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中医护理在腹部手术术后腹胀中的应用分析 认领
1
作者 刘悦 《中国医药指南》 2020年第13期228-229,共2页
目的分析研究中医护理在腹部手术术后腹胀中的临床应用效果。方法选取2018年3月-2019年3月期间到我院治疗的90例腹部手术术后腹胀患者作为研究分析对象,将这些患者在不采取任何干预手段的情况下分为2组,每组45例。对照组患者采用常规护... 目的分析研究中医护理在腹部手术术后腹胀中的临床应用效果。方法选取2018年3月-2019年3月期间到我院治疗的90例腹部手术术后腹胀患者作为研究分析对象,将这些患者在不采取任何干预手段的情况下分为2组,每组45例。对照组患者采用常规护理手段,研究组患者在常规护理的基础上采用中医护理手段,对两组患者的护理有效率、不良反应发生率及患者满意度进行对比。结果研究组患者的临床护理有效率93.87%远远高于对照组患者的86.95%,研究组患者的护理满意度95.23%远远高于对照组患者的89.12%,研究组患者的不良反应发生率2.01%远远低于对照组患者的8.45%,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部手术后腹胀患者实施中医护理手段,能够有效促进患者的治疗及恢复效果,降低患者的不良反应发生率,提升患者的护理满意度,值得运用及推广于临床护理过程中。 展开更多
关键词 中医护理 腹部手术 术后腹胀
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急诊腹部术后腹内高压研究进展 认领
2
作者 齐凡 虞晓红 谢兴宇 《世界最新医学信息文摘》 2020年第37期21-21,119,共2页
急诊腹部手术(EAS)主要针对发病急、进展快、病情重、病情复杂的腹部病理状态,一般经医师评估后需要进行急诊手术干预,以便尽早确诊及救治。EAS术后患者并发症较多,腹内高压(IAH)是EAS术后常见的并发症之一,常伴随多器官功能障碍(MODS)... 急诊腹部手术(EAS)主要针对发病急、进展快、病情重、病情复杂的腹部病理状态,一般经医师评估后需要进行急诊手术干预,以便尽早确诊及救治。EAS术后患者并发症较多,腹内高压(IAH)是EAS术后常见的并发症之一,常伴随多器官功能障碍(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),早期死亡率至少超过10%。腹内压(IAP)的监测对于EAS术后患者具有重要意义,若IAH无法得到有效控制,甚至会发生腹腔间隔室综合征(ACS),病死率更高。 展开更多
关键词 急诊 腹部手术 腹内高压
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不同护理模式对腹部手术患者胃肠功能恢复效果的影响 认领
3
作者 汪欢欢 《中国医药指南》 2020年第23期215-216,共2页
目的探讨腹部手术患者术后不同护理干预对其胃肠功能恢复效果的影响。方法选取2018年5月至2019年5月于大连市第五人民医院进行手术治疗的60例腹部疾病患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。比较两组患者手术后胃肠道功能恢复时间... 目的探讨腹部手术患者术后不同护理干预对其胃肠功能恢复效果的影响。方法选取2018年5月至2019年5月于大连市第五人民医院进行手术治疗的60例腹部疾病患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。比较两组患者手术后胃肠道功能恢复时间、营养水平及护理满意度。结果术后胃肠道恢复情况、术后3 d营养状况及护理满意度比较,研究组优于对照组,P<0.05。结论腹部手术患者术后予以优质护理干预的效果显著,有利于促进患者快速康复。 展开更多
关键词 腹部疾病 腹部手术 常规护理 优质护理 胃肠道功能
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从并发症角度看子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术之争 认领
4
作者 刘萍 梁聪 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期289-295,共7页
2018年Ramirez等[1]发表在《新英格兰医学杂志》上的LACC(laparoscopic approach to cervical cancer)前瞻性临床试验结果显示,子宫颈癌微创手术(84.4%为腹腔镜手术)的无病生存率及总生存率较开腹手术低。此文章颠覆了国内外妇瘤医生对... 2018年Ramirez等[1]发表在《新英格兰医学杂志》上的LACC(laparoscopic approach to cervical cancer)前瞻性临床试验结果显示,子宫颈癌微创手术(84.4%为腹腔镜手术)的无病生存率及总生存率较开腹手术低。此文章颠覆了国内外妇瘤医生对于子宫颈癌中运用腹腔镜技术的肿瘤学安全性的认知[2-3],因而2019年美国国家综合癌症网络(NCCN)指南[4]推荐,在患者行腹腔镜或其他微创手术前,需明确告知腹腔镜手术会导致较差的远期肿瘤学预后。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 并发症
中国子宫颈癌手术途径选择的再思考 认领
5
作者 陈春林 黎志强 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期296-302,共7页
在国际指南上,子宫颈癌的治疗是以放化疗和手术治疗并重,在欧美国家甚至更多是以放化疗为主。年轻妇女的早期子宫颈癌是以手术治疗为主,这一点在东西方的治疗理念上是相同的,主要考虑的是卵巢功能的保护问题;但是在非年轻妇女的早期子... 在国际指南上,子宫颈癌的治疗是以放化疗和手术治疗并重,在欧美国家甚至更多是以放化疗为主。年轻妇女的早期子宫颈癌是以手术治疗为主,这一点在东西方的治疗理念上是相同的,主要考虑的是卵巢功能的保护问题;但是在非年轻妇女的早期子宫颈癌,东西方的治疗出现一定的差异:欧美国家坚持放化疗和手术治疗并重,而我们会更加倾向于手术治疗;对于稍晚期的子宫颈癌,欧美国家坚持放疗为主的治疗观念,而我们可能在具有手术条件时或者可创造手术条件时,会更加倾向于手术治疗。之所以有这种差异,可能与文化上的差异有关,东方患者更坚信手术切除是最好的治疗方法。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局
ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究 认领
6
作者 陈春林 黎志强 +12 位作者 孙立新 赵宏伟 段慧 王倩青 刘木彪 王晓红 林忠 陈晓林 尹璐 何芳杰 宾晓农 郎景和 刘萍 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期536-543,共8页
目的探讨ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及... 目的探讨ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)将10821例符合初始入组条件的ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(90.7%vs.92.5%,P=0.325);但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(86.1%vs.88.9%,P=0.001),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95%CI 1.016~1.452,P=0.033;DFS:HR=1.132,95%CI 1.176~1.531,P<0.001)。因两组年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶2倾向评分匹配后发现,腹腔镜组(2341例)5年OS与开腹组(4682例)差异无统计学意义(89.9%vs.92.0%,P=0.267),但腹腔镜组5年DFS仍低于开腹组(84.7%vs.88.0%,P<0.001),且腹腔镜手术是影响患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.311,95%CI 1.119~1.535,P=0.001)。(2)限定QM-B型或QM-C型子宫切除术为进一步入组条件,入组腹腔镜组3792例、开腹组6370例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(91.0%vs.92.3%,P=0.501),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(85.9%vs.88.7%,P=0.003),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.328,95%CI 1.161~1.519,P<0.001)。行1∶2匹配后腹腔镜组(2117例)与开腹组(4234例)5年OS差异无统计学意义(90.2%vs.92.1%,P=0.224),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3%vs.88.5%,P<0.001);Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.407,95%CI 1.195~1.658,P<0.001)。结论在真实世界研究条件下,经分层分析,ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS与开腹组无差异,但5年DFS低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局 真实世界研究
子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究 认领
7
作者 陈春林 李朋飞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期36-39,共4页
我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%[1]。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1~ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%[2... 我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%[1]。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1~ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%[2]。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术
早期子宫颈癌——该放弃腹腔镜手术吗? 认领
8
作者 蔡晶 王泽华 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期311-313,共3页
近10年来,腹腔镜在子宫颈癌手术中得到广泛应用。然而,Pedro T.Ramirez等发表于《新英格兰医学杂志》的LACC研究显示,腹腔镜与开腹手术相比,子宫颈癌患者复发和死亡风险均显著升高;由于该研究存在一些缺陷,如未考虑腔镜手术学习曲线的影... 近10年来,腹腔镜在子宫颈癌手术中得到广泛应用。然而,Pedro T.Ramirez等发表于《新英格兰医学杂志》的LACC研究显示,腹腔镜与开腹手术相比,子宫颈癌患者复发和死亡风险均显著升高;由于该研究存在一些缺陷,如未考虑腔镜手术学习曲线的影响,因此又不能排除研究结果偏倚。由此引发的广泛争议使子宫颈癌手术方式的选择陷入两难的境地。文章通过对LACC研究的审视、子宫颈癌腹腔镜手术中的潜在问题以及潜在优势的分析,探讨我们是否应该放弃子宫颈癌腹腔镜手术以及今后努力的方向。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 微创手术 开腹手术
中国子宫颈癌临床诊疗大数据研究项目第一期总结--腹腔镜与开腹手术肿瘤学结局对比 认领 被引量:6
9
作者 陈春林 +1 位作者 刘萍 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期80-85,共6页
2018年10月31日是子宫颈癌腹腔镜手术的一个"转折点",《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,NEJM)在线发表了美国安德森癌症中心子宫颈癌腹腔镜手术(Laparoscopic Approach to Cervical Cancer,LACC)的... 2018年10月31日是子宫颈癌腹腔镜手术的一个"转折点",《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,NEJM)在线发表了美国安德森癌症中心子宫颈癌腹腔镜手术(Laparoscopic Approach to Cervical Cancer,LACC)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究结果[1]和美国哈佛医学院真实世界研究(real world study,RWS)结果工,两者都认为相比于传统开腹手术,早期子宫颈癌微创手术病死率、复发率均较高、而无瘤生存率(disease-free survival,DFS)和总体生存率(overall survival,OS)均较低这颠覆了腹腔镜手术既往在子宫颈癌治疗中的地位,也为妇科内镜界敲响了警钟。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局
真实世界研究条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜及开腹手术长期肿瘤学结局比较研究 认领 被引量:1
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作者 陈春林 崔竹梅 +12 位作者 蒋海霞 黎志强 孙立新 赵宏伟 王莉 郭建新 杨鹰 王武亮 王绍光 郝敏 宾晓农 刘萍 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期349-356,共8页
目的探讨在真实世界研究条件下的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,在真实世界研究及1∶1倾向评分匹配条件下,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹... 目的探讨在真实世界研究条件下的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,在真实世界研究及1∶1倾向评分匹配条件下,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果 (1)将中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中2009年1月1日至2016年12月31日全部的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA2期15 515例子宫颈癌腹腔镜及开腹手术病例纳入研究中,腹腔镜组5205例,开腹组10 310例,两组患者5年OS无差异,5年DFS腹腔镜组低于开腹组(OS:88.7%vs. 90.3%,P=0.678,DFS:84.3%vs. 86.4%,P=0.006),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.233,95%CI 1.073~1.417,P=0.003;DFS:HR=1.314,95%CI1.184~1.458,P<0.001);但两组患者在年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶1匹配后发现腹腔镜组(4317例)与开腹组(4317例)5年OS及DFS腹腔镜组均低于开腹组(OS:89.3%vs. 92.6%,P=0.009,DFS:84.8%vs. 89.1%,P<0.001),且腹腔镜手术是影响患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.341,95%CI 1.114~1.616,P=0.002;DFS:HR=1.454,95%CI 1.265~1.670,P<0.001)。(2)进一步限定子宫切除类型为QM-B型/C型进行分析,腹腔镜组5019例,开腹组9473例,两组患者5年OS无差异,5年DFS腹腔镜组低于开腹组(OS:89.0%vs. 90.5%,P=0.630,DFS:84.3%vs. 86.6%,P=0.005),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是影响患者死亡与复发/死亡的危险因素(OS:HR=1.229,95%CI 1.065~1.418,P=0.005;DFS:HR=1.324,95%CI 1.190~1.474,P=0.005);行1∶1匹配后腹腔镜组(4210例)与开腹组(4210例)5年OS及DFS比较:腹腔镜组均低于开腹组(OS:89.5%vs. 92.1%,P=0.014,DFS:84.2%vs. 88.2%,P<0.001),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是影响患者死亡与复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.330,95%CI 1.109~1.595,P=0.002;DFS:HR=1.404,95%CI 1.226~1.607,P<0.001)。结论在真实世� 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局 真实世界研究
基于真实世界大数据ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局研究 认领
11
作者 陈春林 王莉 +12 位作者 范辉健 段慧 凌斌 徐燕 马奔 王中海 朱前勇 王晓红 林忠 朱斌 宾晓农 郎景和 刘萍 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期637-645,共9页
目的比较真实世界研究条件下中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例,在真实世界及1∶1倾向性评分匹配(PSM)... 目的比较真实世界研究条件下中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术病例,在真实世界及1∶1倾向性评分匹配(PSM)条件下比较两种手术途径的5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)从数据库中纳入2009年1月1日至2016年12月31日的全部ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌腹腔镜或开腹手术病例8490例,其中腹腔镜组3247例,开腹组5243例。匹配前两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(88.3%vs.90.5%,P=0.008),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素[HR(危险比)=1.329,95%CI 1.129~1.564,P=0.001]。经1∶1 PSM匹配后两组各纳入3077例,两组5年OS无差异,腹腔镜组5年DFS低于开腹组(87.9%vs.90.6%,P=0.015),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立风险因素(HR=1.277,95%CI 1.062~1.535,P=0.009)。(2)进一步纳入术式为QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例,共7952例(腹腔镜组3115例,开腹组4837例)。匹配前两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(87.9%vs.90.3%,P=0.013),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.326,95%CI 1.123~1.567,P=0.001)。1∶1 PSM匹配后两组各纳入2957例,两组5年OS无差异,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(88.4%vs.90.7%,P=0.033),Cox多因素分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.267,95%CI 1.048~1.532,P=0.015)。结论在真实世界研究下,经多层次分析显示,对于中国ⅠA1(LVSI+)~ⅠB1期子宫颈癌患者,腹腔镜手术5年无病生存率低于开腹手术,腹腔镜手术与更高的复发/死亡风险相关。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局 真实世界研究
术后早期活动对腹部手术病人快速康复影响的Meta分析 认领
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作者 吴倩倩 冀海斌 +3 位作者 方秀新 王霄霄 杨祯 王蕾 《循证护理》 2020年第3期205-211,共7页
[目的]评价术后早期活动对腹部手术病人术后快速康复进程的影响。[方法]利用计算机检索万方、CNKI、维普、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect数据库建库至2018年8月31日发表的有关腹部手术病人术后采取早期活动的随... [目的]评价术后早期活动对腹部手术病人术后快速康复进程的影响。[方法]利用计算机检索万方、CNKI、维普、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect数据库建库至2018年8月31日发表的有关腹部手术病人术后采取早期活动的随机对照试验、病例对照试验。由2名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3.5对术后结局指标进行Meta分析。[结果]共纳入10项随机对照试验,纳入分析的971例病人中实验组(术后早期活动采取精细化护理流程)485例,对照组(术后早期活动采取传统护理流程)486例。与对照组相比,实验组术后首次排气时间较短[WMD=-13.10,95%CI(-19.88,-6.32),P<0.05],术后首次排便时间较短[WMD=-14.23,95%CI(-22.15,-6.31),P<0.05],术后第1天疼痛评分较低[WMD=-0.41,95%CI(-0.56,-0.26),P<0.05],术后第1天睡眠时间较多[WMD=0.87,95%CI(0.58,1.16),P<0.05],术后第2天睡眠时间较多[WMD=1.08,95%CI(0.85,1.32),P<0.05],术后第3天睡眠时间较多[WMD=0.96,95%CI(0.76,1.16),P<0.05],术后胃肠道不适发生率较低[OR=0.24,95%CI(0.14,0.41),P<0.05]。[结论]现有证据表明,术后早期活动的精细化护理能够有效促进腹部手术病人的胃肠功能恢复,缓解疼痛,改善睡眠质量,促进病人快速康复。 展开更多
关键词 精细化护理 术后早期活动 腹部手术 加速康复外科 META分析
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真实世界研究条件下中国子宫颈癌腹腔镜和开腹手术长期肿瘤学结局研究 认领 被引量:2
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作者 陈春林 王璐 +9 位作者 康山 刘萍 李朋飞 王武亮 林丽红 赵卫东 倪妍 李东林 宾晓农 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期251-259,共9页
目的探讨真实世界研究条件下中国子宫颈癌腹腔镜和开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗数据库,采用真实世界研究及倾向评分匹配(1:1)的方法,分别分析不同入组条件下2009-2016年子宫颈癌腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手... 目的探讨真实世界研究条件下中国子宫颈癌腹腔镜和开腹手术长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗数据库,采用真实世界研究及倾向评分匹配(1:1)的方法,分别分析不同入组条件下2009-2016年子宫颈癌腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组)患者长期肿瘤学结局。结果(1)初始入组全部子宫颈癌腹腔镜和开腹手术的20 206例患者,平均年龄(48.31±9.39)岁,中位随访时间42个月(腹腔镜组vs.开腹组:30个月vs.48个月)。匹配前,腹腔镜组(n=6790)5年总体生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)与开腹组(n=13 416)差异无统计学意义(OS:88.7%vs.89.6%,P=0.289;DFS:84.0%vs.85.1%,P=0.234),但Cox分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.167,95%CI 1.069~1.276,P=0.001);匹配后两组各纳入6212例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.4%vs.92.0%,P=0.013;DFS:84.7%vs.88.0%.P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95%CI 1.045~1.412,P=0.011;DFS:HR=1.314,95%CI 1.174~1.470,P<0.001)。(2)进一步入组行腹腔镜或开腹QM-B/C型子宫切除术的17 580例患者,匹配前腹腔镜组(5940例)与开腹组(11 640例)5年OS差异无统计学意义(88.7%vs.89.6%,P=0.582),腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3%vs.85.1%,P=0.030),腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.197,95%CI 1.091~1.314,P<0.001);匹配后两组各纳入5674例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.0%vs.91.1%,P=0.044:DFS:83.7%vs.87.0%,P<0.001),Cox分析提示腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.297,95%CI 1.157~1.453,P <0.001)。结论在真实世界研究条件下多层次分析显示,接受腹腔镜手术治疗的子宫颈癌患者5年OS、DFS均低于开腹手术者,腹腔镜手术是子宫颈癌患者较低5年DFS的独立危险因素。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局
ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的真实世界研究 认领
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作者 马骏 陈晓林 +11 位作者 王倩青 刘萍 段慧 李朋飞 王绍光 张伟峰 李明伟 方梓羽 孔燕香 宾晓农 郎景和 陈春林 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期445-452,共8页
目的探讨真实世界研究(RWS)条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜开腹手术长期肿瘤学结局。方法从中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中筛选接受腹腔镜和开腹手术的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌患者,采用RWS及倾向评分匹配(PSM1∶1)的方法... 目的探讨真实世界研究(RWS)条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜开腹手术长期肿瘤学结局。方法从中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中筛选接受腹腔镜和开腹手术的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌患者,采用RWS及倾向评分匹配(PSM1∶1)的方法,通过K-M生存分析和Cox多因素分析对两组患者的肿瘤学结局进行比较。结果 (1)经初步筛选纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌14 445例,其中腹腔镜组4977例,开腹组9468例;匹配前腹腔镜组与开腹组的5年总体生存率(OS)差异无统计学意义(OS 89.90%vs. 91.40%,P=0.388),但腹腔镜组5年无瘤生存率(DFS)低于开腹组(DFS:85.10%vs. 87.60%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.253,95%CI 1.078~1.455,P=0.003;HR=1.355,95%CI 1.213~1.514,P<0.001);1∶1匹配后两组分别纳入4959例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.70%vs. 92.10%,P=0.030;DFS:84.90%vs. 88.40%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.300,95%CI 1.096~1.542,P=0.003;HR=1.373,95%CI 1.209~1.560,P<0.001)。(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例共13 431例,其中腹腔镜组4750例,开腹组8681例;匹配前两组的5年OS差异无统计学意义(OS 89.90%vs. 91.30%,P=0.370),但是腹腔镜组5年DFS低于开腹组(DFS:85.10%vs. 87.60%,P=0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.239,95%CI 1.062~1.445,P=0.006;HR=1.349,95%CI 1.204~1.512,P<0.001);1∶1匹配后腹腔镜组和开腹组分别纳入4732例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.90%vs.92.30%,P=0.017;DFS:84.80%vs. 88.40%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.292,95%CI 1.084~1.539,P=0.004;HR=1.352,95%CI1.186~1.541,P<0.001)。结论 RWS条件下从手术途径方面进行多层次对比分析发现,ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜组5年总体生存率和5年无瘤生存率均低于开腹组,腹腔镜手术是复发/死亡的 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 肿瘤学结局
腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究 认领
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作者 付丽萍 冯霞 +2 位作者 裘丹英 喻晓芬 陈肖敏 《中华现代护理杂志》 2020年第10期1261-1266,共6页
目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应... 目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。 展开更多
关键词 疼痛 手术后 疼痛控制 加速康复外科 腹部手术 质性研究 现象学
文章速递ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究 认领
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作者 陈春林 何芳杰 +10 位作者 林丽红 李维丽 王倩青 靳双铃 姚吉龙 段慧 霍智锋 黎志强 宾晓农 郎景和 刘萍 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期843-849,共7页
目的探讨真实世界研究条件下,中国ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的差异。方法回顾性分析2009—2016年中国部分地区ⅡA1期子宫颈癌3273例,通过真实世界研究和倾向评分匹配(PSM)的方法,对比腹腔镜与开腹手术5年总体生存率... 目的探讨真实世界研究条件下,中国ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的差异。方法回顾性分析2009—2016年中国部分地区ⅡA1期子宫颈癌3273例,通过真实世界研究和倾向评分匹配(PSM)的方法,对比腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)和5年无病生存率(DFS)的差异。结果(1)初始入组条件下的真实世界数据中,ⅡA1期子宫颈癌共3273例,腹腔镜组911例,开腹组2362例,匹配前,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(84.2%vs.87.1%,P=0.303),但5年DFS低于开腹组(78.6%vs.82.9%,P=0.014);Cox分析显示,腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:P=0.433;DFS:P=0.054)。1∶2 PSM匹配后,腹腔镜组891例,开腹组1650例,腹腔镜组的5年OS和DFS均与开腹组差异无统计学意义(OS:84.2%vs.86.7%,P=0.569;DFS:78.8%vs.82.0%,P=0.090);Cox分析显示,腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:P=0.668;DFS:P=0.172)。(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的ⅡA1期子宫颈癌患者共3020例,腹腔镜组888例,开腹组2132例,匹配前,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(84.0%vs.87.8%,P=0.198),但5年DFS低于开腹组(78.6%vs.83.5%,P=0.010);Cox分析显示,腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.263,95%CI 1.019~1.566,P=0.033)。1∶2 PSM匹配后,腹腔镜组843例,开腹组1510例,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(83.9%vs.88.1%,P=0.083),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(79.0%vs.83.6%,P=0.019),腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.295,95%CI 1.025~1.636,P=0.030)。结论在真实世界研究中,ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜手术长期肿瘤学结局与开腹手术未见差异;但在规范术式条件下,行腹腔镜手术的患者复发风险更高。 展开更多
关键词 子宫颈肿瘤 开腹手术 腹腔镜手术 真实世界研究 肿瘤学结局
静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者血流动力学与心脏功能的影响 认领
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作者 聂艳芳 《长治医学院学报》 2020年第4期274-279,共6页
目的:探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者血流动力学与心脏功能的影响。方法:选取80例开腹手术(择期)老年患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,比较2组患者麻醉诱导前(T0)、插... 目的:探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者血流动力学与心脏功能的影响。方法:选取80例开腹手术(择期)老年患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉,比较2组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、切皮后10 min(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应[皮质醇(Cor)]及心脏功能[左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流速度(E)峰值、舒张晚期血流速度(A)峰值],比较2组的麻醉起效时间、术后苏醒时间、出现疼痛时间。结果:T0时刻,2组HR、MAP及Cor水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时刻,观察组中行胆囊切除术、胆道探查术、胃次全切除或修补术的患者各时间点HR、MAP均高于对照组(P<0.05);观察组中行胆囊切除术、胆道探查术、胃次全切除或修补术的患者Cor均低于对照组(P<0.05);T0时刻,2组LVEF、E峰值、A峰值比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时刻,2组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时刻观察组行胆囊切除术、胆道探查术、胃次全切除或修补术的患者各时间点E峰值均高于对照组(P<0.05);观察组行胆囊切除术、胆道探查术、胃次全切除或修补术患者各时间点A峰值均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、术后苏醒时间短于对照组(P<0.05),术后出现疼痛时间长于对照组(P<0.05)。结论:静吸复合麻醉运用于老年患者腹部手术中,麻醉起效快,患者术后苏醒时间短,且能够抑制机体应激反应,稳定血流动力学,保护心脏舒张功能。 展开更多
关键词 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉 老年 腹部手术
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硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤及凝血纤溶系统的影响 认领 被引量:1
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作者 李彬子 韩文东 +1 位作者 王瑞娟 王珍 《四川生理科学杂志》 2020年第1期79-83,共5页
目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用... 目的:分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后心肌损伤情况及凝血纤溶系统变化。方法:选取我院2018年3月至2019年3月期间收治的103例老年腹部手术患者,依据随机单双号抽签法分为对照组(n=51)及观察组(n=52)。对照组患者应用舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉,观察组患者先于T10-T12椎间隙穿刺置管,注入5 m L利多卡因,5 min后给予利多卡因、布比卡因混合液10 m L间断注入,感觉阻滞达T6平面后,给予舒芬太尼、咪唑安定、罗库溴铵、丙泊酚进行全身麻醉。观察两组患者麻醉前、后凝血纤溶系统指标水平及心肌损伤指标水平变化,并对比两组患者麻醉中麻醉药物用量及不良事件发生率。结果:观察组术后6 h心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平明显低于对照组(P<0.05),术后12 h cTnI、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼用量及不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效降低老年腹部手术患者凝血纤溶系统的影响,减轻心肌损伤,减少麻醉用药,术后并发症发生率低。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 老年 腹部手术 心肌损伤 凝血纤溶系统
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电针足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究 认领
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作者 钟飞庄 林其声 +3 位作者 杨双莲 路中江 苏连珠 于宗华 《光明中医》 2020年第13期2034-2037,共4页
目的探讨电针刺激足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法选取2014年7月—2018年7月120例因胃肠肿瘤行根治性切除术患者,按随机数字表法分为2组,6例因自身因素或治疗依从性差未纳入研究,余... 目的探讨电针刺激足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法选取2014年7月—2018年7月120例因胃肠肿瘤行根治性切除术患者,按随机数字表法分为2组,6例因自身因素或治疗依从性差未纳入研究,余114例中57例实行传统机械预防措施(对照组)、57例术后使用电针刺激足三里(观察组)。术前和术后7~10 d行双下肢静脉超声检查,描述DVT发生情况。对所有患者术前、术后第1、7天的D-二聚体进行分析。结果对照组、观察组DVT发生率分别为10.53%(6/57)和1.75%(1/57),组间比较差异显著。发生血栓患者术前、术后第1天和第7天D-二聚体明显高于未发生血栓者。结论电针足三里能降低腹部外科手术后下肢DVT的发生率。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 电针 足三里 腹部外科
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甲泼尼龙治疗腹腔术后早期炎性肠梗阻的效果及对血清炎性因子水平的影响 认领
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作者 许建多 刘云星 +1 位作者 郑志刚 韩志勤 《河北医药》 CAS 2020年第18期2814-2817,共4页
目的评估甲泼尼龙在治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法腹腔术后炎性肠梗阻患者共86例,依据入院顺序分为试验组和对照组,每组43例。对照组采用传统胃肠减压、抑制胃肠液分泌、营养支持、维持水电... 目的评估甲泼尼龙在治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法腹腔术后炎性肠梗阻患者共86例,依据入院顺序分为试验组和对照组,每组43例。对照组采用传统胃肠减压、抑制胃肠液分泌、营养支持、维持水电解质平衡、穴位按摩及封闭、理疗等。试验组在对照组治疗的基础上增加甲泼尼龙,疗程3周,观察2组患者治疗后的肠道功能恢复情况(IBS-SSS评分);2组患者3周内的痊愈率、痊愈患者的平均住院日及并发症的发生率;白细胞及血清炎性因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果IBS-SSS评分显示:3周治疗期内,试验组较对照组在治疗的前2周差异有统计学意义(P<0.05)。3周治疗期内,试验组较对照组在痊愈率、平均住院时间等方面均有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均于2周内白细胞总数恢复至<10×10^9/L,但试验组患者的白细胞恢复速率较对照组快(P<0.05)。2周后试验组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论治疗方案中增加甲泼尼龙能增加腹腔术后EPISBO的治疗效果,缩短治疗周期。 展开更多
关键词 甲泼尼龙 EPISBO 腹腔术后 致炎因子 早期干预 激素治疗
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