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膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损患者术后骨吸收发生率及影响因素分析 预览
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作者 薛海鹏 赵勇 +2 位作者 刘欣伟 杨超 周大鹏 《创伤与急危重病医学》 2019年第2期65-68,共4页
目的探讨膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损患者术后骨吸收的发生率及影响因素。方法选取自2012年6月至2016年8月收治的采用膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗的31例大段骨缺损患者为研究对象,随访9个月以上。观察术后植骨区域骨吸收... 目的探讨膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损患者术后骨吸收的发生率及影响因素。方法选取自2012年6月至2016年8月收治的采用膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗的31例大段骨缺损患者为研究对象,随访9个月以上。观察术后植骨区域骨吸收情况,分析性别、吸烟史、饮酒史、缺损原因、缺损部位及取骨来源等因素对植骨吸收的影响。结果膜诱导后髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损,植骨吸收率为16.1%(5/31)。植骨吸收与骨愈合患者的性别、吸烟史、饮酒史、骨缺损原因、缺损部位及取骨来源比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论膜诱导治疗大段骨缺损,髋臼磨钻取骨植骨术后,骨吸收的原因及影响因素尚不明确,但应避免在关节囊不完整的关节附近及诱导膜活性较差的情况下采用这种植骨方式,减少植骨吸收的风险。 展开更多
关键词 吸收 缺损 膜诱导技术 移植
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四肢骨肿瘤大段同种异体骨移植术后骨愈合的分析
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作者 田志超 蔡启卿 +5 位作者 王鑫 刘志勇 李坡 张鹏 姚伟涛 王家强 《中华解剖与临床杂志》 2019年第1期11-16,共6页
目的探讨四肢骨肿瘤大段同种异体骨移植后骨愈合的相关影响因素。方法回顾性分析2007年5月-2016年1月在郑州大学附属肿瘤医院接受大段同种异体骨移植术治疗,并且未出现肿瘤复发转移的17例骨肿瘤患者的临床资料。其中男9例、女8例,年龄11... 目的探讨四肢骨肿瘤大段同种异体骨移植后骨愈合的相关影响因素。方法回顾性分析2007年5月-2016年1月在郑州大学附属肿瘤医院接受大段同种异体骨移植术治疗,并且未出现肿瘤复发转移的17例骨肿瘤患者的临床资料。其中男9例、女8例,年龄11~45岁。手术部位:股骨9例,肱骨6例,胫骨2例。异体骨长度8-28(16.8 ±4.0)cm,内固定方式:钢板螺钉8例,髓内针9例。根据异体骨愈合情况分为未愈合组10例(其中异体骨骨折4例、异体骨感染2例),愈合组7例。分析两组间性别、年龄、手术部位、内固定方式、异体骨长度、是否化疗、术后是否异体骨感染等临床特征的差异。结果17例患者均获随访,随访时间2~10年。骨愈合组7例的平均骨愈合时间为27个月(15-43个月)。未愈组与愈合组患者内固定方式比较,差异有统计学意义(P=0.015);其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论髓内针固定是大段异体骨愈合的不利因素。 展开更多
关键词 肿瘤 移植 同种异体移植 愈合 髓内针
结核性骨缺损重建材料应用现状 预览
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作者 方旭 董军峰 +1 位作者 赵红卫 陈海丹 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第2期298-303,共6页
背景:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的外科治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,但各有不足。目的:对结核性骨缺损修复材料的应用现状做一综述。方法:由第一作者检索2000至2018年PubMed数据库、中国知网、维普中国期... 背景:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的外科治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,但各有不足。目的:对结核性骨缺损修复材料的应用现状做一综述。方法:由第一作者检索2000至2018年PubMed数据库、中国知网、维普中国期刊网等收录的与结核性骨缺损修复相关的文献,优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文检索词为“spinaltuberculosis;bonedefect;biomaterials;scaffold”,中文检索词为“骨关节结核;骨缺损;支架;植骨材料”,初检得到91篇文章,根据纳入标准选择其中的48篇进行综述。结果与结论:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,主要有自体骨和同种异体骨、人工合成骨材料、人工椎体、钛网、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、抗结核活性植入材料等,但上述材料都存在各自不足:譬如自体骨和同种异体骨来源有限,人工合成骨的使用还缺乏长期随访资料,人工椎体和钛网尚缺乏在局部结核病灶运用的权威安全性评估,聚甲基丙烯酸甲酯不具备生物活性,具有缓释功能的新型抗结核活性材料降解时间与骨诱导时间未能完全匹配且相关材料机械性能亦有待提高等,尚无法完全适应临床使用需要,用于结核性骨缺损的新型修复材料尚待进一步研究和开发。 展开更多
关键词 关节结核 缺损 重建材料 人工合成材料 生物材料 结核 关节 移植 组织工程
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自体髂骨移植治疗伴有囊性变的距骨骨软骨损伤 预览
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作者 魏民 刘洋 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第1期43-47,共5页
目的:观察采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月采用自体带骨膜髂骨移植治疗的22例伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤患者的临床资料,其中男18例,女4... 目的:观察采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月采用自体带骨膜髂骨移植治疗的22例伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤患者的临床资料,其中男18例,女4例;年龄34~58(46.4±6.9)岁;所有患者存在踝关节疼痛肿胀,7例踝关节活动部分受限,2例踝关节不稳,2例后足力线不良。所有患者的距骨骨软骨损伤位于距骨内侧,关节软骨损伤面积为64~132(101.6±27.1)mm2,囊性病变直径9~15(10.5±1.8)mm。术前,术后12、24个月采用视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分系统评估关节功能。术后12个月取出内踝空心钉的同时行踝关节镜探查评估移植物愈合情况。结果:所有患者获得随访,时间24~60(42.5±9.9)个月。术后12个月MRI显示植骨愈合良好,部分可见散在的小的囊性区域。二次关节镜探查发现,植骨与距骨愈合良好,表面纤维软骨形成良好。术后24个月MRI显示植骨与周围骨质结合良好,仍可见散在的小的囊性区域,但较前有所减少。术后12个月VAS评分2.8±0.8,优于术前6.2±1.5,而与术后24个月2.6±0.8比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后12个月AOFAS评分83.0±5.6,优于术前55.3±13.7,与术后24个月83.7±6.6比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤可以获得良好的骨性愈合和表面纤维软骨形成,有效地缓解了患者的临床症状。 展开更多
关键词 移植
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切开取骨部位合理性选择探讨 预览
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作者 周子红 冯德宏 殷渠东 《实用骨科杂志》 2019年第2期177-180,共4页
目的探讨常用取骨部位切开取骨的数量、成分和并发症情况,为合理选择提供依据。方法回顾分析2008年1月至2016年4月在髂前或髂后或胫骨近端以切开方式行游离骨移植且达到一定数量标准取骨量的113例患者,其中男67例,女46例;年龄13~69岁,平... 目的探讨常用取骨部位切开取骨的数量、成分和并发症情况,为合理选择提供依据。方法回顾分析2008年1月至2016年4月在髂前或髂后或胫骨近端以切开方式行游离骨移植且达到一定数量标准取骨量的113例患者,其中男67例,女46例;年龄13~69岁,平均35.3岁。根据量杯中水体积变化测量所取骨的体积。记录术后取骨区并发症情况,局部疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价。结果取骨量髂后为(27.19±2.18)cc,胫骨近端为(21.66±2.07)cc,髂前为(18.18±1.76)cc,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。髂骨取骨的皮质骨和松质骨各占约50%,胫骨近端取骨几乎全为松质骨。髂前区发生并发症14例,髂后7例,胫骨近端3例,仅胫骨近端与髂前并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。切口痛随时间推移逐渐减轻,但髂前区疼痛持续时间相对较长。结论髂后和胫骨近端取骨量较多,且并发症发生率较低,对于需要较多自体骨移植者,应作为首选部位,而髂前取骨的量较少、并发症发生率较高,不推荐常规采用;对于完全需要松质骨移植者,首选胫骨近端取骨。 展开更多
关键词 移植 近端 数量 并发症
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阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢骨缺损
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作者 韩晓飞 李海峰 +6 位作者 周子红 赵继军 芮永军 许亚军 殷渠东 顾三军 孙振中 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期125-127,共3页
目的探讨阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢骨缺损的可行性和效果。方法自2011年6月至2016年12月,我们对12例上肢骨缺损患者采用阔筋膜包裹自体松质骨植骨+内固定治疗。骨缺损部位:肱骨3例,桡骨5例,尺骨4例。骨缺损长度2.5~6.0 cm,平均4... 目的探讨阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢骨缺损的可行性和效果。方法自2011年6月至2016年12月,我们对12例上肢骨缺损患者采用阔筋膜包裹自体松质骨植骨+内固定治疗。骨缺损部位:肱骨3例,桡骨5例,尺骨4例。骨缺损长度2.5~6.0 cm,平均4.0 cm。结果切口延迟愈合1例,取骨区并发症2例。患者均获得随访,时间12~36个月,平均19个月。所有患者均骨愈合,临床愈合时间为2.5~4.0个月,平均2.9个月,无延迟愈合和骨不连发生,愈合率100%。移植区无深部感染、内固定断裂和再骨折。末次随访肢体功能恢复按DASH上肢功能调查表评价:优6例,良5例,可1例。结论阔筋膜供源丰富,取材方便;阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢小段和大段骨缺损同样有效,手术操作简单,费用低,骨愈合快、愈合率高,功能恢复满意。 展开更多
关键词 上肢 移植 缺损 松质 阔筋膜
双膦酸盐药物复合支架在骨缺损局部的应用 预览
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作者 崔宇韬 李容杭 +7 位作者 刘贺 王中汉 李升扬 冀璇 杨帆 关文启 李祖浩 吴丹凯 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第10期1617-1625,共9页
背景:在骨缺损愈合过程中,将负载药物的生物材料植入缺损局部进行干预,可加速缺损的修复,这为骨缺损局部治疗提供了新的方法。目的:介绍负载双膦酸盐药物骨组织工程支架在骨缺损局部的应用,总结其对缺损愈合过程的影响。方法:作者以“bi... 背景:在骨缺损愈合过程中,将负载药物的生物材料植入缺损局部进行干预,可加速缺损的修复,这为骨缺损局部治疗提供了新的方法。目的:介绍负载双膦酸盐药物骨组织工程支架在骨缺损局部的应用,总结其对缺损愈合过程的影响。方法:作者以“bisphosphonates,alendronate,zoledronate,bone defect,bone tissue engineering;双膦酸盐,阿伦膦酸盐,唑来膦酸盐,骨缺损,骨组织工程”为关键词,检索2006至2018年期间PubMed、Web of Science、Springerlink、Medline、万方、CNKI数据库中发表的相关文献。初检文章235篇,筛选后对70篇文章进行分析。结果与结论:双膦酸盐药物是一种有效的破骨溶解抑制剂,其也可促进成骨细胞的增殖分化。将双膦酸盐药物负载于复合支架,可在缺损局部形成药物缓释系统,促进新骨形成,加速缺损的愈合。在双膦酸盐药物缓释系统方面,合适的支架材料对复合支架在缺损局部发挥成骨效应至关重要。目前应用于双膦酸盐药物复合支架的载体材料主要分为有机材料和无机材料2大类,其中大多数聚合有机材料可直接负载双膦酸盐药物,在局部形成良好的药物缓释,并可发挥明显的促进成骨效应;天然材料及大多无机材料则常与其他材料形成复合材料作为载体,从而优化载体的性能,大多数研究也证实了这些复合材料负载双膦酸盐药物在缺损局部的成骨作用。 展开更多
关键词 双膦酸盐 缺损 组织工程 局部呈递 药物治疗 生物材料 二膦酸盐类 组织工程 移植
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完善的围手术期护理在环状骨移植同期牙种植体植入手术中的应用 预览
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作者 汪晴 周咏 +2 位作者 何家才 邹多宏 陈叶俊 《安徽医药》 CAS 2019年第5期870-872,共3页
目的探讨完善的围手术期护理在环状骨移植同期牙种植体植入手术病人中的应用价值。方法安徽医科大学附属口腔医院2015年12月至2016年12月收治缺牙伴牙槽骨垂直向骨缺损6例,均接受颏部环状骨移植同期牙种植体植入术。术前与病人充分沟通... 目的探讨完善的围手术期护理在环状骨移植同期牙种植体植入手术病人中的应用价值。方法安徽医科大学附属口腔医院2015年12月至2016年12月收治缺牙伴牙槽骨垂直向骨缺损6例,均接受颏部环状骨移植同期牙种植体植入术。术前与病人充分沟通,进行口腔卫生宣教,建立良好的护患关系,确保手术室与手术器械的无菌管理;术中与医生密切配合,严格遵循无菌操作;术后从指导进食、生活习惯、植骨区与供骨区观察、影像学观察、预防种植体失败和心理护理等方面进行护理干预。结果6例切口均一期愈合。术后6个月,影像学结果证实种植体周围实现骨结合,移植骨成活率100%。颏部供骨区愈合良好,病人无明显的感觉异常。结论完善的围手术期护理支持可以有效的促进环状植骨同期种植体植入术的成功。 展开更多
关键词 牙种植 牙髓 移植 牙缺失 牙槽质丢失 围手术期护理
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植骨与非植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折远期疗效比较 预览
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作者 冯伟 刘纪恩 +1 位作者 勾瑞恩 曹珺 《安徽医药》 CAS 2019年第5期884-887,共4页
目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损... 目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损区),均予切开复位加解剖型跟骨钛板内固定。术后对所有病人进行定期随访,收集影像学及临床资料。比较末次随访时患足功能(Kofoed评分及Maryland评分)、Bohler角和Gissane角。结果144例病人均获得随访,最长随访时间5年,随访时间(3.4±1.1)年。末次随访时,两组病人的Maryland评分分别为(84.4±11.2)分和(81.7±9.4)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.459,P=0.154);Kofoed评分分别为(81.4±10.7)分和(82.5±8.8)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.098,P=0.280);末次随访时,非植骨组Bohler角和Gissane角分别为32.7°±2.1°和137.1°±7.2°,植骨组Bohler角和Gissane角分别为31.6°±3.2°和134.1°±6.8°;与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,良好的复位固定结合术后正规康复锻炼是获得患足最佳功能的关键因素,术中是否植骨与患足远期功能并无直接关联。 展开更多
关键词 移植 折固定术 内固定器
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有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗退变性胫骨内侧平台骨折效果观察 预览
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作者 陈磊 《淮海医药》 CAS 2019年第2期169-170,共2页
目的:探讨退变性胫骨内侧平台骨折患者给予有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗效果。方法:将100例退变性胫骨内侧平台骨折患者随机分为对照组、观察组各50例。对照组行切开复位内固定腓骨段植骨术,观察组行有限切开复位内固定腓骨段植骨... 目的:探讨退变性胫骨内侧平台骨折患者给予有限切开复位内固定腓骨段植骨治疗效果。方法:将100例退变性胫骨内侧平台骨折患者随机分为对照组、观察组各50例。对照组行切开复位内固定腓骨段植骨术,观察组行有限切开复位内固定腓骨段植骨术,观察2组患者临床疗效。结果:观察组治疗优良率、膝关节功能评分优于对照组,并发症发生率、疼痛评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有限切开复位内固定腓骨段植骨术创伤小、术后并发症少,膝关节恢复快,值得退变性胫骨内侧平台骨折患者选用。 展开更多
关键词 移植 内固定
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载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎 预览
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作者 刘继权 刘玙平 +3 位作者 王玉辉 卢博 郭建刚 田永福 《中医正骨》 2019年第2期67-71,共5页
目的:观察载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法:2015年10月至2017年5月,采用载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎患者13例。男12例,女1例。年龄27~60岁,中位数43... 目的:观察载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法:2015年10月至2017年5月,采用载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎患者13例。男12例,女1例。年龄27~60岁,中位数43岁。均为胫骨骨折术后慢性骨髓炎患者,其中胫骨开放性骨折7例、闭合性骨折6例。贴骨瘢痕面积1.0cm×1.5cm至3.5cm×9cm。病变位于胫骨近端2例、胫骨中段4例、胫骨远端7例。病程3个月至2年,中位数7个月。术后随访观察皮瓣成活、骨质愈合及骨髓炎复发情况,末次随访时按照鲁玉来等制定的慢性骨髓炎疗效标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12~15个月,中位数13个月。皮瓣均成活,外观及质地良好。骨质均愈合,愈合时间3~6个月,中位数5个月。至末次随访时,所有患者骨髓炎均未复发,按照上述疗效标准评定疗效,均好转。结论:载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎,皮瓣成活率高、外观及质地良好,骨质愈合率高,骨髓炎复发率低,综合疗效好。 展开更多
关键词 髓炎 硫酸钙 抗菌药 移植 外科皮瓣
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经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱 内固定器 移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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手部骨纤维异样增殖症的诊治 预览
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作者 周强 阚世廉 +1 位作者 张宝贵 王晓刚 《骨科临床与研究杂志》 2019年第2期88-91,共4页
目的探讨手部骨纤维异样增殖症的病因、病变特点及治疗方法。方法 回顾分析1980年3月至2016年1月天津市天津医院采用病灶刮除并植骨治疗的6例手部骨纤维异样增殖症患者的临床资料。结果 其中男1例,女5例;年龄6~27岁,平均15.7岁。病变部... 目的探讨手部骨纤维异样增殖症的病因、病变特点及治疗方法。方法 回顾分析1980年3月至2016年1月天津市天津医院采用病灶刮除并植骨治疗的6例手部骨纤维异样增殖症患者的临床资料。结果 其中男1例,女5例;年龄6~27岁,平均15.7岁。病变部位包括掌骨1例,近节指骨2例,中节指骨1例,小指系列掌骨和近、中、末节指骨1例以及环、小指系列掌、指骨1例。术后随访30~56个月,平均41个月。1例术后22个月复发,再次行刮除病灶后植骨治疗,再次手术后随访33个月未见复发。末次随访手指总活动度(TAM)系统评定结果为优5例、良1例。结论 手部骨纤维异样增殖症病因不明确。病灶刮除并植骨是治疗手部骨纤维异样增殖症的有效方法。 展开更多
关键词 纤维发育不良 外科手术 移植
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自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的长期随访 预览
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作者 刘嘉鑫 高永利 +4 位作者 张广瑞 敏思聪 董海涛 安丽萍 韵向东 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第4期346-349,共4页
目的:探讨自体骨软骨移植治疗膝关节局限性软骨缺损的临床疗效。方法:选取2007年1月至2008年1月行自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的患者15例,其中男7例,女8例;年龄23~45岁。比较术前与术后10年KSS评分。结果:本组15例患者获得随访,时... 目的:探讨自体骨软骨移植治疗膝关节局限性软骨缺损的临床疗效。方法:选取2007年1月至2008年1月行自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的患者15例,其中男7例,女8例;年龄23~45岁。比较术前与术后10年KSS评分。结果:本组15例患者获得随访,时间10.0~10.7(10.2±0.3)年。KSS评分临床总分由术前的38.86±4.09上升至术后10年的85.07±2.19,功能评分由术前的3.33±4.88上升至术后10年的82.67±4.58,KSS总分由术前的42.20±7.84提高至术后10年的167.73±6.29(P<0.05);而膝关节稳定性比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有随访患者并未出现其他并发症。结论:通过对自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损患者的长期随访后发现,该治疗方式能够有效改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,是一种有效的修复膝关节软骨缺损的方法。 展开更多
关键词 膝关节 移植 随访研究
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单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用 预览
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作者 周成洪 谭军 +1 位作者 龙亨国 沈万祥 《中医正骨》 2019年第1期43-46,共4页
目的:观察单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2012年1月至2016年10月收治80例腰椎滑脱症患者,男46例、女34例;年龄44~69岁,中位数55岁;滑脱节段位于L3~49例、L4~541例、L5S130例;滑脱程度... 目的:观察单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2012年1月至2016年10月收治80例腰椎滑脱症患者,男46例、女34例;年龄44~69岁,中位数55岁;滑脱节段位于L3~49例、L4~541例、L5S130例;滑脱程度按照Meyerding分级标准,Ⅰ度滑脱56例、Ⅱ度滑脱24例。均采用后路减压椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器植骨融合治疗,术中采用单侧椎间融合器45°旋转稳定技术。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、腰椎功能恢复、椎间隙高度恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间18~72个月,中位数44个月。切口均甲级愈合。74例滑脱椎体术中完全复位,6例不完全复位。80例患者腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(41.23±2.34)分、术后2周(23.03±1.24)分、术后6个月(9.23±2.02)分、术后12个月(4.03±1.62)分;日本骨科协会腰痛疾患疗效评分,术前(7.11±0.32)分、术后2周(13.03±0.40)分、术后6个月(19.23±0.42)分、术后12个月(25.73±0.62)分;椎间隙高度,术前(6.21±0.62)mm、术后2周(9.42±0.51)mm、术后6个月(9.31±0.25)mm、术后12个月(9.22±0.22)mm;滑脱角,术前22.23°±3.02°、术后2周12.73°±2.02°、术后6个月13.53°±1.09°,术后12个月13.03°±1.22°。均未出现内固定物松动、脱出、断裂和椎体再脱位等并发症。结论:采用后路减压椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症,术中采用单侧椎间融合器45°旋转稳定技术,能有效复位滑脱的椎体,恢复椎间隙高度,促进腰椎功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 减压术 外科 脊柱融合术 移植 内固定器
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撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用 预览
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作者 马潇苒 马虎升 +5 位作者 李无阴 吴晓阳 李俊辉 程卫东 孔赏 李俊毅 《中医正骨》 2019年第1期47-50,共4页
目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例;年龄48~75岁,中位数57岁;腰椎滑脱位于L523例、L417例、L5和L46例、L4和L34例;Meyerding... 目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例;年龄48~75岁,中位数57岁;腰椎滑脱位于L523例、L417例、L5和L46例、L4和L34例;MeyerdingⅡ度滑脱38例、Ⅲ度滑脱12例;术前均出现下腰部疼痛合并下肢放射痛,其中双侧31例、单侧19例。病程3~22年,中位数6年。所有患者均采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗,且术中行撬拨复位滑脱椎体。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、植骨融合、腰椎间隙高度和腰椎功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。5例出现短时间的下肢麻木和疼痛症状,经对症治疗1~3周后症状消失;其余患者原有症状均基本消失;均无内固定松动断裂、融合器移位、椎体再滑脱等并发症发生。术后1周复查腰椎正侧位X线片显示,41例滑脱椎体完全复位、3例Ⅱ度滑脱椎体复位85%、6例Ⅲ度滑脱椎体复位80%。末次随访时按照Epstein方法评价植骨融合,椎间植骨全部获得骨性融合。腰椎间隙高度(腰椎侧位X线片上椎间隙前缘高度与椎间隙后缘高度的平均值),术前(1.6±0.7)mm、术后1周(9.6±1.3)mm、术后3个月(9.4±1.4)mm、术后12个月(9.5±1.2)mm;腰椎滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体前缘距离下位椎体前缘的水平距离),术前(18.1±1.4)mm、术后1周(1.8±0.8)mm、术后3个月(1.7±1.9)mm、术后12个月(1.7±1.2)mm;腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(30.6±2.6)分、术后3个月(10.6±2.1)分、术后12个月(6.5±3.1)分。结论:采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗难复性腰椎滑脱症,术中采用撬拨复位技术,能有效复位滑脱椎体,恢复腰椎间隙高度,植骨融合率高,腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 脊柱融合术 移植 撬拨复位 内固定器
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半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损
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作者 吴天昊 张彦龙 +4 位作者 王泳 张晓 田书委 吴希瑞 彭阿钦 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期101-108,共8页
目的探讨应用半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年3月—2017年8月河北医科大学第三医院收治的26例下肢感染性骨缺损伴软组织缺损患者的临床资料,其中男16例,女10例;年龄16~65... 目的探讨应用半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年3月—2017年8月河北医科大学第三医院收治的26例下肢感染性骨缺损伴软组织缺损患者的临床资料,其中男16例,女10例;年龄16~65岁[(39.6±12.8)岁]。植骨前骨缺损为1.4~6.0 cm[(3.3±1.2)cm],植骨后植骨颗粒表层软组织缺损为2.3 cm×1.1 cm~8.5 cm×5.0 cm。均先行创面清创,若骨缺损为>6 cm的节段性缺损,则先行骨搬移缩小骨缺损,待骨缺损临近对接时,再在对接点行开放植骨修复骨缺损;若骨缺损位于跟骨或胫骨干骺端,则在清创后行Ⅰ期或Ⅱ期开放植骨。植骨后用含抗生素骨水泥片覆盖植骨创面14例(半开放植骨组),植骨后用负压封闭引流(VSD)装置覆盖植骨创面12例(VSD组)。比较两组患者植骨后肉芽组织覆盖植骨颗粒时间、创面愈合时间、骨缺损愈合时间、植骨后覆盖创面材料费用及并发症(创面感染、植骨颗粒坏死)发生情况。依据Paley评分标准评价患肢功能。结果患者均获随访12~40个月[(19.3±7.2)个月]。半开放植骨组和VSD组植骨创面肉芽组织覆盖时间分别为22.2 d(15.0~44.0 d)和20.2 d(15.0~24.0 d)(P>0.05),创面愈合时间分别为3.1个月(1.5~5.5个月)和3.1个月(1.5~6.5个月)(P>0.05);骨缺损愈合时间分别为(5.5±2.2)个月和(5.9±2.4)个月(P>0.05);植骨后覆盖创面材料费用分别为(2 056.1±23.4)元和(5 555.3±1 105.5)元(P<0.05)。两组创面均无感染。半开放植骨组和VSD组术后植骨颗粒表层坏死分别为2例和1例(P>0.05)。按Paley功能评分标准:半开放植骨组优12例,良2例;VSD组优11例,良1例(P>0.05)。结论对于下肢感染性骨缺损伴软组织缺损,半开放植骨术可简化开放植骨后创面的护理,防止创面感染,促进创面和骨折愈合,与VSD的治疗效果相似,但治疗费用明显降低。 展开更多
关键词 下肢 髓炎 不愈合 移植 软组织损伤
组织瓣联合载抗生素硫酸钙混合自体髂骨植骨Ⅰ期治疗四肢长骨感染性骨不连
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作者 沈立锋 张春 +5 位作者 郭峭峰 刘亦杨 黄凯 林炳远 张展 翟利锋 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期115-120,共6页
感染性骨不连同时存在骨感染和骨不连治疗困难,是骨科领域的难题。目前的治疗方法主要分为两大类:第一类为分期治疗,先清创根治感染,待感染控制后再植骨治疗骨不连,比如Masquelet技术;第二类为Ⅰ期治疗,处理骨不连的同时控制感染,比如Il... 感染性骨不连同时存在骨感染和骨不连治疗困难,是骨科领域的难题。目前的治疗方法主要分为两大类:第一类为分期治疗,先清创根治感染,待感染控制后再植骨治疗骨不连,比如Masquelet技术;第二类为Ⅰ期治疗,处理骨不连的同时控制感染,比如Ilizarov技术及带血运的腓骨瓣或髂骨瓣移植等。近年来,随着药物缓释技术的发展,组织瓣联合载抗生素硫酸钙及自体髂骨颗粒混合植骨Ⅰ期治疗创伤性骨感染也取得了满意的临床疗效,应用日趋广泛。笔者采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2017年12月我院收治的51例四肢长骨感染性骨不连患者的临床资料,探讨组织瓣联合载抗生素硫酸钙及自体髂骨颗粒混合植骨Ⅰ期治疗方案的疗效。 展开更多
关键词 不愈合 聚甲基丙烯酸类 移植 抗菌药
后路多裂肌微创入路长节段短钉固定术治疗多节段腰椎结核的疗效分析
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作者 姚林明 王志远 +4 位作者 张新亮 高腾飞 刘建华 赵涛 陈其亮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期210-216,共7页
目的探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效。方法选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者。采用手术前后及末次... 目的探讨前路病灶清除+取髂骨短节段植骨融合+后路经多裂肌微创入路长节段短钉内固定术在治疗多节段腰椎结核中的手术疗效。方法选择2013年4月至2015年4月于陕西省结核病防治院行上述手术的17例多节段腰椎结核患者。采用手术前后及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、神经功能Frankel分级、植骨融合情况评价手术疗效。采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果17例患者均顺利完成手术和获得随访,随访时间24~33个月,平均随访时间(27.8±5.4)个月,均达到临床治愈。2例患者出院6个月时出现椎旁腰大肌脓肿形成,经腰大肌脓肿病灶清除术、调整抗结核治疗方案后愈合;其余15例患者术后随访均无异常。17例患者术前VAS评分[(7.9±1.4)分]、ODI评分[(72.5±7.9)分]、后凸Cobb角[(22.5±7.6)°]、ESR[(47.3±11.3)mm/1h]、CRP[(32.6±9.4)mg/L]均明显高于末次随访时的(2.1±0.9)分、(30.3±6.6)分、(10.8±4.4)°、(6.1±3.2)mm/1h、(2.8±2.4)mg/L,差异均有统计学意义(t=16.61、4.18、21.24、2.44、20.11,P值均<0.001)。术前出现神经症状的7例患者,末次随访时Frankel分级均为E级。术后6个月14例患者植骨区融合达到Ⅰ级、2例为Ⅱ级、1例为Ⅲ级,融合率达到94.1%(16/17);末次随访时均达到Ⅰ级融合,椎间完全骨性融合,无复发及假关节形成。结论前路病灶清除短节段植骨融合、后路经多裂肌微创入路长节段短钉固定术临床应用的效果良好。 展开更多
关键词 结核 脊柱 清创术 外科手术 微创性 移植 脊柱融合术 结果评价(卫生保健)
后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折 预览
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作者 李国胜 王文政 《中医正骨》 2019年第1期60-62,69共4页
目的:观察后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年4月,采用后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者42... 目的:观察后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年4月,采用后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者42例,男32例、女10例;年龄34~58岁,中位数46岁;左侧23例,右侧19例;均无血管、神经损伤。术后随访观察骨折愈合、下肢力线改善、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:1例因突发脑梗死择期手术而未随访,2例因合并严重半月板、韧带损伤行二期手术而未随访;其余患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间12~20周,中位数14周。美国特种外科医院膝关节评分,术后3个月(74.3±1.5)分、术后6个月(77.4±1.7)分、术后12个月(82.4±1.4)分;胫骨平台内翻角,术后3d为83.4°±1.7°、术后6个月85.2°±1.6°、术后12个月85.9°±1.3°;后倾角,术后3d为7.7°±1.3°、术后6个月7.8°±1.5°、术后12个月7.6°±1.4°。1例局部切口感染,给予对症治疗后感染得到控制,切口愈合;2例膝关节反复疼痛,但不影响膝关节活动,给予局部理疗、口服止痛药等治疗后好转;均未出现关节腔感染、内固定失效等并发症。结论:后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,骨折愈合率高,能恢复下肢力线,促进患肢功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 平台 折固定术 移植 手术入路
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