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PDCA循环管理法持续改进门诊氯吡格雷使用评价 预览
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作者 张晓明 林彤远 +1 位作者 陈斌 荀艳 《食品与药品》 CAS 2020年第1期64-67,共4页
目的运用PDCA循环管理持续改进门诊氯吡格雷使用的合理性,探讨促进临床合理用药的方法。方法临床药师用PDCA循环管理对氯吡格雷在门诊使用进行4个阶段的干预,并结合说明书与权威指南,参与制订《芜湖市第二人民医院氯吡格雷合理用药评价... 目的运用PDCA循环管理持续改进门诊氯吡格雷使用的合理性,探讨促进临床合理用药的方法。方法临床药师用PDCA循环管理对氯吡格雷在门诊使用进行4个阶段的干预,并结合说明书与权威指南,参与制订《芜湖市第二人民医院氯吡格雷合理用药评价细则》,为临床提供抗血小板治疗方案;在管理过程中发现问题并找出解决措施,加强与临床医师与患者的沟通;通过比较干预前阶段与干预后4个阶段氯吡格雷处方合格率,评价PDCA管理法在规范用药合理性中发挥的作用。结果经过4阶段PDCA循环后,门诊氯吡格雷处方合格率从干预前的95.37%提高至99.68%;存在的主要不合理问题如适应症不适宜、联合抗血小板无指征、用法用量不适宜及未从经济学原则选用药物较干预前均明显减少。结论PDCA循环管理可提高门诊氯吡格雷使用合理性,临床药师参与其中可提高临床合理用药水平。 展开更多
关键词 PDCA循环管理法 临床药师 氯吡格雷 处方 合格率
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床效果 预览
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作者 阮敏 钟方梅 +2 位作者 鲁桓 杨方权 黄振升 《北方药学》 2020年第1期3-4,共2页
目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死治疗中的临床疗效,为该病的用药方案提供依据。方法:本组研究以我院于2018年1~12月收治的100例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究样本,采用数字信封法平均分为对照组与观... 目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死治疗中的临床疗效,为该病的用药方案提供依据。方法:本组研究以我院于2018年1~12月收治的100例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究样本,采用数字信封法平均分为对照组与观察组。对照组单纯给予阿司匹林治疗,观察组在阿司匹林治疗的基础上联合氯吡格雷,观察两组的临床治疗效果,并观察用药期间两组心血管不良事件(MACE)的发生率与不良反应发生情况。结果:①观察组显效21例,有效24例,无效5例,总有效率为90%,明显高于对照组(74%,37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。②用药期间,观察组的不良反应发生率为10%;对照组共出现MACE3例、皮疹1例、血小板减少2例,发生率为12%;两组无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死临床治疗中的效果确切,而且不会增加MACE与不良反应的发生风险,安全性高,可以推广。 展开更多
关键词 氯吡格雷 阿司匹林 急性非ST段抬高型心肌梗死 临床疗效
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低剂量替格瑞洛在冠状动脉慢性完全闭塞性病变PCI后抗血小板治疗的有效性及安全性研究 预览
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作者 赵宏伟 栾波 +6 位作者 侯爱洁 王永 张晓娇 王成福 孟庆坤 朱宇 崔春生 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第1期58-61,共4页
目的比较小剂量替格瑞洛(120 mg负荷量,序贯60 mg 2/d,口服)与常规剂量氯吡格雷(300 mg负荷量,序贯75 mg 1/d,口服)在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗的有效性与安全性。方法研究共入选35... 目的比较小剂量替格瑞洛(120 mg负荷量,序贯60 mg 2/d,口服)与常规剂量氯吡格雷(300 mg负荷量,序贯75 mg 1/d,口服)在冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗的有效性与安全性。方法研究共入选357例成功接受PCI的CTO患者,随机分为两组:接受小剂量替格瑞洛组175例和接受氯吡格雷治疗组182例,详细记录患者住院期间及随访1年的主要不良心脑血管事件(MACCE)与出血事件。结果低剂量替格瑞洛组在住院期间MACCE与标准剂量氯吡格雷组无显著差异(2.3%vs.4.4%,P=0.381)。住院期间低剂量替格瑞洛组小出血风险显著低于标准剂量氯吡格雷组(2.3%vs.7.7%,P=0.027),大出血方面均无显著差异(0.6%vs.0.5%,P=1.00)。随访至1年,低剂量替格瑞洛组MACCE显著低于标准剂量氯吡格雷组(2.3%vs.7.1%,P=0.045),其中靶血管再次血运重建(TVR)比例显著低于标准剂量氯吡格雷组(5.1%vs.11.5%,P=0.035)。Kaplan-Meier生存分析显示低剂量替格瑞洛组1年无MACCE生存率显著高于标准剂量氯吡格雷组(P=0.005)。随访至1年,低剂量替格瑞洛组小出血风险显著低于标准剂量氯吡格雷组(4.6%vs.11.0%,P=0.030),大出血方面均无显著差异(1.1%vs.2.2%,P=0.685)。结论中国人CTO患者PCI后接受小剂量替格瑞洛较常规剂量氯吡格雷,可显著降低TVR和复合MACCE事件,同时降低小出血风险。 展开更多
关键词 小剂量替格瑞洛 氯吡格雷 冠状动脉慢性完全闭塞 有效性 安全性
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探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应 预览
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作者 张坤 《当代医学》 2020年第5期76-78,共3页
目的研究阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应影响。方法选取本院急性脑梗死患者114例,随机分为研究组(阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷)与对照组(阿司匹林肠溶片),各57例,比较两组生活自理能力、神经功能缺损情... 目的研究阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应影响。方法选取本院急性脑梗死患者114例,随机分为研究组(阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷)与对照组(阿司匹林肠溶片),各57例,比较两组生活自理能力、神经功能缺损情况、血常规指标与不良反应。结果治疗后,研究组患者的生活自理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血常规指标比较差异无统计学意义;治疗后研究组较对照组血常规指标均高,研究组不良反应发生率(5.26%)较对照组(17.54%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗能提高患者的生活质量,改善患者的神经功能,延长血小板聚集时间,改善其血常规指标,显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,安全性高,值得借鉴。 展开更多
关键词 阿司匹林肠溶片 氯吡格雷 急性脑梗死 临床疗效 不良反应
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经皮冠状动脉介入术术后病人CYP2C19*2、CYP2C19*3和PON1基因多态性与氯吡格雷血药浓度及疗效的相关性分析 预览
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作者 范洁 詹三华 袁孔现 《安徽医药》 CAS 2020年第2期385-389,共5页
目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人CYP2C19*2、CYP2C19*3及PON1基因多态性与氯吡格雷血药浓度及疗效的相关性。方法采用定时定量焦磷酸测序技术检测CYP2C19*2、CYP2C19*3及PON1基因型。使用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)法,以艾... 目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人CYP2C19*2、CYP2C19*3及PON1基因多态性与氯吡格雷血药浓度及疗效的相关性。方法采用定时定量焦磷酸测序技术检测CYP2C19*2、CYP2C19*3及PON1基因型。使用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)法,以艾司唑仑为内标,测定氯吡格雷、羧酸氯吡格雷(SR26334)血药浓度。结果共纳入51例PCI术后病人,结果显示CYP2C19快代谢型血药浓度(1.09±0.61)μg/mL与慢代谢型SR26334血药浓度(1.54±0.48)μg/mL之间差异有统计学意义(P=0.038 9),PON1(126C>G)野生型(CC型)病人SR26334血药浓度(1.45±0.63)μg/mL与突变型(CG+GG型)病人SR26334血药浓度(1.09±0.32)μg/mL差异有统计学意义(P=0.0408)。SR26334峰浓度与终点事件相关性分析中可见,正常组病人血药浓度(1.51±0.48)μg/mL VS心血管事件组病人血药浓度(1.06±0.65)μg/mL差异有统计学意义(P=0.0481),CYP2C19基因型与终点事件的发生无明显相关。结论基因检测和血药浓度检测可为ACS病人PCI术后个体化抗血小板治疗方案的制订提供依据,可作为临床药师开展药学服务的切入点之一。 展开更多
关键词 细胞色素P450酶系统 对氧磷 氯吡格雷 血药浓度 色谱法 反相 发光测定法 多态现象 遗传 个体化医学
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的疗效评价 预览
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作者 刘正屹 《中国社区医师》 2020年第3期75-75,77,共2页
目的:评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效。方法:2018年1-12月选取社区老年冠心病患者256例,随机分为两组各128例。试验组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗;对照组应用阿司匹林治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治... 目的:评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效。方法:2018年1-12月选取社区老年冠心病患者256例,随机分为两组各128例。试验组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗;对照组应用阿司匹林治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率、血浆纤维蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病临床效果较优。 展开更多
关键词 氯吡格雷 阿司匹林 社区老年冠心病
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急性脑梗死早期药物联合治疗的应用体会 预览
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作者 刘彩霞 《中国继续医学教育》 2020年第3期118-120,共3页
目的分析急性脑梗死患者早期治疗药物的选择。方法选取孝感市第一人民医院神经内科于2017年4月-2018年5月为期一年时间内收治的92例急性脑梗死患者。按照随机抽签的方法随机分为联合治疗组(n=46)以及常规治疗组(n=46)。给予常规治疗组... 目的分析急性脑梗死患者早期治疗药物的选择。方法选取孝感市第一人民医院神经内科于2017年4月-2018年5月为期一年时间内收治的92例急性脑梗死患者。按照随机抽签的方法随机分为联合治疗组(n=46)以及常规治疗组(n=46)。给予常规治疗组氯吡格雷治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予负荷计量阿司匹林联合治疗。对比常规治疗组和联合治疗组的总体治疗效果以及患者的血小板聚集率。结果联合治疗组患者的治疗总有效率(91.30%)显著高于常规治疗组(73.91%),P<0.05。实验完成后,常规治疗组和联合治疗组患者在治疗后血小板聚集率均有所改善,但联合治疗组患者的改善状况更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷应用于治疗急性脑梗死患者能够有效提高临床治疗效果,而且治疗效果更佳,可以有效减少患者出现血小板集聚的情况。 展开更多
关键词 负荷剂量阿司匹林 氯吡格雷 治疗方案 脑梗死 药物治疗 用药方案
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银杏达莫联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究 预览
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作者 伯文华 丛颖 《国际医药卫生导报》 2020年第1期90-93,共4页
目的探讨银杏达莫联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者炎性反应、氧化应激程度的影响,分析其疗效及安全性。方法收集急性脑梗死患者76例。根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组38例。对照组在常规治疗基础上加用氯吡格雷片治疗... 目的探讨银杏达莫联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者炎性反应、氧化应激程度的影响,分析其疗效及安全性。方法收集急性脑梗死患者76例。根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组38例。对照组在常规治疗基础上加用氯吡格雷片治疗。试验组在对照组基础上加用加银杏达莫注射液治疗。比较两组治疗前后的炎症反应(指标为hs-CRP、TNF-α、IL-6)、氧化应激(指标为MDA、SOD)水平和神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(BI)差异情况,并对比两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,试验组hs-CRP、TNF-α、IL-6及MDA均明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组;治疗后,试验组NIHSS评分均较对照组明显下降,BI指数较对照组明显升高(P<0.05);试验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者伴有一定程度的炎性反应及氧化应激状态,联合应用银杏达莫注射液、氯吡格雷治疗,能有效减轻患者机体的炎性反应和氧化应激状态,改善患者的神经功能,提高其日常生活能力,患者均可耐受,有较高的安全性,是急性脑梗死患者较好的治疗选择。 展开更多
关键词 银杏达莫 氯吡格雷 急性脑梗死 氧化应激 炎性反应
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氯吡格雷低反应患者抗血小板药物治疗的研究进展 预览
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作者 王金汇(综述) 周建中(审校) 《重庆医学》 CAS 2020年第2期324-328,共5页
双联抗血小板治疗已经成为经皮冠状动脉介入治疗后急性冠状动脉综合征患者的标准药物治疗方案,但在临床工作中发现,按照标准化的双联抗血小板治疗后部分患者仍会出现严重的心脑血管不良事件。有研究指出其可能与氯吡格雷低反应性有关,... 双联抗血小板治疗已经成为经皮冠状动脉介入治疗后急性冠状动脉综合征患者的标准药物治疗方案,但在临床工作中发现,按照标准化的双联抗血小板治疗后部分患者仍会出现严重的心脑血管不良事件。有研究指出其可能与氯吡格雷低反应性有关,因此这类患者将不再适合经典的双联抗血小板药物治疗。现对氯吡格雷低反应的急性冠状动脉综合征患者抗血小板药物治疗选择作一综述,以期对临床实践给予指导。 展开更多
关键词 双联抗血小板 氯吡格雷 低反应性
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氯吡格雷更换为替格瑞洛抗血小板聚集疗效的前后对比 预览
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作者 王光亮 吴雪梅 《中国当代医药》 2020年第1期157-161,共5页
目的探讨急性冠脉综合征患者氯吡格雷更换为替格瑞洛抗血小板聚集疗效的前后对比。方法选取2018年4~11月北京大学国际医院收治的31例急性冠脉综合征患者作为研究对象,所有患者采用氯吡格雷治疗后接受血栓弹力图二磷酸腺苷(ADP)抑制率检... 目的探讨急性冠脉综合征患者氯吡格雷更换为替格瑞洛抗血小板聚集疗效的前后对比。方法选取2018年4~11月北京大学国际医院收治的31例急性冠脉综合征患者作为研究对象,所有患者采用氯吡格雷治疗后接受血栓弹力图二磷酸腺苷(ADP)抑制率检测(A阶段数据),然后停用氯吡格雷更换为替格瑞洛治疗后再次检测血栓弹力图ADP抑制率(B阶段数据),对比前后两次检测ADP抑制率的结果。将氯吡格雷更换为替格瑞洛后行血栓弹力图ADP抑制率检测,按照该检测的采血时间点距离最后1次服用氯吡格雷的时间间隔分为三组,第一组(24~<36 h),第二组(36~<96 h),第三组(≥96 h)。比较三组的一般资料和A、B阶段血栓弹力图ADP抑制率,并对其中24例患者行CYP2C19基因型检测。结果三组B阶段的血栓弹力图ADP抑制率均高于本组A阶段血栓弹力图ADP抑制率,差异有统计学意义(P<0.05)。24例行CYP2C19基因型检测的患者中(CYP2C19*1/*1)正常代谢型17例,17例中有10例(58.8%)服用氯吡格雷后ADP抑制率<30%,但这10例患者更换为替格瑞洛后ADP抑制率9例均升至50%以上。结论氯吡格雷更换为替格瑞洛具有更好的抗血小板聚集疗效,急性冠脉综合征患者服用替格瑞洛具有更好的抗血小板聚集的疗效,即使是基因正常代谢型的患者也可能存在氯吡格雷抵抗,更换为替格瑞洛后抗血小板聚集疗效好转。 展开更多
关键词 氯吡格雷 替格瑞洛 血栓弹力图 血小板 二磷腺苷抑制率
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替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗性AMI患者的疗效及对细胞炎症反应的影响
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作者 卓小岸 欧阳艳红 +2 位作者 何平 黎敏 黄修献 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第1期38-41,共4页
目的探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗性急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对细胞炎症反应的影响。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的氯吡格雷抵抗性AMI患者132例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各66例。均行经皮冠状动脉介入术(PCI... 目的探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗性急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对细胞炎症反应的影响。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的氯吡格雷抵抗性AMI患者132例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各66例。均行经皮冠状动脉介入术(PCI)。对照组加用氯吡格雷治疗,观察组加用替格瑞洛治疗。比较两组术前、术后24h、术后1周的血小板聚集率。分别于术前、术后1个月、术后3个月检测两组左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末径(LVDEd)、左心室收缩末径(LVSEd)、左心房内径(LAd)。于术前、术后3个月采血检测两组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析两组术后3个月内不良事件发生率。结果两组术后24h、术后1周的血小板聚集率均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<O.05)。两组术后1、3个月的LVEF高于术前,LVDEd、LVSEd、LAd低于术前,且观察组术后1、3个月的LVEF高于对照组,LVDEd、LVSEd、LAd低于对照组(P<O.05)。两组术后3个月的血清IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α水平低于术前,且观察组低于对照组(P<O.05)。两组心力衰竭、心绞痛、皮肤散在出血点、呼吸困难、心源性休克发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯毗吡雷抵抗性AMI患者釆用替格瑞洛治疗,能进一步降低血小板聚集率,改善心功能,缓解机体炎症。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 氯吡格雷 替格瑞洛 炎症反应
替罗非班对比双抗治疗中高危短暂性脑缺血发作患者的疗效分析 预览
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作者 王瑞 屈征 +4 位作者 高敬华 王翠兰 孙原 杨斌 石秋艳 《华北理工大学学报:医学版》 2020年第1期14-18,共5页
①目的评价替罗非班对比阿司匹林治疗中高危短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)患者的安全性和有效性。②方法收集我院发病24小时内的中高危卒中风险TIA患者240例,按照随机数字法分为两组,其中同意使用替罗非班治疗中高危... ①目的评价替罗非班对比阿司匹林治疗中高危短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)患者的安全性和有效性。②方法收集我院发病24小时内的中高危卒中风险TIA患者240例,按照随机数字法分为两组,其中同意使用替罗非班治疗中高危TIA患者120例为观察组,使用双抗(阿司匹林联合氯吡格雷)治疗的中高危TIA患者120例为对照组,治疗2周后评价临床疗效,同时复查颅脑CT、血常规、肝肾功能及凝血指标,进一步比较两组不良事件发生率。③结果治疗2周后,替罗非班组疗效显著优于双抗组(治愈+显效率之比为56.67%:41.67%,P<0.05;总有效率之比91.67%:78.34%,P<0.05),差异有统计学意义。两组治疗后复查颅脑CT均未出现出血,治疗前后血常规、肝肾功能、凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。④结论短期应用替罗非班治疗中高危TIA患者临床疗效优于双抗治疗,且安全性良好。 展开更多
关键词 短暂性脑缺血发作 替罗非班 阿司匹林 氯吡格雷 抗血小板
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中有效性和安全性的Meta分析 预览
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作者 吴燕子 叶珊 刘芳 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第2期227-233,共7页
目的:系统评价阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Clinical trials.gov、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网等,收集阿司匹... 目的:系统评价阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Clinical trials.gov、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网等,收集阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板(以下简称"双抗",试验组)对比阿司匹林或氯吡格雷单用抗血小板(以下简称"单抗",对照组)治疗进展性脑卒中的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.2推荐的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入27项RCT,共计2 854例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率显著高于阿司匹林单抗组[RR=1.31,95%CI(1.26,1.37),P<0.000 01],神经功能缺损(NDS)评分显著低于对照组[MD=-3.80,95%CI(-5.30,-2.30),P<0.000 01],美国国立卫生研究院脑卒中量表评分显著低于阿司匹林单抗组[MD=-3.72,95%CI(-5.25,-2.20),P<0.000 01]及氯吡格雷单抗组[MD=-2.44,95%CI(-4.14,-0.73),P=0.005];亚组分析结果显示,试验组患者治疗14 d后[MD=-2.19,95%CI(-3.11,-1.27),P<0.000 01]、治疗15 d后[MD=-5.73,95%CI(-10.65,-0.81),P=0.02]、治疗28 d后[MD=-3.45,95%CI(-4.24,-2.67),P<0.000 01]NDS评分均显著低于对照组。试验组与氯吡格雷单抗组患者有效率、与阿司匹林单抗组及氯吡格雷单抗组不良反应发生率、与阿司匹林单抗组及氯吡格雷单抗组出血事件发生率、与对照组患者死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗进展性脑卒中,在短期内可提高患者疗效,改善其神经功能缺损症状,但不能降低治疗期间的不良反应发生风险及死亡率。 展开更多
关键词 阿司匹林 氯吡格雷 进展性脑卒中 有效性 安全性 META分析
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拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应分析 预览
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作者 冼文川 林力峰 林智君 《中国医药科学》 2020年第1期91-93,共3页
目的观察拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应。方法选取2015年1月~2016年12月急性轻型脑梗死患者70例,采用随机数字表法分为联合用药组和单药组,各35例。联合用药组给予拜阿司匹林及氯吡格雷,单药组给予拜... 目的观察拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应。方法选取2015年1月~2016年12月急性轻型脑梗死患者70例,采用随机数字表法分为联合用药组和单药组,各35例。联合用药组给予拜阿司匹林及氯吡格雷,单药组给予拜阿司匹林。对所有患者进行NIHHS评分,比较两组的临床疗效、神经功能及不良反应并观察其90d内的复发率。结果联合用药组治疗有效率显著高于单药组(P<0.05),治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的NIHHS评分明显下降(P<0.05),但联合用药组显著低于单药组(P<0.05)。联合用药组复发率为2.9%(1/35),单药组为17.1%(6/35),联合用药组复发率低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程未出现严重不良反应。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死疗效较好,使缺损神经功能得以改善,安全性较高,复发率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性脑梗死 阿司匹林 氯吡格雷 临床疗效 不良反应
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214例急性缺血性卒中患者抗血小板药物反应性的观察及影响因素的探究 预览
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作者 钟旋旋 于挺敏 《中国实验诊断学》 2020年第1期17-20,共4页
目的探究阿司匹林和氯吡格雷在缺血性脑血管病治疗中的疗效及发生药物抵抗的影响因素。方法连续收集期间在吉林大学第二医院神经内科住院的服用阿司匹林、氯吡格雷或二者合用的急性缺血性卒中患者214例,用药1周后行血栓弹力图检测其抗... 目的探究阿司匹林和氯吡格雷在缺血性脑血管病治疗中的疗效及发生药物抵抗的影响因素。方法连续收集期间在吉林大学第二医院神经内科住院的服用阿司匹林、氯吡格雷或二者合用的急性缺血性卒中患者214例,用药1周后行血栓弹力图检测其抗血小板聚集作用,并分析其抗血小板抵抗可能的影响因素。结果①单用阿司匹林组发生药物抵抗12例(30.0%),双抗治疗组发生阿司匹林抵抗15例(9.3%),二者相比差异有统计学意义;单用氯吡格雷组发生药物抵抗6例(50%),双抗治疗组氯吡格雷发生抵抗48例(29.6%),二者相比差异无统计学意义;对阿司匹林和氯吡格雷同时发生抵抗7例(4.3%);双抗治疗组中泰嘉抵抗14例(34.1%)、波立维抵抗34例(28.1%),二者相比差异无统计学意义。②双抗治疗组中氯吡格雷敏感组和氯吡格雷抵抗组吸烟、男女例数差异有明显统计学差异。结论阿司匹林比氯吡格雷发生药物抵抗率低,阿司匹林与氯吡格雷联合使用可增加抗血小板聚集治疗作用,泰嘉和波立维对血小板的抑制作用无明显差别。吸烟、男性患者发生氯吡格雷抵抗较女性、不吸烟患者发生氯吡格雷抵抗的概率更低。 展开更多
关键词 缺血性脑血管病 抗血小板 阿司匹林 氯吡格雷 血栓弹力图
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替格瑞洛与氯吡格雷对PCI术后STEMI患者的影响 预览
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作者 霍刘彬 郑腾飞 +1 位作者 金晶晶 刘畅 《中国合理用药探索》 CAS 2020年第1期57-60,共4页
目的:探究替格瑞洛与氯吡格雷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后超声心动图指标、炎症反应及心血管不良事件的影响。方法:选取2016年1月~2018年2月本院行PCI治疗的704例STEMI患者为研究对象,分为研究组(n=3... 目的:探究替格瑞洛与氯吡格雷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后超声心动图指标、炎症反应及心血管不良事件的影响。方法:选取2016年1月~2018年2月本院行PCI治疗的704例STEMI患者为研究对象,分为研究组(n=352)和对照组(n=352)。其中,研究组术后服用替格瑞洛,对照组术后服用氯吡格雷。比较两组服药前后超声心动图指标、炎症反应及心血管不良事件的差异。结果:治疗后研究组的左室射血分数(LVEF)大于对照组(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、二尖瓣血流频谱E/A比值低于对照组(P<0.05)。两组IL-6、IL-8、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05),研究组IL-6、IL-8和hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组术后均有再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、严重心律失常等心血管病症发生,但研究组的总发生率(5.97%)显著低于对照组(22.73%)(χ^2=40.238,P<0.05)。术后两组不良反应发生情况无统计学差异。结论:替格瑞洛与氯吡格雷均可有效促进STEMI术后患者心功能恢复,改善炎症反应,降低心血管不良事件发生率,但替格瑞洛治疗优势相对于氯吡格雷更加明显。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 炎症反应 心血管不良事件
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双倍剂量氯吡格雷强化抗栓对CHD经皮冠状动脉支架植入术后CLR患者血小板聚集功能的影响 预览
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作者 胡丹初 《浙江临床医学》 2019年第7期960-962,共3页
目的分析双倍剂量氯吡格雷强化抗栓3个月对冠心病(CHD)经皮冠状动脉支架植入术后氯咄格雷低反应性(CLR)患者血小板聚集功能及安全性的影响。方法连续入选2015年7月至2017年1月就诊的已接受过支架植入术治疗的CHD患者82例患者,并通过光... 目的分析双倍剂量氯吡格雷强化抗栓3个月对冠心病(CHD)经皮冠状动脉支架植入术后氯咄格雷低反应性(CLR)患者血小板聚集功能及安全性的影响。方法连续入选2015年7月至2017年1月就诊的已接受过支架植入术治疗的CHD患者82例患者,并通过光学血小板聚集仪筛选全部为CLR患者,随机将所选患者分为氯吡格雷双倍剂量组(41例)和氯吡格雷常规剂量组(41例)。氯吡格雷双倍剂量组抗血小板治疗方案为100mg阿司匹林+150mg氯吡格雷,连续治疗3个月,后调整为100mg阿司匹林+75mg氯吡格雷,治疗9个月;氯吡格雷常规剂量组为100mg阿司匹林+75mg氯吡格雷连续治疗12个月。观察随访3个月时两组患者血小板聚集功能的变化,另随访1年记录临床预后及安全性。结果住院期间两组所测二磷酸腺昔诱导的血小板聚集率(PLADP)比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月时随访显示两组PLADP均较住院时显著降低(P<0.05),且氯吡格雷双倍剂量组PLADP明显低于同期氯吡格雷常规剂量组(P<0.05),两组住院期间及3个月随访花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PLAA)差异均无统计学意义(P>0.05);受试者均完成1年随访,无失访者,氯吡格雷双倍剂量组与氯吡格雷常规剂量组主、次要不良事件及安全性事件比较差异均无统计学意义(P>0.05),次要不良事件中心源性再入院比校差异有统计学意义(P<0.05).结论CLR患者给予双倍剂量氯吡格雷强化治疗3个月可显著改善患者的血小板反应性并减少其心源性再入院率,且未明显增加出血事件的发生。 展开更多
关键词 氯吡格雷 冠心病 经皮冠状动脉支架植入术 氯吡格雷低反应性 血小板聚集功能
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根据CYP2C19基因多态性指导PCI术后患者抗血小板治疗的价值及安全性
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作者 马长阵 褚俊 韩永生 《人人健康》 2019年第4期4-6,共3页
目的:探究根据CYP2C19基因多态性对PCI术后患者血小板治疗进行治疗的价值和安全性。方法:将2017年~2018年期间在我院进行PCI治疗的245例急性冠脉综合征的患者作为研究对象,根据CYP2C19的基因型检测结果进行分组,其中慢代谢组(78例)、中... 目的:探究根据CYP2C19基因多态性对PCI术后患者血小板治疗进行治疗的价值和安全性。方法:将2017年~2018年期间在我院进行PCI治疗的245例急性冠脉综合征的患者作为研究对象,根据CYP2C19的基因型检测结果进行分组,其中慢代谢组(78例)、中代谢组(112例)和快代谢组(55例),三组患者在接受PCI治疗之后均采用氯吡格雷抗血小板治疗;在治疗1、3和6个月分别对各组血小板聚集抑制率(IPA)以及治疗期间不良心血管事件发生率进行比较分析。结果:三组患者在治疗前,IPA值各组间不存在统计学差异(P>0.05);服药后1、3和6个月后,慢性组的IPA要显著的低于快代谢组和中代谢组,且存在统计学差异(P<0.05);快代谢组和中代谢组治疗后1、3和6个月IPA之间不存在显著的统计学差异(P>0.05);慢代谢组在呼吸抑制、出血倾向、白细胞减少、心肌梗死和脑卒中不良事件发生率均要显著的高于快代谢组和中代谢组,但三组间比较不存在统计学差异(P>0.05)。结论:根据不同CYP2C19的基因多态性,准确的进行PCI术后抗血小板治疗药物和用量选择,提高抗血小板疗效,降低心血管不良事件的发生,该方法值得进行推广。 展开更多
关键词 CYP2C19基因 多态性 氯吡格雷 PCI 血小板抑制率
CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者复发率的影响
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作者 刘国华 杨苏芳 +1 位作者 蔡德 陈思洽 《今日药学》 CAS 2019年第9期420-423,427共5页
目的调查CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者复发率的影响。方法入组289例缺血性脑卒中患者,采用CYP2C19基因检测试剂盒检测患者的CYP2C19基因型。通过随访,分析CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者复发率... 目的调查CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者复发率的影响。方法入组289例缺血性脑卒中患者,采用CYP2C19基因检测试剂盒检测患者的CYP2C19基因型。通过随访,分析CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者复发率的影响。结果通过对患者1~12个月的随访,289例患者中有41例(14.9%)患者发生脑卒中复发。中间代谢型和慢代谢型的复发风险均高于快代谢型,具有统计学意义(OR=2.9, 95%CI:1.3~6.3,P=0.0068;OR=3.0,95%CI:1.1~8.2,P=0.027)。携带*2(681A)A等位基因的患者,卒中复发风险高于携带*1(681G)G等位基因的患者(OR=3.3,95%CI:1.3~8.8,P=0.0065);基因型CYP2C19*1/*2的卒中复发风险高于基因型CYP2C19*1/*1(OR=2.0,95%CI:0.9~4.1,P=0.071);基因型CYP2C19*2/*2的卒中复发风险高于基因型CYP2C19*1/*1 (OR=3.3,95%CI:1.3~8.8,P=0.012);携带*3(636A)A等位基因的卒中复发风险与基因型CYP2C19*1/*1相比没有统计学差异。对缺血性脑卒中患者复发组和非复发组危险因素进行单因素回归分析显示,具有统计学差异的危险因素包括携带CYP2C19*2、*3等位基因(P=0.004)、高血压(P=0.040)、高同型半胱氨酸血症(P=0.007)和合并药物ACEI/ARB(P=0.006)。以单因素分析P<0.05的因素为自变量进行多因素回归分析,结果提示,携带CYP2C19*2、*3等位基因和高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。结论中间代谢和慢代谢基因型缺血性脑卒中患者卒中复发率高于快代谢基因型患者,且携带CYP2C19*2、*3等位基因和高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 CYP2C19 基因多态性 氯吡格雷 缺血性脑卒中 复发率
氯吡格雷对冠心病的治疗效果及不良反应评价 预览
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作者 陈君 《中外医疗》 2019年第31期93-95,共3页
目的研究氯吡格雷对冠心病的治疗效果及不良反应。方法方便选择2016年6月-2018年8月该院收治的60例冠心病患者作为该次研究患者或研究对象,并采用电脑随机法将60例冠心病患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施氯吡格雷治疗;对照组... 目的研究氯吡格雷对冠心病的治疗效果及不良反应。方法方便选择2016年6月-2018年8月该院收治的60例冠心病患者作为该次研究患者或研究对象,并采用电脑随机法将60例冠心病患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施氯吡格雷治疗;对照组实施常规治疗,分析两组治疗效果、凝血功能指标、血小板凝聚情况和不良反应情况。结果观察组冠心病患者治疗总有效率96.67%高于对照组,两者差异有统计学意义(χ^2=13.416,P<0.05)。观察组冠心病患者凝血功能指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12、24 h观察组冠心病患者血小板值分别为(28.55±1.31)、(25.16±1.30),均低于对照组,差异有统计学意义(t=26.494、24.596,P<0.05)。观察组冠心病患者不良反应发生率3.33%低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.680,P<0.05)。结论氯吡格雷对冠心病的治疗效果十分显著,且具有较高安全性,值得研究。 展开更多
关键词 氯吡格雷 冠心病 治疗效果 不良反应
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