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腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效观察 预览
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作者 周正明 简国文 王平 《海南医学》 CAS 2019年第18期2357-2359,共3页
目的研究腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石临床疗效。方法选择2017年1月至2019年2月在西安市阎良区人民医院治疗的胆总管结石并发胆囊结石患者158例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照... 目的研究腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石临床疗效。方法选择2017年1月至2019年2月在西安市阎良区人民医院治疗的胆总管结石并发胆囊结石患者158例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组79例。对照组采取腹腔镜下胆总管切开取石术结合一期缝合手术治疗,观察组采取腹腔镜下经胆囊管取石结合一期缝合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、临床疗效以及并发症发生率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(70.37±22.29)min vs(116.83±30.46)min]、术中出血量[(37.94±6.73)mL vs(72.58±13.03)mL]、首次排气时间[(2.05±0.75)d vs(3.58±1.07)d]以及住院时间[(3.94±1.30)d vs(8.37±2.16)d]比较,观察组明显少于对照组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.94%,明显高于对照组的83.54%,并发症发生率为10.13%,明显低于对照组的24.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经胆囊管取石治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效显著且安全性较高,能大大缩短手术时间、首次排气时间、住院时间,降低术中出血量。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 胆囊管取石 胆总管切开取石术 一期缝合 并发症
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胆囊结石并胆总管结石患者行微创手术和开腹手术的疗效比较 被引量:1
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作者 林鸿坡 程锐 +3 位作者 陈燕凌 周浩辉 洪海杰 王弼 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第1期37-39,共3页
目的比较微创手术、开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法胆囊结石并胆总管结石患者155例,依据胆总管结石直径分为A组(结石直径10~20mm)78例、B组(结石直径<10mm)77例。A组行微创手术38例,开腹手术40例;B组行微创手术46例,... 目的比较微创手术、开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法胆囊结石并胆总管结石患者155例,依据胆总管结石直径分为A组(结石直径10~20mm)78例、B组(结石直径<10mm)77例。A组行微创手术38例,开腹手术40例;B组行微创手术46例,开腹手术31例。微创术式为内镜十二指肠乳头括约肌切开术/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术,开腹术式为胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术。比较2组住院时间、手术时间、术中出血量、胆总管结石清除率及并发症发生情况。结果 A组行微创手术者手术时间[(104.23±37.70)min]较行开腹手术者[(181.08±34.19)min]短,术中出血量[(17.24±9.49)mL]较行开腹手术者[(90.25±51.35)mL]少(P<0.05),住院时间[(20.08±5.61)d]、结石清除率(94.7%)、并发症发生率(10.5%)与行开腹手术者[(17.55±6.81)d、100.0%、10.0%]比较差异无统计学意义(P>0.05);B组行微创手术者手术时间[(102.68±18.69)min]较行开腹手术者[(154.54±44.16)min]短,术中出血量[(15.67±10.94)mL]较行开腹手术者[(60.00±29.69)mL]少(P<0.05),住院时间[(16.59±7.11)d]、结石清除率(97.8%)、并发症发生率(2.2%)与行开腹手术者[(15.10±2.86)d、100.0%、0]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆总管结石并胆囊结石并患者,行内镜十二指肠乳头括约肌切开术/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术可取得与胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术相同的效果,且具有手术时间短、术中出血量少的优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 内镜十二指肠乳头括约肌切开/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术 囊切除+胆总管切开取石T管引流术
经胆囊造瘘管处理胆囊及胆总管结石的临床疗效评价 被引量:2
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作者 张诚 马跃峰 +4 位作者 杨玉龙 胡海 赵刚 林美举 张洪威 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期288-290,共3页
目的探讨经胆囊造瘘管处理胆囊及胆管结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月采取经胆囊造瘘管治疗的17例胆囊及胆总管结石患者的临床资料。结果17例均成功实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),术后临床... 目的探讨经胆囊造瘘管处理胆囊及胆管结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月采取经胆囊造瘘管治疗的17例胆囊及胆总管结石患者的临床资料。结果17例均成功实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),术后临床症状缓解率88.2%(15/17)。PTGD及瘘道扩张术后未出现出血、胆漏等并发症。胆囊及胆总管结石取净率100%,取石术后发生胆囊渗血11.7%(2/17)、胰腺炎5.9%(1/17)、高淀粉酶血症5.9%(1/17)。治疗周期(87.8±16.0)d,住院(5.5±0.6)次及(43.3±4.5)d,费用人民币(6.0±0.8)万元,手术(6.9±0.9)次,取石(1.4±0.6)次,取石时间(58.4±21.2)min。结论经胆囊造瘘管处理胆囊及胆总管结石有效、安全、可行,但是存在治疗周期长、住院及手术次数多、费用高等缺点。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺引流术 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石 十二指肠乳头扩张术
两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较 预览
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作者 余陈贵 《中外医疗》 2019年第11期66-68,共3页
目的比较分析胆囊结石合并胆总管结石患者行不同微创治疗方法的临床疗效。方法2016年4月—2018年4月期间,方便选择该院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者102例作为资料,依据治疗方式分组,各51例,观察组为腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜探... 目的比较分析胆囊结石合并胆总管结石患者行不同微创治疗方法的临床疗效。方法2016年4月—2018年4月期间,方便选择该院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者102例作为资料,依据治疗方式分组,各51例,观察组为腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜探查取石术治疗,对照组为内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组结石清除率及并发症发生情况,比较手术时间和住院时间。结果观察组结石清除率94.12%和并发症发生率3.92%与对照组92.16%、5.88%比较差异无统计学意义(χ^2=0.15、0.21,P>0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05);观察组手术时间显著长于对照组,而术后下床活动时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=17.14,9.20,14.21,P<0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者行两种微创治疗方法均可有效清除结石,但腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜探查取石术治疗更利于患者术后恢复,且治疗不受结石大小显著,不会影响乳头功能,更值得推广应用。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 微创治疗方法 结石清除率
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腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率比较 预览
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作者 高登有 宗德宝 刘鹏飞 《临床医学研究与实践》 2019年第9期83-85,共3页
目的比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60)。探查组实施腹腔镜... 目的比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60)。探查组实施腹腔镜胆道探查术治疗,ERCP组实施ERCP治疗。比较两组患者手术指标、取石效果、术后恢复情况、治疗费用、术后疼痛情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况。结果两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组患者手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于探查组,术中出血量少于探查组,治疗费用明显低于探查组(P<0.05)。ERCP组患者术后6、24、72h的VAS评分均明显低于探查组(P<0.05)。探查组患者急性胰腺炎发生率、术后1年结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石均可达到良好的取石效果,但ERCP手术创伤更小,恢复更快,而腹腔镜胆道探查术术后结石复发风险更低。 展开更多
关键词 胆囊切除术 胆总管结石 腹腔镜胆道探查术 ERCP
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胆总管结石介入治疗疗效分析 预览
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作者 朱亮 姜霞 +4 位作者 李文军 毛立亭 刘秀峰 王宏学 孙业全 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期258-261,共4页
目的探讨多种介入技术联合治疗胆总管结石的技巧性处理和临床疗效。方法回顾性分析36例胆总管结石行经皮经肝穿刺肝内胆管多种介入技术联合治疗患者的临床资料。所有患者术前均依据CT或MRI影像检查,选取最佳穿刺路径行胆管造影,再次明... 目的探讨多种介入技术联合治疗胆总管结石的技巧性处理和临床疗效。方法回顾性分析36例胆总管结石行经皮经肝穿刺肝内胆管多种介入技术联合治疗患者的临床资料。所有患者术前均依据CT或MRI影像检查,选取最佳穿刺路径行胆管造影,再次明确结石位置、数目及大小。依据结石的大小从而选取相应大小的碎石网篮及球囊碎石,球囊扩张十二指肠乳头,用球囊推石入肠,结石取净后常规放置胆道内外引流管2周。结果35例手术成功,成功率97.2%,32例1次成功取石,3例行2次手术成功取石。术中无严重并发症发生;术后早期并发症:2例高淀粉酶血症,2例胆汁性腹膜炎,3例少量血性胆汁,无胆道穿孔发生。结论技巧性应用多种介入技术治疗胆总管结石手术成功率高,风险低,并发症少,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胆总管结石 经皮经肝球囊扩张 胆管造影 介入治疗
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内镜下十二指肠乳头气囊扩张治疗胆总管结石对Oddi括约肌功能的影响 预览
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作者 孔雷 吴庆华 +6 位作者 陆一凡 叶靳华 赵良超 徐敬慈 黄丙仓 邵明山 李能平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第5期301-305,309共6页
目的探讨内镜下十二指肠乳头气囊扩张(endoscopic papiallary balloon dilation,EPBD)治疗胆总管结石对Oddi括约肌功能的影响。方法选择瑞金医院北院2010年5月至2014年5月因胆总管结石入院行EPBD治疗并取净胆总管结石的患者共565例作为... 目的探讨内镜下十二指肠乳头气囊扩张(endoscopic papiallary balloon dilation,EPBD)治疗胆总管结石对Oddi括约肌功能的影响。方法选择瑞金医院北院2010年5月至2014年5月因胆总管结石入院行EPBD治疗并取净胆总管结石的患者共565例作为研究对象。根据EPBD所用气囊直径大小,将患者分成8 mm组(n=102)、10 mm组(n=214)、12 mm组(n=86)和14 mm组(n=50),再前2组归为小气囊组,后2组归为大气囊组;同时将单纯行内镜下十二指肠乳头小切开(limited endoscopic sphincterotomy,LEST)的患者作为对照组(n=113)。对各组患者痊愈出院后每3个月进行一次电话、门诊随访,实验室检查和影像学检查(上腹部CT、水溶性造影剂胃肠造影),每例患者随访至少1年,分析各组患者胆道积气、胆总管反流、胆总管结石复发、反流性胆管炎的发生率。结果各组胆道积气发生率均在EPBD术后3个月时最高,随着气囊直径的增加而增加,特别是直径为14 mm的大气囊组,达到了58.7%,各组之间胆道积气发生率有统计学差异(P<0.001)。但随着时间延长,各组胆道积气发生率逐渐降低,EPBD术后12个月各组之间已无统计学差异(P>0.05)。93例在EPBD术后12个月时行水溶性造影剂胃肠造影,有7例(7.5%,7/93)观察到了造影剂一过性反流至胆总管,持续约5 s到2 min,造影剂即返回至肠道,各组之间胆总管反流无统计学差异(P>0.05)。EPBD术后有15例胆总管结石复发,占2.7%。各组之间复发率无统计学差异(P>0.05)。10例有胆管炎的患者,均被证实为胆总管结石引起胆道梗阻所致,未发现无胆道梗阻的反流性胆管炎患者。结论与小气囊组相比,大气囊组术后早期可能对Oddi括约肌功能损害较大,但并未增加因胆管反流造成的临床并发症。 展开更多
关键词 内镜下十二指肠乳头气囊扩张 ODDI括约肌功能 胆总管结石 气囊直径
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内镜治疗胆总管结石的研究进展 预览
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作者 徐成 吐尔干艾力·阿吉 《医学综述》 2019年第7期1416-1420,1425共6页
胆总管结石(CBDS)是临床常见疾病,我国发病率较高,易导致胆管梗阻、继发胆管炎、胰腺炎和梗阻性黄疸,甚至危及生命,一旦确诊需及时治疗。既往CBDS以传统外科手术治疗为主,随着内镜技术的发展和进步,内镜下治疗CBDS成为新的趋势。以内镜... 胆总管结石(CBDS)是临床常见疾病,我国发病率较高,易导致胆管梗阻、继发胆管炎、胰腺炎和梗阻性黄疸,甚至危及生命,一旦确诊需及时治疗。既往CBDS以传统外科手术治疗为主,随着内镜技术的发展和进步,内镜下治疗CBDS成为新的趋势。以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为代表的内镜技术已成为临床上治疗CBDS的重要手段。我国内镜技术起步较晚,经过内镜工作者的不懈努力,现已日益成熟和普及。目前,内镜下治疗CBDS主要技术有ERCP、内镜下乳头括约肌切开术、内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术、机械性碎石、体外冲击波碎石术、电液碎石术和激光碎石术等。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 胆管镜 超声内镜
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双镜联合钬激光治疗胆总管结石并发症的分析及防治 预览
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作者 刘玉海 张俊松 《肝胆外科杂志》 2019年第3期207-210,共4页
目的探讨腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石中并发症的发生情况及防治措施。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1至2018年12月我院收治的32例行腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光取石术的胆总管结石(合并或不合并胆囊结石... 目的探讨腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石中并发症的发生情况及防治措施。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1至2018年12月我院收治的32例行腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光取石术的胆总管结石(合并或不合并胆囊结石)患者的临床资料。观察指标:(1)术中情况:手术方式、手术时间、术中出血量和术中并发症情况。(2)术后情况:首次通气时间、住院时间和术后并发症发生情况。(3)随访情况:术后1个月行T管造影,拔除T型管后门诊随访6个月,随访内容包括有无腹痛、发热、黄疸等症状,并通过B超或MRCP检查有无胆道结石复发。结果32例患者均成功实施了腹腔镜下纤维胆道镜联合钬激光取石术或腹腔镜下胆囊切除+纤维胆道镜联合钬激光取石术。总体手术时间为(105.9±21.3)min,出血量为(35.9±11.3)mL。术中副损伤1例,胆道出血1例。术后情况:32例患者术后平均首次通气时间为(22.4±5.7)h,平均住院时间为(11.5±2.3)d,32例患者中,5例并发症分别为1例胆漏、1例胆道出血、2例腹腔感染和1例残余结石。结论腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗胆总管结石安全可行,正确辨认关键解剖标志、熟练的腹腔镜下胆道镜取石和镜下缝合技术及钬激光的正确操作是保障手术成功,避免或减少并发症发生的关键所在。 展开更多
关键词 胆总管结石 钬激光 腹腔镜 并发症
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两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比 预览
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作者 王玉虎 韩双喜 高娜 《医学信息》 2019年第7期126-128,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管探查取石术(LCBDE)与LC+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法收集我院2013年1月~2017年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者104例作为研究对... 目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜胆总管探查取石术(LCBDE)与LC+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法收集我院2013年1月~2017年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者104例作为研究对象,按照手术方法分为LC+LCBDE组和LC+EST组,各52例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及Oddis括约肌损伤发生率。结果LC+LCBDE组患者的手术时间(131.52±25.71)min、住院时间(8.13±2.35)d、并发症发生率(15.38%)、Oddis括约肌损伤发生率(3.85%)均低于LC+EST组的(167.12±35.24)min、(10.37±3.25)d、48.07%、25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE和LC+EST均是治疗胆囊结石并胆总管结石的有效微创手段,LC+LCBDE方案具有手术时间短、住院时间短、并发症发生率低的优点,同时能保护Oddis括约肌的正常功能,具有一定的优越性。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜取石术 乳头括约肌切开取石术
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腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较 预览
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作者 魏承涛 《当代医学》 2019年第10期92-95,共4页
目的对比腹腔镜+胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法将120例胆总管结石患者随机分为两组,对照组(n=60)采用传统开腹手术治疗,观察组(n=60)采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗;比较两组的临床疗效。结果观察组的手术切口长度、... 目的对比腹腔镜+胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法将120例胆总管结石患者随机分为两组,对照组(n=60)采用传统开腹手术治疗,观察组(n=60)采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗;比较两组的临床疗效。结果观察组的手术切口长度、术中出血量、手术禁食时间、术后下床恢复时间、术后首次排气(排便)时间、术后近期并发症、术后止痛治疗例数以及总住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜+胆道镜手术治疗胆总管结石能够显著缩短手术时间、减少术中出血量、加快术后恢复进程、降低术后并发症发生率,并缩短住院时间,既能够改善患者预后,又可以减轻患者经济负担,是安全、有效、可行的微创术式。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 开腹术 临床疗效
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术前黄疸对胆总管结石患者急诊腹腔镜胆囊切除联合术中胆道取石术后并发症发生的影响
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作者 韩辉 郑康 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第7期828-833,共6页
目的探索术前黄疸对胆总管结石患者急诊行腹腔镜胆囊切除联合胆总管取石术后并发症的影响。方法对2014年1月至2016年2月期间在白水县医院和陕西省核工业二一五医院因急性发作而急诊行腹腔镜胆囊切除联合术中胆道镜胆总管取石术的104例... 目的探索术前黄疸对胆总管结石患者急诊行腹腔镜胆囊切除联合胆总管取石术后并发症的影响。方法对2014年1月至2016年2月期间在白水县医院和陕西省核工业二一五医院因急性发作而急诊行腹腔镜胆囊切除联合术中胆道镜胆总管取石术的104例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据术前血清总胆红素水平将患者分为黄疸组(43例)和对照组(61例),比较2组患者术后并发症发生率的差异,并探索影响术后并发症发生的危险因素。结果黄疸组术后第1天的ALT和总胆红素水平均高于对照组(P<0.05),但黄疸组的住院时间短于对照组(P<0.001)。2组患者的总术后并发症率发生率和各并发症发生率(胆汁漏、胆道出血、高热、切口并发症及其他并发症)比较差异均无统计学意义(P>0.05),此外2组患者的Clavien-Dindo分级、并发症综合指数(CCI)值及CCI≥20患者的比例比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:男性和残余结石是术后并发症发生的危险因素(P<0.05),而术前黄疸与术后并发症的发生的关系无统计学意义(P>0.05)。结论术前黄疸状态并不增加胆总管结石患者急诊行腹腔镜胆囊切除联合术中胆道镜胆总管取石术后并发症的发生风险。 展开更多
关键词 胆总管结石 黄疸 急诊手术 腹腔镜胆囊切除术
EST联合EPBD不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响 预览
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作者 王晓鹏 瞿俊文 +3 位作者 袁志青 王贵阳 潘若谷 李可为 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第9期536-539,共4页
目的探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)联合内镜下球囊扩张(EPBD)不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2017年7月至2018年5月胆总管结石患者61例,随机分为三组:A组(22例)、B组(21例)、C组(18... 目的探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)联合内镜下球囊扩张(EPBD)不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2017年7月至2018年5月胆总管结石患者61例,随机分为三组:A组(22例)、B组(21例)、C组(18例),球囊扩张时间分别为30 s、60 s、180 s,所有患者术后观察48 h以上,根据各组残石率比较不同球囊扩张时间取石的有效性,通过各组术后并发症(胰腺炎、出血、穿孔、高淀粉酶血症等)的发生率比较不同球囊扩张时间的安全性。结果三组除高淀粉酶血症发生率随球囊扩张时间延长而降低(P<0.05)外,三组手术时间、住院费用、术后住院时间以及术后并发症(残石、胰腺炎、出血、穿孔)发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论 EST联合EPBD短时间扩张和长时间扩张具有相近的安全性和有效性,建议在操作过程中适当缩短球囊扩张时间。 展开更多
关键词 内镜下乳头括约肌切开 内镜下球囊扩张 胆总管结石 扩张时间
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一期三镜疗法对胆囊并胆总管结石的疗效研究 预览
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作者 李广 刘昭明 +4 位作者 李祯 王艳静 许丙辉 李恒力 齐双玉 《中国现代医学杂志》 2018年第20期98-101,共4页
目的研究一期三镜疗法对胆囊合并胆总管结石患者的结石清除率及安全性的影响。方法选取2015年1月-2016年6月于衡水市哈励逊国际和平医院接受治疗的胆囊并发胆总管结石患者136例进行研究。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观... 目的研究一期三镜疗法对胆囊合并胆总管结石患者的结石清除率及安全性的影响。方法选取2015年1月-2016年6月于衡水市哈励逊国际和平医院接受治疗的胆囊并发胆总管结石患者136例进行研究。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组进行一期三镜疗法,对照组常规给予开腹术,对比两组的手术指标、手术成功率、结石清除率、手术并发症及手术前后5d的白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠恢复时间及住院时间较对照组少(P<0.05)。观察组的手术成功率及结石清除率与对照组比较无差异(P>0.05)。观察组手术并发症的总发生率是2.94%,低于对照组的11.76%(P<0.05)。观察组手术前后的IL-6、IL-10及CRP水平差值低于对照组(P<0.05)。结论应用一期三镜疗法对胆囊并发胆总管结石患者实施治疗的疗效较好,结石清除率较高,具有较好的安全性,值得推广。 展开更多
关键词 一期三镜疗法 胆囊结石 胆总管结石 结石清除率 安全性
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Restoration of common bile duct diameter within 2 weeks afterendoscopic stone retraction is a preventive factor for stone recurrence 预览
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作者 Jin Jeon Sung Uk Lim +3 位作者 Chang-Hwan Park Chung-Hwan Jun Seon-Young Park Jong-Sun Rew 《国际肝胆胰疾病杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第3期251-256,共6页
关键词 复发 石头 直径 预防 星期 胆汁 CBD 视镜
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腹腔镜残余胆囊切除联合胆总管取石的临床运用 预览
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作者 李毅 《中国继续医学教育》 2018年第36期46-49,共4页
目的探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性。方法 2012年3月-2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术。术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管... 目的探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性。方法 2012年3月-2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术。术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等。结果 37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2~7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4~12 d,平均(6.0±2.1)d。术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管。结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性。 展开更多
关键词 残余胆囊 腹腔镜 胆总管切开取石 胆道镜取石 T管窦道 腹腔镜胆道探查
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“三镜”联合序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值探讨 预览 被引量:1
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作者 江帆 黎建军 +3 位作者 吴国俊 赵强子 邢宏松 罗刚 《海军医学杂志》 2018年第2期129-132,138共5页
目的比较"三镜"联合与"二镜"联合及传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,探讨"三镜"联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法采用随机分组的方法,将确诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,先筛选排除上腹部... 目的比较"三镜"联合与"二镜"联合及传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,探讨"三镜"联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法采用随机分组的方法,将确诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,先筛选排除上腹部手术史、胆总管直径〈0.6 cm、胆总管结石直径大于2.0 cm的病例后,再按治疗方法分成4组:即A组为传统开腹手术(TOS组)、B组为腹腔镜加胆道镜(LC+LCBDE组)、C组为腹腔镜加十二指肠镜(LC+ERCP组)和D组为"三镜"联合(LC+LCBDE+ERCP组),每组各50人。比较各组的手术成功率、残余结石率、术中失血、手术时间、引流管留置时间、术后肛门平均排气时间、术后早期下床活动时间、近期并发症例数和平均住院日。结果 D组的手术成功率与其他组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。在术中失血量[(109.6±53.7)ml]、手术时间[(117.3±53.2)h]和引流管留置时间[(5.3±0.2)d]要明显少于A组[(273.6±67.3)ml、(162.3±23.7)h、(33.6±5.3)d],引流管留置时间要明显少于A组及B组患者(P〈0.05),但与C组手术患者相比差异无统计学意义(P〉0.05)。在C组的患者术后残余结石发生率、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、近期并发症例数及平均住院日均显著少于A组及C组手术组患者(P〈0.05)。结论与传统开腹及"二镜"联合相比,"三镜"联合治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤更小、并发症更少、恢复更快,减少住院时间,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜
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放置鼻胆管一期缝合胆总管与T管引流在腹腔镜及开腹胆囊切除、胆总管探查术中的效果比较
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作者 贺进军 李锋 +1 位作者 李小强 张军 《中国实用医刊》 2018年第1期44-46,共3页
目的比较一期缝合和T管引流在腹腔镜及开腹胆囊切除、胆总管探查术中的应用效果。方法选择胆总管结石患者124例为研究对象,所有患者均行胆囊切除+胆总管探查术。按照患者住院顺序号,随机分为腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引... 目的比较一期缝合和T管引流在腹腔镜及开腹胆囊切除、胆总管探查术中的应用效果。方法选择胆总管结石患者124例为研究对象,所有患者均行胆囊切除+胆总管探查术。按照患者住院顺序号,随机分为腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引流一期缝合术组(腹缝组)、开腹胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引流一期缝合术组(开缝组)、开腹胆囊切除术+T管引流组(开引组)、腹腔镜探查+T管引流组(腹引组),每组31例。比较四组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间、住院时间、胆漏发生率和带管出院例数等。结果腹缝组胃肠功能恢复时间、胆汁引流量、拔管时间和住院时间均低于其他三组(P均〈0.05)。开缝组胆汁引流量、拔管时间和住院时间等指标均优于开引组(P均〈0.05)。四组术后胆漏发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。开缝组和腹缝组带管出院比例均低于开引组及腹引组(P均〈0.05)。结论相比T管引流,无论是开腹术还是腹腔镜应用鼻胆管一期缝合,均具有更好的效果。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜术 开腹术 鼻胆管一期缝合 T管引流
腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术32例报告 被引量:2
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作者 范雄伟 杨海涛 +1 位作者 郭伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期224-226,共3页
目的 探讨基层医院采用常规5 mm胆道镜开展腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)治疗胆总管结石的可行性及临床经验。 方法 回顾性分析宁夏医科大学附属吴忠市人民医院 2015 年 6 月 至2016 年4 月实施LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管... 目的 探讨基层医院采用常规5 mm胆道镜开展腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)治疗胆总管结石的可行性及临床经验。 方法 回顾性分析宁夏医科大学附属吴忠市人民医院 2015 年 6 月 至2016 年4 月实施LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的32例病人临床资料及其疗效。32例病人术前均通过B超、CT和(或)MRCP检查证实胆囊结石合并胆总管结石。结果 32例病人胆总管直径8~15 mm;CT或MRCP显示胆囊管直径≥3 mm;胆总管内结石直径3~8 mm,结石数目1~3枚。成功完成LTCBDE手术30例,未成功2例。成功率93.8%。手术时间(96.2±32.5)min,术后住院时间(3.5±2.1)d, 2例(6.3%)术后发生胆漏。有8例病人术中因结石较大,应用汇入部微切开技术完成取石。院外随访10~22个月,未发现胆道狭窄及结石残留与复发。结论 严格把握手术适应证,熟练掌握手术技巧后,在基层医院采用常规5 mm胆道镜开展LTCBDE治疗胆囊结石并胆总管结石是可行的,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆总管结石 胆道探查术
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效 预览 被引量:5
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作者 陈武 《安徽医药》 CAS 2018年第4期629-631,共3页
目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效,为临床诊疗提供依据。方法选取2015年12月—2017年3月该院收治的胆囊结石并胆总管结石患者140例,根据手术方式将患者分为研究组和对照组,对照组给予开腹胆囊切除联合胆总... 目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效,为临床诊疗提供依据。方法选取2015年12月—2017年3月该院收治的胆囊结石并胆总管结石患者140例,根据手术方式将患者分为研究组和对照组,对照组给予开腹胆囊切除联合胆总管取石,研究组给予腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查,比较两组手术情况和并发症发生情况。结果研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胆漏、胆道感染、胰腺炎及结石复发的发生率明显低于对照组,部分差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石效果较好,手术并发症较少。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 胆总管结石
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