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经右侧腋静脉途径左束支区域起搏单中心经验报道
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作者 冯向飞 于瀛 +2 位作者 赵晏 陆秋芬 李毅刚 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期96-101,共6页
目的探讨经右侧腋静脉途径行左束支区域起搏的经验及安全性。方法回顾总结2018年4月至2018年8月在上海新华医院经右侧腋静脉行永久性左束支区域起搏患者的腔内标测电图、起搏程控及临床随访资料。结果共15例患者入选,其中二度Ⅱ型房室... 目的探讨经右侧腋静脉途径行左束支区域起搏的经验及安全性。方法回顾总结2018年4月至2018年8月在上海新华医院经右侧腋静脉行永久性左束支区域起搏患者的腔内标测电图、起搏程控及临床随访资料。结果共15例患者入选,其中二度Ⅱ型房室传导阻滞5例,三度房室传导阻滞6例,窦性停搏1例,窦性心动过缓3例。所有患者均同意经右侧腋静脉行左束支区域起搏术,术中单极起搏有2例未达到左束支区域起搏标准,其余13例达到标准,且参数稳定可靠,术中即刻成功率86.7%(13/15)。手术时间(133.0±32.9)min。术后7 d及1个月随访,13例成功患者起搏后继续保持右束支阻滞图形,参数稳定,无1例脱位。术前、术后1个月,左心室射血分数(LVEF)分别为63.9%±4.9%、60.2%±7.1%,左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(50.7±4.9)mm、(51.7±5.8)mm,前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。QRS时限分别为,起搏前(92.8±18.6)ms、单极起搏后(112.7±26.2)ms,前后相比明显增加差异有统计学意义(P<0.05),但仍低于120 ms。结论经右侧腋静脉途径行左束支区域起搏安全、可行,随访期间对LVEF无影响。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 心脏起搏 人工 腋静脉
左束支区域起搏与右心室流入道间隔部起搏的临床对比研究
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作者 董士铭 郭成军 +6 位作者 戴文龙 方冬平 何东方 卢春山 李巧元 刘旭 林璨璨 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期102-108,共7页
目的比较左束支区域起搏与右心室流入道间隔部起搏的电学参数与短期临床效果。方法入选北京安贞医院2017年4月至2018年9月符合心血管植入型电子器械治疗适应证患者60例,分成两组,各30例,均用3830导线,分别植入左束支区域与右心室流入道... 目的比较左束支区域起搏与右心室流入道间隔部起搏的电学参数与短期临床效果。方法入选北京安贞医院2017年4月至2018年9月符合心血管植入型电子器械治疗适应证患者60例,分成两组,各30例,均用3830导线,分别植入左束支区域与右心室流入道间隔部。测量、随访与比较两组患者的起搏导线参数、心功能指标、心电参数及不良事件。结果比较两组术中植入电学参数差异无统计学意义。短期随访起搏阈值左束支区域起搏者略低[(0.7±0.3)mV对(0.9±0.4)mV,P=0.021],R波感知[(11.2±6.1)mV对(9.4±5.4)mV,P=0.255],阻抗[(724.0±134.9)Ω对(698.5±147.0)Ω,P=0.485],左心室射血分数[56.3%±9.8%对55.7%±9.1%,(P=0.796)]、左心室舒张末期内径[(49.8±8.0)mm对(50.6±6.5)mm,P=0.685)、二尖瓣反流面积减少程度[(0.1±1.1)cm2对(-0.3±1.0)cm2,P=0.202]、QRS时限[(127.4±32.4)ms对(138.3±33.9)ms,P=0.209]、QT间期[(461.7±38.5)ms对(463.2±35.0)ms,P=0.875]、T波同向性[(9.9±2.0/12)对(9.5±1.8/12),P=0.449]、Tp-e间期[(109.5±33.3)ms对(109.7±19.0)ms,P=0.974]两组差异无统计学意义。结论左束支区域起搏与右心室流入道间隔部起搏比较,术中与短期随访电学参数和临床效果未见显著优势,长期效果有待更多研究。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 心脏起搏 人工 右心室流入道
慢性心力衰竭心脏再同步化治疗22例临床疗效分析 预览
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作者 余世成 冯俊 +1 位作者 孙召金 黄海涛 《安徽医药》 CAS 2019年第4期717-721,共5页
目的分析慢性心力衰竭病人心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效。方法回顾性分析六安市人民医院2013年6月至2017年7月22例慢性心力衰竭病人CRT的临床资料:CRT术前及术后3个月心功能[NYHA心功能分级,6min步行距离,脑钠肽(BNP)]、心电图(HR,... 目的分析慢性心力衰竭病人心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效。方法回顾性分析六安市人民医院2013年6月至2017年7月22例慢性心力衰竭病人CRT的临床资料:CRT术前及术后3个月心功能[NYHA心功能分级,6min步行距离,脑钠肽(BNP)]、心电图(HR,QRS波宽度)、心脏超声[左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左房内径(LA),二尖瓣返流(MR),肺动脉收缩压(PASP),左室射血分数(LVEF)]及血检验指标(Cr,K+,Na+)的数据,对上述指标的术前基线值及术后3个月随访值行配对t检验。对病人CRT术前及术后3个月MR评分与LVEDD、LVEF、PASP、LA、6min步行距离、QRS波宽度的变化趋势进行Pearson相关性分析。结果(1)术前基线值及术后3个月随访值行配对t检验:治疗前后心功能指标差异有统计学意义(NYHA心功能分级,t=7.172,P<0.001;6min步行距离,t=-22.448,P<0.001;BNP,t=3.819,P=0.001);治疗前后QRS波宽度差异有统计学意义(t=11.890,P<0.001);治疗前后大部分心脏超声指标差异有统计学意义(LVEDD,t=8.219,P<0.001;LVESD,t=7.611,P<0.001;LA,t=4.780,P<0.001;MR,t=6.394,P<0.001;LVEF,t=-6.759,P<0.001);两组HR、PASP、Cr、K+、Na+之间差异无统计学意义。(2)经Pearson相关性分析,CRT术后MR的改善与LVEDD的减小(r=0.496,P=0.019)和LVEF的增加(r=-0.486,P=0.022)呈中等程度相关;与QRS波宽度缩短之间无显著相关性(r=-0.021,P=0.927)。(3)所有病人CRT反应率达81.81%(18/22),超反应率达36.36%(8/22)。结论 CRT临床疗效显著;通过更为严格的适应证把握,可以提高CRT反应率;CRT术后,MR的改善与LVEDD的减小和LVEF的增加相关,与QRS波宽度的缩短无相关性。 展开更多
关键词 心脏再同步化疗法 心力衰竭 心肌病 扩张型 二尖瓣闭锁不全 束支传导阻滞 每搏输出量 利钠肽
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卡托普利、安体舒通、生脉在慢性肺心病合并右心衰竭治疗中的效果 预览
4
作者 邓烨 黄海宁 《现代电生理学杂志》 2019年第3期151-154,共4页
目的:探讨卡托普利、安体舒通、生脉在慢性肺心病合并右心衰竭中的临床效果。方法:选择2017年4月至2019年4月于惠州市第一人民医院心血管内科治疗的慢性肺心病合并右心衰竭患者120例作为研究对象,性别不限,年龄46~77岁,根据随机数字表... 目的:探讨卡托普利、安体舒通、生脉在慢性肺心病合并右心衰竭中的临床效果。方法:选择2017年4月至2019年4月于惠州市第一人民医院心血管内科治疗的慢性肺心病合并右心衰竭患者120例作为研究对象,性别不限,年龄46~77岁,根据随机数字表法分为研究组和常规治疗组,每组60例。常规治疗组接受常规治疗,包括强心和利尿治疗,研究组在常规治疗的基础上接受卡托普利、安体舒通、生脉治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前、后QRS波时限。结果:研究组患者的总有效率高于常规治疗组(95.0%%比80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组心电图QRS时限为(0.09±0.03)s,常规治疗组为(0.18±0.05)s,差异具有统计学意义(t=3.47,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡托普利、安体舒通、生脉治疗慢性肺心病合并右心衰患者临床效果确切,对患者心功能具有改善作用。 展开更多
关键词 肺心病 心力衰竭 束支传导阻滞 卡托普利 安体舒通 生脉
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室间隔闪烁现象对左束支传导阻滞患者左心室功能及收缩同步性的影响 被引量:1
5
作者 李光源 孟平平 +4 位作者 马春燕 王永槐 关正宇 金炫佚 杨军 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期118-122,共5页
目的采用二维斑点追踪成像(2D—STI)评价室间隔闪烁现象(SF)对于完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室功能及收缩同步性的影响。方法收集左心室射血分数(LVEF)正常的CLBBB患者60例作为病例组,健康志愿者30例作为对照组。根据... 目的采用二维斑点追踪成像(2D—STI)评价室间隔闪烁现象(SF)对于完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室功能及收缩同步性的影响。方法收集左心室射血分数(LVEF)正常的CLBBB患者60例作为病例组,健康志愿者30例作为对照组。根据2IYSTI是否存在SF,将病例组分为SF组和非SF组(NSF组)。采用2D—STI测量左心室整体峰值纵向应变(LS-G)及左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(LV-SDt)。采用常规超声测量左心房内径(LAD)、LVEF、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度(E、A)、E峰减速时间(EDT),采用TDI测量二尖瓣环舒张早期速度(e’),并计算E/A及E/e’。结果①病例组SF发生率为53.3%(32/60)。②SF组LS—G小于对照组及NSF组(均P〈0.05),而对照组与NSF组之间差异无统计学意义(P〉{)J(15)。③与对照组相比,SF组与NSF组LAD及E/e’均增大,E/A及e’均显著减低(P〈0.05),但SF组与非SF组之间以上数据差异均无统计学意义(P〉0.05)。④与对照组相比,SF组及NSF组LV—SDt均增大(P〈0.01),且SF组增大更显著(P〈0.01)。结论LVEF正常的CLBBB患者中SF存在率为53.3%,且存在SF的患者左心室收缩功能及收缩同步性减低更显著。 展开更多
关键词 超声心动描记术 束支传导阻滞 心室功能 室间隔闪烁现象 应变
完全性左/右束支传导阻滞合并流出道室性早搏的心电图和消融靶点图特征 被引量:1
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作者 邸成业 万征 +2 位作者 李康 丁燕生 林文华 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期919-923,共5页
目的探讨完全性左/右束支传导阻滞(CL/RBBB)合并流出道室性早搏(PVC)心电图和消融靶点图特征,并比较与无CL/RBBB流出道PVC的差别。方法回顾性分析2009年8月至2017年6月成功行射频消融的8例CL/RBBB合并流出道PVC患者,根据束支... 目的探讨完全性左/右束支传导阻滞(CL/RBBB)合并流出道室性早搏(PVC)心电图和消融靶点图特征,并比较与无CL/RBBB流出道PVC的差别。方法回顾性分析2009年8月至2017年6月成功行射频消融的8例CL/RBBB合并流出道PVC患者,根据束支传导阻滞形态分为两组:完全性右束支传导阻滞(CRBBB)组(4例);完全性左束支传导阻滞(CLBBB)组(4例),同时每例患者匹配在同一部位消融成功且无CL/RBBB的患者作为对照,比较CRBBB组、CLBBB组及对照组心电图、消融靶点图特征和射频消融治疗结果。结果除CRBBB组1例患者于心大静脉消融成功者PVC时胸前导联R/S〉1移行在V1导联和CLBBB组1例患者于右冠状动脉窦消融成功者胸前导联R/S〉1移行在V1导联外,其他6例患者PVC时胸前导联R/S〉1移行均在V4导联;CLBBB组患者PVC时胸前导联R/S〉1移行均比窦性心律时QRS波早。CL/RBBB患者窦性心律和PVC的QRS波时限比较差别无统计学意义[(134.38±23.80)ms比(156.75±25.93)ms,P〉0.05];对照组窦性心律和PVC时的QRS波时限比较差异有统计学意义[(92.63±5.76)ms比(140.25±15.97)ms,P〈0.01]。结论合并CL/RBBB时,束支传导阻滞会干扰PVC起源心腔的判断,需根据术中标测和消融结果最终确定PVC的起源心腔。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 心电图 室性早搏 导管射频消融
二维斑点追踪成像评价QRS时限对射血分数正常的左束支传导阻滞患者左心室功能及同步性的影响 预览 被引量:5
7
作者 李光源 马春燕 +4 位作者 王永槐 李阳 关正宇 金炫佚 杨军 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第3期325-329,共5页
目的探讨二维斑点追踪成像(STE)评估左心室射血分数(LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者不同QRS时限下左心室收缩、舒张功能及同步性的价值。方法收集LVEF正常的CLBBB患者44例,根据QRS时限分为宽QRS组(QRS〉150ms)和窄... 目的探讨二维斑点追踪成像(STE)评估左心室射血分数(LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者不同QRS时限下左心室收缩、舒张功能及同步性的价值。方法收集LVEF正常的CLBBB患者44例,根据QRS时限分为宽QRS组(QRS〉150ms)和窄QRS组(120ms≤QRS≤150ms);另选30名健康体检者作为对照组。对各组均行常规超声心动图及STE检查。测量并计算左心室整体、室间隔、左心室侧壁纵向峰值应变(LS-G、LS-Sept、LS-Lat)、左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差(SDt)及左心室舒张功能指标(EDT、E/A、E/e')等。结果宽QRS组和窄QRS组SDt均大于对照组(P均〈0.01),宽QRS组SDt大于窄QRS组(P〈0.05)。宽QRS组LVEF和LS-G均小于对照组和窄QRS组(P均〈0.05),窄QRS组与对照组间差异无统计学意义(P均〉0.05)。宽QRS组和窄QRS组LS-Sept均小于对照组(P均〈0.01),宽QRS组LS-Sept小于窄QRS组(P〈0.01)。窄QRS组LS-Lat大于对照组和宽QRS组(P均〈0.05),宽QRS组与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05)。宽QRS组和窄QRS组的E/A和EDT均小于对照组(P均〈0.05),E/e'大于对照组(P均〈0.05);宽QRS组与窄QRS组间,EDT、E/A、E/e'差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论宽QRS的LVEF正常的CLBBB患者左心室收缩、舒张功能及收缩同步性减低,而窄QRS患者左心室收缩功能无明显减低。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 QRS时限 心室功能 超声心动描记术 应变
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完全性左束支传导阻滞患者QRS时限与左心室射血分数的相关性 预览 被引量:1
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作者 张苏明 郭冠军 +1 位作者 方爱娟 胡华平 《心血管康复医学杂志》 CAS 2017年第3期259-261,共3页
目的:探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者QRS时限与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法:选择2012年2月至2013年6月在我院经心电图诊断为左束支传导阻滞的患者213例。根据QRS波时限,患者被分为CLBBB组(182例)和不完全性左束支... 目的:探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者QRS时限与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法:选择2012年2月至2013年6月在我院经心电图诊断为左束支传导阻滞的患者213例。根据QRS波时限,患者被分为CLBBB组(182例)和不完全性左束支传导阻滞组(ICLBBB组,31例)。应用线性相关分析分析QRS波时限与LVEF的相关性,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析QRS波时限预测LVEF〈50%的最佳临界点。结果:与ICLBBB组比较,CLBBB组QRS波时限[(104.61±8.85)ms比(149.36±17.25)ms]显著升高,LVEF[(54.26±4.96)%比(45.22±12.57)%]显著降低,P均〈0.01。线性相关分析显示,CLBBB患者QRS波时限与LVEF呈显著负相关(r=-0.55,P=0.001)。ROC曲线分析QRS波时限预测LVEF〈50%的最佳临界点为151ms,曲线下面积为0.79(P=0.001),敏感性为68.1%,特异性为83.5%。结论:完全性左束支阻滞患者的QRS波时限与左室射血分数显著负相关,可以作为临床预测左室射血分数减低的一个简便指标。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 心电描记术 每搏输出量
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实时三维超声心动图评价完全性右束支传导阻滞患者左心室运动同步性 预览 被引量:1
9
作者 刘书丽 马秀丽 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2013年第12期1973-1976,共4页
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者左心室内运动的同步性。方法 对15例CRBBB近端阻滞、13例CRBBB远端传导阻滞患者和20名健康志愿者(对照组)行实时三维超声心动图检查,获取全容积图像;应... 目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者左心室内运动的同步性。方法 对15例CRBBB近端阻滞、13例CRBBB远端传导阻滞患者和20名健康志愿者(对照组)行实时三维超声心动图检查,获取全容积图像;应用QLab软件进行分析,得到左心室、右心室整体及17节段时间-容积曲线,记录左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室16、12、6节段最小容积点时间标准差(Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%、Tmsv-6-SD%)和最大时间差(Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif%、Tmsv-6-Dif%)。结果 与对照组及CRBBB近端阻滞组相比,CRBBB远端阻滞组LVEDV、LVESV增大,而LVEF减小(P〈0.05)。在评价左心室运动同步性的各项指标中,CRBBB近端阻滞组与对照组差异均无统计学意义(P均〉0.05);CRBBB远端阻滞组Tmsv-16-SD%、Tmsv-12-SD%、Tmsv-6-SD%、Tmsv-6-Dif%、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-12-Dif%均较对照组增大(P〈0.05)。结论 实时三维超声心动图能直观、准确评价CRBBB远端阻滞患者左心室内运动同步性,为临床诊治及预后判断提供准确信息。 展开更多
关键词 超声心动描记术 三维 束支传导阻滞 同步性
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左束支传导阻滞左心室不同步的影像学研究进展 预览 被引量:2
10
作者 刘梅 尹立雪 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2013年第8期1397-1400,共4页
左束支传导阻滞(LBBB)已证实为心力衰竭患者心脏再同步化治疗后的独立预测因素,对LBBB患者左心室不同步病理生理机制的进一步可视化影像学研究将有助于选择治疗方案和评估疗效、预后。本文针对LBBB患者左心室不同步的病理生理学机制... 左束支传导阻滞(LBBB)已证实为心力衰竭患者心脏再同步化治疗后的独立预测因素,对LBBB患者左心室不同步病理生理机制的进一步可视化影像学研究将有助于选择治疗方案和评估疗效、预后。本文针对LBBB患者左心室不同步的病理生理学机制、检查方法和疗效预后评估等影像学研究进展进行综述。 展开更多
关键词 左束支传导阻滞 超声心动描记术 磁共振成像 心脏再同步化治疗
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斑点追踪显像评价束支传导阻滞患者左心室短轴方向的收缩同步性 预览 被引量:1
11
作者 张音佳 陈悦 +3 位作者 王海尔 钟春燕 陈璐 邱朝辉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第6期1112-1116,共5页
目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者左心室短轴方向的收缩同步情况。方法选取28例CLBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CLBBBa组,15例)及左心室收缩功能不全(CLBBBb组,13例)者]、29例CRBBB患... 目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者左心室短轴方向的收缩同步情况。方法选取28例CLBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CLBBBa组,15例)及左心室收缩功能不全(CLBBBb组,13例)者]、29例CRBBB患者[包括左心室收缩功能正常(CRBBBa组,16例)及左心室收缩功能不全(CRBBBb组,13例)者]及对照组25例无心血管疾病者,应用斑点追踪显像技术分析左心室二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平径向应变、周向应变以及旋转角度收缩期达峰时间,计算收缩期达峰时间标准差。结果除CLBBBa组心尖水平周向应变收缩期达峰时间外,CLBBB患者径向应变、旋转角度及周向应变收缩期达峰时间较对照组明显增加(P均〈0.05),CRBBBb组径向应变收缩期达峰时间较对照组明显增加(P均〈0.05)。CLBBB患者径向应变、周向应变及旋转角度收缩期达峰时间标准差较对照组明显增加(P均〈0.05)。CRBBBb组径向应变收缩期达峰时间标准差大于CRBBBa组和对照组(P〈0.05)。结论 CLBBB患者存在明显心肌收缩不同步现象,左心室收缩功能不全CRBBB患者心肌存在径向应变上收缩不同步现象。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 心室功能 心肌同步 斑点追踪显像
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完全性左束支传导阻滞对左心室内同步性及扭转的影响 被引量:2
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作者 张艳娟 许迪 +2 位作者 姚静 吴红平 谢冰 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期369-372,共4页
目的应用二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术分析正常对照组、孤立性完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branchblock,CLBBB)以及合并有心力衰竭的CLBBB患者的左心室内同步性及左室... 目的应用二维斑点追踪显像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术分析正常对照组、孤立性完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branchblock,CLBBB)以及合并有心力衰竭的CLBBB患者的左心室内同步性及左室扭转峰值的改变。方法选取26例孤立性CLBBB患者、24例合并心力衰竭的CLBBB患者和20例健康志愿者,分别采集胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平图像,应用2D-STI技术分析左室径向不同步指数以及左室旋转、扭转角度及达峰时间。结果孤立性CLBBB患者左室径向不同步指数增高,心尖旋转角度峰值及左室扭转峰值减弱,合并心力衰竭的CLBBB患者左室径向不同步指数明显增高,心尖旋转峰值及左室扭转峰值减弱更为明显。结论孤立性CLBBB患者即使左室射血分数在正常范围之内,但是反映心脏力学的很多指标已经有所下降,2D-STI技术可以用来评价这些指标。 展开更多
关键词 超声心动描记术 束支传导阻滞 心室功能 斑点追踪显像
急性心肌梗死合并束支阻滞患者行急诊冠状动脉再血管化治疗的临床疗效 预览 被引量:1
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作者 赵文萍 郭继鸿 +2 位作者 王伟民 李晓红 王龙 《中国介入心脏病学杂志》 2011年第5期 261-264,共4页
目的探讨开展急诊冠脉再血管化治疗(冠状动脉支架或旁路术)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AM I)合并束支传导阻滞患者治疗的临床意义。方法分析因AM I在北京大学人民医院心脏中心接受急诊冠状动脉造影并于12 h内成功... 目的探讨开展急诊冠脉再血管化治疗(冠状动脉支架或旁路术)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AM I)合并束支传导阻滞患者治疗的临床意义。方法分析因AM I在北京大学人民医院心脏中心接受急诊冠状动脉造影并于12 h内成功进行冠状动脉支架(percutaneous coronary intervention,PC I)或冠状动脉旁路术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者共526例,其中,PC I 481例,CABG 45例。根据冠状动脉造影前是否合并束支阻滞及束支阻滞在手术后的恢复情况,将患者分为两组:新发束支阻滞组(入院时或术前出现束支阻滞)和未确定束支阻滞组(无以前心电图参考但入院时第1次心电图已显示束支阻滞)。分别将术后束支阻滞消失的患者定义为恢复,未消失定义为未恢复,对新发束支阻滞组恢复/未恢复、未确定束支阻滞组恢复/未恢复的死亡率进行统计学分析。结果 AM I合并束支阻滞患者共81例;AM I新发生束支阻滞发生率为3.4%(18/526);新发生束支阻滞患者行手术治疗后束支阻滞恢复正常的比例为72.2%(13/18);住院期间AM I合并束支传导阻滞患者的死亡率18.51%(15/81)较不合并束支阻滞患者4.03%(18/447)高;束支阻滞未恢复患者住院期间死亡率23.08%(15/65)较未合并束支阻滞患者病死率4.03%(18/447)高;束支阻滞恢复患者的死亡率0(0/16)较未恢复患者的死亡率23.08%(15/65)低,并且合并束支阻滞患者总共死亡15例,均出现在成功再灌注后束支阻滞未恢复患者。结论 AM I新发生束支阻滞发生率低;AM I合并束支传导阻滞常常预示着高死亡率,是术后预后不良的重要预测因素;AM I合并束支传导阻滞患者可以通过急诊PC I术或CABG术使传导阻滞有所恢复,并从中获益。 展开更多
关键词 心肌梗死 束支传导阻滞 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
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左前分支阻滞合并左心室肥厚的心电图诊断 预览 被引量:2
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作者 吴学勤 杨玲 马骏 《中国临床保健杂志》 CAS 2011年第6期 590-592,共3页
目的探讨诊断左前分支阻滞合并左心室肥厚(LAFB+LVH)的心电图诊断指标。方法对心电图示左前分支阻滞患者依据超声心动图诊断分为LAFB+LVH为观察组(n=58)与单纯完全性左前分支阻滞(LAFB)对照组(n=50),并选择电轴左偏(LAD)的... 目的探讨诊断左前分支阻滞合并左心室肥厚(LAFB+LVH)的心电图诊断指标。方法对心电图示左前分支阻滞患者依据超声心动图诊断分为LAFB+LVH为观察组(n=58)与单纯完全性左前分支阻滞(LAFB)对照组(n=50),并选择电轴左偏(LAD)的正常体检者为正常组(n=50)。分析心电图各项左心室肥大指标及SⅢ+胸导最大(R+S)振幅≥3.0Mv标准的敏感性、特异性及准确性。结果观察组SⅢ+胸导max(R+S)均值明显高于对照组,其敏感性、特异性及准确性分别为91.37%、92.00%和91.67%。而其他电压指标的均值均低于诊断LVH的老指标。观察组QRS时限≥0.11 s的敏感性70.69%。特异性100%。结论 LAFB时,SⅢ+胸导最大(R+S)振幅≥3.0 Mv标准结合QRS时限≥0.11 s指标可提高心电图对左室肥大诊断的准确率。 展开更多
关键词 心电描记术 肥大 左心室 束支传导阻滞
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射频消融分支电位治疗儿童左后分支性室性心动过速 被引量:3
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作者 曾少颖 石继军 +2 位作者 李虹 张智伟 李渝芬 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期621-624,共4页
目的 简化经导管标测和消融儿童左后分支性室性心动过速的方法.方法 窦性心律下,在后间隔(冠状静脉窦口下缘1~2 cm)的区域内,标测分支电位,其表现为心室波之前的双向波,两者之间存在明确的等电位线;当消融导管标测该电位较希氏柬电位... 目的 简化经导管标测和消融儿童左后分支性室性心动过速的方法.方法 窦性心律下,在后间隔(冠状静脉窦口下缘1~2 cm)的区域内,标测分支电位,其表现为心室波之前的双向波,两者之间存在明确的等电位线;当消融导管标测该电位较希氏柬电位晚20ms以上时试放电;放电前双角度(LAO 45°和30°)观察消融导管的位置,确定不在希氏束处;心电图出现左后分支阻滞,说明消融有效.消融术后心电监测24~48 h,注意室速终止后复极变化;服阿司匹林2~3 mg/kg 3个,月,停服抗心律失常药物,术后1d复查体表心电图、胸片、超声心动图,出院后1个月、3个月各随访一次,此后每半年门诊定期复查或电话随访.结果 15例患儿成功消融,术后心电图均出现左后分支阻滞图形;随访3~12个月,所有出现左后分支阻滞的患儿均无复发.其中1例术中靶点位置好的患儿,试放电后,心电图无改变,仍出现室速,后重新标测,试放电后出现左后分支阻滞,巩固90 s,成功消融,随访6个月,无复发.结论 射频消融分支电位治疗儿童左后分支性室性心动过速,简化了标测,减低了手术的难度,消融终点更为可靠. 展开更多
关键词 儿童 心动过速 室性 导管消融术 束支传导阻滞
左束支传导阻滞对左心室功能影响的研究 预览 被引量:3
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作者 肖世南 秦永文 +3 位作者 何静 娄景胜 万玛草 丁丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期 2316-2318,共3页
目的探讨不同情况下左束支传导阻滞(LBBB)患者心功能变化的差异,分析LBBB对左心室功能产生不利的影响因素。方法选取我院2007年4月—2009年3月42例住院LBBB患者为研究对象,根据心功能分为心功能代偿组(A组,n=28)和心功能失代偿组(B... 目的探讨不同情况下左束支传导阻滞(LBBB)患者心功能变化的差异,分析LBBB对左心室功能产生不利的影响因素。方法选取我院2007年4月—2009年3月42例住院LBBB患者为研究对象,根据心功能分为心功能代偿组(A组,n=28)和心功能失代偿组(B组,n=14),对比分析病因、常规心脏超声、心肌组织多普勒成像(TDI)及心电图的相关数据。结果两组LBBB患者基本情况比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组LBBB患者左心室舒张功能指标比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组LBBB患者左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组LBBB患者TDI指标比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组LBBB患者心电图指标QRSd比较,差异无统计学意义(P〉0.05);而QRSD比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 LBBB患者心功能改变主要取决于原发病和心肌受累程度,心电图QRS离散度及TDI的相关指标对评价LBBB患者左心室及室间不协调运动情况有更大的帮助。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 左心室功能 超声检查 多普勒
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超声组织同步成像技术评价右束支传导阻滞老年患者心室同步性的研究
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作者 郑成环 王林 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期820-823,共4页
目的应用多普勒组织速度成像(TVI)技术评价老年冠心病右束支传导阻滞患者心室的舒张和收缩的同步性。方法选择冠心病完全性右束支阻滞(CRBBB)老年患者35例及健康人31例(对照组)进行心肌组织同步显像研究,测量收缩期和舒张早期左... 目的应用多普勒组织速度成像(TVI)技术评价老年冠心病右束支传导阻滞患者心室的舒张和收缩的同步性。方法选择冠心病完全性右束支阻滞(CRBBB)老年患者35例及健康人31例(对照组)进行心肌组织同步显像研究,测量收缩期和舒张早期左、右心室基底段和中间段共14节段达到峰值时间(Ts和Te),并计算右心室2节段收缩达到峰值时间平均值(Ts-2-RV)及左心室12节段收缩及舒张达到峰值时间平均值(Ts-12-LV和Te-12-LV)、左心室12节段达到峰值时间的标准差(Ts-12-SD和Te-12-SD)和最大差值(Ts-diff和Te-diff)。测量左心室收缩和舒张末内径和容积。结果(1)CRBBB组左、右心室14节段收缩期达到峰值时间较对照组延长(P〈0.05或P〈0.01),Ts-12-LV、Ts-12-SD、Ts-diff均长于对照组(P〈0.01),CRBBB组中Ts-2-RV较Ts-12-LV延长,分别为(226.3±37.4)ms和(195.5±69.5)ms,差异有统计学意义(P〈0.05);(2)CRBBB组左、右心室14节段舒张早期达到峰值时间与对照组差异无统计学意义,左心室Te-12-SD、Te-diff长于对照组(P〈0.01)。结论CRBBB患者心室收缩达到峰值时间延长,以右心室显著,收缩和舒张同步性较健康人差。 展开更多
关键词 超声检查 束支传导阻滞 冠状动脉疾病
112例左束支传导阻滞患者冠状动脉造影结果及临床特点分析 预览 被引量:3
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作者 李艳芳 师树田 +4 位作者 胡著涛 柴栋木 张超 曹晓菁 曹芳芳 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第5期333-335,共3页
目的探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者冠状动脉造影结果及临床特点。方法分析112例具有冠状动脉造影结果的LBBB患者的临床资料,冠状动脉至少1支主要分支管腔狭窄〉50%为冠心病的诊断标准。结果112例患者中,46例符合冠心病诊断标准(41... 目的探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者冠状动脉造影结果及临床特点。方法分析112例具有冠状动脉造影结果的LBBB患者的临床资料,冠状动脉至少1支主要分支管腔狭窄〉50%为冠心病的诊断标准。结果112例患者中,46例符合冠心病诊断标准(41.1%),其中24例为冠状动脉单支病变(52.2%),14例为冠状动脉2支病变(30.4%),8例为左主干病变或者3支病变(17.4%)。LVEF〉40%的92例患者中,有左主干病变或者3支病变的仅为5例(5.4%);20例LVEF≤40%的患者中,则有3例(15.0%)为左主干病变或者3支病变。结论冠心痛为LBBB的第1位病因,依次为高血压、糖尿病、扩张型心肌病及单纯LBBB;诊断为冠心病的LBBB患者中以冠状动脉单支病变为主,因此,冠心病的严重程度与LBBB没有直接关系。LBBB伴有左心室收缩功能不全的患者中左主干或者3支病变的发生率明显高于不伴有左心室收缩功能不全的患者。 展开更多
关键词 束支传导阻滞 冠状血管造影术 冠状动脉狭窄 危险因素
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心肌病心肺运动负荷研究:室内传导阻滞和舒张充盈功能的影响 预览 被引量:4
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作者 周清华 《中华临床医师杂志(电子版)》 2009年第1期 15-19,共5页
目的双心室起搏已经广泛用于心肌病伴有和不伴有QRS间期延长患者,提高运动能力、改善心肺储备功能是双心室起搏的目标。为了提高双心室起搏时QRS间期与舒张功能对PVO2、VE/VCO2斜率等心肺功能的预测性,对心肌病患者静态室内传导阻滞... 目的双心室起搏已经广泛用于心肌病伴有和不伴有QRS间期延长患者,提高运动能力、改善心肺储备功能是双心室起搏的目标。为了提高双心室起搏时QRS间期与舒张功能对PVO2、VE/VCO2斜率等心肺功能的预测性,对心肌病患者静态室内传导阻滞和舒张功能与运动心肺功能相关性变化进行了评价。方法42例心肌病患者(缺血性心肌病11例,扩张型心肌病31例),其中21例正常组(QRS间期〈120ms),21例异常组(QRS间期〉120ms),进行心肺联合运动试验和彩色多普勒超声心动图检查。运动前、运动高峰和运动后分别测定运动耐量、PVO2、AT、VE/VCO2斜率。结果心肌病患者中,异常组短轴内径大于正常组,房室环运动幅度无明显差异,运动PVO2、AT、VE/VCO2斜率明显改变,舒张时间缩短,心电图QRS间期和舒张充盈时间与PVO2、AT及VE/VCO2斜率有显著相关性(P〈0.05)。结论心电图QRS间期和彩色多普勒超声心动图测定的舒张功能与运动PVO2和AT及VE/VCO2斜率相关,心电图QRS间期和舒张功能有助于预测心肌病患者心脏再同步时心肺储备功能。因此,运动心肺功能不但与QRS间期有关,而且与舒张充盈功能有关。当双心室起搏无反应时,改善舒张功能是另一有效途径。 展开更多
关键词 心肌疾病 束支传导阻滞 运动试验 超声心动描记术 多普勒
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急性前壁心肌梗死合并完全右束支传导阻滞的冠状动脉造影与临床预后分析 预览 被引量:5
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作者 李秋生 陈魁 +2 位作者 汤建民 姜正明 党瑜华 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2008年第9期 615-617,共3页
目的 探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系。方法 对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析。结果 75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患... 目的 探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系。方法 对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析。结果 75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBI强的患者年龄偏大(66.0±15.0)岁vs(59.0±10.0)岁(P〈0.01),有梗死前心绞痛症状的较少(25.3%vs52.0%,P〈0.01)、完全前降支闭塞率高(81.3% vs 36.0%,P〈0.01)、多支血管病变率高(40.0%vs 26.1%,P〈0.01)、30天病死率高(13.3% vs 1.60/4,P〈0.01)。多元回归显示合并有CRBBB(OR 5.91,P〈0.01)和多支血管病变(OR4.36,P〈0.01)是30天病死率的独立危险因素。结论 AAMI合并CRBBB冠状动脉病变严重、虽经介入治疗临床预后仍较差。 展开更多
关键词 心肌梗塞 束支传导阻滞 心血管造影术
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