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儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化趋势观察分析 预览
1
作者 郭宏 《中外女性健康研究》 2019年第3期37-38,共2页
目的:研究儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌的临床分布情况,且观察其耐药性。方法:回顾性分析本院从2015年8月至2017年8月期间纳入研究的100例重症监护病房患儿,其中涉及25株鲍氏不动杆菌,了解鲍氏不动杆菌的临床分布情况以及耐药性。结果... 目的:研究儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌的临床分布情况,且观察其耐药性。方法:回顾性分析本院从2015年8月至2017年8月期间纳入研究的100例重症监护病房患儿,其中涉及25株鲍氏不动杆菌,了解鲍氏不动杆菌的临床分布情况以及耐药性。结果:对本院收治的100例重症监护病房患儿进行研究,其中鲍氏不动杆菌占据比例为25.00%,肺炎是基础疾病中占据比例最高的类型,鲍氏不动杆菌临床分布以支气管吸出物以及痰液为最多,并且近年来鲍氏不动杆菌耐药性不断增加,其中阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星具有较低的耐药性。结论:在儿童重症监护病房中感染鲍氏不动杆菌概率较高,且临床常见抗菌药物具有多药耐药性的特点,因此需要规范用药,提升救治安全性。 展开更多
关键词 儿童重症监护 鲍氏不动杆菌 临床分布 耐药性
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老年人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌支气管-肺感染的临床特点及药敏分析
2
作者 邹亚宁 蒋军广 +5 位作者 崔永亮 刘雪 史江 黄永杰 安金路 刘聪 《国际呼吸杂志》 2019年第10期728-733,共6页
目的分析老年人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌支气管-肺感染临床特点、危险因素及药敏结果。方法收集我院老年支气管-肺感染临床资料共394例,根据菌株对碳青霉烯类抗生素敏感性分为耐药组(CRAB组)及敏感组(CSAB组),比较两组病例的临床特点及... 目的分析老年人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌支气管-肺感染临床特点、危险因素及药敏结果。方法收集我院老年支气管-肺感染临床资料共394例,根据菌株对碳青霉烯类抗生素敏感性分为耐药组(CRAB组)及敏感组(CSAB组),比较两组病例的临床特点及药敏结果等指标。结果耐药组发热率76.1%,敏感组为52.7%(χ2=8.457,P=0.004);敏感组咳嗽发生率81.8%,耐药组为68.7%(χ2=3.901,P=0.048);敏感组咳痰发生率81.8%,耐药组为68.1%(χ2=4.219,P=0.040)。耐药组Ⅰ型呼吸衰竭发生率30.3%,敏感组为16.2%(χ2=78.044,P=0.000);耐药组Ⅱ型呼吸衰竭发生率51 6%,敏感组为40.5%(χ2=32 357,P=0.000);耐药组肺性脑病发生率27.1%,敏感组为9.1%(χ2=8.306,P=0.004);耐药组心力衰竭发生率48.4%,敏感组为20.0%(χ2=15.436,P=0.000);耐药组肾脏衰竭发生率15.6%,敏感组5.5%(χ2=5.672,P=0.017)。耐药组白细胞数、中性粒细胞计数、降钙素原、C反应蛋白均高于敏感组(P值均<;0.01)。耐药组呼吸机应用比例高于敏感组(χ2=12.281,P=0.000);耐药组留置鼻饲管比例高于敏感组(χ2=34.990,P=0.000);耐药组留置尿管比例高于敏感组(χ2=38.970,P=0 0.00);耐药组深静脉置管比例高于敏感组(χ2=16.361,P=0.000);耐药组经纤维支气管镜治疗比例高于敏感组(χ2=11.380,P=0.000)。耐药组既往应用比阿培南及亚胺培南比例均高于敏感组(P<0.05)。耐药组较敏感的抗菌药物为多黏菌素(100%)、米诺环素(77.9%)、替加环素(70.4%)、阿米卡星(55.1%)。耐药组治疗有效率49%,敏感组为67.3%(χ2=6 349,P=0 012)。结论CRAB感染患者易出现发热症状,炎症指标比较高,临床治疗有效率低,易发生呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭、肾脏衰竭等并发症。高危因素为呼吸机应用、纤维支气管镜治疗、鼻饲管、尿管、深静脉置管等。CRAB对多黏菌素、米诺环素、替加环素及阿米卡星敏感,推荐应用替加环素或以替加环素为主的联合� 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 肺炎 老年人 危险因素 耐碳青霉烯 耐药性
临床多药耐药鲍氏不动杆菌分布及β-内酰胺酶基因型分析
3
作者 张雨晨 王春艳 +3 位作者 查渝 曹晓光 黄羽 周树生 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
目的调查多药耐药鲍氏不动杆菌的分布及β-内酰胺酶耐药基因的流行情况。方法收集2017年6月-8月安徽省立医院住院患者标本中分离得到的多药耐药鲍氏不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)菌株。采用VITEK-2COMP... 目的调查多药耐药鲍氏不动杆菌的分布及β-内酰胺酶耐药基因的流行情况。方法收集2017年6月-8月安徽省立医院住院患者标本中分离得到的多药耐药鲍氏不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)菌株。采用VITEK-2COMPACT全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。应用PCR法检测β-内酰胺酶耐药基因。结果 71例多药耐药鲍氏不动杆菌主要来自ICU占67.6%,大多来源于痰标本占84.5%。对10种常用抗菌药物耐药率为79.4%-100.0%,其中对头孢菌素类、环丙沙星以及亚胺培南的耐药率均为100.0%。检测出的β-内酰胺酶耐药基因有blaOXA-23(90.1%,64例)、blaTEM(66.2%,47例)、blaKPC(1.4%,1例)和blaSHV(1.4%,1例),其中1例菌株同时携带blaKPC、blaSHV以及blaTEM三个耐药基。结论医院多药耐药鲍氏不动杆菌情况较严重,β-内酰胺酶相关耐药基因广泛存在于多药耐药鲍氏不动杆菌中,多药耐药鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药可能与β-内酰胺酶耐药基因表达相关。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 多药耐药 β-内酰胺酶类耐药基因 耐药率
重症监护病房耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌耐药性及基因同源性分析
4
作者 陈海潮 赵锋 李三验 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期6-9,共4页
目的研究绍兴市中心医院ICU住院患者临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药性和基因分型。方法收集2016年绍兴市中心医院ICU住院患者临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌60株。微量稀释法进行常规药敏试验。采用多重PCR技术检测菌... 目的研究绍兴市中心医院ICU住院患者临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药性和基因分型。方法收集2016年绍兴市中心医院ICU住院患者临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌60株。微量稀释法进行常规药敏试验。采用多重PCR技术检测菌株携带的耐药基因,PFGE分型技术对鲍氏不动杆菌进行基因同源性分析。结果抗菌药物敏感性试验显示所有菌株具有多药耐药性,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率>90%,对阿米卡星的敏感率较高为62.4%,其次为头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星;PCR检出60株鲍氏不动杆菌均为OXA-23型和OXA-51型。PFGE分型均为同一型别。结论绍兴市中心医院ICU分离的耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌的耐药基因为OXA-23型和OXA-51型,为同一来源,考虑为医院感染所致,因此应采取有效措施来控制该耐药株的传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 鲍氏不动杆菌 耐药分析 基因分型
鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制研究
5
作者 丁丽丽 戎建荣 王桂琴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-14,19共6页
目的探讨临床分离的鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为医院感染控制、临床合理用药提供依据。方法收集山西医学科学院(山西大医院)临床分离的鲍氏不动杆菌株共84株,其中亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌(IRAB)63株,亚胺培南敏感... 目的探讨临床分离的鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为医院感染控制、临床合理用药提供依据。方法收集山西医学科学院(山西大医院)临床分离的鲍氏不动杆菌株共84株,其中亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌(IRAB)63株,亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌(ISAB)21株。用K-B纸片法检测以上细菌对常用抗菌药物的敏感性。PCR法分析10种β-内酰胺酶基因和carO、oprD膜孔道蛋白基因,adeB外排泵基因,并对扩增阳性的基因进行测序,同时应用DNASTAR软件对耐药和敏感菌株的carO、oprD序列进行对比分析。结果 63株亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌对替加环素较敏感,对头孢哌酮/舒巴坦(28.6%)和米诺环素(30.2%)耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,而21株亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物较敏感;IRAB与ISAB检出TEM、OXA-23、adeB基因阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而ADC阳性率差异无统计学意义;84株细菌中carO、oprD和OXA-51均为阳性。亚胺培南耐药株carO编码基因序列与亚胺培南敏感株相比存在有意义突变。结论本研究中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药机制主要与β-内酰胺酶、adeB外排泵、carO孔道蛋白突变有关。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 碳青霉烯类 Β-内酰胺酶基因 膜孔蛋白 耐药机制
老年患者多药耐药鲍氏不动杆菌分子流行病学和耐药性研究
6
作者 周娇娇 朱惠莉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1786-1790,共5页
目的 分析多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征和耐药机制。方法 收集2011-2017年老年患者痰标本43株MDRAB。应用多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。结果 ... 目的 分析多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征和耐药机制。方法 收集2011-2017年老年患者痰标本43株MDRAB。应用多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。结果 MLST将43株MDRAB分为ST208、ST191和ST195、STn1(1-3-G1-2-2-94-3)。PFGE将43株MDRAB分为四个克隆型。ST208、ST191、ST195、STn1组成了克隆复合体92(CC92)。痰标本MDRAB中携带blaOXA-23-like基因阳性率为95.3%,ISAba1-blaOXA-23基因81.4%,blaOXA-66 100%,aac(6’)-Ib基因51.2%,aph(3’)-Ia基因83.7%,aac(3)-Ia基因65.1%,所有MDRAB的gyrA基因83位丝氨酸均突变为亮氨酸。结论 ST208和ST191是医院痰标本MDRAB主要的ST分型,克隆复合体CC92为医院最主要的MDRAB流行克隆,blaOXA-23、blaOXA-66是鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制,AAC(6’)-Ib、APH(3’)-I磷酸转移酶、AAC(3)-II氨基糖苷乙酰转移酶的产生为多药耐药鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药的主要机制。喹诺酮耐药决定区域的'热点'突变为鲍氏不动杆菌介导喹诺酮类抗菌药物的关键机制。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 多位点序列分析 脉冲场凝胶电泳 分子流行病 克隆复合体92
多重耐药鲍曼不动杆菌感染64例病原学特点、耐药情况及危险因素分析 预览
7
作者 方映雪 夏修三 +1 位作者 张凤琴 张爱莲 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1689-1692,共4页
目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病原学特点、耐药性及其感染相关危险因素,为基层医院防控鲍曼不动杆菌的感染提供参考。方法统计分析2016年6月至2018年7月庐江县人民医院64例多重耐药鲍曼不动杆菌和70例一般鲍曼不动杆菌感染病人... 目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病原学特点、耐药性及其感染相关危险因素,为基层医院防控鲍曼不动杆菌的感染提供参考。方法统计分析2016年6月至2018年7月庐江县人民医院64例多重耐药鲍曼不动杆菌和70例一般鲍曼不动杆菌感染病人的基本信息、住院治疗情况、药敏资料等数据。结果 64例多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人所患基础疾病主要为颅脑损伤及老年慢性疾病(心、肺、脑血管),恶性肿瘤也占一定比例;标本主要来源为痰液(占96.88%);病人分布科室按构成比从高到低排列依次为ICU、神经外科、呼吸内科;病人病原学标本耐药性监测从低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,其他药物的耐药率均大于77.19%;危险因素分析显示:侵入性操作是多重耐药鲍曼不动杆菌感染发生的最主要危险因素。结论危重症及老年慢性病并发呼吸系统感染病人是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重点人群;耐药率高;侵袭性操作、昏迷以及广谱抗菌药物应用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 抗药性 多药 纸片扩散抗菌试验 危险因素
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泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素分析
8
作者 王传鹏 黄辉萍 +3 位作者 叶丽娟 邱丽心 叶玉真 张世阳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1456-1460,共5页
目的探究泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素,为医院感染预防控制提供理论依据。方法回顾性分析医院2017年泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)医院感染病例信息,并与同期普通多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染病例进行对比,单因素分析及多因素非条... 目的探究泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素,为医院感染预防控制提供理论依据。方法回顾性分析医院2017年泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)医院感染病例信息,并与同期普通多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染病例进行对比,单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素。结果单因素分析结果表明,病例组手术比例、使用中心静脉置管比例、入住ICU比例、使用抗菌药物种类3种及以上比例、多种抗菌药物联用天数及感染前亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦应用比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果表明,入住ICU为泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染独立危险因素。医院感染患者科室分布中,以重症医学科为主占71.43%(10/14),病原菌检出标本以痰液标本为主占57.14%(8/14)。结论接受手术治疗、使用中心静脉置管、入住ICU、抗菌药物使用种类较多、3种及以上抗菌药物联用时间较长、使用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦为PDR-AB感染危险因素,其中入住ICU可能为PDR-AB感染独立危险因素。患者主要来自重症医学科,病原菌检出标本以痰液为主。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 泛耐药 医院感染 危险因素
噬菌体AB3及其裂解酶作用于鲍曼不动杆菌生物被膜的体外研究
9
作者 张劼 李秀娟 《国际呼吸杂志》 2019年第1期8-12,共5页
目的比较鲍曼不动杆菌噬菌体AB3、裂解酶LysAB3及抗生素在降解鲍曼不动杆菌生物被膜效率的差异。方法扩增LysAB3基因序列前端的354bp(118aa),以pET28a(+)为载体构建重组质粒,在大肠杆菌BL21(DE3)中表达,纯化后命名为裂解酶蛋白LysAB3。... 目的比较鲍曼不动杆菌噬菌体AB3、裂解酶LysAB3及抗生素在降解鲍曼不动杆菌生物被膜效率的差异。方法扩增LysAB3基因序列前端的354bp(118aa),以pET28a(+)为载体构建重组质粒,在大肠杆菌BL21(DE3)中表达,纯化后命名为裂解酶蛋白LysAB3。用结晶紫法及噻唑蓝(MTT)法测定经噬菌体AB3、LysAB3及各抗生素组处理后,鲍曼不动杆菌生物被膜及被膜菌的差异;并用激光共聚焦显微镜观察各组生物被膜形态及厚度的变化。结果噬菌体AB3及LysAB3处理24h后,鲍曼不动杆菌生物被膜明显降解,被膜活菌数量明显下降。结论噬菌体AB3及其编码的裂解酶LysAB3在体外实验中,可有效降解鲍曼不动杆菌生物被膜及被膜菌。 展开更多
关键词 裂解酶类 鲍氏不动杆菌 噬菌体 生物被膜
下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮舒巴坦耐药的易感因素分析 预览
10
作者 王黎一 曹旭华 +1 位作者 史利克 王悦 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第3期332-338,共7页
目的研究影响下呼吸道鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者对亚胺培南(Imipenem,IPM)、美罗培南(Meropenem,MEM)和头孢哌酮舒巴坦(Cefperazone-Sulbactam,SCF)耐药的易感因素。方法收集下呼吸道感染患者的痰标本,分离出... 目的研究影响下呼吸道鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者对亚胺培南(Imipenem,IPM)、美罗培南(Meropenem,MEM)和头孢哌酮舒巴坦(Cefperazone-Sulbactam,SCF)耐药的易感因素。方法收集下呼吸道感染患者的痰标本,分离出鲍曼不动杆菌感染944株,其中931株进行了IPM药物敏感试验,712株进行了MEM药物敏感试验,887株进行了SCF药物敏感试验,根据药物敏感试验结果分为耐药组和非耐药组,比较其多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)的检出率,比较不同性别、是否侵入性操作、是否泌尿道插管、是否气管插管、是否气管切开、是否使用呼吸机、是否进行中心静脉插管、是否手术、是否入住外科、是否入住ICU、住院次数、感染前住院时间、感染季节等不同环境条件下的耐药性,并进行Logistic回归分析。结果耐药组IPM、MEM和SCF的MDRAB检出率远高于不耐药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论在IPM组、MEM组还是SCF组,男性、有侵入性操作、有泌尿道插管、有气管插管、有气管切开、应用呼吸机、行中心静脉插管、行手术、入住外科、入住ICU者均较女性、无侵入性操作、无泌尿道插管、无气管插管、无气管切开、未使用呼吸机、未行中心静脉插管、未行手术、未入住外科、未入住ICU者耐药检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示:使用呼吸机是促进AB对3种药物耐药概率升高的共同院内感染防控因素(P<0.05);男性、入住ICU、感染前使用抗生素≥5 d和冬春季均是增加AB对IPM和MEM 2种药物耐药概率的共同危险因素(P<0.05);入住外科和住院1次均是增加AB对IPM耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对各种抗生素耐药发生的高危人群、高发季节和高发时段设计院内感染防控措施,缩短使用抗生素时间,重视早期细菌学检测,提高入院早期送检率,有效控制 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 下呼吸道感染 多重耐药
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鲍曼不动杆菌对黏菌素耐药机制的研究进展
11
作者 陆霞君 朱晔涵 《国际呼吸杂志》 2019年第1期64-68,共5页
鲍曼不动杆菌是一种常见的院内感染病原体,可对多种抗生素产生耐药性。黏菌素是一种阳离子肽,其可破坏革兰阴性菌的外膜从而导致菌株的死亡,是治疗鲍曼不动杆菌的理想选择之一。有研究报道临床上出现对黏菌素产生耐药的鲍曼不动杆菌株... 鲍曼不动杆菌是一种常见的院内感染病原体,可对多种抗生素产生耐药性。黏菌素是一种阳离子肽,其可破坏革兰阴性菌的外膜从而导致菌株的死亡,是治疗鲍曼不动杆菌的理想选择之一。有研究报道临床上出现对黏菌素产生耐药的鲍曼不动杆菌株且耐药性菌株不断增加。因此,尽管黏菌素对鲍曼不动杆菌感染仍具有较高治愈率,但耐药性菌株的不断出现需引起高度重视,本文就鲍曼不动杆菌对黏菌素的耐药机制进行综述。 展开更多
关键词 粘菌素 鲍氏不动杆菌 耐药机制
神经科ICU鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎调查分析 预览
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作者 刘克 任丽丽 +2 位作者 樊明超 张淑香 刘婷 《安徽医药》 CAS 2019年第5期946-948,共3页
目的分析神经科ICU病人下呼吸道鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)医院获得性感染病原菌分布及耐药性变化趋势,指导医院感染防控及临床抗感染治疗。方法回顾性分析青岛大学附属医院2008年1月至2015年12月共检出医院获得性肺部... 目的分析神经科ICU病人下呼吸道鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)医院获得性感染病原菌分布及耐药性变化趋势,指导医院感染防控及临床抗感染治疗。方法回顾性分析青岛大学附属医院2008年1月至2015年12月共检出医院获得性肺部感染病原菌897株,统计分析ABA医院获得性下呼吸道感染分布及耐药性情况。结果8年间总计117例病人分离培养下呼吸道ABA医院获得性肺炎菌株122株,占期间检出细菌株总数比例为9.21%。分离多耐药ABA菌株99株,占81.14%;泛耐药菌株11株,占9.02%。检出ABA对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,119株敏感,占97.54%。对亚胺培南、美罗培南和比阿培南的耐药率较高,分别为59.02%、59.84%和71.31%。结论神经科危重病人下呼吸道医院获得性肺部感染ABA耐药现象日趋严重。必须加强医院感染防控,合理使用抗菌药物,加强ABA耐药性监测。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 交叉感染 肺炎 重症监护 抗药性 细菌 头孢哌酮 亚胺培南 神经科重症加强护理病房
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耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌血流感染影响因素的Meta分析
13
作者 胡兰兰 李颖 +2 位作者 邵中军 吉兆华 范珊红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1136-1141,共6页
目的对耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染的影响因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法使用计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方、维普、中... 目的对耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染的影响因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法使用计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等,辅以互联网络检索,手工检索初步入选文献的全文。收集国内外公开发表的关于耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染的影响因素的相关文献,选择符合标准的临床资料。由两名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Newcastle-Ottawa Scale的质量评价标准进行质量评价,使用CMA软件进行Meta分析。结果共15篇文献入选本研究,累计1 893例,对15个影响因素进行分析,其中有11个因素差异具有统计学意义,分别是深静脉置管(OR=2.581,95%CI=1.630~4.086)、气道开放(OR=3.370,95%CI=2.015~5.637)、基础疾病(OR=2.587,95%CI=1.711~3.913)、使用≥2种抗菌药物(OR=3.014,95%CI=1.636~5.550)、留置导尿管(OR=2.656,95%CI=1.382~5.014)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=2.683,95%CI=2.017~3.570)、留置鼻胃肠管(OR=2.335,95%CI=1.220~4.467)、胃肠外营养治疗(OR=2.835,95%CI=1.648~4.876)、有原发感染灶(OR=4.219,95%CI=1.274~13.974)、APACHEII评分≥22分(OR=8.332,95%CI=2.836~24.481)、入住ICU≥2周(OR=2.835,95%CI=1.391~5.776)。结论应对CRAB血流感染的影响因素采取针对性措施,减少和预防CRAB血流感染的发生。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐碳青霉烯 血流感染 影响因素 META分析
替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的研究进展
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作者 张伟 刘原 《国际呼吸杂志》 2019年第6期452-456,共5页
鲍曼不动杆菌是我国院内感染常见原因之一,近年来随着广谱抗菌药物的大量使用,临床多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率逐年递增。替加环素作为新一代甘氨酰四环素类抗菌药物,其抗菌谱广,克服了既往四环素类药物的耐药机制,特别是对临... 鲍曼不动杆菌是我国院内感染常见原因之一,近年来随着广谱抗菌药物的大量使用,临床多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率逐年递增。替加环素作为新一代甘氨酰四环素类抗菌药物,其抗菌谱广,克服了既往四环素类药物的耐药机制,特别是对临床上的多重耐药菌均有较高敏感度,已成为治疗MDR-AB的优先选择。本文就目前替加环素治疗MDR-AB感染的研究进展作一综述,以期对其防治提供帮助。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 感染 替加环素 治疗应用
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗研究进展 预览
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作者 蔡果果(综述) 王春艳(审校) 《现代医药卫生》 2019年第2期234-237,共4页
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌。据2016年中国14家教学医院对革兰阴性杆菌的耐药监测报告显示,鲍曼不动杆菌耐药问题严重,全部监测城市的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)发生率均超过了50.0%[1]。鲍曼不动杆菌是造成... 鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌。据2016年中国14家教学医院对革兰阴性杆菌的耐药监测报告显示,鲍曼不动杆菌耐药问题严重,全部监测城市的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)发生率均超过了50.0%[1]。鲍曼不动杆菌是造成大量感染的主要病原体,特别是危重患者、免疫抑制患者和接受广谱抗生素治疗的患者[2-3]。由于人们对抗生素的广泛使用,不可避免地产生大量耐药菌株,尤其是对常用抗生素的耐药率具有逐年增加的趋势。碳青霉烯类抗生素是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物,但近年来全球范围内频繁报道了CRAB的暴发流行[4]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药已明显成为一个世界性的问题[5-6]。因此,对CRAB的耐药机制及治疗的探讨显得迫在眉睫。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 Β内酰胺酶类 药物耐受性 治疗 综述
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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及预后的危险因素分析 被引量:1
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作者 杜鸣 陈敏 +2 位作者 周莹 廖亚玲 夏飞 《中国医院药学杂志》 北大核心 2018年第11期1196-1200,共5页
目的:研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及死亡预后因素,提升临床对CRAB感染防控的认识。方法:采用病例对照性研究的方法,收集医院2016年1月至12月鲍曼不动杆菌感染患者112例,耐碳青霉烯类细菌(CRAB)感染组68例,... 目的:研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及死亡预后因素,提升临床对CRAB感染防控的认识。方法:采用病例对照性研究的方法,收集医院2016年1月至12月鲍曼不动杆菌感染患者112例,耐碳青霉烯类细菌(CRAB)感染组68例,碳青霉烯类抗菌药物敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)感染组44例;应用单因素分析及多因素Logistic回归分析回顾性分析66例CRAB组危险因素及死亡危险因素。结果:单因素分析发现CRAB较CSAB的危险因素包括ICU入驻、同时分离多种致病菌、胃管、深静脉插管、尿管、机械通气(≥7d)、碳青霉烯类抗菌药物。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示机械通气和合并细菌感染是CRAB的独立危险因素。预后单因素分析,CRAB组死亡的危险因素包括:恶性肿瘤、ICU入驻、尿管、机械通气≥7d、三代头孢/β内酰胺酶抑制剂。Logistic多因素回归分析发现恶性肿瘤是导致CRAB患者死亡的预后因素。结论:机械通气与合并细菌感染是CRAB发生的独立危险因素;恶性肿瘤是CRAB患者死亡的预后因素。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 感染 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 危险因素 预后 合理用药
两种注射用美罗培南对革兰阴性菌体外抗菌活性比较研究
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作者 徐正才 全晶晶 +4 位作者 史可人 王燕飞 王海萍 陈衍 俞云松 《中华临床感染病杂志》 2018年第2期108-111,共4页
摘要: 目的 比较海正美特和美平对革兰阴性菌的体外抗菌活性.方法 选取来自国内多个省市的非重复临床菌株418株,包括大肠埃希菌104株,肺炎克雷伯菌104株,变形杆菌56株,其他肠杆菌52株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均为51株.其中大肠埃... 摘要: 目的 比较海正美特和美平对革兰阴性菌的体外抗菌活性.方法 选取来自国内多个省市的非重复临床菌株418株,包括大肠埃希菌104株,肺炎克雷伯菌104株,变形杆菌56株,其他肠杆菌52株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均为51株.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌根据是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分为产ESBLs菌株和非产ESBLs 菌株,各组分别为52、52和28株.两种注射用美罗培南分别为日本住友制药有限公司生产的美平和中国浙江海正辉瑞制药公司生产的海正美特,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)(2016版)标准,采用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定两种美罗培南对不同菌种的最低抑菌浓度(MIC).结果 两种美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌的敏感率基本在85%以上,对ESBLs稳定;对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率较低,分别为33.3%、31.4%和58.8%、52.9%.结论 海正美特与美平对肠杆菌科细菌均具有良好的体外抗菌活性,对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率均较低.两种美罗培南对ESBLs稳定,对主要革兰阴性菌的体外抗菌活性无差异. 展开更多
关键词 杆菌 鲍氏不动杆菌 假单胞菌 铜绿 美罗培南 海正美特 美平 抗菌活性
常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析 预览
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作者 李桂梅 黄宏章 张浩然 《中国继续医学教育》 2018年第33期72-73,共2页
目的 分析常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布情况与耐药性.方法 选取2017年3月-2018年3月在本院住院的200例患者的腹水、胸水、脓液等多种标本中,提取200株非发酵革兰阴性杆菌,分析其构成、分布以及耐药性.结果 200株非发酵革兰阴性杆菌... 目的 分析常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布情况与耐药性.方法 选取2017年3月-2018年3月在本院住院的200例患者的腹水、胸水、脓液等多种标本中,提取200株非发酵革兰阴性杆菌,分析其构成、分布以及耐药性.结果 200株非发酵革兰阴性杆菌中,比例最高的是铜绿假单胞菌(148株),其次是鲍氏不动杆菌(26株),第三是嗜麦芽寡养单胞菌(15株),主要分布在痰液中(62株),不同菌株对不同药物的耐药性存在差异.结论 非发酵革兰阴性杆菌是很常见的一种致病菌,与感染关系密切,主要分布在痰液中,耐药性强,需要采取有效措施查明病菌具体类别,针对性用药. 展开更多
关键词 非发酵革兰阴性杆菌 临床分布 耐药性 铜绿假单胞菌 鲍氏不动杆菌 麦芽寡养单胞菌
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耐碳青霉烯类药物鲍氏不动杆菌oprD基因突变分析及耐药元件研究 预览
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作者 陈彩云 吴庆 赖红娟 《现代实用医学》 2018年第7期894-895,939共3页
目的 调查一组耐碳青霉烯类药物鲍氏不动杆菌可能存在的耐药基因状况,以及与菌株间的亲缘关系。方法 收集分离自痰标本的20株鲍曼不动杆菌,检测膜孔蛋白oprD基因和32种B-内酰胺酶基因,共33种B-内酰胺类药物耐药基因,16种氨基糖苷类药物... 目的 调查一组耐碳青霉烯类药物鲍氏不动杆菌可能存在的耐药基因状况,以及与菌株间的亲缘关系。方法 收集分离自痰标本的20株鲍曼不动杆菌,检测膜孔蛋白oprD基因和32种B-内酰胺酶基因,共33种B-内酰胺类药物耐药基因,16种氨基糖苷类药物耐药基因和10种可移动遗传元件。再用DNA测序法分析oprD基因突变,测得DNA序列转为氨基酸序列后与鲍氏不动杆菌敏感株(SDF株)比对,作三维结构同源建模(模板为PDB:3SY7)分析。最后对检测结果 作样本聚类分析(UPGMA法)。结果 20株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药率均为100.0%。20株菌oprD测得序列完全一致,且突变率达100.0%。oprD基因转为氨基酸序列后蛋白质分子三维结构明显有别于SDF株,同源建模分析提示4个氨基酸残基序列不同可致结构不同。此外还检出4种β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaADC、blaOXA-23群、blaOXA-66),6种氨基糖苷类药物耐药基因(aac2'-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ、aph3'-Ⅰ、armA)和5种可移动遗传元件(intⅠ1、tnpU、tnp513,ISaba1、IS26),且检出率非常高。样本聚类分析显示20株菌有明显的聚集性,且有3个克隆播散:2-4-5-6-8-9-10-11-12-14-16-17等12株为第1个克隆,1-18-20等3株为第2个克隆,3-6为第3个克隆。结论 膜孔蛋白oprD突变及多种β-内酰胺类药物耐药基因、氨基糖苷类药物耐药基因和可移动遗传元件共同导致本组鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物100.0%耐药率,鲍氏不动杆菌菌株聚集现象明显,3个克隆传播提示有医院感染的存在。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 膜孔蛋白 β-内酰胺类 氨基糖苷类 可移动遗传元件 样本聚类分析 耐碳青霉烯类
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医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素分析
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作者 徐武成 陈黎燕 +2 位作者 葛敏捷 钟永红 陈青青 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期3056-3059,共4页
目的分析医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素,并探究其预防措施。方法回顾性分析2015年7月-2017年7月医院收治的下呼吸道鲍氏不动杆菌感染患者90例为感染组,并选取同期住院但未发生感染的患者90例为对照组,分析感染患者... 目的分析医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素,并探究其预防措施。方法回顾性分析2015年7月-2017年7月医院收治的下呼吸道鲍氏不动杆菌感染患者90例为感染组,并选取同期住院但未发生感染的患者90例为对照组,分析感染患者病原菌耐药性,并归纳患者医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的相关因素。结果下呼吸道感染患者合并其他感染以中枢神经系统感染、血流感染、泌尿系统感染为主;鲍氏不动杆菌对庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等药物耐药率〉80%,美罗培南、头孢他啶、亚胺培南等药物耐药率均〉90%,仅对米诺环素和替加环素较敏感;机械通气、入住ICU时间、联合使用抗菌药物是患者医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的相关因素(P〈0.05)。结论针对相关因素并结合鲍氏不动杆菌感染的特点及耐药性采取相应预防措施,可尽最大程度避免下呼吸道感染的发生,提高临床医疗质量。 展开更多
关键词 医院感染 鲍氏不动杆菌 下呼吸道感染 相关因素 耐药性
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