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我国医疗机构分娩镇痛现状调查研究 认领
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作者 王燕 罗碧如 +1 位作者 徐鑫芬 姜梅 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期16-19,41,共5页
目的了解我国医疗机构分娩镇痛现状,为今后助产士培训及相关政策制定提供参考。方法采用横断面调查法对22个省/直辖市/自治区的1 256所医疗机构分娩镇痛现状进行调查。结果 1 256所医疗机构,具备药物镇痛技术976所(77.7%),具备非药物镇... 目的了解我国医疗机构分娩镇痛现状,为今后助产士培训及相关政策制定提供参考。方法采用横断面调查法对22个省/直辖市/自治区的1 256所医疗机构分娩镇痛现状进行调查。结果 1 256所医疗机构,具备药物镇痛技术976所(77.7%),具备非药物镇痛技术1 243所(99.0%)。非药物镇痛措施以心理支持(1 092所,82.8%),自由体位(907所,73.0%),拉玛泽呼吸法(887所,71.4%)为主。三级医院具备药物镇痛及非药物镇痛技术的比例显著高于二级医院;妇幼保健医院及专科医院具备药物镇痛技术的比例显著高于综合医院(均P<0.017);医疗机构中主张硬膜外麻醉者主要为产科医生(653所,68.2%),其次是产妇(579所,60.4%)、麻醉科医生(518所,54.1%)、家属(445所,46.5%)、助产士(436所,45.5%)。我国医疗机构未开展非药物镇痛措施的主要原因是人力资源不足(239所,69.5%)以及助产士未经培训(190所,55.2%)。结论我国医疗机构对非药物分娩镇痛的作用未足够重视,人力资源不足以及助产士未经相关培训阻碍了非药物镇痛措施的普及和开展,应采取措施针对阻碍因素进行干预以推动非药物镇痛措施的开展。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 药物镇痛 硬膜外麻醉 非药物镇痛 助产士 麻醉护理 产科护理
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规律间断与持续硬膜外注射分娩镇痛用于瘢痕子宫阴道试产的临床观察 认领
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作者 李建 《中华全科医师杂志》 2020年第5期444-446,共3页
将2017年7月至2019年10月于北京美中宜和妇儿医院采用分娩镇痛方式行瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)的120例产妇,应用随机数字表分为间断给药组和持续给药组,各60例,年龄分别为(35.1±4.4)和(35.4±4.6)岁,身高分别为(165.2±4.3)... 将2017年7月至2019年10月于北京美中宜和妇儿医院采用分娩镇痛方式行瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)的120例产妇,应用随机数字表分为间断给药组和持续给药组,各60例,年龄分别为(35.1±4.4)和(35.4±4.6)岁,身高分别为(165.2±4.3)和(165.9±5.3)cm,体重分别为(67.6±5.7)和(69.2±5.2)kg。均于TOLAC宫口开2 cm时予蛛网膜下腔注射0.3%罗哌卡因1 ml,然后间断给药组每60分钟予硬膜外单次注射8 ml芬太尼(2μg/ml)与0.1%罗哌卡因混合液,持续给药组每小时硬膜外匀速注入8 ml芬太尼(2μg/ml)与0.1%罗哌卡因混合液,两组产妇自控镇痛剂量均为8 ml/次,间隔时间15 min。间断给药组和持续给药组产妇自控镇痛次数分别为(1.10±1.05)和(2.78±2.30)次,罗哌卡因总量分别为(47.2±26.0)和(64.1±31.6)mg,芬太尼总量分别为(944.0±500.1)和(1282.1±631.5)μg。间断给药组和持续给药组分娩镇痛240 min后改良Bromage评分0~3级者分别为11(9%)和9例(8%)、42(35%)和24例(20%)、6(5%)和16例(13%)、1(1%)和11例(9%),两组差异均有统计学意义(均P<0.05);疼痛视觉模拟评分0~3分者,分娩镇痛后5 min时分别为29(48%)和31例(52%)、13(22%)和11例(18%)、35(58%)和29例(48%)、13(22%)和14例(23%),两组差异均无统计学意义(P>0.05),分娩镇痛后240 min时分别为51(85%)和51例(85%)、6(10%)和0例(0)、1(2%)和7例(12%)、2(3%)和2例(3%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。提示间断硬膜外给药较持续硬膜外注射用于瘢痕子宫产妇阴道试产腰-硬联合阻滞分娩镇痛,罗哌卡因及芬太尼用量较低,自控镇痛次数较少,下肢运动神经阻滞发生率更低。 展开更多
关键词 镇痛 产科 剖宫产后阴道分娩 镇痛 硬膜外
Erector Spinae Plane Block for Mastectomy and Breast Flap Reconstructive Surgery: A Three Case Series 认领
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作者 Wei Shyan Siow Jimmy Guan Cheng Lim Kwee Lian Woon 《麻醉学期刊(英文)》 2020年第1期30-37,共8页
Uncontrolled pain after breast surgery can have early to chronic repercussions. The repertoire of pre-emptive opioid-sparing analgesic options includes regional blocks such as paravertebral blocks to myofascial blocks... Uncontrolled pain after breast surgery can have early to chronic repercussions. The repertoire of pre-emptive opioid-sparing analgesic options includes regional blocks such as paravertebral blocks to myofascial blocks and more recently the Erector Spinae (ESP) block. Case 1 demonstrates the ESP block as an easy and conveniently performed post-operative rescue block for a patient who still experienced uncontrolled pain despite a combination of myofascial blocks and systemic analgesics. Case 2 and 3 demonstrate the advantage of providing an extensive coverage of surgical field in breast reconstruction surgery covering variable donor sites. It was due to the extent of coverage, that allowed the placement of ESP block catheter distantly without interrupting the surgical site. Post operative prolongation of pain relief was also successful by titrating analgesia via intermittent boluses. In our case series, the ESP block consistently and safely provided satisfactory pain relief for breast reconstruction surgery. It can be a viable option for peri-operative analgesia compared to other more invasive or less extensive alternatives. 展开更多
关键词 Erector Spinae BLOCK ANALGESIA MASTECTOMY BREAST RECONSTRUCTIVE Surgery FLAP
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A comparative study of three concentrations of intravenous nalbuphine combined with hydromorphone for post-cesarean delivery analgesia 认领
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作者 Chun-Yun Huang Shu-Xi Li +2 位作者 Mei-Juan Yang Li-Li Xu Xin-Zhong Chen 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第5期523-529,共7页
Background:Nalbuphine has been suggested to be used for post-cesarean section(CS)intravenous analgesia.However,ideal concentration of nalbuphine for such analgesia remains unclear.The present study was conducted to ex... Background:Nalbuphine has been suggested to be used for post-cesarean section(CS)intravenous analgesia.However,ideal concentration of nalbuphine for such analgesia remains unclear.The present study was conducted to explore an ideal concentration of nalbuphine for post-CS intravenous analgesia by evaluating the analgesic effects and side-effects of three different concentrations of nalbuphine combined with hydromorphone for post-CS intravenous analgesia in healthy parturients.Methods:One-hundred-and-fourteen parturients undergoing elective CS were randomly allocated to one of three groups(38 subjects per group)according to an Excel-generated random number sheet to receive hydromorphone 0.05 mg/mL+nalbuphine 0.5 mg/mL(group LN),hydromorphone 0.05 mg/mL+nalbuphine 0.7 mg/mL(group MN),and hydromorphone 0.05 mg/mL+nalbuphine 0.9 mg/mL(group HN)using patient-controlled analgesia(PCA)pump.Visual analog scale(VAS)for pain,PCA bolus demands,cumulative PCA dose,satisfaction score,Ramsay score,and side-effects such as urinary retention were recorded.Results:The number of PCA bolus demands and cumulative PCA dose during the first 48 h after CS were significantly higher in group LN(21±16 bolus,129±25 mL)than those in group MN(15±10 bolus,120±16 mL)(both P<0.05)and group HN(13±9 bolus,117±13 mL)(both P<0.01),but no difference was found between group HN and group MN(both P>0.05).VAS scores were significantly lower in group HN than those in group MN and group LN for uterine cramping pain at rest and after breast-feeding within 12 h after CS(all P<0.01)and VAS scores were significantly higher in group LN than those in groupMNand group HN when oxytocin was intravenously infused within 3 days after CS(all P<0.05),whereas VAS scores were not statistically different among groups for incisional pain(all P>0.05).Ramsay sedation scale score in groupHNwas significantly higher than that in group MN at 8 and 12 h after CS(all P<0.01)and group LN at 4,8,12,24 h after CS(all P<0.05).Conclusions:Hydromorphone 0.05 mg/mL+nalbuphine 0.7 m 展开更多
关键词 HYDROMORPHONE NALBUPHINE Cesarean section POST-OPERATIVE ANALGESIA PATIENT-CONTROLLED INTRAVENOUS ANALGESIA
双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响 认领
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作者 李井柱 王玲 +7 位作者 李晓征 于文刚 亢林萍 刘玉秋 纪向虹 吴晓峰 王明山 陶红 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期457-464,共8页
目的评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇,孕周为37~42周,年龄为22~35岁,在活跃期(新... 目的评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇,孕周为37~42周,年龄为22~35岁,在活跃期(新产程标准:宫口开大≥6 cm)充分试产,≥2 h胎头下降延缓或停滞,经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位。共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究,采用前瞻性研究方法,随机数字法将其分为两组,即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例,硬膜外阻滞均使用1%利多卡因进行分娩镇痛,由高年资助产士或产科医师执行新产程标准,在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等。比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症。结果(1)一般情况:两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)非药物镇痛措施的使用情况:两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分:与单管硬膜外阻滞组(40例)比较,双管硬膜外阻滞组(59例)产妇的第二产程时间显著缩短[(124±44)、(86±33)min,P<0.01],镇痛30 min后[(4.4±0.5)、(0.9±0.5)分]、第二产程用力分娩时[(5.7±0.6)、(1.3±0.4)分]的疼痛视觉模拟评分显著降低(P<0.01)。(4)分娩相关指标:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率(21.3%、49.1%)、分娩体验满意率(51.9%、98.1%)显著升高(P<0.01),剖宫产率(63.0%、45.4%)、阴道手术助产率(15.7%、5.6%)显著降低( 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 利多卡因 剖宫产术 分娩发动 预后
术前竖脊肌平面阻滞应用在机器人辅助肾部分切除术的镇痛效果评价 认领
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作者 赖洁兰 薛瑞峰 +2 位作者 康世暘 曾维安 徐湄 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期747-752,共6页
【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超... 【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助,由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液,术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间,穿刺使用时间,总穿刺次数,穿刺难度评分,术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量,术后24 h内静息和运动视觉模拟评分(VAS),患者自控静脉镇痛泵按压次数,以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T组比较,E组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短,穿刺次数更少,穿刺难度评分也显著降低(P<0.001)。其余观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。【结论】术前ESPB应用在RAPN围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当,但是ESPB所需操作时间较短,穿刺次数少,难度较低,可能易于初学者掌握。 展开更多
关键词 竖脊肌平面神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 机器人辅助肾部分切除术 镇痛 术后镇痛
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氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响 认领
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作者 陈俊峰 李艳 +1 位作者 赵宁 邵新学 《国际骨科学杂志》 2020年第2期108-113,共6页
目的探讨氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响。方法选取2016年3月至2018年9月在郑州市第三人民医院骨科择期行全髋关节置换术患者168例,随机分为氟比洛芬酯组(56例)、阻滞组(56例)和联合组(56例)。氟... 目的探讨氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术后炎症反应及疼痛的影响。方法选取2016年3月至2018年9月在郑州市第三人民医院骨科择期行全髋关节置换术患者168例,随机分为氟比洛芬酯组(56例)、阻滞组(56例)和联合组(56例)。氟比洛芬酯组患者于麻醉诱导前5 min静脉注射氟比洛芬酯,术毕行经静脉患者自控镇痛(PCIA)(氟比洛芬酯、舒芬太尼、昂丹司琼和生理盐水混合液),持续用药48 h。阻滞组术前行髂筋膜间隙阻滞,术后留置导管与自控镇痛泵连接(舒芬太尼、昂丹司琼及生理盐水混合液),持续用药48 h。联合组患者接受髂筋膜间隙阻滞方法同阻滞组,术毕行PCIA,方法同氟比洛芬酯组。评价指标包括:术后6 h(T 1)、12 h(T 2)、24 h(T 3)、48 h(T 4)和72 h(T 5)时患者静息状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)及T 3、T 4和T 5时活动状态的VAS评分。T 4和T 5时患者肌力评级及睡眠质量评分。术前(T 0)、T 3、T 4和T 5时患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。各组患者不良事件发生情况。结果联合组患者T 2、T 3、T 4和T 5时静息状态VAS评分及T 4和T 5时活动状态VAS评分均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组患者T 3、T 4和T 5时血浆IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于阻滞组和氟比洛芬酯组,且阻滞组低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。联合组和阻滞组患者恶心呕吐、嗜睡和排尿困难发生率均低于氟比洛芬酯组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯联合髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛,可降低患者术后VAS评分,改善患者睡眠质量,减轻炎症反应,并减少患者术后不良反应发生。 展开更多
关键词 全髋关节置换 氟比洛芬酯 髂筋膜间隙阻滞 炎症反应 镇痛
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超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响 认领
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作者 袁磊 张汉湘 +2 位作者 周维纲 黄柯冰 杨晓江 《四川医学》 CAS 2020年第8期864-868,共5页
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0~T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 应激反应 镇痛
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不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果观察 认领
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作者 吕大鹏 周红荣 边兴花 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第6期95-98,共4页
目的分析不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果。方法选择2019年1月—2019年10月行剖宫产术的妊娠期高血压患者77例。依据麻醉方法不同分为观察组39例和对照组38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。观察2组... 目的分析不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果。方法选择2019年1月—2019年10月行剖宫产术的妊娠期高血压患者77例。依据麻醉方法不同分为观察组39例和对照组38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。观察2组镇痛效果、达到最佳麻醉平面时间、麻醉起效至胎儿娩出时间和感觉阻滞恢复时间。对比2组麻醉前、术后即刻和术后6 h的收缩压、舒张压和心率的变化情况,同时观察麻醉相关不良反应发生情况。结果2组的镇痛优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组达到最佳麻醉平面时间、麻醉起效至胎儿娩出时间和感觉阻滞恢复时间均少于对照组(P<0.05)。2组术后即刻的收缩压、舒张压降低,心率加快,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻的收缩压、舒张压和心率变化幅度均小于对照组(P<0.05)。2组术后6 h收缩压、舒张压和心率均趋于正常,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压患者剖宫产术,能够提高麻醉效果,稳定生命体征,降低不良反应发生率,从而保证患者的手术安全,改善母婴结局。 展开更多
关键词 高血压 妊娠性 剖宫产术 麻醉 硬膜外 腰硬联合麻醉 镇痛 不良反应
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自制通络协定粉火疗对气滞血瘀型腰椎间盘突出症的影响 认领
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作者 徐星星 王宝玉 韩璐 《中国医药导报》 CAS 2020年第5期145-147,151共4页
目的观察自制通络协定粉火疗对气滞血瘀型腰椎间盘突出症(以下简称“腰突症”)的影响。方法将2018年8月~2019年5月于杭州市中医院推拿科就诊的66例气滞血瘀型腰突症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组33例。对照组接受常规推... 目的观察自制通络协定粉火疗对气滞血瘀型腰椎间盘突出症(以下简称“腰突症”)的影响。方法将2018年8月~2019年5月于杭州市中医院推拿科就诊的66例气滞血瘀型腰突症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组33例。对照组接受常规推拿治疗,治疗组接受推拿和通络协定粉火疗,比较两组患者疼痛视觉模拟评分、腰痛JOA功能评分以及临床疗效。结果治疗后,两组疼痛视觉模拟评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰痛JOA功能评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制通络协定粉火疗能改善气滞血瘀型腰突症患者的腰痛,提高治疗有效率。 展开更多
关键词 通络协定粉 火疗 气滞血瘀 腰椎间盘突出症 镇痛
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腰大肌间隙内腰丛神经阻滞用于全髋关节置换术的效果观察 认领
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作者 樊航行 张大志 石磊军 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第6期104-108,共5页
目的分析腰大肌间隙内腰丛神经阻滞用于全髋关节置换术患者的效果及安全性。方法选取2015年5月—2018年5月行单侧人工全髋关节置换术患者72例,根据麻醉和镇痛的方法不同将其分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以全身麻醉联合术后静... 目的分析腰大肌间隙内腰丛神经阻滞用于全髋关节置换术患者的效果及安全性。方法选取2015年5月—2018年5月行单侧人工全髋关节置换术患者72例,根据麻醉和镇痛的方法不同将其分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以全身麻醉联合术后静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前行腰大肌间隙内腰丛神经阻滞。记录2组手术一般情况、镇痛药用量、有效按压次数,比较2组入室后10 min(T0)、切皮即刻(T1)、术中扩髓时(T2)、术后20 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)变化,对比2组手术前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Harris髋关节功能评分,并记录不良反应。结果观察组芬太尼用量和丙泊酚用量低于对照组,拔管时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,有效按压次数少于对照组(P<0.05或P<0.01)。与T0时比较,2组T1、T2时MAP、HR均升高,T3时MAP、HR均下降,T1时SpO 2下降,T2、T3时SpO 2升高(P<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR均低于对照组,SpO 2均高于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24和48 h的VAS评分低于对照组(P<0.01)。观察组术后1周、3周和1个月的Harris评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术应用腰丛神经阻滞的镇痛效果更佳,且能明显改善患者手术情况和髋关节功能,减少围术期血流动力学波动和麻醉相关不良反应。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 腰丛神经阻滞 镇痛 麻醉 全身 疼痛 手术后
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基于脊髓背角中TRPV1、P2X3受体探讨不同频率电针干预神经病理痛的机制 认领
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作者 项璇儿 许颖龄 +6 位作者 汪雯 孙海榉 王思思 邵芳冰 杜俊英 房军帆 方剑乔 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期2572-2576,共5页
目的:比较不同电针频率对神经病理痛维持期的镇痛效应,并探讨其脊髓背角(SCDH)中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P2X3干预机制。方法:大鼠完全随机分为坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型组、假模型组、2Hz电针组、100Hz电针组和2/100H... 目的:比较不同电针频率对神经病理痛维持期的镇痛效应,并探讨其脊髓背角(SCDH)中瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P2X3干预机制。方法:大鼠完全随机分为坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型组、假模型组、2Hz电针组、100Hz电针组和2/100Hz电针组。除假模型组外,其余各组进行SNI手术建立神经病理痛模型。取双侧足三里、昆仑进行电针干预。采用Von Frey丝检测各组大鼠各时间点的患侧足底机械缩足阈(PWTs);采用免疫印迹法测量SNI维持期(造模后7d)大鼠患侧L4-L6 SCDH TRPV1、p-TRPV1、P2X3的表达。结果:与SNI模型组比较,各电针组均能升高SNI大鼠患侧PWTs(P<0.05),其中,治疗1d后2Hz电针的提升效果最显著;与假模型组比较,SNI维持期大鼠L4-L6 SCDH TRPV1、p-TRPV1、P2X3蛋白表达显著升高(P<0.05),而各电针组均能有效降低上述蛋白的过表达(P<0.05),其中,2Hz电针对SNI维持期大鼠SCDH p-TRPV1蛋白过表达的下调作用最为显著(P<0.05)。结论:2Hz、100Hz和2/100Hz电针均能有效缓解SNI维持期大鼠的神经病理痛,该镇痛效应可能与其有效抑制SCDH TRPV1、p-TRPV1和P2X3蛋白表达有关;2Hz对SNI维持期大鼠的优势镇痛效应可能与其强效抑制SCDH p-TRPV1的过表达有关。 展开更多
关键词 神经病理痛 电针 镇痛 优势频率 脊髓背角 瞬时受体电位香草酸亚型1 p-TRPV1 P2X3
右美托咪定关胸前滴鼻对胸腔镜肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响 认领
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作者 王寅雪 赵洪伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期35-38,共4页
目的评价右美托咪定滴鼻对胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者120例,男67例,女53例,年龄38~65岁,BMI 18.9~24.6 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,TNM分期Ⅱ或Ⅲ期,采用随机数字表法将患者分为三组... 目的评价右美托咪定滴鼻对胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者120例,男67例,女53例,年龄38~65岁,BMI 18.9~24.6 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,TNM分期Ⅱ或Ⅲ期,采用随机数字表法将患者分为三组(n=40):右美托咪定静脉组(DV组)、右美托咪定滴鼻组(DN组)和对照组(C组)。DV组于关胸前静脉泵注右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为10 ml,10 min注完);DN组于关胸前双侧鼻孔等量滴入右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为1 ml),滴速为20滴/分;C组给予等量生理盐水滴鼻。术后患者均采用舒芬太尼PCIA。于拔管后5 min、用药后1、2 h记录Ricker镇静躁动评分(SAS评分)和VAS疼痛评分,记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后24 h舒芬太尼总用量和不良反应发生情况。结果与C组比较,DN组和DV组SAS评分在拔管后5 min和用药后1 h明显降低,拔管后5 min VAS评分明显降低,术后首次追加舒芬太尼时间明显延长,术后24 h内舒芬太尼总用量明显减少,出现呛咳反应、高血压和心动过速情况明显减少(P<0.05);与DV组比较,DN组心动过缓发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定静注和滴鼻可改善胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静水平,减少术后阿片类药物使用,同时,滴鼻方式简便易行,临床安全性较高。 展开更多
关键词 右美托咪定 滴鼻 镇静 镇痛
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间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用研究 认领
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作者 李秀丽 刘晓芳 冯宇峰 《中国妇幼保健》 CAS 2020年第4期712-716,共5页
目的 探讨间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用。方法 将92例接受无痛人工流产术治疗的患者随机分为两组,对照组46例术前30~60 min阴道后穹窿放置卡孕栓,术中应用2%利多卡因宫颈注射,10 min后开始手术。观察组于术前15~... 目的 探讨间苯三酚与杜异合剂联合应用于无痛人工流产术中的应用。方法 将92例接受无痛人工流产术治疗的患者随机分为两组,对照组46例术前30~60 min阴道后穹窿放置卡孕栓,术中应用2%利多卡因宫颈注射,10 min后开始手术。观察组于术前15~30 min给予0.9%氯化钠100 ml+间苯三酚注射液静脉输入,液毕给予杜异合剂镇痛,30 min后开始手术。对比两组镇痛状况、基本临床指标(血压、心率和氧饱和度)、宫颈松弛程度、术中及术后1 h手术情况。结果 观察组总有效率为93.0%,显著高于对照组总有效率79.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中和术后6 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T2时刻,观察组血压、心率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率及血氧饱和度均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T3时刻,观察组血压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血压、心率均出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时刻,观察组血压、心率及血氧饱和度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈松弛总有效率为95.7%,显著高于对照组总有效率82.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量、手术时间、人工流产综合征发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 间苯三酚联合杜异合剂具有良好的镇痛作用和软化宫颈的作用,能够减少出血量,降低人工流产综合征发生率,安全可靠。 展开更多
关键词 无痛人工流产术 间苯三酚 杜异合剂 镇痛 宫颈软化
瑞芬太尼复合咪达唑仑在ICU患者中的应用效果 认领
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作者 周付 谭荣任 +2 位作者 梁颖欣 李秋勉 卢剑云 《临床合理用药杂志》 2020年第17期25-26,共2页
目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑在ICU患者中的应用效果。方法选择2018年2月-2019年2月肇庆市高要区中医院ICU患者60例,采用回顾性分析方法,按照镇静方式不同将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用咪达唑仑镇静镇痛,观察组采用瑞... 目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑在ICU患者中的应用效果。方法选择2018年2月-2019年2月肇庆市高要区中医院ICU患者60例,采用回顾性分析方法,按照镇静方式不同将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用咪达唑仑镇静镇痛,观察组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑镇静镇痛。比较2组患者呼吸、心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、Ramsay镇静评分及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组患者呼吸、心率及血压均优于对照组(P<0.01);观察组患者Ramsay评分高于对照组(P<0.01),SAS评分低于对照组(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑在ICU患者中应用效果较好,可缓解患者疼痛,减少并发症,提高镇静安全性。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 咪达唑仑 镇静 镇痛
瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果及镇静评分和 VAS评分的影响 认领
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作者 谢景连 《医学临床研究》 CAS 2020年第7期1033-1035,共3页
【目的】探讨瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果及镇静评分(Ramsay评分)和视觉模拟评分(VAS评分)的影响。【方法】本院收治的剖腹产孕妇100例,随机分为两组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采取传统麻醉方法。比较两组术中麻醉效果,Ramsay... 【目的】探讨瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果及镇静评分(Ramsay评分)和视觉模拟评分(VAS评分)的影响。【方法】本院收治的剖腹产孕妇100例,随机分为两组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采取传统麻醉方法。比较两组术中麻醉效果,Ramsay评分、VAS评分的变化以及术后情况。【结果】观察组孕妇麻醉优良率为98%(49/50),明显高于对照组的86%(43/50),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。两组产妇术后即刻Ramsay评分、VAS评分相比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h观察组Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。两组新生儿动脉血气指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组3例产妇出现恶心呕吐,发生率为6%(3/50),对照组有2例出现恶心呕吐,发生率为4%(2/50),两组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】瑞芬太尼对剖腹产孕妇的麻醉效果好,可以有效降低患者疼痛,同时对新生儿的血气无明显影响,有利于孕妇剖腹分娩,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 剖宫产术 芬太尼/药理学 麻醉 镇静
制马钱子配伍赤芍桂枝汤的抗炎镇痛实验研究 认领
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作者 王淑静 娄玉钤 《风湿病与关节炎》 2020年第5期6-9,共4页
目的:研究配伍赤芍桂枝汤对制马钱子在风湿病治疗中抗炎镇痛的影响。方法:将赤芍桂枝汤与不同比例的制马钱子相配伍后,进行小鼠的抗炎与镇痛实验。抗炎实验采用小鼠腹腔毛细血管通透性实验,通过测定各组吸光度值进行比较;镇痛实验采用... 目的:研究配伍赤芍桂枝汤对制马钱子在风湿病治疗中抗炎镇痛的影响。方法:将赤芍桂枝汤与不同比例的制马钱子相配伍后,进行小鼠的抗炎与镇痛实验。抗炎实验采用小鼠腹腔毛细血管通透性实验,通过测定各组吸光度值进行比较;镇痛实验采用热板法,通过末次给药后1 h和2 h分别测定各组小鼠痛阈值进行比较。结果:通过对毛细血管通透性的影响研究表明,13.41%马钱子组可以明显增强制马钱子的抗炎作用(P﹤0.05),7.19%马钱子组与3.72%马钱子组有增强马钱子抗炎作用的趋势(P>0.05)。镇痛实验中,各配伍组与制马钱子组相比,都可以提高其痛阈,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:配伍赤芍桂枝汤不能明显增强制马钱子的镇痛作用,仅13.41%马钱子组能明显增强制马钱子的抗炎作用。 展开更多
关键词 赤芍桂枝汤 制马钱子 风湿病 抗炎 镇痛 实验研究
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低容量多点竖脊肌阻滞在腰椎手术的应用研究 认领
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作者 陈羽 散小虎 +4 位作者 肖莹莹 李玉珍 曾文强 朱―辉 杨进国 《湖北医药学院学报》 CAS 2020年第3期255-260,共6页
目的:探讨低容量多点腰椎竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎手术中的应用价值。方法:60例行腰椎椎间融合术的老年患者随机分为研究组(ESPB联合全身麻醉组)和对照组(全身麻醉组),每组30例。对照组患者行全身麻醉,研究组患者于麻醉诱导后行双侧... 目的:探讨低容量多点腰椎竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎手术中的应用价值。方法:60例行腰椎椎间融合术的老年患者随机分为研究组(ESPB联合全身麻醉组)和对照组(全身麻醉组),每组30例。对照组患者行全身麻醉,研究组患者于麻醉诱导后行双侧低容量多点ESPB(0.4%罗哌卡因10 mL/点,共4个阻滞点),术后两组均采用静脉自控镇痛泵。记录术中麻醉药的用量;记录各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术后48 h内数字疼痛评分(NRS)、追加镇痛、补救镇痛次数以及不良反应。结果:⑴研究组七氟醚、舒芬太尼的用量少于对照组(P<0.05);⑵对照组患者在切皮后5 min血流动力学发生明显波动,MAP、HR均高于研究组(P<0.05);⑶在恢复室的NRS评分研究组明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后4、24、48 h的NRS评分无明显差异(P>0.05);研究组48 h内镇痛泵追加镇痛以及补救镇痛的次数明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:低容量多点腰椎ESPB在腰椎手术中的应用可减轻机体应激反应,避免手术刺激引起的血流动力学波动,减少术中镇痛、镇静药用量,可缓解术后急性疼痛,有利于患者快速康复,值得推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 竖脊肌平面阻滞 镇痛 腰椎手术
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右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛对产妇产程和母婴情况影响 认领
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作者 邓世友 周驰 +1 位作者 陈前 杨枣 《临床误诊误治》 2020年第5期32-37,共6页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)分娩镇痛对产妇产程和母婴情况的影响。方法选取给予右美托咪定联合罗哌卡因分娩镇痛的产妇98例,根据硬膜外输注方式不同将其分为PIEB组(47例)和连续硬膜外输注(continuous epidural infusion, CEI)组(51例)两组。比较两组不同时间疼痛程度、产程时间、出血量、镇痛满意情况、不良反应发生情况、母亲角色适应情况,以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分情况。结果镇痛前、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,两组组内视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛前;镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于镇痛后1 h,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分均低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全时及分娩时,CEI组VAS评分随着时间延后逐渐升高,组内不同时间VAS评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。镇痛后2 h、宫口开全时和分娩时,PIEB组VAS评分均低于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。PIEB组第一产程时间及出血量短于或少于CEI组,差异有统计学意义(P<0.01)。分娩结束24 h后镇痛满意度和分娩结束72 h后母亲角色适应率PIEB组高于CEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩镇痛后住院期间总不良反应发生率以及新生儿出生后1和5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因PIEB较CEI对产妇具有良好分娩镇痛效果,能缩短产程、减少出血量、提升镇痛满意度、改善母亲角色适应能力,且安全性较好。 展开更多
关键词 镇痛 产科 右美托咪定 罗哌卡因 程控硬膜外间歇脉冲注入 连续硬膜外输注 视觉模拟评分法 母亲角色适应
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超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复的研究 认领
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作者 蔡广雄 《中国医药科学》 2020年第12期95-98,共4页
目的探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复效果。方法选取2018年1月~2019年12月本院收治的行开腹肝癌切除术治疗患者140例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规静脉镇痛,观察组给予超声... 目的探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复效果。方法选取2018年1月~2019年12月本院收治的行开腹肝癌切除术治疗患者140例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规静脉镇痛,观察组给予超声引导双侧竖脊肌平面阻滞术镇痛,比较分析两组患者的术后疼痛评分、术后恢复时间、额外镇痛药物补救及不良反应情况。结果观察组患者术后4h疼痛评分(5.99±0.75)分、12h疼痛评分(3.78±0.41)分、24h疼痛评分(2.98±0.39)分、48h疼痛评分(2.59±0.31)分明显低于对照组患者的术后4h疼痛评分(6.48±0.87)分、12h疼痛评分(5.89±0.79)分、24h疼痛评分(4.47±0.32)分、48h疼痛评分(3.66±0.45)分(P<0.05)。观察组患者的首次排气时间(31.62±4.20)h、术后下床时间(45.64±5.99)h、住院时间(8.78±0.84)d明显低于对照组患者的首次排气时间(38.56±5.01)h、术后下床时间(64.53±8.42)h、住院时间(10.97±1.01)d(P<0.05)。观察组患者的额外镇痛药物补救率(17.14%)、不良反应发生率(7.15%)明显低于对照组的额外镇痛药物补救率(31.43%)、不良反应发生率(18.57%)(P<0.05)。结论超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛效果显著,促进术后康复,降低镇痛药物补救率,减少不良反应。 展开更多
关键词 超声引导双侧竖脊肌平面阻滞术 开腹肝癌术 镇痛 早期康复
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