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不宁腿综合征与皮层下脑梗死的相关性分析 预览
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作者 李弥弥 林化松 +1 位作者 陈雅芳 叶励超 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第2期139-143,共5页
目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死... 目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死位置分为皮层下梗死组及非皮层下梗死组。分别比较危险因素、临床和影像学特征。结果单因素比较分析提示,发病前有RLS组皮层下梗死的发生率明显高于脑梗前无RLS组(80.49% vs 32.24%,P<0.001),其他方面差异无统计学意义(P>0.05)。皮层下梗死组与非皮层下梗死组相比,在梗死前出现RLS、高血压史、高脂血症、吸烟史等差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,脑梗死前出现RLS与皮层下梗死密切相关(OR=2.122,P=0.045)。结论脑梗死前出现不宁腿综合征的患者皮层下梗死的发生率较高。 展开更多
关键词 脑梗死 不宁腿综合征 皮层下梗死 非皮层下脑梗死 缺血性脑血管病
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The efficacy and safety of nimodipine in acute ischemic stroke patients with mild cognitive impairment: a double-blind, randomized,placebo-controlled trial
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作者 Huaguang Zheng Yilong Wang +24 位作者 Anxin Wang Hao Li David Wang Xingquan Zhao Penglian Wang Haipeng Shen Lijun Zuo Yuesong Pan Zixiao Li Xia Meng Xianwei Wang Weixiong Shi Yi Ju Liping Liu Kehui Dong Chunxue Wang Rubo Sui Rong Xue Xiaoping Pan Xiaoyua Niu Benyan Luo Yi Sui Huali Wang Tao Feng Yongjun Wang 《科学通报:英文版》 SCIE EI CSCD 2019年第2期101-107,共7页
Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remain... Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remains to be established. In this multicenter, double-blind trial, we randomly assigned 654 eligible patients to nimodipine 30 mg three times a day or placebo. The primary outcome was any cognitive decline defined by the changes on the Mini-Mental State Examination(DMMSE à3) or vascular AD assessment scale cognitive subscale(DADAS-cog . 4) at 6 months. Secondary outcomes included any distribution shift of DADAS-cog, DMMSE or cognitive improvement defined by DADAS-cog à2, or DMMSE . 0. The primary outcome in the nimodipine group and placebo group were similar for DMMSE à3(4.18% and 7.22%, respectively, P = 0.15) and DADAS-cog . 4(8.36% and 8.93% respectively,P = 0.88). The distribution shift of DADAS-cog and DMMSE differed significantly between the two groups(P = 0.03 and P = 0.05 respectively). Cognitive improvement occurred in 55.4% in the nimodipine group and 43.6% in the placebo group measured by DADAS-cog à2(Odds Ratio, 1.54;95% confidence interval[CI] 1.10–2.14, P < 0.01) or 84.0% and 74.6% respectively by DMMSE . 0(Odds Ratio, 1.79;95% CI 1.18–2.70, P < 0.01). Nimodipine was associated with better cognitive function in the memory domain. The adverse events rate was similar in two groups. This study is registered with ClinicalTrials.gov,NCT01220622. Nimodipine did not show benefit to prevent cognitive decline in AIS patients with VaMCI, but improved cognition moderately, especially measured in the memory domain. 展开更多
关键词 NIMODIPINE Acute ischemic stroke MILD COGNITIVE IMPAIRMENT COGNITIVE DECLINE Prevention
急性缺血性脑卒中CTA侧支等级与CTP之间的相关性研究
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作者 夏倩倩 王希明 +4 位作者 张征宇 姚飞荣 王辉 方琪 胡春洪 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期224-228,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者CT血管造影(CTA)侧支等级与CT灌注成像(CTP)显示的梗死核心和缺血半暗带量化指标之间的关系。方法搜集血管闭塞部位为大脑中脑动脉(MCA)M1/M2段和/或颈内动脉(ICA)、且在发病12 h内完成一站式多模态CT成像... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者CT血管造影(CTA)侧支等级与CT灌注成像(CTP)显示的梗死核心和缺血半暗带量化指标之间的关系。方法搜集血管闭塞部位为大脑中脑动脉(MCA)M1/M2段和/或颈内动脉(ICA)、且在发病12 h内完成一站式多模态CT成像的患者75例。在CTA最大密度投影(MIP)图像上,将侧支循环分为0~3级。在CTP图像上,分别以相对脑血流量(rCBF)<30%或脑血流量达峰时间(Tmax)> 10 s、> 12 s或14 s作为标准划定梗死核心,以Tmax> 6 s界定低灌注区域,错配率为缺血半暗带面积与梗死核心面积的比值。用Spearman相关性检验评估侧支等级与梗死核心面积或错配率之间的相关性。结果根据侧支循环分级将75例患者分为四组,四组不同侧支等级患者间的梗死核心面积和错配率均具有显著统计学差异(P<0.05)。侧支等级与rCBF <30%定义的梗死核心面积之间的相关性(r=-0.785,P<0.05)优于Tmax>10 s、>12 s或>14 s定义的梗死核心,由rCBF <30%作为梗死核心的错配率与侧支等级的相关性最佳(r=0.897,P<0.05)。结论侧支循环良好的急性脑卒中患者具有较小的梗死核心面积和较高的错配率。由rCBF <30%定义的梗死核心面积和由rCBF <30%和Tmax> 6 s定义的错配率与CTA侧支等级的相关性更好。 展开更多
关键词 CT灌注 缺血半暗带 侧支循环 急性缺血性脑卒中
“移动卒中单元”中国专家共识2019 预览
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作者 中国神经科学学会神经损伤与修复分会 卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会 +1 位作者 中国卒中学会急救医学分会 徐如祥 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第1期5-10,共6页
“移动卒中单元”(mobile stroke unit)是针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新的规范诊疗模式,以救护车为载体,装配小型移动CT、相关检验设备、监测设备及信息化支持系统,将AIS的检查、CT诊断、溶栓治疗、监测融... “移动卒中单元”(mobile stroke unit)是针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新的规范诊疗模式,以救护车为载体,装配小型移动CT、相关检验设备、监测设备及信息化支持系统,将AIS的检查、CT诊断、溶栓治疗、监测融为一体,以挽救脑损害,赢得救治“黄金时间”。脑卒中又称为脑血管病,分为出血性和缺血性。脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因,具有发病率高、复发率高、死亡率高和致残率高的特点。在美国每年有79.5万人发生脑卒中,其中死亡12.9万(死亡率16.23%)[1]。在中国40岁以上现患和曾患脑卒中人数为1242万,估计每年新发生脑卒中约300万,死亡110万(死亡率36.67%)[2]。 展开更多
关键词 移动卒中单元 移动CT 急性缺血性脑卒中 专家共识
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脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响 预览
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作者 苏建华 韩姝 +2 位作者 张俊华 丁悦 胡冬英 《江苏卫生事业管理》 2019年第3期319-321,共3页
目的:探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法:2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性... 目的:探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法:2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性缺血性脑卒中患者作为实验组。对照组按照脑卒中传统的常规就治流程;实验组在各医共体单位建立脑卒中三位一体智能化信息平台和院内卒中流程优化处置。结果:两组患者比较,实验组溶栓例数多于对照组(P<0.05);发病到入急诊时间和入院到溶栓时间(DNT)实验组均短于对照组(P<0.01)。结论:脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化可明显缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提高救治成功率。 展开更多
关键词 脑卒中 一体化管理 流程优化 急性缺血性脑卒中 时间窗
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急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ水平与90 d预后的关系 预览
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作者 王佳凯 张艳 +3 位作者 周珊珊 赵婷婷 戴新井 胡海杰 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期140-145,共6页
目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时... 目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时生命体征、实验室指标、既往病史等。hs-TnⅠ水平的测定采用化学发光微粒子免疫检测法。入院时卒中严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价,90 d预后采用改良Rankin量表(mRS)评价。依据患者90 d随访时mRS评分,将其分为预后良好(mRS 0~2分)组和预后不良(mRS 3~6分)组。采用多因素Logistic回归分析hs-TnⅠ水平与90 d预后的关系。结果 出院后90 d随访,1 717例患者中,预后良好1 322例,预后不良395例,mRS评分0~6分,中位评分2(1,3)分。与预后良好组比较,预后不良组患者女性[44. 6%(176例)比32. 3%(427例),χ~2=20. 05]、年龄[67(58,75)岁比62(54,69)岁,χ~2=50. 22]、入院时NIHSS评分[7 (5,10)分比3 (2,4)分,χ~2=348. 35]和hs-TnⅠ水平[0. 01(0,0. 01)μg/L比0(0,0. 01)μg/L,χ~2=29. 44]、白细胞计数[8. 43 (6. 79,10. 42)×10~9/L比7. 51(6. 21,9. 13)×10~9/L,χ~2=32. 42]、收缩压[150 (140,170) mm Hg比150 (135,165) mm Hg,χ~2=4. 22]、住院时间[8(6,9) d比7 (6,8) d,χ~2=49. 06]、既往卒中病史患者比例[54. 2%(214例)比42. 3%(559例),χ~2=17. 38]及hs-TnⅠ升高[16. 7%(66例)比8. 9%(118例),χ~2=19. 25]、临床恶化[18. 5%(73例)比2. 7%(36例),χ~2=127. 02]患者比例均高于预后良好组,吸烟史患者比例[34. 7%(137例)比44. 0%(582例),χ~2=10. 90]、肌酐[67. 4(56. 4,84. 7)μmol/L比70. 9(60. 8,81. 2)μmol/L,χ~2=4. 26]、血红蛋白[140(126,149) g/L比142(131,153) g/L,χ~2=14. 95]及血细胞比容[42. 2(38. 6,44. 7)%比42. 8(39. 8,45. 6)%,χ~2=13. 16]均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1. 33,95%CI:1. 01~1. 77)、年龄≥60岁(OR=1. 59,95%CI:1. 18~2. 展开更多
关键词 卒中 肌钙蛋白Ⅰ 预后 急性缺血性卒中 超敏肌钙蛋白Ⅰ
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银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析 预览
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作者 金飞虹 陈婕 杨文超 《药学实践杂志》 CAS 2019年第1期80-85,共6页
目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI... 目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究(RCT),根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示:(1)对于脑梗死急性期:在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义[RR=1.19,95%CI(1.09,1.31),P<0.000 1];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1];在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1]。(2)对于脑梗死恢复期:在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义[RR=1.17,95%CI(1.05,1.30),P<0.05];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组[SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.49),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异(P>0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。 展开更多
关键词 银杏二萜内酯葡胺注射液 脑梗死急性期 脑梗死恢复期 荟萃分析 随机对照研究
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急性缺血性脑卒中患者血清NSE、hs-CRP水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义
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作者 姜柳米 王进平 +4 位作者 张敏 杨柳 张艳 孟涛 杨娜 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期132-135,共4页
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义。方法:收集2014-01—2016-12期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例,根据患者... 目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义。方法:收集2014-01—2016-12期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例,根据患者入院时磁共振DWI-ASPECT评分分为3组:小体积梗死组(A组,21例)、中体积梗死组(B组,28例)、大体积梗死组(C组,31例)。比较血清NSE和hs-CRP浓度与脑梗死体积和NIHSS评分之间的关系。结果:3组患者入院1d时,NIHSS评分A组<B组<C组(P<0.05)。入院7d时,NIHSS评分A组<C组,B组<C组(P<0.05)。入院1d的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.901,P<0.05),入院7d的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.572,P<0.05)。A组患者入院1d和3d时血清NSE浓度比B组和C组均低(P<0.05)。入院1d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.412,P<0.05),入院3d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.284,P<0.05)。A组和B组患者入院3d时血清hs-CRP浓度比C组低(P<0.05)。入院3d的血清hs-CRP浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关(r=-0.272,P<0.05)。结论:急性缺血性卒中患者血清NSE和hs-CRP与脑梗死体积和病情严重程度有密切的相关性,可以作为预测患者病情严重程度的试验室检测指标。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 神经元特异性烯醇化酶 超敏C反应蛋白 美国国立卫生研究院卒中量表
中老年人群肾小球滤过率与急性缺血性脑卒中的关系 预览
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作者 张萃萍 欧阳晓春 +3 位作者 余小骊 熊文娟 王艳秋 马遥 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-68,共4页
目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资... 目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资料,包括性别、年龄、舒张压、体质量指数、吸烟与饮酒史、红细胞计数、头颅影像,以及血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、谷草转氨酶、同型半胱氨酸水平等。按GFR水平将患者分为GFR正常组与GFR偏低组,比较2组患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析探讨GFR与急性缺血性脑卒中发生的关系。结果·292例患者中,GFR正常组154例(52.74%)、GFR偏低组138例(47.26%)。采用χ2检验或t检验分析的结果显示,2组患者的性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、红细胞计数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、谷草转氨酶、同型半胱氨酸等指标间差异均无统计学意义,而年龄、舒张压、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐等指标间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的急性缺血性脑卒中发生率分别为41.56%(64/154)、59.42%(82/138)(χ2=9.291,P=0.002)。与GFR正常组比较,GFR偏低组患者的急性缺血性脑卒中发生风险OR(95%CI)在调整相关危险因素前为2.06(1.29~3.29)(P=0.002),而在调整后为2.04(1.01~4.12)(P=0.047)。结论·中老年人群GFR偏低与急性缺血性脑卒中的发生相关。 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性脑卒中 肾小球滤过率 多因素LOGISTIC回归分析
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急诊科设立卒中中心对急性缺血性脑卒中患者救治效果的影响 预览
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作者 苌海华 王威 +2 位作者 黄锟 廖园莉 钱卫 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第2期192-195,共4页
目的:探讨急诊科设立卒中中心在急性缺血性脑卒中(AIS)患者救治中的效果。方法:选择2017年10月1日至2018年9月30日在广西医科大学第一附属医院急诊科行静脉溶栓治疗的AIS患者,根据本院卒中中心成立前、后分为对照组(43例)和观察组(66例... 目的:探讨急诊科设立卒中中心在急性缺血性脑卒中(AIS)患者救治中的效果。方法:选择2017年10月1日至2018年9月30日在广西医科大学第一附属医院急诊科行静脉溶栓治疗的AIS患者,根据本院卒中中心成立前、后分为对照组(43例)和观察组(66例)。比较两组患者急诊静脉溶栓5个环节的时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者溶栓有效率;采用改良Rankin评分(mRS)评估患者溶栓后1个月神经功能恢复情况。结果:与对照组比较,观察组就诊至识别疑似AIS时间、就诊至完成采血时间、就诊至专科医师会诊时间、就诊至CT确诊时间及患者从入院至溶栓治疗时间(DNT)均显著缩短(均P<0.01)。观察组治疗有效率和溶栓后1个月神经功能良好率均较对照组明显提高(均P<0.05)。结论:在急诊科成立卒中中心能优化AIS救治流程,缩短患者在急诊科的滞留时间,改善患者的神经功能。 展开更多
关键词 急诊科 急性缺血性脑卒中 卒中中心
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急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用临床分析 预览
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作者 宋杨 费可欣 +1 位作者 王英 吴思远 《中外医疗》 2019年第11期63-65,共3页
目的探讨急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用临床观察。方法方便选自该院2017年1月—2018年12月期间治疗的150例急性缺血性脑卒中患者,按照随机将150例患者等分为研究1组、研究2组和对比组,各50例,研究1组急... 目的探讨急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后的改善作用临床观察。方法方便选自该院2017年1月—2018年12月期间治疗的150例急性缺血性脑卒中患者,按照随机将150例患者等分为研究1组、研究2组和对比组,各50例,研究1组急性期血压控制在120/80mmHg,研究2组血压控制在140/90mmHg,对比组不实施血压控制,对3组患者脑卒中评分进行对比分析,观察比较3组患者近期预后的改善效果。结果治疗3、7、14d后研究1组、研究2组脑卒中评分分别为(8.52±2.39)分、(6.64±2.27)分、(6.26±3.10)分、vs(8.26±2.18)分、(6.33±2.15)分、(6.22±2.89)分,明显低于对比组3、7、14d脑卒中评分(9.25±3.53)分、(8.31±3.25)分、(7.96±3.21)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);从临床治疗效果比较,研究2组近期临床有效率高达92.00%,研究1组和对比组近期临床有效率分别为88.00%和64.00%,研究1组和研究2组近期临床有效率明显高于对比组,差异有统计学意义(χ^2=7.3842,P=0.0001),但研究1组和研究2组之间差异无统计学意义(χ^2=1.0126,P=0.4369)。结论急性缺血性脑卒中急性期血压控制水平对患者近期预后效果显著,有助于促进患者尽早恢复神经功能,提高临床治愈率,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 急性期 血压控制水平 近期预后 改善作用
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盐酸纳美芬治疗急性脑梗死有效性和安全性的meta分析
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作者 张运周 刘群 +2 位作者 赵明娟 曾宪涛 翁鸿 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期173-179,共7页
目的系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年... 目的系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年2月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入8个RCT,包括1 038例患者。meta分析结果显示:与常规治疗组相比,盐酸纳美芬+常规治疗组可显著提高总有效率[RR=1.14,95%CI(1.04,1.23),P=0.003]、GCS评分[MD=1.30,95%CI(0.66,1.94),P<0.000 1],提高患者满意度[RR=1.26,95%CI(1.03,1.55),P=0.03]、脑血流量[MD=5.00,95%CI(3.81,6.19),P<0.05]和脑血容量[MD=0.28,95%CI(0.23,0.32),P<0.05],还可显著降低患者NIHSS评分、CSS评分、治疗14天后的炎症因子水平、MMP-9水平及对比剂平均通过时间(P值均<0.05)。但两组治疗20天后的炎症因子水平差异无统计学意义。在安全性方面,两组患者死亡率、头晕、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义。结论目前有限的证据显示,在急性脑梗死常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬可提高临床疗效,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 盐酸纳美芬 纳美芬 急性脑梗死 急性缺血性脑卒中 META分析 系统评价 随机对照试验
急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析 预览
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作者 秦保健 李琳 《国际医药卫生导报》 2019年第1期66-68,共3页
目的 探讨急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素。方法 选取2016年7月至2018年8月本院就诊并采取阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者224例,按是否合并早期神经功能恶化分为进展组(n=37例)和非进... 目的 探讨急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素。方法 选取2016年7月至2018年8月本院就诊并采取阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者224例,按是否合并早期神经功能恶化分为进展组(n=37例)和非进展组(n=187),经单因素及多因素logistic回归分析,分析影响早期神经功能恶化的危险因素。结果 经多因素logistic回归分析,发现年龄、糖尿病、NIHSS评分、白细胞计数、吞咽障碍、昏迷、心源性脑梗死是诱发早期神经功能恶化的独立危险因素。结论 诱发溶栓后早期神经功能恶化的危险因素较多,溶栓前加强相关检查,同时治疗期间密切观察患者病情变化,从而缓解病情进展。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 静脉溶栓 阿替普酶 早期神经功能恶化
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合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展
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作者 刘雪云 李坦 +4 位作者 梅春浩 章璐璐 周赟 刁珊珊 方琪 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期481-486,共6页
随着神经影像学技术的发展,脑小血管病的诊断率越来越高,合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后情况也成为近年来的研究热点。相关研究显示脑小血管病不同亚型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及... 随着神经影像学技术的发展,脑小血管病的诊断率越来越高,合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后情况也成为近年来的研究热点。相关研究显示脑小血管病不同亚型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后可能会产生不同的影响,且在临床实际中,脑小血管病各亚型在同一急性缺血性脑卒中患者中可能并不是单独存在,其对静脉溶栓后出血转化及临床预后的影响可能取决于其总体效应,故有学者提出脑小血管病总体负荷的概念,以进一步定量评估全脑的脑小血管病严重程度及其对静脉溶栓后出血转化及临床预后影响的总体效应。笔者现围绕合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑小血管病 静脉溶栓 出血转化 临床预后
丹红注射液对急性缺血性卒中疗效及脑血流自动调节功能的影响 预览
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作者 樊凌云 杨钰 《光明中医》 2019年第5期670-673,共4页
目的 观察丹红注射液对急性缺血性卒中疗效及脑血流自动调节(CA)功能的影响。方法 研究对象为2015年7月—2017年4月神经内科收治的136例急性缺血性卒中患者,将其分2组,均给予常规措施治疗,其中观察组加用药物丹红注射液。分析2组相关指... 目的 观察丹红注射液对急性缺血性卒中疗效及脑血流自动调节(CA)功能的影响。方法 研究对象为2015年7月—2017年4月神经内科收治的136例急性缺血性卒中患者,将其分2组,均给予常规措施治疗,其中观察组加用药物丹红注射液。分析2组相关指标变化。结果 观察组总有效率为91. 18%,高于对照组75. 00%(P <0. 05)。治疗后,观察组NIHSS评分和Barthel指数均优于对照组(均P <0. 05),CA指标相位差和大脑动脉平均血流速度均高于对照组(均P <0. 05)。组间各不良反应率的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 丹红注射液可提高急性缺血性卒中的治疗效果,改善脑血流自动调节功能和血流动力学,加快神经功能的恢复,且未增加患者不良作用。 展开更多
关键词 中风 丹红注射液 急性缺血性卒中 脑血流自动调节功能
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ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中患者的成本效用分析 预览
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作者 贾羽 刘建民 +9 位作者 杨鹏飞 张永巍 张永鑫 李子付 邢鹏飞 张磊 张蕾 林子义 谭君 宣建伟 《中国医疗保险》 2019年第4期57-63,共7页
目的:本研究从付费者角度,评价ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中(AIS)患者的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:基于ReVive SE的前瞻性临床研究和二次文献研究构建经济学模型,模型分为二个阶段,第一个阶段是决... 目的:本研究从付费者角度,评价ReVive SE机械取栓对比静脉溶栓治疗中国急性缺血性卒中(AIS)患者的经济性,以期为临床决策提供依据。方法:基于ReVive SE的前瞻性临床研究和二次文献研究构建经济学模型,模型分为二个阶段,第一个阶段是决策树模型,第二个阶段是马尔科夫模型,模拟AIS后采用机械取栓与静脉溶栓两种治疗方案的疾病进程,并根据预测治疗结果进行成本-效用分析。结果:从第6年开始,ReVive SE机械取栓组对比静脉溶栓组更具成本效果,整个生命周期两组的增量成本效果比为96,316元/QALY,低于WHO推荐的3倍人均GDP阈值(2016年161,940元)。敏感性分析验证了研究结果的稳健性。结论:与静脉溶栓相比,ReVive SE机械取栓治疗AIS患者更具卫生经济学优势。 展开更多
关键词 REVIVE SE 机械取栓 静脉溶栓 急性缺血性卒中 成本效用分析
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WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估 预览
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作者 汪云云 谢小华 +5 位作者 潘璐 张剑 邓丽萍 熊小云 马家惠 肖静怡 《护理学报》 2019年第5期1-5,共5页
目的探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2... 目的探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关(r=0.424,P<0.001),评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778(95%CI:0.710~0.845),灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好(χ~2=7.000,P=0.321)。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 早期神经功能恶化 预警模型 预警评分 预测因子
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低氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子、Bcl-2与急性脑梗死患者神经功能缺损度的相关研究 预览
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作者 李山 蒋向阳 刘顺达 《神经损伤与功能重建》 2019年第2期79-82,共4页
目的:探讨急性脑梗死患者外周血中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2水平的动态变化规律及与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:脑梗死患者173例根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分为END组59例和... 目的:探讨急性脑梗死患者外周血中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2水平的动态变化规律及与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:脑梗死患者173例根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分为END组59例和非END组114例。采用ELISA法检测2组患者入院后12h、24h、3d、5d、7d、10d外周血HIF-1α、VEGF、Bcl-2水平变化及与END发生的相关性。结果:END组NIHSS评分及DWI-ASPECTS≤7分的患者比例明显高于非END组(P<0.05)。脑梗死患者在入院24h时外周血HIF-1α、VEGF和Bcl-2水平达到高峰,且END组患者外周血HIF-1α、VEGF和Bcl-2水平均明显高于非END组(P<0.05)。END程度越严重,患者外周血HIF-1α、VEGF和Bcl-2水平越高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑梗死患者END的发生风险与HIF-1α、VEGF和Bcl-2水平呈正相关性(P<0.05)。结论:外周血HIF-1α、VEGF和Bcl-2水平可能可作为急性脑梗死后神经功能损伤度的预测指标。 展开更多
关键词 低氧诱导因子-1Α 血管内皮生长因子 BCL-2 脑梗死 早期神经功能恶化
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磁共振弥散加权成像(DWI)早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者的临床特点探析 预览
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作者 徐培红 《影像研究与医学应用》 2019年第1期111-112,共2页
目的:探索磁共振弥散加权成像早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者临特点。方法:选取我院2017年2月—2018年4月收治的急性缺血性脑卒中患者50例,均经磁共振弥散加权成像检查呈阴性,整理50例患者的临床资料。结果:50例患者的临床表现以感... 目的:探索磁共振弥散加权成像早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者临特点。方法:选取我院2017年2月—2018年4月收治的急性缺血性脑卒中患者50例,均经磁共振弥散加权成像检查呈阴性,整理50例患者的临床资料。结果:50例患者的临床表现以感觉障碍、上下肢运动障碍、语言障碍为主,仅有1例患者为共济失调。50例患者中有39例为有缺血灶的急性缺血性脑卒中,11例患者为无缺血病灶的小动脉闭塞急性缺血脑卒中。50例患者均预后良好,无后遗症。结论:DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中多为轻症脑卒中,当临床发现怀疑急性缺血性脑卒中但DWI未发现缺血病灶的患者,除了尽早对症治疗外,还应加强患者的病情观察,必要时再次复查DWI,减少误诊和漏诊。 展开更多
关键词 磁共振弥散加权成像 阴性 急性缺血性脑卒中 临床特点
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静脉溶栓治疗≥80岁急性缺血性脑卒中患者的疗效和安全性的进展 预览
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作者 林冠 王翔宇 +2 位作者 周丽 孙世玉 刘园捷 《中国社区医师》 2019年第3期11-12,共2页
研究表明,年龄是影响卒中发病风险及转归的重要危险因素之一,年龄≥80岁的患者急性缺血性卒中的发病率明显增高。目前我国急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗率仍非常低,仅有2.4%,其中使用rt-PA(阿替普酶)溶栓治疗仅1.6%。高龄患者溶栓... 研究表明,年龄是影响卒中发病风险及转归的重要危险因素之一,年龄≥80岁的患者急性缺血性卒中的发病率明显增高。目前我国急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗率仍非常低,仅有2.4%,其中使用rt-PA(阿替普酶)溶栓治疗仅1.6%。高龄患者溶栓率更低。本文主要探讨≥80岁的急性缺血性脑卒患者静脉应用rt-PA溶栓的疗效和安全性。 展开更多
关键词 阿替普酶 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 ≥80岁患者
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