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关注复合手术技术治疗复杂脑血管疾病 预览
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作者 王东海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期3-5,共3页
脑血管病复合手术技术的临床应用已走过10余年历程,从脑动脉瘤和脑动静脉畸形治疗的术中造影,到目前更多类型的复杂脑血管病的应用,该技术在脑血管病治疗领域开辟了一片新天地。与此同时,我们也看到复合手术应用模式还缺少多中心、大样... 脑血管病复合手术技术的临床应用已走过10余年历程,从脑动脉瘤和脑动静脉畸形治疗的术中造影,到目前更多类型的复杂脑血管病的应用,该技术在脑血管病治疗领域开辟了一片新天地。与此同时,我们也看到复合手术应用模式还缺少多中心、大样本的临床研究,在适应证、技术流程等诸多方面还存在着不同的意见。作为一门新兴技术和学科热点,脑血管病复合手术有着很好的应用前景,但仍需在应用中进一步规范。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 动静脉瘘 缺血性脑血管病 复合手术
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复合手术在复杂脑血管病中的应用进展 预览
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作者 宋晓雯 仇汉诚 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期47-52,共6页
复合手术室为手术、血管内介入治疗以及影像学检查的融合提供了平台,使得高质量影像引导的显微外科手术成为了可能。近年来,国内外神经外科领域进行了一系列联合血管内治疗和显微外科手术的复合手术治疗复杂脑血管疾病的实践,包括巨大... 复合手术室为手术、血管内介入治疗以及影像学检查的融合提供了平台,使得高质量影像引导的显微外科手术成为了可能。近年来,国内外神经外科领域进行了一系列联合血管内治疗和显微外科手术的复合手术治疗复杂脑血管疾病的实践,包括巨大、梭形、宽颈等复杂颅内动脉瘤,高级别(Spetzler-Martin分级Ⅳ~Ⅴ级)等复杂动静脉畸形,传统治疗方式不能治疗或治疗失败的复杂动静脉瘘,颈动脉分叉和弓上动脉(颈总动脉和头臂干)多处狭窄。在实时评估手术有效性的同时简化了手术流程,为复杂脑血管病的治疗提供了新的机遇和挑战,但仍存在一系列问题有待进一步探索。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形 动静脉瘘 复合手术 综述
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系统化护理干预对血液透析患者内瘘并发症发生率的影响
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作者 历艳萍 张楠 《护理实践与研究》 2019年第6期26-28,共3页
目的探讨系统化护理干预对血液透析患者内瘘并发症发生率的影响。方法选取我院2015年7月至2017年6月血液透析患者105例为研究对象,随机将其分为试验组50例和对照组55例,对照组实施常规护理干预,试验组实施系统化护理干预。比较两组患者... 目的探讨系统化护理干预对血液透析患者内瘘并发症发生率的影响。方法选取我院2015年7月至2017年6月血液透析患者105例为研究对象,随机将其分为试验组50例和对照组55例,对照组实施常规护理干预,试验组实施系统化护理干预。比较两组患者1年后的动静内瘘使用情况、生活质量及动静脉内瘘并发症发生情况。结果试验组患者1年后的动静内瘘失功率明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论系统化护理干预可有效维持动静脉内瘘的血流量,降低内瘘并发症发生率,从而延长内瘘使用时间,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 血液透析 系统化 护理干预 动静脉内瘘 并发症
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微信平台随访对改进肾病患者自体动静脉内瘘维护的应用探讨 预览
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作者 陈琰 金领微 +2 位作者 郑育 叶菡洋 周志宏 《医院管理论坛》 2019年第1期37-39,16共4页
目的探讨微信平台随访对终末期肾病患者自体动静脉内瘘(AVF)维护的作用及影响。方法病例来自2017年1月至2017年8月在我院肾内科行前臂AVF手术的54例患者,全部建立微信联系,随机分为对照组(27例)和微信监测组(27例)。对照组给予定期常规... 目的探讨微信平台随访对终末期肾病患者自体动静脉内瘘(AVF)维护的作用及影响。方法病例来自2017年1月至2017年8月在我院肾内科行前臂AVF手术的54例患者,全部建立微信联系,随机分为对照组(27例)和微信监测组(27例)。对照组给予定期常规AVF维护宣教,微信监测组在对照组的基础上通过微信加强沟通,并定期监测患者的AVF情况等各项指标。3个月后收集两组患者的资料,比较分析两组患者治疗依从性、并发症发生率及AVF功能等情况。结果微信监测组患者在遵医用药、AVF功能锻炼、自我AVF监测、定期体检的完成度及患者满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。微信监测组高钾血症、血压控制等并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。微信监测组AVF成熟患者比例显著高于对照组。部分患者3个月内进入透析状态,其中对照组中急诊透析比例更高,组间差异有统计学意义(p<0.05)。结论微信平台监测对终末期肾病患者AVF维护有积极作用,值得临床推广。 展开更多
关键词 肾病 血液透析 微信 依从性 动静脉内瘘
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两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果比较 预览
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作者 解长飞 《当代医学》 2019年第6期51-53,共3页
目的研究两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果比较。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在本院治疗的50例尿毒症患者,依据不同血管通路方式的分为对照组和观察组,各25例,其中对照组行长期深静脉置管模式,观察组行动静脉内... 目的研究两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果比较。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在本院治疗的50例尿毒症患者,依据不同血管通路方式的分为对照组和观察组,各25例,其中对照组行长期深静脉置管模式,观察组行动静脉内瘘模式,比较两组患者的Hb、ALB、IL-6、CRP水平,治疗满意度,并发症发生情况等。结果治疗后,观察组Hb、ALB水平升高,IL-6、CRP水平降低,观察组Hb、ALB水平较对照组高,IL-6、CRP水平较对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度92%,较对照组64%高,且观察组并发症仅出现1例出血,发生率4%,对照组有9例并发症,发生率36%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉内瘘可提高尿毒症血液透析患者的治疗满意度,避免并发症,对于患者康复具有重要意义。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 长期深静脉置管 尿毒症 血液透析
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不消退型先天性血管瘤血管造影特征分析及其临床意义探讨
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作者 谭小云 张靖 +4 位作者 周少毅 刘珍银 张韬 夏杰军 邓海浪 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期5-9,共5页
目的分析不消退型先天性血管瘤的血管造影特征,推测其不自行消退或治疗失败的原因。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月期间在广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科被诊断为不消退型先天性血管瘤14例患儿的临床资料,年龄为(8.1±4.4... 目的分析不消退型先天性血管瘤的血管造影特征,推测其不自行消退或治疗失败的原因。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月期间在广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科被诊断为不消退型先天性血管瘤14例患儿的临床资料,年龄为(8.1±4.4)岁,年龄范围2~15岁,均接受过介入治疗,分析其血管造影特征,并与普通婴幼儿血管瘤血管造影特征进行比较。结果14例不消退型血管瘤患儿,其血管造影特征均不同于普通婴幼儿血管瘤,10例血管造影表现为明显"肿瘤样染色",进一步超选择性动脉造影可见病灶微动静脉瘘存在,回流静脉粗大并提前显影,造影剂迅速廓清,尝试经供血动脉注入平阳霉素碘油乳剂,药物难于沉积在病灶内(我们称之为Ⅰ型表现)。10例患儿先后共行1~3次动脉栓塞术,随访半年以上,病灶未见缩小,其中2例病灶甚至还较前有所增大。4例血管造影表现为"淡薄染色"或动脉造影未见明确肿瘤染色,局部经皮穿刺病灶造影可见"树枝样"回流静脉显影,尝试经皮穿刺病灶注入平阳霉素碘油乳剂,药物很容易进入粗大回流静脉,难于沉积在病灶内(我们称之为Ⅱ型表现)。4例患儿先后共行1~3次局部硬化治疗,随访半年以上,病灶未见缩小。结论超选择性动脉造影显示不消退型先天性血管瘤血管造影特征不同于普通婴幼儿血管瘤,不消退型先天性血管瘤造影通常表现为"微动静脉瘘优势型(型)"或"静脉优势型(Ⅱ型)",因为微动静脉畸形或静脉畸形的存在或许是导致不消退型先天性血管瘤不消退或药物及栓塞治疗失败的重要原因。 展开更多
关键词 血管瘤 血管造影术 动静脉瘘
早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用
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作者 李新霞 陈瑞娟 骆绚芬 《护理实践与研究》 2019年第2期45-47,共3页
目的探讨早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果。方法将本科室2017年5月至2018年5月接受治疗的血透患者120例随机等分为对照组和研究组。对照组患者的动静脉内瘘采取常规护理;研究组采用预防动静脉内瘘并发症... 目的探讨早期护理干预在降低血透患者动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果。方法将本科室2017年5月至2018年5月接受治疗的血透患者120例随机等分为对照组和研究组。对照组患者的动静脉内瘘采取常规护理;研究组采用预防动静脉内瘘并发症发生的早期护理干预措施。结果研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论早期护理干预可以显著减少患者动静脉内瘘并发症的发生率,提高患者护理满意度,值得在临床进一步研究与推广应用。 展开更多
关键词 血透患者 动静脉内瘘 早期护理干预 并发症
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肾移植术中不同吻合方式动静脉内瘘有创血压监测效果分析
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作者 潘振宏 张彦选 +5 位作者 曲青山 李明 房军 刘瑞勇 蒋欣 苗书斋 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第1期159-160,175共3页
目的探讨肾移植术中不同吻合方式动静脉内瘘有创血压监测的效果。方法将60例尿毒症患者根据吻合方式不同分为两组,动静脉内瘘端端吻合患者30例设为A组,动静脉内瘘端侧吻合患者30例设为B组,比较两组患者穿刺成功率、测压有效率及穿刺针位... 目的探讨肾移植术中不同吻合方式动静脉内瘘有创血压监测的效果。方法将60例尿毒症患者根据吻合方式不同分为两组,动静脉内瘘端端吻合患者30例设为A组,动静脉内瘘端侧吻合患者30例设为B组,比较两组患者穿刺成功率、测压有效率及穿刺针位置,比较两组血管并发症发生率。结果两组穿刺成功率均为100%,A组测压有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组血管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经端端吻合动静脉内瘘穿刺置管成功率高,操作简单,并发症少,测压有效率高,提高了肾移植手术的安全性,值得推广应用。 展开更多
关键词 肾移植 动静脉内瘘 动脉穿刺置管 有创血压监测
药物洗脱微球栓塞治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘
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作者 郑雄辉 张子曙 +2 位作者 肖煜东 曹春娟 陆伟倩 《中国医师杂志》 CAS 2019年第2期220-223,共4页
目的探讨药物洗脱微球(DEB)栓塞治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPS)的安全性及有效性。方法回顾性分析26例HCC合并HAPS行DEB栓塞治疗患者的临床资料:肝功能水平包括术前血清白蛋白水平、腹水、Child-Pugh分级,HAPS的影像表现,... 目的探讨药物洗脱微球(DEB)栓塞治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPS)的安全性及有效性。方法回顾性分析26例HCC合并HAPS行DEB栓塞治疗患者的临床资料:肝功能水平包括术前血清白蛋白水平、腹水、Child-Pugh分级,HAPS的影像表现,随访并记录生存期、肿瘤治疗后反应。根据HAPS程度分4级,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,生存预测因素采用Cox模型分析。根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)计算肿瘤治疗反应。结果总人群的中位生存期为310 d,1级瘘组为261 d,2级瘘组为333 d,3级瘘组为250 d。采用Kaplan-Meier法估计,三组HAPS患者的生存曲线差异无统计学意义(P=0.456)。在整个研究人群中,6、12和24个月的生存率分别为76.9%,37.3%和12.4%。术前血清白蛋白水平(P=0.005,风险比=0.712,95%可信区间0.560,0.904),有无腹水(P=0.028,风险比=9.848,95%可信区间1.284,75.533),术前Child-Pugh分级(P=0.032,风险比=0.082,95%可信区间0.008,0.802)是潜在的预测因素。结论 DEB栓塞治疗是一种安全有效治疗HCC合并HAPS的方法,术前肝功能水平是患者预后的预测因素。 展开更多
关键词 肝肿瘤 动静脉瘘 化学栓塞 治疗性
内瘘专业护理模式对维持性血透动静脉瘘患者的影响 预览
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作者 张莹莹 麦倩婷 邓美婷 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第1期96-98,共3页
目的探讨内瘘专业护理模式对慢性肾功能衰竭患者维持性血透动静脉造瘘并发症及瘘管失功能的影响。方法通过回顾2014年1月至2015年1月期间,在我科接受动静脉瘘手术,并行维持性血透的患者152例,其中内瘘专业护理组67例,普通护理组85例,对... 目的探讨内瘘专业护理模式对慢性肾功能衰竭患者维持性血透动静脉造瘘并发症及瘘管失功能的影响。方法通过回顾2014年1月至2015年1月期间,在我科接受动静脉瘘手术,并行维持性血透的患者152例,其中内瘘专业护理组67例,普通护理组85例,对比两组患者围手术期并发症发生率和瘘管失功能率;通过电话回访形式,获取两组患者的满意度。结果内瘘专业护理组围手术期并发症发生率及瘘管失功的发生率明显低于对照组(P<0.05),内瘘专业护理组的满意率为97.0%,显著高于普通护理组为70.6%。结论内瘘专业护理模式有助于降低维持性血透动静脉瘘患者的术后并发症和瘘管失功的发生率,有助于提高患者满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 动静脉瘘 维持性血液透析 并发症
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临床路径在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘围术期中的应用 预览
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作者 骆培文 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第15期18-19,共2页
目的探析临床路径在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘围术期中的应用。方法在2016年1月到2018年12月开展本次关于慢性肾衰竭的对比研究,总共选取60例患者作为案例进行分析。将所选患者以随机数字法的方式进行分组划分。常规组与实验组分别应用... 目的探析临床路径在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘围术期中的应用。方法在2016年1月到2018年12月开展本次关于慢性肾衰竭的对比研究,总共选取60例患者作为案例进行分析。将所选患者以随机数字法的方式进行分组划分。常规组与实验组分别应用常规护理模式以及临床路径干预模式。对比两组患者的生活质量、自我保护能力以及护理满意度。结果实验组与常规组患者在干预前生活质量评分差异不突出,统计学结果无意义(P>0.05);实验组与常规组患者在干预后生活质量指标差异突出,实验组数据优势明显,数据对比结果达到统计学标准(P<0.05);实验组与常规组患者在对于护理服务的满意度分别为96.67%、83.33%,实验组数据优势明显,统计学结果达到意义标准(P<0.05)。结论临床路径在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘围术期中的应用效果突出,对于患者的临床护理体验有明显改善,同时可以更好地优化患者预后效果,可以在临床当中普及。 展开更多
关键词 临床路径 慢性肾衰竭 动静脉内瘘 围术期 应用价值
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超声引导下经皮腔内血管成型术治疗自体动静脉内瘘狭窄
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作者 黄俊 刘日光 +3 位作者 陈浩雄 梁鸣 秦曙光 傅君舟 《中国综合临床》 2019年第1期41-44,共4页
目的评估超声引导下经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院诊断自体动静脉内瘘狭窄的30... 目的评估超声引导下经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院诊断自体动静脉内瘘狭窄的30例维持性血液透析患者行首次超声引导下PTA,观察其术前、术后内瘘狭窄处血管内径和内瘘自然血流量变化,术后随访记录其内瘘使用时间及并发症。结果93.3%(28/30)患者首次超声引导下PTA手术成功,其内瘘狭窄处血管内径由术前(1.62±0.30) mm增至术后(3.61±0.66) mm(t=18.205,P<0.001),内瘘自然血流量由术前(270.0±36.5) ml/min增至术后(611.4±46.6) ml/min(t=50.221,P<0.001)。首次超声引导下PTA成功患者术后90 d和180 d通畅率分别为96.4%(27/28)和85.7%(24/28) 。术中未出现血管破裂等严重并发症,术后有1例周围肿胀,1例渗出。结论超声引导下PTA是治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄一种安全有效的方式。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 狭窄 经皮腔内血管成型术 超声
钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果 预览
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作者 董慧婷 李改 《临床医学研究与实践》 2019年第5期160-161,共2页
目的探讨在血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼穿刺法的效果。方法将本科室90例实施血液透析治疗的患者根据随机数表法分为阶梯组(阶梯穿刺法建立内瘘)和干预组(钝针扣眼穿刺法建立内瘘),各45例。比较两组的应用效果。结果干预组一... 目的探讨在血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼穿刺法的效果。方法将本科室90例实施血液透析治疗的患者根据随机数表法分为阶梯组(阶梯穿刺法建立内瘘)和干预组(钝针扣眼穿刺法建立内瘘),各45例。比较两组的应用效果。结果干预组一次性穿刺成功率、轻度疼痛占比均高于阶梯组,中度疼痛占比低于阶梯组(P<0.05)。干预组皮下血肿、动脉瘤发生率均低于阶梯组(P<0.05)。结论血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼穿刺法可提升一次性穿刺成功率,缓解患者的穿刺痛苦,降低并发症发生风险。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 钝针扣眼穿刺法
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血液透析病人自体动静脉内瘘失功能危险因素的logistic回归分析 预览
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作者 欧月秀 秦曙光 +1 位作者 林昌平 王转镇 《安徽医药》 CAS 2019年第1期72-75,共4页
目的分析血液透析(HD)病人自体动静脉内瘘(AVF)失功能的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在海南省第三人民医院行HD的病人248例的临床资料,先经单因素分析发生失功组和通畅组的相关因素差异,将有差异的因素经多因素log... 目的分析血液透析(HD)病人自体动静脉内瘘(AVF)失功能的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在海南省第三人民医院行HD的病人248例的临床资料,先经单因素分析发生失功组和通畅组的相关因素差异,将有差异的因素经多因素logistic回归分析,找出发生AVF失功能的独立危险因素。结果248例HD病人发生AVF失功能的病人55例,比例22.18%。通畅组原发病为糖尿病的比例、低血压比例、开始透析年龄、压迫时间、纽扣式穿刺法比例、血栓病人比例、血小板(PLT)水平、三酰甘油(TG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、甲状旁腺激素(PTH)水平均低于失功组(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,糖尿病、低血压、开始透析年龄、压迫时间、血栓形成、PLT、TG和CRP为HD病人发生AVF的独立危险因素(均P<0.05)。结论低血压、年龄增加、压迫时间长、血栓、高PLT水平、高TG水平和高CRP水平均增加HD病人AVF失功能的概率。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉瘘 血栓形成 糖尿病 C反应蛋白质 血小板计数 失功能 LOGISTIC回归分析
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Contrast enhancement of vascular walls of intracranial high flow malformations in black blood MRI indicates high inflammatory activity
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作者 Athanasios K. Petridis Maxine Dibue-Adjei +7 位作者 Jan F. Cornelius Marian Preetham Suresh Lan Li Marcel A. Kamp Yousef Abusabha Bernd Turowski Hans Jakob Steiger Rebecca May 《中华神经外科杂志(英文)》 CSCD 2018年第2期89-93,共5页
Background: There are controversies concerning the natural history of arteriovenous malformations (AVMs) in literature and it is not clear which AVMs should be treated and which should be just observed. Objective crit... Background: There are controversies concerning the natural history of arteriovenous malformations (AVMs) in literature and it is not clear which AVMs should be treated and which should be just observed. Objective criteria beyond growth in serial MRIs or angiographies are needed. The use of black blood MRI is currently under investigation for evaluating the rupture risk of cerebral aneurysms, however its use for assessment of AVMs has yet to be evaluated. We therefore conducted a feasibility study on the application of black blood MRI (bbMRI) in AVMs to assess rupture risk. Methods: Retrospective study of 10 patients with intracranial AVMs and 4 patients with arteriovenous fistulas who received a black blood MRI before treatment. Results: AVM niduses (9/10) show contrast enhancement irrespective of rupture or size. All arteriovenous fistulas (4/4) were contrast enhancing irrespective of rupture. Conclusion: High flow malformations are in a permanent stage of inflammation which does not seem to allow conclusions on their rupture risk at the current stage. BbMRI is a feasible method of identifying inflammation in AVMs and arteriovenous fistulas. However, future prospective studies are needed to evaluate whether bbMRI contrast enhancement correlates with rupture risk. 展开更多
关键词 ARTERIOVENOUS MALFORMATION ARTERIOVENOUS FISTULA Black blood MRI Inflammation
前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的临床特点及显微手术治疗效果 预览
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作者 张力 王汉东 +3 位作者 潘云曦 丁可 祝剑虹 茅磊 《中国脑血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期472-477,共6页
目的探讨前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点及显微手术治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的21例行经翼点或单侧额下入路前颅窝底DAVF切除术患者的临床及影像资料(CT、CT血管成... 目的探讨前颅窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点及显微手术治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的21例行经翼点或单侧额下入路前颅窝底DAVF切除术患者的临床及影像资料(CT、CT血管成像、MRI、MR血管成像、DSA),其中出血患者8例,非出血患者13例。根据Cognard分型法对21例患者进行Cognard分型。DAVF位于一侧的患者采用翼点入路显微手术,DAVF靠近中线的患者采用单侧额下入路显微手术。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估出血患者术前及术后的意识状态。术后定期进行临床及影像学随访。结果 8例出血患者中,脑内出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑内出血合并蛛网膜下腔出血2例,均以自发性颅内出血引起的头痛伴意识不清为首发症状;CognardⅢ型3例,Ⅳ型5例。13例非出血患者中,1例有明确的眼部外伤史并以突眼为首发症状,8例以头晕为首发症状,3例以头痛为首发症状,1例以突眼为首发症状。3例术前头部CT检查仅表现为前颅窝底占位性病变;9例术前头部MRI或MR血管成像检查表现为前颅窝底杂乱增粗的异常血管流空影;6例术前头部CT血管成像检查表现为前颅窝底硬脑膜起源的扩张静脉;17例术前DSA检查示瘘口均位于筛板处,供血动脉为眼动脉发出的筛动脉或颌内动脉的终末支,7例有脑膜中动脉的分支参与供血,引流静脉均为皮质静脉并汇入上矢状窦。4例初期仅完善头部CT检查并误诊,2例误诊为前颅窝底肿瘤,2例误诊为动脉瘤,均在DSA检查后确诊。所有患者术后无明显并发症,临床症状较术前均有不同程度的好转,术后复查DSA均未发现异常的瘘口及迂曲扩张的引流静脉。8例出血患者术后(11±3)d GCS评分示患者的意识状态较术前明显改善[术前、术后分别为:(7±2)、(9±1)分,t=-4.646,P〈0.05],其中4例患者术后定期 展开更多
关键词 动静脉瘘 显微外科手术 前颅窝底硬脑膜动静脉瘘 临床特点
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透析患者外周血管通路狭窄的超声评估与介入治疗分析
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作者 吴限 叶红 +4 位作者 雒湲 顾春峰 卞雪芹 骆静 怀静 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期917-923,共7页
目的研究超声引导下经皮穿刺腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)即超声介入治疗后自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管内瘘(AVG)各类狭窄病变的通畅率和再狭窄情况。方法统计在南京医科大学第二附属医院血液净化中心... 目的研究超声引导下经皮穿刺腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)即超声介入治疗后自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管内瘘(AVG)各类狭窄病变的通畅率和再狭窄情况。方法统计在南京医科大学第二附属医院血液净化中心2016年1月至2017年6月因外周血管通路狭窄首次经超声介入成功治疗的患者,其中前臂自体动静脉内瘘71例,上臂自体动静脉内瘘52例,人工血管内瘘59例。多普勒超声综合评估各类通路不同狭窄部位治疗前后数据,随访12个月,观察超声介入治疗3、6、9、12个月的初始通畅率和辅助PTA通畅率,而对于各类通路需要再干预的患者,记录初始通畅时间。结果超声介人治疗3、6、9、12个月时,前臂AVF的初始通畅率分别为98.59%、90.14%、71.93%、54.93%,上臂AVF的初始通畅率分别为90.38%、65.38%、42.31%、32.69%,AVG的初始通畅率分别为91.53%、32.20%、6.78%、1.69%;前臂AVF的辅助PTA通畅率分别为98.59%、97.18%、95.77%、94.37%,上臂AVF的辅助PTA通畅率分别为92.31%、86.54%、84.62%、80.77%,AVG的辅助PTA通畅率分别为100.00%、98.31%、96.61%、93.22%;前臂AVF的初始通畅时间为(8.99±3.54)个月,上臂AVF的初始通畅时间为(6.33±3.01)个月,AVG的初始通畅时间为(4.80±1.40)个月。结论超声可以综合评估内瘘外周血管通路的功能,导引PTA治疗,以及评价治疗效果。超声介入治疗前臂AVF狭窄的初始通畅率最好;上臂AVF由于易好发头静脉弓狭窄,PTA治疗预后相对较差;AVG虽然再狭窄间隔时间较短,但通过超声介入定期维护亦可达到较理想的远期通畅率。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉瘘 血管成形术 超声检查 介入性 内瘘血管狭窄
不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后疗效比较研究 预览
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作者 黄丽丹 苏震 +2 位作者 朱欢杨 徐皖东 单亦升 《浙江创伤外科》 2018年第4期642-644,共3页
目的研究分析不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后的临床疗效。方法选取2013年12月至2017年12月本院肾内科收治的后期动静脉内瘘功能异常或者失去功能者158例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中剥离组70例,行... 目的研究分析不同内瘘修复术对血透后期自体动静脉内瘘功能异常治疗后的临床疗效。方法选取2013年12月至2017年12月本院肾内科收治的后期动静脉内瘘功能异常或者失去功能者158例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中剥离组70例,行剥离静脉内膜增生物内瘘修复术治疗,重建组88例,行动静脉内瘘重建术治疗。对158例患者均完全进行随访,随访间隔时间为3个月,记录两组患者内瘘通畅情况。结果本研究对158例患者进行为期4年的随访,在随访过程中动静脉内瘘功能异常或者失去功能的患者逐渐增多,在完全随访时,剥离组功能异常者7例,失去功能者12例,重建组功能异常者9例,失去功能者14例,剥离组功能正常比例与重建组无明显差异(P〉0.05);剥离组在术后3个月、6个月、9个月、12个月、24个月、36个月的内瘘通畅率与重建组比较无明显差异(P〉0.05)。结论剥离静脉内膜增生物内瘘重建术在减少损伤血管资源的同时,保证了较好的远期内瘘通畅率,增加了内瘘的应用时间,适合临床选择应用。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 失去功能 内瘘修复术 内瘘通畅率
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人工血管内瘘静脉吻合口狭窄与静脉血管条件的关系 预览
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作者 温静 杨涛 +1 位作者 詹申 王玉柱 《中国血液净化》 2018年第11期757-760,共4页
目的 研究终末期肾脏病患者人工血管动静脉内瘘术后静脉吻合口狭窄与静脉血管条件的关系. 方法 观察2016年在北京市海淀医院肾内科行人工血管动静脉内瘘手术的138例患者, 收集临床资料尤其是血管情况并进行术后内瘘复查和随访, 记录内... 目的 研究终末期肾脏病患者人工血管动静脉内瘘术后静脉吻合口狭窄与静脉血管条件的关系. 方法 观察2016年在北京市海淀医院肾内科行人工血管动静脉内瘘手术的138例患者, 收集临床资料尤其是血管情况并进行术后内瘘复查和随访, 记录内瘘使用情况和并发症.对人工血管内瘘静脉吻合口狭窄组和非狭窄组的一般资料进行单因素比较, 并用Cox模型进行多元回归分析, 以确定相关因素. 结果 手术部位以肱动脉-头静脉吻合者居多, 占54.35%, 其次为肱动脉-肘正中静脉, 占32.61%;Cox多因素回归分析显示, 吻合静脉的束臂直径(HR 0.672,95% CI 0.453-0.995, P 0.047)是人工血管动静脉内瘘静脉吻合口狭窄需要干预的独立危险因素. 结论 人工血管动静脉内瘘静脉吻合口短期内狭窄与吻合动脉、 静脉直径相关性不大, 而与吻合静脉的束臂直径密切相关. 展开更多
关键词 人工血管 动静脉内瘘 狭窄 血液透析
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向心方向穿刺动静脉内瘘对透析效果及内瘘的保护作用研究 预览
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作者 吴淑娉 肖珺 陈永华 《基层医学论坛》 2018年第9期1154-1156,共3页
目的探讨动静脉内瘘向心方向穿刺和传统离心方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的影响。方法选取20例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采取传统的离心方向穿刺法,观察组采取向心方向穿刺法,记录2组穿... 目的探讨动静脉内瘘向心方向穿刺和传统离心方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的影响。方法选取20例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采取传统的离心方向穿刺法,观察组采取向心方向穿刺法,记录2组穿刺成功率、透析充分性及动静脉内瘘并发症。结果观察组穿刺成功率高于对照组,内瘘并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05);2组透析血流量及透析充分性对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取向心方向穿刺动静脉内瘘行血液透析可以大大提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,减少内瘘并发症的发生,延长动静脉内瘘的使用寿命,不影响透析血流量。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 向心方向穿刺 透析效果 内瘘保护
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