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MALDI-TOF MS用于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌同源分析的应用评价
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作者 李鑫 赵强 +1 位作者 叶丽艳 杨继勇 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期435-439,共5页
目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)技术在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKp)同源性分析中应用的可行性。方法回顾性分析。收集2017年1月至12月全军细菌耐药监测网上海长海医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株5... 目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOFMS)技术在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKp)同源性分析中应用的可行性。方法回顾性分析。收集2017年1月至12月全军细菌耐药监测网上海长海医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株57株,新疆乌鲁木齐市第一医院临床标本分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株36株;纳入标准:对亚胺培南、美罗培南或厄他培南当中任一药物耐药菌株并鉴定质谱蛋白峰数大于100的菌株,共计39株;以脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果为依据,将待测菌株分为以下三组:高度同源组(包括产OXA-48型CRKp菌株17株)、中度同源组(产KPC型CRKp菌株16株)和非同源性组(包括携带其他耐药机制的CRKp菌株8株)。所有待测菌株经MALDI-TOFMS分析后,所获结果分别采用BioNumeric软件和质谱仪自带的同源性分析软件(SARAMIS数据库软件)的两种分析方法进行同源性分析。以PFGE分析结果为参考标准,评价其他三种分析方法所获结果的可靠性。结果对高度同源组菌株,采用SARAMIS两种分析方法分析KA-A型质谱数据Identicalmass值高于80%,相似度高于85%,能够获得与PFGE分析结果较一致的结果;对非同源组的菌株,SARAMIS两种分析方法分析质谱数据Identicalmass值低于80%,相似度不足85%,所获分型结果与PFGE结果有较好的一致性,能够反映菌株间的差异性;对中度同源组菌株,BioNumeric软件和SARAMIS数据库软件分析质谱数据KC-A型的identitymass值不足70%;相似度不足90%,所获得的结果与PFGE结果之间均存在着较大的差异,无法获得与PFGE结果相一致的分析结果。结论MALDI-TOFMS结果采用BioNumeric软件和SARAMIS数据库软件进行同源性分析可作为具有高度同源性和非同源菌株间同源关系的初筛方法,但仍需要其他方法加以验证;对同源关系多样的菌株,上述方法仍缺乏稳定性,不适于进行菌株间同源关系分析。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 抗药性 细菌 光谱法 质量 基质辅助激光解吸电离 电泳 凝胶 脉冲场
某院碳青霉烯类抗菌药物的使用与监管 预览
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作者 李小婷 李兴华 《临床医学研究与实践》 2019年第21期177-178,193共3页
目的了解某院碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况,分析管理存在的问题,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。方法对2018年1月1日至2018年10月31日碳青霉烯类抗菌药物的消耗情况进行统计,并从医院信息系统对该时间段内使用碳青霉烯类抗菌药... 目的了解某院碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况,分析管理存在的问题,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。方法对2018年1月1日至2018年10月31日碳青霉烯类抗菌药物的消耗情况进行统计,并从医院信息系统对该时间段内使用碳青霉烯类抗菌药物的病例进行回顾性分析。结果美罗培南(国产)的消耗量、金额、DDDs高于美罗培南(美平)和比阿培南。应用碳青霉烯类抗菌药物排名前十的科室有肾病内科、呼吸内科、重症医学科、血液内科、神经外科、心血管内科、肝胆外科、老年病科、小儿外科、小儿内科。排名前十位的科室碳青霉烯使用患者达541例,占所有使用该类药物患者的83.36%;其中药学会诊170例,占31.42%。药学会诊占使用例数的比例排名前三位的是神经外科、肝胆外科、老年病科。结论我院碳青霉烯类抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理现象,需进一步严格管理。临床药师应加大干预力度,从而有效遏制细菌耐药。 展开更多
关键词 抗菌药物 碳青霉烯类 美罗培南
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ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的菌群分布及其生物膜形成能力分析 预览
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作者 伍艳兰 戈伟 +5 位作者 许文 李颖 曹小琴 马黎黎 王逸 范珊红 《临床医学研究与实践》 2019年第26期28-29,34共3页
目的主动监测ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的菌群分布情况及其生物膜形成能力。方法选择2019年1月至2019年3月某三甲综合性医院ICU住院患者,收集临床医师送检的标本,采用细菌自动鉴定仪分离鉴定CRAB。分析各ICU患者CRAB分布... 目的主动监测ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的菌群分布情况及其生物膜形成能力。方法选择2019年1月至2019年3月某三甲综合性医院ICU住院患者,收集临床医师送检的标本,采用细菌自动鉴定仪分离鉴定CRAB。分析各ICU患者CRAB分布情况。将临床分离的CRAB菌株于体外培养24、48h,比较CRAB临床菌株与标准菌株不同体外培养时间点(24、48h)的生物膜定量。结果ICU患者中共分离出CRAB67株,其中52株源于痰液,占77.61%;6株源于肺泡灌洗液,占8.96%;3株源于脑脊液,占4.48%;3株源于尿液,占4.48%。呼吸科ICU的CRAB菌株所占比例最高,为26.87%(18/67),其次为综合ICU[20.90%(14/67)]、胸腔外科ICU[19.40%(13/67)]、神经外科ICU[17.91%(12/67)]、神经内科ICU[8.96%(6/67)]、感染科ICU[5.97%(4/67)]。在体外培养24、48h时,CRAB临床菌株的A值均显著大于Ac值,差异有统计学意义(P<0.05)。体外培养24、48h的A值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU中CRAB的定植力及生物膜形成能力强,是医院ICUCRAB感染的重要原因。医院感染控制应以各ICU为重点,加强对ICU患者多重耐药菌的监测力度,做好消毒隔离措施,以预防和控制耐药菌的产生和传播。 展开更多
关键词 ICU 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类 生物膜形成
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染相关因素分析 预览
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作者 王琰琰 《四川生理科学杂志》 2019年第2期138-140,共3页
目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的相关风险因素,为预防和减少耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染提供参考。方法:对我院数据库中2016年1月到2017年12月期间耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染情况进行回顾性分析,采用单因素分析来判... 目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的相关风险因素,为预防和减少耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染提供参考。方法:对我院数据库中2016年1月到2017年12月期间耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染情况进行回顾性分析,采用单因素分析来判断耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)医院感染危险因素,采用多因素Logistic回归分析来判断CRPA医院感染危险因素与病例死亡的相关性。结果:(1)经统计发现,患者的年龄、分离出PA前入住ICU>3 d、气管切开或插管、留置导尿管、引流管、深静脉置管、血红蛋白计数、使用碳青霉烯天数、使用碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、糖肽类、抗真菌药、氟喹诺酮类、联用2种以上抗菌药物、合并其他病原菌感染是影响患者CRPA感染的主要风险因素(P<0.05);(2)随访6个月内,CRPA组共死亡9例,死亡率为11.39%,CSPA组共死亡11例,死亡率为3.41%,经多因素Logistic回归分析,死亡率[OR=4.981,95%CI(2.092,13.141),P=0.001]与CRPA医院感染之间存在相关性。结论:该院研究期间内CRPA的检出率较高,在今后的工作中应进一步规范抗菌药物的使用与管理,以减少或克服细菌耐药性的播散和流行。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 感染 因素
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碳青霉烯类药物使用强度与常见革兰阴性杆菌耐药相关性 预览
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作者 沈晓红 吕美艳 +1 位作者 王丽之 徐象威 《中国医药导报》 CAS 2019年第18期109-112,共4页
目的分析碳青霉烯类抗菌药物用药频度变化和耐碳青霉烯类药物的主要革兰阴性菌的变化,及其之间的相互关系。方法通过医院信息管理系统收集浙江省永康市第一人民医院(以下简称"我院")2014年1月~2017年12月的碳青霉烯类抗菌药... 目的分析碳青霉烯类抗菌药物用药频度变化和耐碳青霉烯类药物的主要革兰阴性菌的变化,及其之间的相互关系。方法通过医院信息管理系统收集浙江省永康市第一人民医院(以下简称"我院")2014年1月~2017年12月的碳青霉烯类抗菌药物使用情况,并使用WHONET 5.4版软件计算革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率,并进行相关性分析。结果我院碳青霉烯类抗菌药物用药量逐年递增,其中美罗培南使用数量、消耗金额、用药频度增长迅速。我院细菌总检出数逐年递增,其中几种主要革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌4年检出增长率差异有高度统计学意义(P <0.01),鲍曼不动杆菌对美罗培南及亚胺培南/西司他丁钠耐药率增长趋势差异有统计学意义(P <0.05),肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率增长差异有高度统计学意义(P <0.01)。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关(P <0.05)。结论随着我院碳青霉烯类抗菌药物的使用与主要革兰阴性菌检测数逐年增多,碳青霉烯类药物的用药频度与部分耐药菌增长存在一定的相关性,应加强对碳青霉烯类药物的管理,控制耐药菌的产生。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 用药频度 耐药率 相关性
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某院碳青霉烯类抗菌药物临床用药的相关因素分析
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作者 张静 《抗感染药学》 2019年第7期1121-1124,共4页
目的:分析碳青霉烯类抗菌药物临床用药的相关因素,为临床合理使用提供参考。方法:抽取2019年1-3月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者98例临床资料,分析资料中患者的基本情况、科室分布、用药频度、药物利用指数和病原学检查结果... 目的:分析碳青霉烯类抗菌药物临床用药的相关因素,为临床合理使用提供参考。方法:抽取2019年1-3月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者98例临床资料,分析资料中患者的基本情况、科室分布、用药频度、药物利用指数和病原学检查结果,点评住院患者用药的合理性。结果:98例患者中,注射用亚胺培南西-司他汀钠、注射用比阿培南用药频度(DDDs)分别为212.25和187.50;药物利用指数(DUI)分别为0.63和0.57;使用碳青霉烯类抗菌药物最多的临床科室为呼吸科(40.82%)和ICU(25.51%);总微生物送检率为91.84%,其中亚胺培南-西司他汀钠按药敏结果选药35例(63.64%),比阿培南按药敏结果选药28例(54.90%)。结论:碳青霉烯类抗菌药物在使用中应加强干预管理,为临床合理用药和制定精细化管理措施提供参考。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 抗菌药物 临床用药 合理用药
预测住院患者获得耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染的列线图模型的构建
7
作者 陈志辉 吴红梅 +2 位作者 徐子琴 高胜春 陈乐 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期966-970,共5页
目的探讨住院患者获得耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)医院感染的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2014年1月1日-2018年1月7日入住温州市人民医院的发生铜绿假单胞菌医... 目的探讨住院患者获得耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)医院感染的影响因素,并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2014年1月1日-2018年1月7日入住温州市人民医院的发生铜绿假单胞菌医院感染的180例患者的临床资料,在多因素Logistic回归分析结果基础上建立预测住院患者获得CRPA医院感染的列线图模型。结果多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、Charlson合并症指数评分、感染前30d内使用碳青霉烯类抗菌药物以及机械通气治疗是发生CRPA医院感染的独立影响因素;根据回归系数(β)建立的评分模型如下:Logistic(P)=-2.01+1.03×(Charlson合并症指数评分>4分=1)+1.16×(感染前30d内使用碳青霉烯类抗菌药物=1)+1.18×(年龄≥65岁=1)+1.46×(机械通气治疗=1);利用R软件绘制的列线图,其初始一致性指数(C-index)为0.802,经1000次的模型内部验证后一致性指数(C-index)为0.797。结论基于上述4个影响因素构建的列线图能较为准确预测住院患者获得CRPA医院感染的风险。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 耐药性 铜绿假单胞菌 医院感染 列线图
多尼培南一水合物合成工艺改进
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作者 白文钦 宋传玲 +2 位作者 肖友亮 唐贞波 张贵民 《中国医药工业杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期728-731,共4页
(2S,4S)-1-对硝基苄氧羰基-2-(N-叔丁氧羰基-N-氨基磺酰胺甲基)-4-乙酰硫基吡咯烷(2)经硫酸脱除叔丁氧羰基保护后,与1β-甲基碳青霉烯双环母核(MAP)经缩合反应得(4R,5S,6S)-3-[[(3S,5S)-1-对硝基苄氧羰基-5-(氨基磺酰胺甲基)-3-吡咯烷]... (2S,4S)-1-对硝基苄氧羰基-2-(N-叔丁氧羰基-N-氨基磺酰胺甲基)-4-乙酰硫基吡咯烷(2)经硫酸脱除叔丁氧羰基保护后,与1β-甲基碳青霉烯双环母核(MAP)经缩合反应得(4R,5S,6S)-3-[[(3S,5S)-1-对硝基苄氧羰基-5-(氨基磺酰胺甲基)-3-吡咯烷]硫]-6-[(1R)-1-羟乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸对硝基苄酯(5), 5 再经催化氢化脱保护得多尼培南一水合物(1),总收率77%,纯度99.7%。最后一步中,本研究用乙酸乙酯-水代替 THF-水作溶剂,避免了氯化镁的使用,解决了后处理抽滤难和成品灼残超标的问题;用钯炭代替雷尼镍和锌粉作催化剂,钯炭过滤后可循环套用,降低生产成本,且反应时间由6 h 缩短为3 h。优化后的工艺反应条件更温和,操作简捷,更适合工业化生产。 展开更多
关键词 多尼培南 广谱抗菌药 碳青霉烯类 多相反应
临床药师干预对碳青霉烯类抗菌药物合理使用的效果分析 预览
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作者 何仁 徐珊珊 +2 位作者 陈赛贞 章华萍 张春玲 《医院管理论坛》 2019年第3期57-60,22共5页
目的评价药学干预对碳青霉烯类抗菌药物临床合理使用的效果。方法回顾性分析2016年1月至12月实施干预前的碳青霉烯类抗菌药物使用病历1020份(对照组),总结存在的主要问题并采取干预措施,选取2017年1月至12月实施干预后的病历540份(干预... 目的评价药学干预对碳青霉烯类抗菌药物临床合理使用的效果。方法回顾性分析2016年1月至12月实施干预前的碳青霉烯类抗菌药物使用病历1020份(对照组),总结存在的主要问题并采取干预措施,选取2017年1月至12月实施干预后的病历540份(干预组),比较两组用药指征、剂量频次、溶媒选择、给药疗程、配伍合理性等情况,评价碳青霉烯类抗菌药物应用的合理性及干预效果。结果经临床药师干预后,碳青霉烯类抗菌药物使用数量、金额明显降低,用药指征合理率明显升高,给药疗程明显缩短。干预前后剂量频次、溶媒选择、配伍合理性的差异也具有统计学意义(p<0.05)。结论临床药师对碳青霉烯类抗菌药物临床合理使用的干预是有效、可行的,能显著提高用药的合理性。 展开更多
关键词 抗菌药物 碳青霉烯类 干预
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碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理及成效分析
10
作者 华素 曹玉合 +1 位作者 李灵红 向在永 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1837-1841,共5页
目的加强对南阳市第一人民医院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理,分析评价其管理成效。方法分析2016年1月1日—2018年6月30日医院对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用管理前后出院患者抗菌药物使用率、患者平均住院日、人均... 目的加强对南阳市第一人民医院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床应用管理,分析评价其管理成效。方法分析2016年1月1日—2018年6月30日医院对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用管理前后出院患者抗菌药物使用率、患者平均住院日、人均抗菌药物费用、所占费用比例、各品种销售金额比例和微生物送检率等的变化情况。结果加强管理前后总抗菌药物使用率和碳青霉烯类药物使用率分别由54.12%,1.69%明显降至50.44%,1.30%(P<0.05);加强管理后患者人均抗菌药物费用为1 095.75元,较加强管理前的1 190.83元有明显下降(P<0.05);碳青霉烯类及替加环素费用占总药品费用和总治疗费用比例分别由加强管理前的2.09%,0.84%降至1.81%,0.66%(P<0.05);加强管理后总治疗性抗菌药物、特殊使用级抗菌药物、碳青霉烯类及替加环素微生物送检率由管理前的32.03%,81.34%和85.31%分别提高至36.17%,85.99%和92.95%(P<0.05)。结论通过对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用的综合干预措施可显著降低此类药物的使用率和人均抗菌药物费用,有效提高微生物标本送检率,且平均住院日无明显变化。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 替加环素 抗菌药物使用率
某院碳青霉烯类抗菌药物不合理使用的原因分析
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作者 杨忠慧 钱妙嫤 《抗感染药学》 2019年第6期951-954,共4页
目的:分析医院碳青霉烯类抗菌药物临床不合理使用的原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取医院2018年1—12月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者623例资料,分析其病原学微生物送检率、药物选用的适应证、用法用量、联合用药等... 目的:分析医院碳青霉烯类抗菌药物临床不合理使用的原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取医院2018年1—12月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者623例资料,分析其病原学微生物送检率、药物选用的适应证、用法用量、联合用药等方面判断其用药的合理性。结果:623例临床使用碳青霉烯类抗菌药物治疗患者中,病原微生物送检率为95.83%,不合理用药135例,其不合理率为21.67%;其中位居前3位用药不合理的原因有药物选用不适宜、未送检病原微生物培养和联合用药不适宜为91例,占全部不合理用药的67.41%。结论:医院临床碳青霉烯类抗菌药物的使用尚需进一步加强干预管理,以提升合理使用水平。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 抗菌药物 合理用药 不合理用药原因
医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌38例分析 预览
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作者 时荣同 黄峰 许元元 《安徽医药》 CAS 2019年第9期1891-1893,共3页
目的分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特征和耐药情况,为临床抗菌药物合理使用预防和感染控制管理提供依据。方法收集2017年1月至2017年12月皖北煤电集团总医院临床标本分离的38株CRKP,通过回顾性调查、同源性分析,运用Exc... 目的分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特征和耐药情况,为临床抗菌药物合理使用预防和感染控制管理提供依据。方法收集2017年1月至2017年12月皖北煤电集团总医院临床标本分离的38株CRKP,通过回顾性调查、同源性分析,运用Excel2007软件进行统计分析。结果仅有5株在3月内未入住过重症医学科,占13.16%,其余33株均与重症医学科有关,占86.84%。住院时间长、手术、病情危重、气管插管、抗菌药物使用时间长、抗菌药物使用种类均为危险因素。结论重症医学科应针对其可能的危险因素,加强操作过程管理、规范抗菌药物临床使用、强化医院感染监测等方法,来预防与减少CRKP感染发生。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 回顾性 抗生素 重症医学科
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因的研究
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作者 朱蓓伟 吴芳芳 +2 位作者 潘晓夫 朱钱迎 李帆帆 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第8期937-940,共4页
目的探讨瑞安市人民医院临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药特征与基因型分布,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集本院2012年1月-2017年12月经VITEK 2全自动微生物分析仪鉴定的铜绿假单胞菌10 288株;分离4 072株耐碳青... 目的探讨瑞安市人民医院临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药特征与基因型分布,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集本院2012年1月-2017年12月经VITEK 2全自动微生物分析仪鉴定的铜绿假单胞菌10 288株;分离4 072株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌并进行耐药特征分析;筛选耐碳青霉烯菌210株,采用PCR法进一步分析其基因型:检测外膜通透蛋白Opr-D2基因及5种主要金属β-内酰胺酶基因(IMP-1、IMP-2、VIM-1、VIM-2、SPM)。结果 10 288株铜绿假单胞菌以痰液标本为主,主要分布于重症监护室;4 072株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、美罗培南的耐药率相对较高;210株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中携带有SPM基因的铜绿假单胞菌18株,占8.6%,携带Opr-D2基因54株,外膜蛋白缺失率为74.3%,其余基因型均阴性。结论本院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制主要为外膜蛋白Opr-D2缺失和产SPM型金属酶,临床应结合药敏谱,合理使用抗生素。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯 金属酶 外膜蛋白Opr-D2基因
肺炎克雷伯菌在非综合性医院的耐药性特点 预览
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作者 雷倩 《临床医药实践》 2019年第9期683-685,共3页
目的:了解2014年—2016年湖北省中医院肺炎克雷伯菌的耐药性特点,为其感染的预防控制和治疗提供相关依据。方法:对2014年1月—2016年12月送检的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验,按相关规程共分离出247株菌株,采用山东鑫科公司生产... 目的:了解2014年—2016年湖北省中医院肺炎克雷伯菌的耐药性特点,为其感染的预防控制和治疗提供相关依据。方法:对2014年1月—2016年12月送检的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验,按相关规程共分离出247株菌株,采用山东鑫科公司生产的HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,报告药敏结果用最低抑菌浓度(MIC)值表示。用WHONET5.6软件对资料进行统计分析。结果:3年间肺炎克雷伯菌的耐药率有不同程度的增加,其中对厄他培南和亚胺培南的耐药率由0分别上升至7.41%和5.80%,同时耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率也在增长。结论:肺炎克雷伯菌的耐药性呈增长趋势,对青霉素类抗菌药物耐药性明显增加,需要加强耐药性的监测,预防其在院内流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性 抗菌药物 碳青霉烯类
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临床常见革兰阴性杆菌对三种碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分析
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作者 刘春林 陈弟 +4 位作者 徐红云 张唤 马众仙 谭光剑 邓德耀 《医学检验与临床》 2019年第4期19-23,共5页
目的:研究临床常见革兰阴性杆菌的临床分布及对三种碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南和厄他培南)的耐药性,为碳青霉烯类抗菌药物用于治疗阴性杆菌引起的临床感染提供依据。方法:对2014年1月?2017年12月本院住院及门诊患者临床感... 目的:研究临床常见革兰阴性杆菌的临床分布及对三种碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南和厄他培南)的耐药性,为碳青霉烯类抗菌药物用于治疗阴性杆菌引起的临床感染提供依据。方法:对2014年1月?2017年12月本院住院及门诊患者临床感染标本进行病原菌培养,采用VITEK-2 Compact系统进行细菌菌种鉴定、药物敏感性试验,数据统计分析采用WHONET5.5软件。结果:共分离到10676株辜兰阴性杆菌,肠杆菌科7383株,占69.16%,非发酵菌3277株,占30.70%。分离率前5位的肠杆菌科细菌和前5位的非发酵菌共9803株,占革兰阴性杆菌总数的91.82%。菌株主要来源于痰、创口分泌物/组织、尿液和血液等临床标本。在3467株大肠埃希菌和2238株肺炎克雷伯菌中分别分离到耐碳青霉烯类菌株34株(占0.98%, 34/3467)和302株(占13.49%,302/2238)。碳青霉烯类耐药的肠杆菌对临床常见的13种抗菌药物的耐药率明显高于碳青霉烯类敏感菌株,差异具有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为51.48%和51.21%,鲍曼不动杆菌对此二种抗菌药物的耐药率超过75%。结论:我院革兰阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌有很好的治疗作用,但某些菌株已有较高的耐药性发生;非发酵菌(铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,尤其是鲍曼不动杆菌)对碳青霉烯类抗菌药物耐药率居高不下;临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 厄他培南 耐药性
我院碳青霉烯类抗菌药物临床用药合理性调查与分析 预览
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作者 毛亚佩 卫英 《上海医药》 CAS 2019年第19期44-47,共4页
目的:了解与评估我院碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况与用药合理性,为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的使用提供参考。方法:回顾性调查我院2016年1月—2018年12月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者1 360例,统计与分析其临床使用... 目的:了解与评估我院碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况与用药合理性,为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的使用提供参考。方法:回顾性调查我院2016年1月—2018年12月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者1 360例,统计与分析其临床使用情况,参考相关资料进行用药合理性评估。结果:相较前2年,2018年我院碳青霉烯类抗菌药物在用药指征、微生物送检、给药方案、会诊权限4个方面有明显提升。结论:在我院建立专档管理后,2018年碳青霉烯类抗菌药物在临床使用合理性明显好转,但仍存在适应证不适宜、联合用药不适宜等问题。我院将进一步干预及持续改进,为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考依据。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 抗菌药物 用药合理性
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新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症临床分析
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作者 姚恩凤 孙玄 +2 位作者 姜丽 陈中举 陈玲 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第2期119-124,共6页
目的探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumonia,CRKP)败血症患儿的临床特点,以指导临床治疗。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿重症监护病房收治的... 目的探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumonia,CRKP)败血症患儿的临床特点,以指导临床治疗。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿重症监护病房收治的肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料。根据药物敏感试验结果分为CRKP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive klebsiella pneumonia,CSKP)组,比较两组患儿临床表现、实验室检查、危险因素、治疗与转归等临床特点。结果研究期间共培养出肺炎克雷伯菌71株,占全部分离病原菌的33.2%(71/214)。确诊肺炎克雷伯菌败血症患儿71例,其中CRKP组35例,CSKP组36例。CRKP组呼吸困难/呼吸暂停比例高于CSKP组[85.7%(30/35)比55.6%(20/36)],差异有统计学意义(P=0.005)。单因素分析显示,CRKP组败血症患儿胎龄小于CSKP组,男性、感染前应用持续气道正压通气、感染前应用肠外营养及感染前应用抗生素(头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类)比例均高于CSKP组,感染前住院时间长于CSKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=8.125,95%CI 2.275~29.021),感染前应用肠外营养(OR=27.730,95%CI 2.948~260.858)及感染前应用碳青霉烯类抗生素(OR=4.849,95%CI 1.091~21.554)是新生儿发生CRKP败血症的独立危险因素(P<0.05)。CRKP组患儿病死率高于CSKP组[22.9%(8/35)比5.6%(2/36)],差异有统计学意义(P=0.036)。结论男性、感染前应用肠外营养及感染前应用碳青霉烯类抗生素是新生儿发生CRKP败血症的独立危险因素。CRKP败血症病情危重,病死率高,应加强耐药监测,合理管理抗菌药物,尽早建立胃肠道营养。 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 抗药性 细菌 碳青霉烯类抗生素 败血症 婴儿 新生
替加环素治疗复杂腹腔感染的疗效
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作者 王海军 邢学忠 +6 位作者 曲世宁 黄初林 张昊 王浩 袁振南 高勇 杨全会 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期2143-2148,2153共7页
目的分析替加环素及碳青霉烯类抗菌药物治疗腹部肿瘤术后患者合并复杂腹腔感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月1日-2016年12月31日重症医学科(ICU)患者临床资料,分析替加环素组和碳青霉烯类抗菌药物组患者的一般资料,临床疗效... 目的分析替加环素及碳青霉烯类抗菌药物治疗腹部肿瘤术后患者合并复杂腹腔感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月1日-2016年12月31日重症医学科(ICU)患者临床资料,分析替加环素组和碳青霉烯类抗菌药物组患者的一般资料,临床疗效及不良反应,影响病死率的危险因素。结果致病微生物最常见的是铜绿假单胞菌及肠杆菌,肠球菌及葡萄球菌。两组在治疗结束时和出院前评价临床疗效,治愈率分别为87.80%,82.05%和90.24%,84.62%,综合疗效治愈率分别为92.59%及84.62%。住院死亡率碳青霉烯类组高于替加环素组(17.95%vs 2.44%,P<0.05)。单因素分析显示:抗菌方案(87.5%vs 44.4%,P=0.027),入ICU时SAPS3评分[(72.63±13.814)vs(55.50±13.417),P=0.001],SOFA评分[(11.13±2.232)vs(6.69±3.084),P<0.001]是住院死亡的影响因素,多因素分析显示SOFA评分(P=0.035,OR=1.733,95%CI:1.038~2.894)是住院死亡的独立危险因素。两组患者均未有严重不良反应发生。结论与碳青霉烯类抗菌药物相比,替加环素在治疗腹部肿瘤术后复杂腹腔感染安全、有效。 展开更多
关键词 替加环素 碳青霉烯类 复杂腹腔感染 肿瘤 疗效
鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制研究
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作者 丁丽丽 戎建荣 王桂琴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-14,19共6页
目的探讨临床分离的鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为医院感染控制、临床合理用药提供依据。方法收集山西医学科学院(山西大医院)临床分离的鲍氏不动杆菌株共84株,其中亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌(IRAB)63株,亚胺培南敏感... 目的探讨临床分离的鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为医院感染控制、临床合理用药提供依据。方法收集山西医学科学院(山西大医院)临床分离的鲍氏不动杆菌株共84株,其中亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌(IRAB)63株,亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌(ISAB)21株。用K-B纸片法检测以上细菌对常用抗菌药物的敏感性。PCR法分析10种β-内酰胺酶基因和carO、oprD膜孔道蛋白基因,adeB外排泵基因,并对扩增阳性的基因进行测序,同时应用DNASTAR软件对耐药和敏感菌株的carO、oprD序列进行对比分析。结果 63株亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌对替加环素较敏感,对头孢哌酮/舒巴坦(28.6%)和米诺环素(30.2%)耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,而21株亚胺培南敏感鲍氏不动杆菌对多数抗菌药物较敏感;IRAB与ISAB检出TEM、OXA-23、adeB基因阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而ADC阳性率差异无统计学意义;84株细菌中carO、oprD和OXA-51均为阳性。亚胺培南耐药株carO编码基因序列与亚胺培南敏感株相比存在有意义突变。结论本研究中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药机制主要与β-内酰胺酶、adeB外排泵、carO孔道蛋白突变有关。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 碳青霉烯类 Β-内酰胺酶基因 膜孔蛋白 耐药机制
预防性应用碳青霉烯类抗生素对重症急性胰腺炎有效性的Meta分析 预览
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作者 岑菁 陈和莉 +1 位作者 夏培元 臧雷 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第9期1266-1270,共5页
目的:系统评价预防性应用碳青霉烯类抗生素对重症急性胰腺炎(SAP)的有效性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等,检索时限为各数据库建库起... 目的:系统评价预防性应用碳青霉烯类抗生素对重症急性胰腺炎(SAP)的有效性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等,检索时限为各数据库建库起至2018年12月,纳入预防性应用碳青霉烯类抗生素(试验组)对比安慰剂或未预防性使用抗生素(对照组)对SAP有效性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具5.1.0和改良Jadad评分量表进行文献质量评价后,采用RevMan5.3统计软件对胰腺感染率、胰腺外感染率、手术干预率和病死率等指标进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计544例患者。Meta分析结果显示,两组患者胰腺感染率[RR=0.84,95%CI(0.58,1.22),P=0.36]、胰腺外感染率[RR=0.76,95%CI(0.43,1.35),P=0.35]、手术干预率[RR=0.93,95%CI(0.65,1.32),P=0.68]和病死率[RR=0.99,95%CI(0.59,1.65),P=0.97]比较,差异均无统计学意义。结论:预防性应用碳青霉烯类抗生素不能降低SAP患者的胰腺及胰腺外感染率、手术干预率和病死率。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 预防用药 碳青霉烯类抗生素 META分析
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