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不同麻醉方法对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响
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作者 张立群 陈祖涛 韩俊 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第2期80-85,共6页
目的探讨不同麻醉方法对老年骨科大手术患者效果以及术后早期认知功能的影响.方法将176例老年骨科大手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组88例,观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者手术时间、麻醉时间和... 目的探讨不同麻醉方法对老年骨科大手术患者效果以及术后早期认知功能的影响.方法将176例老年骨科大手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组88例,观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组患者手术时间、麻醉时间和麻醉前、术中、术后生命体征变化,术中出血量、输液量、尿量、视觉疼痛评分,术后麻醉恢复情况(睁眼时间、应答时间);统计分析两组术后深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎、恶心呕吐发生率及死亡率;于手术前后采用简易智能量表评定两组认知功能.结果麻醉后即刻两组收缩压、舒张压、血氧饱和度水平均较麻醉前显著下降(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01),两组心率虽较麻醉前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、输血量、输液量、尿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),视觉疼痛评分显著高于对照组(P<0.01),手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间、应答时间显著短于对照组(P<0.01);术后观察组深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎发生率显著低于对照组(P<0.01);术后第1d、2d、3d、7d,观察组简易智能量表评分显著高于对照组(P<0.01);术后第1d、2d、3d观察组认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.01),但术后第7 d与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论不同麻醉方法在老年骨科大手术中各具优势,麻醉方法的选择应根据患者耐受程度、术中管理难度以及术后并发症控制等因素,综合评价后进行个体化差异选择,方能达到理想麻醉效果,降低麻醉风险. 展开更多
关键词 骨科 老年 麻醉方法 麻醉效果 麻醉风险 认知功能 全身麻醉 硬膜外麻醉
不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及炎性因子的影响
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作者 郭焱 王泽华 +1 位作者 原志军 任静 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期979-983,共5页
目的探究不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及血清白细胞介素-6(IL-6).白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选择2015年3月至2017年3月长治医学院附属和济医院收治的行肺癌根治手术的老年患者90例作为研究对象,根据麻醉方式的不... 目的探究不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及血清白细胞介素-6(IL-6).白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选择2015年3月至2017年3月长治医学院附属和济医院收治的行肺癌根治手术的老年患者90例作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为吸入麻醉组(A组)、全身静脉麻醉组(B组)和硬脊膜外阻滞麻醉组(C组),每组30例:比较三组患者术前、术后1d和术后3 d的简明精神状态量表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率以及血清IL-6.IL-8水平。结果术后1 d、3dC组MMSE评分分别为(25.62±2.11)分、(27.12±2.04)分,高于A组的(22.61±2.75)分、(25.78±2.68)分和B组的(22.34±2.01)分、(25.81±2.42)分,差异均有统计学意义(tA组=4.756、2.179,tB组=6.165,2.267,均P<0.05);术后1 d、3 d C组认知功能障碍发生率分别为26.67%(8/30)、6.67%(2/30),均低于A组的50.00%(15/30)、26.67%(8/30)和B组的66.67%(20/30)、30.00%(9/30),差异均有统计学意义(χ^2A组=3.455、4.320,χ^2B组=9.643>5.455,均P<0.05);术后1 d、3<1 C组患者血清IL-6和1L-8水平[IL-6:(99.53±16.82)ng/mL,(83.24±8.34)ng/mL,IL-8:(50.43±7.84)ng/mL,(42.15±5.25)ng/mL]均低于A组[IL-6:(122.43±18.41)ng/mL、(88.51±10.42)ng/mL,IL-8:(64.53±8.94)ng/mL,(55.62±6.78)ng/mL]和B组[IL-6:(124.52±20.10)ng/mL、(87.95±9.34)ng/mL,IL-8:(63.27±9.03)ng/mL,(54.62±6.30)ng/mL],差异均有统计学意义(IL-6:tA组=5.030,2.163,tB组=5.222,2.060,均P<0.05;tA组=6.495、8.604,tB组=5.881、8.329,均P<0.05)。结论使用硬脊膜外阻滞麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能障碍的影响最小,能够抑制围术期患者炎性因子的表达,其效果优于其他两种麻醉方式,值得应用于老年肺癌根治手术。 展开更多
关键词 肺肿瘤 老年人 麻醉 吸入 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 认知功能 炎性因子
麻醉交接核对表对全身麻醉手术后患者交接质量的影响
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作者 沈子珒 董榕 +2 位作者 杨敏 仇健华 袁红斌 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第7期665-668,共4页
目的 评估运用麻醉交接核对表之后是否会增加全身麻醉手术患者由手术室转运至PACU交接过程中传递的信息量。 方法 入组120例麻醉后患者,共分为3组。不宣教需要交班的所有项目且不使用麻醉交接核对表进行交班组(A组,入组40例患者);完成A... 目的 评估运用麻醉交接核对表之后是否会增加全身麻醉手术患者由手术室转运至PACU交接过程中传递的信息量。 方法 入组120例麻醉后患者,共分为3组。不宣教需要交班的所有项目且不使用麻醉交接核对表进行交班组(A组,入组40例患者);完成A组40例病例后入组80例患者,按随机数字表法分为B组和C组(每组40例):根据麻醉交接核对表要求对交班的麻醉科医师进行宣教需要交班的所有项目,交班时不使用麻醉交接核对表组(B组);根据麻醉交接核对表要求对交班的麻醉科医师进行宣教需要交班的所有项目,交班时使用麻醉交接核对表组(C组)。观察所有项目交接比例、单个项目交接比例、交接班持续时间。 结果 C组的所有项目交接比例明显高于A组和B组(P<0.05)。术中体位、ASA分级、活动耐量、过敏原、术前认知功能、与麻醉有关药物、导管放置位置、失败的穿刺、人工气道类型、液体管理、血管活性药物应用情况、呼吸机运用参数、吸氧浓度、血气参数、抗生素名称、抗生素是否需要继续使用、确认血型、确认剩余可用备血、去向(病房、PACU、ICU)、私人物品及麻醉单据项目交接比例C组明显高于A组和B组(P<0.05)。C组交接班用时明显高于A组和B组(P<0.05)。 结论 麻醉交接核对表用于麻醉后交接可以提高交接班的质量,增加交接的信息量。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉后监测治疗室 安全 麻醉交接核对表
qCON、qNOX监测用于肝部分切除术麻醉管理的临床价值 预览
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作者 潘艳 廖庆武 葛圣金 《中国临床医学》 2019年第3期494-498,共5页
目的:在肝部分切除术麻醉中监测qCON、qNOX和BIS(bispectral index,脑电双频指数),观察qCON和BIS间的相关性及qNOX用于监测伤害性刺激的价值。方法:择期行开腹肝部分切除术的患者40例,随机分为单纯全麻组(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞... 目的:在肝部分切除术麻醉中监测qCON、qNOX和BIS(bispectral index,脑电双频指数),观察qCON和BIS间的相关性及qNOX用于监测伤害性刺激的价值。方法:择期行开腹肝部分切除术的患者40例,随机分为单纯全麻组(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)。两组患者的麻醉均由具有10年以上临床经验的麻醉医师实施,实施者根据BIS监测数值调节麻醉镇静深度,且不知晓qCON和qNOX监测数值。给予qCON、qNOX、BIS和四个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)监测。常规麻醉诱导,行气管插管。术中停止异丙酚输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS值在40~60。术毕符合拔管指征后拔除气管导管,停止监测qCON、qNOX和BIS,并行VAS疼痛评分。所有患者均入苏醒室观察。术后24h随访有无术中知晓发生。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、ASA分级、手术时间、麻醉时间等一般资料比较差异无统计学意义。两组BIS、qCON、qNOX基础值、插管前即刻数值、术中平均水平、拔管前即刻数值比较差异均无统计学意义。GE组拔管后VAS评分均为0分,G组拔管后VAS评分0~3分,中位数为2分。qCON和BIS监测麻醉镇静深度相关(r^2=0.75)。结论:qCON和BIS用于监测术中麻醉镇静深度具有较好的相关性,qCON可用于麻醉镇静深度的监测;使用qNOX有助于监测全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻下肝部分切除术中的伤害性刺激。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉深度监测 脑电双频指数 肝部分切除术
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婴幼儿充气式麻醉苏醒垫的设计及应用
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作者 姚爽 张金萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期796-797,共2页
目的探讨婴幼儿充气式麻醉苏醒垫对预防患儿全麻苏醒并发症的效果。方法将120例全麻手术的患儿按照随机数字表分为对照组和实验组,每组各60例。患儿于全麻拔除气管导管后送至麻醉恢复室,除常规监护外,实验组给予婴幼儿充气式麻醉苏醒垫... 目的探讨婴幼儿充气式麻醉苏醒垫对预防患儿全麻苏醒并发症的效果。方法将120例全麻手术的患儿按照随机数字表分为对照组和实验组,每组各60例。患儿于全麻拔除气管导管后送至麻醉恢复室,除常规监护外,实验组给予婴幼儿充气式麻醉苏醒垫开放气道,对照组给予普通肩垫。结果转出麻醉恢复室时,实验组的血氧饱和度高于对照组,呼吸急促、三凹征、误吸的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿充气式麻醉苏醒垫的应用能减少全麻患儿呼吸系统相关并发症,保证患儿的舒适与安全。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉后护理 婴幼儿 麻醉苏醒垫
胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响 预览
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作者 刘鲲鹏 王宝宁 +3 位作者 申琰琰 李卫霞 李昭 姚兰 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期742-747,共6页
目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的... 目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index ,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。 展开更多
关键词 插管法 气管内 利多卡因 血流动力学 麻醉 全身 麻醉恢复期
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基于PDCA循环的麻醉恢复室护理交接班持续质量改进 预览
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作者 章文军 章明阳 +3 位作者 罗小平 舒惠萍 刘闪闪 颜碧莲 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第3期195-198,共4页
目的探讨基于PDCA循环的持续质量改进在提高麻醉恢复室护理交接班质量中的应用效果。方法运用PDCA循环管理法分析麻醉恢复室护士交接班中存在的问题,制定对策并实施改进措施。记录PDCA循环管理法实施后(2017年10月—2018年10月)护理风... 目的探讨基于PDCA循环的持续质量改进在提高麻醉恢复室护理交接班质量中的应用效果。方法运用PDCA循环管理法分析麻醉恢复室护士交接班中存在的问题,制定对策并实施改进措施。记录PDCA循环管理法实施后(2017年10月—2018年10月)护理风险事件发生情况,并与PDCA循环管理法实施前(2016年9月—2017年9月)比较。采用自制量表分别调查护士与手术患者对护理交接班质量的满意程度。结果实施前后分别纳入300例患者,实施后护理交接班中患者低体温、非计划性拔管、压力性损伤的发生率均较实施前降低(P<0.05)。PDCA循环管理法实施后,手术患者对护理交接班各维度的满意度评分均高于实施前(P<0.01)。30例护士参与调查,PDCA循环管理法实施后护士对护理交接班各维度的满意度评分均高于实施前(P<0.05)。结论将PDCA循环管理是一种可行的、高效的管理工具,能提高麻醉恢复室护理交接班质量。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉恢复期 低体温 非计划性拔管 压力性损伤 护理管理 护理交接班
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舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在剖宫产中的效果 预览
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作者 冯雅珍 《中国继续医学教育》 2019年第18期76-78,共3页
目的分析研讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对剖宫产术患者免疫功能的影响。方法随机从我院2016年5月—2018年12月收治的68例剖宫产术产妇作为研究对象。按照其麻醉方式分组,其中34例接受甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉作为对照组,另34例... 目的分析研讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对剖宫产术患者免疫功能的影响。方法随机从我院2016年5月—2018年12月收治的68例剖宫产术产妇作为研究对象。按照其麻醉方式分组,其中34例接受甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉作为对照组,另34例接受舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉作为研究组。观察、比较两组免疫功能。结果T0时,两组产妇的免疫指标比较(P>0.05)。T1时,研究组CD8^+、CD4^+、CD3^+低于对照组,T2时,研究组CD4^+/CD8^+高于对照组,组间数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);T1时,两组产妇的CD4^+/CD8^+比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术产妇接受舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因麻醉,产妇免疫功能受影响小,有利于麻醉。 展开更多
关键词 舒芬太尼 剖宫产术 甲磺酸罗哌卡因 麻醉 免疫功能 硬膜外麻醉
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感染产妇麻醉管理的研究进展 预览
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作者 黄绍强(综述/审校) 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期119-123,共5页
孕产妇的感染临床上并非少见,包括各种病毒和细菌感染,对母体及胎儿都会造成威胁。诊断为感染的产妇,无论是分娩镇痛还是剖宫产麻醉,对麻醉医师而言都是一种挑战,最为顾虑的是椎管内麻醉或镇痛是否会增加中枢神经系统感染或神经损害的... 孕产妇的感染临床上并非少见,包括各种病毒和细菌感染,对母体及胎儿都会造成威胁。诊断为感染的产妇,无论是分娩镇痛还是剖宫产麻醉,对麻醉医师而言都是一种挑战,最为顾虑的是椎管内麻醉或镇痛是否会增加中枢神经系统感染或神经损害的风险。目前没有针对感染及发热患者麻醉管理的通用指南,但已经证实感染和发热并非椎管内阻滞的绝对禁忌证,不过麻醉的实施仍需根据每一位产妇个体情况及致病微生物来权衡利弊。结合目前的证据,本文就临床常见几种类型的感染产妇其麻醉管理作一分析,重点是椎管内麻醉或镇痛的安全性。 展开更多
关键词 麻醉 产科 感染 病毒 细菌 椎管内麻醉
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头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者效果的比较
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作者 杨茜 周莹 +4 位作者 李可 陈磊 张宗泽 彭勉 刘茂春 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期335-339,共5页
目的比较头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者的效果.方法全麻下行择期颅内动脉瘤夹闭术患者57例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=19):对照组(C组)、头皮神经阻滞组(B组)和切口... 目的比较头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者的效果.方法全麻下行择期颅内动脉瘤夹闭术患者57例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=19):对照组(C组)、头皮神经阻滞组(B组)和切口浸润麻醉组(I组).静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,气管插管术后,B组采用0.75%罗哌卡因行双侧眶上神经(2ml)、滑车上神经(2ml)、颧颞神经(2ml)、耳颞神经(2ml)、枕大神经(3ml)、枕小神经(3ml)及第三枕神经(1ml)阻滞;I组采用0.75%罗哌卡因15ml行切口浸润麻醉.静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,维持BIS值40~60,MAP和HR波动幅度不超过基础值的20%,必要时给予血管活性药物.手术结束前30min静脉注射羟考酮0.1mg∕kg行超前镇痛.术后48h内若VAS评分>3分时,静脉注射羟考酮2mg行补救镇痛,必要时可重复给予(给药间隔时间>15min).记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药物的用量.于麻醉诱导前和术后3、12、24、48、72h时,抽取动脉血样,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-10和C反应蛋白(CRP)的浓度.记录术后羟考酮首次使用时间和术后48h内羟考酮用量;记录术后发热、恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、局麻药中毒、皮下血肿、头皮感染等不良反应的发生情况.结果与C组比较,B组术中瑞芬太尼用量减少,尼卡地平使用率降低,术后3h时血清IL-6浓度降低,术后12h时血清CRP浓度降低,术后12和24h时血清IL-10浓度升高,术后首次补救镇痛时间延长,羟考酮用量减少,恶心呕吐发生率降低,I组术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与I组比较,B组术中瑞芬太尼用量减少,尼卡地平使用率降低,术后3h时血清IL-6浓度降低,术后12h时血清CRP浓度降低,术后12和24时血清IL-10浓度升高,术后首次补救镇痛时间延长,羟考酮用量减少,恶心呕吐发生率降低(P<0.05).结论相对于切� 展开更多
关键词 神经传导阻滞 头皮 麻醉 局部 麻醉 全身
多种方法联合预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的效果
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作者 金约西 吴温馨 +2 位作者 姜婉娜 叶莉莎 姜爱芬 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期401-404,共4页
目的评价多种方法联合预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的效果。方法择期单眼斜视矫正术患儿450例,性别不限,年龄3~6岁,体重16~25 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=150):常规预防组(Ⅰ组)、咪达唑仑-常规预防组(Ⅱ组)和... 目的评价多种方法联合预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的效果。方法择期单眼斜视矫正术患儿450例,性别不限,年龄3~6岁,体重16~25 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=150):常规预防组(Ⅰ组)、咪达唑仑-常规预防组(Ⅱ组)和卡通视频辅助入室-PACU期间家属陪伴-常规预防组(Ⅲ组)。Ⅰ组喉罩置入后经10 min静脉输注右美托咪定0.3 μg/kg;在Ⅰ组基础上,Ⅱ组等候区静脉输注咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅲ组家属陪伴观看访视时由患儿选定的卡通动画片入室,PACU期间由家属陪伴。记录入室时焦虑评分、麻醉诱导期合作度量表评分、恢复期躁动发生情况和程度、苏醒时间和PACU停留时间。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组入室时焦虑评分和麻醉诱导期合作度量表评分降低,恢复期躁动发生率(Ⅰ组25.3%,Ⅱ组12.0%,Ⅲ组3.3%)降低,Ⅱ组苏醒时间和PACU停留时间延长(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组恢复期躁动发生率降低(P<0.05)。3组恢复期躁动程度构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡通视频辅助入室-PACU期间家属陪伴-常规预防联合法可有效地预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的发生。 展开更多
关键词 儿童 学龄前 麻醉 全身 麻醉恢复期 躁动
右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果 预览
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作者 黄源 刘松华 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第14期89-92,共4页
目的观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的有效性和安全性。方法择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60例,随机分为A、B及C组,每组20例。A组与B组分别在全身麻醉诱导前15min、手术结束前30min静脉... 目的观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的有效性和安全性。方法择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60例,随机分为A、B及C组,每组20例。A组与B组分别在全身麻醉诱导前15min、手术结束前30min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;C组为对照组,静脉泵注等容量生理盐水。3组患者气管插管后留置导尿管,记录3组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5min(T1)、30min(T2)、1h(T3)的CRBD分级及Ramsay镇静评分。结果A组与C组T1~T3时CRBD严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组T1~T3时CRBD严重程度降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CRBD严重程度降低(P<0.05)。B组T1~T3时Ramsay镇静评分较A、C组高(P<0.05);3组其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前30min应用右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征效果好,且不影响麻醉恢复。 展开更多
关键词 膀胱疾病 右美托咪定/美托咪定 麻醉 全身 麻醉恢复期
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新时代中国麻醉和体外循环的关系 预览
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作者 龙村 《中国体外循环杂志》 2019年第1期1-3,共3页
1麻醉与体外循环的关系概述在职责层面,麻醉科医生的职责是保障手术患者安全、为外科提供手术条件;而体外循环科医生的职责主要是保障心脏手术患者安全、为外科提供手术条件,因此,对于需要使用体外循环技术进行支持的手术,尤其是心脏外... 1麻醉与体外循环的关系概述在职责层面,麻醉科医生的职责是保障手术患者安全、为外科提供手术条件;而体外循环科医生的职责主要是保障心脏手术患者安全、为外科提供手术条件,因此,对于需要使用体外循环技术进行支持的手术,尤其是心脏外科手术,麻醉与体外循环的职责和目的高度相似。 展开更多
关键词 体外循环 麻醉 合作 加速康复 精准医疗 快通道麻醉 目标导向 多学科协同治疗
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两种麻醉方式对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者肺内分流及氧合功能的影响 预览
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作者 赵冬石 白净 +2 位作者 刘铁军 高平 张树波 《重庆医学》 CAS 2019年第13期2230-2233,共4页
目的探讨两种麻醉方式下老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺内分流及氧合功能改变。方法选取该院在两种麻醉方式下行腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者60例为研究对象,分为全身麻醉组(A组)、硬膜外阻滞复合全身麻醉组(B组),每组30例。观... 目的探讨两种麻醉方式下老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺内分流及氧合功能改变。方法选取该院在两种麻醉方式下行腹腔镜下结直肠癌根治术的老年患者60例为研究对象,分为全身麻醉组(A组)、硬膜外阻滞复合全身麻醉组(B组),每组30例。观察并比较两组患者入室后10min(T0)、气管插管后10min(T1)、气腹1h(T2)、气腹2h(T3)、关闭气腹后10min(T4)、拔管时(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)。比较T0、T2、T3、T5时刻的肺内血分流率(QS/QT)、乳酸(ABL)及一氧化氮合酶(iNOs)。记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的用药量及苏醒时间。结果 A组患者QS/QT在T2、T3、T5时刻明显高于B组(P<0.01),ABL在T3、T5时刻高于B组(P<0.05)。A组和B组患者QS/QT在T2、T3、T5时刻均明显高于T0时刻(P<0.01)。A组患者ABL在T3、T5时刻明显高于T0时刻(P<0.01),B组患者ABL在T5时刻高于T0时刻(P<0.05)。A组患者HR、MAP在T2、T3、T5时刻均高于B组(P<0.01),CVP在T2、T3时刻高于B组(P<0.01)。A组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒时间及拔管时间明显高于B组(P<0.01)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉可降低老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术中的肺内分流,改善氧合功能。 展开更多
关键词 麻醉 硬膜外 麻醉 全身 老年人 腹腔镜检查 肺内分流 氧合功能
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重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量 预览
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作者 庄萍 王晓鹏 +5 位作者 贺建东 王丽萍 张春敏 芦滨 郝卫红 韩冲芳 《中国药物与临床》 CAS 2019年第8期1232-1234,共3页
目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED50)。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3~4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂... 目的测定重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED50)。方法拟行剖宫产的重度子痫前期患者及非重度子痫前期的普通孕妇,选择腰3~4穿刺行腰硬联合麻醉,采用序贯法进行测定,腰麻有效时下一个患者下调一级剂量,否则上调一级剂量,罗哌卡因初始剂量为15.625mg,相邻剂量比为1∶1.25。腰麻有效的标准:蛛网膜下腔给药后15min内感觉平面不低于T6,硬膜外未增加任何药物即完成手术。结果重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED50为11.689mg,其95%的可信区间CI为(9.983,13.661)mg,与普通孕妇的ED50无差异,2组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义,2组胎儿脐动脉血乳酸的差异有统计学意义。结论腰3~4间隙穿刺时,重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的ED50为11.689mg,95%CI为(9.983,13.661)mg。 展开更多
关键词 麻醉 子痫 剂量效应关系 药物 罗哌卡因 腰麻
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七氟醚浓度递增法在咽喉部疾病所致可疑困难气道诱导策略选择中的应用
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作者 李卫星 蔡一榕 +1 位作者 舒仕瑜 李文献 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第7期649-653,共5页
目的 观察七氟醚浓度递增法在咽喉部病变所致可疑困难气道诱导策略选择中的应用。 方法 收集2014年5月至2018年5月间ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,因患咽喉部疾病需择期在全身麻醉下行咽喉部手术且存在困难气道风险的患者,包括喉阻塞Ⅰ、Ⅱ度或虽无... 目的 观察七氟醚浓度递增法在咽喉部病变所致可疑困难气道诱导策略选择中的应用。 方法 收集2014年5月至2018年5月间ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,因患咽喉部疾病需择期在全身麻醉下行咽喉部手术且存在困难气道风险的患者,包括喉阻塞Ⅰ、Ⅱ度或虽无喉阻塞症状但术前电子喉镜检查显示咽喉部新生物遮挡1/2以上声门者。具备上述条件的候选患者进行七氟醚吸入镇静,在镇静水平达Ramsay评分5分时评估气道通畅性,并给予1~3级评分,所有进入2级评分的患者成为正式研究对象,共110例,随后按随机数字表法将其分为快诱导组和慢诱导组(每组55例)。快诱导组采用静脉麻醉药+肌松药诱导插管,慢诱导组采用浓度递增法吸入七氟醚诱导后插管,不使用肌松药。分析比较两组之间插管工具选择、插管次数、插管时间及成功率以及插管过程中低氧事件发生率的差异。 结果 慢诱导组较快诱导组一次插管成功率高,插管时间短,低氧发生率更低(P<0.05)。快诱导组有3例插管失败(3/55),随后实施环甲膜穿刺通气下气管切开建立气道并顺利实施手术。 结论 在咽喉部病变所致的可疑困难气道患者,采用七氟醚浓度递增法实施慢诱导是较为理想的气管插管策略。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉诱导 气管插管 咽喉部病变 困难气道
臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用
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作者 刘涛 罗太君 +2 位作者 陈玢 曹晓曼 刘伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期430-433,共4页
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采... 目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采用全身麻醉)。其中A组有1例患者肩因关节结核并发颈淋巴结结核病变未行臂丛神经阻滞,1例患者因阻滞效果不好予以剔除,最终纳入21例。两组患者在相同麻醉深度下,记录患者手术切皮前、切皮时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值,以及术中瑞芬太尼使用量、盐酸尼卡地平应用情况;同时使用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)进行疼痛评分,记录患者术后6与24h 的NRS 评分和镇痛药物输注量。结果 A组患者切皮时的MAP值[(75.6±10.7)mm Hg;1mm Hg=0.133kPa]、 HR值[(75.1±13.6)次/min],及术中降压药的使用率(14.3%,3/21)均明显低于B组[分别为(88.2±10.0)mm Hg、(80.9±14.8)次/min、52.6%(10/19)](t=3.816,P=0.000;t=2.166,P=0.037;χ^2=6.686,P=0.017)。A组患者瑞芬太尼使用量[(0.4±0.1)mg]、术后6h镇痛泵用药量[(9.1±0.3)ml]、术后6h疼痛评分[(1.7±1.2)分]、术后24h镇痛泵用药量[(38.4±4.1)ml]均明显低于B组[分别为(0.7±0.1)mg、(12.0±1.6)ml、(3.3±1.1)分、(42.7±5.8)ml](t=10.364,P=0.000;t=2.845,P=0.010;t=4.921,P=0.000;t=2.650,P=0.013)。结论肌间沟臂丛神经阻滞+全身麻醉在肩关节结核手术中能减少切皮时血压波动,以及术中降压药和阿片类药物的使用量,对手术的顺利实施和术后镇痛及康复有重要作用。 展开更多
关键词 结核 骨关节 外科手术 麻醉 局部 麻醉 全身 麻醉药 联用 对比研究
针刺联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的临床观察 预览
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作者 秦华 《光明中医》 2019年第4期615-617,共3页
目的分析针刺联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的临床效果。方法在2017年5月—2018年5月收治60例剖宫产手术的肥胖妇女,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组为硬膜外阻滞麻醉,观察组为针刺联... 目的分析针刺联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的临床效果。方法在2017年5月—2018年5月收治60例剖宫产手术的肥胖妇女,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组为硬膜外阻滞麻醉,观察组为针刺联合硬膜外阻滞麻醉,对比2组患者的麻醉效果和牵拉反应程度。结果观察组患者的麻醉效果(93. 33%)明显高于对照组(66. 67%),2组之间比较分析存在统计学意义(P <0. 05)。观察组的牵拉反应程度明显低于对照组,2组之间比较分析存在统计学意义(P <0. 05)。结论针刺联合硬膜外阻滞麻醉方法应用到剖宫产手术的肥胖妇女中,获取的麻醉效果十分显著,能避免手术中并发症的发生,也适合临床上的大范围推广。 展开更多
关键词 针刺疗法 麻醉 硬膜外阻滞麻醉 肥胖妇女 剖宫产
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右美托咪定在七氟醚麻醉患儿中的临床疗效观察 预览
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作者 陈政 向珍 +1 位作者 彭拓超 屈双权 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第14期80-82,共3页
目的探讨右美托咪定在应用七氟醚麻醉患儿中的临床疗效。方法分析本院接受诊断治疗的85例扁桃体剥离、腺样体吸切手术患儿的临床资料。随机将入选者分为观察组(n=45,右美托咪治疗)和对照组(n=40,不采用右美托咪定治疗)。比较2组患儿基... 目的探讨右美托咪定在应用七氟醚麻醉患儿中的临床疗效。方法分析本院接受诊断治疗的85例扁桃体剥离、腺样体吸切手术患儿的临床资料。随机将入选者分为观察组(n=45,右美托咪治疗)和对照组(n=40,不采用右美托咪定治疗)。比较2组患儿基线资料、不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动(EA)发生率、疼痛程度量表评分(CHEOPS)、麻醉苏醒期的躁动评分(PAED)、术后不良反应发生率。结果2组患儿基线资料无显著差异(P>0.05)。T1、T2、T3时刻观察组HR值显著高于对照组,MAP水平显著低于对照组(P<0.05);T1、T2时刻观察组EA发生率、PAED及CHEOPS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论右美托咪定可有效稳定七氟醚麻醉患者的血流动力学,降低麻醉苏醒期躁动发生率及术后不良反应发生率。 展开更多
关键词 七氟醚 右美托咪定 麻醉 躁动 麻醉苏醒期的躁动评分
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探讨氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的效果 预览
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作者 谢景连 《中外医疗》 2019年第24期13-15,共3页
目的观察并评价氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果。方法方便选取的102例实验观察对象收治于2018年2月—2019年2月来该院接受麻醉手术的患儿,按照其入院编号末尾数字奇偶的方法进行分组,分组为对照组、实验组,患儿各有51例。... 目的观察并评价氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果。方法方便选取的102例实验观察对象收治于2018年2月—2019年2月来该院接受麻醉手术的患儿,按照其入院编号末尾数字奇偶的方法进行分组,分组为对照组、实验组,患儿各有51例。实验组患儿采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,对照组患儿仅采用氯胺酮麻醉。比较两组患儿的麻醉获得效果及不良反应发生情况。结果①实验组患儿麻醉效果优良率96.1%相比较于对照组患儿的麻醉效果有效率82.4%要更佳,差异有统计学意义(χ^2=4.993,P<0.05)。②实验组患儿在麻醉成功即刻、麻醉后10min时间点上的收缩压、舒张压和心率变化幅度要小于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。③实验组患儿术后不良反应发生率5.9%明显要低于对照组的29.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用,麻醉效果突出,减少其术后不良反应发生情况,是一种值得推广的小儿麻醉理想方案。 展开更多
关键词 氯胺酮 丙泊酚 小儿 麻醉 麻醉效果
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