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金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎并发菌血症的相关风险因素分析 预览
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作者 杨志华 李雪飞 杜冬慧 《临床肺科杂志》 2019年第3期405-408,共4页
目的 研究金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(VAP)并发菌血症的相关风险因素。方法 选择2011年6月至2017年12月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。行呼吸道分泌物培养确定为金黄色葡萄球菌感染。根据是否并发菌血症,分为菌血症组和对... 目的 研究金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(VAP)并发菌血症的相关风险因素。方法 选择2011年6月至2017年12月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。行呼吸道分泌物培养确定为金黄色葡萄球菌感染。根据是否并发菌血症,分为菌血症组和对照组。比较两组ICU住院时间、近期使用广谱抗生素、机械通气时间、初始抗生素方案及28天的死亡率。采用急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分系统对病情的严重程度进行评估。分析与菌血症有关的危险因素。结果 89例金黄色葡萄球菌VAP患者中,有19例存在菌血症(21.3%)。菌血症组APACHEⅡ评分明显高于对照组(P<0.05)。菌血症患者28天的死亡率明显高于对照组患者(42.1%和18.6%,P=0.032)。多因素Logistic回归分析显示,MRSA感染、近期使用广谱抗生素及初始抗菌药物选择不当是菌血症的独立危险因素。结论 菌血症使金黄色葡萄球菌VAP患者的病情明显加重,MRSA感染、近期使用广谱抗生素及初始抗菌药物选择不当是金黄色葡萄球菌VAP并发菌血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 呼吸机相关性肺炎 菌血症
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一例艰难梭菌菌血症的病例报告及文献分析 预览
2
作者 郑笑笑 徐圣秋 +1 位作者 陈尔真 何娟 《药学服务与研究》 CAS 2019年第2期114-117,共4页
目的:通过分析1例艰难梭菌血流感染治疗成功的案例,为艰难梭菌菌血症(Clostridium difficile bacteremia,CDB)优化治疗提供参考。方法:对1例CDB病人的临床表现、发病机制、高危因素和治疗方案进行分析,并结合相关文献分析CDB的临床特征... 目的:通过分析1例艰难梭菌血流感染治疗成功的案例,为艰难梭菌菌血症(Clostridium difficile bacteremia,CDB)优化治疗提供参考。方法:对1例CDB病人的临床表现、发病机制、高危因素和治疗方案进行分析,并结合相关文献分析CDB的临床特征。结果:该病例为结肠炎症伴慢性穿孔致艰难梭菌血流感染的68岁男性病人,使用万古霉素和甲硝唑抗感染治疗后痊愈。结论:CDB发生率低,死亡率高,早期合理抗感染治疗至关重要。 展开更多
关键词 艰难梭菌 菌血症 万古霉素 甲硝唑 抗感染治疗
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血液细胞培养及血清降钙素原检测对菌血症的诊断价值 预览
3
作者 罗春伟 《医学新知杂志》 CAS 2019年第3期288-290,共3页
目的比较血液细胞培养、血清降钙素原(PCT)及其联合检测对菌血症的诊断价值。方法将我院收治的80例菌血症患者作为试验组,另取同期于我院体检的80例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法分别检测试验组发热24、48、72 h时和同时点对照... 目的比较血液细胞培养、血清降钙素原(PCT)及其联合检测对菌血症的诊断价值。方法将我院收治的80例菌血症患者作为试验组,另取同期于我院体检的80例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法分别检测试验组发热24、48、72 h时和同时点对照组PCT水平;同时进行血液细胞培养。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血液细胞培养、血清PCT水平及其联合检测在菌血症中的诊断效能。结果血液细胞培养在发热24、48、72h时阳性率分别为28.75%、57. 50%、95. 00%;同时点的血清PCT阳性率分别为88. 75%、97.50% J00. 00%,对照组各时点均为0.00%,两组比较差异有统计学意义(均P <0. 01);两者联合检测诊断菌血症的曲线下面积、敏感度、特异度比二者单独检测诊断价值更高(均P<0.05)。结论血液细胞培养或血清PCT水平检测均可单独作为菌血症的诊断指标,二者联合检测尤具价值。 展开更多
关键词 菌血症 血液细胞培养 降钙素原 联合检测 诊断
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Hemorrhagic blisters in fulminant Aeromonas hydrophila bacteremia: Case report and literature review
4
作者 Yao-Tien Chang Sung-Yuan Hu Che-An Tsai 《亚太热带医药杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第2期91-94,共4页
The Aeromonas species, belonging to the family Aeromonadaceae, are opportunistic pathogens found in humans with an incidence rate of 76 cases per million inhabitants in Southern Taiwan.The incidence of Aeromonas septi... The Aeromonas species, belonging to the family Aeromonadaceae, are opportunistic pathogens found in humans with an incidence rate of 76 cases per million inhabitants in Southern Taiwan.The incidence of Aeromonas septicemia is relatively low, accounting for less than 15% of cases.Patients diagnosed with Aeromonas hydrophila bacteremia who were presented with skin blisters and septic shock have been reported to have a mortality rate of 100%.Aeromonas infection must be considered in the differential diagnosis of gangrene-like tissue damage or skin lesions in patients with end-stage renal disease, due to the potential sources of infections.A 49-year-old Taiwanese diabetic woman with end-stage renal disease had underwent regular hemodialysis.She was referred to our hospital due to a one-day course of fever, dyspnea, hypotension, and fulminant hemorrhagic blisters covering her whole body.A physical examination uncovered multiple hemorrhagic blisters, along with a ruptured blister over the lower left leg.Laboratory tests revealed an elevation of liver enzymes, impaired renal function, lactatemia, and high anion-gap metabolic acidosis.Cultures of both blood and hemorrhagic blister fluid grew Aeromonas hydrophila.However, she experienced persistent shock despite aggressive intravenous fluid, empiric antibiotics, and inotropic agents with norepinephrine and dopamine.Early diagnosis and prompt management using intravenous fluids, antibiotics and surgical debridement is recommended in order to improve a patient’s survival rate. 展开更多
关键词 Aeromonas HYDROPHILA BACTEREMIA End-stage renal disease HEMORRHAGIC BLISTER
一种罕见的菌血症病原菌——霍氏鲍特菌的分离鉴定及临床意义分析
5
作者 浦江 钱晨 +5 位作者 李娴 汪桂华 汤自洁 沈蕾 鞠少卿 褚少朋 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期425-431,共7页
目的通过探讨一株罕见菌——霍氏鲍特菌(Bordetella holmesii, B.holmesii)的鉴定及耐药特征,分析其临床意义,提高对该菌的检出及临床诊疗水平。方法从细菌培养特性、生化特征以及16S rRNA基因序列分析来鉴定一株菌血症分离菌;运用Mega ... 目的通过探讨一株罕见菌——霍氏鲍特菌(Bordetella holmesii, B.holmesii)的鉴定及耐药特征,分析其临床意义,提高对该菌的检出及临床诊疗水平。方法从细菌培养特性、生化特征以及16S rRNA基因序列分析来鉴定一株菌血症分离菌;运用Mega 7.0软件对鲍特菌属全部成员模式菌株与所分离菌16S rRNA基因序列进行同源性比对,并构建系统进化树;E-test法检测该分离菌的药物敏感性;分别添加不同浓度核黄素及其抑制剂光黄素于该菌培养基中,检测其生长活力。结果引起该免疫功能完善者菌血症的病原菌为B.holmesii,并将菌种上传中国普通微生物菌种保藏管理中心(CGMCC,菌种保藏号:CGMCC 1.13721);同时将该分离菌B.holmesii ABD2 16S rRNA基因序列上传美国国家生物技术信息中心(NCBI,序列号:KT828544.1);无根树显示B.holmesii与百日咳鲍特菌更具有亲缘性;药物敏感性试验(AST)显示哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、红霉素、四环素以及多黏菌素对该菌株的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)较低,而头孢唑啉、头孢呋辛酯、头孢西丁、头孢噻肟、氨曲南及复方新诺明的MIC值较高;核黄素能够促进B.holmesii的生长,光黄素则抑制该菌的生长。结论B.holmesii分离率极低,鉴定困难,因此临床、微生物学以及流行病学相关资料甚少,为一种罕见的病原菌,有待我们更深入地探讨。 展开更多
关键词 霍氏鲍特菌 菌血症 免疫功能完善 16S RRNA基因序列分析 核黄素 光黄素
1-3-β-D-葡聚糖在艾滋病合并隐球菌血症中的表达
6
作者 磨立达 罗晓璐 奚少勇 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期795-797,827共4页
目的观察血清1-3-β-D-葡聚糖(BDG)在艾滋病合并隐球菌血症患者体内表达水平。方法回顾性选择艾滋病合并隐球菌感染患者103例,根据血液培养及合并其他侵袭性真菌感染(IFI)的情况分为菌血组、非菌血组、混合感染组,并设立对照组(589例),... 目的观察血清1-3-β-D-葡聚糖(BDG)在艾滋病合并隐球菌血症患者体内表达水平。方法回顾性选择艾滋病合并隐球菌感染患者103例,根据血液培养及合并其他侵袭性真菌感染(IFI)的情况分为菌血组、非菌血组、混合感染组,并设立对照组(589例),以动态试管检测仪检测血清BDG含量,比较不同组别BDG水平。结果菌血组的血清BDG含量为(82.26±54.51)pg/mL,显著高于非菌血组的(49.92±54.96)pg/mL和对照组的(42.58±35.84)pg/mL,P值分别为0.014、<0.001,而显著低于混合感染1组的(404.25±377.53)pg/mL和混合感染2组的(744.40±845.03)pg/mL,P值均<0.001。以血清BDG含量≥100.5pg/mL为阳性时,菌血组阳性率为34.15%,显著高于非菌血组的6.25%和对照组的7.47%,P分别为0.005、<0.001,而显著低于混合感染组的96.67%,P<0.001。结论血清BDG检测可作为艾滋病合并隐球菌血症一项早期的诊断指标,但阳性率较其他IFI低,应结合其他指标作快速诊断。 展开更多
关键词 1-3-β-D-葡聚糖 艾滋病 隐球菌感染 菌血症 侵袭性真菌感染
血液肿瘤患者假丝酵母菌血症的研究进展
7
作者 姚存影 王华锋 孟海涛 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第4期296-301,共6页
随着抗菌药物、化疗药物及糖皮质激素等的广泛应用,血液肿瘤患者假丝酵母菌血症的发病率越来越高。血液肿瘤患者假丝酵母菌血症缺乏典型的临床表现、非白假丝酵母菌比例高、分离菌株耐药率高和病死率高,增加临床实践的难度。为了更好的... 随着抗菌药物、化疗药物及糖皮质激素等的广泛应用,血液肿瘤患者假丝酵母菌血症的发病率越来越高。血液肿瘤患者假丝酵母菌血症缺乏典型的临床表现、非白假丝酵母菌比例高、分离菌株耐药率高和病死率高,增加临床实践的难度。为了更好的诊治血液肿瘤患者假丝酵母菌血症,本文就血液肿瘤患者假丝酵母菌血症的流行病学、耐药率及耐药机制、诊断和抗真菌治疗的研究作一综述。 展开更多
关键词 菌血症 假丝酵母菌血症 血液肿瘤 诊断 抗真菌治疗
血液感染非O1群和非O139群霍乱弧菌1例的报告 预览
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作者 单劲红 张雨超 +2 位作者 高艳 尹美玲 黄颖 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第1期138-139,共2页
对某医院1例肝硬化病史患者血液培养中分离培养出的菌株进行细菌鉴定,质谱分析和K-B法进行药物敏感性试验。经梅里埃ATB-NEW半自动细菌鉴定仪鉴定为霍乱弧菌,鉴定编码为016052符合率为97.9%,T值1.0,由梅里埃VITEK.MS质谱仪鉴定为霍乱弧... 对某医院1例肝硬化病史患者血液培养中分离培养出的菌株进行细菌鉴定,质谱分析和K-B法进行药物敏感性试验。经梅里埃ATB-NEW半自动细菌鉴定仪鉴定为霍乱弧菌,鉴定编码为016052符合率为97.9%,T值1.0,由梅里埃VITEK.MS质谱仪鉴定为霍乱弧菌Vibriocholerae置信度99.9。血清学凝集试验结果为非O1群和非O139群霍乱弧菌,对临床常用抗生素敏感。 展开更多
关键词 非O1群和非O139群霍乱弧菌 肝硬化 菌血症
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多重荧光聚合酶链式反应法在血流感染诊断中的应用评价
9
作者 汪一萍 袁松波 +5 位作者 俞燕红 鲁勇 应建飞 夏超群 马坚 俞万钧 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期123-127,共5页
目的探讨多重荧光聚合酶链式反应(PCR)检测在临床血流感染诊断中的应用价值。方法利用前瞻性研究方法,对收集2018年1月至5月期间宁波市鄞州人民医院检验科微生物室检测的256份血培养物,用多重荧光PCR法进行各病原体基因检测,将PCR法结... 目的探讨多重荧光聚合酶链式反应(PCR)检测在临床血流感染诊断中的应用价值。方法利用前瞻性研究方法,对收集2018年1月至5月期间宁波市鄞州人民医院检验科微生物室检测的256份血培养物,用多重荧光PCR法进行各病原体基因检测,将PCR法结果与传统血培养细菌鉴定仪鉴定(传统血培养法)结果对比,以传统血培养法为金标准,分析多重荧光PCR法在血流感染诊断中的特异度和敏感度。结果两种方法共检出18种病原微生物。其中,多重荧光PCR法总计检出阳性标本142份,阴性标本114份;与传统血培养法共同阳性标本132份,共同阴性标本111份。多重荧光PCR法与传统血培养法的一致性为91.8%(235/256);阴性预测值为97.4%(111/114),敏感度97.8%(132/135),特异度91.7%(111/121)。有10例样本多重荧光PCR法阳性而传统血培养结果呈阴性,3例样本传统血培养结果阳性而PCR法呈阴性。有3种病原体超出PCR法检测范围。结论本研究多重荧光PCR法能检出患者血培养标本中17种病原体,不仅可以优化传统血培养法流程,大幅缩短报告时间,还可提高血培养法的检出率,特别是对已经抗生素治疗的患者,可减少漏检,提高血流感染的诊断率。 展开更多
关键词 菌血症 真菌血症 聚合酶链反应 血培养
菌血症对呼吸机相关性肺炎临床特征及预后影响 预览
10
作者 杜冬慧 胡曼青 谢建军 《临床肺科杂志》 2019年第2期292-295,共4页
目的研究菌血症对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及预后有无影响。方法选择2012年6月至2017年6月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。分为菌血症组和对照组。采用急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分系统评估病情的严重程度,比较两... 目的研究菌血症对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征及预后有无影响。方法选择2012年6月至2017年6月,在本院ICU接受机械通气治疗的VAP患者。分为菌血症组和对照组。采用急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分系统评估病情的严重程度,比较两组患者的临床特征及28天的死亡率。结果163例VAP患者中,有32例存在菌血症(19.6%)。呼吸道及血培养物结果显示,金黄色葡萄球菌是最常见引起菌血症的病原微生物(46.8%和43.8%)。菌血症组APACHEⅡ评分和28天的死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸道培养物MRSA感染、近期使用广谱抗生素是菌血症的独立危险因素。结论菌血症可增加VAP患者的死亡率,呼吸道培养物MRSA感染、近期使用广谱抗生素是引起菌血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 菌血症 呼吸机相关性肺炎 MRSA感染
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快速生长分枝杆菌菌血症的菌种分布及临床研究 预览
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作者 黄梅会 吴华 王旭明 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期936-941,共6页
目的对5例快速生长分枝杆菌菌血症患者进行菌种鉴定和临床特征分析,提高该病诊疗水平。方法对海南省人民医院2016—2017年收集的5株快速生长分枝杆菌采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术进行初步鉴定,16s rRNA确证... 目的对5例快速生长分枝杆菌菌血症患者进行菌种鉴定和临床特征分析,提高该病诊疗水平。方法对海南省人民医院2016—2017年收集的5株快速生长分枝杆菌采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术进行初步鉴定,16s rRNA确证,结合文献报道的15例快速生长分枝杆菌菌血症病例分析其临床特征。结果MALDI-TOF MS鉴定结果为马德里分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌各一株,偶发分枝杆菌群2株。16s rRNA鉴定结果为马德里分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌、偶发分枝杆菌、猪分枝杆菌各1株。主要临床症状为发热,2例死亡,3例治疗后好转。结论MALDI-TOF MS是一种简单、方便、快速的快速生长分枝杆菌鉴定方法,鉴定结果与16s rRNA序列分析的符合率高。快速生长分枝杆菌菌血症多发生于人工材料、导管植入患者,实验室和临床应重视该病的诊断。 展开更多
关键词 快速生长分枝杆菌 MALDI-TOF MS 菌血症 菌种鉴定
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血源性MSSA与MRSA感染的临床特征和预后分析
12
作者 刘瑶 王军 +3 位作者 倪军 徐鹏 张秋灵 何飞 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期515-519,共5页
目的探讨MSSA与MRSA所致菌血症的临床特征以及对患者预后的影响。方法以2012年1月至2017年12月南京鼓楼医院收治的95例符合诊断为金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的患者为研究对象。依据菌株的药敏实验结果,分为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(M... 目的探讨MSSA与MRSA所致菌血症的临床特征以及对患者预后的影响。方法以2012年1月至2017年12月南京鼓楼医院收治的95例符合诊断为金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)的患者为研究对象。依据菌株的药敏实验结果,分为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组,通过回顾性分析方式比较两组患者临床特点及预后。对APACHEⅡ评分和SOFA评分以均数±标准差(Mean±SD)表示,采用独立样本t检验。对SAB患者原发疾病、基础疾病分布,菌株来源分布和预后情况分布采用χ^2检验。生存分析采用Kaplan-Meier检验,生存率比较选择Wilcoxon秩和检验。结果95例SAB患者中,MSSA组有56例,检出率58.95%;MRSA组有39例,检出率为41.05%。导管相关性感染(23例,24.21%)是SAB最常见的病因,致病菌株以MRSA为主,较之MSSA差异有统计学意义(P<0.01)。SAB患者中最常合并的基础病是糖尿病(35例,36.84%),其次为肾功能不全(28例,29.47%),排在第三位的是心功能不全(22例,23.16%)。与MSSA相比,MRSA更常见于合并肾功能不全的SAB患者,差异有统计学意义(χ^2=8.856,P=0.003)。SAB社区来源者52例(54.74%),以MSSA多见;医院获得者43例(45.26%),以MRSA为主。MRSA组患者的SOFA评分显著高于MSSA组,差异具有统计学意义(t=2.203,P=0.024);两组患者在APACHEⅡ评分、住院大于30 d病例数和28 d生存率上差异无统计学意义(均P>0.05)。结论SAB菌株仍以MSSA占多数。在临床特征上,与MSSA相比,MRSA更常见于院内感染、导管相关性感染或合并肾功能不全患者;两组患者在总体预后上差异无统计学意义。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 血流感染 菌血症 临床特征 预后 回顾性分析
三项血清学检查联合应用对老年菌血症早期诊断的价值
13
作者 王笑伟 张宁宇 穆彩琴 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第6期677-679,共3页
目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清样淀粉蛋白A(SAA)对于老年菌血症早期诊断的价值。方法选择2016年12月至2018年11月我院收治的老年感染患者140例(年龄≥65岁)为研究对象,按血培养结果分为菌血症患者(60例)和非菌血症患者... 目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清样淀粉蛋白A(SAA)对于老年菌血症早期诊断的价值。方法选择2016年12月至2018年11月我院收治的老年感染患者140例(年龄≥65岁)为研究对象,按血培养结果分为菌血症患者(60例)和非菌血症患者(80例);选择同期健康体检者60例(年龄≥65岁)为对照组,测定全部研究对象血清CRP、PCT和SAA水平及阳性率。结果与对照组比较,菌血症和非菌血症患者血清CRP、PCT和SAA水平均显著升高(P<0.05);且菌血症患者这3项指标水平高于非菌血症者(P<0.05)。在单项检测中,PCT的敏感性和特异性最高。3项联合检测的诊断价值高于单项检测。由G^-菌引起的菌血症患者这3项指标水平高于G^+菌菌血症患者(P<0.05)。结论血清CRP、PCT和SAA这3项指标对老年菌血症的早期诊断具有一定价值。 展开更多
关键词 老年 菌血症 C-反应蛋白 降钙素原 血清样淀粉蛋白A
超早产儿复发性B族链球菌败血症一例并文献复习
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作者 赖文玉 周镇邦 +3 位作者 许存欣 黄华丽 易艳芝 阳晋 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期46-50,共5页
目的探讨母乳在新生儿晚发型B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染中的作用。方法2016年9月,香港大学深圳医院收治一例胎龄22周+6超早产儿,发生复发性晚发型GBS败血症,很可能为母乳传播。复习"母乳传播的晚发型GBS感染"... 目的探讨母乳在新生儿晚发型B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染中的作用。方法2016年9月,香港大学深圳医院收治一例胎龄22周+6超早产儿,发生复发性晚发型GBS败血症,很可能为母乳传播。复习"母乳传播的晚发型GBS感染"相关文献,讨论母乳是否为GBS感染的传播途径。结果(1)病例资料:患儿胎龄22周^+6,母乳喂养,生后100 d发生第1次GBS败血症合并脑膜炎,母亲直肠阴道GBS筛查阴性,由于母亲无乳腺炎表现,未检测母乳。经14 d抗生素治疗,第1次GBS感染痊愈后,继续母乳喂养。生后126 d,患儿发生第2次GBS败血症。查找感染源发现母乳GBS培养阳性,药敏结果与患儿血GBS相同。经10 d抗生素治疗,患儿第2次GBS败血症痊愈,继续部分母乳喂养,未再发生GBS感染。(2)文献复习:国内数据库未检索到"母乳传播的GBS感染"相关文献。通过Pubmed检索到"母乳传播的GBS感染"患儿有64例,连本例共65例。母乳传播的GBS感染复发率很高,2次感染率为25%,3次感染率为7%。结论含GBS的母乳可能是晚发型GBS败血症的潜在感染源之一,但母乳传播GBS的机制不明,需要进一步研究。 展开更多
关键词 菌血症 链球菌感染 无乳链球菌 婴儿 极度早产 传染性疾病传播 垂直
HIV感染合并新型隐球菌菌血症1例报道 预览
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作者 汤翠霞 梁凤琼 高艳珠 《中国当代医药》 2019年第27期178-180,186,共4页
新型隐球菌是一种致死率高、治疗难度大且很难检测的深部真菌,侵袭性强,影像学和临床表现均不典型,新型隐球菌感染患者发病迅速,病死率非常高。本研究就1例腹痛查因入院患者,诊断为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并新型隐球菌菌血症病例,... 新型隐球菌是一种致死率高、治疗难度大且很难检测的深部真菌,侵袭性强,影像学和临床表现均不典型,新型隐球菌感染患者发病迅速,病死率非常高。本研究就1例腹痛查因入院患者,诊断为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并新型隐球菌菌血症病例,详细介绍患者的临床症状和诊疗过程。随着HIV患者增加和免疫抑制剂的广泛应用,类似这种免疫缺陷患者可能会逐年增多,相关专业医生应该注意此类疾病可能,避免误诊误治。 展开更多
关键词 新型隐球菌 菌血症 HIV感染 合并感染 病例报道
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降钙素原对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值 预览
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作者 李珊珊 陈晓宁 +1 位作者 顾俊旭 王春燕 《精准医学杂志》 2019年第1期27-29,33共4页
目的探讨降钙素原(PCT)对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值。方法 选取2016年7月—2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组(A组)、革兰阳性菌菌血症组(B组)及真菌菌... 目的探讨降钙素原(PCT)对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值。方法 选取2016年7月—2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组(A组)、革兰阳性菌菌血症组(B组)及真菌菌血症组(C组)。分别采用电化学发光法、免疫比浊法检测病人血清中PCT、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-Dimer)的水平。建立受试者工作特征曲线,计算受试者工作曲线下面积(AUC),并分析PCT、CRP及D-Dimer对3种不同类型菌血症的诊断价值。结果 A、B、C组病人血清中PCT值中位数(四分位数间距)分别为2.60(10.07)、0.31(0.60)及0.23(0.67)μg/L,3组比较差异具有统计学意义(χ^2=27.44,P<0.05);PCT鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染的AUC为0.778,诊断阈值为3.61μg/L,灵敏度为59%,特异度为90%。结论 PCT能够快速初步辅助诊断骨髓移植后病人菌血症的感染类型,可为临床医生合理有效应用抗菌药物提供依据。 展开更多
关键词 降钙素 骨髓移植 菌血症 早期诊断
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外周血常规中I值、I/T值在新生儿败血症早期诊断中的临床价值 预览
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作者 任海军 刘银 《现代医药卫生》 2019年第10期1482-1484,共3页
目的探讨外周血常规中不成熟中性粒细胞计数(I值)、I值/总中性粒细胞计数(I/T值)在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。方法将2018年1-9月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的900例患儿分为败血症组、肺炎组和非感染组,每组300例。... 目的探讨外周血常规中不成熟中性粒细胞计数(I值)、I值/总中性粒细胞计数(I/T值)在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。方法将2018年1-9月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的900例患儿分为败血症组、肺炎组和非感染组,每组300例。入院后2h内(抗感染治疗前)均完善外周血常规检查(含I值、I/T值);败血症组同时进行无菌血培养检查。分析血培养阳性病原菌分布情况和对I值、I/T值阳性率进行统计学分析。结果败血症组患儿血培养阳性率仅为10.7%(32/300),以肺炎克雷伯菌[31.2%(10/32)]、表皮葡萄球菌[21.9%(7/32)]和金黄葡萄球菌[15.6%(5/32)]较为常见。败血症组患儿I值阳性率[77.0%(231/300)]与非感染组[64.3%(193/300)]比较,差异有统计学意义(P<0.05),与肺炎组[70.7%(212/300)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。败血症组患儿I/T值阳性率在3个标准上(分别为0.20、0.16、0.12)与肺炎组、非感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),肺炎组患儿I/T值阳性率在3个标准上与非感染组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。I值诊断败血症的灵敏度最高,但其特异度和阳性预测值明显低于I/T值,差异有统计学意义(P<0.05);I值诊断败血症的阴性预测值与I/T值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。I/T值标准越低(分别为0.20、0.16、0.12)对应的灵敏度明显升高(分别为16.7%、26.7%、44.0%),而假阳性率(1-特异度)仅轻度升高(分别为0、0.8%、4.8%)。结论I/T值在新生儿败血症早期诊断中具有重要的临床价值,I/T值标准的选择仍需进一步进行大样本、多中心研究。 展开更多
关键词 婴儿 新生 菌血症 血液 诊断试验 常规 早期诊断 不成熟中性粒细胞计数 总中性粒细胞计数
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左足软组织感染伴嗜胨菌和大芬戈尔德菌菌血症一例
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作者 栾亮 王璐 +1 位作者 褚美玲 田丽 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第3期214-216,共3页
革兰阳性厌氧球菌是广泛分布于人类口腔、上呼吸道、胃肠道、女性泌尿生殖系统和皮肤的机会性致病菌。嗜胨菌、大芬戈尔德菌均为革兰阳性厌氧球菌,对营养要求苛刻,是一类被临床忽视的致病菌。随着分子生物学技术和质谱技术的临床应用,... 革兰阳性厌氧球菌是广泛分布于人类口腔、上呼吸道、胃肠道、女性泌尿生殖系统和皮肤的机会性致病菌。嗜胨菌、大芬戈尔德菌均为革兰阳性厌氧球菌,对营养要求苛刻,是一类被临床忽视的致病菌。随着分子生物学技术和质谱技术的临床应用,临床上对革兰阳性厌氧球菌的认识有所提高,但国内相关报道相对较少。本文报道了1例左足软组织金黄色葡萄球菌感染伴嗜胨菌、大芬戈尔德菌混合菌血症病例,并对病例进行分析和文献综述。 展开更多
关键词 革兰阳性厌氧球菌 菌血症 软组织感染 嗜胨菌 大芬戈尔德菌
降钙素原、C-反应蛋白在鉴别血流感染菌属中的应用价值 预览 被引量:5
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作者 于宏伟 程阔 +3 位作者 马伟立 何京 李燕 张金艳 《中国免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期243-246,共4页
目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在鉴别血流感染不同菌属的临床应用价值,评价PCT及CRP水平在肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属及肠球菌属中的差异。方法:选取2015年1月-2017年1月中血培养阳性并同时进行PCT、CRP测定的患... 目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在鉴别血流感染不同菌属的临床应用价值,评价PCT及CRP水平在肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属及肠球菌属中的差异。方法:选取2015年1月-2017年1月中血培养阳性并同时进行PCT、CRP测定的患者作为研究对象,PCT及CRP检测分别采用电化学发光法和免疫比浊法,数据分析采用SPSS21.0软件,比较不同菌属间PCT及CRP水平是否存在差异。采用Sigma软件,建立ROC曲线,计算最佳临界值。结果:PCT水平在革兰阳性菌与革兰阴性菌中差异具有统计学意义,U值为4 420.00,P值为0.004,最佳临界值为1.105 ng/ml;PCT水平在凝固酶阳性葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌中差异具有统计学意义,U值为79.00,P值〈0.001,最佳临界值为0.870 ng/ml;PCT水平在肠杆菌科与非发酵菌中差异具有统计学意义,U值为681.50,P值为0.005,最佳临界值3.310 ng/ml;葡萄球菌属与肠球菌属间PCT水平无统计学意义;CRP水平在以上各分组中差异均无统计学意义。结论:PCT在鉴别血流感染不同菌属中有一定价值,可在早期对怀疑菌血症患者合理用药提供依据,与血培养联合检测以降低重症患者的抗感染失败风险,提高治疗效率。 展开更多
关键词 血流感染 菌血症 降钙素原 C-反应蛋白
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降钙素原在社区获得性发热疾病患者中菌血症预测价值 预览
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作者 谢慈嘉 《国际医药卫生导报》 2018年第24期3785-3788,共4页
目的 探讨降钙素原(PCT)在社区获得性发热疾病患者中菌血症预测价值。方法 回顾性收集2015年1月至2016年1月本院急诊部门拟发热待查因而入院的成人患者,记录患者基本资料以及入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、PCT、血培... 目的 探讨降钙素原(PCT)在社区获得性发热疾病患者中菌血症预测价值。方法 回顾性收集2015年1月至2016年1月本院急诊部门拟发热待查因而入院的成人患者,记录患者基本资料以及入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、PCT、血培养等结果,运用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价各炎症指标对菌血症的预测价值。结果 在研究期间,共纳入发热性疾病患者223例,引起发热最常见的病因是呼吸道感染(54.7%),病毒感染次之(11.7%);78.0%(174/223)患者送检了血培养,其中菌血症组(n=13)与非菌血症组(n=161),菌血症组PCT水平显著高于非菌血症组(P<0.01),而WBC、NEU%差异无统计学意义(均P>0.01)。经ROC曲线分析,PCT(AUC=0.793,95%CI 0.631~0.955)诊断菌血症价值最高,明显高于WBC(AUC=0.691,95%CI 0.510~0.872)、NEU%(AUC=0.620,95%CI 0.391~0.849),P<0.001,而WBC与NEU%曲线下面积差异无统计学意义(P>0.01)。当PCT<0.45 ng/ml,基本排除菌血症(NPV=95.5%)。结论 急诊部门拟发热待查因而入院成人患者中,呼吸道感染是最常见的病因。相比WBC、NEU%,PCT在排除菌血症方面显示出更好的价值,而且PCT检测时间短<1 h,一方面可以减少血培养数量,另一方面可以为临床提供快速诊断,指导早期经验用药。 展开更多
关键词 急诊部门 发热 菌血症 降钙素原 ROC曲线
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