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放宽肝硬化腹水中性多核粒细胞的诊断标准对自发性细菌性腹膜炎的早期诊断价值 预览
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作者 郑俊福 李磊 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第7期740-743,共4页
目的评价放宽肝硬化腹水中性多核粒细胞(polymorphonuclear,PMN)的诊断标准是否可以提高自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的早期诊断。方法回顾性分析2012年4月至2016年12月首都医科大学附属北京佑安医院根... 目的评价放宽肝硬化腹水中性多核粒细胞(polymorphonuclear,PMN)的诊断标准是否可以提高自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的早期诊断。方法回顾性分析2012年4月至2016年12月首都医科大学附属北京佑安医院根据腹水培养阳性并存在临床可疑SBP症状诊断的SBP患者340例及无任何临床SBP表现且2次腹水培养阴性排除SBP的患者67例,完成腹水培养同时完善腹水常规检查,评价腹水PMN的不同取值对SBP的诊断效率。结果根据腹水PMN计数诊断SBP的诊断效率较高,ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.93~0.97);通过约登指数在ROC曲线上选取最佳cut-off值,cut-off=0.25×10^9L^-1和cut-off=0.10×10^9L^-1有相同的约登指数,均为0.7;当cut-off=0.25×10^9L^-1时的诊断敏感性为74.4%,特异性100%,特异性较高,适合作为确诊指标;当cut-off=0.10×10^9L^-1时的诊断敏感性为93.2%,特异性77.1%,敏感性较高,适合发现早期SBP。对腹水培养阳性的SBP患者,当腹水PMN的cut-off=0.10×10^9L^-1时,假阴性率为6.5%;当腹水PMN的cut-off=0.25×10^9L^-1时,假阴性率为19.1%,经配对χ^2检验,腹水PMN的不同取值对假阴性率的差异有统计学意义(P<0.05)。当腹水PMN的cut-off=0.10×10^9L^-1时,对SBP的敏感度更高,更容易发现早期SBP患者。结论腹水PMN计数是诊断SBP十分有效的诊断指标,当PMN≥0.25×10^9L^-1时可以确诊SBP,但敏感度欠佳,漏诊率高达19.1%;以腹水PMN≥0.10×10^9L^-1诊断SBP可明显降低SBP的漏诊率,可提高早期SBP的诊断效率,同时具有相对较高的特异性。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 自发性细菌性腹膜炎 诊断 腹水中性多核粒细胞
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热敏灸治疗恶性肿瘤腹水临床观察
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作者 柳华伟 刘祖琴 +1 位作者 王万里 毛海峰(指导) 《实用中医内科杂志》 2019年第6期55-57,共3页
[目的]观察热敏灸治疗恶性肿瘤腹水的临床疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,30例住院患者用热敏灸治疗,选取①水分至中极之间任脉区域;②肾俞、命门区域。按照《热敏灸实用读本》中热敏腧穴探查方法,充分暴露后依次探查,选取两个热敏穴... [目的]观察热敏灸治疗恶性肿瘤腹水的临床疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,30例住院患者用热敏灸治疗,选取①水分至中极之间任脉区域;②肾俞、命门区域。按照《热敏灸实用读本》中热敏腧穴探查方法,充分暴露后依次探查,选取两个热敏穴位施以双点温和灸,以热敏现象消失为一次饱和施灸剂量。1次/d,连续15d为1疗程,疗程间隔2d。观测腹水消退情况、治疗前后生存质量(KPS评分)及不良反应。连续治疗3疗程(45d),判定疗效。[结果]完全缓解(CR) 4例,部分缓解(PR) 20例,稳定(NC) 5例,进展(PD) 1例,总有效率80. 0%。生活质量改善17例,稳定8例,降低5例。治疗后(73. 17±8. 15)分,高于治疗前(65. 52±6. 32)分(P <0. 01)。[结论]热敏灸治疗恶性肿瘤腹水疗效确切,且其疗效优于单纯中药,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 腹水 热敏灸 腹水消退情况 生存质量评分
洛铂腹腔灌注联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌并腹水临床观察 预览
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作者 翟立广 王祥 《肿瘤基础与临床》 2019年第2期113-116,共4页
目的 探讨洛铂腹腔灌注联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌并腹水的临床价值。方法 选取解放军第159医院及河南圣德医院2015年3月至2018年5月收治的65例复发性卵巢癌并腹水患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组患者... 目的 探讨洛铂腹腔灌注联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌并腹水的临床价值。方法 选取解放军第159医院及河南圣德医院2015年3月至2018年5月收治的65例复发性卵巢癌并腹水患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组患者(32例)给予紫杉醇治疗,观察组患者(33例)给予洛铂腹腔灌注联合紫杉醇治疗,比较观察2组的疗效、不良反应、生活质量。结果 观察组有效率(60.61%)高于对照组(34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应主要表现为骨髓抑制、过敏反应、消化道反应、肾功能异常、周围神经毒性、脱发等,均可耐受,观察组出现3例骨髓抑制、2例过敏反应、4例消化道反应、2例肾功能异常、1例周围神经毒性、4例脱发,对照组出现3例骨髓抑制、1例过敏反应、5例消化道反应、2例肾功能异常、2例周围神经毒性、3例脱发,2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前2组患者SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组SF-36量表评分均有明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 洛铂腹腔灌注联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌并腹水临床价值极高,近期疗效佳,不良反应轻,患者生活质量改善明显,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 复发性卵巢癌 腹水 洛铂 腹腔灌注 紫杉醇
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CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中的水平及诊断意义 预览
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作者 李晓丹 徐立勇 +1 位作者 杜识博 龚华彬 《河北医药》 CAS 2019年第15期2304-2306,2310共4页
目的探讨CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中的水平及诊断意义。方法选取2015年1月到2018年6月收治的160例肝硬化并腹水患者作为研究对象,并根据是否发生SBP分为SBP组(76例)和非SBP组(84例),并同期选择80例... 目的探讨CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中的水平及诊断意义。方法选取2015年1月到2018年6月收治的160例肝硬化并腹水患者作为研究对象,并根据是否发生SBP分为SBP组(76例)和非SBP组(84例),并同期选择80例体检健康人群作为对照组。比较3组研究人员外周血相关指标表达水平及2组患者腹水中CD32、CD64、PCT水平和SBP组治疗前后的外周血、腹水中CD32、CD64、PCT水平。结果SBP组外周血CD32、CD64、PCT、ALT、AST水平均高于非SBP组和对照组(P<0.05),非SBP组外周血CD32、CD64、PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),非SBP组外周血ALT、AST水平高于对照组(P<0.05);SBP组腹水中CD32、CD64、PCT水平均高于非SBP组(P<0.05);SBP组治疗后外周血、腹水中CD32、CD64、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且腹水中治疗前、治疗后CD32、CD64、PCT水平均分别高于外周血中水平(P<0.05);根据ROC曲线计算得出CD32、CD64和PCT的敏感性分别为82.6%、96.1%、72.3%,特异性分别为81.1%、95.6%、76.3%。结论CD32、CD64和PCT在肝硬化合并SBP患者腹水中存在异常增高表达,对其进行检测可为SBP的早期诊断提供一定指导意义。 展开更多
关键词 CD32 CD64 PCT 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 腹水 水平表达 诊断意义
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以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎48例临床分析 预览
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作者 陈美燕 戴益琛 潘桂兰 《海南医学》 CAS 2019年第2期229-231,共3页
目的探讨以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征,为提高临床诊治提供指导。方法回顾性选取2010年1月至2018年1月中国人民解放军第174医院及中国人民解放军第95医院消化科收治的48例以腹水为主要表现的EG患者的临床资料,分... 目的探讨以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征,为提高临床诊治提供指导。方法回顾性选取2010年1月至2018年1月中国人民解放军第174医院及中国人民解放军第95医院消化科收治的48例以腹水为主要表现的EG患者的临床资料,分析其临床表现,实验室指标、影像、病理学特征,临床治疗方法和效果。结果以腹水为主要表现EG患者多伴有以腹痛、腹胀等临床表现,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数明显升高,腹水渗出液可见大量EOS,胃肠镜、CT可见胃肠病变处炎性改变,病理可见明显EOS浸润,EG患者对糖皮质激素治疗敏感,近期复发率低。结论以腹水为主要表现的EG临床表现多样,无特异性,外周血和腹水EOS异常增高是以腹水为主要表现EG的诊断要点,治疗以糖皮质激素为主,预后较好。 展开更多
关键词 腹水 嗜酸细胞性胃肠炎 临床特征 诊断 治疗
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芒硝外敷治疗肾病综合征合并大量腹水疗效观察 预览
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作者 沈秀君 翁玲琍 +3 位作者 吴瑛 董桂琴 徐玮玮 黄俊玲 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第1期66-68,共3页
目的观察芒硝外敷对肾病综合征合并大量腹水患者的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月肾病综合征伴大量腹水患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予肾病治疗及常规护理,观察组在此基础上加用芒硝外敷脐部。比较2组临... 目的观察芒硝外敷对肾病综合征合并大量腹水患者的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月肾病综合征伴大量腹水患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予肾病治疗及常规护理,观察组在此基础上加用芒硝外敷脐部。比较2组临床疗效、腹围、血肌酐(Scr)水平及24h尿量。结果观察组有效率优于对照组(92.50%vs.65.00%,χ^2=9.038,P=0.003);观察组腹围减小、24h尿量增加以及Scr水平降低情况均优于对照组(P<0.001)。结论芒硝外敷脐部可有效改善肾病综合征伴大量腹水患者的水肿及大量腹水症状,改善肾功能。 展开更多
关键词 芒硝外敷 肾病综合征 腹水 中西医结合护理
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Diagnosis of follicular lymphoma by laparoscopy: A case report 预览
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作者 Cheng Wei Feng Xiong +11 位作者 Zhi-Chao Yu De-Feng Li Ming-Han Luo Ting- Ting Liu Ying-Xue Li Ding-Guo Zhang Zheng-Lei Xu Hong-Tao Jin Qi Tang Li-Sheng Wang Jian-Yao Wang Jun Yao 《世界临床病例杂志》 2019年第8期984-991,共8页
BACKGROUND Over the past years, only few cases of follicular lymphoma diagnosed by laparoscopy have been reported in the world. Since follicular lymphoma related ascites often causes occult disease and lacks specific ... BACKGROUND Over the past years, only few cases of follicular lymphoma diagnosed by laparoscopy have been reported in the world. Since follicular lymphoma related ascites often causes occult disease and lacks specific clinical manifestations, it is often difficult to identify the cause by routine laboratory tests and imaging methods. Diagnostic experience is not sufficient and more cases need to be accumulated for further analysis. CASE SUMMARY Ascites due to unknown reasons often causes problems for clinical diagnosis and treatment. In this paper, we report one case with ascites in whom the reason causing ascites was not identified through routine examination. Laparoscopic examination of the celiac lesions and histological examination of the lesions were performed and the final diagnosis was peritoneal follicular lymphoma. CONCLUSION Laparoscopic abdominal examination is of great significance for the definite diagnosis of ascites due to an unknown reason. 展开更多
关键词 FOLLICULAR LYMPHOMA LAPAROSCOPY ASCITES Case report
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腹水中肝素结合蛋白及降钙素原对肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断价值 预览
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作者 杨丽霞 张伦理 +1 位作者 赖玲玲 方铭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1266-1269,共4页
目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组... 目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组(20例)和结核性腹水组(20例),纳入患者全部进行腹水培养,测定并统计分析腹水多形核白细胞、腹水HBP和血清PCT水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布数据多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较用Nemenyi检验;腹水HBP、血清PCT诊断效能分析采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,腹水HBP、血清PCT相关性采用Spearman分析。结果肝硬化腹水伴SBP组腹水HBP浓度及血清PCT浓度与其余3组(漏出性腹水组、癌性腹水组、结核性腹水组)比较均显著升高(P值均<0.05)。腹水细菌培养病原学阳性的不同菌种间腹水HBP水平无差异,腹水细菌培养阳性与阴性患者的HBP水平差异无统计学意义[(58.59±36.23) ng/ml vs (63.61±32.54) ng/ml,t=1.763,P> 0.05)。血清PCT诊断SBP的ROC曲线下面积为0.831,当取血清PCT诊断SBP的最佳临界值为0.62 ng/ml时,敏感度为86.3%,特异度为52.8%。腹水HBP诊断SBP的ROC曲线下面积为0.962,当取诊断SBP的最佳临界值为23.54 ng/ml时,敏感度为92.3%,特异度为65.4%,腹水HBP与血清PCT之间具有高度相关性(r=0.776,P <0.05)。结论腹水HBP的检测在SBP的诊断中有较高的价值,与传统的血清PCT联合检测可提高SBP的诊断效能。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 腹水 肝素结合蛋白 降钙素原
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低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系 预览
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作者 丁喜莲 《当代医学》 2019年第13期119-121,共3页
目的分析低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系。方法选取本院2017年3月至2018年3月期间收治的92例肝硬化患者,根据患者有无腹水,观察组有腹水46例,对照组无腹水46例,对两组患者的测定指标进行比较。结果观察组血清蛋白低于对照组;观察... 目的分析低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系。方法选取本院2017年3月至2018年3月期间收治的92例肝硬化患者,根据患者有无腹水,观察组有腹水46例,对照组无腹水46例,对两组患者的测定指标进行比较。结果观察组血清蛋白低于对照组;观察组谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肝功能指标、电解质、肾功能、血凝、血氨、血液学比较,差异无统计学意义;观察组醛固酮水平高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者一氧化氮水平相比,差异无统计学意义。结论低白蛋白血症是产生肝硬化早期腹水的关键因素。 展开更多
关键词 低白蛋白血症 肝硬化 腹水 关系
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护理干预配合自拟理气化瘀汤对酒精性肝硬化腹水气滞血瘀证的临床观察
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作者 孙玲琴 《四川中医》 2019年第3期193-196,共4页
目的:观察护理干预配合自拟理气化瘀汤对酒精性肝硬化腹水气滞血瘀证患者的临床疗效。方法:选取我院住院治疗的60例气滞血瘀型酒精性肝硬化伴腹水的患者,30例给予常规的西医治疗为对照组;30例在对照组治疗基础上给予理气化瘀汤及护理干... 目的:观察护理干预配合自拟理气化瘀汤对酒精性肝硬化腹水气滞血瘀证患者的临床疗效。方法:选取我院住院治疗的60例气滞血瘀型酒精性肝硬化伴腹水的患者,30例给予常规的西医治疗为对照组;30例在对照组治疗基础上给予理气化瘀汤及护理干预为观察组。干预后比较两组治疗前后的体重、晨起空腹腹围、腹腔积液、白蛋白用量、住院天数、腹腔穿刺次数、气滞血瘀证症候等一般临床指标以及血清ET-1和VEGF含量水平及肝功能、凝血功能等实验室指标。结果:①干预后体重、晨起空腹腹围、腹腔积液较干预前比较均下降P<0.05;组间比较观察组明显优于对照组P<0.05;②干预后患者血清ET-1、VEGF含量水平及肝功能、凝血功能与干预前比较均不同程度改善;且组间比较观察组明显优于对照组P<0.05;③干预后观察组患者白蛋白用量、住院天数、腹腔穿刺数实验组均小于对照组P<0.05;④干预后观察组气滞血瘀症候改善情况疗效优于对照组P<0.05。结论:护理干预配合自拟理气化瘀汤优势在于可以降低酒精性肝硬化腹水气滞血瘀证患者体重、晨起空腹腹围、腹腔积液;降低血清ET-1、VEGF含量水平及改善肝功能、凝血功能;同时减少白蛋白用量、住院天数、腹腔穿刺数以及改善气滞血瘀证症候和腹部胀满,胁肋疼痛及纳呆情况,表明护理干预配合理气化瘀汤及西医治疗可以为改善酒精性肝硬化伴腹水气滞血瘀证患者病情提供帮助。 展开更多
关键词 理气化瘀汤 气滞血瘀证 酒精性肝硬化 腹水 护理干预
以腹水为首发症状的卵巢幼年型颗粒细胞瘤1例及文献复习 预览
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作者 马亮 庄耘 +2 位作者 张力文 丁炎波 陈建平 《罕少疾病杂志》 2019年第3期38-39,93共3页
目的通过分析以腹水为首发症状的卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)患者的临床资料,并查阅相关文献资料,为临床诊断提供参考依据。方法系统回顾1例以腹水为首发症状的JGCT患者的临床表现、腹水性质、影像学及腹腔镜下卵巢肿瘤病变特征、治疗... 目的通过分析以腹水为首发症状的卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)患者的临床资料,并查阅相关文献资料,为临床诊断提供参考依据。方法系统回顾1例以腹水为首发症状的JGCT患者的临床表现、腹水性质、影像学及腹腔镜下卵巢肿瘤病变特征、治疗方法及预后,并结合相关文献复习讨论。结果患者女,19岁,表现为进行性腹胀加重伴有纳差不适,门诊B超提示腹盆腔大量积液,入院腹穿提示渗出液,淋巴细胞升高为主,腹水肿瘤及血清CA125显著升高,雌二醇轻度升高,腹部CT示左侧附件区畸胎瘤,右侧附件区囊实性变?行腹腔镜探查及术后病理免疫组化示左侧(卵巢)囊性成熟性畸胎瘤,右侧卵巢幼年型颗粒细胞瘤,分期为IC期,术后给予TP方案化疗,随访6个月至今,无复发。结论对以不明原因腹水为首发症状的年轻女性,需高度警惕JGCT可能,应常规进行妇科、盆腔超声或影像学及腹腔镜检查,以及时诊断及治疗。 展开更多
关键词 卵巢幼年型颗粒细胞瘤 腹水 诊断
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血管内皮生长因子受体亚型在卵巢过度刺激大鼠腹膜的表达 预览
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作者 袁弘玉 李权 《遵义医学院学报》 2019年第4期422-427,共6页
目的检测血管内皮生长因子受体亚型(VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3)在卵巢过度刺激(OHSS)大鼠模型腹膜的表达,探讨OHSS腹腔积液形成与腹膜VEGF受体亚型的相关性。方法20只22日龄雌性Wistar大鼠,随机分成对照组(NC组)和实验组(OHSS组)。实验组... 目的检测血管内皮生长因子受体亚型(VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3)在卵巢过度刺激(OHSS)大鼠模型腹膜的表达,探讨OHSS腹腔积液形成与腹膜VEGF受体亚型的相关性。方法20只22日龄雌性Wistar大鼠,随机分成对照组(NC组)和实验组(OHSS组)。实验组大鼠从第22~25日龄连续4d皮下注射重组人促卵泡刺激素(r-hFSH)10 IU,在第26日龄皮下注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)30 IU,对照组从第22~26日龄连续5d皮下注射生理盐水0.1 mL建立OHSS大鼠模型。光学显微镜观察卵巢组织形态学特点,记录两组大鼠体重、卵巢体积、腹腔积液回收量和腹腔冲洗液亚甲蓝(MB)含量。应用免疫组织化学、qRT-PCR及Western blot检测腹膜组织(VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3)mRNA和蛋白的表达水平。结果实验组大鼠卵巢体积、窦卵泡数、腹腔液回收量及腹腔液MB含量明显高于对照组(P<0.05)。免疫组织化学结果显示:两组大鼠腹膜均有VEGFR1、VEGFR2及VEGFR3蛋白表达,实验组与对照组相比,实验组VEGFR1和VEGFR2平均光密度值增强,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGFR3平均光密度值在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。荧光定量PCR结果显示:实验组大鼠腹膜组织中(VEGFR1和VEGFR2)mRNA表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。VEGFR3 mRNA水平在两组腹膜的表达差异无明显统计学意义(P>0.05)。Western blot结果显示:实验组大鼠腹膜组织中VEGFR1和VEGFR2蛋白相对表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);VEGFR3蛋白表达水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜VEGFR1,VEGFR2与卵巢过度刺激大鼠血管通透性增加所致腹腔积液形成有关,VEGFR2可能起主要作用。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综合征 腹腔积液 腹膜 血管内皮生长因子受体 血管通透性
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在膀胱压监测下腹水引流治疗25例肝硬化合并腹腔内高压患者的效果分析 预览
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作者 张军昌 许彪 +1 位作者 匡志丹 牟劲松 《肝脏》 2019年第5期497-498,506共3页
目的探讨在膀胱压监测下腹水引流治疗腹腔内高压的效果。方法选取2017年1月至2018年6月收治25例肝硬化合并腹腔内高压患者。在膀胱压监测下腹水引流缓解腹腔压力,观察腹腔减压过程中膀胱压与腹水引流量的变化趋势,比较入院时和放腹水24... 目的探讨在膀胱压监测下腹水引流治疗腹腔内高压的效果。方法选取2017年1月至2018年6月收治25例肝硬化合并腹腔内高压患者。在膀胱压监测下腹水引流缓解腹腔压力,观察腹腔减压过程中膀胱压与腹水引流量的变化趋势,比较入院时和放腹水24h后患者乳酸、APACHEⅡ评分、膀胱压及心脏射血分数变化。结果25例患者均存在腹腔内高压,其中等级Ⅰ有9例,等级Ⅱ有7例,等级Ⅲ有6例,等级Ⅳ有3例。全组患者在引流腹水1000~2000mL时膀胱压下降明显,其后膀胱压曲线逐渐变缓。全组膀胱压平均23.1cmH2O,当腹水引流平均3350mL时膀胱压降至8cmH2O,24h后膀胱压平均10.9cmH2O。全组患者乳酸、APACHEⅡ评分、膀胱压及心脏射血分数均较腹腔减压前明显改善。结论通过膀胱压监测引流腹水,降低腹腔内压力能有效改善组织灌注、心脏射血功能,能防止病情逐渐恶化。 展开更多
关键词 腹腔内高压 腹腔间隙综合征 肝硬化 腹水
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2011至2015年秦皇岛市第一医院胸腹水病原菌分布及耐药性监测 预览
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作者 张丽娜 王术艺 +3 位作者 么建立 赵树艳 金亮 赵运胜 《河北医药》 CAS 2019年第15期2369-2371,2375共4页
目的了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2011年1月至2015年12月送检的3240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美... 目的了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2011年1月至2015年12月送检的3240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。结果3240份胸腹水标本中共检出病原菌567株,总阳性率为17.50%。1659份胸水标本中共检出病原菌232株,阳性率为13.98%,其中革兰阳性菌占65.09%(151/232),主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌占28.02%(65/232),主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;真菌占6.90%(16/232),主要为白念珠菌。1581份腹水标本中共检出病原菌335株,阳性率为21.19%,其中革兰阳性菌占62.69%(210/335),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;革兰阴性菌占34.33%(115/335),主要为大肠埃希菌;真菌占2.99%(10/335),主要为白念珠菌。4种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌耐药严重,但对阿米卡星敏感率高。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯和大肠埃希菌对绝大多数抗菌药物均较敏感,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药。真菌药物敏感性好。结论胸腹水中病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 胸水 腹水 病原菌 耐药性
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258例腹水培养阳性结果的细菌学分布及耐药性分析 预览
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作者 杨添尹 张曼 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第9期1493-1497,1523,共6页
目的探讨腹水培养阳性标本中细菌学分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2009年1月至2017年6月间送检的2156例腹水进行细菌培养、细菌鉴定和药敏试验,使用WHONET 5.6进行统计学分析。结果共有258例腹水培养阳性,... 目的探讨腹水培养阳性标本中细菌学分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2009年1月至2017年6月间送检的2156例腹水进行细菌培养、细菌鉴定和药敏试验,使用WHONET 5.6进行统计学分析。结果共有258例腹水培养阳性,共分离272株菌,阳性率为11.97%。其中革兰阴性菌122株,占44.85%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,检出率分别为11.03%、8.82%、6.99%、6.25%。革兰阳性菌150株,占55.15%,主要以凝固酶阴性的葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,检出率分别为20.96%、11.40%、7.72%、5.88%。大肠埃希菌对头孢唑啉,环丙沙星等耐药率较高,肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率相对较低,鲍曼不动杆菌对阿米卡星,庆大霉素,妥布霉素耐药率低,肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感率均在90%左右,未检出对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀耐药的葡萄球菌。结论腹腔感染病原菌种类繁多,现阶段资料显示以大肠埃希菌,凝固酶阴性的葡萄球菌为主,肠球菌属比例上升。通过正确合理的选择抗菌药物,减少耐药菌的产生,对临床用药指导有重要意义。 展开更多
关键词 腹腔感染 腹水 病原菌 耐药性
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消胀贴膏治疗肝硬化腹水的效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 预览
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作者 李爽 陶艳艳 +2 位作者 邢枫 赵强 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1496-1500,共5页
目的观察消胀贴膏对肝硬化腹水患者的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法选取2015年3月-2016年3月间上海市宝山区中西医结合医院消化内科住院的肝硬化腹水患者220例,分为常规治疗组60例、消胀贴膏组60例和特利加压素组10... 目的观察消胀贴膏对肝硬化腹水患者的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法选取2015年3月-2016年3月间上海市宝山区中西医结合医院消化内科住院的肝硬化腹水患者220例,分为常规治疗组60例、消胀贴膏组60例和特利加压素组100例。常规治疗组采用肝硬化腹水常规治疗方案并限制利尿剂用量,消胀贴膏组患者在常规治疗基础上加用消胀贴膏,特利加压素组在常规治疗基础上加用特利加压素。观察疗效指标(腹水最深处深度、24 h尿量、腹围、体质量、Child-Pugh评分)、症状体征(腹胀、饮食、肛门排气、大便等),以及血清肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能、门静脉直径、肾小球滤过率、血管活性物质[血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 3组间治疗14 d和28 d时的腹水深度、尿量、腹围、Child评分、AngⅡ水平、ALD水平比较差异均有统计学意义(14 d:F值分别为6. 566、16. 236、10. 856、5. 727、41. 860、20. 845;28 d:169. 311、67. 686、13. 521、39. 721、159. 256、80. 400,P值均<0. 05);3组间治疗28 d时体质量、PRA水平比较差异均有统计学意义(F值分别为5. 068、0. 012,P值均<0. 05);3组间腹胀评分、肛门排气评分、肛门排便评分治疗7 d、14 d、28 d时比较差异均有统计学意义(7 d:F值分别为38. 311、33. 405、33. 996;14 d:64. 414、39. 481、52.455;28 d:57. 596、23. 041、47. 576,P值均<0. 05)。结论消胀贴膏和特利加压素均可减少肝硬化腹水患者腹水量,而作用特点可能不同。消胀贴膏对肝硬化腹水的疗效优于常规治疗,且能显著改善患者临床症状,其作用机制可能与降低PRA、AngⅡ、ALD水平有关。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 消胀贴膏 肾素-血管紧张素系统
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督导式护理用于温通抗癌方治疗恶性肠梗阻的临床研究
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作者 辜卫红 《慢性病学杂志》 2019年第4期497-499,共3页
目的探讨督导式护理在温通抗癌方治疗恶性肠梗阻过程的应用效果,为提高护理效果作参考。方法选取2018年1—12月广州中医药大学祈福医院肿瘤科收治的60例恶性肠梗阻患者作为研究对象,均采用温通抗癌方进行治疗,随机分为对照组和观察组,... 目的探讨督导式护理在温通抗癌方治疗恶性肠梗阻过程的应用效果,为提高护理效果作参考。方法选取2018年1—12月广州中医药大学祈福医院肿瘤科收治的60例恶性肠梗阻患者作为研究对象,均采用温通抗癌方进行治疗,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受督导式护理。护理前后比较两组患者的肠梗阻症状缓解时间、腹围以及疼痛情况(VAS评分)。结果观察组患者肠梗阻症状缓解时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者腹围和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者腹围和VAS评分均低于本组护理前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用温通抗癌防治疗恶性肠梗阻患者实施督导式护理干预,能促进肠梗阻症状缓解,减少腹水形成,缓解疼痛,进而提高治疗效果。 展开更多
关键词 督导式护理 恶性肠梗阻 腹水 温通抗癌方
温阳通焦法治疗乙肝后肝硬化腹水阳虚焦滞型的临床研究 预览
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作者 李月岚 夏文萍 肖霞 《基层医学论坛》 2019年第8期1125-1126,共2页
目的探讨温阳通焦法治疗乙肝后肝硬化腹水阳虚焦滞型的临床效果。方法按照治疗方案不同将60例阳虚焦滞型乙肝后肝硬化腹水患者分为观察组30例和对照组30例,对照组接受常规西医治疗,观察组患者在此基础上加用温阳通焦汤治疗,比较2组患者... 目的探讨温阳通焦法治疗乙肝后肝硬化腹水阳虚焦滞型的临床效果。方法按照治疗方案不同将60例阳虚焦滞型乙肝后肝硬化腹水患者分为观察组30例和对照组30例,对照组接受常规西医治疗,观察组患者在此基础上加用温阳通焦汤治疗,比较2组患者疗程结束时治疗效果以及症状消失时间。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者纳差消失时间、水肿消失时间、腹胀消失时间均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论温阳通焦法治疗乙肝后肝硬化腹水阳虚焦滞型疗效显著,可明显改善患者症状体征,值得临床推广。 展开更多
关键词 乙肝后肝硬化 腹水 阳虚焦滞型 温阳通焦法
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腔内灌注贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液的研究进展 预览
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作者 刁彦文 董召 +2 位作者 曲秀娟 刘云鹏 曲晶磊 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第8期1441-1444,共4页
恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤最严重并发症之一。对于胸腹腔积液全身化疗效果多不理想,常采用局部治疗。血管内皮生长因子可以促进恶性胸腹腔积液的生成,贝伐单抗是一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体,腔内灌注贝伐单抗在治疗恶性胸... 恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤最严重并发症之一。对于胸腹腔积液全身化疗效果多不理想,常采用局部治疗。血管内皮生长因子可以促进恶性胸腹腔积液的生成,贝伐单抗是一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体,腔内灌注贝伐单抗在治疗恶性胸腹腔积液方面具有一定的疗效。 展开更多
关键词 贝伐单抗 血管内皮生长因子 腔内灌注 腹水 胸水
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腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌引起的恶性腹水临床疗效及安全性 预览
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作者 许志恒 巢阳发 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期379-381,共3页
目的探讨腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌引起恶性腹水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月诊断结直肠癌并合并恶性腹水患者35例,分为原发组19例和术后复发组16例,均进行腹腔镜辅助置管腹腔热灌注化... 目的探讨腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌引起恶性腹水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月诊断结直肠癌并合并恶性腹水患者35例,分为原发组19例和术后复发组16例,均进行腹腔镜辅助置管腹腔热灌注化疗。采用SPSS 20.0统计分析软件进行分析,HIPEC治疗有效率和术后并发症采用卡方检验;KPS评分采用均数±标准差表示,独立t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 HIPEC治疗后总有效率为100%,其中完全缓解率85.7%(30/35);两组患者灌注后4周KPS评分较灌注前上升0~20分,原发组上升更明显(P=0.000);术后复发组不良反应发生率显著高于原发组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助置管HIPEC能缓解结直肠癌引起的恶性腹水,提高患者的生活质量,具有良好的安全性。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹水 腹腔镜检查 化学疗法 局部灌注
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