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踝关节牵开成形联合富血小板血浆注射治疗创伤性踝关节炎
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作者 顾文奇 徐宏威 +8 位作者 王晓康 蒋剑涛 李振东 陈城 邹剑 薛剑锋 苏琰 梅国华 施忠民 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期321-327,共7页
目的观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,... 目的观察踝关节牵开成形联合富血小板血浆(PRP)注射治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法回顾性分析自2012年5月至2017年5月上海健康医学院附属第六人民医院东院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科共治疗的32例创伤性踝关节炎患者资料,其中男22例,女10例;年龄(32.6±5.8)岁(18~40岁)。患者病程(14.0±2.8)个月(6~24个月),经至少6个月保守治疗无效后行踝关节牵开成形联合关节腔内注射PRP。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果,并记录踝关节活动度及相关并发症。结果术后12例患者出现针道感染,经针道护理后愈合。本组患者获平均36个月(18~60个月)随访。患者VAS评分从术前(6.8±1.2)分降至末次随访时(1.8±1.4)分,AOFAS踝-后足评分从术前(38.5±6.2)分提高至末次随访时(80.3±8.1)分,踝关节背伸活动度从术前8.3°±7.0°提高至末次随访时12.8°±6.5°,跖屈活动度从术前24.7°±6.4°提高至末次随访时31.4°±5.3°,以上比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。2例患者因症状及影像学关节炎表现进行性加重,保守治疗无效后最终行踝关节融合治愈。结论采用踝关节牵开成形术联合PRP注射治疗踝关节创伤性关节炎可有效缓解症状,改善功能,延缓病程进展,是有效的保踝治疗技术。 展开更多
关键词 踝关节 关节炎 关节成形术 富血小板血浆
两种平衡测试中功能性踝关节不稳患者的肌肉活化特征 预览
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作者 孙晨光 王纯 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2320-2326,共7页
背景:研究发现,功能性踝关节不稳定患者足部肌肉活化异常结果并不一致,且对穿鞋与否是否影响足部肌肉表现探讨者不多。目的:分析功能性踝关节不稳定患者在穿鞋与赤脚状况下测量其双脚转至单脚站立及单脚落地2个任务中,下肢承载腿比目鱼... 背景:研究发现,功能性踝关节不稳定患者足部肌肉活化异常结果并不一致,且对穿鞋与否是否影响足部肌肉表现探讨者不多。目的:分析功能性踝关节不稳定患者在穿鞋与赤脚状况下测量其双脚转至单脚站立及单脚落地2个任务中,下肢承载腿比目鱼肌与腓骨长肌的激活状况。方法:从西部地区某综合性大学招募到功能性踝关节不稳定大学生患者及健康者(控制组)各15名。分别在穿鞋及赤脚2种状况下完成双至单脚站立与单脚落地实验测试,采用表面肌电仪系统监测2个任务中的承载腿比目鱼肌与腓骨长肌表面肌电,并运用适当的统计方法对相关指标进行处理。结果与结论:①双脚转至单脚站立中,功能性踝关节不稳定患者与控制组的比目鱼肌与腓骨长肌的启动时间、预备肌肉活性不受是否穿鞋及组别因素的影响,但两块肌肉的“反应性肌肉活性”表现为功能性踝关节不稳定患者激性明显弱于控制组;②单脚着地测试中,比目鱼肌及腓骨长肌的启动时间不受组别因素的影响,但穿鞋状况下功能性踝关节不稳定组的启动时间明显短于赤脚组;③单脚着地测中,比目鱼肌与腓骨长肌的预备性肌肉活性与组别及是否穿鞋无关,而反应性肌肉活性中,功能性踝关节不稳定组显着弱于控制组,赤脚组显着高于穿鞋组。④结果说明,双脚转至单脚站立及单脚落地双重任务中,功能性踝关节不稳定显著影响患者比目鱼肌及腓骨长肌的活化程度,而穿鞋与否影响着单脚着地肌肉活化的“启动时间”及“反应性肌肉活性”,故穿鞋可能对踝关节肌肉神经控制有一定的影响,且这种影响随着测试难度的提升而表现得更为突出。 展开更多
关键词 功能性踝关节不稳 肌肉活化 表面肌电 机械性踝关节不稳 静态平衡 比目鱼肌 腓骨长肌 踝关节 肌电描记术 关节不稳定性 组织工程
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Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点及手术治疗 被引量:1
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作者 鹿亮 刘彬 +7 位作者 张雨 尚希福 洪浩 曾建学 董凯旋 陈伟健 李多玉 俞光荣 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期106-111,共6页
目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关... 目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料,其中男24例、女12例,年龄19~56岁;左踝21例,右踝15例。所有患者行切开复位支撑钢板内固定术,8例合并骨缺损者予一期植骨。应用人体三维可视化手术规划与仿真系统软件(V1.0.0)对患者术前骨折CT影像学资料进行处理,测量以下指标:内踝骨折面与胫骨纵轴的夹角(α)、胫骨远端关节面塌陷的最大深度(d)、塌陷面积(S)、塌陷体积(V)和腓骨骨折线与胫骨远端关节面穹隆顶点的距离(L),分析d、V与α的相关性,总结Lauge-Hansen旋后-内收型踝关节骨折的影像解剖学特征。采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分标准和术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果。结果术前CT影像测量结果显示,本组36例患者α为4.5°~15.5°(9.85°±4.05°),其中20例胫骨远端关节面塌陷患者α为5.04°±1.49°,明显小于16例未塌陷患者α(12.83°±2.87°),两组差异有统计学意义(t=-9.847, P<0.05);20例胫骨远端关节面塌陷患者d、S、V分别为(8.86±3.69)mm,(47.69±13.95)mm^2和(680±620)mm^3,关节面塌陷集中在前内侧,且d、V与α角无明显相关性(rs=0.309、0.389, P值均>0.05)。36例患者腓骨骨折线主要发生在胫骨穹隆最高点以上,L为1.27~12.55(5.50±5.54)mm。所有术后随访时间10(6~15)个月,骨折均解剖复位并完全愈合,愈合时间10.5(9~16)周,术后AOFAS评分和VAS分别为(85±8)分和(2.1±0.9)分。结论Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的内踝骨折线与胫骨的夹角较小,骨折线与胫骨纵轴越接近平行,提示合并胫骨远端内侧关节面塌陷的可能性越大;该型骨折剪切力较大,手术治疗以切开复位支� 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 旋后内收型踝关节骨折 放射解剖学
切开复位内固定是否联合带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的Meta分析 预览
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作者 范智荣 彭嘉杰 +5 位作者 钟的桂 周霖 苏海涛 黄永铨 吴江林 梁以豪 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1307-1312,共6页
背景:踝关节骨折合并三角韧带损伤时,对踝穴的稳定性造成严重的影响,减小胫距接触面,造成局部应力集中,从而导致关节退行性病变的发生。目前临床对于踝关节骨折合并三角韧带损伤是否进行三角韧带的修复尚未达到统一的结论。目的:系统评... 背景:踝关节骨折合并三角韧带损伤时,对踝穴的稳定性造成严重的影响,减小胫距接触面,造成局部应力集中,从而导致关节退行性病变的发生。目前临床对于踝关节骨折合并三角韧带损伤是否进行三角韧带的修复尚未达到统一的结论。目的:系统评价带线锚钉联合切开复位内固定对比切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床疗效。方法:计算机检索万方数据库、VIP数据库、CNKI、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,查找国内外公开发表的带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的随机对照试验,对照组不进行三角韧带的修复,仅进行切开复位内固定;试验组使用带线锚钉修复三角韧带。检索年限为各自建库至2018年7月。由2位研究者按照纳入和排除标准独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.3版本进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入9个随机对照试验,共纳入499例患者;②Meta分析结果显示,与切开复位内固定组相比,带线锚钉联合切开复位内固定组在Baird-Jackson踝关节相关评分优良率[RR=1.27,95%CI(1.08,1.50),P=0.005]、美国足踝外科协会踝-后足评分[MD=7.81,95%CI(5.50,10.11),P<0.00001]、目测类比评分[MD=-0.15,95%CI(-0.29,-0.01),P=0.04]、距骨倾斜角[MD=-3.92,95%CI(-4.75,-3.09),P<0.00001]、内踝间隙[MD=-0.83,95%CI(-1.17,-0.48),P<0.00001]、不良事件发生率[RR=0.26,95%CI(0.12,0.58),P=0.0009]方面均有明显优势,差异有显著性意义(P<0.05);③Meta分析结果显示,对比单纯切开复位内固定,带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤能够增强踝关节功能、减小距骨倾斜角及内踝间隙宽度、恢复踝关节稳定性、减少不良反应发生率,具有更好的修复效果。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 内固定器 META分析 组织工程 踝关节骨折 三角韧带损伤 带线锚钉 切开复位内固定 踝关节稳定性 距骨倾斜角 内踝间隙宽度
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踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗 预览
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作者 王贵忻 何锦泉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3235-3241,共7页
背景:在踝关节内侧组织中踝关节三角韧带为最重要的力学结构,对维持踝关节的稳定性起重要作用。对于踝关节急、慢性三角韧带损伤的诊断和治疗方式仍然存在争议。目的:综述近年来踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗进展。方法:第一作者应用... 背景:在踝关节内侧组织中踝关节三角韧带为最重要的力学结构,对维持踝关节的稳定性起重要作用。对于踝关节急、慢性三角韧带损伤的诊断和治疗方式仍然存在争议。目的:综述近年来踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗进展。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2018年12月PubMed数据库、中国知网、维普中国期刊网等收录的与踝关节三角韧带损伤诊断和治疗的文献,优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文检索词为'ankle,deltoidligament,management',中文检索词为'踝关节、三角韧带、损伤、诊断、治疗',初级共检出文献310篇,46篇文献符合纳入标准。结果与结论:通过对踝关节三角韧带解剖及功能、损伤机制、诊断方法及急慢性损伤的治疗5个方面进行综述讨论,系统阐述了踝关节三角韧带损伤的最新诊疗进展。踝关节三角韧带发挥着维持踝关节内侧稳定性的重要作用。三角韧带损伤的漏诊或者误诊,会导致严重的足踝部畸形和踝关节骨性关节炎。综合应力位X射线、MRI及超声等影像学检查,以及踝关节镜下探查,可以确诊三角韧带损伤及踝关节内侧不稳定。三角韧带损伤的手术治疗仍然存在较大争论,麻醉下的应力试验为医生提供了判断的依据,尤其存在下胫腓联合时,三角韧带的修复是至关重要的。带线锚钉技术已经成为修复三角韧带应用最广泛的技术,而慢性三角韧带损伤通常需要应用同种自体肌腱或异体肌腱进行三角韧带的重建,最终恢复踝关节的稳定性。 展开更多
关键词 踝关节 三角韧带损伤 足踝畸形 踝关节骨性关节炎 三角韧带重建 踝关节镜 踝关节内侧稳定性
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基于踝关节生物力学特点的膝骨关节炎临床研究进展
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作者 邢华 龚利 +4 位作者 邵盛 储宇舟 陈浩 何鹏飞 沈佳韵 《上海中医药大学学报》 CAS 2019年第1期93-96,共4页
从踝关节生物力学的角度综述膝骨关节炎(KOA)的临床研究进展。通过整理国内外文献,概述KOA发生及发展过程中下肢运动链(髋-膝-踝)的生物力学机制。在步行活动中,踝关节是膝与地面作用的中间环节,膝-踝关节间力学联系紧密;KOA可造成踝关... 从踝关节生物力学的角度综述膝骨关节炎(KOA)的临床研究进展。通过整理国内外文献,概述KOA发生及发展过程中下肢运动链(髋-膝-踝)的生物力学机制。在步行活动中,踝关节是膝与地面作用的中间环节,膝-踝关节间力学联系紧密;KOA可造成踝关节结构和功能异常,踝关节损伤或功能下降亦可诱导或加重KOA。基于踝关节生物力学特点,临床治疗采用足部矫形器、改变足前进角、中医手法和太极拳等康复疗法,取得一定疗效。 展开更多
关键词 踝关节 生物力学 膝骨关节炎 综述
慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术中长期疗效及影响因素分析 预览
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作者 江东 胡跃林 +5 位作者 焦晨 郭秦炜 谢兴 陈临新 赵峰 皮彦斌 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期505-509,共5页
目的:对慢性踝关节不稳合并后踝撞击综合征患者术后进行3~9年的随访,探讨其中长期疗效,并对其影响因素进行分析。方法: 2010年2月—2015年12月于北京大学第三医院运动医学研究所接受外踝韧带修复和后踝关节镜清理同期手术的患者共47例,... 目的:对慢性踝关节不稳合并后踝撞击综合征患者术后进行3~9年的随访,探讨其中长期疗效,并对其影响因素进行分析。方法: 2010年2月—2015年12月于北京大学第三医院运动医学研究所接受外踝韧带修复和后踝关节镜清理同期手术的患者共47例,随访42例,其中男性26例、女性16例,平均年龄(28.9±10.0)岁。通过问卷及查体记录患者的临床症状、关节稳定性、活动度及运动机能等,对比术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分、运动机能Tegner评分,并分析临床评分与患者年龄、性别、身高、体重指数、受伤时间、手术用时、软骨损伤等因素的相关性。结果:平均随访时间为(71.8±22.8)个月。患者术后VAS评分、AOFAS评分及Tegner评分均优于术前水平( 1.0 vs. 5.0, 92 vs. 80, 6.5 vs. 2.0, P 均<0.001),疗效优良率为97.6%,术后VAS评分( t =2.719, P =0.10)、AOFAS评分( t =-2.853, P =0.10)、Tegner评分( t =-3.443, P =0.001)和恢复运动时间( t =2.814, P =0.008)均与患者年龄呈负相关,术后VAS评分与软骨损伤呈负相关( Z =-2.195, P =0.028)。结论:慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术后的中长期临床效果良好,患者年龄与临床疗效呈负相关,合并软骨损伤可加重患者术后疼痛。 展开更多
关键词 踝关节 关节不稳定性 韧带损伤 后踝撞击综合征 关节镜
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踝关节源性[足母]趾腱鞘囊肿的手术疗效分析 预览
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作者 张树 孙超 +1 位作者 王智 张建中 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期367-370,共4页
背景:[足母]趾腱鞘囊肿因治疗后反复发作困扰患者及临床医师,本中心发现在[足母]趾腱鞘囊肿患者中存在踝关节与长屈肌腱鞘连通,而这一现象与[足母]趾腱鞘囊肿发生、复发的关系尚未见相关报道。目的:探讨踝关节连通长屈肌腱鞘这一现象与... 背景:[足母]趾腱鞘囊肿因治疗后反复发作困扰患者及临床医师,本中心发现在[足母]趾腱鞘囊肿患者中存在踝关节与长屈肌腱鞘连通,而这一现象与[足母]趾腱鞘囊肿发生、复发的关系尚未见相关报道。目的:探讨踝关节连通长屈肌腱鞘这一现象与趾腱鞘囊肿的关系,并进一步证明囊肿切除联合踝关节囊修补的手术疗效。方法:本研究纳入2016年6月至2018年6月期间行手术治疗[足母]趾腱鞘囊肿患者12例;5例初次就诊,7例因穿刺、局部切除术后复发就诊。术中行踝关节造影,记录并分析术前、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)[足母]趾评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后并发症、复发情况。结果:12例[足母]趾腱鞘囊肿中,7例(58.3%)为踝关节源性囊肿,经造影证实踝关节经长屈肌腱鞘与[足母]趾囊肿相通,其中5例(71.4%)为多次术后复发患者;进一步行[足母]趾囊肿切除联合踝关节囊修补,随访期间无复发;术后随访3~18个月,平均(10.2±4.9)个月。与术前相比,AOFAS[足母]趾功能评分显著增加[(96.75±5.88)分vs(84.25±8.29)分],而VAS评分显著降低[(0.50±0.90)分vs(2.25±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节与[足母]长屈肌腱鞘间的连通,是[足母]趾腱鞘囊肿发生、复发的重要因素;囊肿切除联合踝关节囊修补术治疗踝关节源性囊肿,可有效预防复发。 展开更多
关键词 [足母]趾 腱鞘囊肿 踝关节
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骶髂关节MRI扫描技术在早期强直性脊柱炎疾病中的应用价值 预览
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作者 陈珊红 张杨贵 +5 位作者 谭学渊 周伟文 胡虞馨 梁钰笛 廖文华 温志玲 《中国CT和MRI杂志》 2019年第2期127-129,共3页
目的评价骶髂关节扫描技术在早期强直性脊柱炎疾病中的应用价值。方法对120例疑为骶髂关节炎患者采用斜横断面、斜冠状面薄层扫描进行综合分析。结果共发现双侧骶髂关节炎70例,单侧骶髂关节炎45例,5例骶髂关节未见明显改变。其中70例双... 目的评价骶髂关节扫描技术在早期强直性脊柱炎疾病中的应用价值。方法对120例疑为骶髂关节炎患者采用斜横断面、斜冠状面薄层扫描进行综合分析。结果共发现双侧骶髂关节炎70例,单侧骶髂关节炎45例,5例骶髂关节未见明显改变。其中70例双侧骶髂关节炎病例中,50例双侧骶髂关节间隙不同程度变窄,关节面毛糙模糊,关节软骨水肿明显,呈不规则中断、增粗,关节面下骨质内见片状异常信号影,部分炎症累及髂骨,15例双侧骶髂关节的软骨下局部骨硬化,软骨下骨板边界不清,5例双侧骶髂关节炎病例累及双侧坐骨、双侧髋臼,关节软骨面明显模糊,骨髓水肿;45例单侧骶髂关节炎中:40例单侧骶髂关节的间隙呈线样高信号,患侧关节面毛糙、关节面下骨质见异常高信号影,5例单侧骶髂关节炎合并累及髂内、外肌伴脓肿形成。结论骶髂关节斜横断面、斜冠状面的扫描技术对早期强直性脊柱炎的诊断有重要意义,值得临床推广。 展开更多
关键词 骶髂关节 MRI 扫描技术 早期 强直性脊柱炎
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高压氧治疗跖跗关节足背软组织损伤的疗效分析 预览
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作者 李华 祝洪勇 《基层医学论坛》 2019年第4期467-468,共2页
目的探析应用高压氧治疗跖跗关节足背软组织损伤的疗效。方法选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的跖跗关节足背软组织损伤患者70例,随机分为2组,即接受常规治疗的(35例)对照组与接受高压氧治疗的(35例)观察组,评估2组疗效。结果观... 目的探析应用高压氧治疗跖跗关节足背软组织损伤的疗效。方法选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的跖跗关节足背软组织损伤患者70例,随机分为2组,即接受常规治疗的(35例)对照组与接受高压氧治疗的(35例)观察组,评估2组疗效。结果观察组总有效率94.29%,高于对照组的77.14%,差异显著(P<0.05)。结论跖跗关节足背软组织损伤患者应用高压氧治疗可显著提高疗效,值得推广。 展开更多
关键词 跖跗关节 足背软组织损伤 高压氧 疗效
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全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳
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作者 张宇 王勇 +2 位作者 张文举 徐善强 李平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期525-531,共7页
目的评估全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月,采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗70例慢性踝关节外侧机械性不稳患者资料,男48例,女22例;年龄18~49岁,平... 目的评估全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年10月,采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带治疗70例慢性踝关节外侧机械性不稳患者资料,男48例,女22例;年龄18~49岁,平均(32.3±3.4)岁;受伤至手术时间6~37个月,平均18.4个月。手术采用关节镜下滑膜清理、外踝游离体取出或微骨折术,同时使用无结锚钉修复距腓前韧带,恢复踝关节稳定性。术后辅以石膏托固定,并制定相关康复计划。患者术前及末次随访时均摄踝关节前抽屉应力位X线片,测量距骨前移距离并进行统计学分析。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛。结果70例患者完成随访,随访时间8~18个月,平均11.5个月。所有患者切口均一期愈合,无内置物排斥反应,术后石膏固定2周,2周后进行康复训练,3个月后参加非对抗性体育锻炼,6个月后参加对抗性体育锻炼。术后1年,70例患者中,58例能满足日常生活及运动需求;7例篮球及足球爱好者诉剧烈运动后踝关节酸胀不适,经处理后症状改善;5例出现足踝部不稳定感症状改善不明显。应力位X线片示距骨前移距离由术前(11.70±1.05)mm改善为末次随访时的(3.25±1.09)mm,两者比较差异有统计学意义(t=32.15,P<0.0001)。VAS评分由术前(5.70±2.90)分降至末次随访时的(2.05±0.52)分(t=11.75,P<0.0001)。AOFAS踝-后足功能评分由术前的(54.50±7.40)分提高至末次随访时的(87.80±5.60)分(t=34.04,P<0.0001),术后优53例,良8例,可5例,差4例,优良率87.14%(61/70)。1例患者术后6个月出现踝关节跖屈时关节疼痛,复查MRI发现锚钉误入关节腔,行关节镜下凸入锚钉清理后症状缓解。结论采用全镜下无结锚钉技术修复距腓前韧带能有效恢复踝关节稳� 展开更多
关键词 踝关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
关节镜下Brostrom-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤
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作者 曲峰 王显军 +5 位作者 孙超 魏芳远 赵雪 王智 张树 张建中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期532-537,共6页
目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧... 目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16~57岁,平均32.4岁;体重指数28.0~30.7 kg/m^2,平均(28.8±0.91)kg/m^2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例。所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性。患者在全关节镜下将1枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostrom-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近。比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分。结果术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染。12例患者均获得随访,随访时间7~12个月,平均9.1个月。患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地。末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性。患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P<0.01)。根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100%(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症。结论对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostrom-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效。 展开更多
关键词 踝关节 关节不稳定性 韧带 创伤和损伤 关节镜检查
基质诱导自体软骨细胞移植术治疗距骨软骨损伤临床疗效观察
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作者 柳海峰 吴冰 +2 位作者 梁达强 李皓 陆伟 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期91-96,共6页
【目的】探讨基质诱导自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 2012年3月至2014年9月,收治距骨软骨损伤并行MACI手术患者17例,男12例,女5例,平均年龄(32.6±... 【目的】探讨基质诱导自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 2012年3月至2014年9月,收治距骨软骨损伤并行MACI手术患者17例,男12例,女5例,平均年龄(32.6±1.4)岁(21~48岁),平均损伤面积(3.4±0.8)cm~2(1.6~5.8 cm~2),Hepple分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。第一次手术行软骨取样,经2~4周组织工程软骨制备后,返院行软骨回植手术。对比术前与术后VAS评分、AOFAS足踝功能评分、软骨修复核磁共振影像评分(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)。结果患者随访时间(52.3±5.6)月(38~72月)。末次随访时VAS评分、AOFAS评分、MOCART评分与术前相比,均显著改善:(0.8±0.6)vs(7.8±1.4),(94.8±1.9)vs(69.2±2.7),(6.5±0.4)vs(3.6±0.8),(P<0.05)。末次随访时MRI显示:肥厚性软骨完全覆盖6例,正常厚度完全覆盖11例;与周边正常软骨信号强度一致4例,基本一致13例。结论 MACI手术治疗软骨下骨全层距骨软骨损伤中期临床效果良好,远期疗效还有待进一步观察。 展开更多
关键词 踝关节 距骨 软骨损伤 基质诱导自体软骨细胞移植
不同踝上截骨术在内翻型踝关节骨关节炎外科治疗中的应用 被引量:1
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作者 赵宏谋 梁景棋 +6 位作者 刘培珑 张言 温晓东 李毅 鹿军 梁晓军 郝定均 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±... 目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±10.7)岁;左侧23例,右侧31例。根据改良Takakura踝关节骨关节炎分期,2期11例,3A期29例,3B期14例。均采用踝上截骨术治疗,其中传统踝上截骨27例、踝上斜形截骨21例、关节内截骨6例。术后均随访至少1年,通过对比末次随访与术前美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足评分及踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛、功能评分进行临床疗效评估,在踝关节X线片上测量并比较手术前后胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨内踝角(TMM)以及胫骨侧位关节面角(TLS)。结果54例患者随访14~65个月,平均34.9个月。2例因术后疼痛和功能障碍行踝关节融合。术前相比,术后AOFAS评分明显提高[(54.6±14.2)分和(83.7±9.8)分],AOS疼痛评分[(43.6±6.4)分和(26.6±5.2)分]与功能评分[(52.7±11.3)分和(35.4±10.3)分]较术前明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。59%(32/54)的患者Takakura分期较术前有改善。影像学评估除TLS外,TAS、TT、TC及TMM术后均较术前有明显改善(P值均<0.01)。术前9例TT≥10°的患者中,有7例术后关节面协调性得到恢复。结论根据不同程度内翻型踝关节骨关节炎的解剖学特征,选择合适的踝上截骨方式治疗,并辅助相应的术式来充分矫正力线和稳定关节,其临床疗效肯定。 展开更多
关键词 骨关节炎 踝关节 骨排列不齐 截骨术
改良辅助入路全关节镜下修复踝关节外侧副韧带 预览
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作者 江东 胡跃林 +5 位作者 焦晨 郭秦炜 谢兴 陈临新 赵峰 皮彦斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期11-14,共4页
目的探讨改良辅助入路全关节镜下修复踝关节外侧副韧带的近期效果。方法2018年4~7月,对24例慢性踝关节不稳行踝关节镜检查、改良辅助入路全关节镜下外侧副韧带修复术。术前踝关节前抽屉试验阳性,MRI确诊踝关节外侧副韧带陈旧损伤。术中... 目的探讨改良辅助入路全关节镜下修复踝关节外侧副韧带的近期效果。方法2018年4~7月,对24例慢性踝关节不稳行踝关节镜检查、改良辅助入路全关节镜下外侧副韧带修复术。术前踝关节前抽屉试验阳性,MRI确诊踝关节外侧副韧带陈旧损伤。术中除常规前内、前外入路,增加一个距腓前韧带上方辅助入路用于关节镜下距腓前韧带和伸肌下支持带缝合。结果中位随访时间5(4~6)个月。与术前水平相比,末次随访疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)[中位数3(0~6)vs.1(0~6),Z=-3.282,P=0.001]、美国足踝骨科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝评分(77±11vs.93±6,t=-6.288,P=0.000)及Tegner评分(3.5±2.1vs.4.2±1.9,t=-2.186,P=0.039)均明显改善。术后22例(91.7%)踝关节前抽屉试验阴性,未见切口及神经并发症。2例踝关节跖屈受限(0°~5°),1例背伸受限(0°~5°)。术后3个月24例中22例(91.7%)恢复日常生活;9例术后随访6个月,其中7例恢复至伤前运动水平。结论改良辅助入路全关节镜下外踝韧带修复技术操作简便,重复性好,短期临床效果良好,康复时间短。 展开更多
关键词 慢性踝关节不稳 踝关节 韧带损伤 关节镜 改良入路
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不同材料赋值方法下踝关节三维有限元模型的应力及位移变化 预览
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作者 骆健 王立华 +1 位作者 王涛 温辉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2822-2826,共5页
背景:人体三维有限元仿真分析由于其自身的优越性,被广泛应用于人体生物力学研究,但对骨骼材料属性的赋值并未有确切的定论。目的:对踝关节进行力学有限元分析,探索出更符合临床实际情况的材料属性赋值方法。方法:对1例正常男性志愿者... 背景:人体三维有限元仿真分析由于其自身的优越性,被广泛应用于人体生物力学研究,但对骨骼材料属性的赋值并未有确切的定论。目的:对踝关节进行力学有限元分析,探索出更符合临床实际情况的材料属性赋值方法。方法:对1例正常男性志愿者踝关节CT断层数据进行三维重建并进行曲面拟合,然后进行有限元网格划分,分别运用均一赋值法与灰度值赋值法2种方式对骨骼进行材料属性的赋予,模拟双腿站立、单足站立、正常步态、上楼梯、下楼梯等5种工况下踝关节的生物力学响应。结果与结论:①在5种工况下胫骨关节面、距骨体的应力峰值均一赋值组明显高于灰度值赋值组,2种赋值方法下腓骨关节面上的应力峰值相差不大;②均一赋值组在距骨颈处应力分布较为集中且分布区域面积较小,灰度值赋值组在距骨颈处应力分布较为均匀且分布区域面积覆盖整个距骨颈处;③均一赋值组形变量胫骨大于腓骨,灰度值赋值组腓骨大于胫骨;④均一赋值组胫骨与腓骨形变量的差值大于灰度值赋值组;⑤说明在对踝关节进行生物力学有限元分析中,灰度值赋值法更符合临床实际情况,具有更高的准确性且能在一定程度上解决由于个体差异性带来的建模误差。 展开更多
关键词 踝关节 三维重建 赋值方法 材料属性 生物力学
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踝关节深层胫距后韧带的解剖学和MRI研究 预览
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作者 张程 郑国涛 +4 位作者 曹希武 谢晨学 吴帅 王玉杰 边劲松 《局解手术学杂志》 2019年第2期95-98,共4页
目的对踝关节深层胫距后韧带(dPTTL)进行解剖学和MRI观测,为深层胫距后韧带损伤后的诊断及修复重建提供依据。方法34例成人尸体踝关节标本,分别测量dPTTL的长度、宽度、厚度,观察其在踝关节不同体位下的松弛-紧张变化规律,另选取我院无... 目的对踝关节深层胫距后韧带(dPTTL)进行解剖学和MRI观测,为深层胫距后韧带损伤后的诊断及修复重建提供依据。方法34例成人尸体踝关节标本,分别测量dPTTL的长度、宽度、厚度,观察其在踝关节不同体位下的松弛-紧张变化规律,另选取我院无外伤史的36例成人踝关节MRI,对dPTTL的影像学表现进行观测。结果dPTTL的长度为(13.6±2.8)mm;胫骨附着点处的宽度为(8.6±1.2)mm、厚度为(5.1±1.8)mm;中间处的宽度为(10.3±2.8)mm、厚度为(8.3±1.6)mm;距骨止点处的宽度为(12.4±2.3)mm、厚度为(10.8±2.1)mm;dPTTL在踝关节跖屈位、中立位时均为松弛状态,踝关节背伸10°左右时为紧张状态,dPTTL在踝关节MRI中出现率100%,在冠状位及横断位MRI能清晰显示。结论踝关节MRI能为dPTTL的损伤提供重要的诊断及治疗依据,修复重建踝关节深层胫距后韧带时,应该参照解剖学数据,综合考虑其长宽厚以及松紧变化规律等因素,从而提高修复重建的效果。 展开更多
关键词 踝关节 胫距后韧带 重建 解剖学 磁共振成像 修复
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腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析 预览
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作者 吴庭辉 高楠欣 《医学信息》 2019年第7期107-109,共3页
目的分析48例腓总神经损伤所致的踝关节功能障碍者的伤残评定结果。方法选取2017年11月~2018年11月48例鉴定结果为“腓总神经损伤”所导致的踝关节功能障碍进行伤残程度鉴定的案例,结合肌电图检查结果和影像学检查结果,对其伤残程度评... 目的分析48例腓总神经损伤所致的踝关节功能障碍者的伤残评定结果。方法选取2017年11月~2018年11月48例鉴定结果为“腓总神经损伤”所导致的踝关节功能障碍进行伤残程度鉴定的案例,结合肌电图检查结果和影像学检查结果,对其伤残程度评定结果进行分析。结果伤残患者以男性居多,多为交通事故所致;判断腓总神经完全损伤占29.17%,腓总神经部分损伤者占70.83%;影像学结果发现,除2例医疗事故外,腓总神经损伤并伴有股骨骨折伤者占8.69%;伴有胫骨平台呈现骨折且有同侧腓骨小头有粉碎性骨折占21.74%;伴有胫骨及腓骨呈现多处骨折占26.09%;伴有腓骨呈现多处骨折占26.09%;伴有小腿软组织因遗物残存致肌肉挫裂者占17.39%。踝关节功能鉴定发现,踝关节明显无法正常背屈,对行走功能造成严重影响者占25.00%;呈现踝关节无法正常背屈及跖屈者占25.00%;踝关节呈现背屈功能障碍,未出现跖屈功能障碍者占33.33%;未出现踝关节背屈功能及跖屈功能障碍者占16.67%。48例样本伤残评定结果中,腓总神经完全损伤者14例,其中评定达七级伤残者3例,九级伤残者11例;腓总神经部分损伤者34例,其中评定为十级伤残者33例,未达伤残标准者1例。结论腓总神经出现完全受损者最终导致的踝关节功能障碍更严重,伤残评定等级较腓总神经部分损伤者更高,另外,在对腓总神经损伤所致的踝关节功能障碍鉴定中需考虑患者的症状。 展开更多
关键词 腓总神经损伤 踝关节 功能障碍 伤残评定
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篮球运动员急停起跳动作踝关节生物力学特征分析
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作者 鲍春雨 孟庆华 颜明明 《应用力学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期492-498,518共8页
主要采用三维运动影像捕捉系统与三维测力台,对体育学院20名篮球学生,急停单脚起跳双脚落地动作进行了三维同步测试。探讨了在急停单脚起跳双脚落地动作中踝关节的生物力学特征。研究结果表明:在起跳着地最大缓冲时刻踝关节处于最大内... 主要采用三维运动影像捕捉系统与三维测力台,对体育学院20名篮球学生,急停单脚起跳双脚落地动作进行了三维同步测试。探讨了在急停单脚起跳双脚落地动作中踝关节的生物力学特征。研究结果表明:在起跳着地最大缓冲时刻踝关节处于最大内翻和外旋状态,且男生组大于女生组;此时刻也是踝关节最容易发生损伤时刻,男生组比女生组更容易发生踝关节损伤。研究结果对于认识踝关节损伤的生物力学特征,预防和减少运动中踝关节损伤的发生具有一定的理论参考价值。 展开更多
关键词 踝关节 生物力学 急停起跳 篮球运动员
康复医学在踝关节损伤中的应用研究概况
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作者 王雪娇 金晗 《中医药临床杂志》 2019年第5期984-987,共4页
通过搜集近五年的临床文献资料来整理分析,分别从踝关节的解剖、生理特点及预防损伤的方法、损伤的病因与机制及后果来阐述踝关节易损伤的原因,并将其治疗方法简要概括为三大类。为方便医疗工作者更好地学习踝关节损伤的康复疗法和提高... 通过搜集近五年的临床文献资料来整理分析,分别从踝关节的解剖、生理特点及预防损伤的方法、损伤的病因与机制及后果来阐述踝关节易损伤的原因,并将其治疗方法简要概括为三大类。为方便医疗工作者更好地学习踝关节损伤的康复疗法和提高临床技能,最终能为更多踝关节损伤的病人提供更好的康复疗法。综合运用康复疗法对踝关节损伤的治疗、恢复功能和预防有着非常确切的好疗效。 展开更多
关键词 踝关节 损伤 康复疗法
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