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弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折后并发症的研究进展
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作者 王邦 孙祥水 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期282-288,共7页
弹性髓内钉(ESIN)因其微创、不损伤骨骺、操作简便、术后恢复快、允许早期功能锻炼、并发症率低等特点,被大多数儿童骨科医师所接受,并已发展成为治疗儿童四肢长骨骨折的主流技术。尽管儿童四肢骨折微创治疗理念不断更新,手术技术日臻成... 弹性髓内钉(ESIN)因其微创、不损伤骨骺、操作简便、术后恢复快、允许早期功能锻炼、并发症率低等特点,被大多数儿童骨科医师所接受,并已发展成为治疗儿童四肢长骨骨折的主流技术。尽管儿童四肢骨折微创治疗理念不断更新,手术技术日臻成熟,但ESIN术后仍存在一些并发症,如:肌腱及医源性神经损伤、软组织激惹反应及感染、骨折术后对位对线欠佳或再移位、骨延迟愈合及骨不愈合、肢体不等长、旋转及成角畸形、骨筋膜间隔综合征等。这些并发症的发生往往由于疏忽重要的生物学原则、存在明显的技术错误及忽视局部解剖的特点所致。笔者就ESIN治疗儿童尺桡骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折出现的并发症作一综述,力求临床医师尽可能规避这些并发症的产生,充分发挥ESIN技术的微创优势。 展开更多
关键词 骨折固定术 髓内 儿童 手术后并发症 弹性髓内
弹性髓内钉在儿童长骨骨折应用中的并发症及预防策略
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作者 牟朋林 杨建惠 刘志奎 《岭南急诊医学杂志》 2019年第3期251-254,共4页
目的:探讨应用弹性髓内钉在治疗儿童长骨骨折的并发症原因及预防方法。方法:自 2013 年 7月至 2016 年 7 月在本院经弹性髓内钉治疗的儿童长骨骨折 135 例,年龄 3-15 岁,平均(7.6±2.5)岁。其中股骨42 例,胫腓骨骨折 39 例,长骨双骨... 目的:探讨应用弹性髓内钉在治疗儿童长骨骨折的并发症原因及预防方法。方法:自 2013 年 7月至 2016 年 7 月在本院经弹性髓内钉治疗的儿童长骨骨折 135 例,年龄 3-15 岁,平均(7.6±2.5)岁。其中股骨42 例,胫腓骨骨折 39 例,长骨双骨折 41 例,肱骨骨折 13 例。术后定期复查 X 线片。复查内容包括:关节功能,针尾情况。X 线片骨痴生长情况。观察组(n=68)患儿行弹性髓内针治疗,对照组(n=67)患儿实施切开复位钢板内固定治疗。比较两组患儿骨折愈合效果,手术时间及并发症的发生等。结果:随访 16-38 个月,平均 25 个月。其中出血量、住院时间及手术时间均明显减少,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折一种操作简单且微创的方法,可作为治疗儿童长骨骨折的首选方法。严格把握适应症及精心挑选弹性钉的直径及掌握正确规范的髓内钉操作是避免手术并发症的有效手段。 展开更多
关键词 骨折固定术 髓内 儿童 并发症
MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果分析 预览
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作者 刘波 《影像研究与医学应用》 2019年第6期88-89,共2页
目的:分析椎管内部占位临床诊断中MRI影像的应用效果。方法:选择我院于2017年1月—2018年9月期间收治的椎管内部占位性病变患者39例作为本次研究对象,回顾性分析39例患者的临床治疗资料,分析椎管内部占位临床诊断中MRI影像的应用效果。... 目的:分析椎管内部占位临床诊断中MRI影像的应用效果。方法:选择我院于2017年1月—2018年9月期间收治的椎管内部占位性病变患者39例作为本次研究对象,回顾性分析39例患者的临床治疗资料,分析椎管内部占位临床诊断中MRI影像的应用效果。结果:椎管内部占位性病变病灶不同,MRI影响也十分迥异,但MRI影像可以参考患者椎管内部占位性病变的信号强度、具体病灶以及强化特征,进而有效明确髓内占位性病变、外地占位性病变。结论:椎管内部占位性病变临床诊断中,MRI影响具有较为可靠的影响价值,可以为患者病情的确诊与后期治疗提供有价值的参考依据。 展开更多
关键词 椎管内 占位性病变 髓内 外地 MRI影像 诊断效果
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股骨近端髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的效果观察及对患者疼痛程度评分的影响
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作者 曹娴华 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1057-1061,共5页
目的观察股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果及对患者疼痛程度(VAS)评分的影响。方法选取2017年1-12月杭州市大江东医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者49例作为研究对象,按内固定方式分为两组,股骨近端解剖锁定钢板(PF... 目的观察股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果及对患者疼痛程度(VAS)评分的影响。方法选取2017年1-12月杭州市大江东医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者49例作为研究对象,按内固定方式分为两组,股骨近端解剖锁定钢板(PFLP)组25例给予股骨近端锁定钢板,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组24例给予股骨近端髓内钉微创治疗,对比两组治疗效果,并观察患者VAS评分变化情况。结果PFNA组手术时间(101.33±39.41)min、术中出血量(261.08±184.98)mL、切口长度(7.66±3.04)cm、负重时间(5.58±1.47)周、骨折愈合时间(16.66±2.03)周,均显著优于PFLP组的(137.36±43.65)min、(456.40±148.18)mL、(14.76±1.76)cm、(11.4±1.44)周、(19.36±3.49)周(t=3.184、4.085、10.024、13.963、3.274,均P<0.05)。而PFNA组术后1个月VAS评分(6.56±2.87)分、3个月VAS评分(5.87±1.25)分、6个月VAS评分(2.62±0.98)分,均优于PFLP组(t=4.855、7.545、8.541,均P<0.05);治疗后,PFNA组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白水平分别为(22.39±1.85)ng/L、(120.54±5.24)ng/L、(7.79±2.25)mg/L,明显优于PFLP组的(33.69±2.25)ng/L、(154.25±5.52)ng/L、(13.96±3.25)mg/L(t=5.287、4.987、5.124,均P<0.05)。结论在治疗股骨粗隆间骨折时,选择PFNA内固定时可缩短手术时间,减少术中出血量,具有小切口微创固定的效果,术后可早期下床功能锻炼促进骨折愈合,并发症少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内 疼痛测定 HARRIS评分 老年人
融合式股骨近端交锁髓内钉治疗老年股骨近端骨折的临床研究 预览
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作者 王少林 周明全 +1 位作者 杨明 刘俊利 《外科(汉斯)》 2019年第2期44-50,共7页
目的:评价采用融合式股骨近端交锁髓内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2017年6月,我院采用融合式股骨近端交锁髓内钉治疗股骨近端骨折23例,男10例,女13例;年龄65~86岁,平均71.8岁。所有患者均为股骨单侧闭合性骨折,受... 目的:评价采用融合式股骨近端交锁髓内钉治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2017年6月,我院采用融合式股骨近端交锁髓内钉治疗股骨近端骨折23例,男10例,女13例;年龄65~86岁,平均71.8岁。所有患者均为股骨单侧闭合性骨折,受伤至手术时间间隔为18 h~16 d,平均5.1 d。术后第1、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少门诊复查1次。随访时所有患者均拍摄股骨中上段正、侧位X线片。临床疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果:23例患者手术时间45~120 min,平均65 min;术中出血量50~650 ml,平均158 ml,所有患者均为术后4~14 d下地扶拐行走。23例患者均获得完整随访,随访期间所有患者均未出现感染、下肢静脉血栓、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象,3例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者。骨折愈合时间为4.5~8.7个月,平均5.6个月。按Harris髋关节功能评分标准:优12例,良7例,中4例,优良率82.17% (23/19)。结论:融合式股骨近端交锁髓内钉治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等优点,在治疗老年股骨近端骨折时骨愈合率较高、功能恢复较快、并发症较少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内 内固定器
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脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗 预览
6
作者 林国中 马长城 +3 位作者 王振宇 谢京城 刘彬 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期326-329,340共5页
目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力... 目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力3例。肿瘤位于颈脊髓9例,颈胸交界区3例,胸脊髓4例,长度0.5~2.5 cm,于显微镜下切除髓内外肿瘤。结果 16例肿瘤均获得完整切除,病理均证实为神经鞘瘤。术后10例出现新发症状,其中3例肌力减退,5例深感觉障碍,9例载瘤神经支配区麻木。术后随访6个月~7年,中位数3年。术后新出现的症状均恢复正常。12例疼痛患者疼痛均消失;12例感觉减退患者中7例完全恢复,5例残余轻度感觉减退;11例肌力减退者中7例恢复正常,4例仍有肌力下降,其中2例截瘫患者可拄拐行走。所有患者复查MRI未见肿瘤复发。结论脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,显微镜下精细操作,术后预后大多较好。 展开更多
关键词 脊髓 髓内 髓内 神经鞘瘤 显微手术
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枪式钳辅助复位髓内固定治疗内外向难复性股骨转子间骨折
7
作者 黄淑明 兰树华 +1 位作者 吴泉州 郑荣宗 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1037-1041,共5页
目的探讨枪式复位钳辅助复位和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗内外向难复性股骨转子间骨折的初步疗效,评估该技术的复位效果和对骨折愈合的影响。方法选择浙江大学丽水医院(丽水市中心医院)2012年1月至2016年12月收治的内外向不稳... 目的探讨枪式复位钳辅助复位和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗内外向难复性股骨转子间骨折的初步疗效,评估该技术的复位效果和对骨折愈合的影响。方法选择浙江大学丽水医院(丽水市中心医院)2012年1月至2016年12月收治的内外向不稳、难复性股骨转子间骨折患者21例为研究对象,其中男12例,女9例;年龄范围51~91岁,平均76.7岁;均为新鲜闭合性不稳定性骨折;根据国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:3.1-A1型6例,3.1-A2型11例,3.1-A3型4例。采用抢式复位钳辅助复位和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对其围手术期及短期随访的疗效、功能恢复情况等进行分析。结果手术平均时间为61.7 min(40~110 min),出血量平均为131.7 mL(45~450 mL),住院平均时间为13.6 d(7~29 d)。围术期无严重并发症或原有合并症加重。获得随访时间10~18个月,平均13.3个月,末次随访时所有股骨转子间骨折均愈合,愈合时间平均为13.2周(10~17周)。无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻畸形及再发骨折等发生。末次随访时按Harris髋关节功能评分,优6例,良13例,可2例,优良率90.5%。结论对内外向难复性股骨转子间骨折,采用枪式复位钳辅助复位和PFNA内固定治疗,可获得满意的复位和较好的功能,手术损伤小,康复快。 展开更多
关键词 骨折固定术 髓内 髋骨折 外科手术 微创性
氨甲环酸对老年不稳定型转子间骨折行PFNA内固定围手术期失血量及安全性研究
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作者 张忠岩 李玉波 +1 位作者 常韬 金宇 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期225-228,共4页
目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,... 目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,分为静脉治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前30 min静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg),B组不使用氨甲环酸。记录术前、术后1、3、5、7天两组血红蛋白浓度及红细胞压积(Hct),两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓的发生情况。结果两组围手术期失血量分别为(760.7±115.5)ml、(950.8±110.9)ml,隐性失血量分别为(590.5±42.5)ml、(780.5±41.6)ml,两组相比,差异有统计学意义(P=0.00)。显性失血量分别为(152.5±43.5)ml、(160.5±41.1)ml,两组相比,差异无统计学意义(P=0.23),A、B组输血率分别为4/30、15/30,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。A组术后2例出现下肢肌间静脉血栓、B组术后3例出现肌间静脉血栓,两组均无深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、急性冠脉综合征、急性脑梗死等并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.00)。结论氨甲环酸静脉用药可明显降低PFNA固定老年不稳定型转子间骨折患者围手术期的失血量及输血率,以隐性失血为主,且不增加术后DVT、PE等并发症发生率。 展开更多
关键词 氨甲环酸 骨折固定术 髓内 股骨骨折 髋骨折 手术后出血
InterTan与可膨胀性髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
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作者 程建岗 孟国林 +3 位作者 袁志 李征宇 宋晨 高嘉锴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期476-479,共4页
目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.... 目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.3±5.8)岁,左侧20例,右侧22例,骨折按AO分型(A2型31例,A3型11例);可膨胀髓内钉组39例,其中男14例,女25例,年龄65~87岁,平均(74.6±6.1)岁,左侧21例,右侧18例,骨折按AO分型(A2型30例,A3型9例)。比较InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉两种固定方式在出血量、手术时间、术后下床时间、术后并发症发生率、术后Harris评分差异。结果本组随访时间8~24个月,平均18.5个月。可膨胀髓内钉组术后出现褥疮2例、尿路感染2例、肺部感染4例,InterTan组术后出现1例股骨远端骨折,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0300);可膨胀髓内钉组术中出血量、手术时间少于InterTan组(P=0.0310、P=0.0008);可膨胀髓内钉组术后下床时间晚于InterTan组,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0006);术后Harris评分,两组相比差异无统计学意义(P=0.4090)。结论 InterTan固定强度高,允许患者早期下床,术后并发症少;股骨近端膨胀髓内钉具有手术时间短、出血量少、创伤小的优势,更适合身体耐受能力差,骨质疏松的患者。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 老年人
人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果 预览
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作者 张平方 王鑫 +6 位作者 张宇 张辉 马蒲阳 何杨 王建民 郭启 赵宇宙 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第4期519-521,共3页
目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用... 目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用人工股骨头置换术进行治疗。观察两组患者的手术时间和术中出血量,比较两组患者的下床时间和治疗前后的髋关节功能评分(Harris评分)以及并发症发生情况等。结果试验组患者的手术时间为(53.28±11.02)min,显著低于对照组患者的(69.38±12.22)min(P<0.05);试验组患者的术中出血量为(228.36±14.98)mL,显著低于对照组患者的(387.27±10.28)mL(P<0.05);试验组患者的下床时间为(13.20±4.87)d,显著短于对照组患者的(39.01±8.27)d(P<0.05)。两组患者治疗前的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后试验组患者的Harris评分显著优于对照组患者(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为3.33%,低于对照组患者的16.67%。结论对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术进行治疗能够有效避免患者术后严重并发症的出现,大大提高了患者的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨骨折 假体植入 骨折固定术 髓内 老年人
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手法复位结合改良入路经皮弹性髓内钉内固定治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床观察
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作者 李伟元 孙卫强 +2 位作者 刘坤 王晓波 刘波 《中华解剖与临床杂志》 2019年第4期410-414,共5页
目的探讨手法复位结合改良入路经皮弹性髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的方法,并评价其疗效。方法回顾性分析从2010年1月—2017年8月山东省文登整骨医院创伤一科67例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。其中男38例,女29例;年龄60~8... 目的探讨手法复位结合改良入路经皮弹性髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的方法,并评价其疗效。方法回顾性分析从2010年1月—2017年8月山东省文登整骨医院创伤一科67例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。其中男38例,女29例;年龄60~81岁,平均65.6岁。患者均应用手法复位结合改良入路经皮弹性髓内钉内固定术治疗,术后观察患肩解剖复位、骨折愈合及术后并发症发生情况,末次随访时采用VAS评估患肩疼痛情况、采用Neer评分评定疗效。结果67例患者均顺利完成手术,手术时间10~60 min,平均25 min;出血量10~40 mL,平均25 mL。67例均获得随访9~48个月,平均18.5个月。患者术后均无神经血管损伤、骨不连、肱骨头坏死等情况发生。骨折均获得愈合,愈合时间为6~17周,平均12.5周。末次随访时VAS为0~3分,平均0.7分。同时Neer评分为85~100分,平均95分;疗效评定为优65例、良2例,优良率100%。结论手法复位结合改良入路经皮弹性髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折疗效满意,该方法具有安全、微创、操作简单、并发症少、稳定性高、骨折愈合快等优点。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 髓内 骨钉 手法复位
髌上入路与髌下入路髓内固定治疗胫骨骨折疗效的Meta分析
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作者 王远政 陈龙 +4 位作者 佘荣峰 戴涛 张一 兰金海 吴仕甫 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期742-749,共8页
目的探讨髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国知网数据库中检索评价髌上入路和髌下入路髓内固定治疗胫骨骨折的... 目的探讨髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普科技期刊数据库和中国知网数据库中检索评价髌上入路和髌下入路髓内固定治疗胫骨骨折的相关文献.用Cochrane偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华评分(NOS)评估纳入文献的质量,敏感性分析检测评价结果的可靠性,Begg和Egger检验检测是否存在发表偏倚.采用Lysholm评分、再手术率、美国特种外科医院(HSS)评分、手术时间、术中出血量和住院时间评估髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.结果Meta分析纳入2篇随机对照试验和6篇病例对照试验,共计787例患者.敏感性分析结果表明评价结果稳定可靠.发表偏倚检测结果表明Meta分析无发表偏倚.相较于髌下入路,接受髌上入路手术的患者可获得更高的Lysholm评分(MD=1.04,95%CI0.82~1.26,P<0.05,I2=10.5%)和HSS评分(MD=0.97,95%CI0.65~1.30,P<0.05,I2=0)(P<0.05).两种手术入路的再手术率、手术时间、术中出血量和住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论相较于髌下入路,髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折更利于缓解疼痛、维持膝关节的稳定性和活动度,膝关节功能恢复效果更好. 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 髓内 髌上入路
闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折 预览 被引量:1
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作者 王国军 尹佩玉 +4 位作者 韩庭良 范广峰 王付贵 张钲敔 李正兴 《中医正骨》 2019年第2期61-63,71共4页
目的:探讨闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2018年1月,采用闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折患者16例。男13例,女3例;年龄22~62岁,中位数31岁;左侧... 目的:探讨闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2018年1月,采用闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折患者16例。男13例,女3例;年龄22~62岁,中位数31岁;左侧4例,右侧12例;优势手15例,非优势手1例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2~7 d,中位数2 d。采用Jahss手法闭合复位骨折,并经第五掌骨基底部尺侧顺行向髓腔内穿入2枚前端5 mm处呈S形弯曲的弹性髓内针固定。记录手术时间和住院天数,观察骨折愈合和并发症发生情况。分别于术前、术后4周及末次随访时,在斜位30°X线片上测量患侧第五掌骨颈干角;在正位X线片上测量双侧第五掌骨长度,计算患侧第五掌骨短缩长度;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患手疼痛情况;测量掌指关节活动度;采用臂肩手功能障碍(disability of arm-shoulder-hand,DASH)调查表评分评价患手功能。结果:16例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数40 min。住院天数3~8 d,中位数3 d。16例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数7.5个月;骨折均愈合,愈合时间4~6周,中位数4.5周。第五掌骨颈干角,术前59.75°±5.13°、术后4周17.19°±1.72°、末次随访时17.38°±1.93°;第五掌骨短缩长度,术前(6.02±0.52)mm、术后4周(0.53±0.24)mm、末次随访时(0.57±0.22)mm;患手疼痛VAS评分,术前(7.00±0.63)分、术后4周(1.25±0.58)分、末次随访时(0.13±0.34)分;掌指关节活动度,术前26.25°±8.47°、术后4周85.00°±3.93°、末次随访时90.25°±2.57°;患手功能DASH评分,术前(89.07±4.43)分、术后4周(10.23±2.76)分、末次随访时(1.68±1.23)分。术后并发钉尾激惹征1例,术后4周拔除髓内针后症状消失,行夹板并指固定2周后骨折愈合。结论:闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折,骨折可达解剖 展开更多
关键词 骨折 掌骨 骨折固定术 髓内
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徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折 预览
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作者 窦强兵 孙良业 +4 位作者 凤晓翔 王启伟 龚保军 高庆 汤俊峰 《临床骨科杂志》 2019年第2期217-219,223共4页
目的 探讨徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定股骨转子间骨折的手术技巧及可行性。方法 采用徒手牵引复位PFNA固定治疗37例股骨转子间骨折患者。术后3d采用Baumgaertner改良法评价骨折复位质量,术后1年采用Harris评分评估髋关节... 目的 探讨徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定股骨转子间骨折的手术技巧及可行性。方法 采用徒手牵引复位PFNA固定治疗37例股骨转子间骨折患者。术后3d采用Baumgaertner改良法评价骨折复位质量,术后1年采用Harris评分评估髋关节功能。结果 手术时间40~100min,术中失血量100~300ml。术后3d骨折复位质量评价:优21例,良14例,差2例。29例患者获得随访,时间15~36个月。术后1年髋关节功能评价:优9例,良13例,可4例,差3例,优良率22/29。结论 徒手牵引复位PFNA固定股骨转子间骨折在掌握手术技巧的前提下具有可行性。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内 复位
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长短髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的疗效比较 预览
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作者 胡建平 李俊峰 +3 位作者 秦鸿雁 张强 张卫国 陈明 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第3期143-148,共6页
目的通过分析比较短髓内钉与长髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的效果,为反转子间骨折内植物的选择提供临床参考。方法回顾性分析2012年12月至2016年11月在枣庄市山亭诚德骨科医院治疗的47例老年股骨反转子间骨折的患者,根据内固定物的... 目的通过分析比较短髓内钉与长髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的效果,为反转子间骨折内植物的选择提供临床参考。方法回顾性分析2012年12月至2016年11月在枣庄市山亭诚德骨科医院治疗的47例老年股骨反转子间骨折的患者,根据内固定物的绝对长度与相对比例以及远端锁定器械不同分为短髓内钉(240 mm)与长髓内钉(300 mm以上)两组,其中短髓内钉组26例(55.3%),长髓内钉组21例(44.7%),观察两组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、髋关节功能恢复情况,日常生活能力评分按照Harris标准对患者功能进行评分。结果术后1年内有5例患者因意外及心血管疾病等其它的原因死亡,其中短髓内钉组3例,长髓内钉组2例,均与骨折无关,40例纳入研究的患者均完成了1年的随访,随访率(85.1%)。在手术时间、出血量、输血量方面,短髓内钉组患者手术时间为(33.5±1.0)min、出血量为(192±5)ml、输血量为(192±116)ml,明显少于长髓内钉组[(68.7±12.3)min、(313±37)ml、(370±122)ml],差异具有统计学意义(t=0.018,t=0.004,t=0.001,P<0.05)。短髓内钉组患者的术后负重时间[(8.3±2.8)d]、术后1年Harris评分[(81±3)分]、骨折愈合时间[(14.5±2.1)w]方面与长髓内钉组[(8.4±2.2)d、(80±4)分、(14.8±2.7)w)]比较,差异无统计学意义;两组术后均未发生切口不愈合或者感染、骨折延迟愈合或不愈合、下肢深静脉血栓形成、髋内翻、内固定松动及内固定周围骨折等情况。结论短髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的手术时间、出血量、输血量要优于长髓内钉,并不存在“中裤效应”,建议使用短髓内钉进行固定。 展开更多
关键词 髋骨折 骨折固定术 髓内 老年人
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多段截骨带锁髓内针固定治疗大龄儿童低磷酸血症佝偻病所致下肢畸形
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作者 鲁明 尤海峰 +2 位作者 王玉琨 闫桂森 郭源 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期540-546,共7页
目的探讨采用多段截骨带锁髓内针固定的方法治疗低磷酸血症佝偻病所致骨性畸形的效果及影响因素。方法回顾性分析2007年8月至2016年12月间收治的17例低磷酸血症佝偻病患儿的临床资料。其中,男5例,女12例;患儿第一次手术时的年龄范围为11... 目的探讨采用多段截骨带锁髓内针固定的方法治疗低磷酸血症佝偻病所致骨性畸形的效果及影响因素。方法回顾性分析2007年8月至2016年12月间收治的17例低磷酸血症佝偻病患儿的临床资料。其中,男5例,女12例;患儿第一次手术时的年龄范围为11岁1个月至15岁3个月,平均12岁9个月;所有患儿均为双下肢力线异常,28侧肢体为内翻畸形,6侧肢体为外翻畸形。结果本组17例共接受55例次手术,其中包括16例截骨股骨顺行髓内钉固定术,6例截骨股骨逆行髓内针固定术,17例截骨胫骨带锁髓内针内固定术。最终接受带锁髓内针固定治疗的肢体共26侧,有5侧为膝外翻,21侧为膝内翻。所有17例患儿均得到随访,随访时间14~96个月,平均40.5个月;患儿截骨端在4~9个月达到骨性愈合(平均6.3个月),恢复正常负重行走。未出现感染、血管神经并发症及不愈合。术后随访下肢力线最终位于1区的有9侧肢体,2区有9侧肢体,3区有4侧肢体,总体优良率为81.8%(18/22)。结论对于大龄儿童低磷酸血症佝偻病所致的下肢畸形,采用多段截骨、带锁髓内针坚强固定的方法,可取得良好的矫正效果。 展开更多
关键词 佝偻病 截骨术 骨折固定术 髓内
股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型粗隆间骨折的meta分析 预览
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作者 张祎然 饶烽 +2 位作者 皮伟 张培训 姜保国 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期493-500,共8页
目的:不稳定型粗隆间骨折手术治疗采用髓内固定还是髓外固定仍存在争议,本研究运用meta分析方法评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)用于不稳定型粗隆间骨折的疗效及... 目的:不稳定型粗隆间骨折手术治疗采用髓内固定还是髓外固定仍存在争议,本研究运用meta分析方法评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)用于不稳定型粗隆间骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Google Scholar、中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,截止日期为2019年1月1日,由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选PFNA与DHS治疗不稳定型粗隆间骨折的随机对照研究,进行质量评价,以切口长度、手术时间、术中出血量、开始负重时间、骨折愈合时间、Harris功能评分等临床疗效指标和并发症等安全性指标为观察指标,提取相关数据,应用RevMan 5.3统计软件进行数据分析。结果:纳入随机对照试验9篇,共779例患者,其中PFNA固定383例、DHS固定396例。分析结果提示,与DHS固定相比,PFNA固定的手术切口长度小[均数差(mean difference, MD )=-7.43, 95% CI (-9.31,5.55), P <0.05]、手术时间短[ MD =-20.76, 95% CI (-29.57,-11.95), P <0.05]、术中出血量少[ MD =-216.34, 95% CI (-275.18 ,-157.49), P <0.05]、术后可更早开始负重[ MD =-12.34, 95% CI (-17.71,-6.97), P <0.05]、骨折愈合时间短[ MD =-5.00, 95% CI (-7.73,-2.26), P <0.05]、术后Harris功能评分高[ MD =12.22, 95% CI (3.88,20.55), P <0.05]、Harris评分优良率高[ OR =3.56, 95% CI (1.44,8.81), P <0.05]、并发症发生率低[ OR = 0.48, 95% CI (0.33,0.70), P <0.05]。按年龄亚组分析,组间差异均无统计学意义。二者在住院时间及发生内固定松动、术中和术后股骨干骨折以及内固定断裂、切出、移位、退钉等固定失效并发症方面的差异均无统计学意义( P >0.05)。结论:现有证据表明针对不稳定型粗隆间骨折,PFNA内固定临床疗效优于DHS内固定,但二者的安全性分析仍需更多 展开更多
关键词 髋骨折 骨钉 骨螺钉 骨折固定术 髓内 META分析
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外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合
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作者 黄雷 杨胜松 +3 位作者 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和... 目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和1例逆行交锁髓内针术后骨折不愈合取出髓内针的患者资料,女2例,男1例;年龄分别为24、50、66岁;左2例,右1例;肥大型骨折不愈合2例,营养不良型骨折不愈合1例;骨折分别位于股骨远端、中段和近端。对于2例顺行髓内针远端动力化的患者在股骨转子区和股骨髁部于交锁髓内针内缘垂直于股骨干矢状面的解剖轴自前向后各平行拧入2枚外固定架半针;对于1例逆行髓内针近端未锁定的患者分别在股骨转子区和股骨髁部自外向内垂直于股骨干冠状面解剖轴于髓内针后部拧入2枚半针;均使用单边重建外固定架将位于股骨远、近端的2组半针相连,并采用牵拉-加压器将两者间距离缩短10~15 mm,股骨干骨折不愈合两端加压后,在因动力化而取出锁钉的一端交锁髓内针钉孔内再次置入2枚锁钉,而后去除外固定架。结果 术后第1天,1例即可完全负重行走,1例因心理问题扶拐部分负重12个月后完全弃拐行走,1例扶拐1个月后完全弃拐行走。X线片显示骨折愈合,2例为术后7个月,1例为术后12个月。术后3例患者均获得随访,随访时间分别为25、22和7个月;无一例患者出现感染征象;患侧髋、膝和踝关节活动度均正常。1例术后25个月时要求并接受髓内针取出术,取出术后37个月复查时无不适主诉。结论 外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定是治疗交锁髓内针动力化后股骨干肥大型和营养不良型骨折不愈合的一种方法,具有微创、简单、术后早日恢复功能的优点。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 不愈合 骨折固定术 髓内 外固定器
内外侧联合入路治疗Sneppen Ⅱ型距骨体骨折 预览
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作者 吴纪奎 郑立程 +2 位作者 赵政 万曲桥 季滢瑶 《浙江创伤外科》 2019年第1期174-175,共2页
目的 探讨内外侧联合入路治疗距骨体sneppenⅡ型骨折的手术技巧及疗效。方法 2005年8月至2016年1月,共收治16例SneppenⅡ型距骨体骨折,采用内外侧联合入路进行切开复位内固定。根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分进行评价。结果 全部患者... 目的 探讨内外侧联合入路治疗距骨体sneppenⅡ型骨折的手术技巧及疗效。方法 2005年8月至2016年1月,共收治16例SneppenⅡ型距骨体骨折,采用内外侧联合入路进行切开复位内固定。根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分进行评价。结果 全部患者术后获15~73个月随访,平均26.2个月。术后骨折均愈合,愈合时间16~42周,平均22.5周。末次随访根据AOFAS评分:优6例,良4例,可5例,差1例,优良率为62.5%。9例患者发生创伤性关节炎,2例患者发生距骨缺血性坏死。结论 内外侧联合入路治疗SneppenⅡ型距骨体骨折,显露充分,可有效保护血供,疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 髓内 骨钉
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温热液体在防旋股骨近端髓内钉内固定术中的应用 预览 被引量:1
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作者 顾翔 陆海涛 +2 位作者 赵乐 陈林 陈优民 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期101-104,共4页
目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中应用温热液体对患者的影响和效果。方法:自2012年11月至2016年12月,采取PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折患者80例,其中男35例,女45例;年龄62~90岁。将... 目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中应用温热液体对患者的影响和效果。方法:自2012年11月至2016年12月,采取PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折患者80例,其中男35例,女45例;年龄62~90岁。将患者分为两组,40例患者术中给予常温液体(22~24℃)输注及冲洗作为常温液体组,40例患者术中给予温热液体(36.5~37.5℃)输注及冲洗作为温热液体组。对两组患者的C-反应蛋白、术中出血量、体温情况、寒战发生情况进行统计分析。结果:温热液体组患者低体温、寒战发生率较对照组明显减低(P<0.05),术中出血量、C-反应蛋白明显减少(P<0.05)。结论:PFNA内固定术中应用温热液体输注及冲洗,可有效降低患者低体温、寒战的发生,减少术中出血量及手术部位感染率,提高患者舒适度,更好的保障患者安全。 展开更多
关键词 温热液体 股骨转子间骨折 骨折固定术 髓内
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