院时间、总住院时间及预后.集束化治疗与预后的相关性采用Spearman相关分析.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析集束化治疗的临床价值.结果 集束化治疗组(9例)与常规治疗组(6例)患者性别、年龄、发病至确诊时间、APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、ICU住院时间及总住院时间差异均无统计学意义,但集束化治疗组死亡患者较常规治疗组明显减少(例:2比5,χ2=3.225,P=0.041).相关性分析显示,重症人感染H7N9禽流感患者预后与是否接受集束化治疗具有明显的相关性(r=-0.875, P=0.018).ROC曲线分析显示,非集束化治疗预测重症人感染H7N9禽流感患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.938,95%可信区间(95%CI)=0.795~1.000,敏感度为88.88%,特异度为98.62%.结论 早期集束化治疗方案对重症人感染H7N9禽流感患者有明显疗效,可改善患者预后,降低病死率 展开更多
关键词 人感染H7N9禽流感 集束化治疗 病死率 重症
研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响 预览
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作者 许丹 《当代医学》 2018年第33期21-23,共3页
目的 探讨综合ICU严重脓毒症患者采用集束化治疗的预后效果.方法 选取2016年1月~2017年12月期间本院收入ICU治疗的严重脓毒症患者共计30例作为研究对象, 将其分为观察组与对照组, 各15例, 其中观察组患者采用集束化治疗方法, 对照组患... 目的 探讨综合ICU严重脓毒症患者采用集束化治疗的预后效果.方法 选取2016年1月~2017年12月期间本院收入ICU治疗的严重脓毒症患者共计30例作为研究对象, 将其分为观察组与对照组, 各15例, 其中观察组患者采用集束化治疗方法, 对照组患者采用常规方法治疗, 对比两组患者临床效果.结果 观察组患者治疗7 d后其序贯器官衰竭估计评分 (SOFA) 评分显著优于对照组 (P〈0.05); 观察组患者ICU停留时间显著短于对照组 (P〈0.05); 观察组患者血管活性药物使用时间显著短于对照组 (P〈0.05); 观察组患者28 d机械通气时间显著短于对照组 (P〈0.05); 观察组患者其4周病死率显著低于对照组 (P〈0.05).结论 ICU严重脓毒症患者经集束化治疗后其病死率显著下降, 患者SOFA评分改善显著, 同时通过集束化治疗的开展还能够减少患者血管活性药物的使用时间和机械通气时间, 缩短ICU停留时间, 具有推广应用效果. 展开更多
关键词 严重脓毒症 集束化治疗 ICU
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婴儿室间隔缺损合并肺炎心衰的术前集束化治疗
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作者 张辉 艾长顺 +2 位作者 魏丹 吴涛 秦广宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期237-239,共3页
非限制型室间隔缺损婴儿常常在出生后2—3个月随肺小血管阻力下导致心内左向右分流量急剧增加,极易发生肺炎甚至诱发心功能不全。目前,很多外科医师在选择手术适应证上仍延续先治愈肺炎再行手术的观念。但对于此类患者,单纯内科控制... 非限制型室间隔缺损婴儿常常在出生后2—3个月随肺小血管阻力下导致心内左向右分流量急剧增加,极易发生肺炎甚至诱发心功能不全。目前,很多外科医师在选择手术适应证上仍延续先治愈肺炎再行手术的观念。但对于此类患者,单纯内科控制肺炎效果常常不理想,甚至使病情反复、恶化而失去手术时机。如此时选择急诊手术,围术期病死率及并发症发生率明显增加。针对这一问题,我们自2015年10月起采用术前集束化干预治疗后再行手术的方案取得良好效果,报道如下。 展开更多
关键词 肺炎心衰 集束化治疗 室间隔缺损 术前 婴儿 手术适应证 左向右分流量 并发症发生率
不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响 预览
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作者 程友林 冯恩民 +5 位作者 张爱云 谭植华 王海玲 李琳 魏栋 李涛 《山东医药》 2018年第13期78-80,共3页
目的探讨不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响。方法选取感染性休克患者102例,随机分成两组各51例。高渗组先静脉滴注1.8%氯化钠溶液后行早期集束化治疗;等渗组静脉滴注0.9%氯化钠溶液后行早期集束化治疗。比... 目的探讨不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响。方法选取感染性休克患者102例,随机分成两组各51例。高渗组先静脉滴注1.8%氯化钠溶液后行早期集束化治疗;等渗组静脉滴注0.9%氯化钠溶液后行早期集束化治疗。比较两组入ICU后0、6、24 h平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、输液量、尿量以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和住院病死率。结果与入ICU后0 h比较,入ICU后6 h,两组MAP、PaO2/FiO2、乳酸清除率增高,动脉血乳酸、APACHEⅡ评分下降(P均〈0.05);高渗组APACHEⅡ评分低于等渗组(P〈0.05)。入ICU后24 h,两组MAP、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及乳酸清除率比较,P均〉0.05,高渗组PaO2/FiO2高于等渗组(P〈0.05)。入ICU后6 h和24 h,与等渗组比较,高渗组输液量低,尿量高(P均〈0.05),MODS的发生率低(P均〈0.05),两组病死率比较,P〉0.05。结论与0.9%氯化钠溶液比较,1.8%氯化钠溶液能提高感染性休克患者早期集束化治疗的效果,降低MODS发生率。 展开更多
关键词 感染性休克 高渗盐水 氯化钠 集束化治疗
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术前集束化治疗对婴儿非限制性室间隔缺损合并肺炎心衰的临床效果分析 预览
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作者 孟兵 张辉 《中国体外循环杂志》 2018年第6期339-342,365共5页
目的探讨术前集束化治疗对非限制性室间隔缺损(VSD)合并肺炎心衰的婴儿临床治疗效果。方法回顾性收集2015年10月至2017年11月采用集束化治疗非限制性VSD合并肺炎心衰的患儿50例(实验组),与“传统”治疗方案21例(对照组)对比分析围术期... 目的探讨术前集束化治疗对非限制性室间隔缺损(VSD)合并肺炎心衰的婴儿临床治疗效果。方法回顾性收集2015年10月至2017年11月采用集束化治疗非限制性VSD合并肺炎心衰的患儿50例(实验组),与“传统”治疗方案21例(对照组)对比分析围术期体外循环时间,主动脉阻断时间,有创呼吸机时间以及术后1h(T1),4h(T2),8h(T3),12h(T4),24h(T5),36h(T6),48h(T7)的心脏循环效率(CCE),心排指数(CI),心搏量指数(SVI),最大压力梯度(Dp/Dt),周围血管阻力指数(SVRI)以及各时间点血管活性药物评分(VIS)。应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果全组无死亡。①两组患儿术前评估资料无明显差异;②实验组体外循环时间,主动脉阻断时间,与对照组无明显差异,但有创呼吸机时间实验组明显缩短[(44.7±29.1)min];③两组Dp/Dt无明显差异,但CI,SVI,CCE实验组更高,SVRI和VIS更低。结论术前集束化治疗对非限制性VSD合并肺炎心衰婴儿的临床治疗中有显著积极作用。 展开更多
关键词 非限制性室间隔缺损 肺炎 集束化治疗
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68例感染性休克病人集束化治疗指标完成情况分析及持续质量改进
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作者 刘春霞 张坤 +1 位作者 田溢卿 郝贵珍 《护理研究》 北大核心 2018年第22期3605-3607,共3页
[目的]分析影响重症医学科感染性休克集束化治疗方案有效实施的原因,提高感染性休克病人救治成功率。[方法]根据国家卫生计生委2015年版重症医学专业医疗质量控制指标中规定的感染性休克3 h和6 h集束化治疗完成率要求,统计我院重症医学... [目的]分析影响重症医学科感染性休克集束化治疗方案有效实施的原因,提高感染性休克病人救治成功率。[方法]根据国家卫生计生委2015年版重症医学专业医疗质量控制指标中规定的感染性休克3 h和6 h集束化治疗完成率要求,统计我院重症医学科2015年1月—2017年1月68例感染性休克集束化治疗措施中3 h、6 h达标率情况,分析集束化治疗措施未能有效实施的原因。[结果]68例病人,感染性休克3 h集束化治疗完成率为23.5%~98.5%;感染性休克6 h集束化治疗完成率为29.4%~100.0%。[结论]感染性休克病人3 h、6 h集束化治疗完成率低,应加强对医护人员的培训,制定临床护理路径,提高感染性休克集束化治疗方案的依从性及感染性休克病人的救治成功率。 展开更多
关键词 感染性休克 集束化治疗 3h 6h 指标分析 影响因素 依从性 重症医学科 质量控制
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