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Ⅰ期强化康复护理应用于心脏瓣膜手术患者的效果
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作者 赵琳 霍春颖 +2 位作者 李庆印 郝云霞 石丽 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第1期60-65,共6页
目的 :分析Ⅰ期强化康复护理对心脏瓣膜手术患者运动能力、呼吸功能、健康相关生活质量的改善效果。方法 :采用便利抽样法,将我院96例择期行心脏瓣膜手术的患者分为实验组与对照组。对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理的基础上,... 目的 :分析Ⅰ期强化康复护理对心脏瓣膜手术患者运动能力、呼吸功能、健康相关生活质量的改善效果。方法 :采用便利抽样法,将我院96例择期行心脏瓣膜手术的患者分为实验组与对照组。对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理的基础上,自患者入院时开展心脏Ⅰ期强化康复干预。采用6分钟步行实验(6WMT)、最大吸气压(MIP)、健康调查简表(SF-36)进行数据收集,比较两组患者在运动能力、呼吸功能、健康相关生活质量方面的差异。结果 :出院时两组患者在步行距离,Borg主观疲劳程度量表,MIP,SF-36的躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、活力、精神健康5个维度差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;两组患者6MWT中出现不适症状情况,SF-36中的生理职能、社会功能、情感职能3个维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :Ⅰ期强化康复护理对心脏瓣膜择期手术患者术后早期生活质量有促进作用,尤其是在步行能力和呼吸功能方面。 展开更多
关键词 心脏瓣膜 心脏外科手术 康复护理 6分钟步行实验
四维血流技术在主动脉缩窄术后血流动力学定量评估中的研究 预览
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作者 胡立伟 彭雅枫 +5 位作者 孙爱敏 王谦 欧阳荣珍 郭辰 刘金龙 钟玉敏 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期6-10,共5页
目的研究四维血流(4DFlow)分析对主动脉缩窄(CoA)术后患儿和正常儿童志愿者血流动力学参数的变化,探讨4DFlow在CoA术后的评估价值。资料与方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心3例CoA术后患者(研究组),男2例,女1例,年... 目的研究四维血流(4DFlow)分析对主动脉缩窄(CoA)术后患儿和正常儿童志愿者血流动力学参数的变化,探讨4DFlow在CoA术后的评估价值。资料与方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心3例CoA术后患者(研究组),男2例,女1例,年龄(12±4)岁,术后随访时间1~11年;同时选取3名年龄匹配的正常儿童志愿者作为对照组,均为男性,年龄(13±3)岁。通过4DFlow技术计算脉搏波传导速度(PWV)、能量损失(EL)和切应力(WSS)血流动力学参数进行定量评价。采用Bland-Altman方法比较图像定量分析数据的偏差和95%置信区间(95%CI)。结果与对照组比较,研究组狭窄部位远端层面的切应力明显升高,分别为(0.78±0.12)Pa、(0.44±0.11)Pa。研究组的PWV高于对照组,分别为(13.39±6.31)Pa、(5.86±0.62)Pa。在可重复性评价中,PWV、EL、WSS偏差和95%CI较好,偏差分别为1.07、-1.00和-0.04,95%CI分别为-1.99~4.13、-6.54~4.54和-0.18~0.09。结论4DFlow可用于定量评价CoA术后血流动力学变化。主动脉EL和狭窄段近端的涡流大小有关。狭窄段部位、涡流大小和WSS升高是早期影响CoA术后血管顺应性下降的重要因素之一。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 心血管外科手术 磁共振成像 图像处理 计算机辅助 血流动力学
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先天性冠状动脉瘘结扎术后的随访及CT表现 预览
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作者 骆磊 朱郧鹤 +1 位作者 孙鹏 王桢 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-19,共5页
目的探索先天性冠状动脉瘘结扎术后中期的冠状动脉形态及其CT表现。资料与方法回顾性分析2006年1月-2010年12月在湖北医药学院附属人民医院行冠状动脉瘘结扎术的29例患者的临床资料及随访结果,其中男11例,女18例,手术时年龄3.4岁。于术... 目的探索先天性冠状动脉瘘结扎术后中期的冠状动脉形态及其CT表现。资料与方法回顾性分析2006年1月-2010年12月在湖北医药学院附属人民医院行冠状动脉瘘结扎术的29例患者的临床资料及随访结果,其中男11例,女18例,手术时年龄3.4岁。于术后(10.4±1.2)年行320层多排螺旋CT平扫及增强扫描,观察冠状动脉形态、并发症等,并根据扫描结果分为血栓形成组和非血栓形成组。结果非血栓形成组16例。血栓形成组13例(44.8%),CT表现为不同形态的低密度影,导致冠状动脉管腔不同程度的梗阻。发现2例在左主干起始处形成冠状动脉瘤,5例冠状动脉持续扩张,8例(27.6%)冠状动脉扩张程度明显好转或接近正常。与非血栓形成组比较,血栓形成组术前为中-大冠状动脉瘘的比例(11/13比4/16,X^2=10.208,P=0.001)及手术时年龄均较高[(7.4±6.1)岁比(3.2±2.5)岁,t=3.302,P=0.004]。本组病例无血栓相关的心肌梗死发生。结论冠状动脉血栓形成是先天性冠状动脉瘘结扎术后中期严重且常见的并发症,可采用多排CT增强扫描对其进行评价及随访. 展开更多
关键词 冠状血管畸形 血管瘘 心血管外科手术 体层摄影术 X线计算机 超声心动描记术 多普勒 彩色 心电描记术 随访研究 冠状动脉血栓形成
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先天性心脏病和心脏瓣膜病术后肺部感染的相关因素分析 预览
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作者 刘建民 刘建斌 +1 位作者 叶蕾 梁贵友 《安徽医药》 CAS 2019年第4期707-709,共3页
目的探讨心脏手术发生肺部感染的危险因素,探讨术后肺部感染的预防措施。方法应用Microsoft Access XP数据库和SPSS19.0统计软件,回顾性分析2013年6月至2016年6月开封市中心医院490例心脏疾病病人的临床资料,总结心脏手术后肺部感染的... 目的探讨心脏手术发生肺部感染的危险因素,探讨术后肺部感染的预防措施。方法应用Microsoft Access XP数据库和SPSS19.0统计软件,回顾性分析2013年6月至2016年6月开封市中心医院490例心脏疾病病人的临床资料,总结心脏手术后肺部感染的发生情况及其相关因素。结果心脏手术术后发生肺部感染42例,总发生率为8.6%,其中先天性心脏病术后并发肺部感染20例,感染率6.2%;瓣膜置换术后并发肺部感染22例,感染率13.1%。单因素分析提示心脏瓣膜疾病术后肺部感染发生率高于先天性心脏病,在相同因素下,两者感染发生率差异有统计学意义(χ^2=6.676,P=0.010),多因素分析提示手术类型,手术时间与肺动脉高压是肺部感染的独立危险因素。结论 心脏瓣膜病术后肺部感染率高于先天性心脏病,手术时间、肺动脉高压是肺部感染的危险因素。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 心脏瓣膜疾病 心脏外科手术 手术后并发症 呼吸道感染 危险因素 肺部感染
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隐静脉桥斑块的虚拟组织学成像血管内超声特征分析
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作者 刘寅 崔壮 +7 位作者 王明莹 孙博 肖健勇 高明东 王霁翔 巩晓文 凤思苑 高静 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期26-33,共8页
目的应用虚拟组织学成像血管内超声(VH-IVUS)技术分析冠状动脉旁路移植术后隐静脉桥斑块特征。方法连续入选2016年3月至2018年3月在天津市胸科医院行冠状动脉造影示隐静脉桥狭窄≥50%并行介入治疗的冠状动脉旁路移植术后有心肌缺血症状... 目的应用虚拟组织学成像血管内超声(VH-IVUS)技术分析冠状动脉旁路移植术后隐静脉桥斑块特征。方法连续入选2016年3月至2018年3月在天津市胸科医院行冠状动脉造影示隐静脉桥狭窄≥50%并行介入治疗的冠状动脉旁路移植术后有心肌缺血症状患者45例,对其临床资料进行回顾性分析。入选患者年龄(64.4±7.9)岁,男性占88.9%(40例)。介入治疗前于隐静脉桥病变处行VH-IVUS检查,并进行斑块成分测定和分析。分别将入选患者分为不吸烟组(21例)和吸烟组(24例)、无糖尿病组(30例)和糖尿病组(15例)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)正常组(24例)和VLDL-C升高组(21例)、稳定性心绞痛组(5例)和急性冠状动脉综合征组(40例)、斑块负荷<70%组(11例)和斑块负荷≥70%组(34例)及非薄纤维帽斑块组(35例)和薄纤维帽斑块组(10例),比较不同组别之间的隐静脉桥斑块特征。结果入选患者隐静脉桥的桥龄为(8.9±3.7)年。隐静脉桥病变狭窄程度为90(90,98)%,最小管腔直径为1.6(1.5,1.8)mm,血管横截面积为(12.1±4.0)mm^2,斑块面积为8.6(5.7,12.0)mm^2,最小管腔面积为2.5(2.1,3.3)mm^2,斑块负荷为(75.3±8.3)%。隐静脉桥病变的斑块成分中,纤维斑块的比率为(65.1±10.1)%,纤维脂质斑块的比率为13.8(5.4,25.3)%,坏死核心的比率为12.0(5.4,24.0)%,钙化斑块的比率为1.0(0.2,3.8)%。不吸烟组与吸烟组、无糖尿病组与糖尿病组和VLDL-C正常组与VLDL-C升高组患者的隐静脉桥斑块面积、纤维斑块、纤维脂质斑块、坏死核心和钙化斑块面积差异均无统计学意义(P均>0.05)。急性冠状动脉综合征组患者的SVG斑块容量大于稳定性心绞痛组[262.2(148.5,401.2)mm3比93.1(50.6,155.9)mm3,P=0.006]。斑块负荷≥70%组患者的隐静脉桥斑块面积[10.1(6.6,13.3)mm^2比5.0(3.6,6.9)mm^2,P<0.001]、纤维斑块面积[4.8(3.2,6.8)mm^2比2.8(1.9,3.0)mm^2,P<0.001]和纤维脂质斑块面积[1.15(0.60,2.07)mm^2比0.30(0.10,0.90) 展开更多
关键词 超声检查 介入性 心脏外科手术 隐静脉 斑块
体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍及其影响因素分析 预览
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作者 陈辉 张虹 《心血管康复医学杂志》 CAS 2019年第1期21-25,共5页
目的:探讨体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍(PTSD)发生率及其影响因素分析。方法:选择在我院接受体外循环心脏手术的642例患者作为研究对象。采用PTSD量表平民版(PCL-C)评价患者创伤应激情况,PCL-C≥44分为存在PTSD。观察患者临床资... 目的:探讨体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍(PTSD)发生率及其影响因素分析。方法:选择在我院接受体外循环心脏手术的642例患者作为研究对象。采用PTSD量表平民版(PCL-C)评价患者创伤应激情况,PCL-C≥44分为存在PTSD。观察患者临床资料、PTSD的发生率及影响因素。结果:642例患者PCL-C平均评分(33.24±12.26)分,PCL-C≥44分者61例,PTSD发生率9.50%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前焦虑情绪、术后心房颤动、ICU时间是体外循环心脏手术患者PTSD发生的独立危险因素(OR=1.857~6.745,P均﹤0.01),文化程度是体外循环心脏手术患者PTSD发生的独立保护因素(OR=0.674,P=0.014)。结论:年龄大、术前焦虑情绪、术后心房颤动、ICU时间延长是导致体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍发生的独立危险因素,临床工作中可根据这些危险因素进行针对性干预,以降低创伤后应激障碍的发生。 展开更多
关键词 体外循环 心脏外科手术 应激障碍 创伤性
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老年心脏手术患者衰弱评估及安全管理研究进展
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作者 方幸 徐建鸣 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期206-210,共5页
综述了老年心脏手术患者衰弱的发生现状、不良结局、预测模型及评估工具,以及预防或改善患者衰弱的运动干预和营养治疗等安全管理策略,为临床护士或研究者寻找或研发适合国内老年心脏手术患者的衰弱评估工具及制订干预措施提供借鉴。
关键词 老年人 心脏外科手术 衰弱 护理评估 安全管理 综述
术前高尿酸血症是体外循环心脏手术后急性肾损伤的独立危险因素
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作者 林倩 谢恺庆 +3 位作者 周红卫 梁淑芳 覃廖缓 史应龙 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期94-99,共6页
目的探究术前高尿酸血症(hyperuricemia)对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法回顾性分析567例接受CPB心脏手术的成年患者,根据患者术前末次血清尿酸水平... 目的探究术前高尿酸血症(hyperuricemia)对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法回顾性分析567例接受CPB心脏手术的成年患者,根据患者术前末次血清尿酸水平分为高尿酸血症组与非高尿酸血症组,比较两组患者心脏手术后AKI的发生率,通过二分类Logistic回归分析评价术前高尿酸血症与术后AKI发生的关系。结果在纳入的567例患者中,高尿酸血症组有303例,占53.4%;共有217例(38.3%)心脏手术后发生AKI,其中高尿酸血症组135例(44.6%),非高尿酸血症组82例(31.1%),差异有统计学意义(χ^2=10.874,P=0.001)。与非高尿酸血症组相比,高尿酸血症组患者的重症监护病房(ICU)滞留天数及住院天数均延长(均P<0.05)。在校正了年龄、性别、伴发疾病(高血压、糖尿病、脑血管病)、贫血、术前肾功能、术前心功能、体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后,二分类Logistic回归分析显示术前高尿酸血症是CPB心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.912,95%CI1.270~2.879,P=0.002)。结论AKI是CPB心脏手术后常见并发症,而术前高尿酸血症是CPB心脏手术后AKI发生的独立危险因素。高尿酸血症可能参与了AKI的发病机制,在心脏术前对其进行干预可能有利于预防术后AKI的发生。 展开更多
关键词 高尿酸血症 肾功能不全 急性 危险因素 急性肾损伤 心脏外科手术
胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果 预览
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作者 王沙 程功 +5 位作者 黄晓燕 李学文 宋宝国 石践 邵展社 王宗超 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第1期92-95,共4页
目的 探讨胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果。方法 选取2016 年7 月—2017 年12月在陕西省人民医院行正中纵劈胸骨心脏直视手术的患者60 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者采用钢丝环扎法关胸,... 目的 探讨胸骨固定系统在心脏直视手术关胸中的应用效果。方法 选取2016 年7 月—2017 年12月在陕西省人民医院行正中纵劈胸骨心脏直视手术的患者60 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30 例。对照组患者采用钢丝环扎法关胸,观察组患者采用胸骨固定系统关胸。比较两组患者手术情况〔包括主动脉阻闭时间、体外循环(CPB)时间、脱机至缝合完皮肤时间、术后24 h 引流量、术后脱呼吸机时间、术后ICU 停留时间〕,术后1、2、3 d 及出院时、出院后1 个月、出院后3 个月静息状态和咳嗽状态疼痛数字评分法(NRS)评分,术后并发症发生率。结果 (1)两组患者主动脉阻闭时间、CPB 时间及术后24 h 引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者脱机至缝合完皮肤时间长于对照组,术后脱呼吸机时间及术后ICU 停留时间短于对照组(P<0.05)。(2)时间与方法在静息状态NRS 评分、咳嗽状态NRS 评分上存在交互作用(P<0.05);时间在静息状态NRS 评分、咳嗽状态NRS 评分上主效应显著(P<0.05);方法在静息状态NRS 评分、咳嗽状态NRS 评分上主效应不显著(P>0.05)。观察组患者术后2 d 静息状态NRS 评分、咳嗽状态NRS 评分均低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者术后胸骨哆开、胸骨创口深部感染、胸骨创口表面感染发生率及创口问题二次手术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与钢丝环扎法相比,胸骨固定系统能有效缩短心脏直视手术患者术后脱呼吸机时间及ICU 停留时间,缓解患者术后短期内疼痛程度,安全性较高,但其可能延长脱机至缝合完皮肤时间。 展开更多
关键词 心脏外科手术 胸骨固定系统 关胸
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创份陛三尖瓣重度关闭不全外科治疗的近中期结果
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作者 张富恩 李继勇 +3 位作者 伯平 张健群 任瞳 曹向戎 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期134-138,共5页
目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.... 目的探讨创伤性三尖瓣重度关闭不全外科治疗的时机及近中期效果。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受外科手术的19例有明确致伤因素的重度三尖瓣关闭不全患者资料。男性12例,女性7例,年龄(43.1±12.9)岁(范围:17~68岁)。致伤原因包括交通事故所致胸部钝性伤17例,高处坠落撞击伤2例。超声心动图提示重度三尖瓣反流伴右心系统容量高负荷,手术前心功能(纽约心脏病协会分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。创伤至外科治疗间隔时间为12(90)个月(范围:0.1~228个月)。三尖瓣前叶腱索断裂9例,前叶乳头肌断裂3例,前、后叶腱索及乳头肌断裂4例,瓣叶及瓣环撕裂2例,合并感染性心内膜炎1例;均合并不同程度的瓣环扩大、右心房室扩大。手术技术遵循瓣膜修复优先的原则,按手术方式分为瓣膜修复组和瓣膜置换组。采用秩和检验比较瓣膜修复组与瓣膜置换组从创伤至外科治疗间隔时间,采用配对t检验比较手术前及随访时超声心动图表现。结果实施瓣膜修复术8例,瓣膜置换术11例,其中采用机械瓣6例,生物瓣5例。三尖瓣成形组及三尖瓣置换组从创伤至外科治疗间隔时间分别为8.5(10.0)个月(范围:0.1~13.0个月)及72.0(108.0)个月(范围:2.0~228.0个月),两组差异有统计学意义(Z=-2.48,P=0.013)。围手术期死亡1例,死于爆发性肝炎所致的肝功能衰竭,其余均顺利出院。18例存活患者全部获得随访,随访(94±50)个月(范围:8~192个月),心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级3例,因机械瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换1例。结论创伤性三尖瓣重度关闭不全外科手术治疗的近、中期效果较好,早期诊断及治疗有助于提高瓣膜修复率。 展开更多
关键词 三尖瓣闭锁不全 心脏损伤 心脏外科手术
食管超声引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损
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作者 俞劲 张泽伟 +4 位作者 叶菁菁 李建华 马良龙 石卓 杨秀珍 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期589-593,共5页
目的本研究评估食管超声心动图(TEE)引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损(DCVSD)的价值。方法2014年8月至2016月12月间,40例DCVSD患儿经单纯TEE引导下采用左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm)及心包悬吊技术行DCVSD... 目的本研究评估食管超声心动图(TEE)引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损(DCVSD)的价值。方法2014年8月至2016月12月间,40例DCVSD患儿经单纯TEE引导下采用左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm)及心包悬吊技术行DCVSD封堵术。TEE引导及监测封堵全过程,术后定期随访评估封堵效果。 结果40例DCVSD患儿成功封堵39例,手术成功率为97.5%。室间隔缺损大小为(3.59±0.92) mm,偏心伞封堵器型号为(5.33±1.40) mm,手术时间(45.04±12.81)min。术后随访时间为6~24个月。术前发现DCVSD合并轻度主动脉瓣右冠瓣脱垂(AoVP)和(或)轻度主动脉瓣反流(AR)患儿7例,术后AR好转1例,另外无变化。成功封堵的39例均无围手术期死亡,无封堵器变形移位,无残余分流,无完全性房室传导阻滞,无瓣膜影响。2例术后少量心包积液,随访中消失。1例因封堵后仍有较明显分流中转体外循环下DCVSD修补术。结论TEE引导下经左侧胸骨旁肋间小切口行小儿DCVSD封堵术安全有效,无需切胸骨,并发症发生率低,手术切口小,而且能够准确定位,操作简单。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 室间隔缺损 动脉干 外科手术 微创性 心脏外科手术 儿童
杂交技术在心脏外科中的应用进展 预览 被引量:1
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作者 郭志刚 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第5期449-453,共5页
杂交技术(hybrid technique)是将微创心脏外科技术和心内介入技术结合的技术,具有疗效确切、视野良好、创伤微小的优点,为心血管疾病患者提供了先进的治疗选择。随着技术水平、诊疗意识、医疗设备的逐步提高,特别是"Hybrid手术间"... 杂交技术(hybrid technique)是将微创心脏外科技术和心内介入技术结合的技术,具有疗效确切、视野良好、创伤微小的优点,为心血管疾病患者提供了先进的治疗选择。随着技术水平、诊疗意识、医疗设备的逐步提高,特别是"Hybrid手术间"的逐渐普及,杂交技术已经在心外科的多个亚专业领域开展应用,个别领域已成为常规治疗方案。目前主要应用于先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、房颤等的治疗。 展开更多
关键词 心脏瓣膜 人工 心脏外科手术 外科手术 微创性 主动脉瓣 杂交技术 一站式
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静动脉体外膜肺氧合在心血管外科围手术期的临床应用
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作者 魏士博 朴虎林 +4 位作者 王勇 李丹 高星昊 王天策 柳克祥 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期534-536,共3页
目的总结心血管外科围手术期静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)临床应用经验,评价其疗效,探讨影响ECMO预后的因素。方法收集2013年8月至2017年7月67例因围手术期心功能衰竭行VA-ECMO辅助治疗的患者临床资料,男41例,女26例;患儿3例... 目的总结心血管外科围手术期静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)临床应用经验,评价其疗效,探讨影响ECMO预后的因素。方法收集2013年8月至2017年7月67例因围手术期心功能衰竭行VA-ECMO辅助治疗的患者临床资料,男41例,女26例;患儿3例,年龄分别为22、24、30个月;成人患者64例,年龄32-78岁,平均(56.52±10.99)岁。结果平均ECMO支持(235.79±123.87)h,平均机械通气(166.11±148.31)h。49例脱离ECMO,其中38例出院,死亡11例(脱离ECMO后28天内);放弃治疗18例。67例中有42例出现并发症,其中肾功能不全并行连续性肾脏替代治疗14例、术后感染9例、因纵隔渗血二次开胸止血6例、消化道出血4例、插管部位出血3例、肢端末梢缺血3例、下肢静脉血栓形成2例、颅内出血1例。结论VA-ECMO是心血管外科围手术期重症患者的重要治疗手段。把握ECMO指征、早期停止机械通气、集束化治疗(包括预防和控制出血、合理抗凝、控制感染、保护脏器功能、预防肢端末梢缺血)等是提高VA-ECMO救治成功率的关键。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心脏外科手术 手术后并发症 低心排血量综合征
精准护理在全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的应用 预览
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作者 丁丽英 陈小俊 +7 位作者 余华 陈柳云 姚典业 吴耀业 谢丽洪 欧阳秋怡 王萍 龚凤球 《当代护士:专科版(下旬刊)》 2018年第7期1-3,共3页
目的分析精准护理配合在2例全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的临床效果,总结精准护理全达芬奇不开胸下房间隔缺损修补手术的配合经验。方法采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在精... 目的分析精准护理配合在2例全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的临床效果,总结精准护理全达芬奇不开胸下房间隔缺损修补手术的配合经验。方法采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在精准护理配合达芬奇辅助下完成成人房间隔缺损修补心脏手术。记录手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流情况、住院天数和并发症等临床资料。结果手术时间为6.5、5.5h;升主动脉阻断时间为42、37min;体外循环时间为97、95min;呼吸机辅助时间7.5、6.5h;术中出血120、100ml;均无术中输血;胸腔引流量240、250ml;术后住院时间为15、14d。2例患者术程顺利,术后无残余分流发生,无严重并发症发生。术后3天超声心动图示手术效果均满意,2例患者顺利出院。随访1个月,无残余分流,无下肢静脉血栓形成,心功能为Ⅰ级。结论精准护理配合为达芬奇辅助下成人房间隔缺损修补心脏手术顺利完成提供保障,达芬奇手术创伤小,切口美观,术后引流少,患者恢复快。 展开更多
关键词 da Vinci手术系统 手术室护理 房缺 精准护理
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成人主动脉缩窄合并心脏疾病的一期外科治疗
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作者 葛翼鹏 里程楠 +7 位作者 杨祎 洪建茂 程鹏 朱帅 郑军 刘永民 朱俊明 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期403-405,共3页
目的探讨成人主动脉缩窄合并心脏疾病的一期外科矫治方法及效果。方法2009年2月至2016年9月,24例成人主动脉缩窄合并心脏疾病的患者接受一期外科手术治疗。所有患者均在纠正心脏疾病的同时行升主动脉一腹主动脉转流术。其中2例冠心病... 目的探讨成人主动脉缩窄合并心脏疾病的一期外科矫治方法及效果。方法2009年2月至2016年9月,24例成人主动脉缩窄合并心脏疾病的患者接受一期外科手术治疗。所有患者均在纠正心脏疾病的同时行升主动脉一腹主动脉转流术。其中2例冠心病合并主动脉缩窄患者在非体外循环下行一期矫治,22例在体外循环辅助下行一期外科矫治。术前患者上、下肢平均动脉压压差为(38.00±9.34)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结果全组无院内死亡。术后患者上、下肢动脉血压压差为(11.44±2.59)mmHg。术中体外循环(107.27±34.56)min,主动脉阻断(72.59±28.98)min。ICU停留(35.22±50.41)h,呼吸机辅助(19.50±17.64)h。2例呼吸机辅助时间超过48h,其中1例因呼吸功能衰竭行ECMO辅助。1例因急性肾功能不全行临时肾脏替代治疗。术后无二次开胸止血,无肠道并发症。所有患者术后均行主动脉CTA复查,人工血管均通畅,无人工血管相关并发症发生。结论升主动脉一腹主动脉转流同时行心脏疾病矫治一期手术治疗成人主动脉缩窄合并心脏疾病安全、有效。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 升主动脉-腹主动脉转流 心脏外科手术
先天性心脏病相关肺动脉高压婴幼儿降肺压药物治疗进展
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作者 蔡腾 杨成会 +1 位作者 卢一品 刘宏生 《中国心血管杂志》 2018年第6期523-526,共4页
先天性心脏病(CHD)是较常见的先天性缺陷,约有1%的新生儿受其困扰。目前,针对先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)治疗的关键仍是早期手术纠正解剖畸形,但术后早期仍面临持续肺动脉高压(PAH),更严重地出现PAH危象,引起婴幼儿呼吸及循... 先天性心脏病(CHD)是较常见的先天性缺陷,约有1%的新生儿受其困扰。目前,针对先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)治疗的关键仍是早期手术纠正解剖畸形,但术后早期仍面临持续肺动脉高压(PAH),更严重地出现PAH危象,引起婴幼儿呼吸及循环衰竭,导致死亡。随着降肺压靶向药物的广泛应用,术后患儿的临床预后和生存质量得到极大改善。目前,针对成人靶向降肺压治疗的研究较多,也有相应治疗规范,但在PAH-CHD婴幼儿围术期靶向降肺压药物的临床应用研究较少,且尚未形成规范化治疗方法。本综述重点讨论关于PAH-CHD婴幼儿围术期靶向降肺压药物的临床研究进展。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 分子靶向治疗 心脏外科手术 婴幼儿
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心脏术后重症患者不同镇静方式比较的临床研究 预览
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作者 孟冬梅 齐玉娟 +2 位作者 穆玉 李健 李培军 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第6期590-594,共5页
目的比较浅镇静与传统镇静(中度镇静加每日唤醒)对心脏术后重症患者早期血流动力学及住院期间预后的影响。方法选取2017年1月—6月在我院心脏外科行手术治疗后入住重症监护病房(ICU)延迟脱机的成年患者共134例,按随机数字表法将患... 目的比较浅镇静与传统镇静(中度镇静加每日唤醒)对心脏术后重症患者早期血流动力学及住院期间预后的影响。方法选取2017年1月—6月在我院心脏外科行手术治疗后入住重症监护病房(ICU)延迟脱机的成年患者共134例,按随机数字表法将患者分为浅镇静组[Richmond躁动镇静量表(RASS)评分-1~1分,65例]和传统镇静组(RASS评分-3~-2分,69例)。所有患者术后均采用舒芬太尼镇痛,浅镇静组以丙泊酚和/或右美托咪定作为术后镇静药物,传统镇静组以咪达唑仑作为术后镇静药物。比较2组镇静前后的血流动力学指标、术后第1次脱机时间、机械通气总时间、ICU停留时间的变化;并对术后出现低心排综合征的患者进行亚组分析。结果 (1)手术后2组患者的心功能、手术相关并发症等指标差异均无统计学意义(均P〉0.05);浅镇静组和传统镇静组分别有12例和10例出现低心排综合征。(2)血流动力学监测结果显示,2组患者镇静后的混合/中心静脉氧饱和度(SvO2/ScvO2)和心脏指数(CI)均较镇静前升高(均P〈0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。亚组分析显示,低心排综合征患者中传统镇静组镇静后的SvO_2/ScvO_2指标较浅镇静组升高(P〈0.05),2组非低心排综合征患者SvO2/ScvO2指标无差别。(3)与传统镇静组相比,浅镇静组第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间均明显缩短,术后谵妄发生率下降(均P〈0.05)。亚组分析显示,在非低心排综合征患者中,浅镇静组的第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间明显短于传统镇静组(均P〈0.05);而在低心排综合征患者中2组间上述指标无明显差别(P〉0.05)。结论心脏术后非低心排综合征患者从浅镇静策略中受益明显,术后机械通气时间和ICU停留时间减少;而适度的加深镇静可能有利于低心排 展开更多
关键词 心脏外科手术 清醒镇静 心排血量 静脉氧饱和度 机械通气
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儿童主动脉瓣疾病手术治疗进展
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作者 王坤 贾兵 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期414-417,共4页
儿童主动脉瓣狭窄的首选治疗方法目前仍有争议。主动脉瓣切开术和球囊主动脉瓣成形术早期疗效相仿,但前者中远期免于再干预率明显优于后者。主动脉瓣修复是目前学界的关注重点.瓣叶延长、瓣叶置换或瓣膜重建为原本无法修复的病变提供... 儿童主动脉瓣狭窄的首选治疗方法目前仍有争议。主动脉瓣切开术和球囊主动脉瓣成形术早期疗效相仿,但前者中远期免于再干预率明显优于后者。主动脉瓣修复是目前学界的关注重点.瓣叶延长、瓣叶置换或瓣膜重建为原本无法修复的病变提供了治疗机会。Ozaki技术采用戊二醛处理的自体心包进行一个或多个瓣叶的置换,测量工具和裁剪模板的使用提高了该技术的标准化程度和可复制性,易于推广应用。自体肺动脉瓣移植具有良好的术后血流动力学表现和较低的再手术率,效果优于其他瓣膜置换术。机械瓣置换需终身抗凝治疗,具有较高的再干预率:生物瓣置换由于其早期钙化失功率较高.已很少用于儿童患者。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 主动脉瓣 儿童 心脏外科手术
心脏外科手术后植入永久起搏器103例分析
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作者 潘佳君 周广为 +2 位作者 李莉 徐志云 李白翎 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第7期758-764,共7页
目的分析心脏外科手术后植入永久起搏器的影响因素以及早期起搏器植入时机和途径。方法回顾性纳入2007年1月至2016年12月于我院行心脏外科手术后植入永久起搏器(不包括植入埋入式除颤器和心脏再同步化治疗)的患者。收集植入永久起搏... 目的分析心脏外科手术后植入永久起搏器的影响因素以及早期起搏器植入时机和途径。方法回顾性纳入2007年1月至2016年12月于我院行心脏外科手术后植入永久起搏器(不包括植入埋入式除颤器和心脏再同步化治疗)的患者。收集植入永久起搏器患者的性别、年龄、临床诊断、术前心律情况、心脏外科手术类型、起搏器植入适应证、心脏外科手术距离起搏器植入的时间、植入永久起搏器的类型等资料。并根据心脏外科手术距离起搏器植入的时间将患者分为早期(术后≤1个月)组、中期(术后1个月~1年)组和远期(术后〉1年)组。比较3组患者心脏外科手术类型和起搏器植入适应证的差异。结果共纳入103例患者,其中瓣膜病手术86例、先天性心脏病手术9例、冠状动脉旁路移植(CABG)术8例;病态窦房结综合征患者22例(21.36%),房室传导阻滞患者81例(78.64%)。房室传导阻滞包括Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者68例[66.02%,其中心房颤动伴长RR间期29例(28.16%)]和慢心室率心房颤动13例(12.62%)。早期组27例(26.21%),中期组16例(15.53%),远期组60例(58.25%)。3组心脏外科手术后植入永久起搏器患者的主动脉瓣手术和双瓣及更复杂手术(包含瓣膜置换或成形术)占比的差异均无统计学意义(P均〉0.05)。在起搏器植入适应证中房室传导阻滞比例较高,且在3组间差异有统计学意义(χ2=6.089,P=0.048)。早期组患者的心脏外科手术距离起搏器植入的平均时间为(13.43±7.24)d,择期经皮介入心内膜植入起搏电极导线25例,术中植入心内膜、心外膜起搏电极导线各1例。结论房室传导阻滞为心脏外科手术后植入永久起搏器最常见的适应证。早期植入前需留出合理的时间供房室传导或窦房结功能恢复,起搏导线植入途径以择期经皮介入心内膜植入为主,但必要时可在术 展开更多
关键词 心脏外科手术 房室传导阻滞 冠状动脉旁路移植术 人工心脏起搏器
白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗策略
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作者 吴锡阶 卢琳 +2 位作者 严亮亮 李虔桢 陈良万 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期589-592,共4页
目的探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果,总结不同外科手术方法的治疗效果。结果6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术,术后仅1例... 目的探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果,总结不同外科手术方法的治疗效果。结果6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术,术后仅1例生存,病死率83%。5例患者为第1次行主动脉机械瓣置换术后并发严重瓣周漏的患者,第2次行改良的Bentall手术(带瓣管道左心室流出道置人手术),术后2例死亡,病死率40%,其中1例术后7个月并发右冠吻合口的假性动脉瘤行再次手术并发低心排血量综合征死亡,1例术后11个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。7例行心包裙边带瓣管道左心室流出道置人手术,术后1例死亡,病死率14.3%,该患者术后第15个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。结论白塞病患者并发严重的主动脉瓣关闭不全行心包裙边带瓣管道左心室流出道置入手术可以有效防治术后瓣周漏并发症的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 白塞综合征 主动脉瓣关闭不全 心脏外科手术
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