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Evidence and explanation for the involvement of the nucleus accumbens in pain processing 预览
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作者 Haley N.Harris Yuan B.Peng 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第4期597-605,共9页
The nucleus accumbens(NAc)is a subcortical brain structure known primarily for its roles in pleasure,reward,and addiction.Despite less focus on the NAc in pain research,it also plays a large role in the mediation of p... The nucleus accumbens(NAc)is a subcortical brain structure known primarily for its roles in pleasure,reward,and addiction.Despite less focus on the NAc in pain research,it also plays a large role in the mediation of pain and is effective as a source of analgesia.Evidence for this involvement lies in the NAc’s cortical connections,functions,pharmacology,and therapeutic targeting.The NAc projects to and receives information from notable pain structures,such as the prefrontal cortex,anterior cingulate cortex,periaqueductal gray,habenula,thalamus,etc.Additionally,the NAc and other pain-modulating structures share functions involving opioid regulation and motivational and emotional processing,which each work beyond simply the rewarding experience of pain offset.Pharmacologically speaking,the NAc responds heavily to painful stimuli,due to its high density ofμopioid receptors and the activation of several different neurotransmitter systems in the NAc,such as opioids,dopamine,calcitonin gene-related peptide,γ-aminobutyric acid,glutamate,and substance P,each of which have been shown to elicit analgesic effects.In both preclinical and clinical models,deep brain stimulation of the NAc has elicited successful analgesia.The multi-functional NAc is important in motivational behavior,and the motivation for avoiding pain is just as important to survival as the motivation for seeking pleasure.It is possible,then,that the NAc must be involved in both pleasure and pain in order to help determine the motivational salience of positive and negative events. 展开更多
关键词 analgesia CIRCUITRY deep brain stimulation NOCICEPTION nucleus ACCUMBENS PAIN PAIN relief PAIN signaling REWARD STRIATUM
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吻合器痔上黏膜环切术后不同镇痛模式的效果比较 预览
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作者 孔亮 孟秀荣 +5 位作者 陈永军 李德刚 李桂英 张建林 纪伟 周洪 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第1期71-74,共4页
目的比较不同镇痛模式在吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后镇痛中的效果。方法选择拟于腰硬联合麻醉下择期行PPH术患者60例,完全随机均分为静脉自控镇痛(PCIA)组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组30例。PCIA组:舒芬太尼100μg+托烷司琼10mg+0.9... 目的比较不同镇痛模式在吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后镇痛中的效果。方法选择拟于腰硬联合麻醉下择期行PPH术患者60例,完全随机均分为静脉自控镇痛(PCIA)组与硬膜外自控镇痛(PCEA)组,每组30例。PCIA组:舒芬太尼100μg+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠注射液至100mL术后静脉注射,背景输入剂量为2mL·h^-1,单次PCA量为1mL,间隔时间15min;PCEA组:0.179%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼40μg+0.9%氯化钠注射液至200mL术后硬膜外注射,背景输入剂量4mL·h^-1,单次PCA量为2mL,间隔时间15min,每日静脉注射托烷司琼5mg。观察并记录术后6,12,24,48h的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适评分(BCS)、改良Bromage分级。记录PCA24,48h内实际按压次数和有效按压次数。记录术后并发症发生情况。结果术后12,24h时,PCIA组Ramsay镇静评分、VAS评分明显高于PCEA组,BCS评分明显低于PCEA组(P<0.05);术后6h时,PCIA组Bromage分级明显低于PCEA组(P<0.05)。术后24,48hPCIA组实际按压次数、有效按压次数明显多于PCEA组(P<0.05)。PCIA组发生术后恶心、呕吐5例,明显多于PCEA组(P<0.05)。结论PCEA用于PPH术后镇痛,可提供良好的舒适度,优于PCIA。 展开更多
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 甲磺酸 镇痛 术后 静脉自控镇痛 硬膜外自控镇痛 痔上黏膜环切术
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Process Management of Analgesia and Sedation Can Reduce the Incidence of Delirium 预览
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作者 Hao Wang Shaolong Yi +1 位作者 Hu Wang Minying Chen 《外科学(英文)》 2019年第11期405-411,共7页
Background: Critical patients in ICU have to experience pain, anxiety, and sleep deprivation which always cause delirium, which will prolong the hospital stay and come up with higher mortality. Analgesia based sedatio... Background: Critical patients in ICU have to experience pain, anxiety, and sleep deprivation which always cause delirium, which will prolong the hospital stay and come up with higher mortality. Analgesia based sedation can reduce the accumulation of sedative effects, and shorten ventilator time and ICU length of stay. Process management of analgesia and sedation can reduce the incidence of delirium. Objectives: To explore the clinical benefits of procedural analgesia and sedation for critical ill patients. Methods: This is a prospective, two-phase study that focuses on patients who required mechanical ventilation after surgery. Comparing patients’ pain and agitation scores, the species and dosage of sedative and analgesic, the incidence of delirium in the observation period and intervention period, data in two groups were collected and analyzed. Results: During the observational and interventional periods, we enrolled 213 patients before protocol implantation and 196 patients after protocol implantation. We found that there existed impropriate pain and sedation assessment in patients involved, and after training for procedural protocol, the average dosage of sedatives was decreased (p > 0.05). The percentage of reaching standard COPT score was 73.7% vs 84.1% (p > 0.05) and RASS score was 70.9% vs 79.6% (p > 0.05) in the observation period and intervention period, and the incidence of delirium was significantly reduced (31.9% vs 23.5%, p Conclusion: We concluded that protocol implantation of analgesia and sedation can reduce the incidence of delirium. 展开更多
关键词 PROCEDURAL ANALGESIA SEDATION INTENSIVE Care Unit DELIRIUM
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两种不同镇痛方式对全膝关节置换术后膝关节功能康复影响的研究及疼痛管理 预览
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作者 职红 胡靖 +3 位作者 蔡枭 李辉 叶久敏 李翠翠 《护士进修杂志》 2019年第19期1747-1751,共5页
目的探讨连续股神经阻滞(CFNB)和连续关节周围组织浸润麻醉(CLIA)及护理对全膝关节置换术后膝关节功能康复的影响。方法选取2017年11-12月西安市红会医院需采取全膝关节置换手术的54例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为CFNB... 目的探讨连续股神经阻滞(CFNB)和连续关节周围组织浸润麻醉(CLIA)及护理对全膝关节置换术后膝关节功能康复的影响。方法选取2017年11-12月西安市红会医院需采取全膝关节置换手术的54例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为CFNB组(F组,27例)和CLIA组(I组,27例)。均实施围术期疼痛管理。采用视觉模拟评分法评估患者疼痛,记录术后24 h阿片类药物用量及局部麻醉消耗剂量,评估下肢运动神经阻滞评分,测量膝关节活动度(ROM),记录患者不良反应,测评患者满意度。结果两组患者术后静息疼痛、被动运动、主动运动(2 min行试验)比较差异均无统计学意义(P>0.05);I组术后24 h阿片类用量少于F组(P<0.05);两组术后24 h局部麻醉药物消耗剂量差异无统计学意义(P>0.05);I组术后72 h的下肢运动神经阻滞评分明显低于F组(P<0.05);两组术后7 d、1个月关节活动度比较差异有统计学意义(P<0.05);I组患者的满意度优于F组(P<0.05);两组患者均未出现严重的并发症及不良反应。结论CFNB和CLIA组均对全膝关节置换术后镇痛有效,两组镇痛效果差异无统计学意义。但CFNB麻醉患者术后阿片类用药较少,股四头肌肌力及膝关节活动度恢复较CFNB快,有利于TKA患者早期进行功能锻炼和快速康复。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 镇痛 局部组织浸润麻醉 股神经阻滞 关节功能 疼痛管理
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术后切口局部浸润与硬膜外镇痛用于肝切除术患者效果的比较:meta分
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作者 薛小云 支晓雁 +3 位作者 马骏 田毅 董盛龙 李岩 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期831-834,共4页
目的采用meta分析的方法比较术后切口局部浸润与硬膜外镇痛用于肝切除术患者的效果.方法于2017年11月检索中英文电子数据库.纳入切口局部浸润与硬膜外镇痛用于肝切除术后镇痛的临床研究.结果最终纳入5篇文献,共827例患者,切口局部浸润患... 目的采用meta分析的方法比较术后切口局部浸润与硬膜外镇痛用于肝切除术患者的效果.方法于2017年11月检索中英文电子数据库.纳入切口局部浸润与硬膜外镇痛用于肝切除术后镇痛的临床研究.结果最终纳入5篇文献,共827例患者,切口局部浸润患者598例,硬膜外镇痛患者229例.结果显示术后24和48 h活动时硬膜外镇痛效果优于切口局部浸润.与硬膜外镇痛比较,术后切口局部浸润患者不良反应发生率低.描述性结果提示切口局部浸润可缩短肠道功能恢复时间和住院时间.2组阿片类药物剂量研究结果不一致.结论硬膜外镇痛在缓解活动时疼痛较切口局部浸润有优势,切口局部浸润不良反应发生率较低. 展开更多
关键词 外科伤口 镇痛 镇痛 硬膜外 肝切除术 Meta分析
Pain Management and Factors Associated with Its Severity among Post Surgical Patients Admitted in the Intensive Care Unit at Muhimbili National Hospital, Tanzania 预览
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作者 Rebecca Samwel Respicious Boniface 《麻醉学期刊(英文)》 2019年第2期23-33,共11页
Background: Pain is the common experience among post operative patients admitted to the intensive care unit. Inadequate management can lead to undesired complications which can increase risk for morbidity and mortalit... Background: Pain is the common experience among post operative patients admitted to the intensive care unit. Inadequate management can lead to undesired complications which can increase risk for morbidity and mortality. Objective: The aim of this study was to assess pain management and factors associated with its severity among post surgical patients admitted in intensive care unit at MNH. Method: A prospective study was conducted from October 2017 to February 2018 involving a total of 123 post operative patients aged 18 years and above admitted to the surgical and obstetric intensive care units. Structured questionnaires were used to obtain the required perioperative information. Severity of pain was assessed by using the Numerical Rating Scale (NRS). Data was analyzed using SPSS version 23.0. Frequency, percentages, tables and charts were used to summarize the study findings. Bivariate analysis and multivariate logistic regression were done. P-value of Results: The prevalence of severe post operative pain within 24 and 72 hours was 32.1% and 41.5% respectively. Pre operative use of analgesia (OR: 2.66, CI: 1.15 - 6.12, P value = 0.02), abdominal surgery (OR: 4.12 CI: 1.12 - 15.88, P value = 0.03) and thoracic surgeries (OR;7.42, CI: 1.54 - 35.88, P value = 0.01) was significantly associated with severe pain. Age, sex, ASA class, duration of surgery, and level of education did not show significant association with pain severity. Opioids prescribed postoperatively were pethidine (70.7%), morphine (11.4%) and fentanyl (11.4%). Other analgesics used were paracetamol (60.2%) and diclofenac (22%). Conclusion: The magnitude of post operative pain was high. Pre operative uses of analgesia, abdominal and thoracic surgery were the factors associated with severe pain. Pethidine and paracetamol were the most prescribed drugs, however the prescription pattern used was inadequate to control pain. 展开更多
关键词 POST OPERATIVE PAIN INTENSIVE Care Unit (ICU) PAIN SEVERITY Prescription Pattern ANALGESIA
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导乐分娩镇痛仪在自然分娩中应用效果的Meta分析 预览
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作者 吴菲霞 温焕 周洪昌 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第8期30-34,共5页
目的采用Meta分析方法系统评价导乐分娩镇痛仪在自然分娩中的应用效果。方法计算机检索中国知网全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,按照纳入和排除标... 目的采用Meta分析方法系统评价导乐分娩镇痛仪在自然分娩中的应用效果。方法计算机检索中国知网全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献18篇,共3192例患者,其中观察组1487例,对照组1705例。Meta分析结果显示:导乐仪组疼痛程度小于对照组[RR=0.19,95%CI(0.11,0.34),Z=5.71,P<0.01];导乐仪组第一产程短于对照组[SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45),Z=4.16,P<0.01];导乐仪组产时出血量少于对照组[SMD=-0.42,95%CI(-0.73,-0.11),Z=2.62,P<0.01];导乐仪组剖腹产率低于对照组[RR=0.58,95%CI(0.46,0.73),Z=4.56,P<0.01]。结论分娩过程中应用导乐仪能够减轻产妇的分娩疼痛,缩短产程,减少产时出血,促进自然分娩。 展开更多
关键词 镇痛 分娩 META分析 产程 出血 导乐仪
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腹腔镜术后镇痛方法的研究现状 预览
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作者 李元霞 李素萍 《世界最新医学信息文摘》 2019年第66期50-51,共2页
术后疼痛一直以来都是医务工作者长期面临的一种挑战,也是患者手术后不可避免承受的一种痛苦。目前微创技术腹腔镜手术在临床中的应用十分广泛,虽有创伤小、恢复快的优点,但仍不可避免的在术后会有30%左右的患者存在中重度疼痛,部分患... 术后疼痛一直以来都是医务工作者长期面临的一种挑战,也是患者手术后不可避免承受的一种痛苦。目前微创技术腹腔镜手术在临床中的应用十分广泛,虽有创伤小、恢复快的优点,但仍不可避免的在术后会有30%左右的患者存在中重度疼痛,部分患者表示术后疼痛难以忍受。目前临床上应用的镇痛的方法较多,传统镇痛方法主要以阿片类药物镇痛为主,但其副反应显著,不利于病人的术后恢复,长期使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾。目前多提倡术后使用多模式复合镇痛,其目的在于减少阿片类药物的使用,联合不同镇痛药物及不同镇痛方式,实现最优良镇痛效果。术后积极有效的镇痛,可降低患者术后不良反应发生率、缩短患者住院时间,提高患者满意度,改善当前紧张医患关系。本文就腹腔镜术后镇痛方法作一简要概述。 展开更多
关键词 术后疼痛 镇痛 多模式镇痛
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硬膜外无背景剂量给药模式在经尿道前列腺电切术后的镇痛效果
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作者 贺诗元 张紫嫣 吴秀英 《中国医师进修杂志》 2019年第7期625-628,共4页
目的观察硬膜外无背景剂量间断给药模式患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺电切术后镇痛中的效果及安全性。方法选取2018年1—8月中国医科大学附属盛京医院因良性前列腺增生行经尿道(等离子体)前列腺电切术患者60例,按随机数字表... 目的观察硬膜外无背景剂量间断给药模式患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺电切术后镇痛中的效果及安全性。方法选取2018年1—8月中国医科大学附属盛京医院因良性前列腺增生行经尿道(等离子体)前列腺电切术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。两组患者术后均采用电子镇痛泵行术后硬膜外镇痛,试验组采用无背景剂量间断给药模式PCEA,对照组采用常规PCEA。观察两组患者手术结束至术后48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、不良反应情况、电子镇痛泵用药量以及患者满意度。结果两组术后VAS和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后6h改良Bromage评分明显低于对照组[0(0,0)分比0.5(0,1.0)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后48h电子泵用药量明显少于对照组[(159.73±22.58)ml比250ml],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均比较满意,无明显不满意。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经尿道(等离子体)前列腺电切术后镇痛中,硬膜外无背景剂量间断给药模式PCEA的用药量少,同时不降低镇痛效果。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 经尿道前列腺切除术 镇痛 病人控制
早期分娩镇痛对子宫肌电活动的影响
10
作者 李品 胡慧平 +3 位作者 王乐乐 钱雪雅 宋兴荣 刘慧姝 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期604-609,共6页
目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然... 目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然临产且分娩的单胎、头位初产妇240例,将其中自愿接受分娩镇痛者随机分为早期PCEA组和晚期PCEA组,不愿意接受分娩镇痛者作为无PCEA组.早期PCEA组产妇在宫口开0~3 cm即实施PCEA;晚期PCEA组产妇宫口开3~6 cm给予PCEA;无PCEA组产妇全程无PCEA.比较产妇使用PCEA前及使用PCEA后1及2 h的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及子宫肌电活动.比较各组的分娩满意度、第一产程时间、产后2 h出血量、分娩结局和新生儿Apgar评分.采用多因素方差分析、重复测量的方差分析、LSD-t检验及χ2检验进行统计学分析.结果在早期PCEA组和晚期PCEA组,PCEA后1 h VAS均低于无PCEA组[(2.08±1.34)和(2.00±1.28)与(7.65±1.04)分,LSD-t值分别为-27.713和-27.663]和同组PCEA前[分别为(7.65±0.91)和(7.62±0.86)分,LSD-t值分别为-32.879和-33.349],PCEA后2 h VAS也低于无PCEA组[(1.63±1.53)和(1.41±1.56)与(7.66±0.87)分,LSD-t值分别为-27.018和-27.823]和同组PCEA前(LSD-t值分别为-31.379和-32.718),差异均有统计学意义(P值均<0.001).早期PCEA组孕妇的分娩满意度高于晚期PCEA组[80.0%(72/90)与61.1%(55/90)],且均高于无PCEA组[20.0%(12/60)],差异均有统计学意义(P值均<0.01).3组间第一产程时间、产后2 h出血量、缩宫素使用率、中转剖宫产率、新生儿出生体重及Apgar评分差异无统计学意义(P值均>0.05).使用PCEA前以及PCEA后2 h,3组产妇子宫肌电活动各参数差异均无统计学意义(P值均>0.05).早期PCEA组产妇PCEA后1 h爆发波个数为(4.80±2.49)个、持续时间为(34.41±1.21)s、功率谱峰值频率为(0.36±0.08)Hz、均方根为(0.05±0.04)mV、总功率为(4.33±0.51)pV2,晚期PCEA组产妇PCEA后 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 子宫收缩 肌电描记术
By Ultrasonic-Guided Erector Spinae Block, Thoracic Paravertebral Block versus Serratus Anterior Plane Block by Articaine with Adrenaline during Breast Surgery with General Anesthesia: A Comparative Study of Analgesic Effect Post-Operatively: Double Blind Randomized, Controlled Trial 预览
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作者 Ayman Mohamady Eldemrdash El-Sayed Mohamed Abdelzaam 《麻醉学期刊(英文)》 2019年第4期68-82,共15页
Background and Aims: Erector spinae plane block, Paravertebral block and serratus anterior block are three formats for analgesia post-operatively following radical mastectomy. This study compares the analgesic efficac... Background and Aims: Erector spinae plane block, Paravertebral block and serratus anterior block are three formats for analgesia post-operatively following radical mastectomy. This study compares the analgesic efficacy of these modalities for analgesia post-operatively by articaine 2% with adrenaline. Methods: Seventy-five patients with ASA physical status I or II subjected to modified radical mastectomy with axillary clearance were enrolled for the study. After induction of general anaesthesia all patients received 20 mL 2% articaine with adrenaline in each technique of the study. Patients in Group 1 (Erector spinae block [ESB], n = 25), Group 2 paravertebral block [PVB] n = 25), Group 3 (serratus anterior plane block [SAPB] n = 25) were ultrasound-guided on ipsilateral side. Patients were estimated for pain scores at 0, 2, 4, 6, 12 and 24 h, and duration of analgesia post-operatively and relieve analgesic doses required of morphine up to 24 h. Results: Visual analogue scale scores post-operatively were lower in ESB and PVB group compared with SAPB at 4, 6, 12 and 24 h (P P Conclusion: Sonar-guided erector spinae block and thoracic paravertebral block minimize post-operative pain scores, prolongs the duration of analgesia and diminishes requirements for assigning analgesics in the first 24 h of post-operative period compared to ultrasound-guided serratus anterior plane block but, ESB technique was more potent, easily and less side effect in compared with PVB. 展开更多
关键词 Anesthesia Pain ANALGESIA POST-OPERATIVE ARTICAINE MASTECTOMY
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心脏外科手术围手术期镇痛的应用进展
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作者 潘鹏 李文志 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第8期789-793,共5页
心脏外科手术步骤繁多,术后疼痛类型多样,完善的围手术期镇痛对于早期康复及舒适化医疗十分重要。文章通过综述近年文献,总结心脏外科手术疼痛特点及围手术期镇痛管理手段,并重点综述近年来超声引导下的区域阻滞的特点及应用,旨在为心... 心脏外科手术步骤繁多,术后疼痛类型多样,完善的围手术期镇痛对于早期康复及舒适化医疗十分重要。文章通过综述近年文献,总结心脏外科手术疼痛特点及围手术期镇痛管理手段,并重点综述近年来超声引导下的区域阻滞的特点及应用,旨在为心脏外科手术围手术期镇痛提供支持,以实现多模式精准镇痛,达到术后早期康复和舒适化医疗。 展开更多
关键词 心脏外科手术 围手术期 镇痛 区域阻滞
ICU镇痛:合而为一张弛有度
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作者 李文哲 潘鹏飞 +1 位作者 王毅 于湘友 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期29-33,共5页
重症加强治疗病房(ICU)患者常伴有急性疼痛,而严重的疼痛可能衍生出一系列生理反应,影响患者预后。随着现代医学的不断进步,镇痛治疗策略及药物也有了很大发展,理念也不断更新。在个体化诊疗模式下,镇痛治疗是ICU综合治疗中不可或缺的... 重症加强治疗病房(ICU)患者常伴有急性疼痛,而严重的疼痛可能衍生出一系列生理反应,影响患者预后。随着现代医学的不断进步,镇痛治疗策略及药物也有了很大发展,理念也不断更新。在个体化诊疗模式下,镇痛治疗是ICU综合治疗中不可或缺的组成部分,多模态镇痛(MMA)策略用于优化重症患者的镇痛治疗也已初显成效。但目前关于疼痛评估及其治疗仍存在诸多不足和分歧,相关镇痛药物特点及方法学仍需要进一步总结和探讨。通过回顾目前关于ICU患者疼痛评估、药理学及非药理学技术等治疗策略的文献证据,以期为ICU医务人员科学合理地实施镇痛治疗提供参考。 展开更多
关键词 镇痛 多模态镇痛 非甾体类抗炎药 阿片类药物
椎管内分娩镇痛对产程的影响
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作者 钱雪雅 刘慧姝 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期89-92,共4页
椎管内分娩镇痛作为一种有效的镇痛方式,虽然已被医护人员和产妇所接受,但分娩镇痛在减轻分娩疼痛的同时,有关其对分娩过程和分娩结局是否存在不良影响的争议始终存在。随着分娩镇痛技术的日趋成熟,大量临床研究提出局部麻醉药物使用方... 椎管内分娩镇痛作为一种有效的镇痛方式,虽然已被医护人员和产妇所接受,但分娩镇痛在减轻分娩疼痛的同时,有关其对分娩过程和分娩结局是否存在不良影响的争议始终存在。随着分娩镇痛技术的日趋成熟,大量临床研究提出局部麻醉药物使用方案、剂量及镇痛方式均可对产程进展及分娩结局产生影响,探索更优化的麻醉药物方案和镇痛方式将受到临床和科研工作的持续关注。 展开更多
关键词 镇痛 产科 镇痛 硬膜外 麻醉药 局部 分娩发动 预后
硬膜外分娩镇痛与分娩相关神经并发症
15
作者 黄文雯 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期93-96,共4页
作为临产与分娩过程中最有效且最常用的镇痛方式之一,硬膜外分娩镇痛的安全性已经得到了广泛认可。绝大多数分娩后神经并发症与妊娠及分娩自身因素有关,并不直接归因于镇痛操作。目前国内关于分娩相关神经并发症的研究较少,认识普遍不足... 作为临产与分娩过程中最有效且最常用的镇痛方式之一,硬膜外分娩镇痛的安全性已经得到了广泛认可。绝大多数分娩后神经并发症与妊娠及分娩自身因素有关,并不直接归因于镇痛操作。目前国内关于分娩相关神经并发症的研究较少,认识普遍不足,临床上常将分娩相关神经并发症误认为麻醉并发症,一定程度上影响了临床开展硬膜外分娩镇痛的积极性。本文简要介绍了一些常见的妊娠分娩相关神经并发症的可能病因和预后情况,以帮助临床医生识别危险因素和鉴别并发症原因,提高分娩相关神经并发症的认知、预防和处理能力。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 分娩并发症 周围神经损伤
新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响 被引量:1
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作者 包菊 赫英东 +1 位作者 包艾荣 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-112,共7页
目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标... 目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的982例单胎足月产妇为对照组。收集产妇的一般资料、镇痛资料、产科和新生儿资料,比较2组产妇分娩结局及新生儿结局。采用独立样本t检验、秩和检验或χ^2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计学分析。结果(1)研究组产妇的年龄以及高龄产妇的比例均高于对照组[(30.2±3.0)与(29.6±2.9)岁,t=3.823;8.2%(74/907)与4.2%(41/982),χ^2=13.087;P值均<0.001],2组其他一般资料差异无统计学意义。(2)研究组接受镇痛时宫口扩张程度[M(P25~P75)]小于对照组[2(1~2)与2(1~3)cm,Z=-3.752],镇痛前和第二产程数字等级疼痛评分低于对照组[8(8~9)与8(8~10)分,Z=-14.441;5(4~5)与6(5~7)分,Z=-16.495]。研究组中位镇痛时间较对照组延长[520(340~750)与300(200~453)min,Z=-17.801],镇痛泵用药总量明显多于对照组[68(35~84)与30(18~48)ml,Z=-18.004](P值均<0.001)。2组产妇分娩镇痛相关并发症(低血压、穿破硬脊膜、下肢麻木、皮肤瘙痒和尿潴留)的发生率差异无统计学意义。(3)研究组自然阴道分娩的比例高于对照组[71.8%(651/907)与63.2%(621/982),χ^2=15.623],中转剖宫产的比例低于对照组[13.6%(123/907)与20.5%(201/982),χ^2=18.831](P值均<0.001)。研究组产钳助产的比例显现出低于对照组的趋势,但差异尚未见统计学意义[14.8%(133/907)与15.3%(150/982),χ^2=0.093,P=0.797]。研究组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续时间较对照组明显延长[680(470~900)与480(360~660)min,Z=-12.490;56(31~89)与37(24~58)min,Z=-9.964;7(5~10)与6(5~8)min,Z=-6.673;P值均<0.001]。研究组人工破膜率低于对照组[55.2%(501/907)与63.2%(621/982),χ^2=12.516,P<0 展开更多
关键词 分娩 产道 镇痛 硬膜外 产程 第二 镇痛 产科 剖宫产术
硬膜外分娩镇痛相关产时发热的研究进展
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作者 徐静 武振芳 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期829-832,共4页
硬膜外分娩镇痛的产妇产时发热的风险增加,但发热的机制尚不明确,可能与体温调节功能改变、非感染性炎症反应、局麻药物的持续使用以及硬膜外导管置入造成的创伤和炎症反应有关.硬膜外分娩镇痛相关的产时发热增加了产程中的干预措施,使... 硬膜外分娩镇痛的产妇产时发热的风险增加,但发热的机制尚不明确,可能与体温调节功能改变、非感染性炎症反应、局麻药物的持续使用以及硬膜外导管置入造成的创伤和炎症反应有关.硬膜外分娩镇痛相关的产时发热增加了产程中的干预措施,使剖宫产及阴道助产率上升,同时也增加了产妇和新生儿预防性抗生素的使用,还可能导致新生儿不良结局.因此,有必要明确硬膜外镇痛相关产时发热的病因,并采取安全有效的措施缩短产程以减少产时发热. 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 发热
潜伏期硬膜外分娩镇痛在子痫前期患者中的应用
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作者 李莉 吕艳 崔洪艳 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-117,共5页
目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4cm时实施... 目的探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛对于子痫前期患者母婴安全性的影响。方法对2016年8月至2017年7月在天津市中心妇产科医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位的80例子痫前期患者进行前瞻性研究,根据随机数码表法分为活跃期组(宫口≥4cm时实施硬膜外分娩镇痛)和潜伏期组(产妇临产后即实施分娩镇痛),每组40例。于镇痛前及镇痛后产程的不同时点,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)对产妇进行疼痛评估。于临产后及胎儿娩出后分别抽取产妇静脉血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清皮质醇和血浆促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度。采用t检验或χ2检验对数据进行统计分析。结果(1)潜伏期组产妇第一产程时间[(521.3±103.5)与(570.3±116.2)min,t=0.366],给予镇痛药物即刻、宫口开至2及3cm时VAS评分[分别为(4.1±1.1)与(7.3±1.2)分,(3.5±0.9)与(7.6±1.7)分,(3.7±0.7)与(8.1±1.4)分,t值分别为4.387、9.652及5.321]及宫口开至2、3cm时平均动脉压[分别为(98.3±9.1)与(125.3±10.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(98.6±10.4)与(127.5±9.6)mmHg,t值分别为8.014及5.496],剖宫产率[15.0%(6/40)与27.5%(11/40),χ^2=4.012]均低于活跃期组(P值均<0.05)。(2)潜伏期组和活跃期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇[分别为(457±79)与(233±55)nmol/L,(565±76)与(231±64)nmol/L,t值分别为5.126及6.028]和血浆ACTH浓度[分别为(71±16)与(39±10)pg/ml,(81±14)与(38±11)pg/ml,t值分别为6.028及5.984]均高于临产后(P值均<0.05)。潜伏期组产妇胎儿娩出后血清皮质醇和血浆ACTH浓度均低于活跃期组(t值分别为5.009和3.862,P值均<0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛可安全用于子痫前期产妇,尽早、尽快地缓解产痛,降低产妇的应激反应,维持产妇循环稳定。 展开更多
关键词 子痫前期 镇痛.硬膜外 镇痛 产程 自然分娩 产程 第一
2097例急诊科泌尿系统结石患者用药分析 预览
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作者 胡馨月 杜倩 《中国医院用药评价与分析》 2019年第4期471-474,共4页
目的:了解急诊科泌尿系统结石的用药特点,为临床合理用药提供参考。方法:提取2016年4月至2018年6月重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)(以下简称"我院")急诊科泌尿系统结石患者的诊疗数据,对患者一般信息、诊断及治疗信息等... 目的:了解急诊科泌尿系统结石的用药特点,为临床合理用药提供参考。方法:提取2016年4月至2018年6月重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)(以下简称"我院")急诊科泌尿系统结石患者的诊疗数据,对患者一般信息、诊断及治疗信息等数据进行统计分析。结果:共纳入2 097例急诊科泌尿系统结石患者,其中,男性患者居多(1 538例,占73.34%),18~40岁患者居多(997例,占47.54%);患者重复就诊率为7.96%(167例),提示复发率较高;泌尿系统结石可伴有尿路损伤、尿路感染,患者常因腰腹部突发疼痛就诊。镇痛药使用例次数最高(1 556例次,占总用药4 620例次的33.68%),主要涉及阿片类镇痛药;解痉药使用例次数排序居第2位(1 374例次,占总用药4 620例次的29.74%);中成药、抗菌药物使用例次数排序分别居第3、4位。结论:我院急诊科泌尿系统结石患者的用药基本合理。临床急诊科治疗泌尿系统结石时,应以镇痛与解痉治疗相结合,针对尿路感染选择适宜的抗菌药物,并可使用中成药辅助排石治疗。 展开更多
关键词 急诊 泌尿系统结石 疾病特征 镇痛 用药分析
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中药止痛胶囊联合双氯芬酸钠栓剂对骨折患者术后疼痛的疗效
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作者 王海侠 《实用疼痛学杂志》 2019年第2期134-138,共5页
目的观察骨折患者术后采用中药止痛胶囊联合双氯芬酸钠栓剂镇痛的效果。方法收集2016年4月至2017年6月在郑州仁济医院行骨折手术患者100例,性别不限,年龄21~73岁,根据单盲抽签法将其分为双氯芬酸钠组、联合用药组,每组50例。双氯芬酸钠... 目的观察骨折患者术后采用中药止痛胶囊联合双氯芬酸钠栓剂镇痛的效果。方法收集2016年4月至2017年6月在郑州仁济医院行骨折手术患者100例,性别不限,年龄21~73岁,根据单盲抽签法将其分为双氯芬酸钠组、联合用药组,每组50例。双氯芬酸钠组采用双氯芬酸钠栓剂治疗,联合用药组采用中药止痛胶囊与双氯芬酸钠栓剂治疗,观察两组患者用药后6、12、24h时疼痛程度、炎性因子水平、临床疗效及药物不良反应。结果用药后6、12、24h时,联合用药组VAS评分分别为(3.8±0.5)、(1.0±0.4)、(0.8±0.4)较双氯芬酸钠组(5.2±0.7)、(4.1±0.6)、(3.6±0.5)低,差异具有统计学意义(P<0.05);用药后,联合用药组血清白介素-6(IL-6,19.3±2.2)pg/ml、肿瘤坏死因子-α(TNF-α,11.4±2.9)ng/ml、白细胞介素-8(IL-8,13.0±2.1)μg/L水平均较双氯芬酸钠组(24.0±3.2)pg/ml、(18.3±3.2)ng/ml、(16.0±2.1)μg/L低,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组总有效率较双氯芬酸钠组高,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组不良反应发生率8%(4/50例),较双氯芬酸钠组6%(3/50例)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药止痛胶囊口服联合双氯芬酸钠栓剂可降低骨折患者术后疼痛程度,减轻炎性反应,且不增加药物不良反应,安全性较高。 展开更多
关键词 骨折 双氯芬酸 疼痛 手术后 镇痛 止痛胶囊
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