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Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移规律和预后影响因素分析
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作者 王海通 弓磊 +5 位作者 张洪典 吴贤贤 杨月阳 朱凯 任鹏 于振涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期556-562,共7页
目的探讨Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律,分析其预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年6月至2015年11月天津医科大学肿瘤医院收治的368例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料;男323例,女45例;... 目的探讨Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律,分析其预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年6月至2015年11月天津医科大学肿瘤医院收治的368例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料;男323例,女45例;平均年龄为64岁,年龄范围为35~80岁。368例患者中,209例采用左开胸手术方式,112例采用胸腹联合手术方式,47例采用Ivor-Lewis手术方式。观察指标:(1)总体淋巴结和各组淋巴结转移情况。(2)随访和生存情况。(3)术后预后影响因素分析。(4)胸腔淋巴结转移影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2018年11月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存时间及生存率。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)总体淋巴结和各组淋巴结转移情况:368例患者总体淋巴结转移率为66.58%(245/368),腹腔淋巴结转移率为65.49%(241/368),胸腔淋巴结转移率为12.77%(47/368),下纵隔淋巴结转移率为12.23%(45/368),上纵隔淋巴结转移率为1.09%(4/368)。368例患者中,各组淋巴结转移率由高到低依次为No.7胃左动脉51.99%(170/327)、No.1贲门右34.23%(89/260)、No.2贲门左33.88%(83/245)、No.3胃小弯28.91%(85/294)、No.11脾动脉27.10%(29/107)、No.9腹腔干19.75%(16/81)、No.E8Lo胸下段食管旁15.25%(36/236)、No.4胃大弯11.94%(16/134)、No.E8M胸中段食管旁11.76%(6/51)、No.8肝总动脉11.11%(10/90)、No.E9L左下肺韧带旁4.65%(4/86)、No.E7隆凸下3.39%(2/59)。(2)随访和生存情况:368例患者中,309例获得随访,随访时间为1~103个月,中位随访时间为38个月。309例患者生存时间为0.7~101.9个月,中位生存时间为35.9个月。随访期间,309例患者术后1、2、3年总体生存率为85.9%、68.6%、58.7%。(3)术后预后影响因素分析。单因素分析结果显示:肿瘤分化程 展开更多
关键词 食管结合部肿瘤 食管结合部腺癌 Siewert Ⅱ型 胸腔淋巴结转移 侵犯食管 预后
食管胃结合部腺癌手术径路治疗策略的变迁与思考
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作者 曹晖 赵恩昊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期518-522,共5页
食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结... 食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结合部腺癌手术径路的临床试验,其对经腹或经胸手术径路给出了较为明确的循证医学证据。但由于左胸径路与右胸径路仍然存在一定差异,因此,选择合理手术径路成为东、西方学者讨论的焦点。随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来可能的治疗方式。 展开更多
关键词 食管结合部肿瘤 食管结合部腺癌 外科手术 手术径路 微创外科
纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值
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作者 李沈 李子禹 +8 位作者 李双喜 张连海 陕飞 贾永宁 薛侃 苗儒林 李浙民 闫超 季加孚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期780-784,共5页
目的探讨纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年11月北京大学肿瘤医院收治的56例行术前放化疗食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男52例,女4例... 目的探讨纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年11月北京大学肿瘤医院收治的56例行术前放化疗食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男52例,女4例;平均年龄为62岁,年龄范围为22~76岁。56例患者中,17例行全胃切除+D2淋巴结清扫术,术中应用纳米碳标记示踪淋巴结,设为观察组;39例仅行全胃切除+D2淋巴结清扫术,设为对照组。观察指标:(1)治疗情况。(2)淋巴结检出情况。(3)围术期并发症情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法;等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)治疗情况:两组患者术前成功行调强放疗为基础的同步放化疗,放化疗后均成功施行全胃切除+D2淋巴结清扫术,术中消化道重建均采用Roux-en-Y食管空肠吻合术。观察组患者手术时间、术中出血量分别为(217±58)min、(112±60)mL,对照组分别为(235±65)min、(119±77)mL,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.017,0.341,P>0.05)。(2)淋巴结检出情况:观察组和对照组患者人均总淋巴结检出数目分别为(32±10)枚和(22±7)枚;人均靶区淋巴结数目分别为(21±8)枚和(16±5)枚;人均靶区周围淋巴结数目分别为(7±4)枚和(5±3)枚;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.138,2.881,2.401,P<0.05)。观察组和对照组患者中位总阳性淋巴结检出数目分别为0枚(0~2枚)和0枚(0~7枚);中位阳性靶区淋巴结数目分别为0枚(0~2枚)枚和0枚(0~3枚);中位阳性靶区周围淋巴结数目分别为0枚(0~0 展开更多
关键词 食管结合部肿瘤 食管结合部腺癌 术前放化疗 纳米碳 淋巴结分检 D2癌根治术
窄管状胃食管吻合对高龄SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的近期疗效
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作者 化朋标 高重庆 王刚成 《中国实用医刊》 2019年第14期15-18,共4页
目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)SiewertII型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效.方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄SiewertII型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加... 目的分析窄管状胃食管吻合对高龄(>70岁)SiewertII型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的近期疗效.方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院胃肠外科2017年1月至2018年1月收治的37例高龄SiewertII型AEG患者的临床资料,37例均行根治性近端胃切除加食管窄管状胃(内径约2.5cm)吻合术并作为管胃组;收集同期收治的31例高龄行根治性全胃切除的SiewertII型AEG患者的临床资料,将其并作为全胃组.分析比较两组患者术前营养状况、肺功能,术中出血、吻合口瘘,术后肺部感染、排气时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,停止化疗后6个月或术后6个月营养状况及胃食管反流情况和吻合口狭窄情况.结果两组患者年龄、性别、术前肺功能等临床资料比较差异未见统计学意义(P<0.05);管状胃组术前血红蛋白、白蛋白,术后肺炎、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目,与全胃组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05);术后6个月或停止化疗后6个月两组反流症状评分、内镜下食管黏膜情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05).管状胃组手术时间较全胃组缩短27min(P<0.001)、术中出血减少11.1ml(P=0.015)、排气时间提前1.6d(P<0.001);术后6个月或停止化疗后6个月管状胃组较全胃组血红蛋白高8.8g/L(P<0.001)、白蛋白高4.1g/L(P=0.020).结论在高龄食管胃结合部腺癌患者中应用窄管状胃食管吻合的手术方式可缩短手术时间、减少术中出血,改善术后营养状况,且并不增加术后反流性食管炎发生率,是一种安全可行的消化道重建方式. 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 管状 术后营养状况 食管反流
进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌切除食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术后胃排空的比较
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作者 宁东 付茂勇 +3 位作者 刘俊宏 周瑜 施贵冬 赵永生 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期185-188,共4页
目的比较进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)切除食管窄管胃吻合与食管远半胃吻合术后胃排空的差异。方法采用回顾性病例队列研究方法,收集2017年3—12月在川北医学院附属医院胸外科行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG患者37例,其... 目的比较进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)切除食管窄管胃吻合与食管远半胃吻合术后胃排空的差异。方法采用回顾性病例队列研究方法,收集2017年3—12月在川北医学院附属医院胸外科行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG患者37例,其中食管窄管胃吻合(窄管胃吻合组)17例,食管远半胃吻合(远半胃吻合组)20例,采用99mTc-DTPA测定患者术后2~3个月胃排空情况,比较两组胃半排空差异。结果窄管胃吻合组中男性15例,女性2例,年龄(68.3±6.0)岁;远半胃吻合组中男性18例,女性2例,年龄(64.0±7.3)岁。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。窄管胃吻合组与远半胃吻合组胃半排空时间比较,差异无统计学意义(中位数:8.6 min比17.2 min,Z=-1.737,P=0.082);窄管胃吻合组5、10、20 min排空率分别为42.9%(中位数)、(56.6±19.1)%和(67.5±18.6)%,远半胃吻合组则分别为19.6%(中位数)、(41.6±23.9)%和(52.2±24.8)%,两组比较,差异均有统计学意义(分别为Z=-2.133,P=0.033;t=2.122,P=0.041;t=2.133,P=0.040)。但两组1 h和2 h胃排空率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论进展期SiewertⅡ型AEG切除食管窄管胃吻合术后胃排空快于远半胃食管吻合术,有助于减少胃食管反流,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 窄管 远半 排空 99MTC-DTPA
完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值
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作者 余盼攀 张健 +5 位作者 孔文成 朱阿考 尹光 袁美娟 章静 应荣超 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期587-593,共7页
目的探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2018年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的11例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床... 目的探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2018年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的11例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料;男8例,女3例;平均年龄为63岁,年龄范围为56~72岁。患者均行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路AEG根治术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后辅助化疗情况、并发症情况、进食情况、吻合口通畅情况、肿瘤复发转移和生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况:11例患者均成功施行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路Siewert Ⅱ型AEG根治术,其中8例行全胃切除术(3例同时行脾门淋巴结清扫),3例行近端胃切除术(双通道吻合)。无中转开腹和围术期死亡患者。11例患者手术时间为(245±39)min,食管空肠高位Overlap吻合时间为(60±12)min,术中出血量为(75±23)mL,术后首次下床活动时间为(24±8)h,术后首次肛门排气时间为(2.4±0.5)d,术后首次进食流质食物时间为(3.5±0.8)d,术后引流管拔除时间为(8.2±1.3)d。11例患者术后无出血、吻合口瘘、死亡等严重并发症发生,3例术后出现左侧胸腔积液,经胸腔置管引流后痊愈。11例患者术后住院时间为(11.0±3.0)d。(2)术后病理学检查情况:11例患者上切缘均为阴性,食管切缘长度为(2.1±0.2)cm,肿瘤直径为(2.6±0.9)cm,淋巴结清扫数目为(36.0±4.0)枚/例,其中下纵隔淋巴结清扫数目为(2.3±0.8)枚/例。11例患者病理学检查均为腺癌,病理学TNM分期:ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期3例、ⅢA期2例。(3)随访及生存情况:11例患者均获 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 经腹经膈肌裂孔入路 切除术 Siewert Ⅱ型 食管空肠吻合 腹腔镜检查
腹腔镜经食管裂孔法治疗进展期食管胃结合部腺癌31例分析
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作者 陈商琪 徐志远 +6 位作者 胡灿 汪丽菁 朱浩特 余建法 张宇 茅巍 程向东 《肿瘤学杂志》 CAS 2019年第4期372-375,共4页
[目的]探讨腹腔镜经食管裂孔(transhiatal esophagectomy,TH)法治疗SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术方式及其临床疗效。[方法]回顾性分析接受腹腔镜TH法行全胃根治性手... [目的]探讨腹腔镜经食管裂孔(transhiatal esophagectomy,TH)法治疗SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术方式及其临床疗效。[方法]回顾性分析接受腹腔镜TH法行全胃根治性手术治疗的31例进展期AEG患者资料。[结果]术中食管显露长度为9.5±1.6cm;淋巴结清扫总数45±19枚,其中下纵隔淋巴结清扫数为4±2枚;30例患者行R0切除;共6例患者发生并发症,无吻合口瘘;术后住院时间11.3±2.1d。全组患者3年生存率58.1%。多因素分析提示T分期是影响患者预后的独立危险因素(HR=5.124)。[结论]腹腔镜TH法治疗SiewertⅡ型进展期AEG具有较好的临床疗效,是一种安全可行的手术方式。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 腹腔镜 食管裂孔 下纵隔淋巴结清扫
基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果 预览
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作者 宁惠雯 周敏 +3 位作者 欧竹君 黄敏 李明燕 洪英财 《护理实践与研究》 2019年第10期75-77,共3页
目的探讨基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的60例接受管状胃重建手术治疗的食管胃结合部腺癌患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。... 目的探讨基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的60例接受管状胃重建手术治疗的食管胃结合部腺癌患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予基于快速康复外科理念的护理。比较两组患者术后胃食管反流、反流性食管炎发生情况及护理服务满意度。结果观察组患者术后胃食管反流、反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理行为规范性、解决问题能力、健康宣教能力、沟通能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于快速康复外科理念的护理干预应用于管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中,能明显减少术后并发症发生率,提高护理服务满意度,减轻痛苦,值得推广应用。 展开更多
关键词 管状重建 食管结合部腺癌 快速康复外科护理 应用
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食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌临床病理特征及预后的比较
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作者 朱子毓 汪亦民 +4 位作者 李凤科 高嘉良 韩帮岭 王瑞 薛英威 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期149-155,共7页
目的比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者与胃窦腺癌患者临床病理特征和预后生存的差异,探讨AEG与胃窦腺癌的预后影响因素。方法收集2001年1月至2012年12月期间,于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行治疗的239例AEG患者的临床病理资料,同时选取... 目的比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者与胃窦腺癌患者临床病理特征和预后生存的差异,探讨AEG与胃窦腺癌的预后影响因素。方法收集2001年1月至2012年12月期间,于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行治疗的239例AEG患者的临床病理资料,同时选取同期313例胃窦腺癌患者的临床资料进行回顾性队列研究。病例入选标准:(1)均接受过根治性手术(R0切除);(2)术后组织标本病理检验证实为AEG或胃窦腺癌;(3)术前均未行新辅助放、化疗;(4)临床病理资料和随访资料完整;(5)排除非肿瘤相关原因死亡的患者。应用独立样本t检验和χ^2检验分析两组患者临床病理特征间的差异,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验对患者的总体生存(OS)进行对比,采用Cox比例风险回归模型对AEG和胃窦癌患者进行多因素预后分析。结果与胃窦腺癌组比,AEG组患者男性比例更高[82.0%(196/239)比65.2%(204/313),χ^2=19.243,P<0.001],年龄偏大[(60±10)岁比(55±12)岁,t=4.895,P<0.001],肿瘤直径偏大[(5.6±2.4)cm比(5.0±3.3)cm,t=2.480,P=0.013],T4期比例更高[64.8%(155/239)比55.6%(174/313),Z=-3.998,P<0.001],以及TNM分期偏晚[Ⅲ期比例:60.7%(145/239)比55.6%(174/313),Z=-2.564,P=0.010]。而两组间血红蛋白和血清白蛋白的差异均无统计学意义(均P>0.05)。AEG患者中位生存期为33.6(3.0~60.0)个月,5年生存率为33.5%;胃窦腺癌患者中位生存期为60.0(3.0~60.0)个月,5年生存率为56.9%;两组差异有统计学意义(P<0.001)。对AEG组患者预后进行单因素分析结果显示,不同血红蛋白检测水平(<130 g/L和≥130 g/L两组5年OS分别为24.0%和39.9%,P=0.006)、肿瘤直径(<5 cm和≥5 cm两组5年OS分别为41.9%和28.8%,P=0.014)、N分期(N0、N1、N2、N3a和N3b期5年OS分别为42.2%、40.9%、31.7%、15.8%和9.0%,P<0.001)和TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年OS分别为56.2%、38.5%和28.3%,P=0.017)差异有统计学意义(均P<0.05);而多因素分析结果显示,较差的N分期是AEG患者� 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 腺癌 临床病理特征 预后
SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中下纵隔淋巴结清扫的研究进展
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作者 王杰 程启升 +2 位作者 刘勇 梅相煌 胡文庆 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期292-296,共5页
近年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势,然而食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却逐渐上升。AEG不同于食管癌和胃癌,具有独特的病理学类型,其早期诊断率较低,预后较差。目前手术是治疗进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG的最主要治疗措施。手术的关键是... 近年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势,然而食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却逐渐上升。AEG不同于食管癌和胃癌,具有独特的病理学类型,其早期诊断率较低,预后较差。目前手术是治疗进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG的最主要治疗措施。手术的关键是肿瘤完整切除和淋巴结彻底清扫,尤其是腹上区和下纵隔淋巴结(主要是第110组下段食管旁淋巴结和第111组膈上淋巴结)。对于下段食管受侵犯的进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者而言,需行胃切除+腹上区和下纵隔淋巴结在内的D2淋巴结清扫术。目前临床上对于肿瘤完整切除和腹腔淋巴结清扫已达成共识,但对于下纵隔淋巴结,尤其是下段食管旁和膈上淋巴结的清扫仍存在争议。由于食管胃结合部特殊的淋巴液引流途径,清扫下纵隔淋巴结有其必要性。下纵隔淋巴结的转移率决定了下纵隔淋巴结的清扫范围。D2淋巴结清扫术(包含下纵隔淋巴结)能较彻底清扫食管胃结合部周围淋巴结,可改善患者预后,提高患者术后生存率。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 肿瘤 进展期 淋巴结清扫 下纵隔淋巴结
血管内皮生长因子和微血管密度在食管胃结合部腺癌组织中的表达及临床意义 预览
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作者 闫静波 卫茹 +3 位作者 刘登湘 刘晓丽 齐蕾 邱鹏 《癌症进展》 2019年第17期2062-2065,共4页
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在食管胃结合部腺癌(AEG)中的表达及临床意义。方法选取158例AEG患者的AEG组织及癌旁正常胃黏膜组织,另选取130例胃黏膜上皮内瘤变患者的低级别上皮内瘤变组织51例和高级别上皮内瘤变组... 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在食管胃结合部腺癌(AEG)中的表达及临床意义。方法选取158例AEG患者的AEG组织及癌旁正常胃黏膜组织,另选取130例胃黏膜上皮内瘤变患者的低级别上皮内瘤变组织51例和高级别上皮内瘤变组织79例,采用免疫组织化学法和蛋白质印迹法(Westernblot)检测VEGF表达情况和MVD,并对VEGF表达和MVD与AEG患者临床特征的关系进行分析。结果癌旁正常胃黏膜组织中VEGF表达情况和MVD均低于低级别上皮内瘤变组织、高级别上皮内瘤变组织和AEG组织;AEG组织中VEGF表达情况和MVD均高于低级别上皮内瘤变组织和高级别上皮内瘤变组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中低分化、弥散型及混合型、浸润肌层和有淋巴结转移AEG患者AEG组织中VEGF表达情况高于高分化、肠型、浸润黏膜层和无淋巴转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);中低分化、浸润肌层和有淋巴转移AEG患者的AEG组织中MVD值分别高于高分化、浸润黏膜层和无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。AEG组织中,VEGF表达水平与MVD值呈正相关(r=0.491,P﹤0.05)。结论AEG组织中VEGF和MVD表达升高,并且与AEG的发生发展密切相关。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 血管内皮生长因子 微血管密度 微血管
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MRI平扫结合体素内不相干运动(IVIM)成像在食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度的诊断价值 预览
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作者 刘圆圆 史大鹏 +4 位作者 窦社伟 鲍学斌 刘月华 李琳琳 朱绍成 《中国CT和MRI杂志》 2019年第4期115-119,共5页
目的探讨MRI平扫与体素内不相干运动模型(IVIM)对食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度评估的诊断价值。方法前瞻性研究经内镜证实为食管胃结合部癌,且最终行手术治疗获得病理结果的47例患者的临床和影像资料。所有患者术前一周内行... 目的探讨MRI平扫与体素内不相干运动模型(IVIM)对食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度评估的诊断价值。方法前瞻性研究经内镜证实为食管胃结合部癌,且最终行手术治疗获得病理结果的47例患者的临床和影像资料。所有患者术前一周内行MRI平扫及IVIM成像检查。将IVIM原始图像传至GEAW4.6后处理工作站。手动勾画感兴趣区(ROI),计算表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。MRI平扫结合IVIM与手术病理T分期的结果一致性分析采用Kappa检验。结果47例患者MRI平扫结合IVIM术前T分期准确率分别为:T1期71.43%,T2期75.00%,T3期88.24%,T4期93.33%,总体准确率为85.11%。食管胃结合部腺癌不同病理分级间的ADC值与D值差异均有统计学意义(P<0.05),D*及f值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI平扫结合IVIM检查对食管胃结合部腺癌术前T分期及病理分化程度的评估具有重要临床指导意义。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 磁共振成像 体素内不相干运动
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食管胃结合部腺癌外科治疗现状
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作者 于振涛 王海通 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期513-517,共5页
食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型。关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在Siewert Ⅱ型。结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TN... 食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型。关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在Siewert Ⅱ型。结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TNM分期、淋巴结转移规律与清扫、食管切缘、胃切除范围、手术径路等问题进行探讨。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 Siewert分型 外科治疗 淋巴结清扫 手术径路
3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌治疗中的近期疗效研究 预览
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作者 史振兴 曲辉 +3 位作者 汤小龙 孙国瑞 何庆泗 李荣梅 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第8期598-601,共4页
目的:探讨3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌中的优势和近期疗效。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院胃肠外科2018年1月-2019年4月39例3D腹腔镜根治性切除术治疗食管胃结合部腺癌患者的临床资料,并与同期37例行2D腹腔镜手术的患者... 目的:探讨3D腹腔镜根治性切除术在食管胃结合部腺癌中的优势和近期疗效。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院胃肠外科2018年1月-2019年4月39例3D腹腔镜根治性切除术治疗食管胃结合部腺癌患者的临床资料,并与同期37例行2D腹腔镜手术的患者的临床资料比较,比较2组患者在术前一般资料、手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血等手术指标以及术后并发症、术后排气时间、术后住院时间等近期疗效指标方面的差异。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。3D组手术时间明显短于2D组(201±25.9 min vs 257.6±38.6 min,P<0.05);与2D组比较,3D手术组术中出血更少(57.3±31.3 mL vs 86.2±58.6 mL,P<0.05);淋巴结清扫数目更多(32.6±10.1枚vs 24.1±8.2枚,P<0.05),而术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下食管胃结合部腺癌的根治性切除在缩短手术时间,减少术中出血量及增加淋巴结清扫数目方面优势明显,且没有增加术后住院时间及并发症发生率,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 3D 腹腔镜 根治性切除
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基于Siewert分型食管胃结合部腺癌的治疗策略
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作者 郑朝辉 郑华龙 陆俊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期536-541,共6页
近年来,胃癌发病率在全世界范围逐年下降,但食管胃结合部腺癌(AEG)发病率却呈明显上升趋势,以欧洲、美洲国家尤为明显。AEG预后较差,建立AEG最佳诊断与治疗策略,从而改善患者的远期疗效极其必要。目前,最常用的AEG分型是1987年由德国学... 近年来,胃癌发病率在全世界范围逐年下降,但食管胃结合部腺癌(AEG)发病率却呈明显上升趋势,以欧洲、美洲国家尤为明显。AEG预后较差,建立AEG最佳诊断与治疗策略,从而改善患者的远期疗效极其必要。目前,最常用的AEG分型是1987年由德国学者基于食管胃结合部的解剖学特点提出的Siewert分型,其为手术方式的选择提供了重要指导意义。与欧洲、美洲国家比较,亚洲国家AEG以Siewert Ⅱ型或Ⅲ型多见,且主要依照近端胃癌方案治疗。与其他部位胃肿瘤比较,AEG在解剖、生理、病理等方面存在明显差异性和特殊性,且在外科治疗和综合治疗问题上还存在较大争议。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 Siewert分型 治疗策略 外科手术 综合治疗
食管胃结合部腺癌的定义、分型和分期:争议中的进展
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作者 刘凯 张维汉 陈心足 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第9期1040-1045,共6页
目的食管胃结合部腺癌(AEG)在临床病理特点、生物学特性、分型、TNM分期、外科治疗方式等多方面存在诸多争议,现拟梳理AEG定义、分型、分期的最新研究进展。方法对近年来关于AEG的指南、共识、国际会议报道、临床研究的相关知识进行归... 目的食管胃结合部腺癌(AEG)在临床病理特点、生物学特性、分型、TNM分期、外科治疗方式等多方面存在诸多争议,现拟梳理AEG定义、分型、分期的最新研究进展。方法对近年来关于AEG的指南、共识、国际会议报道、临床研究的相关知识进行归纳和总结。结果 AEG是一种特殊部位的恶性肿瘤,国内关于AEG的WHO定义以往存在误读,需要得到纠正和统一。Siewert分型仍然是当前临床较为实用的分型方法,日本JGCA分型的新版修订需要在实践中评估和验证。相比之下第8版AJCC/UICC分型对指导临床治疗策略的实用性相对争议较大,争议主要来自于SiewertⅡ型的分期、手术入路、淋巴结清扫范围等。基于已有研究结果,对于SiewertⅡ、Ⅲ型AEG按照胃癌的第8版TNM分期系统倾向于更为合理。结论随着AEG发病率的增高,更多有关AEG的基础和临床研究正在开展,期待将来有AEG更优化的分型系统和专属的分期系统。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 WHO定义 TNM分期 腹腔镜探查
新辅助同步放化疗和单纯化疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌治疗中的应用对比观察 预览
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作者 曹铭富 彭涛 +5 位作者 王国强 苏卓彬 张育 高强 毕仁杰 李曙光 《山东医药》 CAS 2019年第8期61-64,共4页
目的对比观察新辅助同步放化疗(紫杉醇联合卡铂单周方案)和单纯化疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌(AEG)治疗中的应用效果。方法Ⅲ期AEG患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组术前进行新辅助同步放化疗,化疗方案为紫杉醇... 目的对比观察新辅助同步放化疗(紫杉醇联合卡铂单周方案)和单纯化疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌(AEG)治疗中的应用效果。方法Ⅲ期AEG患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组术前进行新辅助同步放化疗,化疗方案为紫杉醇联合卡铂单周方案,每周1次,共9周;在第2周开始进行三维适形调强放疗,放疗剂量为40 Gy/20 F/4周。新辅助同步放化疗疗程结束后休息4~6周行贲门癌根治术(D2)。对照组未行辅助放疗,余治疗方法与观察组一致。统计两组手术R 0切除率、淋巴结清扫和淋巴结转移情况、新辅助治疗后病理学降期情况、治疗过程中进食状态变化、不良反应发生率,并进行新辅助治疗疗效评价。结果观察组R 0切除率高于对照组(分别为93.10%、73.33%),淋巴结阳性数少于对照组(P均<0.05)。观察组降期率高于对照组(P<0.05)。观察组新辅助治疗有效率高于对照组(分别为89.6%、66.7%,P<0.05)。观察组、对照组治疗3周后各有2例可正常饮食、治疗6周后分别为12、8例、治疗9周后分别为25、18例、治疗12周后观察组27例可正常进食、2例进半流质饮食,对照组26例可正常进食、4例可半流质饮食。两组均未发生流质饮食困难症。观察组和对照组不良反应主要为脱发(100%、100%)、白细胞减少(69.0%、73.3%)、血小板减少(20.7%、26.7%),其中3~4级不良反应主要为脱发(44.8%、40.0%)和白细胞减少(13.7%、20.0%)。所有患者不良反应经对症处理后症状均缓解或消失,两组不良反应发生情况差异无统计学意义。结论新辅助同步放化疗(紫杉醇联合卡铂单周方案)治疗Ⅲ期AEG患者R 0切除率和治疗有效率均高于单纯新辅助化疗,治疗后肿瘤降期更明显,且不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 新辅助同步放化疗 新辅助化疗 紫杉醇 卡铂
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基于CellSearch系统检测CTC预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后价值的Meta分析 预览
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作者 左维维 胡明 +1 位作者 赵静 丁燕 《山东医药》 CAS 2019年第25期64-67,共4页
目的系统分析基于CellSearch系统检测的循环肿瘤细胞(CTC)预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后的价值。方法利用计算机检索外文数据库(如PubMed、OVID、Web of Science、Embase、Cochrane Library)、中文数据库(中国生物医学文献数据库... 目的系统分析基于CellSearch系统检测的循环肿瘤细胞(CTC)预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后的价值。方法利用计算机检索外文数据库(如PubMed、OVID、Web of Science、Embase、Cochrane Library)、中文数据库(中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库),收集通过CellSearch系统检测的CTC预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后相关文献。检索时间为自建库至2018年10月。根据纳入标准和排除标准筛选文献并提取相应资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表评分系统评估文献质量,采用Stata12.0统计软件对患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)进行Meta分析。结果共纳入来自5个不同国家的8篇英文文献(9组独立研究数据),共821例Ⅰ~Ⅳ期胃癌和食管胃结合部腺癌患者。Meta分析结果显示,外周血CTC阳性患者OS低于CTC阴性患者(HR=2.08,95%CI:1.73~2.51,P<0.01);外周血CTC阳性患者PFS低于CTC阴性患者(HR=2.05,95%CI:1.33~3.15,P<0.01)。亚组分析显示,CTC阳性对患者OS的影响仅与文献质量有关(P<0.01),而与文献国别、发表年份、采样时间、CTC阳性截断值和CTC阳性均无关(P均>0.05);CTC阳性对患者PFS的影响与文献国别、发表年份、文献质量有关(P均<0.05),而与采样时间、CTC阳性截断值和CTC阳性无关(P均>0.05)。敏感性分析显示,任意剔除一个研究均不会影响OS、PFS的最终合并结果。Meta回归分析显示,文献国家、发表年份、CTC阳性截断值和文献质量均不是各研究间异质性的来源(P均>0.05);进一步采用加布雷斯图法进行分析显示,各研究间患者PFS的异质性来源于Uenosono等研究的训练集组数据,剔除这组数据后,并未明显影响最终研究结果,但各研究间的异质性却明显降低。Egger's检验结果显示,纳入研究患者的OS、PFS大体呈对称性均匀分布。结论基于CellSearch系统检测的CTC对胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后评估� 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 循环肿瘤细胞 CellSearch系统 预后 META分析
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食管胃结合部腺癌的多学科综合治疗 被引量:1
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作者 鲁意迅 张珂诚 陈凛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期217-221,共5页
食管胃结合部腺癌的发病率不断上升,但其治疗策略尚存诸多争议。外科手术是其多学科综合治疗的主要手段。Siewert分型及TNM分期对于手术入路选择、临床决策及预后判断起决定性作用。围术期放化疗在食管胃结合部腺癌多学科综合治疗中占... 食管胃结合部腺癌的发病率不断上升,但其治疗策略尚存诸多争议。外科手术是其多学科综合治疗的主要手段。Siewert分型及TNM分期对于手术入路选择、临床决策及预后判断起决定性作用。围术期放化疗在食管胃结合部腺癌多学科综合治疗中占重要地位,当前更多研究支持食管胃结合部腺癌患者术前行新辅助治疗。此外,随着靶向药物治疗不断涌现,靶向治疗已成为食管胃结合部腺癌多学科综合治疗重要组成部分。食管胃结合部腺癌的特殊性决定了其治疗需要多学科协同合作,多学科团队合作有望改善食管胃结合部腺癌患者预后。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 多学科团队 手术治疗 新辅助治疗 靶向治疗
Ivor-Lewis手术用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的疗效及对淋巴结清扫和术后并发症的影响
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作者 张连福 陈明会 《中国临床研究》 CAS 2019年第1期71-74,共4页
目的探讨对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术治疗的临床治疗效果及对淋巴结清扫和术后并发症的影响。方法选取2012年9月至2015年1月收治的AEG患者147例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,研究组(n=78)行Ivor-L... 目的探讨对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术治疗的临床治疗效果及对淋巴结清扫和术后并发症的影响。方法选取2012年9月至2015年1月收治的AEG患者147例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,研究组(n=78)行Ivor-Lewis手术,对照组(n=69)行左开胸手术治疗。观察两组手术基本指标、淋巴结清扫效果、术后并发症情况,用直接计算法计算并比较两组患者术后1、2、3年生存率。结果两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。研究组手术时间为(182. 54±21. 36) min,长于对照组的(124. 68±14. 79) min(t=18. 852,P <0. 01);研究组淋巴结清扫数目及胸腔淋巴结清扫数目分别为(24. 50±3. 85)枚、(10. 50±2. 20)枚,均高于对照组的(16. 00±2. 80)枚和(2. 50±1. 45)枚(t=15. 135、25. 669,P均<0. 01)。随访1-3年,术后1年、2年研究组患者生存率分别为88. 46%、82. 05%,对照组为82. 61%、76. 81%,差异无统计学意义(χ^2=1. 024、0. 619,P均>0. 05);术后3年研究组生存率(79. 49%)高于对照组(63. 77%),差异有统计学意义(χ^2=4. 498,P <0. 05)。结论对SiewertⅡ型AEG患者采用Ivor-Lewis术治疗效果确切,与左开胸手术比较,不增加术后并发症,安全性高,并可提高淋巴结清扫效果及患者远期生存率。 展开更多
关键词 食管结合部腺癌 SiewertⅡ型 IVOR-LEWIS手术 淋巴结清扫 并发症 生存率
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