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儿童股骨头骨骺滑脱诊治研究进展
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作者 贾国强(综述) 孙军(审校) 《国际儿科学杂志》 2019年第6期449-452,共4页
儿童股骨头骨骺滑脱是一种病因不明、股骨颈相对于股骨头骨骺出现移位和旋转的髋关节疾病。目前治疗方法因临床不同分型而异,有非手术治疗、原位固定、股骨头下截骨、股骨颈基底及股骨转子间截骨等,不同手术方式效果不同。术后并发症如... 儿童股骨头骨骺滑脱是一种病因不明、股骨颈相对于股骨头骨骺出现移位和旋转的髋关节疾病。目前治疗方法因临床不同分型而异,有非手术治疗、原位固定、股骨头下截骨、股骨颈基底及股骨转子间截骨等,不同手术方式效果不同。术后并发症如股骨头缺血性坏死、髋关节不稳定、软骨溶解等治疗极具挑战性,严重影响患儿生活质量。因此,应明确股骨头骨骺滑脱不同分型的治疗方案,最大程度减少并发症。目前关节镜下的辅助治疗,微创且效果良好。该文对儿童股骨头骨骺滑脱治疗进展及减少并发症作一综述。 展开更多
关键词 疾病 骺滑脱 并发症
骨病变良恶性的影像学鉴别诊断 预览
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作者 陈海松 柳澄 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第1期106-110,共5页
骨病变的种类繁多,鉴别诊断相对复杂,但首要的是区分良恶性。随着医学影像学的发展,骨病变的诊断不再局限于X线平片诊断,CT和MRI的作用愈加重要。平片与CT都是用X线成像,两者显示的均为病变密度的改变,前者是重叠图像,后者是断层图像,... 骨病变的种类繁多,鉴别诊断相对复杂,但首要的是区分良恶性。随着医学影像学的发展,骨病变的诊断不再局限于X线平片诊断,CT和MRI的作用愈加重要。平片与CT都是用X线成像,两者显示的均为病变密度的改变,前者是重叠图像,后者是断层图像,但两者所显示的征象基本类似,有些征象可相互通用,如骨质破坏、骨质硬化、骨膜反应、死骨等。MRI在骨关节系统的普遍应用,对检出早期病变起到了重要作用,因为MRI非压脂序列对正常骨髓内脂肪信号被病变的替代和压脂序列对病变内水分的增加相当敏感,但其信号改变与平片及CT大不相同,如骨质的高密度影在MRI各个序列上均呈低信号,而在X线平片和CT上不能显示的骨髓与软组织的水肿在MRI压脂序列上则能够清晰显示。之前,有些依靠平片和CT作出正确诊断的患者,术前MRI检查却误诊,如将良性骨肿瘤合并周围骨髓与软组织的水肿误诊成恶性骨肿瘤,原因就在于对MRI征象的认识不足[1]。本文对具有良恶性骨肿瘤鉴别意义的征象进行总结,希望能提高影像和临床医师对骨肿瘤的诊断正确率。 展开更多
关键词 疾病 诊断显像 诊断 鉴别
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全外显子组测序技术用于妊娠早中期严重肢体短小胎儿的病因分析
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作者 张鑫悦 游艳琴 +5 位作者 周红辉 汪淑娟 谢潇潇 张蔓丽 汪龙霞 卢彦平 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期221-225,共5页
目的使用全外显子组测序(WES)为妊娠早、中期严重肢体短小胎儿查找致病原因。方法收集2016年9月至2018年6月解放军总医院收治的妊娠早、中期严重肢体短小胎儿共13例。13例孕妇知情同意后均引产,其中6例同时取羊水行染色体核型分析;引产... 目的使用全外显子组测序(WES)为妊娠早、中期严重肢体短小胎儿查找致病原因。方法收集2016年9月至2018年6月解放军总医院收治的妊娠早、中期严重肢体短小胎儿共13例。13例孕妇知情同意后均引产,其中6例同时取羊水行染色体核型分析;引产后取胎儿组织提取基因组DNA,行全基因组拷贝数变异(CNV)检测和WES,并对WES检测到的可疑致病位点行Sanger测序验证。结果行染色体核型分析的6例胎儿染色体核型均未见异常;13例胎儿CNV检测均未见变异。13例胎儿的WES结果示,10例胎儿发现致病或可能致病的调控骨骼系统发育的关键基因突变,包括COL2A1、FGFR3、COL1A1、COL1A2、DYNC2LI1、TRIP11基因等;余3例未发现疾病相关性较高的基因变异。WES对妊娠早、中期严重肢体短小胎儿的诊断率为10/13。结论妊娠早、中期胎儿严重肢体短小多为单基因遗传病,使用WES的诊断率高,可为大部分患儿查明致病原因。 展开更多
关键词 疾病 发育性 妊娠初期 妊娠中期 全外显子组测序 DNA拷贝数变异
一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎感染的疗效评价
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作者 李卫平 荀传辉 +3 位作者 郭浩 曹锐 盛伟斌 郭海龙 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期277-282,共6页
目的评估一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎感染的临床疗效。方法搜集2010年6月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院行一期前路病灶清除植骨内固定术治疗的58例颈椎感染患者,其中化脓性颈椎感染10例,结核性颈椎感染35例,布鲁杆菌... 目的评估一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎感染的临床疗效。方法搜集2010年6月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院行一期前路病灶清除植骨内固定术治疗的58例颈椎感染患者,其中化脓性颈椎感染10例,结核性颈椎感染35例,布鲁杆菌颈椎感染7例,不明原因颈椎感染6例。男36例,女22例;年龄17~79岁,平均(62.7±12.4)岁。术后采用Eck植骨融合和标准评价植骨融合情况,临床疗效评价采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分(颈椎)。术后随访时间13~32个月,平均(24.9±6.4)个月。采用SPSS23.0软件分析,计量资料采用“-x±s”表示,术前与末次随访时的数据比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后患者临床症状均明显缓解,颈部VAS评分术前平均为(5.3±0.8)分,术后1个月为(2.3±0.8)分,术后6个月为(0.9±0.5)分,末次随访为(0.6±0.5)分,术前与术后末次随访VAS评分比较,差异有统计学意义(Z=-6.75,P=0.00)。术前JOA评分平均为(11.0±0.9)分,术后1个月为(13.6±1.0)分,术后6个月为(15.6±1.0)分,末次随访为(15.9±0.8)分;术前与术后末次随访JOA评分比较差异有统计学意义(t=-51.10,P=0.00)。36例患者术后1年随访时植骨融合手术节段基本达到Ⅰ级融合。术后有5例患者出现声嘶,给予口服营养神经药物,随访观察1个月后痊愈。2例化脓性颈椎感染患者术后2周内出现切口感染,经再次清创后痊愈。随访期间本组患者均未产生内固定松动、断裂等现象。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎感染可彻底清除病灶、解除神经压迫,疗效确切,是一种良好的治疗方法。 展开更多
关键词 颈椎 疾病 感染性 外科手术 选择性 随访研究 结果评价(卫生保健)
自噬对成骨细胞调控作用的研究进展 预览
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作者 郭健民 章岚 《中国骨质疏松杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1535-1540,共6页
自噬是一种溶酶体降解途径,负责不必要细胞器和蛋白质等的降解和再循环,同时也能破坏细胞内的病原体。自噬对于维持机体新陈代谢的平衡具有重要作用,并且可调控细胞的生长、分化。成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,主要负责骨基质的合成... 自噬是一种溶酶体降解途径,负责不必要细胞器和蛋白质等的降解和再循环,同时也能破坏细胞内的病原体。自噬对于维持机体新陈代谢的平衡具有重要作用,并且可调控细胞的生长、分化。成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,主要负责骨基质的合成、分泌和矿化。成骨细胞活性或功能异常会导致骨质疏松、股骨头坏死、骨折愈合延缓等疾病。最新研究表明自噬在维持骨骼的动态平衡中具有关键性的调控作用。在间充质干细胞向成骨细胞分化的过程中以及在地塞米松、双膦酸盐等药物干预下,自噬呈现不同水平,成骨细胞的活性、增殖、分化和功能也因此产生相应的变化,进而影响骨形成和骨重塑。此外在骨质疏松和骨折愈合迟缓等骨疾病中,自噬也可通过调控成骨细胞的功能活性对疾病的进程产生影响。因此本文综述国内外有关自噬和成骨细胞的相关文献报道,旨在阐明自噬对成骨细胞调控作用。 展开更多
关键词 细胞 自噬 细胞活性 疾病 生成
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慢性肾病患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系研究
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作者 贺晓蕾 李亚 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1514-1517,共4页
目的探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系。方法纳入本院2015年10月至2017年10月收治的CKD患者200例,上门随访6个月,分析患者的预后情况,并根据预后进行分组,分别为预后良好组(无事件生存)、预后不良组(并发... 目的探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质、骨代谢紊乱与预后的关系。方法纳入本院2015年10月至2017年10月收治的CKD患者200例,上门随访6个月,分析患者的预后情况,并根据预后进行分组,分别为预后良好组(无事件生存)、预后不良组(并发症、死亡)。比较两组临床特征,通过绘制ROC曲线分析矿物质、骨代谢指标对预后不良的预测价值,其中矿物质、骨代谢指标包括血钙(Ca)、血磷(P)、血钙x血磷(Ca×P)、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、25羟基维生素D3[25(OH)D3]、骨钙素(OC)、全段甲状旁腺激素(iPTH)。利用Logistic回归分析明确CKD患者预后不良的独立危险因素。结果在200例患者中,有164例(82.00%)预后良好,36例(18.00%)预后不良。预后不良组的CKIM期、CKD5期、血糖控制不良、血压控制不良占比(27.78%、16.67%、47.22%、41.67%)高于预后良好组(4.27%、1.22%、18.29%、15.85%),预后不良组血CaxP、BSALP、OC水平[(3.46±0.21)mmol^2/L^2、(98.64±12.67)U/L、(71.19±58.73)μg/L]高于预后良好组[(3.34±0.28)mmol^2/L^2、(85.43±15.58)U/L、(36.57±23.65)μg/L],差异有统计学意义(P〈0.05);而血25(OH)D,水平[(11.39±6.56)μg/L]低于预后良好组[(19.64±8.65)μg/L],差异有统计学意义(P〈0.05)。血Ca×P、BSALP、25(OH)13、OC预测CKD预后不良的曲线下面积分别为0.782、0.806、0.815、0.857。经Logistic回归分析发现CKD分期(4-5期)、血糖控制不良、血压控帝0不良、CaxP≥3.393mmol^2/L^2、BSALP≥92.932U/L、25(OH)D3≤14.016μg/L、OC≥86.339μg/L均是CKD预后不良的独立危险因素(P〈0.05)。结论血CaxP、BSALP、25(OH)D3、OC水平对CKD预后不良具有一定预测价值,患者的矿物质、骨代谢紊乱越严重,预后不 展开更多
关键词 疾病/代谢 疾病 代谢性 钙/血液 磷/血液
低强度脉冲超声促进骨与软骨再生的研究与临床应用 预览 被引量:1
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作者 祖海越 易雪婷 赵德伟 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第16期2593-2600,共8页
背景:低强度脉冲超声是一种无热力无创伤的力学刺激,临床利用低强度脉冲超声治疗骨与软骨缺损已经取得了一定的疗效。目的:回顾分析低强度脉冲超声在骨与软骨再生过程中的作用及机制,并对低强度脉冲超声参与调节的分子信号、组织再生... 背景:低强度脉冲超声是一种无热力无创伤的力学刺激,临床利用低强度脉冲超声治疗骨与软骨缺损已经取得了一定的疗效。目的:回顾分析低强度脉冲超声在骨与软骨再生过程中的作用及机制,并对低强度脉冲超声参与调节的分子信号、组织再生机制以及临床应用的现状进行综述,为临床提供科学理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索计算机检索Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),以及万方数据资源系统中1990年1月至2017年2月发表的低强度脉冲超声治疗促进骨与软骨再生的相关研究,以"低强度脉冲超声,钙离子,整合素,一氧化氮,前列腺素,骨形成蛋白"为中文检索词,以"LIPUS,calcium,integrin,nitric oxide,prostaglandin,BMP"为英文检索词。同一领域相关研究则选择权威杂志或近期发表的文献,从检索结果中共选择了80篇文章进行进一步分析。结果与结论:(1)低强度脉冲超声的基础研究涉及细胞力学以及组织再生等多个领域,尤其在分子生物学技术的支持下,促进骨与软骨再生的研究取得了突破性的进展;(2)研究发现,低强度脉冲超声通过机械波能引起细胞或组织内产生相应的力学信号,使信号通路中相关分子变化,进而加速受作用区域的血供和新陈代谢,促进骨与软骨组织的再生,并取得了一定的临床疗效。 展开更多
关键词 超声 疾病 疾病 组织工程 低强度脉冲超声 细胞力学
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早期清创置入物取出治疗胫骨骨折内固定术后感染的疗效评估
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作者 韩庆辉 张坤 +3 位作者 陈雁西 强敏菲 贾小阳 唐小莹 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期995-1000,共6页
目的对比分析胫骨骨折内固定术后感染的早期清创置入物取出及延期置入物取出的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年3月-2016年9月27例同济大学附属东方医院收治的27例行胫骨骨折接骨板或螺钉内固定术后感染患者临床资料,其中... 目的对比分析胫骨骨折内固定术后感染的早期清创置入物取出及延期置入物取出的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2005年3月-2016年9月27例同济大学附属东方医院收治的27例行胫骨骨折接骨板或螺钉内固定术后感染患者临床资料,其中男21例,女6例;年龄18~81岁[(41.6±14.3)岁]。按照治疗方法不同,分为延期置入物取出组(A组,10例)和早期清创置入物取出组(B组,17例)。A组予以清创、抗感染及持续更换敷料,待骨折愈合后再取出置入物。B组予以抗感染及持续更换敷料1个月后,感染未见明显控制时即实施清创及置入物取出术。骨折端稳定者术后仅给予负压封闭引流(VSD),不稳定者给予外固定架固定、VSD。比较两组感染至置入物取出时间、感染控制时间、骨折不愈合发生率、慢性骨感染发生率、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果27例患者均获随访13~47个月,平均28.4个月。A组和B组感染至置入物取出时间[(49.9±17.1)周:(19.3±9.2)周]、感染控制时间[(85.3±78.3)d:(6.3±2.8)d]、骨折不愈合率(30%:O)及慢性骨感染发生率(30%:0)方面差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组在HSS膝关节功能评分及AOFAS踝-后足评分方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于胫骨骨折内固定术后感染患者,早期彻底清创及置入物取出能较快地控制感染,降低骨折不愈合及骨感染发生率。 展开更多
关键词 折固定术 疾病 感染性 装置取出
青少年颈椎嗜酸性肉芽肿一例报告
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作者 马绪彪 谢宇 +3 位作者 谢伦利 刘洪 杨异 蒲丹 《中国骨与关节杂志》 2018年第6期476-479,共4页
骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的一种,病因尚不明确,目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变。骨EG好发于儿童和青少年,其发病率约占骨肿瘤的1%... 骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的一种,病因尚不明确,目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变。骨EG好发于儿童和青少年,其发病率约占骨肿瘤的1%,而脊柱EG更少见。脊柱EG表现为椎体溶骨性破坏,以单发为主,少数有侵袭性,可侵及椎体附件和周围软组织;其中,胸椎EG发病率最高(54%),颈椎EG发病率最低(11%)。 展开更多
关键词 嗜酸细胞肉芽肿 颈椎 疾病 外科手术
补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响
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作者 余洋 王路 +3 位作者 杨丽君 郝春艳 高丽杰 马丽敏 《中国基层医药》 CAS 2018年第20期2681-2684,共4页
的 探讨补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低(IGT)合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响.方法 选择2015年1月至2015年6月在解放军第三〇九医院体检发现的IGT合并骨量减少的中年女性患者60例,给予碳酸钙D3(朗迪)2片/d,治疗随... 的 探讨补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低(IGT)合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响.方法 选择2015年1月至2015年6月在解放军第三〇九医院体检发现的IGT合并骨量减少的中年女性患者60例,给予碳酸钙D3(朗迪)2片/d,治疗随访12个月.治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定体质量指数(BMI)、血脂四项[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、空腹和餐后2 h血糖(FPG、2 h PG)、空腹和餐后2 h胰岛素(FINS、2 h INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、血钙(Ca)和骨代谢指标[总骨Ⅰ型前胶原N端肽(TPINP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)]及骨密度(BMD),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).治疗前后比较采用t检验,采用Pearson相关分析两因素之间的关系.结果 (1)与治疗前相比,治疗后BMI、TC、LDL-C、HDL-C、TG变化差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后FPG[(5.0 ±1.0) mmol/L 比(5.8 ±0.9) mmol/L]、2 h PG [(8.0 ±1.6)mmol/L比(9.1 ±1.5) mmol/L]、FINS[(11.1 ±4.7)mU/L比(14.1 ±5.6) mU/L]、2 h INS [(44.2 ±3.8)mU/L比(55.1 ±7.9) mU/L]、HbA1c[(5.6 ±0.5)%比(6.3 ±0.6)%]、HOMA-IR[(2.21 ± 1.12)比(3.81 ±0.82)]水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后HOMA-β[(52.17 ±2.89)比(41.53 ±2.21)]升高,差异有统计学意义(P<0.05). (2)治疗前IGT合并骨量减少患者维生素D缺乏[25 (OH)D<20 μg/L]达88.3%(54/60);与治疗前相比,治疗后BMD、Ca、25(OH)D[(35.2 ±7.8)μg/L比(14.8 ±3.7)μg/L]、TPINP[(51.24 ±7.12)ng/mL比(38.73 ±5.10)ng/mL]、BGP[(28.21 ±6.24)ng/mL比(14.92 ±4.72)ng/mL]水平升 展开更多
关键词 维生素D 葡糖耐量试验 葡萄糖代谢障碍 疾病 代谢性
3D打印技术在骨科中的应用进展 预览
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作者 李慧英 杜立龙 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第9期1023-1026,共4页
骨科医生主要通过X线片、CT和MR等影像学资料进行病情分析和诊断治疗,往往依赖医生的经验,且缺乏立体的视触感。近年来,3D打印技术迅猛发展,其可将患者虚拟的影像迅速转换成三维实体物件,并且可实现材料结构的个性化定制以及与病变部位... 骨科医生主要通过X线片、CT和MR等影像学资料进行病情分析和诊断治疗,往往依赖医生的经验,且缺乏立体的视触感。近年来,3D打印技术迅猛发展,其可将患者虚拟的影像迅速转换成三维实体物件,并且可实现材料结构的个性化定制以及与病变部位的解剖学匹配,已广泛应用于骨科疾病的诊断、治疗和康复。另外,三维组装细胞和材料的生物打印技术有望实现骨肌组织的再生修复,具有广阔的应用前景。本文旨在综述3D技术在骨科应用的前沿研究,总结存在的问题,展望未来。 展开更多
关键词 疾病 综述 3D打印 导板 模板 内植物
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适配体技术在骨疾病干预中的应用研究进展 预览
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作者 崔建通 王钟 +1 位作者 牛丽娜 焦凯 《牙体牙髓牙周病学杂志》 CAS 2018年第9期541-546,共6页
适配体是人工合成的单链寡核苷酸,可以其高亲和性及特异性的靶向结合(包括核苷酸、氨基酸、蛋白质、小分子、病毒和细胞等)多种靶标。与传统的抗体相比,适配体具有低免疫原性、高稳定性及低生产成本等优点。近年来,国内外已有多家... 适配体是人工合成的单链寡核苷酸,可以其高亲和性及特异性的靶向结合(包括核苷酸、氨基酸、蛋白质、小分子、病毒和细胞等)多种靶标。与传统的抗体相比,适配体具有低免疫原性、高稳定性及低生产成本等优点。近年来,国内外已有多家研究机构采用指数富集的配体系统进化技术(Systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)鉴定并合成出多种可靶向结合骨细胞的适配体,并成功将其应用于骨疾病的干预及阻断,本文就近年来适配体技术在骨疾病干预中的应用研究作一综述。 展开更多
关键词 适配体 细胞 血管内皮细胞 疾病
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OPG/RANK/RANKL信号通路研究进展 预览
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作者 李小娜 《河南医学研究》 CAS 2018年第10期1802-1804,共3页
人体骨组织处于不断重建中,成骨细胞骨形成与破骨细胞骨吸收之间的联系是骨代谢平衡的必要条件,而骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子KB受体活化因子(receptor acti vator of NF—κβ,RANK)/核因子Kp受体活化因子配体(re... 人体骨组织处于不断重建中,成骨细胞骨形成与破骨细胞骨吸收之间的联系是骨代谢平衡的必要条件,而骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子KB受体活化因子(receptor acti vator of NF—κβ,RANK)/核因子Kp受体活化因子配体(reeepfor activator of NF—κβ ligand,RANKL)信号通路是成骨细胞与破骨细胞之间通讯的重要信号通路。 展开更多
关键词 OPG/RANK/RANKL信号通路 细胞 细胞 疾病
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“安全带征”在2岁以内发育性髋关节脱位治疗方式的应用探讨
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作者 贾国强 孙军 +3 位作者 王恩波 谢康 方继红 孙盈盈 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期290-295,共6页
目的探讨关节造影"安全带征"在2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿手术方式的临床应用价值及其可行性。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月共收治符合条件的发育性髋关节脱位患儿相关资料,共7... 目的探讨关节造影"安全带征"在2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿手术方式的临床应用价值及其可行性。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月共收治符合条件的发育性髋关节脱位患儿相关资料,共75例84髋,年龄3~20个月,平均(12.5±5.7)个月,随访时间3~48个月,平均(20.8±14.0)个月。根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组,共39例45髋;闭合复位失败行单纯切开复位为B组,共29例31髋;无法复位行单纯切开复位为C组,共8例8髋。"安全带征"指髋脱位造影时一垂直于股骨颈围绕股骨头的充盈缺损带,测量"安全带征"中心至垂直于"安全带征"直径内上方边缘距离d与股骨头直径D比值,造影下股骨头覆盖率h/D,h为股骨头内侧缘至P线最远垂直距离。比较A、B两组d/D、h/D差异有无统计学意义。Intra-class相关系数(Intra-class correlation coefficient,ICC)检验一致性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组d/D、h/D的灵敏度和特异度及拐点。判断C组切开复位后是否存在安全带征。结果A组d/D(0.540±0.075)、h/D(0.499±0.608)与B组d/D(0.414±0.066)、h/D(0.260±0.109)差异有统计学意义(P〈0.01),且A组d/D、h/D均大于B组。ICC最小值为0.817(〉0.75),有优秀的组间组内一致性。A、B两组d/D、h/D ROC曲线下最大面积分别为0.876、0.846,确定d/D的敏感度(84.8%)、特异度(87.3%)及拐点(0.485)。C组复位后有6例(75%)存在"安全带征"。结论术中造影"安全带征"可作为2岁以内DDH患儿手术预判指标,当d/D比值大于0.500时,闭合复位成功的可能性更大,且具有可行性。 展开更多
关键词 疾病 发育性 髋关节 关节造影术
前后联合入路治疗先天性颈椎半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例报告 预览
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作者 张珂 尹佳 +3 位作者 马骁 李唐波 高瑞 周许辉 《脊柱外科杂志》 2018年第6期384-386,共3页
先天性脊柱畸形是由于脊柱发育缺陷导致的脊柱形态及结构功能异常,在婴儿中其发生率约为1/1 000[1]。颈椎半椎体畸形是先天性脊柱畸形的一种,常见于Klippel-Feil综合征,与胸腰椎畸形相比,此类畸形在临床上更为罕见。Deburge等[2]和Winte... 先天性脊柱畸形是由于脊柱发育缺陷导致的脊柱形态及结构功能异常,在婴儿中其发生率约为1/1 000[1]。颈椎半椎体畸形是先天性脊柱畸形的一种,常见于Klippel-Feil综合征,与胸腰椎畸形相比,此类畸形在临床上更为罕见。Deburge等[2]和Winter等[3]分别于1981年首次报道颈椎半椎体畸形及其治疗方法,Ruf等[1]在2005年对其进行详细阐述。近年来,临床报道了多例颈椎半椎体畸形病例,治疗方法各有不同[4-6]。本院2015年收治C5半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例,现将诊疗过程报告如下。 展开更多
关键词 颈椎 胸椎 疾病 发育性 脊柱侧凸 矫形外科手术
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L4,5吻合棘并L5右侧浮动半椎板1例报告 预览
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作者 侯黎升 白雪东 +4 位作者 何勍 葛丰 程实 阮狄克 史丽静 《脊柱外科杂志》 2018年第6期387-390,共4页
吻合棘(KS)是指腰椎相邻2个棘突相互靠近碰撞引起下腰痛,腰椎过伸时症状加重的一种疾病[1]。本院2016年收治1例L4,5 KS并L5右侧峡部裂及近横向脊椎隐裂致L5右侧形成浮动半椎板的病例,现将诊疗过程报告如下。
关键词 疾病 发育性 脊椎滑脱 脊柱裂 隐性 放射摄影影像解释 计算机辅助
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3D打印多孔钽金属髋臼加强块在成人DDH髋关节重建术中的应用 被引量:2
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作者 程亮亮 赵德伟 +5 位作者 杨磊 李军雷 马志杰 王子华 田丰德 田思淼 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期650-657,共8页
目的探讨应用3D打印技术制备的个体化多孔钽金属髋臼加强块进行髋关节重建术治疗成人发育性髋关节发育不良 (developmental dysplasia of the hip, DDH )的可行性、安全性及疗效。方法2017年1月至2017年9月,应用3D打印个体化多孔钽... 目的探讨应用3D打印技术制备的个体化多孔钽金属髋臼加强块进行髋关节重建术治疗成人发育性髋关节发育不良 (developmental dysplasia of the hip, DDH )的可行性、安全性及疗效。方法2017年1月至2017年9月,应用3D打印个体化多孔钽金属髋臼加强块进行髋关节重建术治疗成人CroweI型DDH患者8例,男2例,女6例;年龄33-58岁,平均(43.75±7.81)岁。利用计算机对患者髋关节进行个体化三维建模,通过软件设计最合适大小的髋臼加强块,行多孔化处理,经有限元分析确保其符合生物力学要求后进行3D打印,行喷砂、高温、消毒等后处理。通过髋关节前侧入路显露髋臼顶部,植入个体化髋臼加强块,记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后6周、3个月、6个月门诊随访,采用视觉模拟评分(visual analogscale,VAS)评估疼痛情况,采用Harris髋关节功能评分与步态分析评估髋关节功能,以髋关节正位X线片及CT扫描三维重建观察髋臼加强块的位置及髋关节骨关节炎的进展。结果手术时间平均(1.13±0.23)h;术中出血量平均(114.17±41.22)ml。全部病例获得随访,随访时间6-12个月,平均8.2个月。髋关节外侧中心边缘角(eentral edge angle,CE角)从术前9.83°±5.34°增加至术后即刻的32.67°±2.53°;前侧CE角由术前3.83°±2.79°增加至术后即刻的21.67°±1.87°;覆盖率由术前57.33%±7.97%增加至术后即刻的87.33%±4.56%。VAS评分由术前(2.92±0.79)分降低至末次随访的(0.83±0.72)分,Harris髋关节评分由术前(69.67±4.62)分提高至末次随访的(84.25±4.14)分,手术前后的差异均有统计学意义。步态分析结果表明患者的步速、步频、行走时髋关节活动度、膝关节活动度均优于术前。影像学检查提示钽金属髋臼加强块与髂骨之间紧密� 展开更多
关键词 疾病 发育性 成像 三维 多孔性
成人发育性髋关节发育不良真臼三维形态研究及髋臼重建的处理策略 预览
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作者 杨育晖 李钊 +2 位作者 董航 刘潼 高忠礼 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2018年第2期256-260,共5页
成人发育性髋关节发育不良(DDH)真实髋臼(真臼)形态的解剖变异和骨质缺损为全髋关节置换手术带来诸多困难。三维重建技术在明确骨性解剖结构、定量分析骨质储备方面均具有显著优势。结合各型DDH真臼解剖学特点制定术前髋臼重建方案... 成人发育性髋关节发育不良(DDH)真实髋臼(真臼)形态的解剖变异和骨质缺损为全髋关节置换手术带来诸多困难。三维重建技术在明确骨性解剖结构、定量分析骨质储备方面均具有显著优势。结合各型DDH真臼解剖学特点制定术前髋臼重建方案,能够有效降低术后并发症并改善关节功能。本文拟结合DDH分型针对真臼三维形态学研究及髋臼重建的处理策略作一综述。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 疾病 发育性 关节成形术 成像 三维 髋臼
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四肢骨影像学类死骨征象的临床意义分析 预览
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作者 张源 陈海松 +1 位作者 冯卫华 周锐志 《中国临床医学影像杂志》 2018年第12期884-888,共5页
目的:研究影像学类死骨征象在四肢骨不同疾病中的出现率。方法:回顾分析四肢骨病变并有骨质破坏患者的资料,共253名患者13个病种,诊断均经病理或临床随访证实,均经CT检查,163例经平片检查,144例经MRI检查,三种检查齐全的共66例。在CT图... 目的:研究影像学类死骨征象在四肢骨不同疾病中的出现率。方法:回顾分析四肢骨病变并有骨质破坏患者的资料,共253名患者13个病种,诊断均经病理或临床随访证实,均经CT检查,163例经平片检查,144例经MRI检查,三种检查齐全的共66例。在CT图像上观察病灶内此征象的出现情况,统计出现此征象的病种及出现率,用x。检验进行统计分析。结果:92.3%(12/13)的病种和43.1%(109/253)的病例出现此征象。不同病种其出现率不同,骨髓炎为52.9%(27/51),骨结核为70.O%(7/10),骨转移瘤为47.1%(48/i02),骨纤维异常增殖症为32.1%(9/28),骨巨细胞瘤为22.2%(6/27),骨结核中类死骨征象出现率最高(X^2=11.532,P<0.05),其次为骨髓炎和骨转移瘤。亦可出现于其他疾病中,Langerhans组织细胞增生症3例(3/8),淋巴瘤1例(1/6),恶性纤维组织细胞瘤2例(2/5),动脉瘤样骨囊肿3例(3/5),骨化性纤维瘤1例(1/8),骨血管肉瘤l例(1/1),纤维肉瘤1例(1/1),原始神经外胚层肿瘤0例(0/1)。结论:绝大多数有骨质破坏的四肢骨良恶性疾病中可不同比例的出现类死骨征象,在骨结核中出现率最高,其次为骨髓炎和骨转移瘤。应结合其它征象具体分析做出定性诊断以避免误诊。 展开更多
关键词 疾病 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中臼杯高位和解剖位安放的临床疗效对比分析 预览
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作者 王振江 强晓军 刘涛 《中国骨伤》 CAS 2018年第10期922-926,共5页
目的:探讨在CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中非骨水泥臼杯适度高位安放和解剖位安放的临床疗效对比。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月,46例(58髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术中臼杯高位安放(... 目的:探讨在CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中非骨水泥臼杯适度高位安放和解剖位安放的临床疗效对比。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月,46例(58髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术中臼杯高位安放(高位安放组),选择2004年1月至2009年12月行全髋关节置换中自体股骨头结构性植骨髋臼解剖位重建的CroweⅢ髋关节发育不良患者(解剖位安放组)20例(28髋)作为对照。高位安放组男6例(8髋),女40例(50髋);年龄40~70(54.3±7.6)岁。解剖位安放组男4例(5髋),女16例(23髋);年龄42~68(53.0±7.1)岁。比较两组手术时间及出血量,术后Harris评分、步态、Trendelanburg征及下肢长度差,影像学测量结果,假体生存率有无差异。结果:高位安放组手术时间为(75.1±13.3) min,出血量为(108.4±47.1) ml;解剖位安放组手术时间为(107.7±17.1) min,出血量(210.0±58.6) ml;高位安放组的手术时间和出血量均小于解剖位安放组。术后2年随访时高位安放组HHS评分为92.3±3.7,解剖位安放组Harris评分为91.4±3.6,两组差异无统计学意义。双下肢长度高位安放组(3.8±2.1) mm,解剖位安放组(3.5±1.6) mm,两组差异无统计学意义。术后高位安放组旋转中心距泪滴连线的垂直距离(31.6±7.8) mm,解剖位安放组(19.3±7.4) mm,解剖位安放组小于高位安放组;水平距离高位安放组(30.1±7.7) mm与解剖位安放组(29.4±7.5) mm比较差异无统计学意义。两组假体生存率差异无统计学意义。随访期间所有患者步态良好,无外展肌效力不足导致的跛行或Trendelanburg征阳性。结论:CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中生物型臼杯适当高位并内移安放术后短期随访患者功能好、假体生存率高,因此臼杯高位安放是CroweⅢ型发育性髋关节发育不良髋臼重建的一种 展开更多
关键词 关节成形术 置换 疾病 发育性 髋臼 髋假体
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