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硬膜外无背景剂量给药模式在经尿道前列腺电切术后的镇痛效果
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作者 贺诗元 张紫嫣 吴秀英 《中国医师进修杂志》 2019年第7期625-628,共4页
目的观察硬膜外无背景剂量间断给药模式患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺电切术后镇痛中的效果及安全性。方法选取2018年1—8月中国医科大学附属盛京医院因良性前列腺增生行经尿道(等离子体)前列腺电切术患者60例,按随机数字表... 目的观察硬膜外无背景剂量间断给药模式患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在经尿道前列腺电切术后镇痛中的效果及安全性。方法选取2018年1—8月中国医科大学附属盛京医院因良性前列腺增生行经尿道(等离子体)前列腺电切术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。两组患者术后均采用电子镇痛泵行术后硬膜外镇痛,试验组采用无背景剂量间断给药模式PCEA,对照组采用常规PCEA。观察两组患者手术结束至术后48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、不良反应情况、电子镇痛泵用药量以及患者满意度。结果两组术后VAS和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后6h改良Bromage评分明显低于对照组[0(0,0)分比0.5(0,1.0)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后48h电子泵用药量明显少于对照组[(159.73±22.58)ml比250ml],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均比较满意,无明显不满意。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经尿道(等离子体)前列腺电切术后镇痛中,硬膜外无背景剂量间断给药模式PCEA的用药量少,同时不降低镇痛效果。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 经尿道前列腺切除术 镇痛 病人控制
早期分娩镇痛对子宫肌电活动的影响
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作者 李品 胡慧平 +3 位作者 王乐乐 钱雪雅 宋兴荣 刘慧姝 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期604-609,共6页
目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然... 目的应用子宫肌电活动监测技术探讨产程中早期连续硬膜外自控分娩镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)对子宫肌电活动及分娩结局的影响.方法本研究为前瞻性研究.选择2015年1月至2018年10月在广州市妇女儿童医疗中心自然临产且分娩的单胎、头位初产妇240例,将其中自愿接受分娩镇痛者随机分为早期PCEA组和晚期PCEA组,不愿意接受分娩镇痛者作为无PCEA组.早期PCEA组产妇在宫口开0~3 cm即实施PCEA;晚期PCEA组产妇宫口开3~6 cm给予PCEA;无PCEA组产妇全程无PCEA.比较产妇使用PCEA前及使用PCEA后1及2 h的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及子宫肌电活动.比较各组的分娩满意度、第一产程时间、产后2 h出血量、分娩结局和新生儿Apgar评分.采用多因素方差分析、重复测量的方差分析、LSD-t检验及χ2检验进行统计学分析.结果在早期PCEA组和晚期PCEA组,PCEA后1 h VAS均低于无PCEA组[(2.08±1.34)和(2.00±1.28)与(7.65±1.04)分,LSD-t值分别为-27.713和-27.663]和同组PCEA前[分别为(7.65±0.91)和(7.62±0.86)分,LSD-t值分别为-32.879和-33.349],PCEA后2 h VAS也低于无PCEA组[(1.63±1.53)和(1.41±1.56)与(7.66±0.87)分,LSD-t值分别为-27.018和-27.823]和同组PCEA前(LSD-t值分别为-31.379和-32.718),差异均有统计学意义(P值均<0.001).早期PCEA组孕妇的分娩满意度高于晚期PCEA组[80.0%(72/90)与61.1%(55/90)],且均高于无PCEA组[20.0%(12/60)],差异均有统计学意义(P值均<0.01).3组间第一产程时间、产后2 h出血量、缩宫素使用率、中转剖宫产率、新生儿出生体重及Apgar评分差异无统计学意义(P值均>0.05).使用PCEA前以及PCEA后2 h,3组产妇子宫肌电活动各参数差异均无统计学意义(P值均>0.05).早期PCEA组产妇PCEA后1 h爆发波个数为(4.80±2.49)个、持续时间为(34.41±1.21)s、功率谱峰值频率为(0.36±0.08)Hz、均方根为(0.05±0.04)mV、总功率为(4.33±0.51)pV2,晚期PCEA组产妇PCEA后 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 子宫收缩 肌电描记术
超声引导下腹横肌平面阻滞复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果 预览
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作者 陈小云 李思盈 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第4期621-624,共4页
目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年1—6月在广西医科大学附属武鸣医院行剖宫产手术的120例产妇,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组术后超... 目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年1—6月在广西医科大学附属武鸣医院行剖宫产手术的120例产妇,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组术后超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因25mL)联合静脉自控镇痛(氟比洛芬酯250mg+生理盐水75mL),B组超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因25mL)联合静脉自控镇痛(舒芬太尼100μg+生理盐水98mL),C组予以单纯自控静脉镇痛(舒芬太尼100μg+生理盐水98mL)。分别于术后2h、6h、12h、24h、48h记录视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和Ramsay镇静评分,记录48h后镇痛泵药物的用量。比较3组术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率和产妇满意度。结果:与C组比较,A组和B组术后2h、6h、12h、24h、48h的VAS评分、镇痛泵药物用量及不良反应总发生率均明显降低,BCS评分、Ramsay镇静评分及产妇总满意度明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下TAPB复合氟比洛芬酯或舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛效果良好,可减少镇痛泵药物用量及不良反应的发生,产妇满意度较高。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 舒芬太尼 术后镇痛 自控镇痛 腹横肌平面阻滞
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阿片类药物在癌痛治疗中的应用 预览 被引量:1
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作者 李志刚 谢广伦 《实用药物与临床》 CAS 2019年第1期1-4,共4页
癌痛是肿瘤患者最常见的症状。癌痛管理是肿瘤综合治疗的重要组成部分,良好的疼痛控制可以增加患者对抗肿瘤治疗的依从性,提高患者及家属的生活质量。合理使用阿片类药物,选择正确的阿片类药物,正确的给药途径和给药间隔是癌痛治疗成功... 癌痛是肿瘤患者最常见的症状。癌痛管理是肿瘤综合治疗的重要组成部分,良好的疼痛控制可以增加患者对抗肿瘤治疗的依从性,提高患者及家属的生活质量。合理使用阿片类药物,选择正确的阿片类药物,正确的给药途径和给药间隔是癌痛治疗成功的关键。本文介绍了阿片类药物的分类和作用机制,详细分析了口服给药途径、经黏膜/皮肤给药途径、静脉/皮下给药途径、轴索镇痛等4类给药途径的优缺点及临床应用,为临床医护人员合理使用阿片类药物提供指导。 展开更多
关键词 阿片类药物 癌痛 轴索镇痛 透皮给药系统 PCA镇痛
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不同麻醉和术后镇痛方法对乳腺癌手术病人术后早期恢复质量的影响:前锯肌平面阻滞的效果
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作者 代维 冉伟 +2 位作者 骆艺菲 贾松浩 何开华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期213-217,共5页
目的评价前锯肌平面阻滞联合全麻以及病人自控前锯肌平面阻滞术后镇痛对乳腺癌手术病人术后早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术的女性病人60例,年龄18~64岁,体重45~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机软件随机分... 目的评价前锯肌平面阻滞联合全麻以及病人自控前锯肌平面阻滞术后镇痛对乳腺癌手术病人术后早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术的女性病人60例,年龄18~64岁,体重45~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机软件随机分为3组(n=20):前锯肌平面阻滞联合全麻+PCIA组(SG+PCIA组)、前锯肌平面阻滞联合全麻+病人自控前锯肌平面阻滞组(SG+PCNA组)和全麻+PCIA组(G+PCIA组)。麻醉诱导前在超声引导下行术侧前锯肌平面阻滞。采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚维持麻醉,间断静脉注射罗库溴铵或维库溴铵维持肌松。PCIA:药物配制为曲马多800 mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水54ml,参数为背景输注剂量0.5 ml/h,负荷剂量5ml,PCA剂量2ml,锁定时间15min。病人自控前锯肌平面阻滞:术毕再次用超声确定留置导管位置。药物配制为1%罗哌卡因500 mg+生理盐水250 ml,参数为背景输注剂量5 ml/h,负荷剂量5ml,PCA剂量5ml,锁定时间45min。镇痛泵均用至术后48 h。当病人静态或动态(术侧上肢抬高45°)疼痛评分(NRS评分)≥4分时按压自控键。于术后24和48 h时采用QoR-40量表评分评价病人恢复情况;于术后6、8、12、24和48 h时记录静态和动态NRS评分;记录镇痛泵总按压次数和呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染、气胸等不良反应发生情况。结果与G+PCIA组比较,SG+PCIA组和SG+PCNA组术后QoR-40量表评分升高,术后各时点静态和动态时NRS评分降低,镇痛泵总按压次数减少,SG+PCIA组恶心呕吐发生率降低,SG+PCNA组恶心呕吐和头晕发生率降低(P<0.05或0.01);与SG+PCIA组比较,SG+PCNA组术后24 h时QoR-40量表评分升高,术后静态和动态NRS评分降低(P<0.05或0.01)。结论前锯肌平面阻滞联合全麻以及病人自控前锯肌平面阻滞术后镇痛可提高乳腺癌手术病人术后早期恢复质量。 展开更多
关键词 麻醉 全身 神经传导阻滞 镇痛 病人控制 乳腺肿瘤 康复
纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍:多中心、随机、对比研究
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作者 刘越 梁燕冰 +7 位作者 宋兴荣 杜卫东 刘吉平 刘先保 陈岱莉 胡洪涛 徐世元 雷洪伊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期185-188,共4页
目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n... 目的评价纳布啡混合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。方法选择全身麻醉下妇科腹腔镜术患者210例,年龄18~64岁,BMI18~30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组:舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(SF组,n=55)、纳布啡1.5 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N1F组,n=49)、纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N2F组,n=55)和纳布啡3.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg组(N3F组,n=51)。术后按照分组情况进行PCIA药物配制,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量1.0 ml,锁定时间15 min。SF组和N1F组-N3F组分别静脉注射舒芬太尼5.0μg或纳布啡5.0 mg进行补救镇痛,维持术后48 h静态VAS评分<4分。于入PACU(T1)、出PACU(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时记录Ramsay评分,记录术后0~6 h、6~24 h和24~48 h PCIA总按压次数和补救镇痛情况,记录术后48 h恶心、呕吐、嗜睡、寒战等不良反应发生率。结果与SF组比较,N1F组和N2F组恶心和呕吐发生率降低,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组T3,4时Ramsay评分升高(P<0.05);与N1F组比较,N2F和N3F组补救镇痛率降低,总按压次数减少,N3F组恶心和呕吐发生率、T3,4时点Ramsay评分增高(P<0.05);与N2F组比较,N3F组恶心和呕吐发生率升高(P<0.05),补救镇痛率、总按压次数、Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡2.0 mg/kg混合氟比洛芬酯2.0 mg/kg为妇科腹腔镜术后PCIA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 氟比洛芬 镇痛 病人控制 腹腔镜检查
TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果
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作者 王刚 杜洪印 +3 位作者 丁梅 于洪丽 贾莉莉 喻文立 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期189-191,共3页
目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行全麻剖宫产术产妇90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~42岁,体重52~88 kg,孕周38~42周,采用随机数字表法分为3组(n=30):TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PC... 目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行全麻剖宫产术产妇90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~42岁,体重52~88 kg,孕周38~42周,采用随机数字表法分为3组(n=30):TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PCIA(B组)和TAP阻滞联合布托啡诺PCIA组(TB组)。TAP组术毕在超声引导下行TAP阻滞,双侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml;B组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕行PCIA,配方为布托啡诺8 mg+昂丹司琼8 mg,用氯化钠注射液稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min;TB组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕联合应用TAP阻滞和布托啡诺PCIA。术后VAS评分≥4分时,肌肉注射吗啡10 mg补救镇痛。记录术后48 h内吗啡使用情况;记录苏醒期间躁动和术后48 h内不良反应的发生情况。结果TAP组和TB组产妇均未见穿刺部位血肿及局麻药中毒等不良反应的发生。与TAP组比较,TB组术后寒战发生率和吗啡使用率降低(P<0.05);与B组比较,TB组术后恶心呕吐发生率和吗啡使用率降低(P<0.05)。结论TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果优于单独应用TAP阻滞或布托啡诺PCIA。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 腹肌 布托啡诺 镇痛 病人控制 麻醉 全身 剖宫产术
纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍
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作者 吴慧红 赵君 +4 位作者 李玉茹 尹志芳 刘晓东 黄岩 杜洪印 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期192-195,共4页
^目的评价纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍。方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下单胎足月妊娠产妇100例,年龄24~35岁,BMI 29~33 kg/m2,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为4组(n=25):舒芬太尼0.5μg/ml+0.15%罗哌卡因组... ^目的评价纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍。方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下单胎足月妊娠产妇100例,年龄24~35岁,BMI 29~33 kg/m2,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为4组(n=25):舒芬太尼0.5μg/ml+0.15%罗哌卡因组(SR组)、纳布啡终浓度0.2 mg/ml+0.15%罗哌卡因组(N1R组)、纳布啡终浓度0.4 mg/ml+0.15%罗哌卡因组(N2R组)和纳布啡终浓度0.4 mg/ml+0.1%罗哌卡因组(N3R组)。术后按照分组情况进行PCEA药物配制,所有药物用生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。维持术后48 h内切口痛和宫缩痛的VAS评分<4分;于术后8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时记录Ramsay评分;记录术后48 h内PCEA总按压次数;记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况;于术前和术后24、48 h时采集产妇静脉血标本,检测血浆泌乳素浓度,记录新生儿初乳时间,于术后24、48 h时进行新生儿神经和适应能力评分。结果与SR组比较,N2R组和N3R组PCEA总按压次数减少(P<0.05),N1R组PCEA总按压次数差异无统计学意义(P>0.05);与N1R组比较,N2R组和N3R组PCEA总按压次数减少(P<0.05);N2R组和N3R组PCEA总按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组Ramsay评分均为2分。4组下肢麻木发生率、血浆泌乳素浓度及新生儿神经和适应能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论终浓度0.4 mg/ml纳布啡混合0.1%罗哌卡因为剖宫产术后PCEA的适宜配伍。 展开更多
关键词 纳布啡 酰胺类 镇痛 病人控制 剖宫产术
不同入路胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛效果的影响
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作者 于媛媛 陈怀龙 +4 位作者 逄坤芳 王明山 王云 吴安石 马丹旭 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期224-227,共4页
目的评价不同入路胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对腰椎融合患者术后镇痛效果的影响。方法择期全麻下行后正中入路腰椎融合术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40~70岁,BMI≤40 kg/m^2,采用随机数字表法分为3组(n=25):PCIA组(P组)、内... 目的评价不同入路胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对腰椎融合患者术后镇痛效果的影响。方法择期全麻下行后正中入路腰椎融合术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40~70岁,BMI≤40 kg/m^2,采用随机数字表法分为3组(n=25):PCIA组(P组)、内侧入路TLIP阻滞联合PCIA组(MP组)和外侧入路TLIP阻滞联合PCIA组(LP组)。MP组由外侧向内侧平面内进针,在两侧多裂肌和最长肌的筋膜间隙各注射0.5%罗哌卡因20 ml;LP组由内侧向外侧平面内进针,在两侧最长肌和髂肋肌的筋膜间隙注射各0.5%罗哌卡因20 ml。记录MP组和LP组阻滞前超声图像中多裂肌和髂肋肌的辨识率和辨识度评分。术毕行PCIA至术后48 h,镇痛泵配方均为舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml,背景剂量1 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min。术后静态VAS评分>4分时,静脉注射帕瑞昔布40 mg补救镇痛。记录术后48 h内恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果与多裂肌比较,髂肋肌的辨识率和辨识度评分升高(P<0.05)。与P组比较,MP组和LP组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量降低,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛泵药物用量和帕瑞昔布用量降低(P<0.05),术后恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MP组和LP组间上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧入路和外侧入路TLIP阻滞用于腰椎融合术患者,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于增强术后PCIA的效果。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 筋膜 镇痛 病人控制
右美托咪定用于术后急性疼痛的临床研究进展 被引量:1
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作者 耿志宇 王东信 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期437-441,共5页
右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感神经作用。低剂量右美托咪定复合阿片类药物术后静脉患者自控镇痛,可以改善镇痛效果、减少阿片类药物用量、减少阿片类药物相关的不良反应,促进患者术后康... 右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感神经作用。低剂量右美托咪定复合阿片类药物术后静脉患者自控镇痛,可以改善镇痛效果、减少阿片类药物用量、减少阿片类药物相关的不良反应,促进患者术后康复,提高患者满意度,应成为术后多模式镇痛药物之一。右美托咪定常见不良反应有心动过缓、低血压和口干,发生率与剂量相关。对于窦性心动过缓、房室传导阻滞和服用β阻滞剂等人群应警惕。在高龄、儿童及肝肾功能不全等人群应用的剂量和方法值得进一步探讨。 展开更多
关键词 右美托咪定 疼痛 术后 镇痛 患者自控
早期康复锻炼联合硬膜外镇痛对髋关节置换术老年病人肢体功能和免疫功能的影响 预览
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作者 庄正陵 丁俊辉 +3 位作者 柳洪周 刘江涛 段俊虎 王永贵 《安徽医药》 CAS 2019年第1期94-98,共5页
目的探讨早期康复锻炼联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术后肢体功能和免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月襄阳市人民医院行髋关节置换术后老年病人(年龄>65岁)共82例,使用随机数字表法分为两组,早期康复锻炼联合硬膜外... 目的探讨早期康复锻炼联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术后肢体功能和免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月襄阳市人民医院行髋关节置换术后老年病人(年龄>65岁)共82例,使用随机数字表法分为两组,早期康复锻炼联合硬膜外麻醉为观察组,静脉麻醉并要求卧床休息等常规干预为对照组,每组41例。在术前1d、术后2d和术后7d留取血液标本,检测病人的免疫功能情况,同时比较两组病人Harris评分、并发症和自理能力BI指数。结果术后7d和术后1月,观察组病人的Harris积分(68.8±12.7)和(90.7±8.3)明显优于对照组(56.4±11.6)和(71.6±12.4)(t=4.617,8.195;P=0.008,0.001)。观察组病人的并发症发生总例数为4例(占9.7%),较对照组12例(占29.3%)明显降低(χ^2=2.144,P=0.031)。术后7d,观察组自理能力为(53.5±8.2),较对照组(44.3±7.4)明显升高(t=5.348,P=0.003)。术后2d和术后7d,观察组病人的CD4+淋巴细胞比例较对照组病人的CD4+淋巴细胞明显升高(P<0.05);观察组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值,较对照组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值明显升高(P<0.05)。术后2d和术后7d两组病人在CD8+细胞比例的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后2d和术后7d的比较中,观察组病人的IgG(117.6±20.1)及(125.9±20.7)和IgA(130.6±15.3)及(146.9±13.7)抗体水平明显高于对照组IgG(104.3±18.7)及(111.3±19.2)和IgA(100.5±14.8)及(105.2±14.8),差异有统计学意义(t=3.513,3.442和9.149,11.764;P=0.012,0.014和0.001,0.000)。结论早期康复训练联合硬膜外镇痛能够促进术后病人肢体功能和免疫状态的恢复,降低炎症反应,减少感染等并发症的发生,促进病人的康复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 康复 镇痛 病人控制 CD4淋巴细胞计数 CD4-CD8比值 四肢
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腹横肌平面阻滞联合纳布啡用于开腹子宫切除术术后镇痛
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作者 周斌 余艳丽 +1 位作者 孟庆涛 夏中元 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期215-218,共4页
目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对开腹子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法选择拟行全麻下开腹子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例。每组麻醉及手术方式相同。A组术毕行舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),配方... 目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对开腹子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法选择拟行全麻下开腹子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例。每组麻醉及手术方式相同。A组术毕行舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg·kg-1·100 mL-1;B组行纳布啡PCIA,配方为纳布啡2 mg·kg-1·100 mL-1;C组于术毕行双侧TAPB (每侧给0.375%罗哌卡因15 m L),并行纳布啡PCIA,配方同B组。评估术后4 h (T1)、 8 h (T2)、 12 h (T3)、 24 h (T4)、 48 h (T5)时患者静态和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分,记录自控镇痛(PCA)次数及不良反应发生情况,检测术前及T3时患者的血糖、 C反应蛋白(CRP)及肾上腺素水平。结果 T1~T3时C组静态和动态VAS评分较A组和B组均降低(P <0.05), A组和B组各观察时点静态和动态VAS评分均无显著差异(P> 0.05), 3组各观察时点Ramsay镇静评分无显著差异(P> 0.05)。术后12 h内C组PCA次数少于A组和B组(P <0.05)。A组不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制)的发生率高于B组和C组(P <0.05)。T3时3组血糖、 CRP及肾上腺素水平均高于术前, A组和B组的血糖、 CRP及肾上腺素水平均高于C组(P <0.05)。结论 TAPB联合纳布啡可提高开腹子宫切除术的PCIA效果,且具有不良反应少及减轻机体应激反应的优点。 展开更多
关键词 纳布啡 舒芬太尼 镇痛 病人控制 腹横肌平面阻滞 应激反应
羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的应用 被引量:1
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作者 刘清仁 余健 +3 位作者 王淼 唐丽 孙兴兵 王亚军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期38-41,共4页
目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40~65岁,BMI18~24kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂... 目的观察羟考酮不同镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术后自控静脉镇痛中的应用效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者75例,年龄40~65岁,BMI18~24kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组:吗啡组(M组)、羟考酮持续背景剂量组(O1组)和羟考酮无背景剂量组(O2组)。三组静脉注射芬太尼4μg/kg、丙泊酚2~2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导。M组术后镇痛泵药物为吗啡50mg^+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O1和O2组术后镇痛泵药物为羟考酮50mg^+昂丹司琼8mg加生理盐水到100ml,O1组背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间5min;O2组无背景剂量,PCA4ml,锁定时间5min。记录术后4、8、12、24和48h的NRS评分;记录术后48h内补救镇痛次数、镇痛药用量和术后48h内不良反应发生情况。结果O1、O2组术后4、8、12h静态NRS评分明显低于M组(P<0.05);O1、O2组术后4、8h动态NRS评分明显低于M组(P<0.05);M组术后48h内补救镇痛次数明显多于O1、O2组(P<0.05);O2组术后48h内镇痛药总用量及不良反应发生率明显低于M、O1组(P<0.05)。结论羟考酮较之吗啡在腹腔镜全子宫切除术后静脉镇痛中可以起到更好的镇痛效果并降低术后恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 羟考酮 镇痛 患者自控 腹腔镜 全子宫切除手术
超声引导下腰方肌阻滞与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞分别联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较
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作者 郭敏 雷波 +2 位作者 贺淑君 邓鑫 王雷 《实用疼痛学杂志》 2019年第2期123-128,共6页
目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北... 目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北京市海淀区妇幼保健院在腰麻与硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例,ASA Ⅰ/Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组:常规静脉镇痛组(R组),腰方肌阻滞组(QLB组)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组(ⅠH/Ⅱ组),每组30例.QLB组术后于超声引导下行QLB,ⅠH/Ⅱ组术后于超声引导下行ⅠH/Ⅱ阻滞,两组均双侧各注射0.25%罗哌卡因20 ml.R组为常规静脉镇痛,3组术后均连接舒芬太尼PCIA,维持术后静息时疼痛数字评分(NRS)<4.记录术后0~2h、2~4h、4~8h、8~12h、12~24 h、24~ 48 h时舒芬太尼的消耗量、静息及宫缩时NRS评分;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 术后2~48h时,QLB组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);术后4~24 h时,ⅠH/Ⅱ组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);4~24 h时QLB组舒芬太尼消耗量少于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05);术后4、8、12、24 h时宫缩时NRS评分QLB组小于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05),不同时点静息NRS评分差异无统计学意义,3组术后均未见恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应.结论 剖宫产术后QLB及ⅠH/Ⅱ阻滞分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛均能达到有效镇痛,减少术后舒芬太尼用量,且QLB可有效减轻宫缩痛. 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 髂腹下/髂腹股沟神经 神经传导阻滞 剖宫产术 疼痛 手术后 镇痛 病人控制
小剂量右美托咪定静脉自控镇痛对喉癌患者术后应激反应和康复效果的影响 预览
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作者 杨蒙 赵录琳 +1 位作者 李建新 孙亚玲 《山西医药杂志》 CAS 2019年第9期1010-1013,共4页
目的探讨小剂量右美托咪定静脉自控镇痛对喉癌患者术后应激反应和康复效果的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月收治98例喉癌患者进行研究,按照数字随机双盲法分为研究组和对照组各49例,对照组进行常规的麻醉处理,研究组在对照... 目的探讨小剂量右美托咪定静脉自控镇痛对喉癌患者术后应激反应和康复效果的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月收治98例喉癌患者进行研究,按照数字随机双盲法分为研究组和对照组各49例,对照组进行常规的麻醉处理,研究组在对照组的基础上进行小剂量右美托咪定联合静脉自控镇痛处理,观察2组患者手术前(T0)、手术完成后10min(T1)及手术完成后30min(T2)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),术前及术后24h患者的应激反应情况[血清中皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平]和康复情况,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)编制的生活质量核心问卷(QLQ-C30)中的5个功能量表进行康复效果评价。结果研究组T1、T2时间点HR、MAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,2组患者的Cor、ACTH、IL-6、PCT水平均明显高于手术前,而研究组Cor、ACTH、IL-6、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的QLQ-C30功能量表各维度评分明显高于手术前,而且研究组的各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪啶静脉自控镇痛可以减少喉癌患者术后应激反应,促进患者康复。 展开更多
关键词 喉肿瘤 右美托咪定 镇痛 病人控制 应激 治疗结果
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硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响比较
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作者 李胜 周春婷 王国波 《中国基层医药》 CAS 2018年第24期3193-3196,共4页
目的比较硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响。方法选取衢州市妇幼保健院2014年5月至2017年5月足月妊娠单胎头位初产妇170例为研究对象,采用计算机随机软件将纳入产妇分为硬膜外腔间断注射组(... 目的比较硬膜外腔间断注射与持续注射罗哌卡因用于产后镇痛的效果及对产妇运动功能的影响。方法选取衢州市妇幼保健院2014年5月至2017年5月足月妊娠单胎头位初产妇170例为研究对象,采用计算机随机软件将纳入产妇分为硬膜外腔间断注射组(T组)和硬膜外腔持续泵注组(C组),每组产妇85例。两组产妇均取侧卧位行硬膜外腔穿刺,于宫口开大<3cm时行分娩镇痛。先给予试验剂量2%利多卡因注射液3mL后匀速注射0.2%罗哌卡因注射液2mL。T组产妇于首剂量后每1h于硬膜外导管注射0.1%罗哌卡因注射液6mL。C组产妇则于首剂量后每1h于硬膜外导管泵注射0.1%罗哌卡因注射液6mL/h。分别使用运动神经阻滞程度(Bromage)分级和数字评价量表(NRS)评分评价产妇镇痛持续期间每小时运动阻滞情况及镇痛效果。记录两组产妇硬膜外腔自控镇痛(PCEA)泵使用例数、PCEA按压次数、器械辅助分娩人数、胎儿1min和5minApgar评分。结果在产妇实施硬膜外腔分娩镇痛期间4~10h,T组产妇Bromage分级≥2级例数显著低于C组(3例比11例、3例比15例、4例比17例、4例比18例、6例比19例、6例比21例、7例比22例),差异均有统计学意义(χ^2=4.982、8.947、9.182、10.230、7.926、9.907、9.354,均P<0.05)。两组产妇硬膜外腔分娩镇痛期间各时点NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。T组产妇器械辅助分娩例数、PCEA使用例数及PCEA按压次数均显著低于C组产妇[8例比18例、22例比41例、(3.5±1.5)次比(4.9±2.2)次],差异均有统计学意义(χ^2=4.541、9.104,t=2.666,均P<0.05)。两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在产后镇痛中,与硬膜外腔持续注射相比,硬膜外腔间断注射罗哌卡因可发挥良好镇痛效果,同时对产妇运动功能影响轻微,并且显著降低器械辅助分娩率。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 产科 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 间断注射 持续泵注 APGAR评分
腰-硬联合麻醉自控镇痛用于分娩镇痛的价值分析 预览 被引量:2
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作者 侯恒声 王文敏 刘月玫 《中国当代医药》 2018年第14期119-121,125共4页
目的探讨腰-硬联合麻醉自控镇痛用于分娩镇痛的临床价值。方法选取2017年6~9月我院收治的80例单胎头位初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和镇痛组,每组各40例。对照组常规处理,未行镇痛治疗。镇痛组宫口开至2 cm时,于L3~... 目的探讨腰-硬联合麻醉自控镇痛用于分娩镇痛的临床价值。方法选取2017年6~9月我院收治的80例单胎头位初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和镇痛组,每组各40例。对照组常规处理,未行镇痛治疗。镇痛组宫口开至2 cm时,于L3~4椎间隙行硬膜外穿刺,然后置入腰穿针行蛛网膜下穿刺,成功后注入布比卡因1 mg,而后PCEA输注0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼的混合液。观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿评分情况。结果镇痛组5、40、70、100 min后的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);镇痛组活跃期时间短于对照组,第二产程时间长于对照组,均在正常时间范围内,差异有统计学意义(P〈0.05);两组的第三产程比较差异无统计学意义(P〉0.05);镇痛组缩宫素使用率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组的分娩方式比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组的新生儿评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛具有确切的效果,显著降低了产妇各产程的VAS疼痛评分,缩短了活跃期时间,延长了第二产程时间,对第三产程时间无影响,增加了缩宫素的使用率,对分娩方式和新生儿评分无影响,临床应用价值高。 展开更多
关键词 分娩镇痛 腰麻-硬膜外联合麻醉 患者自控镇痛 产程
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地佐辛与曲马多用于骨科术后自控镇痛临床效果的比较 预览 被引量:1
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作者 何满 韩嫱 张咸伟 《中国当代医药》 2018年第26期118-120,124共4页
目的比较地佐辛与曲马多用于骨科术后患者自控镇痛(PCA)的效果。方法选择2017年1~5月在本院行全麻下下肢长骨骨折手术患者100例,按照随机数字表法分为地佐辛组(D组)50例,曲马多组(Q组)50例。D组术后采用地佐辛+舒芬太尼镇痛,Q组... 目的比较地佐辛与曲马多用于骨科术后患者自控镇痛(PCA)的效果。方法选择2017年1~5月在本院行全麻下下肢长骨骨折手术患者100例,按照随机数字表法分为地佐辛组(D组)50例,曲马多组(Q组)50例。D组术后采用地佐辛+舒芬太尼镇痛,Q组术后采用曲马多+舒芬太尼镇痛。比较两组患者在不同时间点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,自控镇痛(PCA)按压次数以及PCA药物用量,镇静评分,不良反应发生率以及满意度。结果两组患者术后静止和运动状态下各时间点的VAS评分、术后不同时间点的PCA按压次数、PCA药物用量,镇静评分、满意度评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);D组患者术后恶心呕吐(PONV)发生率低于Q组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论地佐辛与曲马多用于骨科术后的PCA效果相似,但其PONV发生率较低。 展开更多
关键词 地佐辛 曲马多 骨科手术 疼痛 术后 镇痛 自控镇痛
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治疗重度癌痛时使用无线智能化程控镇痛泵系统的临床观察
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作者 罗秀英 万丽 《实用疼痛学杂志》 2018年第3期191-195,共5页
目的 观察在治疗重度癌痛患者时使用无线智能化程控镇痛泵系统的可行性.方法 选取自2017年2月至11月就诊于广州医科大学附属第二医院的重度癌痛患者40例(VAS评分7~10),随机分为无线镇痛泵组与普通镇痛泵组,每组20例,均使用舒芬太尼静... 目的 观察在治疗重度癌痛患者时使用无线智能化程控镇痛泵系统的可行性.方法 选取自2017年2月至11月就诊于广州医科大学附属第二医院的重度癌痛患者40例(VAS评分7~10),随机分为无线镇痛泵组与普通镇痛泵组,每组20例,均使用舒芬太尼静脉输注自控镇痛(PC IA),无线镇痛泵组启用无线智能化程控镇痛泵系统进行监控.记录处理患者需求帮助的平均时间及两组患者治疗前、治疗3d时的VAS评分、Ramsay镇静评分、Kolcaba舒适量表评分,及医务人员和患者双方使用的满意度评分.结果 无线镇痛泵组处理患者需求帮助的平均时间比普通镇痛泵组显著缩短(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗3d时VAS评分均显著降低(P<0.05),Ramsay镇静评分显著改善(P<0.05)、Kolcaba舒适度评分显著提高(P<0.05);治疗3d时,无线镇痛泵组Kolcaba舒适度评分比普通镇痛泵组显著提高(P<0.05),无线镇痛泵组医务人员和患者双方使用满意度评分比普通镇痛泵组高(P<0.05).结论 治疗重度癌痛时使用无线智能化程控镇痛泵系统是一种高效可行的方法. 展开更多
关键词 无线 智能化程控 镇痛管理 镇痛 病人控制 癌痛
人工全膝关节表面置换术后连续股神经阻滞与经静脉患者自控镇痛的随机对照研究 预览 被引量:3
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作者 冯宾 张博 +4 位作者 任毅 赵潇雄 彭慧明 曲铁兵 翁习生 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期25-29,共5页
背景:全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后重度疼痛的发生率高,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)和连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)是TKA后常用的镇痛方法。目的:比较CFNB... 背景:全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后重度疼痛的发生率高,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)和连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)是TKA后常用的镇痛方法。目的:比较CFNB与经静脉PCA在TKA围手术期镇痛中的有效性和安全性。方法:120例全身麻醉下行单膝TKA的患者,随机分成三组,分别接受CFNB(A组),静脉PCA(B组)和单次股神经阻滞联合静脉PCA(C组)作为术后镇痛方式。观察术后不同时间点静息和活动疼痛视觉模拟评分(VAS)及动态VAS评分与静态VAS评分差值(Δ_(动态VAS-静态VAS)),关节活动度(ROM)及术后吗啡的使用量。同时记录镇痛相关并发症。结果:术后各观察时间点内,A组及C组患者动静态VAS评分均显著低于B组,A组与C组术后VAS评分无差异。A组术后第3天,Δ_(动态VAS-静态VAS)最低。术后第6天,三组Δ_(动态VAS-静态VAS)无差异。C组吗啡使用量及PCA按压次数明显少于B组。术后第6天,三组膝ROM无统计学差异(A组114°,B组111°,C组114°)。A组有2例出现镇痛失败,1例出现术后导管脱落,行静脉PCA补救镇痛。B组术后恶心、呕吐发生率为42%,显著高于A组(8%)及C组(25%)。结论:TKA术后,CFNB镇痛可获得有效的静息镇痛及运动镇痛,有助于关节功能恢复,副作用小,但存在镇痛失败的可能。单次股神经阻滞联联合静脉PCA可减少镇痛不全,PCA用药次数和用量,降低单纯使用静脉PCA镇痛的并发症。 展开更多
关键词 人工膝关节表面置换 镇痛 连续股神经阻滞 患者自控镇痛 并发症
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