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3D与2D腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术的临床对比 预览
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作者 文飞 吕真冰 《四川医学》 CAS 2019年第2期109-112,共4页
目的比较3D与2D腹腔镜结肠癌完整系膜切除术的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年1月至2017年5月我院收治的108例行结肠癌完整系膜切除术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组(60例)和2D腹腔镜组(48例),术者严格按照结肠癌完整... 目的比较3D与2D腹腔镜结肠癌完整系膜切除术的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年1月至2017年5月我院收治的108例行结肠癌完整系膜切除术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组(60例)和2D腹腔镜组(48例),术者严格按照结肠癌完整系膜切除,遵循无瘤原则。观察两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)及后恢复情况(术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院总费用)。结果①手术情况:两组患者均顺利完成结肠癌完整结肠系膜切除术,无中转开腹。3D组和2D组手术时间分别为(174.47±17.89)min,(183.04±19.67)min,术中出血量分别为(109.92±17.40)mL、(120.83±17.76)mL,差异均有统计学(t=-2.368,-3.210,P<0.05)。3D组和2D组淋巴结清扫数目分别为(18.03±3.45)枚、(17.29±3.16)枚,两组比较,差异无统计学意义(t=1.158,P>0.05)。②术后恢复情况:3D腹腔镜组和2D腹腔镜组结肠癌患者术后胃肠功能恢复时间分别为(3.00±0.86)d和(3.08±0.79)d,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.516,P>0.05)。术后并发症发生率分别为3.34%和2.08%,两组比较,差异无统计学意义。术后住院天数分别为(10.93±2.10)d和(11.56±1.75)d,住院总费用分别为(4.67±0.42)万元和(4.58±0.32)万元,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-1.661,1.221,P>0.05)。结论3D与2D腹腔镜在结肠癌完整结肠系膜切除术获得相近临床短期疗效,同时缩短了手术时间、减少了术中出血。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 3D腹腔镜 2D腹腔镜
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3D腹腔镜辅助结直肠癌手术疗效的Meta分析
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作者 李兴旺 李柄辉 +5 位作者 马琳璐 王晨宇 张军杰 王朝阳 任学群 胡军红 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期818-827,共10页
目的系统评价3D腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关3D腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的临床研究,检索时限均为建库至2018年9月1日... 目的系统评价3D腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关3D腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的临床研究,检索时限均为建库至2018年9月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26个临床研究,包括4个随机对照试验和22个队列研究。Meta分析结果显示:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的手术时间更短[MD=–16.32,95%CI(–22.61,–10.03),P<0.000 01]、术中出血量更少[MD=–10.80,95%CI(–19.93,–1.66),P=0.02]、清扫淋巴结数目更多[MD=0.88,95%CI(0.30,1.45),P=0.003]、胃肠道功能恢复时间更短[MD=–0.18,95%CI(–0.31,–0.04),P=0.01]、术后并发症发生率更低[OR=0.63,95%CI(0.44,0.89),P=0.009]、住院天数更短[MD=–0.84,95%CI(–1.40,–0.28),P=0.003],两组差异均有统计学意义。两组住院费用[MD=–0.01,95%CI(–0.23,0.21),P=0.94]的差异无统计学意义。结论当前证据表明,与传统2D腹腔镜辅助结直肠癌手术相比,3D腹腔镜辅助结直肠癌手术具有术中出血少、手术时间短、术后并发症发生率低、住院时间短、不增加住院费用等优势。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 结直肠癌 META分析 系统评价
经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床研究
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作者 王欢 杨锦建 +4 位作者 王军 李松超 张二伟 丁映辉 贾占奎 《中国实用医刊》 2019年第18期19-22,共4页
目的探讨经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年7月至2017年7月收治的78例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。78例患者术前均行B超及CT泌尿系成像检查明确诊断。根据手术方... 目的探讨经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年7月至2017年7月收治的78例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。78例患者术前均行B超及CT泌尿系成像检查明确诊断。根据手术方式不同分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,其中3D腹腔镜组42例,2D腹腔镜组36例。收集两组临床数据(性别、年龄、梗阻部位、体质指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、出血量、术后住院时间)。结果78例行腹腔镜下肾盂成形术均成功,无中转开放手术,3D腹腔镜组和2D腹腔镜组手术时间分别为(95±9)min、(113±12)min。3D腹腔镜组和2D腹腔镜组围术期数据分别为:出血量(54±6)ml、(53±8)ml;术后住院时间7.00(7.00~7.00)d、7.00(7.00~7.00)d,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后随访时间12~42个月,平均27个月。3D腹腔镜组及2D腹腔镜组术后再发狭窄肾积水加重各1例,经内镜下扩张治疗后均好转。2D腹腔镜组术后少量漏尿2例,1周后自愈。3D腹腔镜组和2D腹腔镜组并发症发生率(2.4%比2.8%)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、可行。与2D腹腔镜手术比较,3D腹腔镜手术增加了裁剪及吻合的精确性,降低了手术难度,手术时间更短。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 肾盂输尿管连接部梗阻 离断式肾盂成形术 后腹腔入路 临床效果
3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的前瞻性对比研究 预览
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作者 郭欣 吕小慧 +3 位作者 李宁宇 石栋立 唱荣艳 陈芦斌 《中国内镜杂志》 2019年第10期18-22,共5页
目的前瞻性对比3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2014年1月-2016年1月根据入组和排除标准连续收集的需行复杂性胆囊切除术的患者的临床病例资料。利用随机数表随机分为3D腹腔镜... 目的前瞻性对比3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2014年1月-2016年1月根据入组和排除标准连续收集的需行复杂性胆囊切除术的患者的临床病例资料。利用随机数表随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,由同一组手术医生完成手术,比较两组患者手术情况和远期随访情况。结果依据入组条件,共计入组患者96例,3D组48例,2D组48例。①手术情况:所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡及二次手术患者;3D组的手术时间和术中出血量均少于2D组[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差异有统计学意义;两组的中转开腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并发症发生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)无明显差别;3D与2D组的术后排气时间[(48.7±13.2)vs(49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置时间[(3.5±1.1)vs(3.6±1.3)d,P=0.394]和住院时间[(5.1±1.5)vs(5.2±1.7)d,P=0.311]差异均无统计学意义;②远期随访:全部患者获得随访,随访时间12~40个月,中位随访时间28个月;3D组6例出现消化不良,4例出现右上腹不适,2例出现残余胆囊结石;2D组4例出现消化不良,5例出现右上腹不适,1例出现残余胆囊结石。结论3D腹腔镜依靠其高清的视野和良好的纵深感,在复杂胆囊切除术中安全有效,并有利于减少患者的出血量和缩短手术时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复杂胆囊结石 胆囊切除术 3D腹腔镜 2D腹腔镜
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3D腹腔镜在子宫肌瘤手术中的临床应用效果观察 预览
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作者 程丽敏 梁成霞 钟秀娩 《数理医药学杂志》 2019年第7期988-989,共2页
目的:探讨3D腹腔镜在子宫肌瘤手术中的临床应用效果。方法:按家属意愿将2016年3月~2019年3月某院收治的39例单发肌壁间子宫肌瘤患者分为两组,对照组14例,研究组25例,分别行传统2D腹腔镜、3D腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对比两组围术期... 目的:探讨3D腹腔镜在子宫肌瘤手术中的临床应用效果。方法:按家属意愿将2016年3月~2019年3月某院收治的39例单发肌壁间子宫肌瘤患者分为两组,对照组14例,研究组25例,分别行传统2D腹腔镜、3D腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对比两组围术期各项指标差异。结果:39例患者无中转开腹病例,均顺利完成手术;研究组术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组住院时间与术后肛门排气时间略短,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D腹腔镜用于子宫肌瘤切除术中可降低手术难度,减少术中出血量,缩短手术用时,值得临床推广。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 3D腹腔镜 2D腹腔镜
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4K和3D腹腔镜结直肠癌根治术中主观感受调查研究
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作者 洪希周 马君俊 +9 位作者 余超然 薛佩 张鲁阳 孙晶 宗雅萍 冯波 臧潞 董峰 陆爱国 郑民华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1077-1080,共4页
目的探讨4K、3D腹腔镜在结直肠癌根治术中的主观感受优势。方法选择2018年8月至2019年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科参与腹腔镜结直肠癌根治术的医师(主刀医师、第一助手、扶镜手)进行问卷调查,所使用器械包括2D、3D以及4... 目的探讨4K、3D腹腔镜在结直肠癌根治术中的主观感受优势。方法选择2018年8月至2019年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科参与腹腔镜结直肠癌根治术的医师(主刀医师、第一助手、扶镜手)进行问卷调查,所使用器械包括2D、3D以及4K腹腔镜。主观感受调查问卷内容包括:视力疲劳度、术中眩晕度、空间定向感、视野和视角操控协调度、手术视敏度、光亮度、平面分辨率、纵深感分辨率、颜色分辨率、术中操作感、最佳观赏距离、帧数及刷新频率、对比度。结果共完成有效调查问卷124份,其中2D腹腔镜组38份,3D腹腔镜组43份,4K腹腔镜组43份。(1)所有手术医师主观感受评分:3组医师的空间定向感、视角操作协调度、视敏度、分辨率、纵深感、颜色分辨率、术中操作感、术者与屏幕距离、刷新频率的评分差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)主刀医师主观感受评分:3组在分辨率、纵深感、颜色分辨率、术中操作感的评分差异存在统计学意义(P<0.05),其中4K腹腔镜在分辨率、颜色分辨率最具优势,3D腹腔镜在纵深感、术中操作感最具优势。(3)第一助手主观感受评分:3组的视力疲劳度、视角操作协调度、分辨率、纵深感、术中操作感、刷新频率的评分差异存在统计学意义(P<0.05),其中4K腹腔镜的视角操作协调度、分辨率最具优势,而3D腹腔镜虽然视力疲劳度的评分最低,但在纵深感、术中操作感最具优势。(4)扶镜手主观感受评分:3组的视敏度、分辨率、纵深感、术中操作感、术者与屏幕距离、对比度的评分差异存在统计学意义(P<0.05),其中4K腹腔镜的视敏度、分辨率、对比度最具优势,3D腹腔镜的纵深感、术中操作感最具优势。结论在结直肠癌根治术中,与传统腹腔镜相比,4K腹腔镜可提供更好的分辨率、视角操作协调度、视敏度、颜色分辨率,而3D腹腔镜系统可提� 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜手术 4K腹腔镜 3D腹腔镜 主观感受
单中心3D/2D后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会 预览
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作者 毕晓方 平秦榕 +6 位作者 王春晖 熊杰 龚瑞 王英宝 李健 钟一鸣 李珲 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第5期317-320,共4页
目的对比3D和2D后腹腔镜下无功能肾切除术的临床疗效,总结后腹腔镜无功能肾切除的手术经验。方法回顾性分析了2015年2月至2018年2月期间我科收治的69例无功能肾患者的临床资料,A组29例使用3D腹腔镜系统,B组40例使用2D腹腔镜系统。对比... 目的对比3D和2D后腹腔镜下无功能肾切除术的临床疗效,总结后腹腔镜无功能肾切除的手术经验。方法回顾性分析了2015年2月至2018年2月期间我科收治的69例无功能肾患者的临床资料,A组29例使用3D腹腔镜系统,B组40例使用2D腹腔镜系统。对比两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、拔除引流管时间、住院时间、中转开放以及手术并发症情况。结果69例手术均由同一术者完成,61例(88.4%)在后腹腔镜下顺利完成手术,8例因粘连严重或大出血而中转开放手术。A组手术时间显著短于B组[(118±21)minvs(134±19)min,t=-3.3003,P=0.0008]。两组术中出血量、术后通气时间、拔除引流管时间、住院时间、手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜无功能肾切除术是一种安全、有效的肾切除术式。相对2D腹腔镜系统,3D腹腔镜系统有助于提高操作的效率和精准性,熟练后可有效缩短手术时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 3D 腹腔镜 2D 腹腔镜 肾切除术
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3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌综合效果及并发症比较
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作者 庞松强 罗功唐 宋瑶 《临床外科杂志》 2019年第2期109-112,共4页
目的比较分析3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中的综合效果及并发症。方法选取82例行腹腔镜前列腺癌根治术病人,根据手术方式不同分为3D组和2D组,3D组行3D腹腔镜手术治疗,2D组行2D腹腔镜手术治疗,每组各41例,回顾性研究两组... 目的比较分析3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中的综合效果及并发症。方法选取82例行腹腔镜前列腺癌根治术病人,根据手术方式不同分为3D组和2D组,3D组行3D腹腔镜手术治疗,2D组行2D腹腔镜手术治疗,每组各41例,回顾性研究两组病人的临床资料。对两组病人的术中出血量、术中保留性神经、手术时间、尿道重建时间、手术切缘阳性率等指标进行比较,同时对病人术后半年进行随访,对比两组病人术后尿失禁发生率、保留勃起功能成功率、生化复发率及其他并发症情况。结果与病人比较,3D组病人手术时间(61. 35±16. 45) min,术中出血量(98. 73±80. 56) ml,尿道重建时间(23. 65±11. 39) min较2D组[(72. 46±17. 63) min,(135. 67±95. 74) ml,(31. 52±14. 68) min]明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。与2D组病人(12. 20%)比较,3D组病人手术切缘阳性率(7. 32%)虽降低,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。3D组病人术后尿失禁发生率(4. 88%)明显低于2D组病人(21. 95%),保留勃起功能成功率(43. 90%)明显高于2D组病人(9. 76%),生化复发率(0. 00%)明显低于2D组病人(7. 32%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 3D腹腔镜技术与2D腹腔镜相比,能够更有效地控制术中出血量,缩短尿道重建时间,提升勃起功能保留成功率的同时降低了术后并发症发病率,在复杂手术中优势较为明显,值得在临床推广。 展开更多
关键词 前列腺癌根治术 3D腹腔镜 2D腹腔镜 治疗效果
3D打印结合3D腹腔镜在部分内生型肾癌保留肾单位手术中的临床应用研究
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作者 杨启维 干思舜 +7 位作者 叶剑青 储传敏 潘秀武 王磊 李霖 曲发军 王林辉 崔心刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-339,共7页
目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁... 目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁。肿瘤分期T1aN0M0期53例,T1bN0M0期26例。术前血肌酐40~107μmol/L,平均(72.4±14.2)μmol/L。术前患侧肾小球滤过率(GFR)19~54 ml/min,平均(40.2±6.2)ml/min。79例中,34例根据术前CT增强扫描行2D腹腔镜保留肾单位手术(2DLNSS);45例术前根据CT三维重建结果对患肾进行3D打印(3DP),其中17例在3DP模型指导下行2D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-2DLNSS),28例在3DP模型指导下行3D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-3DLNSS)。3组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究79例手术均顺利完成,无中转开放手术。45例3DP模型制作成功,根据3DP模型,45例均较快找到肾动脉和瘤体,3DP-2DLNSS组和3DP-3DLNSS组探及肾动脉时间分别为(28.3±8.2)min和(27.8±6.5)min,均短于2DLNSS组(33.7±7.5)min(P=0.015,P=0.002)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组探及肿瘤时间分别为(35.4±7.3)min、(41.2±6.6)min、(46.5±6.9)min, 3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P=0.012),3DP-3DLNSS组短于3DP-2DLNSS组(P=0.009)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组热缺血时间分别为(18.3±4.6)min、(23.5±9.7)min、(33.9±7.5)min,3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P<0.001),3DP-3DLNSS组短于3DP-2DLNSS组(P=0.023)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组手术时间分别为(103.3±22.8)min、(115.7±23.0)min、(132.4±28.9)min,3DP-2DLNSS组和3DP-3DLNSS组均短于2DLNSS组(P=0.031,P<0.001)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组术中出血量分别为(117.9±17.9)ml、(126.9±22.3)ml、(130.6±16.8)ml,3DP-3DLNSS组少于2DLNSS组(P=0.009)。79例术后禁食1~4 d,平均(1.7±0.8)d;术后尿管留置时间1~8 d,平均(3.9±1.3)d;术后负压引流管留置时间2~9 d,平均(4.9±1.4)d;术后住院时间5~11 d,� 展开更多
关键词 部分内生型肾癌 3D打印 3D腹腔镜 保留肾单位手术
3D腹腔镜技术临床及泌尿外科应用现状
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作者 李于豪 任晓磊 《社区医学杂志》 2019年第16期955-959,共5页
3D腹腔镜的出现,弥补了传统腹腔镜和单眼视觉图像缺点,可以提高手术精准度,降低损伤周围组织器官和出血等并发症发生率。本研究对3D腹腔镜技术发展以及在泌尿外科的最新研究进展进行总结,旨在推进3D腹腔镜在泌尿外科的进一步应用。利用... 3D腹腔镜的出现,弥补了传统腹腔镜和单眼视觉图像缺点,可以提高手术精准度,降低损伤周围组织器官和出血等并发症发生率。本研究对3D腹腔镜技术发展以及在泌尿外科的最新研究进展进行总结,旨在推进3D腹腔镜在泌尿外科的进一步应用。利用中国知网、万方、PubMed和Web of Science等中英文数据库,以'3D腹腔镜技术、泌尿外科、临床试验、队列研究和Meta分析'为关键词,检索2014-01-2019-06相关文献。纳入标准:(1)3D腹腔镜技术应用;(2)外文文献影响因子≥1。剔除标准:(1)病例报告;(2)研究资料缺失或质量较差。最终40篇文献纳入分析,结果显示,3D腹腔镜技术具有更高的可接受性,广泛运用于临床上多方向包括泌尿外科、妇科、肿瘤科、儿科甚至是减肥治疗,具有减少手术时间、易操作及出血少等优点,但目前仍存在一定局限性。提示3D腹腔镜技术在临床具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 3D腹腔镜技术 泌尿外科 临床试验 队列研究 综述文献
3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者围术期指标尿控恢复情况及术后并发症的影响 预览
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作者 王仕钦 江春 +1 位作者 黄卫 黄辉虎 《河北医学》 CAS 2019年第8期1304-1308,共5页
目的:观察3D腹腔镜下前列腺根治术(3D-LRP)治疗对前列腺癌(Pca)患者围术期指标、尿控恢复时间及术后并发症的影响.方法:回顾性收集我院泌尿外科2015年5月至2017年12月完成LRP的110例Pca患者资料,58例采用3D-LRP治疗的患者纳入3D组,采用2... 目的:观察3D腹腔镜下前列腺根治术(3D-LRP)治疗对前列腺癌(Pca)患者围术期指标、尿控恢复时间及术后并发症的影响.方法:回顾性收集我院泌尿外科2015年5月至2017年12月完成LRP的110例Pca患者资料,58例采用3D-LRP治疗的患者纳入3D组,采用2D-LRP治疗的52例患者纳入2D组.观察患者围术期各项指标、术后尿控恢复、术后3个月尿失禁情况及发生性功能障碍的比率.结果:所有患者手术均成功,3D组患者手术时间较2D组明显短,且术中出血量及输血率较2D组明显低(P<0.05).两组患者在术后漏尿率、切缘阳性率及血管神经束保留率上无显著差异(P>0.05).3D组患者在拔出尿管1个月、2个月、3个月及4个月尿控恢复情况均优于2D组患者(P<0.05).3D组患者性功能障碍人数明显较2D组患者少,且术后3个月尿失禁的发生率较2D组患者显著低.结论:3D-LRP技术治疗Pca患者效果显著,有效改善患者尿控功能,值得临床推广使用. 展开更多
关键词 3D腹腔镜 前列腺癌 尿控
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3D腹腔镜下直肠癌根治术中植物神经保护的研究 预览
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作者 杜涛 傅传刚 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第4期349-352,共4页
随着腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)已成为直肠癌的标准手术。然而,低、中位直肠癌患者术后膀胱功能及性功能障碍的发生率仍较高。如何避免盆腔自主神经损伤尤为重要。与传统的二维腹腔镜手术相比,三维腹腔镜手术还... 随着腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)已成为直肠癌的标准手术。然而,低、中位直肠癌患者术后膀胱功能及性功能障碍的发生率仍较高。如何避免盆腔自主神经损伤尤为重要。与传统的二维腹腔镜手术相比,三维腹腔镜手术还原了真实的三维视野、出现了纵深感,能更清晰地显示直肠周围层,减少盆腔自主神经损伤。近两年来本中心开展了3D腹腔镜下TME手术千余例。本文将探讨三维腹腔镜手术中自主神经保护的经验和技巧,包括盆腔自主神经解剖、手术方法的选择和手术中的要点。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 3D腹腔镜 盆腔自主神经保护
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3D腹腔镜胆总管切开一期缝合60例临床分析 预览
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作者 叶勇 伍远维 李俊龙 《海南医学》 CAS 2019年第15期2008-2010,共3页
目的探讨3D腹腔镜在胆总管切开一期缝合术中的临床应用效果。方法回顾性分析江门市中心医院肝胆外科2016年6月至2018年12月期间收治的60例胆总管结石患者的临床资料。按照治疗方法不同把患者均分为常规组、观察组,每组30例。常规组患者... 目的探讨3D腹腔镜在胆总管切开一期缝合术中的临床应用效果。方法回顾性分析江门市中心医院肝胆外科2016年6月至2018年12月期间收治的60例胆总管结石患者的临床资料。按照治疗方法不同把患者均分为常规组、观察组,每组30例。常规组患者采用2D腹腔镜胆总管切开取石,观察组患者采用3D腹腔镜胆总管切开取石。比较两组患者的临床疗效、住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气恢复时间、住院时间分别为(26.47±6.70) h、(5.19±1.60) d,明显短于常规组的(39.78±8.30) h、(8.29±2.40) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为13.33%,明显低于常规组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腹腔镜下切开胆道取石后行胆总管一期缝合可有效降低患者术中出血量,缩短住院时间,提高生存质量,减少并发症发生。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 手术 一期缝合 胆道镜 胆总管结石 疗效 并发症
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3D打印技术在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用研究 预览
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作者 孙春山 束坤鹏 +3 位作者 王灵点 刘闯 段小雨 丁德刚 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第1期6-10,共5页
目的探讨3D打印技术在后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年2月我院收治的20例拟行腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者,按照入院顺序,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各10例。提取观察组... 目的探讨3D打印技术在后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)中的应用价值。方法选取2017年10月至2018年2月我院收治的20例拟行腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者,按照入院顺序,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各10例。提取观察组患者CT影像学数据,使用三维影像软件处理后进行3D打印制作患者患侧肾脏模型。术者应用3D打印肾脏模型与观察组患者进行术前病情沟通,并指导手术操作;应用传统CT胶片与对照组患者进行术前病情沟通,并指导手术操作。病情沟通后,对两组患者进行回答认知度评估。分析比较两组患者对疾病相关知识的认知程度,以及两组病例的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、术后住院时间、术后病理结果及术后3个月随访患肾肾小球滤过率(GFR)下降值。结果观察组患者对疾病相关知识的认知程度较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、肾动脉阻断时间分别为(104.9±9.0)min、(23.4±2.7)min,较对照组的(118.0±10.9)min、(27.2±2.5)min,均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月随访患肾GFR下降值为(10.07±4.91)ml/min,较对照组的(15.95±5.06)ml/min降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间、术后病理结果及切缘阳性率指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印模型可提高患者对疾病的认知,用于指导手术可降低手术及肾动脉阻断时间,减少肾功能损伤,值得推荐。 展开更多
关键词 3D打印 肾肿瘤 腹腔镜
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3D腹腔镜与传统2D腹腔镜治疗输尿管中下段结石疗效比较 预览
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作者 伍晟赟 吕蔡 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第6期205-207,共3页
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜经腹腔入路行输尿管切开取石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 选择2016年1月至2016年12月因复杂性输尿管中下段结石于海口市人民医院就诊的患者64例为研究对象。按随机数表法将入选患者分为3D组和2D... 目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜经腹腔入路行输尿管切开取石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 选择2016年1月至2016年12月因复杂性输尿管中下段结石于海口市人民医院就诊的患者64例为研究对象。按随机数表法将入选患者分为3D组和2D组,每组各32例。3D组患者行3D腹腔镜手术,2D组患者行传统2D腹腔镜手术,比较两组患者的手术耗时和手术效果。结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开放手术,3D组患者总手术时间明显短于2D组(P〈0.05)。3D组在输尿管显露切开、双J管置入和输尿管缝合步骤的耗时均明显短于2D组(P均〈0.05)。3D组患者术中出血量显著少于2D组(P〈0.05),术后引流管拔除时间显著短于2D组(P〈0.05)。2D组患者术后发生2例漏尿,经持续引流1周后好转。两组患者术后住院天数和术后感染发生率比较均无显著差异(P均〉0.05)。术后随访6个月,两组患者肾积水均有改善,均未出现肾萎缩。结论 3D腹腔镜输尿管切开取石术可以缩短手术时间、减少术中出血量和并发症,使患者在微创治疗中获益更多,值得推广。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 输尿管中下段结石 输尿管切开取石
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3D腹腔镜在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用价值 预览 被引量:1
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作者 李家新 缪刚刚 毛须平 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1099-1102,共4页
目的探讨3D腹腔镜在辅助性D2胃癌根治术的应用价值。方法采用前瞻性研究对2014年1月~2015年7月27例3D腹腔镜辅助胃癌根治术(3D组)与24例2D腹腔镜辅助胃癌根治术(2D组)的疗效进行比较。结果3D组手术时间(183.6±39.5)min,与2D组(197.... 目的探讨3D腹腔镜在辅助性D2胃癌根治术的应用价值。方法采用前瞻性研究对2014年1月~2015年7月27例3D腹腔镜辅助胃癌根治术(3D组)与24例2D腹腔镜辅助胃癌根治术(2D组)的疗效进行比较。结果3D组手术时间(183.6±39.5)min,与2D组(197.8±36.2)min差异无显著性(t=1.332,P=0.189);淋巴结清扫数目(32.6±5.3)枚,与2D组(29.9±4.3)枚差异无显著性(t=1.982,P=0.053);术中出血量(65.9±28.7)ml,显著少于2D组(88.3±29.2)ml(t=2.759,P=0.008);术后排气时间(72.3±8.3)h,与2D组(75.3±9.2)h差异无显著性(t=1.224,P=0.227);术后住院时间(8.7±2.2)d,与2D组(9.3±2.7)d无显著性差异(t=0.874,P=0.386);术后并发症发生率7.4%(2/27),与2D组12.5%(3/24)无显著性差异(χ^2=0.019,P=0.890);术后3d平均腹腔引流量(47.5±18.3)ml,明显少于2D组(67.3±23.1)ml(t=3.411,P=0.001)。2组术后2年无瘤生存率无统计学差异(log-rankχ^2=0.780,P=0.377)。结论3D腹腔镜D2胃癌根治术中出血量和术后腹腔引流量明显少于2D,两者疗效相当。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 胃癌 根治性胃切除术
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3D与2D腹腔镜直肠癌根治术的对比研究 预览
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作者 陈翔 《临床医学工程》 2018年第3期287-288,共2页
目的探讨3D与2D腹腔镜直肠癌根治术的应用效果。方法选取我院2012年6月至2017年6月期间收治的72例直肠癌患者,随机分为两组各36例。对照组采用2D腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组采用3D腹腔镜直肠癌根治术治疗。分析对比两组患者的治疗... 目的探讨3D与2D腹腔镜直肠癌根治术的应用效果。方法选取我院2012年6月至2017年6月期间收治的72例直肠癌患者,随机分为两组各36例。对照组采用2D腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组采用3D腹腔镜直肠癌根治术治疗。分析对比两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、导管留置时间均明显优于对照组(P〈0.05)。两组患者的淋巴清扫数目和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论与2D腹腔镜相比,采用3D腹腔镜直肠癌根治术治疗,可缩短患者的手术时间,降低术中出血量,促进术后排尿功能恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 直肠癌根治术
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3D高清腹腔镜在肝癌切除术中的应用价值 预览
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作者 伍天崇 张胜 姚小惠 《右江医学》 2018年第4期419-422,共4页
目的分析3D高清腹腔镜在腹腔镜肝癌切除术中的应用价值。方法收集2014年7月至2017年4月73例行腹腔镜肝癌切除术患者的临床资料,包括3D高清腹腔镜组38例(3D组)和2D腹腔镜组35例(2D组),分析比较两组的手术方式、手术时间、术中出血量... 目的分析3D高清腹腔镜在腹腔镜肝癌切除术中的应用价值。方法收集2014年7月至2017年4月73例行腹腔镜肝癌切除术患者的临床资料,包括3D高清腹腔镜组38例(3D组)和2D腹腔镜组35例(2D组),分析比较两组的手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血率、住院时间、术后并发症等指标。结果两组肝癌切除手术方式差异无统计学意义(P〉0.05)。3D组在手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症等方面均优于2D组(P〈0.05),而两组住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 3D高清腹腔镜术中能提供良好的三维立体解剖视觉效果,手术操作更加精细化,能有效降低腹腔镜肝癌切除术的操作难度,并取得较好的手术效果。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 肝癌切除术 2D腹腔镜
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3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较 预览 被引量:2
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作者 程杨 顾正田 《湖北民族学院学报:医学版》 2018年第2期11-13,共3页
目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗因子宫肌瘤行腹腔镜全子宫切除术的临床疗效。方法选择2015年1月-2016年12月在广州市第一人民医院妇产科收治的70例子宫肌瘤拟行腹腔镜全子宫切除术的患者,随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,每组35例... 目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜手术治疗因子宫肌瘤行腹腔镜全子宫切除术的临床疗效。方法选择2015年1月-2016年12月在广州市第一人民医院妇产科收治的70例子宫肌瘤拟行腹腔镜全子宫切除术的患者,随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,每组35例。对2组患者的手术时间、出血量、阴道残端缝合时间、术后首次肛门排气时间、术后并发症及住院时间进行比较。结果 3D腹腔镜组手术时间、阴道残端缝合时间均显著短于2D腹腔镜组(P〈0.05),3D腹腔镜组手术出血量明显少于2D腹腔镜组(P〈0.05)。结论 3D腹腔镜较传统的2D腹腔镜操作更精确,解剖层次更清晰,降低手术难度,适于临床推广。 展开更多
关键词 3D腹腔镜 2D腹腔镜 子宫肌瘤
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3D腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的应用体会 预览 被引量:3
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作者 李兴旺 李柄辉 +3 位作者 王晨宇 张军杰 陈河金 胡军红 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期353-357,共5页
目的探讨 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的安全性和可行性.方法回顾性分析 2015 年 10 月至 2018 年 2 月间在河南大学淮河医院接受经阴道取标本的 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术的13例女性患者的临床资料.中间入路,按全结肠系膜... 目的探讨 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的安全性和可行性.方法回顾性分析 2015 年 10 月至 2018 年 2 月间在河南大学淮河医院接受经阴道取标本的 3D 腹腔镜右半结肠癌根治术的13例女性患者的临床资料.中间入路,按全结肠系膜切除原则处理血管、清扫淋巴结,游离右半结肠、结肠肝曲和部分回肠系膜后,在横结肠和回肠末端预切断吻合处打开肠腔,腔内直线切割闭合器行回肠 - 横结肠侧侧吻合,更换枪钉后闭合切断回肠和横结肠完成标本切除和吻合.切开阴道后穹窿,经阴道置入保护套,将标本通过保护套经阴道后穹窿切口拖出体外,腔镜下缝合阴道后穹窿切口.所有患者于术前和术后 3 个月分别填写盆底功能障碍问卷(PFDI-20),对盆底功能障碍中盆腔、直肠和膀胱功能进行评价.结果13 例女性患者中,年龄 58~76(中位 62)岁,体质指数 20.8~34.5(中位 31)Kg/m2,肿瘤位于结肠肝曲 4 例,回盲部 7 例,升结肠 2 例,全组患者手术均顺利完成,无-例中转开腹.手术时间 164~232(中位 176)min,术中出血 50~200(中位 100)ml,清扫淋巴结13~18 (中位14)枚,术后排气时间1.8~5.2 (中位2.8) d,术后住院时间6.3~9.2 (中位6.8) d, 术后无吻合口出血、吻合口漏或腹腔内感染病例.随访 4~30 个月未见局部复发和远处转移病例.术前与术后 3 个月患者的盆底功能评分差异均无统计学意义(P 〉 0.05).结论经阴道取标本的 3D腹腔镜右半结肠癌根治术具有-定优势且不影响患者的盆底功能,是安全可行的. 展开更多
关键词 结肠肿瘤 经阴道 右半结肠癌 3D腹腔镜 经自然腔道取标本手术 盆底功能
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