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螺旋CT引导下经颈胸部长段皮下隧道—颈内静脉—中心静脉导管植入术的临床效果
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作者 王国兴 方建军 +3 位作者 孟庆波 丁力军 张继峰 刘铁山 《现代医学》 2019年第1期49-52,共4页
目的:比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与螺旋CT引导下经颈胸部长段皮下隧道—颈内静脉—中心静脉导管植入术(LSJICC)的临床效果。方法:选择需中心静脉置管患者(79例)作为LSJICC组,利用螺旋CT对颈内静脉及上腔静脉成像后行LSJICC;... 目的:比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与螺旋CT引导下经颈胸部长段皮下隧道—颈内静脉—中心静脉导管植入术(LSJICC)的临床效果。方法:选择需中心静脉置管患者(79例)作为LSJICC组,利用螺旋CT对颈内静脉及上腔静脉成像后行LSJICC;同时选择行超声引导下的PICC患者(80例)作为PICC组。比较两组血液学指标、一次穿刺的成功率、并发症发生率及平均置管时间。结果:LSJICC组一次穿刺成功率(98. 73%)大于PICC组(90. 00%),差异有统计学意义(P=0. 034)。术后LSJICC组的凝血指标优于PICC组(P <0. 05),而两组间感染指标(白细胞计数、中性粒细胞数)差异无统计学意义(P> 0. 05);LSJICC组穿刺出血、导管移位及导管堵塞发生率显著低于PICC组(均P <0. 05),LSJICC组导管留置时间大于PICC组(P=0. 000)。结论:螺旋CT引导下LSJICC提高了一次穿刺成功率,减少了并发症的发生,延长了导管的置入时间。 展开更多
关键词 导管植入 经外周静脉中心静脉置管 螺旋CT 颈内静脉
B超引导下经胸壁段腋静脉与PICC、颈内静脉置管准确性与安全性比较研究 预览
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作者 郭玲 秦英 +3 位作者 王国蓉 江群 郭琴 高丽 《四川医学》 CAS 2019年第2期155-158,共4页
目的探讨B超引导下经腋静脉置入中心静脉导管的准确性和安全性。方法 回顾性分析B超引导下经腋静脉、颈内静脉和手臂静脉三种途径中心静脉置管病例资料,比较三种置管途径置管成功率和置管相关并发症特点的差异。结果 共1594例病例资料... 目的探讨B超引导下经腋静脉置入中心静脉导管的准确性和安全性。方法 回顾性分析B超引导下经腋静脉、颈内静脉和手臂静脉三种途径中心静脉置管病例资料,比较三种置管途径置管成功率和置管相关并发症特点的差异。结果 共1594例病例资料纳入研究,其中PICC组484例,经颈内静脉置入的CVC902例,经胸壁腋静脉置入的CVC208例。三组病例资料一次性穿刺置管成功率、一次以上穿刺成功率、一次性送管成功率差异有统计学意义(P<0.05),但三组一次以上送管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。PICC、颈内静脉CVC和腋静脉置管过程中并发症发生率分别为0.6%(3例)、0.4%(4例)和5.3%(11例)。结论 超声引导的胸壁段腋静脉置管穿刺成功率、送管成功率较高,与PICC、颈内静脉CVC相差不大,适合在有个体需求,有血管条件的肿瘤患者人群中开展。但应同时重点关注穿刺技术的精准性和并发症的预防以确保置管安全。 展开更多
关键词 B超仪 静脉 PICC 颈内静脉 中心静脉置管术
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超声引导下右侧颈内静脉穿刺术在肾衰竭患者血液透析中应用研究
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作者 张涛 翟栋材 张申杰 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第2期152-155,共4页
目的探讨超声引导下右侧颈内静脉穿刺术在肾衰竭患者血液透析中应用价值。方法随机选择116例肾衰竭患者,其中男性79例,女性37例;年龄35~62岁,平均年龄54.54岁。根据不同穿刺方法分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组男性39例,女性19... 目的探讨超声引导下右侧颈内静脉穿刺术在肾衰竭患者血液透析中应用价值。方法随机选择116例肾衰竭患者,其中男性79例,女性37例;年龄35~62岁,平均年龄54.54岁。根据不同穿刺方法分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组男性39例,女性19例;年龄35~62岁,平均年龄53.43岁。观察组男性40例,女性18例;年龄36~61岁,平均年龄54.86岁。对照组采用盲法定位法,观察组采用超声引导穿刺,比较两组患者置管情况(术中穿刺置管成功率、置管时间和置管成功率)。比较两组置管感染情况、舒适度评分和并发症发生情况。结果观察组第1次穿刺成功率明显高于对照组(97%vs 71%;χ~2=12.889,P <0.01),置管时间短于对照组[(7.16±0.99) min vs (11.75±1.54) min](t=19.094, P <0.01)。对照组术后感染患者多于观察组(6.9%vs 1.7%;χ~2=5.902,P <0.05)。对照组误伤颈动脉6例,神经损伤4例,局部血管气肿5例,血胸、气胸4例;观察组局部血管气肿1例。对照组发生误伤颈动脉、神经损伤和血胸、气胸发生率显著高于观察组(χ~2=6.327、4.143、4.143,P <0.05)。对照组舒适度评分显著低于观察组[(66.43±6.43)分vs (84.32±8.43)分](t=-12.851,P <0.05)。结论在肾衰竭患者血液透析中采用超声引导下右侧颈内静脉穿刺术可提高置管成功率,减少感染和并发症发生,具有高的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声引导 静脉穿刺术 颈内静脉 穿刺置管 肾衰竭 血液透析
超声心动图引导下经颈内静脉可调弯鞘行房间隔缺损封堵术 预览
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作者 黄景彬 赵毅兰 +3 位作者 李香伟 罗丽 沈洁 潘艳 《心血管外科杂志(电子版)》 2019年第1期6-7,共2页
目的探究超声心动图引导下经颈内静脉可调弯鞘行房间隔缺损封堵术疗效。方法回顾性分析我院2016年11月-2018年12月期间收入可调弯鞘行房间隔缺损术患者共计36例,对所有患者预后情况进行统计。结果 35例患者封堵成功,手术成功率为97.2%,... 目的探究超声心动图引导下经颈内静脉可调弯鞘行房间隔缺损封堵术疗效。方法回顾性分析我院2016年11月-2018年12月期间收入可调弯鞘行房间隔缺损术患者共计36例,对所有患者预后情况进行统计。结果 35例患者封堵成功,手术成功率为97.2%,术后1例患者存在中量残余分流,2例患者术后存在少量残余分流,未予以特殊处理,术后3个月复查提示分流消失。结论超声心动图引导下经颈内静脉可调弯鞘行房间隔缺损封堵术疗效优良,快捷经济,并发症少。 展开更多
关键词 超声心动图 引导 颈内静脉 房间隔缺损封堵术
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颈内静脉穿刺置管相关问题研究进展
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作者 王志刚 邵明华 白丽琼 《人民军医》 2019年第2期184-188,共5页
颈内静脉穿刺置管是临床常用技术,是临床医师必须掌握的基本操作技能之一,但受患者个体差异和临床医师操作技术水平等因素的影响,临床上常会出现穿刺置管失败、穿刺时误入动脉或损伤动脉,以及穿刺置管后导管感染等问题。本文主要综述了... 颈内静脉穿刺置管是临床常用技术,是临床医师必须掌握的基本操作技能之一,但受患者个体差异和临床医师操作技术水平等因素的影响,临床上常会出现穿刺置管失败、穿刺时误入动脉或损伤动脉,以及穿刺置管后导管感染等问题。本文主要综述了颈内静脉穿刺置管操作方法和注意事项,以及提高穿刺成功率和减少相关并发症的有效方法。 展开更多
关键词 颈内静脉 穿刺置管 误入动脉 导管感染
超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺术 预览
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作者 缴宝杰 王东妮 +4 位作者 齐曼曼 樊艳 孙秀伟 杨强 马志红 《局解手术学杂志》 2019年第3期246-249,共4页
目的探讨超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺置管的可行性。方法选择沧州市中心医院2016年7月至2017年9月在全身麻醉下手术需要中心静脉置管的新生儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在彩超引导下采用22G套管针进... 目的探讨超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺置管的可行性。方法选择沧州市中心医院2016年7月至2017年9月在全身麻醉下手术需要中心静脉置管的新生儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在彩超引导下采用22G套管针进行穿刺置管,对照组在彩超引导下采用原穿刺针进行穿刺置管。结果观察组一次穿刺成功率、置导丝成功率、置管成功率均高于对照组,穿刺时间明显短于对照组,并发症明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下22G套管针进行新生儿颈内静脉穿刺术能够极大地提高穿刺置管成功率,为临床麻醉及围术期管理提供支持。 展开更多
关键词 22G套管针 新生儿 超声 颈内静脉
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经食管超声心动图在经颈内静脉可调弯鞘房间隔缺损封堵术中的应用 预览
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作者 孙婷 陆国梁 +2 位作者 方剑 肖霭仪 谢少波 《临床医药实践》 2019年第5期366-369,共4页
目的:总结经食管超声心动图(TEE)在经颈内静脉可调弯鞘房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用经验。方法:回顾性分析2015年1月—2018年9月接受手术的患者43例,其中男14例,女29例,年龄1.3~67.0岁,体质量9.5~53.5kg。术前经胸超声心动图(TTE)测量... 目的:总结经食管超声心动图(TEE)在经颈内静脉可调弯鞘房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用经验。方法:回顾性分析2015年1月—2018年9月接受手术的患者43例,其中男14例,女29例,年龄1.3~67.0岁,体质量9.5~53.5kg。术前经胸超声心动图(TTE)测量ASD直径为(10.3±5.1)mm。穿刺右侧颈内静脉,送入可调弯鞘,在TEE引导下,置入合适大小的封堵器。结果:43例患者均封堵成功。置入封堵器直径为6~30mm。术后即刻TEE证实封堵器位置良好,无残余分流。结论:TEE作为一种简便的监测手段,是经颈内静脉可调弯鞘ASD封堵术成功和安全的重要保障。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 颈内静脉 可调弯鞘 房间隔缺损 封堵
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重度烧伤后并发双侧颈内静脉血栓一例
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作者 吴抽浪 周丽春 潘君泰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期227-228,共2页
笔者单位于2016年11月28日收治1例火焰烧伤总面积为88%体表总面积的33岁男性患者。救治过程中,因输液需要,反复行中心静脉穿刺置管,某次置管前床旁超声检查偶然见双侧颈内静脉血栓形成。通过避免双侧颈内静脉再次穿刺置管、使用低分子... 笔者单位于2016年11月28日收治1例火焰烧伤总面积为88%体表总面积的33岁男性患者。救治过程中,因输液需要,反复行中心静脉穿刺置管,某次置管前床旁超声检查偶然见双侧颈内静脉血栓形成。通过避免双侧颈内静脉再次穿刺置管、使用低分子肝素抗凝、植皮封闭创面、指导患者功能锻炼等,最终使血栓消失。伤后3个月患者治愈出院。 展开更多
关键词 烧伤 血栓形成 导管插入术 颈内静脉
两种超声平面引导颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的应用比较 预览
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作者 卢增停 陈丽敏 何绮桃 《中国内镜杂志》 2019年第4期65-69,共5页
目的比较斜轴平面法和短轴平面法超声引导右颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法选择拟行超声引导右颈内静脉穿刺置管的择期腹腔镜手术肥胖患者120例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄18~75岁,体质... 目的比较斜轴平面法和短轴平面法超声引导右颈内静脉穿刺置管在肥胖患者腹腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法选择拟行超声引导右颈内静脉穿刺置管的择期腹腔镜手术肥胖患者120例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄18~75岁,体质指数(BMI)>30kg/m2,按随机数字表法分为斜轴平面法组(O组)和短轴平面法组(S组),每组60例。在超声引导下分别应用斜轴平面法和短轴平面法施行颈内静脉穿刺置管术,记录两组刺入目标血管的时间、总穿刺置管时间、穿刺点数目、改变进针方向次数、首次穿刺成功率、总成功率和穿刺置管并发症(误穿动脉、血胸和气胸等)。结果两组总成功率均为100.0%,首次穿刺成功率比较差异无统计学意义(96.7%vs93.3%,P>0.05)。与S组比较,O组刺入目标血管时间、总穿刺置管时间均明显缩短[(24.5±6.3)和(28.2±5.2)s,(234.8±24.0)和(265.2±21.0)s,P<0.05]。两组穿刺点数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。O组患者改变进针方向次数明显少于S组(P<0.05)。误穿动脉O组0例,S组3例。两组均未发生血胸、气胸。结论肥胖患者腹腔镜手术右颈内静脉穿刺置管采用超声引导安全可靠,首次穿刺成功率高。与短轴平面法比较,斜轴平面法可缩短穿刺置管时间,减少改变进针方向的次数,降低误穿颈总动脉的风险。 展开更多
关键词 超声引导 颈内静脉 置管 斜轴平面 肥胖 腹腔镜检查
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三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果比较 预览
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作者 王务萍 陈淑芬 +3 位作者 高岭燕 张丽萍 周欣华 林海燕 《中国乡村医药》 2018年第7期64-65,共2页
目的比较三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果。方法2015年7月1日至2016年12月31日该院血液肿瘤科需静脉置管的患者186例,随机分为A组62例、B组61例和C组63例,分别通过肘部静脉、颈内静脉和颈外静脉穿刺置入中心静脉导管,比较三组... 目的比较三种深静脉置管法在血液肿瘤科的应用效果。方法2015年7月1日至2016年12月31日该院血液肿瘤科需静脉置管的患者186例,随机分为A组62例、B组61例和C组63例,分别通过肘部静脉、颈内静脉和颈外静脉穿刺置入中心静脉导管,比较三组置管成功率、置管操作时间、穿刺异常现象和并发症。结果A组、B组和C组置管总成功率分别为96.8%、95.1%、98.4%,穿刺异常现象发生率分别为35.5%、37.7%、23.8%,穿刺并发症发生率分别为21.0%、19.7%、6.4%,C组置管操作时间明显短于A组、B组;三组穿刺并发症发生率和置管操作时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯肘部静脉穿刺和颈内静脉穿刺置管相比,颈外静脉穿刺置入中心静脉导管可明显减少穿刺并发症,缩短置管操作时间。 展开更多
关键词 静脉置管 肘部静脉 颈内静脉 颈外静脉 血液肿瘤科
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超声监测不同部位静脉变异度评估患者有效血容量的研究 预览
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作者 张华东 张卫星 《海南医学》 CAS 2018年第20期2844-2846,共3页
目的探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值。方法选择2018年1-6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面... 目的探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值。方法选择2018年1-6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度,行补液试验,根据结果分为容量反应组(n=26)和容量无反应组(n=54),监测补液前后两组患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果容量反应组患者颈内静脉、腋静脉、下腔静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度明显高于容量无反应组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者的股静脉内径呼吸变异度[(22.7±2.0)%vs (21.9±1.7)%]和横截面积变异度[(22.9±2.1)%vs (22.1±1.9)%]比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而容量反应组患者的血流频谱变异度明显高于容量无反应组[(44.5±6.8)%vs (23.6±4.5)%],差异有统计学意义(P〈0.05);容量反应组患者的血压[收缩压:(11.9±2.8) mmHg vs (6.5±2.1) mmHg;舒张压:(5.6±1.6) mmHg vs (4.2±1.4) mmHg]、24 h尿量[(0.9±0.3) mL/(kg·h) vs(0.6±0.2) mL/(kg·h)]及乳酸清除率[(62.7±11.8)%vs (36.5±7.6)%]比较,容量反应组患者的改善程度明显优于容量无反应组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论颈内静脉、腋静脉、下腔静脉、股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度与患者容量反应性密切相关,可用于临床上指导补液治疗。 展开更多
关键词 颈内静脉 静脉 下腔静脉 静脉 变异度 彩色多普勒超声 容量反应性
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颈内静脉CT三维应用解剖研究及其临床意义 预览
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作者 刘稳柱 《中国继续医学教育》 2018年第24期156-157,共2页
目的本实验的课题主要探讨颈内静脉CT三维应用解剖研究与临床意义。方法选取100例需要进行中心静脉穿刺的择期手术患者作为研究对象。所有患者均采用CT三维重建图形引导定位颈静脉穿刺,对比男、女患者穿刺点至锁骨上缘距离以及颈内静脉... 目的本实验的课题主要探讨颈内静脉CT三维应用解剖研究与临床意义。方法选取100例需要进行中心静脉穿刺的择期手术患者作为研究对象。所有患者均采用CT三维重建图形引导定位颈静脉穿刺,对比男、女患者穿刺点至锁骨上缘距离以及颈内静脉走行。结果男性患者在MSM、TAS、CC、TC水平至锁骨上缘的距离中均高于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);男女患者在颈内静脉走行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对右侧颈内静脉解剖测量,能够确定患者体表定位,为临床穿刺提供有效的依据。 展开更多
关键词 颈内静脉 CT检查 三维应用 解剖研究 锁骨上缘距离 颈内静脉走行
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改良偏头法预防PICC置管误入颈内静脉的效果观察 预览
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作者 耿红梅 王凌玲 包永华 《中西医结合护理(中英文)》 2018年第7期108-110,共3页
目的探讨改良偏头法在预防外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管过程中导管误入颈内静脉的作用。方法按入组时间顺序将实施PICC置管的379例患者分为对照组(n=190)和观察组(n=189)。对照组在置管过程中采用常规转头方法来阻止... 目的探讨改良偏头法在预防外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管过程中导管误入颈内静脉的作用。方法按入组时间顺序将实施PICC置管的379例患者分为对照组(n=190)和观察组(n=189)。对照组在置管过程中采用常规转头方法来阻止导管误入颈内静脉,观察组采用改良的偏头法来阻止导管误入颈内静脉。结果观察组PICC导管误入颈内静脉的发生率4.76%(9/189),低于对照组的10.53%(20/190),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在PICC置管过程中采用改良偏头法,能有效预防PICC导管误入颈内静脉,提高一次送管成功率。 展开更多
关键词 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 导管异位 颈内静脉 赛丁格技术
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B超引导下经颈内静脉行PICC置管技术在双侧乳腺癌患者中的应用 预览
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作者 王君芬 王信娟 +2 位作者 潘海燕 颜波儿 刘波 《浙江临床医学》 2018年第2期357-358,共2页
目的为双侧乳腺癌患者术后化疗建立正确有效的静脉通路。方法2015年12月至2017年7月对23例行双侧乳腺癌改良根治术后化疗的患者在13超引导下通过颈内静脉行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术。结果在B超引导下通过颈内静脉行PICC... 目的为双侧乳腺癌患者术后化疗建立正确有效的静脉通路。方法2015年12月至2017年7月对23例行双侧乳腺癌改良根治术后化疗的患者在13超引导下通过颈内静脉行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术。结果在B超引导下通过颈内静脉行PICC置管的23例患者,全部顺利完成6—8次化疗,疗程结束拔管,无并发症发生。结论B超引导下通过颈内静脉行PICC置管,可有效解决双侧乳腺癌患者术后化疗静脉通路的问题,一次置管可以完成整个化疗疗程,又不影响患者双侧上肢的术后锻炼,值得临床推广。 展开更多
关键词 双侧乳腺癌 经外周静脉置入中心静脉导管 颈内静脉 护理
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颈内静脉与锁骨下静脉植入静脉输液港的有效性和安全性的Meta分析 预览
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作者 王啟瑶 莫霖 +2 位作者 李霞 张萍 黄先巧 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期34-39,47共7页
目的 探讨植入式静脉输液港不同植入路径的有效性和安全性,以期为选择最佳植入路径提供科学依据。方法 2017年1月,计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库、The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书... 目的 探讨植入式静脉输液港不同植入路径的有效性和安全性,以期为选择最佳植入路径提供科学依据。方法 2017年1月,计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库、The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Medline、Pubmed、EBM、Web of Science、OVID等数据库,搜索有关经颈内静脉和锁骨下静脉植入静脉输液港的研究。检索时限从1982年至今,并分析颈内静脉与锁骨下静脉植入静脉输液港的并发症、一次性置管成功率、导管留置时间等。结果 共纳入20篇文献,其中随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)4篇,共8794名研究对象。Meta分析结果显示,两组患者在导管阻塞[OR=0.36,95%CI(0.18,0.73),P=0.004]、导管断裂[OR=0.30,95%CI(0.12,0.74),P=0.009]、气胸[OR=0.30,95%CI(0.12,0.74),P=0.009]等并发症上的差异均有统计学意义(均P<0.05);而感染、血栓、导管移位等并发症的发生差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者导管留置时间的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者一次性置管成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈内静脉植入静脉输液港相关并发症发生率低于锁骨下静脉,且导管留置时间长于锁骨下静脉,其有效性和安全性优于锁骨下静脉。 展开更多
关键词 植入式静脉输液港 颈内静脉 锁骨下静脉 META分析
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改良锁骨上路锁骨下静脉穿刺入路在意识障碍患者中的应用 预览
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作者 刘涛 张建峰 +1 位作者 李明强 杨婕 《局解手术学杂志》 2018年第4期266-269,共4页
目的比较颈内静脉、改良锁骨上路锁骨下静脉和传统锁骨下静脉3种路径中心静脉穿刺术在意识障碍患者中的实用性、可靠性和安全性。方法回顾性分析我院神经内科行中心静脉穿刺术的135例意识障碍患者的临床资料,其中经颈内静脉40例(J组)、... 目的比较颈内静脉、改良锁骨上路锁骨下静脉和传统锁骨下静脉3种路径中心静脉穿刺术在意识障碍患者中的实用性、可靠性和安全性。方法回顾性分析我院神经内科行中心静脉穿刺术的135例意识障碍患者的临床资料,其中经颈内静脉40例(J组)、改良锁骨上路锁骨下静脉58例(GS组)、传统锁骨下静脉37例(S组)。比较3组患者穿刺一次成功率、总成功率、穿刺置管时间和各种并发症。结果J组、GS组和S组的穿刺一次成功率分别为77.5%、89.7%和59.5%,GS组高于J组和S组(P<0.05);总成功率分别为87.5%、94.8%和70.3%,GS组和J组差异无统计学意义(P>0.05),但均比S组高(P<0.05);GS组穿刺置管时间短于J组和S组(P<0.05);GS组累计并发症发生率(5.2%)低于J组(20%)和S组(29.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比颈内静脉和锁骨下径路,改良锁骨上路行锁骨下静脉穿刺法对于意识障碍患者来说适用体位更多,成功率更高,并发症更少。 展开更多
关键词 中心静脉穿刺术 颈内静脉 锁骨上路 锁骨下静脉
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乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港25例临床研究
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作者 刘倩 赵璇 +6 位作者 王影新 程元甲 辛灵 叶京明 赵建新 段学宁 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期322-324,共3页
目的 探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法 回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上... 目的 探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法 回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。结果 共完成中心静脉输液港植入97例,其中经上臂植入中心静脉输液港25例,经颈内静脉植入中心静脉输液港72例。无失败病例,两组病人手术时间差异无统计学意义[35~55(42.8±4.8)min vs. 35~50(42.4±4.6)min,t=0.342,P=0.733],短期并发症发生率差异无统计学意义(4.0% vs. 4.1%,P=1.000)。结论 在严格选择适应证人群,注意操作技术细则基础上,经上臂植入中心静脉输液港是一种安全的中心静脉输液港植入方法。 展开更多
关键词 乳腺癌 植入式静脉输液港 贵要静脉 颈内静脉
单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的效果分析 预览
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作者 刘胜中 向波 +7 位作者 蒋露 谭今 魏大闯 刘科 曾富春 于涛 黄克力 左明良 《微创医学》 2018年第6期712-716,共5页
目的总结单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的临床经验,并评价其安全性和疗效。方法23例继发孔中央型房间隔缺损患者,均接受单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗,采用局麻或全麻,单纯经胸或经食道超声引导,经股静脉或颈内... 目的总结单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的临床经验,并评价其安全性和疗效。方法23例继发孔中央型房间隔缺损患者,均接受单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗,采用局麻或全麻,单纯经胸或经食道超声引导,经股静脉或颈内静脉穿刺植入可调弯鞘管,选择国产先健封堵器封堵房间隔缺损,超声监测封堵全过程,评估封堵效果。结果全组20例经外周静脉穿刺封堵成功,其中经股静脉18例,经颈内静脉2例;3例经外周静脉穿刺封堵困难或失败,改为经胸小切口封堵成功。单纯经胸超声引导2例,单纯经食道超声或联合经胸超声引导21例。手术时间20~75(41.39±13.77)min,植入封堵器型号12~40(22.52±8.05)mm。全部患者住院期间无死亡,无残余分流,无心律失常、溶血及心内感染,无外周静脉损伤及栓塞。术后住院时间2~4(2.74±0.69)d,术后随访2~8(4.70±2.20)个月,所有患者无残余分流,无封堵器脱落、移位,无心包积液,右心房室不同程度缩小,合并的三尖瓣返流消失或减轻。结论超声引导经股静脉或颈内静脉穿刺封堵房间隔缺损是一种操作简单、创伤轻微、并发症少、安全有效的术式。 展开更多
关键词 房间隔缺损 超声心动图 封堵术 静脉 颈内静脉
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呼气末正压对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积及颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响
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作者 傅丹霞 卢波 陈骏萍 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第26期2078-2082,共5页
目的超声观察不同程度呼气末正压(PEEP)对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积(CSA)和颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响。方法本研究为前瞻性研究,纳入2017年5至11月宁波市第二医院行择期喉罩全麻患者60例。年龄20~65岁,美国麻醉医师... 目的超声观察不同程度呼气末正压(PEEP)对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积(CSA)和颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响。方法本研究为前瞻性研究,纳入2017年5至11月宁波市第二医院行择期喉罩全麻患者60例。年龄20~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,通过Excel软件随机分为4组:P0组(PEEP: 0 cmH2O)、P5组(PEEP: 5 cmH2O)、P10组(PEEP: 10 cmH2O)、P15组(PEEP: 15 cmH2O)。患者全麻诱导后置入Supreme喉罩并行机械通气,每次以随机顺序更换PEEP压力后1 min在固定位置获取右侧颈部超声图像。记录各组患者颈内静脉CSA、横径和前后径,颈总动脉直径,颈总动脉重叠距离和重叠率,平均动脉压(MAP),心率(HR)和血管活性药使用次数。结果P0、P10、P15组的CSA分别为(1.36±0.55)、(1.80±0.54)、(2.02±0.58) cm2;横径分别为(1.31±0.33)、(1.61±0.49)、(1.74±0.53) cm;前后径分别为(1.12±0.20)、(1.33±0.30)、(1.46±0.32) cm;与P0组比较,P10组和P15组的CSA、横径和前后径均显著增加(P0/P10:t=7.81、3.81、4.30,均P〈0.01;P0/P15:t=11.68、5.40、6.96,均P〈0.01);与P10组比较,P15组的前后径和横径差异均无统计学意义(均P〉0.05),但CSA显著增加(t=2.17,P〈0.05)。P0、P10、P15组的重叠距离为(0.51±0.12)、(0.62±0.16)、(0.66±0.15) cm;重叠率为(76.80±20.03)%、(91.10±26.13)%、(96.21±25.36)%。与P0组比较,P10组和P15组的重叠距离和重叠率均显著增加(P0/P10:t=4.49、3.41,均P〈0.01;P0/P15:t=5.91、4.63,均P〈0.01);与P10组比较,P15组的重叠距离和重叠率差异均无统计学意义(均P〉0.05)。与P0组相比,P15组MAP显著降低[(73.35±9.73) vs (67.58±12.58) mmHg,t=2.745,P〈0.05];所有患者均未给予阿托品或去氧肾上腺素。结论应用PEEP能够有效增� 展开更多
关键词 呼气末正压 颈内静脉 横截面积 静脉重叠率 超声检查
18G套管针应用于成人颈内静脉穿刺术的可行性研究 预览
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作者 缴宝杰 瞿敏 +2 位作者 茅顺洪 杨强 马志红 《局解手术学杂志》 2018年第2期144-147,共4页
目的 探讨18G套管针用于成人中心静脉穿刺置管术的可行性。方法 回顾性分析2017年4月至8月在局部麻醉下进行中心静脉置管术的60例患者的临床资料。将60例患者随机分为对照组和观察组,穿刺置管部位选择颈内静脉,对照组采用常规穿刺针进... 目的 探讨18G套管针用于成人中心静脉穿刺置管术的可行性。方法 回顾性分析2017年4月至8月在局部麻醉下进行中心静脉置管术的60例患者的临床资料。将60例患者随机分为对照组和观察组,穿刺置管部位选择颈内静脉,对照组采用常规穿刺针进行穿刺置管,观察组采用18G套管针替代常规穿刺针进行穿刺置管。结果 2组患者穿刺置管成功率比较差异无统计学意义(P〉0.05);与对照组相比,观察组的一次置导丝成功率较高,穿刺时间明显缩短,在穿刺操作期间疼痛评分较低,术后患者满意度较高,2组比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论 18G套管针能够很好地完成中心静脉穿刺置管,在清醒患者中该方法具有很大的优势,部分导丝置入困难的患者也可以采用。 展开更多
关键词 中心静脉置管术 颈内静脉 18G套管针
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