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经口内镜下肌切开术对Ⅱ型贲门失弛症食管动力学影响 预览
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作者 郑晓敏 李敏 +3 位作者 李仁君 张焰平 汪文生 余鸿飞 《安徽医药》 CAS 2019年第5期867-869,I0002共4页
目的应用高分辨率食管测压(HRM)探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对Ⅱ型贲门失弛症(AC)病人的食管动力学影响,评估POEM治疗Ⅱ型AC的近期疗效。方法选取2015年6月至2017年6月在安徽医科大学附属安庆医院经食管钡餐造影及胃镜检查确诊为AC病... 目的应用高分辨率食管测压(HRM)探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对Ⅱ型贲门失弛症(AC)病人的食管动力学影响,评估POEM治疗Ⅱ型AC的近期疗效。方法选取2015年6月至2017年6月在安徽医科大学附属安庆医院经食管钡餐造影及胃镜检查确诊为AC病人连续入组,并进行HRM,根据2014年芝加哥分类标准选取Ⅱ型AC病人20例,其中12例入组行POEM手术。所有入组者分别于术前及术后1个月行HRM检查,比较手术前后食管动力学指标的变化。结果12例Ⅱ型AC病人POEM术治疗前后临床症状评分系统(Eckardt评分)差异有统计学意义(t=4.325,P<0.001);所有入组者食管下括约肌松弛参数及食管体部蠕动性参数均有明显改善,食管下括约肌静息压(LESP)术前(37.5±18.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)高于术后(16.4±6.4)mmHg(t=3.935,P<0.001);4s完整松弛压力(4sIRP)术前(31.4±14.8)mmHg与术后(11.5±6.5)mmHg比较,差异有统计学意义(t=5.815,P<0.001);食管下括约肌松弛率(LESRR)术前(23.1±18.6)%与术后(45.6±21.7)%比较,差异有统计学意义(t=-5.482,P<0.05)。12例病人术前食管运动以无传导性同步收缩波为主,术后有2例病人出现食管近端蠕动波,但仍达不到正常水平;其余10例在压力测定中同步收缩及无效吞咽显著减少,但食管体部均无完整的蠕动性收缩波。结论POEM能有效改善Ⅱ型AC病人的LES松弛障碍和降低LESP,但对恢复食管体部蠕动功能有限,近期效果显著,远期疗效及并发症有待进一步随访研究。 展开更多
关键词 食管 食管镜检查 测压法 蠕动 食管括约肌 下段 高分辨率食管测压
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儿童胃食管反流致食管狭窄的诊治 被引量:1
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作者 张书豪 陈功 +3 位作者 郑珊 董岿然 沈淳 肖现民 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期109-114,共6页
目的探讨胃食管反流致食管狭窄的诊断和治疗特点。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月间复旦大学附属儿科医院收治的11例胃食管反流致食管狭窄患儿,9例为食管裂孔疝(滑疝)合并胃食管反流致食管狭窄患儿,2例为单纯胃食管反流致食管狭窄... 目的探讨胃食管反流致食管狭窄的诊断和治疗特点。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月间复旦大学附属儿科医院收治的11例胃食管反流致食管狭窄患儿,9例为食管裂孔疝(滑疝)合并胃食管反流致食管狭窄患儿,2例为单纯胃食管反流致食管狭窄患儿。对患儿的临床表现、诊断过程、治疗策略以及预后进行分析,总结治疗经验。结果11例患儿均有反复呕吐、进食困难病史。术前上消化道造影(UGI)提示反流5例,食管pH监测提示反流3例,核素显像提示反流1例,胃镜检查提示反流2例;术前UGI提示食管狭窄4例,胃镜检查提示食管狭窄5例,UGI联合胃镜提示食管狭窄2例;所有患儿术中及术后胃镜检查均可见食管下段炎症。4例患儿单纯食管扩张无效,予以加做抗反流手术,病程中食管平均扩张2.75次;4例患儿直接行抗反流手术,术后根据需要配合食管扩张,病程中食管平均扩张2.25次;1例患儿仅修补食管裂孔疝,2例患儿仅行狭窄段切除术,此3例患儿术后均再次加做抗反流手术,病程中食管平均扩张7次。抗反流手术:4例采用腹腔镜Nissen手术,7例采用开放手术(Nissen手术5例,Thal手术2例)。2例患儿失随访,余9例患儿出院获电话随访至2018年4月25日,患儿术后进食情况均改善,体重增长效果满意。结论胃食管反流致食管狭窄的患儿,食管扩张配合早期抗反流手术能获得较好的疗效;当食管炎症累及肌层,需手术切除狭窄段并加做抗反流手术;胃镜、食管pH监测以及UGI可协助鉴别先天性与反流导致的食管狭窄。 展开更多
关键词 食管反流 食管狭窄 食管
经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效
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作者 刘歆阳 成婧 +2 位作者 刘祖强 李全林 周平红 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期269-272,共4页
目的探索经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗老年贲门失弛缓症(AC)的安全性、可行性、围手术期及远期疗效。方法回顾性分析2010年8月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院确诊为AC并接受POEM治疗、可获得完整随访资料的老年(≥65岁)... 目的探索经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗老年贲门失弛缓症(AC)的安全性、可行性、围手术期及远期疗效。方法回顾性分析2010年8月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院确诊为AC并接受POEM治疗、可获得完整随访资料的老年(≥65岁)患者共41例,观察手术相关并发症、治疗前后Eckardt评分及食管下段括约肌压力变化,并分析远期食管反流及治疗失败的发生情况。结果41例患者均成功完成POEM手术,中位手术时间42 min,中位住院天数为3 d,共4例(9.75%)患者出现主要围手术期不良事件,均为因围手术期不良事件导致住院时间长于5 d。中位随访时间40个月(四分位数区间24~57个月),Eckardt评分中位数从术前8分下降为术后1分(P<0.001),食管下段括约肌压力中位数从术前23.85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)下降为术后9.05 mmHg (P=0.005)。术后随访12例(29.27%)患者出现临床反流,5年临床治疗成功率87.80%(36/41)。结论POEM治疗老年AC患者安全可靠,近期和远期疗效均较好。 展开更多
关键词 食管 老年医学 经口内镜下环形肌切开术
再次经口内镜下肌切开术治疗持续性/复发性贲门失弛缓症的临床价值
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作者 黄根 李全林 周平红 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期806-810,共5页
目的评估在首次经口内镜下肌切开术(POEM)失败后再次POEM作为补救治疗的可行性、安全性和有效性。方法从2516例贲门失弛缓症患者的数据库中筛选出33例首次POEM后仍出现持续/复发症状而行再次POEM的患者(Eckardt评分≥4)。主要观察指标... 目的评估在首次经口内镜下肌切开术(POEM)失败后再次POEM作为补救治疗的可行性、安全性和有效性。方法从2516例贲门失弛缓症患者的数据库中筛选出33例首次POEM后仍出现持续/复发症状而行再次POEM的患者(Eckardt评分≥4)。主要观察指标为随访期间Eckardt评分;次要观察指标为手术相关不良事件,食管下括约肌(LES)压力的变化,以及再次POEM治疗前后的反流症状变化。结果所有患者在首次行POEM后平均18.6个月(3~55个月)成功进行了再次POEM。再次POEM前平均症状评分为5.5分(4~8分)。再次POEM平均手术时间为45.1 min(28~64 min)。通过保守治疗成功地处理了1例黏膜下隧道感染。平均随访36.6个月(12~58个月),所有患者达到了症状缓解,Eckardt评分降至1.3分(0~3分),与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001);平均食管下括约肌压力从26.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降到9.6 mmHg(P<0.001)。再次POEM的胃食管反流病发生率为33.3%(11/33)。结论在首次POEM失败后,再次POEM作为一种补救方案安全有效。 展开更多
关键词 食管 经口内镜下肌切开术 再次经口内镜下肌切开术
Flush刀和SB刀在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用 预览 被引量:1
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作者 杨珍明 沈磊 《胃肠病学》 2018年第1期34-37,共4页
背景:经口内镜下肌切开术(POEM)目前已被广泛用于治疗贲门失弛缓症(AC)且效果显著。然而,POEM手术操作难度大,术后并发症发生率高。目的:探讨Flush刀和SB刀在POEM治疗AC中的有效性和安全性。方法:选取2013年4月—2017年4月武汉... 背景:经口内镜下肌切开术(POEM)目前已被广泛用于治疗贲门失弛缓症(AC)且效果显著。然而,POEM手术操作难度大,术后并发症发生率高。目的:探讨Flush刀和SB刀在POEM治疗AC中的有效性和安全性。方法:选取2013年4月—2017年4月武汉大学人民医院确诊为AC且接受POEM治疗的111例患者,将其分为Flush刀组、SB刀组和Dual刀组。比较三组手术相关指标、并发症和术后随访等方面的差异。结果:111例AC患者均顺利完成了POEM,三组平均手术时间、平均止血次数和平均更换设备的次数相比差异有统计学意义(P均〈0.05),进一步两两比较显示,Flush刀组和SB刀组上述手术相关指标均明显低于Dual刀组(P均〈0.05)。三组术后并发症发生率相比差异有统计学意义(P=0.005),进一步两两比较显示,SB刀组显著低于Dual刀组(P=0.011),而Flush刀组与Dual刀组无明显差异(P=0.056)。三组手术治疗成功率无明显差异(P〉0.05)。结论:Flush刀和SB刀能有效缩短POEM治疗AC的手术时间,且其成功率与常规Dual刀相似。 展开更多
关键词 经口内镜下肌切开术 Flush刀 SB刀 食管 治疗
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腹腔镜下Heller肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床体会(附11例报告) 预览
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作者 陈莹 林万里 +4 位作者 王茂生 陈颖 吴波猛 何海权 张海 《腹腔镜外科杂志》 2018年第7期493-497,共5页
目的:探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及贲门失弛缓症的最新研究进展。方法:回顾分析2015年10月至2017年12月收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料,并追踪随访术后临床短期疗效,比较手术前后患者... 目的:探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及贲门失弛缓症的最新研究进展。方法:回顾分析2015年10月至2017年12月收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料,并追踪随访术后临床短期疗效,比较手术前后患者Eckardt得分、食管扩张直径,术后36 h采用视觉模拟评分法评价疼痛程度。结果:手术均获成功,1例出现食管黏膜破损,延迟出院。手术时间平均(154.2±40.7)min,出血量平均(17.1±9.5)ml,术后36 h疼痛评分平均(2.0±0.5)分,术后平均住院(5.7±2.8)d;术后仍吞咽困难1例,Eckardt评分为4分。手术前后食管扩张直径平均(4.4±1.2)cm与(3.0±0.8)cm,Eckardt评分平均(4.7±0.9)分与(2.2±0.9)分;手术前后差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:腹腔镜下Heller肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症疗效满意,是理想的治疗方案之一。 展开更多
关键词 食管 胃底折叠术 Heller肌切开术 腹腔镜检查
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内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期随访观察
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作者 程芃 柏愚 +5 位作者 方军 赵胜兵 王树玲 钟政荣 孟祥军 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期244-247,共4页
目的评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。方法应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者,术后随访2—12年,治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级,评价扩张治疗的疗效。结果内镜下球囊扩张术手术成功率为97.8%(44/45... 目的评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。方法应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者,术后随访2—12年,治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级,评价扩张治疗的疗效。结果内镜下球囊扩张术手术成功率为97.8%(44/45),症状有效缓解率93.2%(41/44),未发生大量出血、穿孔等严重并发症。术后随访最长至144个月,10例术后超过60个月。术后吞咽困难症状明显缓解(P〈0.01)。术后24个月及60个月的Eckardt评分均较术前有显著降低(P〈0.01),但术后60个月的Eckardt评分较术后24个月有所回升(P〈0.01)。统计分析显示,病程与术后评分呈明显正相关(P〈0.01),与治疗效果呈明显负相关(P〈0.01)。结论内镜下球囊扩张术治疗AC,具有良好的治疗效果,且安全性较高。 展开更多
关键词 食管 随访研究 内镜下治疗 球囊扩张
内镜注水泵与注射针用于贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术治疗的对比研究(含视频)
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作者 李爱琴 金鹏 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期576-579,共4页
目的评价在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)过程中使用内镜注水泵行黏膜下注射的效果和安全性。方法2013年3月至2016年2月,中国人民解放军陆军总医院消化内科126例行POEM治疗的AC患者纳入回顾性研究,对比分析POEM... 目的评价在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)过程中使用内镜注水泵行黏膜下注射的效果和安全性。方法2013年3月至2016年2月,中国人民解放军陆军总医院消化内科126例行POEM治疗的AC患者纳入回顾性研究,对比分析POEM术中使用内镜注水泵(注水泵组,n=73)和内镜注射针(注射针组,n=53)行黏膜下注射建立隧道用时、整个手术用时以及2组并发症的发生情况。结果注水泵组建立10~14cm隧道用时(6.38±0.94)min,注射针组为(13.81±1.13)min(P〈0.05)。注水泵组手术用时(27.81±5.76)min,注射针组为(70.25±22.67)min(P〈0.05)。注水泵组术后住院时间为(4.38±1.87)d,注射针组为(5.64±1.83)d(P〈0.05)。注水泵组出血发生率[5.5%(4/73)比17.0%(9/53)]、发热发生率[12.3%(9/73)比26.4%(14/53)]均低于注射针组(P〈0.05),穿孔、胸痛发生率2组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论POEM治疗AC过程中使用内镜注水泵替代内镜注射针行黏膜下注射安全、有效,可以有效缩短建立黏膜下隧道用时及手术用时,同时减少出血、发热等并发症的发生。 展开更多
关键词 食管 内镜注水泵 黏膜下注射 经口内镜下肌切开术
改良经口内镜下肌切开术与其传统术式治疗贲门失弛缓症效果比较 预览
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作者 赵颖洁 田字彬 +3 位作者 鞠辉 隋云龙 李兴杰 孙璇 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2018年第4期454-457,共4页
目的比较改良经口内镜下肌切开术(Liu-POEM)与传统经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的效果。方法贲门失弛缓症病人69例,应用POEM治疗42例,Liu-POEM治疗27例,比较两组手术效果、术后短期复发率、手术时间、并发症等。结果... 目的比较改良经口内镜下肌切开术(Liu-POEM)与传统经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的效果。方法贲门失弛缓症病人69例,应用POEM治疗42例,Liu-POEM治疗27例,比较两组手术效果、术后短期复发率、手术时间、并发症等。结果两组病人均顺利完成手术,且所有病人胸痛、反流、吞咽困难等贲门失弛缓症症状均较术前明显缓解。POEM组、Liu-POEM组术后3个月和6个月Eckardt评分比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术后3、6个月Eckardt评分比较,差异无显著性(P〉0.05);两组术后6个月LES压力比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。Liu-POEM组手术时间明显短于POEM组,差异有统计学意义(Z=6.04,P〈0.05);Liu-POEM组术后气体相关并发症的发生率低于POEM组,差异有统计学意义(P=0.03)。结论传统POEM和Liu-POEM均能显著缓解贲门失弛缓症的临床症状,且短期疗效和复发率无差别,但Liu-POEM的手术时间及气体相关并发症较传统POEM显著减少。 展开更多
关键词 食管 经口内镜下肌切开术 治疗结果
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柱状球囊扩张术治疗脑卒中后食管上括约肌失弛缓致重度吞咽障碍临床研究 预览 被引量:2
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作者 邵伟波 王珧 +2 位作者 蒋惟伟 田丽 章洁 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2017年第3期185-191,共7页
目的探讨柱状球囊扩张术治疗脑卒中后食管上括约肌失弛缓致重度吞咽障碍患者的作用机制及效果。方法共64例脑卒中后食管上括约肌失弛缓致重度吞咽障碍患者,随机接受脑卒中常规药物治疗和常规吞咽康复训练(对照组,32例)以及在此基础上... 目的探讨柱状球囊扩张术治疗脑卒中后食管上括约肌失弛缓致重度吞咽障碍患者的作用机制及效果。方法共64例脑卒中后食管上括约肌失弛缓致重度吞咽障碍患者,随机接受脑卒中常规药物治疗和常规吞咽康复训练(对照组,32例)以及在此基础上联合柱状球囊扩张术(治疗组,32例),分别于治疗前和治疗终点或治疗4周时行吞咽动作影像学、食管上括约肌动力学和吞咽障碍程度评分。结果与治疗前相比,治疗后两组患者静息压(P=0.000)和残留压(P=0.000)降低、峰值压力升高(P=0.000)、松弛持续时间延长(P=0.000),吞咽障碍程度评分升高(P=0.000,0.000);与对照组相比,治疗后治疗组患者静息压(P=0.001)和残留压(P=0.000)降低、峰值压力升高(P=0.002)、松弛持续时间延长(P=0.000),吞咽障碍程度评分升高(P=0.000)。至治疗终点或治疗4周时,治疗组总有效率高于对照组[93.75%(30/32)对81.25%(26/32);χ^2=4.010,P=0.000]。结论柱状球囊扩张术有助于降低食管上括约肌张力、缓解痉挛,对食管上括约肌失弛缓具有明显的针对性治疗作用。 展开更多
关键词 卒中 食管 食管括约肌 上段 吞咽障碍 气囊扩张术 康复
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腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症临床效果 预览
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作者 纪涛 吴继敏 +1 位作者 胡志伟 汪忠镐 《临床误诊误治》 2017年第12期60-63,共4页
目的 探讨腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床效果及安全性.方法 选取2009年1月—2015年12月我院收治的行腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术的贲门失弛缓症198例,分别于术前1 d、术后1个月行吞咽困... 目的 探讨腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床效果及安全性.方法 选取2009年1月—2015年12月我院收治的行腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术的贲门失弛缓症198例,分别于术前1 d、术后1个月行吞咽困难症状评分、生活质量评分及体重评估,观察食管高分辨率测压、上消化道造影、胃镜检查变化,记录手术并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,31例失访,167例获得随访,随访6~84(65.3±10.6)个月,术中及术后均无明显并发症发生.术后吞咽困难多数明显缓解,出现反流、胃灼热12例,吞咽慢6例,腹胀5例,缓解不明显3例.42例术后6~9个月复查,食管高分辨率测压均无食管下括约肌(LES)基础压升高,食管体部静息压均低于胃内压;胃镜检查示LES进镜均无阻力;上消化道造影示均无蠕动波,18例扩张程度较术前减轻.术前及术后吞咽困难评分、生活质量评分、体重比较差异均有统计学意义(P〈0.05).结论 腹腔镜Heller括约肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全性高,并发症较少,能明显改善患者吞咽困难,提高生活质量. 展开更多
关键词 食管 括约肌切开术 内窥镜 胃底折叠术
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改良经口内镜下肌切开术在治疗贲门失弛缓症中的应用研究(含视频) 被引量:7
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作者 杨光 刘冰熔 +3 位作者 曲波 刘中宏 孔令建 杨恩成 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期34-37,共4页
目的比较改良经口内镜下肌切开术(Liu—POEM)与传统POEM在治疗贲门失弛缓症中的差异。方法采用回顾性研究方法,选择30例完成Liu-POEM的患者和应用Liu-POEM之前近期完成传统POEM的30例患者为研究对象,通过对比两种术式的总手术时间... 目的比较改良经口内镜下肌切开术(Liu—POEM)与传统POEM在治疗贲门失弛缓症中的差异。方法采用回顾性研究方法,选择30例完成Liu-POEM的患者和应用Liu-POEM之前近期完成传统POEM的30例患者为研究对象,通过对比两种术式的总手术时间、术后并发症及症状评分(Eckardt评分)来评价Liu-POEM的安全性和有效性。结果Liu-POEM平均总手术时间为(27.13±11.42)min,平均肌切开时间为(13.20±5.09)min;术后无患者出现纵隔及皮下气肿,无发热。传统POEM平均总手术时间为(51.22±25.63)min,平均肌切开时间为(11.18±7.61)min;术后有3例(10%)患者出现皮下气肿,未经特殊治疗,术后2d自行吸收;1例患者术后发热1d,最高体温37.6℃,物理降温后体温恢复正常。所有患者术后Eckardt评分〈3分。术后随访3-12个月,均无远期并发症发生。结论Liu-POEM具有操作技术简单,手术时间短,手术创伤小的优点。 展开更多
关键词 食管 改良经口内镜下肌切开术 对比研究
贲门失弛缓症患者食管硫化氢合成酶表达的研究 预览 被引量:1
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作者 张莉莉 赵威 +1 位作者 晋弘 王邦茂 《胃肠病学》 2017年第2期87-90,共4页
背景:贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,目前普遍认为其发生与抑制性神经递质减少有关。硫化氢为胃肠道抑制性神经递质之一,胱硫醚-β-合酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)是参与其合成的关键酶。目的:比较CBS和CSE在贲... 背景:贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,目前普遍认为其发生与抑制性神经递质减少有关。硫化氢为胃肠道抑制性神经递质之一,胱硫醚-β-合酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)是参与其合成的关键酶。目的:比较CBS和CSE在贲门失弛缓症患者与对照者食管组织中的表达差异,初步探讨硫化氢与贲门失弛缓症之间的关系。方法:纳入2013年1月—2015年6月在天津医科大学总医院行经口内镜肌切开术治疗的贲门失弛缓症患者25例,10例因食管鳞状细胞癌行食管切除术的患者作为对照组,分别取病变和正常下食管括约肌(LES)环肌组织,行CBS、CSE免疫组化染色,以半定量法评估两者的表达减少程度。结果:CBS、CSE免疫阳性物质主要分布于LES肌间神经丛。与对照组相比,贲门失弛缓症组LES组织中的CBS、CSE表达显著减少(P均〈0.05),60.0%以上的患者几乎或完全无表达,而对照组多为强阳性表达。结论:贲门失弛缓症患者LES组织中硫化氢合成酶表达减少甚至缺失,提示硫化氢合成减少与贲门失弛缓症的发生、发展之间存在关联。 展开更多
关键词 食管 硫化氢 硫化氢合成酶 免疫组织化学
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的应用和展望 预览 被引量:3
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作者 冯业 李晓波 《胃肠病学》 2017年第7期443-446,共4页
贲门失弛缓症是一种食管下括约肌松弛受损的食管功能性疾病,临床表现为渐进性吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流和体重减轻等,治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗和外科手术。经口内镜下肌切开术(POEM)为一项新型内镜微创技术,与传统... 贲门失弛缓症是一种食管下括约肌松弛受损的食管功能性疾病,临床表现为渐进性吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流和体重减轻等,治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗和外科手术。经口内镜下肌切开术(POEM)为一项新型内镜微创技术,与传统治疗方法相比有手术创伤小、近期疗效显著、费用较低、复发率低等优点。本文就POEM治疗贲门失弛缓症的进展和展望作一综述。 展开更多
关键词 经口内镜下肌切开术 食管 治疗
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高分辨率测压评价贲门失弛缓症患者临床和食管动力学特征的研究 被引量:2
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作者 孟凡冬 李文燕 +10 位作者 周巧直 冀明 吴咏冬 李鹏 王拥军 俞力 牛应林 吕富靖 李巍 王媛 张澍田 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期563-567,共5页
目的应用高分辨率食管测压评价未经治疗的贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征,以及初次治疗的效果。方法纳入2012年1月至2016年6月就诊的贲门失弛缓症患者,收集患者的病史、临床症状、内镜、食管X线造影、高分辨率食管测压以及... 目的应用高分辨率食管测压评价未经治疗的贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征,以及初次治疗的效果。方法纳入2012年1月至2016年6月就诊的贲门失弛缓症患者,收集患者的病史、临床症状、内镜、食管X线造影、高分辨率食管测压以及治疗情况的数据并进行分析。结果共入组133例患者,32例(24.O%)为Ⅰ型,84例(63.2%)为Ⅱ型,17例(12.8%)为Ⅲ型。Ⅰ型和Ⅱ型反流症状更重(P=0.020),与Ⅰ型相比,Ⅱ型和Ⅲ型胸痛更明显(P=0.006),Ⅱ型(P=0.015)和Ⅲ型(P=0.023)的下食管括约肌静息压更高。整合松弛压在3个亚型相似(P=0.158)。45例接受内镜下球囊扩张术(PD),47例接受经口内镜下肌切开术(POEM),在3个亚型中,POEM短期(6个月)治疗的成功率均高于PD,但是仅在Ⅲ型差异具有统计学意义(90.0%比40.0%,P=0.041)。结论不同亚型贲门失弛缓症患者的临床表现和食管动力学特点不同,Ⅲ型患者建议采用POEM治疗。 展开更多
关键词 食管 测压法 经口内镜下肌切开术 内镜下球囊扩张术
贲门失弛缓症继发重度营养不良儿童经口内镜下肌层切开术一例分析
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作者 吴青青 颜伟慧 +3 位作者 周敏 徐雷鸣 汤庆娅 蔡威 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第3期131-134,共4页
目的 了解贲门失弛缓症继发重度营养不良儿童经口内镜下肌层切开术(POEM)及营养支持效果.方法 对1例贲门失弛缓症继发重度营养不良患儿行POEM治疗、手术前后营养支持(术前3个月经皮内镜胃造口喂养,术后尽早经口喂养)及随访观察半年... 目的 了解贲门失弛缓症继发重度营养不良儿童经口内镜下肌层切开术(POEM)及营养支持效果.方法 对1例贲门失弛缓症继发重度营养不良患儿行POEM治疗、手术前后营养支持(术前3个月经皮内镜胃造口喂养,术后尽早经口喂养)及随访观察半年的结果进行分析.结果 POEM顺利,未出现穿孔、出血、皮下气肿等并发症.术后出现发热,对症处理3 d后体温恢复正常;胸痛予改变体位后即好转.POEM后经口流质、半流质饮食再过渡到正常饮食,未出现吞咽困难,术后6个月随访期间患儿均经口正常饮食.患儿患病前体质量32 kg,9个月后(入院时)体质量降至18 kg,经短期(12 d)静脉营养和长期(3个月)经皮内镜胃造口管饲肠内营养后,体质量增至29 kg,即行POEM治疗;POEM后1、4、6、9、13个月随访,体质量分别为30、31、31、29、31 kg.结论 POEM可有效治疗儿科贲门失弛缓症,提高生活质量.合理肠内营养支持可显著改善患儿营养状况,为成功完成POEM奠定基础. 展开更多
关键词 食管 营养不良 营养支持 儿童 经口内镜下肌层切开术 经皮内镜胃造口
刘启泉教授临证验案撷菁 预览 被引量:1
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作者 郭烁 石芳 +3 位作者 张娜娜 王志坤 郝旭曼 李浩 《河北中医》 2017年第3期325-328,共4页
贲门失弛缓症与肠系膜淋巴结炎属于临床难治性消化系统疾病,其发病机制尚未明确,但与神经功能障碍有密切联系,西医抗炎、营养等治疗效果不明显,中医药在此方面的治疗上有独特优势。刘启泉教授临床经验丰富,尤擅治疗脾胃疾病,临床取得了... 贲门失弛缓症与肠系膜淋巴结炎属于临床难治性消化系统疾病,其发病机制尚未明确,但与神经功能障碍有密切联系,西医抗炎、营养等治疗效果不明显,中医药在此方面的治疗上有独特优势。刘启泉教授临床经验丰富,尤擅治疗脾胃疾病,临床取得了良好的效果。 展开更多
关键词 食管 肠系膜淋巴腺炎 名医经验 刘启泉
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胃镜辅助腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症 预览 被引量:2
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作者 庞文广 黄凤柳 +1 位作者 叶敏 庞景灼 《腹腔镜外科杂志》 2017年第6期413-416,共4页
目的:探讨胃镜辅助下腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症。方法:为35例贲门失弛缓症患者行胃镜辅助腹腔镜改良Heller术,观察术后症状的解除及并发症情况,随访最少1年,观察术后短期疗效。结果:手术时间60~200 min,... 目的:探讨胃镜辅助下腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症。方法:为35例贲门失弛缓症患者行胃镜辅助腹腔镜改良Heller术,观察术后症状的解除及并发症情况,随访最少1年,观察术后短期疗效。结果:手术时间60~200 min,出血量10~200 ml。术后住院4~7 d,无一例中转开腹,术后症状均有明显改善。2例患者术中损伤食管黏膜,镜下修补后未出现食管瘘。术后2个月复查钡餐,均未见梗阻,食管扩张较前改善;复查24 h食管pH值基本正常,pH〈4的时间占(1.4%±2.7%),pH监测的患者中5例(14.3%)提示有病理性酸反流,仅1例患者有轻度症状,保守治疗后症状缓解。术前食管测压显示食管下括约肌压力升高,术后2个月复查压力明显下降。随访1年以上,1例于术后5个月出现食管梗阻,扩张治疗后好转。结论:胃镜辅助腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症效果明显,并发症少,可在临床上推广应用。 展开更多
关键词 食管 改良HELLER术 胃镜检查 腹腔镜检查
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高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展 预览
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作者 周国建 赵威 王邦茂 《胃肠病学》 2016年第11期697-700,共4页
食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。食管测压法是评估食管运动功能的金标准。20世纪末21世纪初高分辨率测压(HRM)问世,其诞生是食管测压历史上的里程碑。与传统测压相比,HRM更为直观、准确。本文就HRM诊断食管动力性疾病的研... 食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。食管测压法是评估食管运动功能的金标准。20世纪末21世纪初高分辨率测压(HRM)问世,其诞生是食管测压历史上的里程碑。与传统测压相比,HRM更为直观、准确。本文就HRM诊断食管动力性疾病的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 食管动力性疾病 高分辨率测压 食管括约肌 下段 食管 芝加哥分类标准 诊断
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食管胃接合处流出道梗阻与贲门失弛缓症Ⅱ型患者临床及高分辨食管测压特征比较 被引量:5
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作者 刘作静 王琨 +4 位作者 段丽萍 夏志伟 徐志洁 葛颖 包文晗 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期1435-1440,共6页
目的研究食管胃接合处(EGJ)流出道梗阻和贲门失弛缓症Ⅱ型患者的临床特点及高分辨食管压力一阻抗特征,探讨EGJ流出道梗阻患者高分辨测压对临床诊疗的指导意义。方法纳入2011年12月至2014年12月在北京大学第三医院因吞咽困难就诊并除... 目的研究食管胃接合处(EGJ)流出道梗阻和贲门失弛缓症Ⅱ型患者的临床特点及高分辨食管压力一阻抗特征,探讨EGJ流出道梗阻患者高分辨测压对临床诊疗的指导意义。方法纳入2011年12月至2014年12月在北京大学第三医院因吞咽困难就诊并除外食管器质性梗阻的患者以及健康志愿者。所有受试者接受食管高分辨率压力.阻抗测定,依据第二版芝加哥分型纳入诊断EGJ流出道梗阻和贲门失弛缓症的患者。分析各组的临床特征以及食管动力特征。结果共纳入EGJ流出道梗阻患者(Eoo组)23例,贲门失弛缓症Ⅱ型患者(Aeh组)24例,健康对照(Con组)20名,3组性别构成、平均年龄和体质量指数差异均无统计学意义(均P〉0.05)。(1)Eoo组反食、嗳气症状的发生率显著高于Aeh组[21.7%(5/23)比0(0/24),P=0.005;17.4%(4/23)比0(0/24),P=0.013],而吞咽困难、呕吐的发生率显著低于Ach组[47.8%(11/23)比79.2%(19/24),P=0.025;o(o/23)比12.5%(3/24),P=0.040],其他症状两组问差异无统计学意义(均P〉0.05)。Eoo组Eckardt评分显著低于Aeh组[1(1,2)比3(2,5)分](P〈0.001)。(2)Eoo组下食管括约肌(LES)静息压最小值高于Con组[(26.73±2.77)比(17.16±1.76)mmHg,P〈0.05];Eoo组综合松弛压(IRP)、IRP最大值显著低于Aeh组[(19.80±1.25)比(35.95±2.36)mmHg,(23.22±2.02)比(48.37±3.71)mmHg,均P〈0.05],且显著高于Con组[(8.43±0.72)、(12.32±1.29)mmHg,均P〈0.05];Eoo组LES松弛率显著高于Ach组(38.61%±3.10%比12.42%±5.66%),且显著低于Con组(64.00%±3.85%)(均P〈0.05)。(3)Eoo组在食管体部蠕动波速度、蠕动波幅、蠕动波持续时间和食团内压方面与Ach组和Con组比较差异均有统计学意义(� 展开更多
关键词 食管 食管胃接合处 食管高分辨率压力.阻抗测定
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