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术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值
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作者 麦荣云 曾洁 +8 位作者 叶甲舟 苏奇斌 龙中荣 施显茂 黄山 吴飞翔 黎乐群 连芳 邬国斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-67,共7页
目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回... 目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI[曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709~0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516~0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610~0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621~0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLFA、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术后肝衰竭 天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数 CHILD-PUGH评分 终末期肝病预后模型评分 白蛋白-胆红素评分
白蛋白-胆红素(ALBI)评分与自身免疫性肝炎复发的相关性 预览
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作者 陈帅帅 颜海希 +3 位作者 杜菊萍 应海健 张莹 李俊 《医学研究杂志》 2019年第3期70-76,共7页
目的分析白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的相关性,评估ALBI评分在预测AIH复发中的价值。方法收集笔者医院2011年1月~2016年12月确诊的AIH患者的临床资料,回顾性分析ALBI评分与AI... 目的分析白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的相关性,评估ALBI评分在预测AIH复发中的价值。方法收集笔者医院2011年1月~2016年12月确诊的AIH患者的临床资料,回顾性分析ALBI评分与AIH的临床特征的相关性。结果AIH患者的ALBI评分显著高于健康对照组(中位数,-2.15 vs-3.24,P=0.000)。根据ALBI评分将AIH患者分成两组,ALBI评分>-2.15组的IgG水平、总胆红素、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、Child-Pugh评分显著高于ALBI评分≤-2.15组。相关性分析显示ALBI评分与Child-Pugh评分、IgG水平、氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶呈正相关。此外,分析结果显示复发组的ALBI评分显著高于缓解组(中位数,-1.71 vs-2.32,P=0.000),多因素分析显示ALBI评分作为AIH患者复发的独立危险因素(OR=4.413,95%CI:1.121~17.378,P=0.034)。通过ROC曲线分析显示ALBI评分的曲线下面积AUC为0.767(95%CI:0.644~0.890),显著高于Child-Pugh评分、总胆红素和白蛋白。结论ALBI评分可能作为新的预测AIH复发的指标。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 ALBI评分 CHILD-PUGH评分 复发
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乙肝相关慢加急性肝衰竭患者肠道短链脂肪酸的变化研究 预览
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作者 蒙丹丽 梁列新 +1 位作者 陈建红 宋怀宇 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第6期408-414,共7页
背景乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis-B-related acute-on-chronic liver failure,ACLF)是慢加急性肝衰竭中的常见类型,病情进展快,短期死亡率高.全身炎症反应是慢加急性肝衰竭重要的机制,而肠道通透性增加、内毒素移位增加是引起炎... 背景乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis-B-related acute-on-chronic liver failure,ACLF)是慢加急性肝衰竭中的常见类型,病情进展快,短期死亡率高.全身炎症反应是慢加急性肝衰竭重要的机制,而肠道通透性增加、内毒素移位增加是引起炎症反应的原因之一.肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)可减少肠道通透性、参与肝脏能量供应,可能在ACLF中起到一定保护作用.因此研究ACLF患者的肠道SCFAs水平变化,可能为该疾病的治疗提供新的方向.目的探讨ACLF患者与正常人相比肠道SCFAs浓度的变化及其临床意义.方法25名ACLF患者(病例组)、15名健康者(对照组).应用高效液相色谱法检测两组粪便SCFAs(乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸及总SCFAs)的水平.根据病例组是否合并肝性脑病,Child-Pugh分级等不同病情分组,对SCFAs水平差别进行分析.结果ACLF患者肠道丙酸、异戊酸、总SCFAs水平显著低于对照组(P<0.05).病例组伴肝性脑病患者的肠道乙酸、丙酸、总SCFAs水平显著低于不伴肝性脑病患者(P<0.05).Child-Pugh C级的患者乙酸水平低于Child-Pugh B级患者(P<0.05).结论ACLF患者肠道SCFAs水平下降;肠道乙酸、丙酸、总SCFAs水平下降,可能参与肝性脑病的发病;肠道乙酸水平可在一定程度上反映肝脏的储备功能. 展开更多
关键词 乙肝相关慢加急性肝衰竭 肠道短链脂肪酸 肝性脑病 CHILD-PUGH分级
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肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义 预览
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作者 李丹 林兵 吴昳 《吉林医学》 CAS 2019年第6期1180-1181,共2页
目的:探讨肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义。方法:收集2015年1月~2016年12月在新疆石河子人民医院住院并且符合纳入标准的病毒性肝炎引起的肝硬化患者85例。按照Child-Pugh分级标准将本研究中的肝硬化患者可分为A级(n=27)、B级(n=... 目的:探讨肝硬化患者中甲状腺激素变化的临床意义。方法:收集2015年1月~2016年12月在新疆石河子人民医院住院并且符合纳入标准的病毒性肝炎引起的肝硬化患者85例。按照Child-Pugh分级标准将本研究中的肝硬化患者可分为A级(n=27)、B级(n=24)和C级(n=34)。采用单因素方差分析,组间比较不同Child-Pugh分级与甲状腺激素的关系。结果:不同的Child-Pugh分级中甲状腺激素指标的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺激素水平是判断肝硬化病情严重程度的有效指标,有助于肝硬化的预后判断。 展开更多
关键词 肝硬化 甲状腺激素 CHILD-PUGH分级
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针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床研究 预览
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作者 李菁 骆劲超 +2 位作者 傅红明 陈慧 冯丽梅 《上海针灸杂志》 2019年第4期369-373,共5页
目的观察针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床疗效。方法将62例肝硬化患者随机分为治疗组28例和对照组34例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺配合四君子汤治疗。观察两组治疗前后肝纤维化标志物各项指标[层黏连蛋白... 目的观察针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床疗效。方法将62例肝硬化患者随机分为治疗组28例和对照组34例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺配合四君子汤治疗。观察两组治疗前后肝纤维化标志物各项指标[层黏连蛋白质(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]及消化道症状评分的变化情况,并比较两组治疗后肝功能各项指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、Child-Pugh评分、胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间,反流、呕吐消失时间,每日排便次数)及并发症发生率。结果两组治疗后肝纤维化标志物各项指标(LN、HA、PCⅢ)及消化道症状评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后肝功能各项指标(ALT、ALB、AST、TBil)、Child-Pugh评分、肝纤维化标志物各项指标、消化道症状评分及胃肠道功能恢复情况与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后并发症发生率为10.7%,对照组为38.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合四君子汤是一种治疗肝硬化的有效方法,能有效改善患者的肝功能,控制疾病发展,促进胃肠功能恢复,并减少并发症。 展开更多
关键词 针刺疗法 肝硬化 四君子汤 白蛋白 总胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 CHILD-PUGH评分 层黏连蛋白 透明质酸 Ⅲ型前胶原
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血清白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度对病毒性肝炎肝硬化的诊断价值 预览
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作者 薛永举 杨丽 +2 位作者 朱玉 郑海伦 李大鹏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期306-308,313共4页
目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE... 目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE、PTA水平。结果:肝硬化组ALB、CHE和PTA明显低于肝炎组和对照组( P <0.01);肝硬化组Child-pugh C级病人ALB、CHE和PTA明显低于Child-pugh B级和Child-pugh A级病人( P <0.05~ P <0.01);ALB、CHE和PTA诊断病毒性肝炎肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.835、0.897和0.746,截断值分别为31.41 g/L、3 785.41 U/L和36.59%时,灵敏度分别为73.30%、85.00%和93.30%,特异度分别为81.00%、79.40%和44.44%。结论:病毒性肝炎肝硬化病人ALB、CHE、PTA水平明显降低,可反映病人Child-pugh分级情况,同时具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 病毒性肝炎肝硬化 白蛋白 胆碱酯酶 凝血酶源活动度 CHILD-PUGH分级
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人免疫球蛋白对终末期肝病合并感染患者肝功能、免疫功能及凝血功能的干预作用 预览
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作者 段红光 周爱静 +1 位作者 程崇勇 高峰 《分子诊断与治疗杂志》 2019年第1期49-53,67共6页
目的分析人免疫球蛋白对终末期肝病合并感染患者的治疗效果及对患者肝功能、免疫功能及凝血功能的改善情况。方法选择我院2016年3月至2018年3月收治的132例终末期肝病合并感染的患者为研究对象。随机选取66位患者为观察组,在常规治疗的... 目的分析人免疫球蛋白对终末期肝病合并感染患者的治疗效果及对患者肝功能、免疫功能及凝血功能的改善情况。方法选择我院2016年3月至2018年3月收治的132例终末期肝病合并感染的患者为研究对象。随机选取66位患者为观察组,在常规治疗的基础上额外给予人免疫球蛋白,同期单纯给予常规治疗的66位患者为对照组。连续治疗7 d,观察2组的免疫功能、肝功能、凝血功能、治疗有效率、并发症及二重感染发生率。结果治疗后2组的血浆总蛋白(TP)均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)及凝血酶原时间(PT)均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组的CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组Child-pugh评分<10分的患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组Child-pugh评分介于10~15分之间的患者的治疗有效率明显高于对照组Child-pugh评分介于10~15分之间的患者(P<0.05)。治疗期间观察组的肝性脑病发生率、肝肾综合征发生率及二重感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对Child-pugh评分介于10~15分之间的终末期肝病合并感染患者早期使用人免疫球蛋白的抗感染疗效更佳。人免疫球蛋白能显著地改善终末期肝病的感染状态及患者的肝功能、免疫功能、凝血功能,并且减少治疗期间肝性脑病、肝肾综合征及二重感染的发生率,延缓了终末期肝病的进展。 展开更多
关键词 终末期肝病合并感染 人免疫球蛋白 CHILD-PUGH评分 肝功能 免疫功能
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血清前白蛋白-胆红素评分预测乙肝相关性肝细胞癌肝切除术后肝衰竭的价值 被引量:1
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作者 麦荣云 叶甲舟 +9 位作者 曾洁 施显茂 龙中荣 刘劲梧 陈智炜 黄山 连芳 黎乐群 吴飞翔 邬国斌 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期737-741,共5页
目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分(PALBI)预测乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料... 目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分(PALBI)预测乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料。按照3∶1随机匹配将患者分为建模组(689例)和验证组(230例),建模组依据是否发生PHLF分为对照组(546例)和PHLF组(143例)。采用多因素logistic回归模型分析建模组中与PHLF相关的因素,随后建立PALBI。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价该模型预测PHLF的能力,并与Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分比较。结果单因素分析和多因素logistic回归分析显示,HBV-DNA≥103 IU/ml、总胆红素、前白蛋白、血小板计数、AST、凝血酶原时间、术中出血≥400 ml、大范围切除等因素与PHLF密切相关。建模组全部患者PALBI评分(AUC=0.728)术前预测PHLF的能力优于Child-Pugh评分(AUC=0.552)、MELD评分(AUC=0.651)及ALBI评分(AUC=0.640)。验证组全部患者也得到相似结果(AUC:0.752比0.599比0.641比0.678)。为了消除小残余肝体积对PHLF的影响,于小范围肝切除患者分别计算建模组与验证组各项评分预测PHLF的能力,也得到相似的结果。结论PALBI评分预测HBV相关性HCC患者PHLF能力显著优于Child-Pugh、MELD及ALBI评分,是一种简单、无创、可靠的全新预测PHLF模型。 展开更多
关键词 肝细胞癌 乙型肝炎病毒 肝切除术后肝衰竭 前白蛋白-胆红素评分 Child Pugh评分 终末期肝病模型评分
全文增补中
术前肝功能Child-Pugh评分与白蛋白-胆红素评分对肝癌患者肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值 被引量:1
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作者 张长坤 张龙辉 +1 位作者 王东 朱继业 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期474-482,共9页
目的:探讨术前肝功能Child-Pugh评分与白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝癌患者肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2014年10月北京大学人民医院收治的的226例肝癌患者的临床资料。患者术... 目的:探讨术前肝功能Child-Pugh评分与白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝癌患者肝切除术后肝衰竭和预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2014年10月北京大学人民医院收治的的226例肝癌患者的临床资料。患者术前行相关检查,根据患者具体情况多学科团队讨论判断肝切除术的可行性及肝切除范围,行相应手术治疗。观察指标:(1)手术情况。(2)影响肝癌患者肝切除术后肝衰竭的因素分析。(3)肝功能Child-Pugh评分和ALBI评分预测肝切除术后肝衰竭的受试者工作特征(ROC)曲线分析。(4)随访和生存情况。(5)影响肝癌患者肝切除术后预后的因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2016年8月。正态分布的计量资料采用±s表示,偏态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。采用logistic回归模型进行肝切除术后肝衰竭影响因素分析;采用COX回归模型进行肝癌患者肝切除术后预后因素分析。采用ROC曲线分析肝功能Child-Pugh评分和ALBI评分的预测价值。结果:(1) 手术情况:226例患者均成功完成手术,171例行小范围手术切除(〈3个Couinaud肝段切除),55例行大范围手术切除(≥3个Couinaud肝段切除)。226例患者术中出血量为1~22 550 mL,中位术中出血量为800 mL。226例患者中,89例出现术后肝衰竭,其他并发症包括肺部感染9例、胆汁漏4例、消化道出血4例、切口感染3例、感染性休克1例,经过积极生命支持治疗及对症治疗,患者均顺利恢复出院。226例患者术后住院时间为2~49 d,中位术后住院时间为12 d。(2)影响肝癌患者肝切除术后肝衰竭的因素分析。单因素分析结果显示:性别、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶 展开更多
关键词 肝肿瘤 Child-Pugh评分 白蛋白-胆红素评分 肝切除术后肝衰竭 预后
白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分预测肝癌患者术后肝功能衰竭的效果比较
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作者 谢浩荣 王恺 周杰 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期173-178,共6页
目的比较白蛋白一胆红素(ALBI)评分与Child-Pugh(cP)评分预测肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后发生肝功能衰竭(PHLF)的效果,探讨ALBI评分的临床应用价值。方法收集2011年1月至2016年12月南方医科大学南方医院因HCC行肝切除术患者... 目的比较白蛋白一胆红素(ALBI)评分与Child-Pugh(cP)评分预测肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后发生肝功能衰竭(PHLF)的效果,探讨ALBI评分的临床应用价值。方法收集2011年1月至2016年12月南方医科大学南方医院因HCC行肝切除术患者的临床资料,运用logistic回归分析PHLF的危险因素。在此基础上分别分析ALBI评分与CP评分预测PHLF的发生情况,通过受试者工作特征曲线(ROC)比较ALBI评分与CP评分对PHLF的预测能力。结果共有1013例HCC患者纳入本研究,PHLF发生率为17.7%(179/1013)。多因素logistic回归分析结果显示CP评分(OR值=1.94,P〈0.05)及ALBI评分(OR值:3.85,P〈0.05)分级较高均为PHLF的独立危险因素。CP-A级和B级患者PHLF发生率分别为16.4%(158/963)和42%(21/50),两组差异有统计学意义(P〈0.05)。ALBI-1级、2级、3级患者PHLF发生率分别为9.9%(50/504)、24.8%(124/501)、62.5%(5/8),差异具有统计学意义(P〈0.05)。ALBI评分可将CP-A级患者细分为ALBI1-A与2-A级,其PHLF发生率分别为9.9%(50/504)、23.5%(108/459),差异有统计学意义(P〈0.05)。CP评分ROC曲线下面积为0.630,ALBI评分ROC曲线下面积为0.705,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论ALBI评分较CP评分对HCC手术患者PHLF的发生具有更好的预测效果,对CP-A级患者能更为准确地预测PHLF。ALBI评分是预测PHLF的有效手段。 展开更多
关键词 肝细胞 术后肝功能衰竭 白蛋白-胆红素(ALBI)评分 ChildPugh评分
Child-Pugh评分和白蛋白-胆红素评分对肝细胞癌患者立体定向消融放射治疗后肝损伤和预后的预测价值 预览
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作者 罗欣 杨凌玲 王恺彬 《胃肠病学》 2018年第4期226-230,共5页
背景:Child-Pugh评分(CPS)和白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝细胞癌(HCC)的生存评估具有重要的预测价值。目的:探讨CPS和ALBI评分对HCC患者立体定向消融放射治疗(SABR)后诱导放射性肝损伤(RILD)和远期预后的预测价值。方法:选取2006年6月—... 背景:Child-Pugh评分(CPS)和白蛋白-胆红素(ALBI)评分对肝细胞癌(HCC)的生存评估具有重要的预测价值。目的:探讨CPS和ALBI评分对HCC患者立体定向消融放射治疗(SABR)后诱导放射性肝损伤(RILD)和远期预后的预测价值。方法:选取2006年6月—2012年6月宝鸡市中心医院接受SABR治疗的152例HCC患者,行CPS和ALBI评分,并比较两者对RILD和预后的价值。结果:152例HCC患者中,119例CPS-A级,CPS-B级33例;ALBI-1级60例,ALBI-2级86例,ALBI-3级6例。CPS-A级患者的五年总体生存率显著优于CPS-B级患者(46.2%对15.2%,P<0.001),ALBI-1级、2级、3级患者的五年总体生存率相比差异有统计学意义(P=0.002)。CPS分级(HR=1.38,95%CI:1.18~1.94,P=0.008)和ALBI分级(HR=1.68,95%CI:1.32~2.03,P=0.003)是HCC患者五年生存率的独立危险因素。治疗后4个月,20例(13.8%)患者发生RILD,ALBI评分预测RILD的AUC高于CPS(0.784对0.611,P=0.028),CPS-A级且ALBI<-2.76的患者接受SABR治疗后发生RILD的风险最小(2.4%)。结论:ALBI评分能有效预测HCC患者在接受SABR治疗后RILD的发生和远期生存情况。 展开更多
关键词 CHILD-PUGH评分 白蛋白-胆红素评分 肝细胞 放射外科手术 放射性肝损伤 生存率
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恩替卡韦治疗乙肝肝硬化5年疗效分析 预览
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作者 施海东 《中外医疗》 2018年第33期99-101,共3页
目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的远期疗效。方法按随机数字表法将方便选取2008年6月—2013年6月该院接诊的50例乙肝肝硬化患者分为两组,对照组25例患者行常规治疗,观察组25例患者行常规治疗+恩替卡韦治疗。比较两组患者治疗后Child-P... 目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的远期疗效。方法按随机数字表法将方便选取2008年6月—2013年6月该院接诊的50例乙肝肝硬化患者分为两组,对照组25例患者行常规治疗,观察组25例患者行常规治疗+恩替卡韦治疗。比较两组患者治疗后Child-Pugh评分、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)、黄疸缓解时间与上消化道出血、肝癌等发生率。结果治疗后,观察组与对照组Child-Pugh评分分别为(6.51±1.38)分、(7.41±1.42)分,ALB分别为(35.11±4.62)g/L、(28.59±4.09)g/L,AFP分别为(12.75±4.41)μg/L、(33.86±15.60)μg/L,差异有统计学意义(t=2.273、5.283、6.511,P<0.05);观察组黄疸缓解时间为(26.54±3.78)d,对照组为(38.09±6.18)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.971,P<0.05);观察组术后1年、3年、5年中肝癌、上消化道出血发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ^2肝癌=0.542、0.271、0.521,χ^2上消化道出血=0.500、0.000、0.521,P>0.05)。结论乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗效果显著,能有效改善患者肝功能,缩短黄疸缓解时间,可能减少上消化道出血及肝癌的发生。 展开更多
关键词 乙肝肝硬化 恩替卡韦 CHILD-PUGH评分 疗效
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肝硬化Child-PughC级门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性 被引量:1
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作者 李乔 王燕 +2 位作者 石伟 陆吉麟 张浩 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期649-653,共5页
目的探讨肝硬化Child-PughC级的门脉高压症合并严重脾亢患者(血小板≤70×109/L),或首次出现食管胃底静脉曲张(GEV)出血患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院普外科2010年1月至2017年... 目的探讨肝硬化Child-PughC级的门脉高压症合并严重脾亢患者(血小板≤70×109/L),或首次出现食管胃底静脉曲张(GEV)出血患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院普外科2010年1月至2017年1月收治的具有GEV高危出血风险的肝硬化Child—PughC级门静脉高压行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,初步探讨手术的安全性、有效性以及术后并发症和病死率。结果32例患者符合研究标准。术前行保肝治疗,尽可能改善患者的肝功能。患者均行脾切除贲门周围血管离断术。患者术中出血量(208.0±102.0)ml、手术时间(2.2±0.3)h、住院时间(11.8±2.8)d。术后并发症有发热、伤口感染、腹水等,其中1例发生低血量休克合并急性肾衰竭死亡。术后长期随访患者门静脉血栓(PVT)发生率为12.5%(4/32),术后1年、3年、5年GEV再出血率分别为6.3%(2/32)、6.3%(2/32)、9.4%(3/32),患者5年总病死率为12.5%(4/32)。结论具有高危出血风险的肝硬化Child—PughC级门静脉高压症患者,在无明显手术禁忌,无条件行肝移植的情况下,通过充分的术前评估及积极的围手术期处理,及时行脾切除贲门周围血管离断术仍是可行的临床治疗选择。 展开更多
关键词 门静脉高压症 Child.Pugh评分 C级 食管胃底静脉曲张 脾切除贲门周围血 管离断术
抗菌药物联合人免疫球蛋白对重症肝病合并感染患者的临床疗效及对总胆红素及凝血酶原时间的影响 被引量:1
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作者 施雯宇 王章 +2 位作者 徐婷婷 戴璋达 方建珍 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期2430-2434,共5页
目的探究抗菌药物联合人免疫球蛋白在治疗重症肝病合并感染患者的临床治疗效果及对总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT)的影响。方法选取2012年5月-2016年6月医院收治的200例重症肝病合并医院感染的患者为研究对象,分为对照组和试验组,... 目的探究抗菌药物联合人免疫球蛋白在治疗重症肝病合并感染患者的临床治疗效果及对总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT)的影响。方法选取2012年5月-2016年6月医院收治的200例重症肝病合并医院感染的患者为研究对象,分为对照组和试验组,每组100例,并按照肝脏储备功能量化评估分级标准(Child-Pugh评分)分为〈10分和10~15分患者;对照组患者采用头孢三代抗菌药物治疗,试验组患者在对照组患者的治疗基础上加用人免疫球蛋白治疗;对两组患者的病原菌进行检测;测定两组患者治疗前肝功能指标及感染类型;统计两组患者的临床抗感染效果;测定两组患者入院时和治疗结束时TB及PT的变化;统计两组患者治疗过程中并发症发生情况。结果对照组患者采集100例标本,共检测到病原菌178株;试验组患者采集100例标本,共检测到病原菌180株;试验组Child-Pugh评分10~15分的患者抗感染有效率为88.33%,高于对照组的70.18%(P〈0.05);治疗后,两组患者TB及PT均有所下降(P〈0.05);与对照组患者相比,试验组Child-Pugh评分10~15分的患者治疗后TB与PT的值均有所下降(P〈0.05);试验组患者治疗过程中的并发症发生率为29.00%,低于对照组患者的并发症发生率48.00%(χ^2=7.623,P=0.006)。结论 Child-Pugh评分10~15分的重症肝病合并感染的患者采用抗菌药物联合人免疫球蛋白治疗,具有较好的抗感染作用,并能够降低患者血清中TB的浓度,减少PT,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 CHILD-PUGH评分 人免疫球蛋白 重症肝病合并感染 总胆红素 凝血酶原时间
乳果糖口服溶液联合谷氨酸钾注射液治疗肝性脑病的疗效观察 被引量:1
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作者 殷刚 罗良弢 +1 位作者 谭海洋 严想元 《现代药物与临床》 CAS 2018年第4期876-879,共4页
目的探讨乳果糖口服溶液联合谷氨酸钾注射液治疗肝性脑病的临床疗效。方法选取2014年4月—2017年4月在天门市第一人民医院治疗的肝性脑病患者114例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组静脉滴注谷氨酸钾注射... 目的探讨乳果糖口服溶液联合谷氨酸钾注射液治疗肝性脑病的临床疗效。方法选取2014年4月—2017年4月在天门市第一人民医院治疗的肝性脑病患者114例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组静脉滴注谷氨酸钾注射液,60 mL加入到生理盐水500 mL中,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服乳果糖口服溶液,30 mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的生化学指标和Child-Pugh评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.44%、92.98%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组血氨、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.05);且治疗组这些生化学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组Child-Pugh评分均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.05);且治疗组Child-Pugh评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论乳果糖口服溶液联合谷氨酸钾注射液治疗肝性脑病具有较好的临床疗效,能改善精神状况,降低血氨水平,改善肝脏功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 乳果糖口服溶液 谷氨酸钾注射液 肝性脑病 生化学指标 血氨 总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转氨酶 CHILD-PUGH评分
恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能和肝功能的影响 预览 被引量:1
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作者 程燕 颜默磊 +1 位作者 王玲 刘旺森 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第5期311-317,共7页
目的 探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.方法 选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,按随机数字表法均分... 目的 探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.方法 选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,按随机数字表法均分为两组:两组均给予常规治疗,对照组60例,在常规治疗基础上给予阿德福韦酯治疗;观察组60例,在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗.治疗3、6和12mo后,观察两组患者的乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(hepatitis Beantigen,HBeAg)转阴率、Child—Pugh评分、肝功能、甲状腺功能、并发症发生率、死亡率及药物不良反应发生率等.结果 治疗3、6及12mo后,观察组HBVDNA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);两组HBeAg转阴率差异均无统计学意义(胗0.05);治疗12mo后,观察组child_Pugh评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(氏0.05).两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前(P〈0.05),且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05).两组患者治疗1年后,T3、T4、FT3、FT4表达水平均高于治疗前水平(P〈0.05),且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);TSH明显低于治疗前水平,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05).两组患者并发症总发生率、总死亡率差异无统计学意义(P〉0.05),但观察组均略低于对照组;两组未出现严重药物不良反应. 展开更多
关键词 乙型病毒性肝炎 肝硬化失代偿期 恩替卡韦 阿德福韦酯 ChildPugh评分 临床疗效
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终末期肝病模型评分联合吲哚菁绿清除实验预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后 预览
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作者 吴坤亮 张英 +2 位作者 黄晶 谢仕斌 郑玉宝 《中山大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2018年第6期935-940,共6页
【目的】探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合吲哚菁绿清除实验(ICG)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后评估。【方法】回顾性分析2017年6月至2017年12月中山大学附属第三院感染科住院收治的HBV相关ACLF患者共138例,临床确诊为HBV相关... 【目的】探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合吲哚菁绿清除实验(ICG)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后评估。【方法】回顾性分析2017年6月至2017年12月中山大学附属第三院感染科住院收治的HBV相关ACLF患者共138例,临床确诊为HBV相关ACLF,24h内予吲哚菁绿,记录15min滞留率(ICGR15)及有效肝脏血流量(EHBF)值,同时记录24h内临床各项指标。建立ICGR15min滞留率转换模型(ICGR15Score),并应用MELD评分联合ICGR15Score,MELD评分、ICGR15滞留率,EHBF及Child-Pugh评分预测入组病例28d生存率。根据ROC曲线下的面积(AUC)比较各评分系统对HBV相关ACLF预后预测敏感性和特异性,P<0.05差异有统计学意义。【结果】纳入病例存活组与死亡组比较:死亡组患者的年龄大于生存组(P=0.011),同时临床资料比较分析显示:TBil(P<0.001),DBil(P<0.001),PT(P<0.001),PTA(P<0.001),CREA(P=0.008),ICGR15Score(P=0.002),MELD评分(P<0.001),CTP分级(P=0.005),EHBF(P=0.014),Meld+ICGR15Score(P<0.001),死亡组肝脏血流量低于存活组,其他指标死亡组均显著高于存活组,差异有统计学意义。各种模型对HBV-ACLF短期预后评估的曲线下面积(AUC)的比较:MELD+ICGR15Score(AUC:0.877),MELD(AUC:0.851),CTP(AUC:0.638),ICGR15(AUC:0.551),EHBF(AUC:0.378),MELD+ICGR15Score的ROC曲线下面积明显大于其他单一模型的ROC曲线下面积。【结论】MELD评分联合ICGR15Score对于HBV相关ACLF短期预后的预测敏感性和特异性优于MELD评分以及其他模型。 展开更多
关键词 终末期肝病模型 吲哚菁绿清除实验 CHILD-PUGH分级 慢加急性肝衰竭 短期预后
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吲哚菁绿排泄试验、血清前白蛋白、Child-Pugh评分指导肝脏切除的临床研究 预览
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作者 夏联山 仵永泉 +2 位作者 张洁 张彩云 邓静 《广东医科大学学报》 2017年第6期621-624,共4页
目的探讨吲哚菁绿排泄试验、血清前白蛋白、Child-Pugh评分指导肝脏切除的效果。方法对80例行肝脏切除的患者术前常规行Child-Pugh评分,检测吲哚菁绿15min排泄率(ICGR15)、血清前白蛋白(PA);患者根据ChildPugh评分A、B级分为A、B组... 目的探讨吲哚菁绿排泄试验、血清前白蛋白、Child-Pugh评分指导肝脏切除的效果。方法对80例行肝脏切除的患者术前常规行Child-Pugh评分,检测吲哚菁绿15min排泄率(ICGR15)、血清前白蛋白(PA);患者根据ChildPugh评分A、B级分为A、B组;根据ICGR15分为ICGA组(ICGR15〈10%)、ICGB组(10% 展开更多
关键词 肝脏切除术 吲哚菁绿排泄试验 血清前白蛋白 CHILD-PUGH评分
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经导管肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗肝细胞癌的疗效及对患者生存率的影响 被引量:2
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作者 吴菊意 《中国实用医刊》 2017年第5期43-45,共3页
目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗肝细胞癌的疗效及其对Child—Pugh评分与患者生存率的影响。方法选取符合研究标准的72例肝细胞癌患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照纽,每组36例。对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,研究... 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗肝细胞癌的疗效及其对Child—Pugh评分与患者生存率的影响。方法选取符合研究标准的72例肝细胞癌患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照纽,每组36例。对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,研究组在肝动脉化疗栓塞术基础上实施抗病毒治疗。统计两组临床疗效及不同随访时间(第3、6、12个月)生存率,并对比治疗前及治疗后不同时间两组Child—Pugh评分变化情况。结果研究组稳定率(86.11%)及有效率(44.44%)与对照组(83.33%、38.88%)对比,差异均未见统计学意义(P〉0.05);治疗前及治疗后3个月时两组Child-Pugh评分对比,差异未见统计学意义(P〉0.05),治疗6、12个月时研究组Child—Pugh评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗后第3、6个月时研究组生存率(77.78%、63.89%)与对照组(80.56%、55.56%)对比,差异未见统计学意义(P〉0.05),第12个月时研究组生存率(44.44%)明显高于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在经导管肝动脉化疗栓塞治疗基础上对肝细胞癌患者实施抗病毒治疗效果显著,可有效抑制乙肝病毒复制,改善患者肝功能,提高远期生存率,具有推广价值。 展开更多
关键词 肝动脉化疗栓塞 抗病毒治疗 肝细胞癌 ChildPugh评分
不同证型慢性重型肝炎患者血浆内毒素水平与Child-Pugh评分的相关性分析 预览 被引量:3
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作者 龙富立 徐刚 +5 位作者 王娜 王沙 谢丽 王明刚 张荣臻 毛德文 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2017年第1期11-12,30共3页
目的:探究不同证型CSH患者血浆内毒素水平与Child-Pugh评分之间的相关性。方法:选择在我院肝病科住院的CSH患者100例,按中医辨证分型标准分为5个组,另设一组健康成年人20例作为正常对照,计算患者Child-Pugh评分分值和检测各组患者血... 目的:探究不同证型CSH患者血浆内毒素水平与Child-Pugh评分之间的相关性。方法:选择在我院肝病科住院的CSH患者100例,按中医辨证分型标准分为5个组,另设一组健康成年人20例作为正常对照,计算患者Child-Pugh评分分值和检测各组患者血浆内毒素水平,并进行统计分析。结果:20例健康成年人未检出内毒素;5个证型中热毒入营(血)证相关系数最大,即相关系数r=0.751(P〈0.01),其次是热毒炽盛证,相关系数r=0.481(P〈0.01),其余3证型也存在一定的相关性,但相关系数要略低于前两证。结论:不同中医证型CSH患者内毒素水平与Child-Pugh评分分值之间存在正相关关系;内毒素水平越高者,其Child-Pugh评分越高、死亡率亦越高。 展开更多
关键词 肝炎 重型 慢性 内毒素 中医证型 CHILD-PUGH评分 相关性分析
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