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Cholecystoduodenal fistula presenting with upper gastrointestinal bleeding: A case report 认领
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作者 Jin Myung Park Chang Don Kang +5 位作者 Ji Hyun Kim Sang Hoon Lee Seung-Joo Nam Sung Chul Park Sung JoonLee Seungkoo Lee 《世界临床病例杂志》 SCIE 2021年第2期410-415,共6页
BACKGROUND Cholecystoduodenal fistula is a rare complication of cholelithiasis.Symptoms are usually non-specific and often indistinguishable from those of etiologic diseases,but it rarely presents as severe gastrointe... BACKGROUND Cholecystoduodenal fistula is a rare complication of cholelithiasis.Symptoms are usually non-specific and often indistinguishable from those of etiologic diseases,but it rarely presents as severe gastrointestinal bleeding.Bleeding associated with cholecystoduodenal fistula usually requires surgery because significant bleeding from the cystic artery is unlikely to be resolved by conservative management or endoscopic hemostasis.CASE SUMMARY We report a case of cholecystoduodenal fistula that presented with hematemesis which was diagnosed by endoscopy and computed tomography.Endoscopic hemostasis could not be achieved,but surgical treatment was successful.Additionally,we have presented a literature review.CONCLUSION Cholecystoduodenal fistula should be considered as differential diagnosis when a patient with history of gallstone disease presents with gastrointestinal bleeding. 展开更多
关键词 Biliary fistula HEMATEMESIS CHOLECYSTITIS GALLSTONES CHOLECYSTECTOMY Case report
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基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症特点及处理 认领
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作者 房鸿飞 李奇为 +5 位作者 曾吉林 聂鸿鹏 黄建昌 柏诚 施建彪 丁良福 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第1期64-67,共4页
目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)手术并发症特点及处理。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在同济大学附属第十人民医院崇明分院行LC并发生手术并发症的11例患者临床资料。其中男4例,女7例;平均年龄(68±6)岁。原发病:急... 目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)手术并发症特点及处理。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在同济大学附属第十人民医院崇明分院行LC并发生手术并发症的11例患者临床资料。其中男4例,女7例;平均年龄(68±6)岁。原发病:急性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎2例,慢性胆囊炎3例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察LC手术并发症发生情况,总结其处理及预防措施。结果本组同期LC术443例,手术并发症发生率2.5%(11/443),其中术中出血3例,1例中转开腹压迫止血,2例再行腹腔镜电凝止血;胆总管损伤2例,行开腹修补并T管引流;胆漏4例,予抗感染及生长抑素治疗;结肠肝曲损伤、十二指肠损伤各1例,予中转开腹修补并置管冲洗、引流。并发症发生病因明确7例,其中与胆囊炎症严重相关者3例,萎缩性胆囊炎相关者2例,医源性者2例;原因不明者4例。所有患者均治愈顺利出院,治愈率100%。结论基层医院LC手术并发症仍较高,多为高龄患者,并发症发生与胆囊炎症密切相关。选择适当病例,术前充分准备,术中仔细解剖,必要时及时开腹,有利于预防手术并发症发生。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 手术中并发症 手术后并发症
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经脐括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术安全性和疗效 认领
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作者 陈阳 李东 +5 位作者 樊友文 黄飞 陶强 唐亚军 邓量 汤地 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第1期68-71,共4页
目的探讨常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年6月至2019年10月在中山大学附属第七医院行LC的10例患者临床资料。其中男3例,女7例;年龄27~55岁,中位年龄42岁。患者均签署知情同意书... 目的探讨常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年6月至2019年10月在中山大学附属第七医院行LC的10例患者临床资料。其中男3例,女7例;年龄27~55岁,中位年龄42岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。经脐两侧行括弧样切口置入10 mm Trocar,分别置入操作和观察器械,并于右肋缘下穿刺Minilap针,联合采用荷包针将胆囊底缝吊于右上季肋部加强暴露,完成LC。观察手术及并发症情况。结果所有患者成功完成手术,无中转开腹。脐左侧观察、脐右侧操作孔的Trocar布局可明显减小单孔LC的“筷子效应”。Minilap+缝线提吊法有利于术野充分暴露和提供足够的张力。手术时间中位数45(30~75)min,术中出血量5(3~20)ml。患者术后疼痛评分1(0~2)分。术后住院时间2(1~3)d,无手术相关并发症发生。术后2周复查脐部括弧样切口愈合好、瘢痕隐匿,患者满意度100%。结论与既往的单孔LC相比,应用常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤LC具有微创、美观、便利、经济的优点,适用于大多数胆囊良性疾病的外科治疗。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 单孔 治疗结果
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内镜下鼻胆管引流术治疗腔镜胆囊切除术后胆漏的疗效 认领
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作者 费发明 周中成 +4 位作者 陈静 王兢 沈亦钰 陈徐艰 钟征翔 《浙江临床医学》 2021年第1期77-78,共2页
目的探讨经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的疗效。方法回顾性分析26例LC术后胆漏行逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果26例ERCP检查,全部确定胆漏的性质,19例单纯性ENBD,7例行E... 目的探讨经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的疗效。方法回顾性分析26例LC术后胆漏行逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果26例ERCP检查,全部确定胆漏的性质,19例单纯性ENBD,7例行ENBD及彩超引导下放置经皮腹腔穿刺引流管,均治愈出院。结论ENBD可作为腔镜胆囊切除术后胆漏非手术治疗的选择。 展开更多
关键词 经内镜鼻胆管引流术 胆囊切除术 腹腔镜 胆漏
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Ki-67对意外胆囊癌术后患者预后判断的价值 认领
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作者 田雾 丁海华 +1 位作者 于洋 孙红成 《贵州医科大学学报》 CAS 2020年第10期1208-1213,共6页
目的:探讨Ki-67对意外胆囊癌(UGC)术后患者预后判断的临床意义。方法:41例UGC患者,收集胆囊癌的病理分期(TNM分期)、手术方式、胆囊癌组织标本中Ki-67表达水平、术后随访UGC患者的生存时间,对TNM分期、手术方式、胆囊癌组织标本中Ki-67... 目的:探讨Ki-67对意外胆囊癌(UGC)术后患者预后判断的临床意义。方法:41例UGC患者,收集胆囊癌的病理分期(TNM分期)、手术方式、胆囊癌组织标本中Ki-67表达水平、术后随访UGC患者的生存时间,对TNM分期、手术方式、胆囊癌组织标本中Ki-67表达水平与UGC患者的生存时间进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:随访1~158月的41例UGC患者中,术后存活1年以上共计29例(29/41,70.73%),3年以上共计18例(18/41,43.90%),5年以上存活8例(8/41,19.5%);单因素分析显示,UGC患者的1年和3年生存与肿瘤分期和手术方式显著相关,5年生存与肿瘤分期、手术方式和Ki-67显著相关;Logistic回归分析显示,手术方式和肿瘤分期与1年生存显著相关,肿瘤分期和3年生存呈显著负相关,肿瘤分期和Ki-67与5年生存呈显著负相关。结论:UGC患者胆囊切除标本中Ki-67表达越低,术后的5年生存率越高,Ki-67表达水平对UGC术后患者的预后判断有重要意义。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 意外胆囊癌 胆囊癌根治术 KI-67 生存时间
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急诊腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床对比 认领
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作者 刘文涛 龚波 荣成方 《中国继续医学教育》 2020年第14期150-152,共3页
目的分析比较急诊腹腔镜胆囊切除与急诊开腹胆囊切除术的临床安全性和对免疫功能影响。方法选定在本院接受手术治疗的急性胆囊炎患者79例,研究时段自2017年3月-2019年3月,对患者资料进行回顾性分析,按照手术方式分组,分对照组(37例,急... 目的分析比较急诊腹腔镜胆囊切除与急诊开腹胆囊切除术的临床安全性和对免疫功能影响。方法选定在本院接受手术治疗的急性胆囊炎患者79例,研究时段自2017年3月-2019年3月,对患者资料进行回顾性分析,按照手术方式分组,分对照组(37例,急诊开腹胆囊切除术治疗)、试验组(42例,急诊腹腔镜胆囊切除术治疗),比较并发症和对免疫功能影响。结果两组患者均顺利完成手术,未出现危险情况,但试验组并发症率(2.38%)显著较对照组(16.22%)低,P <0.05;两组术前免疫球蛋白指标(IgG、IgM)相比差异无统计学意义,术后两组均较术前降低,但是试验组高于对照组,P <0.05。结论在急诊胆囊炎患者治疗中,腹腔镜胆囊切除治疗较开腹切除术更为安全,对患者免疫功能影响小,利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 急诊胆囊炎 腹腔镜 胆囊切除术 开腹胆囊切除术 免疫功能 对比
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腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较 认领
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作者 陈建华 陈文亮 《中国基层医药》 CAS 2020年第3期339-343,共5页
目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=38,腹腔镜胆囊切... 目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=38,腹腔镜胆囊切除术)和研究组(n=43,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术),比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL,均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL(t=10.411、6.796、17.426、5.823、6.864,均P=0.000);研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L,均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L(t=8.038、5.293、7.348、6.046,均P=0.000);研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L,均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L(t=8.669、6.609、4.109、3.851,均P=0.000);对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43),组间差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749);研究组的并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(χ2=5.015,P=0.025)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优,可减少对肝功能的损害,并发症发生率低。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术 手术后并发症 胆红素 天冬氨酸氨基转移酶类 复发率
Comparative Study between General Anesthesia versus General Anesthesia Combined with Thoracic Epidural Analgesia on Cytokine Response in Laparoscopic Cholecystectomy Patients 认领
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作者 Amir Abouzkry Elsayed Nagwa Mohammed Gamal EI-deen +2 位作者 Gamal Hendawy Rezk Shams Ahmed Elsaied Abd-elrahman Aly Wafaa Salah Mohammed 《麻醉学期刊(英文)》 2020年第6期247-262,共16页
<b><span>Background and Objectives: </span></b><span>The main benefits of laparoscopic surgery in comparison to open surgery involve the rapid discharge from recovery room, decreased post... <b><span>Background and Objectives: </span></b><span>The main benefits of laparoscopic surgery in comparison to open surgery involve the rapid discharge from recovery room, decreased postoperative hospital stays, reduced postoperative discomfort, easier getting back to work and faster return to ordinary daily life as well as cosmetic surgical wounds. The anesthesia type has an essential role in attenuation of the surgical stress and achievement of these advantages. We aimed to determine the outcome of giving general anesthesia in conjunction with thoracic epidural analgesia (TEA) compared to general anesthesia alone on stress response to surgery and anesthesia by investigating cytokine reaction (interleukin 6 and 8 levels), hemodynamic changes (BP, HR, RR, SPO2), and Visual Analogue Scale (VAS) scores postoperatively in patients subjected for laparoscopic cholecystectomy. </span><b><span>Methods: </span></b><span>This study included 40 patients aged 20</span><span> </span><span>- 60 years old with American Society of Anesthesiologists physical status (ASA) I and II. They were planned for laparoscopic cholecystectomy at Aswan University Hospital from April 2017 to March 2018. They were randomly allocated into two groups.</span><b><span> </span></b><span>Group A (n. 20) received general anesthesia only and Group B (n. 20) received general anesthesia in conjunction with thoracic epidural analgesia using fentanyl and bupivacaine in the epidural catheter. Chi-square was applied to differentiate categorical variables, whereas comparison between continuous variables was done by using t-test. Two-tailed p < 0.05 was estimated as statistically signi</span><span>fi</span><span>cant. </span><b><span>Results:</span></b><span> As regards IL-6 and IL-8 post-operative there is significant difference (p < 0.05) between two groups during 2</span><sup><span style="vertical-align:super;">nd</span></sup><span> and 4</span><sup><span style="vertical-align:super;">th</span></sup><span> hr and 24</span><sup><span style="vertical-a 展开更多
关键词 General Anesthesia Thoracic Epidural Analgesia CYTOKINE Laparoscopic Cholecystectomy
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胃癌术后胆囊结石成因分析及同期胆囊切除的研究进展 认领
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作者 嵇晋 王道荣 +1 位作者 汤东 张尤磊 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第2期214-216,共3页
胃癌是消化道常见的肿瘤之一,目前主要采用以手术为主的综合疗法。随着生活水平改善及医疗技术的发展,胃癌的生存率显著提高。临床中发现胃癌术后易并发胆囊结石,严重影响到患者的生活质量,甚至需要再次进行手术。造成术后胆囊结石的因... 胃癌是消化道常见的肿瘤之一,目前主要采用以手术为主的综合疗法。随着生活水平改善及医疗技术的发展,胃癌的生存率显著提高。临床中发现胃癌术后易并发胆囊结石,严重影响到患者的生活质量,甚至需要再次进行手术。造成术后胆囊结石的因素包括神经因素、胃切除范围、消化道激素、保留幽门、消化道重建及淋巴结清扫范围等。本文将分析胃癌术后胆囊结石的成因,并复习同期胆囊切除的相关文献,希望对临床工作有所帮助。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 胆囊结石病 胆囊切除术
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Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis with Mild Pancreatitis 认领
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作者 Lu WANG Hai-feng YU +3 位作者 Tong GUO Peng XIE Zhi-wei ZHANG Ya-hong YU 《当代医学科学(英文)》 SCIE CAS 2020年第5期937-942,共6页
Summary:The safety and feasibility of early laparoscopic cholecystectomy(LC)for acute cholecystitis with mild pancreatitis were explored.A total of 973 patients with acute pancreatitis,including 651 mild cases and 322... Summary:The safety and feasibility of early laparoscopic cholecystectomy(LC)for acute cholecystitis with mild pancreatitis were explored.A total of 973 patients with acute pancreatitis,including 651 mild cases and 322 moderate or severe cases were retrospectively studied from July 2014 to December 2018 in our department.And 426 mild pancreatitis cases with acute cholecystitis were enrolled in this study,of which 328 patients underwent LC during the same-admission(early LC group),and 98 patients underwent LC a period of time after conservative treatment(delayed LC group).Clinical characteristics,operative findings and complications were recorded and followed up.The two groups were comparable in age,gender,the grade of American Society of Anesthesiologist(ASA),biochemical findings and Balthazar computer tomography(CT)rating(P>0.05).The operation interval and hospital stay in early LC group were significantly shorter than in delayed LC group(5.83+1.62 vs.41.3618.44 days;11.38+2.43 vs.16.49+3.48 days,P<0.01).There was no significant difference in the average operation time between the two groups.No preoperative biliary related events recurred in early LC group but there were 21 cases of preoperative biliary related events in delayed LC group(P<0.01).There was no significant difference in conversion rate(3.85 vs.5.10%,P=0.41)and surgical complication rate(3.95 vs.4.08%,P-0.95)between early LC group and delayed LC group.During the postoperative follow-up period of 375 cases,biliary related events recurred in 4 cases in early LC group and 3 cases in delayed LC group(P=0.37).The effect of early LC during the same-admission is better than delayed LC for acute cholecystitis with mild pancreatitis. 展开更多
关键词 acute cholecystiti mild pancreatitis laparoscopic cholecystectomy
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腹腔镜联合十二指肠镜与胆总管一期缝合治疗胆囊合并胆总管结石的疗效比较 认领
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作者 裴赛丽 王震宇 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期435-440,共6页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),与腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合(laparoscopic common bile duct exploration and primary... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),与腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)联合LC,治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月—12月天津市南开医院收治的161例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为ERCP+LC组(101例)和LC+LBEPS组(60例)。比较两组患者的结石清除率、手术相关并发症、住院时间、住院费用、术后结石残余率及术后生活质量。结果ERCP+LC组与LC+LBEPS组结石清除率[99.01%(100/101)比98.31%(59/60)]、手术相关并发症发生率[5.94%(6/101)比6.67%(4/60)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERCP+LC组住院时间长于LC+LBEPS组[15.00(13.00,19.00)d比11.00(9.50,13.00)d,P<0.001],住院费用高于LC+LBEPS组[57655.00(51237.47,63674.32)元比33904.18(28201.96,41785.93)元,P<0.001]。两组结石残余率比较差异有统计学意义[16.83%(17/101)比0(0/60),P=0.001]。两组患者跟踪随访3~12个月,无远期并发症发生,生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP+LC与LC+LBEPS治疗胆囊合并胆总管结石均安全有效。根据病情,合理选择治疗方法,才能使患者最大受益。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊结石 胆总管结石 胆总管Ⅰ期缝合
腹腔镜胆囊切除术患者的快速康复护理 认领 被引量:1
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作者 胡霞 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第8期111-113,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者应用快速康复护理的效果。方法选取78例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组与对照组各39例,对照组实施常规护理,观察组给予快速康复护理,比较2组疗效。结果观察组术后进食时间、胃肠功能恢复时间、术... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者应用快速康复护理的效果。方法选取78例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组与对照组各39例,对照组实施常规护理,观察组给予快速康复护理,比较2组疗效。结果观察组术后进食时间、胃肠功能恢复时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);护理后2组心理状态、生理状态、主观症状、生活状态及生存质量总评分均较护理前升高(P<0.05),且观察组各指标评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为97.44%,高于对照组的82.05%(P<0.05)。结论快速康复护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者,可促使患者术后尽早恢复,改善患者生存质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 快速康复护理 生存质量 满意度
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胆囊良性疾病的治疗现状与思考 认领
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作者 刘厚宝 倪小健 +2 位作者 沈盛 郑博豪 刘寒 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期813-819,共7页
胆囊良性疾病是普通外科常见疾病,包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎等。我国对该类疾病的治疗仍存在不规范,主要表现为:(1)一切了之,由此导致胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻和胆管损伤等并发症发生率有所上升。(2)能保则保,对存在... 胆囊良性疾病是普通外科常见疾病,包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎等。我国对该类疾病的治疗仍存在不规范,主要表现为:(1)一切了之,由此导致胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻和胆管损伤等并发症发生率有所上升。(2)能保则保,对存在潜在胆囊癌高危因素的胆囊良性疾病未能及时施行规范的胆囊切除术,从而导致胆囊癌的发生,造成严重后果。特别是对胆囊良性疾病施行保胆手术,这是不科学的外科治疗,其术后胆囊可能成为发生胆囊癌的高危因素。对存在潜在胆囊癌高危因素的胆囊良性疾病及时施行规范的胆囊切除术,不仅可以显著降低胆囊癌的发病率,而且可以显著提高胆囊癌的早期诊断率,改善患者预后。笔者结合文献及自身临床实践,对胆囊良性疾病的治疗现状进行分析,对其手术适应证、手术时机和治疗方法的选择等方面存在的争议与问题进行思考和探讨。 展开更多
关键词 胆囊良性疾病 胆囊结石 胆囊息肉 胆囊炎 胆囊腺肌症 胆囊癌 治疗 胆囊切除术
负性情绪和腹腔镜胆囊切除手术患者便秘的关系分析 认领
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作者 张玉茹 刘虎 梁育岑 《中外医疗》 2020年第22期131-133,140,共4页
目的探究负性情绪和腹腔镜胆囊切除手术患者便秘的关系,旨在为临床上治疗腹腔镜胆囊切除手术患者提供科学依据。方法方便选取2018年10月-2019年4月该院肝胆外科425例行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,按照是否发生便秘将患者分为两组... 目的探究负性情绪和腹腔镜胆囊切除手术患者便秘的关系,旨在为临床上治疗腹腔镜胆囊切除手术患者提供科学依据。方法方便选取2018年10月-2019年4月该院肝胆外科425例行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,按照是否发生便秘将患者分为两组,对照组未发生便秘,共232例,观察组发生便秘,共193例,比较两组患者的焦虑(焦虑自评量表)、抑郁水平(抑郁自评量表)、睡眠质量水平(匹兹堡睡眠质量指数),并使用Pearson法分析便秘与焦虑、抑郁以及睡眠质量的相关性。结果观察组焦虑自评量表(SAS)评分为(43.29±4.91)分,抑郁自评量表(SDS)评分为(45.03±5.23)分,对照组SAS评分为(54.52±5.57)分,SDS评分为(55.19±5.82)分,差异有统计学意义(t=2.304,P=0.032;t=2.381,P=0.025);观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分为(6.04±1.02)分,对照PSQI评分为(7.34±1.15)分,差异有统计学意义(t=2.146,P=0.038);便秘与SAS评分、SDS评分、PSQI评分均呈正相关关系,相关系数r分别为0.451、0.602、0.554。结论腹腔镜胆囊切除手术患者焦虑、抑郁情绪越严重,睡眠质量越差,便秘的发生率越高,临床上应该加以重视,通过缓解患者的消极情绪,改善患者的睡眠质量,预防便秘的发生,提高患者的预后效果。 展开更多
关键词 负性情绪 腹腔镜 胆囊切除手术 便秘
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腹腔镜胆囊切除术对2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响 认领
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作者 阴海鑫 陈伟杰 何小东 《腹腔镜外科杂志》 2020年第12期938-943,共6页
目的:探讨2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后代谢的变化及可能的机制。方法:回顾分析2017年1月至2019年1月行LC的2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后总体及各亚组相关代谢指标的变化。结果:共55例符合纳入与排除标准的2型糖尿病患... 目的:探讨2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后代谢的变化及可能的机制。方法:回顾分析2017年1月至2019年1月行LC的2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后总体及各亚组相关代谢指标的变化。结果:共55例符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者,其中男23例,女32例。总体分析显示,术后较术前明显降低的代谢指标包括空腹血糖(P=0.017)、糖化血红蛋白(P<0.001)、胆固醇(P=0.024)、低密度脂蛋白(P=0.026)、脂蛋白a(P=0.041),升高的代谢指标包括胆汁酸(P=0.04)、甘油三酯(P=0.011)、高密度脂蛋白(P=0.011)、载脂蛋白A1(P=0.009)。亚组分析显示,女性、年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、无高脂血症的2型糖尿病患者更容易出现代谢变化。结论:2型糖尿病患者行LC术后糖、脂代谢得到一定程度的改善,可能与胆汁酸水平升高有关;代谢变化在女性、年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2及非高脂血症患者中更加明显。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 糖尿病 2型 代谢 胆汁酸
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小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效 认领
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作者 颜学槐 李燕子 《中国继续医学教育》 2020年第9期112-114,共3页
目的探讨小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法将本院2017年6月-2018年12月收治的64例胆结石患者纳入本次研究,并根据患者所选手术方式,将其平均划分为两个组别,即研究组和对照组。给予对照组患者小切口胆囊切除术治疗,给予研... 目的探讨小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法将本院2017年6月-2018年12月收治的64例胆结石患者纳入本次研究,并根据患者所选手术方式,将其平均划分为两个组别,即研究组和对照组。给予对照组患者小切口胆囊切除术治疗,给予研究组患者腹腔镜胆囊切除术治疗,分别统计两组患者的手术及术后恢复状况,评估术后疗效。结果研究组患者的手术及术后恢复状况均优于对照组,P<0.05;研究组患者术后有效率为93.75%,高于对照组,P<0.05。结论相比于小切口胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效更为确切,不仅具有微创、简便等特点,还具有出血少、恢复快等优势。 展开更多
关键词 胆结石 胆道系统 小切口 胆囊切除术 腹腔镜 临床疗效
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腹腔镜胆总管探查+胆囊切除术与内镜逆行性胰导管造影+胆囊切除术的预后效果比较 认领
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作者 王喆 张强 陈垚宇 《腹腔镜外科杂志》 2020年第12期944-947,954,共5页
目的:探讨两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后。方法:回顾分析2016~2019年收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分别行腹腔镜胆总管探查+胆囊切除术(A组)与内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术(B组),对比两组预后... 目的:探讨两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后。方法:回顾分析2016~2019年收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分别行腹腔镜胆总管探查+胆囊切除术(A组)与内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术(B组),对比两组预后相关指标、并发症等。结果:两组术后住院时间、术后带管时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05);A组总住院时间少于B组,总出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查+胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石住院时间较短,疗效较好;内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术出血量少,创伤较小,尽管适用条件相对受限,但也是良好的治疗方案之一。应根据实际情况选择临床治疗方案。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆总管探查取石术 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 预后
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图谱式术前访视在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果 认领
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作者 张烨 甄彩霞 《临床医学研究与实践》 2020年第25期184-186,共3页
目的探讨图谱式术前访视在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2019年6月收治的150例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,采用抓阄法随机将其分为观察组(75例,常规护理+图谱式术前访视)和对照组(75例,常规护理)。比较两... 目的探讨图谱式术前访视在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2019年6月收治的150例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,采用抓阄法随机将其分为观察组(75例,常规护理+图谱式术前访视)和对照组(75例,常规护理)。比较两组患者的护理效果。结果观察组的下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。进入手术室后,观察组的肾上腺素、血浆皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的护理服务满意度、护理质量满意度及遵医行为均高于对照组(P<0.05)。结论图谱式术前访视在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果显著,能够稳定患者抑郁、焦虑等负面情绪,提高患者对疾病、手术知识的认知,进而改善预后效果。 展开更多
关键词 图谱式术前访视 腹腔镜 胆囊切除术
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术前焦虑对于腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及麻醉后复苏的影响分析 认领
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作者 郭继燕 《中国现代药物应用》 2020年第18期29-31,共3页
目的探究腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对患者术后疼痛及其麻醉复苏的影响。方法100例腹腔镜胆囊切除患者,根据术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分不同分为实验组(HAMA评分≥7分)和对照组(HAMA评分<7分),每组50例。两组患者均给予术后镇... 目的探究腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对患者术后疼痛及其麻醉复苏的影响。方法100例腹腔镜胆囊切除患者,根据术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分不同分为实验组(HAMA评分≥7分)和对照组(HAMA评分<7分),每组50例。两组患者均给予术后镇痛治疗。对比两组患者的术后疼痛情况、麻醉复苏情况及麻醉药物用量。结果术后2、4、8、12、24 h,实验组患者疼痛评分分别为(3.3±1.0)、(3.4±0.6)、(3.2±0.8)、(3.0±0.4)、(2.0±0.8)分,均高于对照组的(2.8±1.1)、(2.5±1.0)、(2.1±0.7)、(2.3±0.5)、(1.5±1.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者麻醉复苏时间>9 min发生率为24.0%(12/50),高于对照组的4.0%(2/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,实验组患者麻醉药物用量分别为(0.168±0.031)、(0.370±0.057)、(0.786±0.123)、(1.420±0.181)mg,均大于对照组的(0.101±0.020)、(0.233±0.040)、(0.522±0.108)、(0.907±0.167)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除患者,术前焦虑会加重患者术后疼痛症状,并且还会影响患者的麻醉复苏时间,增加麻醉药物用量。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除 术前焦虑 术后疼痛 麻醉复苏
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喉罩麻醉、气管内插管麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响 认领 被引量:2
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作者 高熠卿 《临床医学》 CAS 2020年第2期42-44,共3页
目的观察喉罩麻醉、气管内插管麻醉分别应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响。方法选取2019年1月至2019年6月在郑州市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者108例,根据麻醉方案分为对照组与观察组,每组54例。对照组... 目的观察喉罩麻醉、气管内插管麻醉分别应用于腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸和循环功能的影响。方法选取2019年1月至2019年6月在郑州市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者108例,根据麻醉方案分为对照组与观察组,每组54例。对照组行气管内插管麻醉,观察组行喉罩麻醉。比较两组患者呼吸功能、循环功能指标的变化。结果观察组患者T2时点的呼气末二氧化碳分压[(35.73±1.54)mm Hg]、气道压力[(7.82±0.61)cm H2O]水平明显低于对照组[(38.30±1.36)mm Hg、(8.64±0.55)cm H2O],差异有统计学意义(P<0.05),其他时点差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组患者T1~T4时点的心率、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)。结论喉罩麻醉对患者呼吸功能、循环功能影响更小,麻醉安全性更高,与气管内插管麻醉相比具有明显优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 喉罩麻醉 气管内插管
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