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2D-STI技术评价不同Child-Pugh分级肝硬化患者左室纵向收缩功能
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作者 孟令玉 姚秀芬 王佩璐 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期459-463,487共6页
目的利用2D-STI技术测量肝硬化患者的左室局部收缩功能,探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者左室收缩功能与肝硬化发展程度的相关性与临床价值。方法选取肝硬化患者60例为肝硬化组,将患者根据Child-Pugh分级的A、B、C 3个等级对应分为A、B... 目的利用2D-STI技术测量肝硬化患者的左室局部收缩功能,探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者左室收缩功能与肝硬化发展程度的相关性与临床价值。方法选取肝硬化患者60例为肝硬化组,将患者根据Child-Pugh分级的A、B、C 3个等级对应分为A、B、C 3组;选取与肝硬化组相同时间段内年龄、性别均相匹配的门诊健康体检者30例为正常对照组。测量常规指标,并分析心尖四腔切面、心尖三腔切面和心尖两腔切面的二维动态图像,比较肝硬化各组与正常对照组应变指数及相关参数的差异。结果(1)肝硬化组与正常对照组比较,心率、室间隔(IVS)厚度、左室舒张末期容积(LVEDV)差异有统计学意义(P<0.05);Child C组患者左室射血分数(LVEF)显著低于Child A组、Child B组(P<0.05),Child B组显著高于正常对照组(P<0.05);随着肝硬化组Child-Pugh分级评分的增加,左房前后径(LAs)、IVS厚度、左室舒张末期内径(LVEDD)、LVEDV呈逐渐上升趋势,部分组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)肝硬化组左心室壁各节段纵向收缩期峰值应变(LPSS)普遍低于正常对照组,且2组应变值由基底段到心尖段均呈递增趋势,其中部分节段差异有统计学意义(P<0.05);(3)随着肝硬化组Child-Pugh分级评分的增加,左室壁LPSS呈逐渐减低趋势。Child C组与其他组比较,左室纵向应变平均值(GLPS-Avg)差异均有统计学意义(P<0.05);其余组间部分节段差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)2D-STI技术可以较为敏感、可靠地发现肝硬化患者亚临床期心肌局部收缩功能障碍;(2)肝硬化患者左室收缩功能与Child-Pugh分级呈负相关。 展开更多
关键词 肝硬化 CHILD-PUGH分级 左室收缩功能 斑点追踪成像技术 超声心动图
CT动脉增强分数评估肝硬化患者肝功能水平 预览
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作者 容鹏飞 冯智超 +4 位作者 郭睿 郑薇 胡跃群 李静宜 王维 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期469-476,共8页
目的:探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)评估肝硬化患者肝功能损伤程度的可行性及临床价值。方法:前瞻性招募符合纳入及排除标准的52例肝硬化患者(Child-Pugh A,B,C级肝硬化患者组分别为13,20及19例)和17例无肝脏... 目的:探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)评估肝硬化患者肝功能损伤程度的可行性及临床价值。方法:前瞻性招募符合纳入及排除标准的52例肝硬化患者(Child-Pugh A,B,C级肝硬化患者组分别为13,20及19例)和17例无肝脏疾病者作为对照。受试者均行肝3期增强CT扫描,利用CT Kinetics软件进行后处理获得AEF彩图及其定量参数肝AEF(hepatic AEF,HAEF)、肝与脾AEF比值(H/S)。比较不同Child-Pugh级别间HAEF,H/S的差异,并计算受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC),对肝硬化患者的HAEF,H/S与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分进行Spearman相关性分析。结果:HAEF,H/S的观察者间一致性高,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.918(95%CI:0.871~0.949),0.946(95%CI:0.915~0.966)。对照组与Child-PughA,B,C级肝硬化患者组间的HAEF,H/S差异有统计学意义(均P<0.001);肝硬化患者HAEF,H/S随Child-Pugh分级增加呈升高趋势,且除Child-Pugh A级组与B级组H/S外差异均有统计学意义(均P<0.001)。在所有肝硬化患者中,HAEF,H/S用于诊断Child-Pugh A级的AUROC分别为0.933,0.821;用于诊断Child-PughC级的AUROC分别为0.925,0.915。肝硬化患者HAEF,H/S与MELD评分呈显著正相关(HAEF:r=0.752,P<0.001;H/S:r=0.676,P<0.001)。结论:CT AEF相关参数HAEF,H/S与肝硬化严重程度及预后密切相关,能简单、有效地评估肝功能损伤状况。 展开更多
关键词 肝硬化 CT 动脉增强分数 肝功能 CHILD-PUGH分级 终末期肝病模型
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乙肝相关慢加急性肝衰竭患者肠道短链脂肪酸的变化研究 预览
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作者 蒙丹丽 梁列新 +1 位作者 陈建红 宋怀宇 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第6期408-414,共7页
背景乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis-B-related acute-on-chronic liver failure,ACLF)是慢加急性肝衰竭中的常见类型,病情进展快,短期死亡率高.全身炎症反应是慢加急性肝衰竭重要的机制,而肠道通透性增加、内毒素移位增加是引起炎... 背景乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis-B-related acute-on-chronic liver failure,ACLF)是慢加急性肝衰竭中的常见类型,病情进展快,短期死亡率高.全身炎症反应是慢加急性肝衰竭重要的机制,而肠道通透性增加、内毒素移位增加是引起炎症反应的原因之一.肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)可减少肠道通透性、参与肝脏能量供应,可能在ACLF中起到一定保护作用.因此研究ACLF患者的肠道SCFAs水平变化,可能为该疾病的治疗提供新的方向.目的探讨ACLF患者与正常人相比肠道SCFAs浓度的变化及其临床意义.方法25名ACLF患者(病例组)、15名健康者(对照组).应用高效液相色谱法检测两组粪便SCFAs(乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸及总SCFAs)的水平.根据病例组是否合并肝性脑病,Child-Pugh分级等不同病情分组,对SCFAs水平差别进行分析.结果ACLF患者肠道丙酸、异戊酸、总SCFAs水平显著低于对照组(P<0.05).病例组伴肝性脑病患者的肠道乙酸、丙酸、总SCFAs水平显著低于不伴肝性脑病患者(P<0.05).Child-Pugh C级的患者乙酸水平低于Child-Pugh B级患者(P<0.05).结论ACLF患者肠道SCFAs水平下降;肠道乙酸、丙酸、总SCFAs水平下降,可能参与肝性脑病的发病;肠道乙酸水平可在一定程度上反映肝脏的储备功能. 展开更多
关键词 乙肝相关慢加急性肝衰竭 肠道短链脂肪酸 肝性脑病 CHILD-PUGH分级
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肝硬化患者血清CA125水平与肝损害程度相关性的Meta分析 预览
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作者 邵翠萍 徐有青 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期796-800,共5页
目的探讨肝硬化患者血清CA125与肝功能损害程度的关系。方法检索万方科技期刊全文数据库、中国学术期刊(CNKI)全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中文科技期刊全文数据库于2008年1月-2018年10月发表的有关CA125与肝硬... 目的探讨肝硬化患者血清CA125与肝功能损害程度的关系。方法检索万方科技期刊全文数据库、中国学术期刊(CNKI)全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中文科技期刊全文数据库于2008年1月-2018年10月发表的有关CA125与肝硬化患者肝损害程度相关性的中文文献,每篇文献均需设立肝硬化组及正常对照组。采用观察性流行病学研究报告规范(STROBE)为参考标准来评价入选文献质量。合并各文献肝硬化组和健康对照组、肝硬化组各Child-Pugh分级组CA125均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算文献中各组CA125标准化均值差(SMD)进行Meta分析,对纳入的各研究进行异质性分析,如果各研究间存在显著异质性,则采用随机效应模型进行分析;如果各研究间异质性不显著,则采用固定效应模型进行分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析。结果共有15篇文献纳入研究。Meta分析结果显示,肝硬化组CA125水平显著高于健康对照组[(181. 18±110. 76) U/ml vs (15. 10±7. 15) U/ml],差异有统计学意义(SMD=2. 28,95%可信区间:1. 81~2. 76,P <0. 001)。随着肝功能Child-Pugh分级升高,CA125水平也显著升高,差异具有统计学意义(F=15. 704,P <0. 001)。结论肝硬化患者血清CA125水平与肝损害程度有相关性,对于评估肝硬化患者肝损害程度、判断预后具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝硬化 CA-125抗原 CHILD-PUGH分级 META分析
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乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平变化及其临床意义探讨 预览
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作者 孟淑荣 王山山 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第2期224-227,共4页
目的通过检测乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和白细胞介素-18(IL-18)水平,探讨它们水平变化与疾病进展的相关性。方法2015年4月~2017年3月纳入113例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者33例,失代偿期肝硬化患者80例,和健康志愿者20... 目的通过检测乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和白细胞介素-18(IL-18)水平,探讨它们水平变化与疾病进展的相关性。方法2015年4月~2017年3月纳入113例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者33例,失代偿期肝硬化患者80例,和健康志愿者20名。采用ELISA法检测血清B7-H3和IL-18水平,采用直线相关分析肝硬化患者血清B7-H3与IL-18水平间的相关性。结果80例失代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平为(62.29±22.17)ng/ml,显著高于33例代偿期肝硬化患者的(32.27±10.29)ng/ml(P<0.05)或20例健康人的(11.35±4.48)ng/ml(P<0.05),代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平也显著高于健康人(P<0.05);失代偿期肝硬化患者血清IL-18水平为(585.63±121.28)pg/ml,显著高于代偿期肝硬化患者的(396.29±86.91)pg/ml(P<0.05)或健康人的(155.31±76.93)pg/ml(P<0.05),代偿期肝硬化患者血清IL-18水平也显著高于健康人(P<0.05);肝硬化患者血清B7-H3水平与IL-18水平间呈显著正相关(r=0.4111,P<0.01);26例Child-Pugh C级患者血清B7-H3水平为(76.53±22.76)ng/ml,显著高于33例Child-Pugh A级患者的(23.27±9.84)ng/ml或54例Child-Pugh B级患者的(52.21±13.94)ng/ml(P<0.05),Child-Pugh C患者IL-18水平为(594.13±112.21)pg/ml,显著高于Child-Pugh B级患者的(408.06±92.41)pg/ml或Child-Pugh A级患者的(243.82±57.03)pg/ml(P<0.05),Child-Pugh B级患者血清IL-18水平也显著高于Child-Pugh A级(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平升高,两者呈正相关,提示B7-H3可能是乙型肝炎肝硬化患者一个预后不良因子,通过与IL-18的协同作用,引起体内免疫功能紊乱,加重了肝细胞损伤,从而促进了疾病的发生和发展。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型肝炎 B7-H3 白介素-18 CHILD-PUGH分级
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不同肝功能Child-Pugh分级对肝癌肝移植受者预后的影响 预览
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作者 林国桢 代天星 +6 位作者 刘荣强 邓铭彬 汪国营 易述红 李华 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期308-312,共5页
目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风... 目的探讨不同Child-Pugh分级对肝细胞癌(肝癌)肝移植受者术后肝癌复发和生存的影响。方法回顾性分析125例接受肝移植的肝癌受者临床资料,用Kaplan-Meier方法计算肝癌肝移植受者术后3年的无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)。采用Cox比例风险回归模型分析可能影响肝癌肝移植受者术后复发及生存的独立危险因素。结果中位随访时间为25.6个月,3年总的DFS和OS分别为68.4%和65.7%。Child-PughA、B级肝癌患者(113例)的3年DFS和OS分别是68.6%和66.2%,Child-PughC级肝癌患者(12例)的3年DFS和OS分别是66.7%和65.6%,两者差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Cox回归分析结果表明,血管侵犯(P=0.001)和肿瘤数目>3个(P=0.025)是影响肝癌肝移植受者复发的独立危险因素。甲胎蛋白(AFP)>400μg/L(P=0.035)、血管侵犯(P=0.031)和肿瘤数目>3个(P=0.008)是影响肝癌患者生存的独立危险因素。结论Child-PughC级与A、B级肝癌患者肝移植术后预后无显著性差异,AFP、血管侵犯和肿瘤数目是影响肝癌患者肝移植术后预后的重要因素,肝移植可作为Child-PughC级肝癌患者的有效治疗手段。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝移植 CHILD-PUGH分级 肝功能 预后分析 无瘤生存率 肿瘤复发 甲胎蛋白
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乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响因素分析 预览
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作者 陈焯彬 廉承凯 《临床医学研究与实践》 2019年第10期58-59,共2页
目的研究乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者95例为研究对象,根据患者预后的不同分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n... 目的研究乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者95例为研究对象,根据患者预后的不同分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n=18),对影响患者预后的因素进行分析。结果单因素分析显示,两组患者的年龄、出血量、Child-Pugh分级、血红蛋白水平及24h内再出血发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的出血量及Child-Pugh分级是影响乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论出血量及Child-Pugh分级是导致乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后不良的独立危险因素,因此,控制出血量及改善肝功能是降低患者死亡率的有效措施。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 CHILD-PUGH分级 血红蛋白 出血量
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华蟾素胶囊辅助治疗原发性肝癌的临床研究 预览
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作者 沈天白 张玮 +2 位作者 陈阳 卢双 李莹 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2019年第2期124-126,142共4页
目的:探讨华蟾素胶囊辅助治疗原发性肝癌的临床疗效及对生存质量的影响.方法:74例原发性肝癌患者随机分为治疗组40例和对照组34例,在前期综合治疗(包括手术切除术、射频消融术或肝动脉化疗栓塞术等)基础上,对照组患者采用水飞蓟宾葡甲... 目的:探讨华蟾素胶囊辅助治疗原发性肝癌的临床疗效及对生存质量的影响.方法:74例原发性肝癌患者随机分为治疗组40例和对照组34例,在前期综合治疗(包括手术切除术、射频消融术或肝动脉化疗栓塞术等)基础上,对照组患者采用水飞蓟宾葡甲胺片治疗,治疗组患者采用华蟾素胶囊治疗,疗程6个月.观察丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)、血清铁蛋白(SF)、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD56^+16、ChildPugh分级、Karnofsky评分(KPS)和生存率等变化.结果:治疗6个月后,治疗组患者肝功能指标(ALT、AST、GGT)水平较治疗前明显降低(P<0.05).AFP水平较治疗前降低(P<0.05).在细胞免疫功能方面,治疗组CD3^+、CD4^+、CD8^+比例明显高于对照组(P<0.05).治疗组患者Child-Pugh分级较对照组降低(P<0.05).治疗组患者KPS评分改善率为70%,对照组为52.9%,两人组比较(P<0.05).但两组患者生存率差异无统计学意义.结论:华蟾素胶囊能有效保护肝细胞,改善免疫功能,并能改善患者生活质量. 展开更多
关键词 原发性肝癌 华蟾素胶囊 CHILD-PUGH分级 KARNOFSKY评分
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Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化研究 预览
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作者 徐开菊 周巧灵 杨仁国 《中国医药科学》 2019年第3期33-35,共3页
目的研究分析Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况。方法选取2017年7月~2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者为观察组,同时期的80例同龄健康体检人员为对照组。检测与比较两组的Th17细胞频率及相关细胞因子[白细胞介... 目的研究分析Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况。方法选取2017年7月~2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者为观察组,同时期的80例同龄健康体检人员为对照组。检测与比较两组的Th17细胞频率及相关细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)及白介素-23(IL-23)]表达水平,并比较观察组中不同Child-Pugh分级及病因者的上述指标表达水平。结果观察组的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Child-Pugh分级较高者的表达水平高于分级较低者,差异有统计学意义(P<0.05),不同病因者的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达显著异常,且肝脏损伤程度对其表达水平有一定影响,应重视肝炎肝硬化患者上述指标的监测。 展开更多
关键词 肝炎肝硬化 Th17及相关细胞因子 CHILD-PUGH分级 病因
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脂蛋白相关磷脂酶A2与乙肝肝硬化Child-Pugh分级 预览
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作者 邢继成 何玉杰 +4 位作者 李平 朱月蓉 楼小伟 顾畅 邱红 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第3期160-166,共7页
目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法选择269例乙型肝炎肝硬化患者为病例组,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)组157例为疾病对照组,健... 目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法选择269例乙型肝炎肝硬化患者为病例组,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)组157例为疾病对照组,健康体检者120例为正常组,肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为A、B、C组进行,各组均抽取静脉血采用免疫散射比浊法检测其血清Lp-PLA2水平,采用倾向性评分匹配统计学分析进行筛选,根据匹配结果对应的分组进行统计分析,比较各组间的差异.结果肝硬化C组血清Lp-PLA2水平(443.1 ng/mL±40.6ng/mL)明显高于肝硬化A组(208.5 ng/mL±84.6 ng/mL)、B组(390.5 ng/mL±42.3 ng/mL)和CHB组(154.3ng/mL±54.1 ng/mL)(P<0.01),肝硬化B组明显高于肝硬化A组和CHB组(P<0.01),肝硬化A组明显高于CHB组(P<0.01),CHB组与健康对照组(119.1 ng/mL±19.8 ng/mL)相比差异显著(P<0.01);ROC曲线显示:当对照组设为CHB对肝硬化的AUC为0.852,诊断阈值为262.5 ng/mL;对照组设为硬化A级对肝硬化B级的AUC为0.969,诊断阈值为311.5 ng/mL;对照组设为硬化B级对24例肝硬化C级的AUC为0.809,诊断阈值为420.5 ng/mL.结论血清Lp-PLA2水平随乙型肝炎肝硬化的病程进展呈升高趋势,有助于肝硬化Child-Pugh分级的判断,血清Lp-PLA2水平的变化可作为乙型肝炎肝硬化病程监测的参考指标. 展开更多
关键词 脂蛋白相关磷脂酶A2 乙肝肝硬化 慢性乙型肝炎 缺氧 CHILD-PUGH分级
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血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性分析 预览
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作者 江海燕 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第2期285-289,共5页
目的分析血清铁蛋白、转铁蛋白与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法130例肝硬化患者作为观察组,同期入院行健康体检者40例作为对照组,比较两组血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白水平。比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清铁蛋白、... 目的分析血清铁蛋白、转铁蛋白与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法130例肝硬化患者作为观察组,同期入院行健康体检者40例作为对照组,比较两组血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白水平。比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清铁蛋白、转铁蛋白水平。分析血清铁蛋白、转铁蛋白、层粘连蛋白与肝硬化Child-Pugh评分的相关性。结果观察组血清SF、LN水平显著高于对照组,血清TRF水平显著低于对照组(P<0.05)。Child-PughA级患者血清SF、LN、Child-Pugh评分显著低于Child-PughB级、Child-PughC级患者。Child-PughA级患者血清TRF水平显著高于Child-PughB级、Child-PughC级患者。Child-PughB级患者血清SF、LN、Child-Pugh评分显著低于Child-PughC级患者。Child-PughB级患者血清TRF水平显著高于Child-PughC级患者(P<0.05)。血清铁蛋白、层粘连蛋白水平与Child-Pugh评分呈线性正相关。血清转铁蛋白含量与Child-Pugh评分呈线性负相关(P<0.05)。结论SF、TRF、LN与肝硬化程度密切相关,也与肝脏储备功能有关,检测血清SF、TRF、LN水平可对肝硬化病情进展及肝硬化的鉴别诊断提供指导。 展开更多
关键词 血清铁蛋白 转铁蛋白 肝硬化 CHILD-PUGH分级
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108例肝炎肝硬化患者瞬时弹性成像检测值变化规律及与病性类证候要素的相关性
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作者 窦智丽 吴秀艳 +4 位作者 王天芳 薛晓琳 赵丽红 李昕 李宁 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期410-414,共5页
目的分析肝炎肝硬化患者瞬时弹性成像(FibroScan,简称FS值)在不同疾病分期、分级中的变化规律及其与病性类证候要素的相关性。方法纳入肝炎肝硬化患者108例,其中代偿期69例,失代偿期39例。制定证候要素辨识标准,判定每位患者的病性类证... 目的分析肝炎肝硬化患者瞬时弹性成像(FibroScan,简称FS值)在不同疾病分期、分级中的变化规律及其与病性类证候要素的相关性。方法纳入肝炎肝硬化患者108例,其中代偿期69例,失代偿期39例。制定证候要素辨识标准,判定每位患者的病性类证候要素;同时采集患者信息,对患者进行ChildPugh评分,并根据评分进行分级,以及终末期肝病模型(MELD)评分,检测FS值。比较不同分期及不同Child-Pugh分级患者的FS值,并分析患者FS值与病性类证候要素的相关性。结果代偿期患者FS值明显低于失代偿期患者(P <0. 01);患者FS值与Child-Pugh得分、Child-Pugh分级及MELD评分之间呈正相关(P <0. 01)。代偿期患者常见证候要素为阴虚(45例)、气滞(43例)、阳虚(39例);失代偿期常见证候要素为水停(34例)、阴虚(30例)、血瘀(29例),其中血瘀、阳虚、气虚、水停分布两期比较差异有统计学意义(P <0. 05)。代偿期患者血瘀、阴虚、湿热、阳虚、水停患者FS值均高于未出现相应证素者;气滞患者FS值低于未出现者(P <0. 05)。失代偿期患者中气滞患者FS值低于未出现者,血瘀、阴虚、湿热、气虚、阳虚、水停患者FS值均高于未出现相应证素者,其中是否出现血瘀、水停、阳虚比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肝炎肝硬化患者FS检测值随着病情的加重而呈上升趋势;中医证候要素与患者FS检测值有一定相关性,出现血瘀、水停、阳虚时病情较重。 展开更多
关键词 肝炎肝硬化 瞬时弹性成像 证候要素 CHILD-PUGH分级
血清白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度对病毒性肝炎肝硬化的诊断价值 预览
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作者 薛永举 杨丽 +2 位作者 朱玉 郑海伦 李大鹏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期306-308,313共4页
目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE... 目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE、PTA水平。结果:肝硬化组ALB、CHE和PTA明显低于肝炎组和对照组( P <0.01);肝硬化组Child-pugh C级病人ALB、CHE和PTA明显低于Child-pugh B级和Child-pugh A级病人( P <0.05~ P <0.01);ALB、CHE和PTA诊断病毒性肝炎肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.835、0.897和0.746,截断值分别为31.41 g/L、3 785.41 U/L和36.59%时,灵敏度分别为73.30%、85.00%和93.30%,特异度分别为81.00%、79.40%和44.44%。结论:病毒性肝炎肝硬化病人ALB、CHE、PTA水平明显降低,可反映病人Child-pugh分级情况,同时具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 病毒性肝炎肝硬化 白蛋白 胆碱酯酶 凝血酶源活动度 CHILD-PUGH分级
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肝硬化相关血清学指标与Child-Pugh分级的关系
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作者 李丹丹 杜燕娥 +3 位作者 段亮 李朴 麦力 王玎 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期336-339,共4页
目的:探究肝硬化相关血清学指标与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系和临床意义。方法:收集重庆医科大学附属第二医院感染科2016年7月至2017年4月间肝硬化患者血清235例,其中Child-Pugh A组55例,B组90例,C组90例,以及同期健康体检人群35例... 目的:探究肝硬化相关血清学指标与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系和临床意义。方法:收集重庆医科大学附属第二医院感染科2016年7月至2017年4月间肝硬化患者血清235例,其中Child-Pugh A组55例,B组90例,C组90例,以及同期健康体检人群35例,分别检测肝功能、肝纤维化、血小板计数等指标并分析其特征。结果:透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型胶原蛋白(typeⅢcollagen,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原蛋白(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酰氨基转移酶(alanyl aminotransferase,ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)指数之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN和AST指标对预测肝硬化的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.804、0.833、0.753、0.730。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C与Child-Pugh分级呈高度正相关(r>0.7,P<0.01),APRI与分级呈显著性正相关(0.4<r<0.7,P<0.05)。结论:HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、APRI可作为Child-Pugh分级的潜在临床指标,这将有助于临床更好地制定诊疗方案及预后评估。 展开更多
关键词 肝硬化 血清学指标 CHILD-PUGH分级
肝硬化患者child-pugh分级及MELD评分与TEG及凝血五项相关性再研究 预览
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作者 李忻 周成林 +3 位作者 李加兴 胡海涛 肖丽 沈美龙 《泰州职业技术学院学报》 2019年第1期57-60,73共5页
目的 分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography)及凝血五项表现.方法 肝硬化患者51例,肝功能child A级17例,childB级26例,child C级8例,同时进行了MELD评分.监测3组TEG及凝血五项指标并进行比较分析.结果 (1)child ... 目的 分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography)及凝血五项表现.方法 肝硬化患者51例,肝功能child A级17例,childB级26例,child C级8例,同时进行了MELD评分.监测3组TEG及凝血五项指标并进行比较分析.结果 (1)child C组纤维蛋白原水平、血小板及TEG中的CI、MA和Angle低于child A组和child B组.而凝血酶原时间(PT)部分活化凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比值(INR),D-D二聚体,TEG中的R值、K值高于child A组和child B,差异均有统计学意义(P<0.05),LY30组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)患者TEG参数R、K、MA异常率比较,R异常率为25%,K异常率为82%,MA异常率为84%.(3)患者TEG参数与常规凝血五项相关性分析结果.显示PLT、FIG与K呈负相关与Angle、MA、CI呈正相关(P<0.05).(4)患者child-Pugh及MELD积分与TEG相关参数及PT-INR相关性分析结果显示child-Pugh Score和MELD Score与K值PT-INR正相关(P<0.05)与MA负相关(P<0.05).结论 肝硬化患者凝血功能紊乱状况可用TEG联合常规凝血五项检测,准确反映体内凝血微平衡的失衡.肝硬化child-Pugh分级及MELD评分与TEG参数异常幅度密切相关,可间接反映肝硬化患者病情严重程度,MELD拟替代child-Pugh成为肝硬化主导评分标准. 展开更多
关键词 血栓弹力图 凝血五项 CHILD-PUGH分级 MELD评分
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吲哚菁绿清除试验在原发性肝癌患者术前的应用 预览
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作者 程宏亮 沈正超 +2 位作者 王传喜 王光宇 胡明华 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第5期535-537,共3页
目的探讨原发性肝癌患者术前进行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验的临床意义。方法回顾性分析本院2016年5月—2018年5月收治的53例原发性肝癌手术患者的临床资料,根据术前肝功能生化指标,明确Child-Pugh分级,按照患者术后恢复... 目的探讨原发性肝癌患者术前进行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验的临床意义。方法回顾性分析本院2016年5月—2018年5月收治的53例原发性肝癌手术患者的临床资料,根据术前肝功能生化指标,明确Child-Pugh分级,按照患者术后恢复情况分为肝功能恢复组(35例)和恢复不良组(18例)。结果 53例患者术前Child A组40例,Child B组13例,Child A组吲哚菁绿15分钟滞留率(retention rate of indocyanine green at 15 minutes,ICG R15)较Child B组低,吲哚菁绿血浆清除率(lndocyanine green serum disappearance,K值)、有效肝脏血流量(effec-tive hepatic blood flow,EHBF)较Child B组高,差异有统计学意义(P <0. 05);术后肝功能恢复组35例,恢复不良组18例,肝功能恢复组ICG R15较恢复不良组低,K值、EHBF较恢复不良组高,差异有统计学意义(P<0.05);Child A组40例患者术后肝功能恢复33例,恢复不良组7例,肝功能恢复组ICG R15较恢复不良组低,K值、EHBF较恢复不良组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用吲哚菁绿清除试验能有效评估肝脏储备功能,联合传统的Child-Pugh分级,能更好的预测原发性肝癌患者术后预后情况。 展开更多
关键词 原发性肝癌 吲哚菁绿清除试验 肝功能不全 CHILD-PUGH分级
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不同肝功能Child-Pugh分级全身麻醉患者丙泊酚诱导及麻醉效果 预览
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作者 周萍 周伟 张强 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第1期66-70,共5页
目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均... 目的探讨不同肝功能Child-Pugh分级在全身麻醉患者使用丙泊酚诱导的临床意义。方法肝硬化择期腹部手术患者126例,按Child-Pugh肝功能A、B、C级对应分为A、B、C组,每组各42例;另选取42例肝功能正常择期腹部手术患者为对照组。4组患者均采取丙泊酚靶控输注麻醉进行诱导。比较4组患者达到同等镇静效果[警觉镇静(OAA/S)评分≤1分]时,肝代谢指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BiL)、凝血酶原时间(PT)],血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)],动脉血气监测指标[动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],脑电双频谱指数(BIS)及丙泊酚效应室浓度。结果对照组、A组、B组、C组ALB含量依次呈递减趋势,T-BiL、PT含量总体上呈显著增加趋势(P<0.05)。4组患者OAA/S评分≤1分时SBP、DBP、MAP、BIS均显著低于基础值(P<0.05)。对照组、A组、B组、C组的SBP、DBP、MAP及丙泊酚效应室浓度均呈显著降低趋势(P<0.05)。B组、C组低血压发生率显著高于对照组(P<0.05)。A组、B组心动过缓及心律失常发生率显著高于C组(P<0.05)。结论评估患者肝功能Child-Pugh的分级程度,有利于精准把握手术中丙泊酚的用量,降低不良事件的发生,从而提高手术安全性,改善预后。 展开更多
关键词 丙泊酚 肝硬化 CHILD-PUGH分级 麻醉 全身
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吲哚氰绿代谢试验在肝脏病变中的应用及进展 预览
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作者 贾信奇 苏志雷 +2 位作者 赵俊杰 周文佳 邰升 《肝脏》 2019年第5期580-582,共3页
目前肝脏良恶性肿瘤临床治疗方法依然是手术切除病灶,术后发生肝衰竭风险的预测主要依赖术前肝储备和残余肝体积。吲哚氰绿通过静脉给药后快速与蛋白质结合,不被肝脏以外脏器的组织吸收,精准的评估肝脏储备功能。综合应用ICG代谢试验、C... 目前肝脏良恶性肿瘤临床治疗方法依然是手术切除病灶,术后发生肝衰竭风险的预测主要依赖术前肝储备和残余肝体积。吲哚氰绿通过静脉给药后快速与蛋白质结合,不被肝脏以外脏器的组织吸收,精准的评估肝脏储备功能。综合应用ICG代谢试验、Child-Pugh分级与MELD评分于肝脏,为评估手术的风险、选择手术方式、辅助术中精准切除病灶,都有一定的帮助。从而提高病人术后生活质量和延长术后生存时间。本文就ICG在肝脏病变中的应用作一综述。 展开更多
关键词 肝脏病变 代谢试验 吲哚氰绿 CHILD-PUGH分级 肝脏储备功能 MELD评分 术后生活质量 手术切除
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原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染的临床研究分析 预览
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作者 李海娥 詹丽 +1 位作者 罗舒丹 杨娟 《甘肃科技》 2019年第3期116-118,111共4页
探讨原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染(Helicobacter Pylori,Hp)状况及其相关性。收集2016年1月~2018年2月就诊于甘肃省人民医院,首次确诊为原发性肝癌的87例患者及100例健康体检者的临床资料,采用尿素-14C呼气试验分别检测原发性肝癌患... 探讨原发性肝癌患者幽门螺旋杆菌感染(Helicobacter Pylori,Hp)状况及其相关性。收集2016年1月~2018年2月就诊于甘肃省人民医院,首次确诊为原发性肝癌的87例患者及100例健康体检者的临床资料,采用尿素-14C呼气试验分别检测原发性肝癌患者及健康体检者的Hp,通过分析Hp感染率与HBsAg、肝功能Child-Pugh分级的相关性来探讨Hp与原发性肝癌的关系。①原发性肝癌患者Hp感染率为62.10%明显高于健康体检者的41.00%(P<0.05),年龄与性别特征与Hp感染情况差异无统计学意义(P>0.05)。②原发性肝癌组Hp的感染率在HBsAg阳性的患者中为71.15%明显高于阴性的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。③原发性肝癌组肝功能Child-Pugh分级中Hp的感染率:A级(47.83%),B级(74.07%),C级(85.71%),从A到C,Hp的感染率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌患者Hp感染率明显增加,Hp可能在原发性肝癌的发生发展中起桥梁或协同作用。 展开更多
关键词 原发性肝癌 幽门螺旋杆菌 CHILD-PUGH分级 肝螺杆菌
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乙型肝炎肝硬化患者中医证型与门脉血流动力学参数及Child-Pugh分级相关性分析 预览
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作者 郝尧坤 邵明义 +4 位作者 姬丹 吕莹 刘江凯 马素平 王绘平 《中医研究》 2019年第4期12-14,共3页
目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者中医证型与门脉血流动力学参数及Child-Pugh分级的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2015年12月河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的319例乙型肝炎肝硬化患者的中西医临床资料,对比不同中医证型患者的... 目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者中医证型与门脉血流动力学参数及Child-Pugh分级的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2015年12月河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的319例乙型肝炎肝硬化患者的中西医临床资料,对比不同中医证型患者的肝功能分级、血流动力学差异。结果:依据病例数多少,各证型分布依次为肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热蕴结证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。不同证型乙型肝炎肝硬化患者门脉血流动力学存在一定差异,与肝郁脾虚证相比,瘀血阻络证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证和脾肾阳虚证的门脉内径明显增宽,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01),瘀血阻络证、湿热蕴结证、脾虚湿盛证门脉流速明显降低(P<0.05,P<0.01),瘀血阻络证门静脉血流量降低(P<0.05)。肝功能A级的患者以肝郁脾虚证为主,肝功能B级以湿热蕴结、脾虚湿盛为主,肝功能C级以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证为主。结论:乙型肝炎肝硬化患者中医证型呈一定规律分布,不同证型与门脉血流动力学参数及肝功分级有一定相关性,可为中医辨证分型、病情评估提供更加客观的依据。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型肝炎/分型 证型 门脉内径 门脉流速 血流量 CHILD-PUGH分级 相关性
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