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左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者hs-CRP和同型半胱氨酸水平的影响
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作者 黎明 刘军辉 +6 位作者 闫炀 王海晨 李勇新 易秋月 王锐利 李雯 薛丽 《世界临床药物》 CAS 2019年第4期277-282,共6页
目的评价围手术期静滴左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,GABG)患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法选择在... 目的评价围手术期静滴左卡尼汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,GABG)患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法选择在我科接受体外循环下GABG治疗的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者,按随机数表法均分为两组,各31例。观察组在围手术期静脉滴注左卡尼汀,对照组静滴等量生理盐水。两组患者均于术前1 h,主动脉开放后2 h,6 h,24 h和48 h采静脉血,检测其血清hs-CRP和HCY水平。结果术前及主动脉开放后2 h,两组患者血清hs-CRP水平的差异均无统计学意义(均P> 0.05);且术前两组间血清HCY水平的差异也无统计学意义(P>0.05);主动脉开放后6 h,24 h和48 h时,观察组血清hs-CRP水平较对照组显著降低,且差异均有统计学意义(均P <0.001);主动脉开放后2 h,6 h,24 h和48 h,观察组血清HCY水平也较对照组显著降低,且差异也均有统计学意义(均P <0.01)。且各组血清hs-CRP水平和HCY水平在不同时间点的差异也均有统计学意义(均P <0.001);两组患者术前血清hs-CRP和HCY水平均较低,但在主动脉开放后其血清hs-CRP水平和HCY水平逐渐升高,且血清hs-CRP水平和HCY水平分别于主动脉开放48及24 h时达其峰值(均P <0.001)。结论对体外循环下行GABG的患者围手术期予以左卡尼汀静滴,可明显降低其血清hs-CRP和HCY水平,这可能与其具有心肌保护作用有关。 展开更多
关键词 左卡尼汀 体外循环 冠状动脉旁路移植术 高敏C反应蛋白 同型半胱氨酸
体外循环与非循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病病人脏器损伤的影响
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作者 魏凯 王琪峰 庞云峰 《临床外科杂志》 2019年第6期508-511,共4页
目的分析体外循环与非循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病病人脏器损伤的影响。方法老年冠心病病人144例,遵循随机对照试验原则行盲法分组,对照组72例,采取体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG),观察组72例,实施非体外循环冠状动脉旁路... 目的分析体外循环与非循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病病人脏器损伤的影响。方法老年冠心病病人144例,遵循随机对照试验原则行盲法分组,对照组72例,采取体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG),观察组72例,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗,比较两组临床手术指标和并发症,监测术后不同时间节点心(CK-MB、cTnI),肺(IO),肾(BUN、SCr),肝(AST、ALT)等脏器组织及颅脑(S100B蛋白)损伤情况,随访记录术后12个月心功能(LVEF、LVEDD)改善效果,以SF-36量表评估生活质量。结果两组手术手术操作时间、搭桥数目、术后24小时内引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组血浆、全血输注量、呼吸机应用、ICU入住时间及住院恢复时间、并发症低于对照组(P<0.05);观察组术毕即刻(T2)、术后24小时(T3)、术后48小时(T4)等时间节点AST、ALT、BUN、CK-MB、SCr、cTn I、S100B蛋白均低于对照组,OI高于对照组(P<0.05);两组术后12个月LVEF、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组GH、RE、MH评分均高于对照组(P<0.05)。结论 OPCAB与CCABG治疗老年冠心病均可造成脏器组织损伤,OPCAB对病人肺、心肌、肾、肝脏器及颅脑组织损伤程度均较CCABG治疗者更小,预后更佳。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 冠心病 非体外循环 脏器损伤
不同剂量右美托咪啶对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术中熵指数和血流动力学的影响 预览
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作者 陈熙 肖如红 +1 位作者 徐栋 张忠 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第4期241-246,共6页
目的探讨不同剂量右美托咪啶(DEX)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中对熵指数和血流动力学的影响。方法选择2016年6月至2017年12月岳阳市第一人民医院心胸外科接受OPCAB的患者80例,根据随机数表法分为A、B、C及D4组,每组20例... 目的探讨不同剂量右美托咪啶(DEX)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中对熵指数和血流动力学的影响。方法选择2016年6月至2017年12月岳阳市第一人民医院心胸外科接受OPCAB的患者80例,根据随机数表法分为A、B、C及D4组,每组20例。麻醉诱导前B、C及D3组患者分别静注DEX负荷量0.5、0.7和1.0μg/kg(均为50ml,10min输注完毕),A组静注50ml生理盐水。随后B、C及D3组分别以0.5、0.7、1.0μg/(kg·h)维持剂量持续输注至关胸,A组不作处理。4组患者经麻醉诱导插管进行机械通气,并行右颈内静脉穿刺技术。比较4组患者给药前(T0)、给药后插管时(T1)、开胸后(T2)、吻合血管后心脏位置复原后(T3)反应熵(RE)、状态熵(SE)及血流动力学[中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)和全身外周血管阻力指数(SVRI)]变化。采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或χ^2检验。结果与T0比较,4组患者在T1~3时RE、SE显著下降;与T1比较,4组患者在T2~3的RE、SE显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组在T1~3的RE、SE均显著下降;与B组比较,C、D组在T1~3的RE、SE亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,T1时A、C、D组患者的CVP显著升高,4组患者的CI、ITBI、SVRI显著下降;T2~3时A、C、D组患者CVP显著上升,C、D组患者CI、ITBI、SVRI显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T1时比较,T2~3时A、C、D组患者的CVP显著下降;C、D组患者的CI、ITBI、SVRI显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组或B组比较,T2~3时C和D组患者的CVP均显著升高,CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0~3期间C、D组之间上述指标差异均无统计学意义。结论DEX可以提高OPCAB手术麻醉效果,改善熵指数,其中应用0.7μg/kg剂量组对该手术血流动力学稳定效果最佳。 展开更多
关键词 右美托咪啶 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 熵指数 血流动力学
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右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植患者肾功能的影响
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作者 贾兆晋 李秀华 《中国医药》 2019年第6期847-849,共3页
目的探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植患者肾功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月于华北理工大学附属唐山市工人医院行体外循环冠状动脉旁路移植患者80例,完全随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者麻醉诱导前给予4... 目的探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植患者肾功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月于华北理工大学附属唐山市工人医院行体外循环冠状动脉旁路移植患者80例,完全随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者麻醉诱导前给予4 mg/L右美托咪定,以1μg/(kg·h)速率泵注至术毕;对照组患者予同等容量的0. 9%氯化钠注射液以1μg/(kg·h)速率泵注至术毕。分别于术前入室、术中关胸和术后24、48 h抽取患者静脉血测定血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平,同时记录术中及术后24 h患者尿量并进行组间比较。结果 2组患者术后24 h血肌酐、胱抑素C水平均明显高于术前,术后24、48 h血尿素氮水平均高于术前(均P <0. 05)。观察组术后24 h血肌酐、胱抑素C水平及术后24、48 h血尿素氮水平均低于对照组[(77±12)μmol/L比(91±21)μmol/L、(1. 10±0. 32) mg/L比(1. 29±0. 31) mg/L、(7. 8±2. 3) mmol/L比(9. 9±2. 0) mmol/L、(7. 5±2. 3) mmol/L比(9. 2±2. 1) mmol/L](均P <0. 05)。观察组和对照组术中及术后24 h尿量比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论右美托咪定能有效减少体外循环冠状动脉旁路移植患者术后肾损伤,对肾脏具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 肾损伤 右美托咪定 体外循环
大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用 预览
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作者 赵昌学 《泰山医学院学报》 CAS 2019年第7期545-547,共3页
目的总结大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥非体外循环冠状动脉旁路移植手术的有效性及安全性,分析手术要点,探讨手术方法及临床疗效。方法于2014年4月至2018年2月共完成大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥非体外循环冠状动脉旁路移植手术53例,... 目的总结大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥非体外循环冠状动脉旁路移植手术的有效性及安全性,分析手术要点,探讨手术方法及临床疗效。方法于2014年4月至2018年2月共完成大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥非体外循环冠状动脉旁路移植手术53例,男38例,女15例。所有病例均心脏跳动非体外循环下进行,先行带蒂左乳内动脉与前降支端侧吻合,再以大隐静脉为移植材料完成升主动脉与冠状动脉靶血管的序贯吻合。结果本组53例患者手术全部成功,住院期间无死亡患者,无术后心肌梗死及脑卒中发生。1年后随访,桥血管及吻合口通畅率满意。结论大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥冠状动脉旁路移植手术临床效果满意,术中桥血管流量快,远期桥血管及吻合口通畅率高;手术时间短,对升主动脉损伤小,是一种快捷、安全的手术方式。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 序贯桥 非体外循环 大隐静脉
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弥漫性冠状动脉病变患者血脂异常的临床观察与探讨
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作者 唐田 祁丹妮 +4 位作者 高铭鑫 于文渊 王鹏程 胡晖 于洋 《中国医药》 2019年第1期22-25,共4页
目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者的血脂特点,寻找冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的合适干预靶点。方法 回顾性选取2007年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊行选择性冠状静脉动脉化治疗的61例弥漫性冠状动脉病变患... 目的 探讨弥漫性冠状动脉病变患者的血脂特点,寻找冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的合适干预靶点。方法 回顾性选取2007年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊行选择性冠状静脉动脉化治疗的61例弥漫性冠状动脉病变患者为弥漫性病变组,同期通过倾向性得分匹配选取行常规冠状动脉旁路移植术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者60例为对照组。比较2组患者一般资料。结果 弥漫性病变组患者术前心率、心肌梗死史比例、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平均明显高于对照组[(70±16)次/min比(64±14)次/min、67.2%(41/61)比46.7%(28/60)、(2.7±0.8)mmol/L比(2.4±0.8)mmol/L、(1.8±0.8)mmol/L比(1.4±0.6)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 血脂控制不佳可能是冠状动脉粥样硬化发展至弥漫性病变的一个重要因素。血脂控制是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情一个极其重要的干预靶点,临床医师应该给予更多的重视。 展开更多
关键词 弥漫性冠状动脉病变 选择性冠状静脉动脉化 冠状动脉旁路移植术 血脂异常
非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期红细胞输血危险因素分析
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作者 张万程 王圣 +4 位作者 孙俊杰 周胜凯 王悦 王顺奎 程兆云 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期61-65,共5页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期红细胞输血的危险因素并探讨大量输血的相关因素。方法:选取2013年2月至2017年10月在我院接受单纯OPCAB治疗的1 257例患者,根据输血情况分为输血组603例,其中少量输血(≤4 U)471例... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期红细胞输血的危险因素并探讨大量输血的相关因素。方法:选取2013年2月至2017年10月在我院接受单纯OPCAB治疗的1 257例患者,根据输血情况分为输血组603例,其中少量输血(≤4 U)471例、大量输血(>4 U)132例,未输血组654例。采用单因素和多因素Logistic回归分析与OPCAB围术期红细胞输血及大量输血相关的因素。结果:OPCAB围术期红细胞输血比例为47.97%(603/1 257)。输血组与未输血组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、慢性心力衰竭、术前静脉应用儿茶酚胺类药物和硝酸酯类药物的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=0.902,95%CI:0.867~0.937,P<0.001)、女性(OR=1.562,95%CI:1.344~1.817,P<0.001)、年龄(OR=1.025,95%CI:1.007~1.044,P=0.008)、术前静脉应用儿茶酚胺类药物(OR=9.051,95%CI:1.037~78.979,P=0.046)和硝酸酯类药物(OR=1.359,95%CI:1.057~1.747,P=0.017)是OPCAB围术期红细胞输血独立危险因素。BMI(OR=0.875,95%CI:0.819~0.935,P<0.001)、年龄(OR=1.031,95%CI:1.005~1.059,P=0.021)、术前静脉应用硝酸酯脂类药物(OR=1.771,95%CI:1.175~2.669,P=0.006)和儿茶酚胺类药物(OR=11.381,95%CI:2.050~63.193,P=0.005)与大量输血独立相关。结论:年龄、女性、低BMI、术前静脉应用硝酸酯类药物或儿茶酚胺类药物是OPCAB围术期红细胞输血危险因素;除女性因素,其余均与大量输血相关。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 围术期 输血 危险因素
中度缺血性二尖瓣反流手术治疗的现状分析
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作者 于春宇 郑哲 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期723-727,共5页
缺血性二尖瓣反流是心肌梗死后常见并发症,并且严重影响着患者预后,但对于中度缺血性二尖瓣反流的最佳外科治疗措施仍存在较大争议。争议在于是否同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣手术。因此本文目的在于对现有的相关研究进行分析及未... 缺血性二尖瓣反流是心肌梗死后常见并发症,并且严重影响着患者预后,但对于中度缺血性二尖瓣反流的最佳外科治疗措施仍存在较大争议。争议在于是否同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣手术。因此本文目的在于对现有的相关研究进行分析及未来展望。 展开更多
关键词 缺血性二尖瓣反流 冠心病 冠状动脉旁路移植术 二尖瓣手术
不同冠状静脉动脉化旁路移植治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变
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作者 王一 车建波 +2 位作者 赵辉 汤建宇 施巩宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期223-226,共4页
目的探讨以大隐静脉和乳内动脉为旁路移植血管的冠状静脉动脉化旁路移植方案对弥漫性右冠状动脉狭窄病变患者生存率、心绞痛复发率和心脏功能的影响。方法回顾性收集2011年1月至2017年6月64例弥漫性右冠状动脉狭窄病变行冠状静脉动脉化... 目的探讨以大隐静脉和乳内动脉为旁路移植血管的冠状静脉动脉化旁路移植方案对弥漫性右冠状动脉狭窄病变患者生存率、心绞痛复发率和心脏功能的影响。方法回顾性收集2011年1月至2017年6月64例弥漫性右冠状动脉狭窄病变行冠状静脉动脉化旁路移植术患者的临床资料。根据移植血管不同分为大隐静脉组(40例)和乳内动脉组(24例),比较两组随访生存率、旁路移植血管/心中静脉通畅率、心绞痛复发率、手术前后NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末径(LVEDD)水平。结果组内比较,两组术后1年的NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD水平均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,乳内动脉组旁路移植血管/心中静脉通畅率和心绞痛复发率均显著优于大隐静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组在NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD水平和随访生存率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉和乳内动脉作为旁路移植血管行冠状静脉动脉化旁路移植术治疗弥漫性右冠状动脉狭窄病变,两者随访生存率和远期心功能改善效果相似。选用乳内动脉更有助于提高旁路移植血管/心中静脉通畅率,避免心绞痛复发。 展开更多
关键词 旁路移植血管 冠状静脉动脉化旁路移植 弥漫性右冠状动脉狭窄病变
术前血浆磷脂转运蛋白水平与冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的相关性 预览
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作者 李新亚 刘晓程 +1 位作者 褚亮 何国伟 《安徽医药》 CAS 2019年第4期642-645,共4页
目的探讨术前血浆磷脂转运蛋白(PLTP)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发房颤(POAF)的相关性及其诊断价值。方法自2015年1月至2016年6月,在中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院就诊并接受单独CABG手术的所有病人中,选... 目的探讨术前血浆磷脂转运蛋白(PLTP)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发房颤(POAF)的相关性及其诊断价值。方法自2015年1月至2016年6月,在中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院就诊并接受单独CABG手术的所有病人中,选取40例发生POAF的病人为AF组,未发生POAF的病人40例,为SR组。测量两组病人术前血浆中PLTP水平,评价其与POAF的相关性与其对POAF的诊断价值。结果AF组PLTP水平(1.5±1.5)mg/mL显著低于SR组(2.6±1.6)mg/mL(P=0.004);在矫正POAF发生的相关变量后,PLTP仍与POAF独立相关;ROC分析显示PLTP诊断POAF的曲线下面积(AUC)为0.74(P<0.001),其临界值为0.43 mg/mL。结论 发生CABG术后POAF的病人血浆中PLTP水平较未发生病人为低;术前血浆中PLTP水平与CABG术后POAF的发生独立相关,且可能为POAF发生的可靠预测指标。 展开更多
关键词 胆固醇酯转运蛋白质类 冠状动脉分流术 心房颤动 手术后并发症
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认知行为治疗及延续随访对冠脉搭桥术后患者生活质量的影响 预览
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作者 刘玉珍 周立芹 +4 位作者 高春枝 王霞 张玉梅 李金凤 刘霁红 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第12期8-8,41共2页
目的探讨认知行为治疗及延续随访对冠脉搭桥术后患者生活质量的影响。方法采用抑郁评分量表对在唐山工人医院心外科择期行冠脉搭桥术治疗的患者进行评测,选取评分高于60分的患者168例,随机分为对照组和观察组。对照组给予冠脉搭桥术后... 目的探讨认知行为治疗及延续随访对冠脉搭桥术后患者生活质量的影响。方法采用抑郁评分量表对在唐山工人医院心外科择期行冠脉搭桥术治疗的患者进行评测,选取评分高于60分的患者168例,随机分为对照组和观察组。对照组给予冠脉搭桥术后常规护理及健康指导,出院后只进行一次第一个月的常规随访,告知患者于术后一个月、半年、一年按时复诊。观察组患者在对照组的处理基础上,给予认知行为治疗及延续随访。于术后12个月分别测评两组患者抑郁和生活质量情况。结果观察组患者术后12个月的抑郁得分明显低于对照组(P<0.05),生活质量得分SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。结论认知行为治疗及延续随访能有效提高冠脉搭桥术后患者的生活质量。 展开更多
关键词 认知行为治疗 延续随访 冠脉搭桥术
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SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素 预览
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作者 陈威 傅明炜 郭延松 《广西医学》 CAS 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术... 目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术后随访12个月期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),分析MACCE发生的影响因素。结果与CABG组比较,PCI组术前左主干病变率、SYNTAX评分及术后完全血运重建率均更低,CRUSADE出血风险评分更高,住院时间及住院费用均更少(均P<0.05)。两组患者随访期间的MACCE发生率差异无统计学意义(P >0.05)。多因素分析显示,左主干病变及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分高危均为MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论对于SYNTAX评分为中分区的冠心病患者,可根据SYNTAX评分、CRUSADE出血风险评分以及左主干病变发生情况选择治疗方法,合并左主干病变及GRACE评分高危均为行PCI或CABG治疗后12个月MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 SYNTAX评分 经皮冠状动脉介入 冠状动脉旁路移植术 预后
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糖尿病多支病变在介入治疗中的研究进展 预览
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作者 李景锋 赵玉娟 《心血管病学进展》 CAS 2019年第3期425-428,共4页
在冠心病的治疗中,合并糖尿病多支病变一直受到人们的广泛关注。虽然药物治疗和血管再灌注技术得到全面的发展,然而冠心病合并糖尿病患者特殊病变仍是临床医生面临的严峻挑战,而且经皮冠脉介入术的预后往往较差。为了进一步降低支架术... 在冠心病的治疗中,合并糖尿病多支病变一直受到人们的广泛关注。虽然药物治疗和血管再灌注技术得到全面的发展,然而冠心病合并糖尿病患者特殊病变仍是临床医生面临的严峻挑战,而且经皮冠脉介入术的预后往往较差。为了进一步降低支架术后并发症,在无植入理念的驱动下,药物涂层球囊、生物可吸收支架等冠状动脉介入治疗新手段应运而生,这就为合并糖尿病特殊病变介入治疗提供了新策略。现以相关文献为基础,对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点、不同阶段的治疗策略进行综述,并为糖尿病多支病变治疗提供一定的理论依据。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 经皮冠脉介入术 冠状动脉多支病变 生物可吸收支架 药物涂层球囊
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冠脉搭桥术中留置左侧胸腔引流管经验总结 预览
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作者 陈甜甜 王维铁 +3 位作者 孙玉荣 王凯 孔祥荣 霍明 《中国现代手术学杂志》 2019年第2期131-134,共4页
目的总结冠状动脉旁路移植术( coronary artery bypass grafting,CABG)术中左侧胸膜破裂患者留置胸腔引流管的经验。方法回顾性分析 2014 年 1 月~ 2017 年 7 月收治的体外循环下 CABG患者,选取肋膈角处留置橡胶引流管患者 42 例作为橡... 目的总结冠状动脉旁路移植术( coronary artery bypass grafting,CABG)术中左侧胸膜破裂患者留置胸腔引流管的经验。方法回顾性分析 2014 年 1 月~ 2017 年 7 月收治的体外循环下 CABG患者,选取肋膈角处留置橡胶引流管患者 42 例作为橡胶管组,肋膈角处留置硅胶引流管患者 41 例作为硅胶管组,左侧胸膜破裂单纯胸膜缝合患者 78 例作为未置管组。比较 3 组术中及术后相关临床指标的差异。结果全部患者住院期间无死亡。3 组患者在术后最低血氧分压、气管插管时间、监护室停留时间上差异显著( P<0.001);三组在胸片检查超过 5 次、胸腔积液彩超检查、胸腔穿刺、胸闷气短、呼吸困难及左胸疼痛的发生率上存在统计学差异( P<0.05);橡胶管组在胸片检查超过 5 次发生率和引流管口疼痛VAS 上优于硅胶管组(均 P<0.05);术后二氧化碳分压、胸腔引流液总量、皮下气肿、伤口愈合不良、肺不张并发症发生率 3 组比较无明显差异(均 P>0.05)。结论冠脉搭桥术中左侧胸膜破裂后留置橡胶引流管较为安全,能有效减少术后左侧胸腔积液发生率,减少患者疼痛感,有一定的临床意义。 展开更多
关键词 胸腔引流管 冠状动脉旁路移植术 体外循环 胸腔积液 胸腔穿刺
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ACS患者冠状动脉旁路移植术后血清sST2、H-FABP和hsTnT水平及意义 预览
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作者 王小祥 孙丽妍 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第6期1023-1028,共6页
目的探讨冠状动脉旁路移植术后血清可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和超敏肌钙蛋白(hsTnT)水平变化及与预后的关系。方法选取2015年2月至2018年2月我院收治的169例急性冠脉综合征(ACS)患者为研究对象。选... 目的探讨冠状动脉旁路移植术后血清可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和超敏肌钙蛋白(hsTnT)水平变化及与预后的关系。方法选取2015年2月至2018年2月我院收治的169例急性冠脉综合征(ACS)患者为研究对象。选取同期80例健康体检者为对照组。检测并比较两组受试者血清sST2、H-FABP及hsTnT水平。采用Logistic回归分析影响冠状动脉旁路移植术后ACS患者预后的相关因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sST2、H-FABP、hsTnT及联合检测诊断ACS患者不良预后的价值。结果ACS组患者血清sST2、H-FABP及hsTnT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ACS组患者血清sST2、H-FABP和hsTnT水平明显降低(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,高血压、手术时间、TC、TG、sST2、H-FABP及hsTnT与ACS患者不良预后密切相关。单指标检测时,hsTnT诊断ACS患者不良预后的AUC为0.820,高于sST2的0.815及H-FABP的0.742,三者联合检测诊断患者不良预后的AUC为0.940,明显高于单独指标检测(P<0.05)。结论血清sST2、H-FABP及hsTnT与ACS患者冠状动脉旁路移植术后不良预后密切相关,三者联合检测有助于诊断ACS患者不良预后。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 急性冠脉综合征 可溶性生长刺激表达基因2 心脏型脂肪酸结合蛋白 超敏肌钙蛋白
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不停跳冠脉搭桥术后急性肾损伤的危险因素分析 预览
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作者 董高翔 严中亚 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第2期25-26,29共3页
目的:探讨不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)发生急性肾功能损伤(AKI)的相关危险因素。方法:将259例择期行OPCABG的患者分为AKI组和非AKI组,对术后发生AKI的可能变量单因素分析,对于P<0.05的变量进行logistic回归分析得到术后发生AKI的独立... 目的:探讨不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)发生急性肾功能损伤(AKI)的相关危险因素。方法:将259例择期行OPCABG的患者分为AKI组和非AKI组,对术后发生AKI的可能变量单因素分析,对于P<0.05的变量进行logistic回归分析得到术后发生AKI的独立危险因素。结果:该研究共纳入259例行OPCABG的患者,术后AKI的发生率为30.5%。单因素分析结果:术后AKI与年龄、体质指数、合并脑血管病、术前尿酸值、手术时间有关联(P<0.05)。多因素回归分析结果:年龄、体质指数、术前尿酸、术前肌酐、手术时间为术后并发AKI的独立危险因素。结论:高龄、体质指数较高患者,注意对肾功能的保护,改善术前尿酸及肌酐水平、缩短手术时间等可减少术后AKI的发生。 展开更多
关键词 非体外循环 冠脉搭桥术 并发症 急性肾功能损伤 危险因素
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经皮介入治疗冠状动脉旁路移植术后患者慢性完全闭塞病变的预后研究 预览
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作者 王世勋 高力明 +8 位作者 郭蔚 游洁芸 李纪明 耿亮 王兴旭 姜文斌 徐景涛 邵静波 张奇 《国际心血管病杂志》 2019年第3期154-158,共5页
目的:评估经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)治疗冠脉旁路移植术(CABG)后患者慢性完全闭塞(CTO)病变的安全性和临床预后。方法:回顾性分析2016年6月至2017年10月57例CABG后发生CTO病变而接受PCI的患者。比较PCI成功组(n=50)和失败组(n=7)... 目的:评估经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)治疗冠脉旁路移植术(CABG)后患者慢性完全闭塞(CTO)病变的安全性和临床预后。方法:回顾性分析2016年6月至2017年10月57例CABG后发生CTO病变而接受PCI的患者。比较PCI成功组(n=50)和失败组(n=7)患者的临床、冠脉造影、介入治疗情况及临床随访1年时主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:PCI失败组患者年龄较大,高血压、糖尿病、高血脂、既往PCI史等发生率高于PCI成功组,与PCI成功组相比,PCI失败组左室射血分数(LVEF)显著降低[(45.9±8.6)%对(59.2±7.3)%,P<0.001)],CABG术后平均时间较长[(98.9±31.3)个月对(67.2±36.2)个月,P=0.03)],桥血管闭塞3根以上的比例也较高(48.9%对6.0%,P=0.02),院内MACE发生率较高(28.6%对2.0%,P=0.04)。临床随访1年发现,两组MACE生存率无差异,但PCI失败组死亡率较高。多因素回归分析表明,PCI失败、桥血管闭塞数量、急性冠脉综合征、年龄>75岁,LVEF<0.40是术后1年死亡的独立预测因子。结论:PCI治疗CABG后CTO病变的总体成功率高,但PCI失败患者预后较差。 展开更多
关键词 冠状动脉介入术 冠状动脉旁路移植术 慢性完全闭塞 预后
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盐酸右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用的Meta分析 预览
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作者 侯天亮 王海霞 郑宏 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第3期296-300,共5页
目的 采用Meta分析的方法评价盐酸右美托咪定(DEX)对冠状动脉旁路移植术(CABG患者围术期的心肌保护作用。方法 计算机检索Pubmed、EMBase、Web of science、Cochrane Library、Wanfang Data、CNKI和VIP数据库,检索时间均为建库至2018年3... 目的 采用Meta分析的方法评价盐酸右美托咪定(DEX)对冠状动脉旁路移植术(CABG患者围术期的心肌保护作用。方法 计算机检索Pubmed、EMBase、Web of science、Cochrane Library、Wanfang Data、CNKI和VIP数据库,检索时间均为建库至2018年3月27日。纳入CABG患者围术期使用DEX作为干预手段的随机对照研究(RCT)。数据采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCTs,共903例手术患者,结果显示DEX试验组术后6、12、24、48 h的血清肌钙蛋白(cTnI)水平[MD=-0.59,95%CI[-0.66~-0.52],P<0.05]、术后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)水平[MD=-40.80,95%CI[-45.84~-35.77],P<0.05],围术期心律失常发生率[OR=0.32,95%CI[0.14~0.72],P<0.05]均低于安慰剂对照组,但围术期低血压的发生率高于对照组[OR=21.82,95%CI[5.19~91.79],P<0.05],而在围术期心肌梗死发生率,心动过缓发生率,ICU住院天数这三项指标上都没有明显的统计学差异(P>0.05)。结论 DEX可以减少CABG患者围术期心律失常的发生率,减少体内炎症因子的释放量,减轻缺血再灌注(I/R)损伤,为CABG患者提供心肌保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠脉旁路移植术 心肌保护 炎症 META分析
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心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术围术期死亡风险评分系统的建立与对比研究
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作者 林宏远 侯剑峰 +7 位作者 唐汉韡 陈凯 郭少先 柳枫 王立清 孙寒松 郑哲 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期444-448,共5页
目的:建立一种适合评估心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)院内死亡率的手术风险评分系统,通过与常用评分系统对比,评估该评分系统的预测效果。方法:收集阜外医院自2012年至2017年接受CABG的1 976例术前心力衰竭[左心室射血分数(LVEF... 目的:建立一种适合评估心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)院内死亡率的手术风险评分系统,通过与常用评分系统对比,评估该评分系统的预测效果。方法:收集阜外医院自2012年至2017年接受CABG的1 976例术前心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<50%]患者的临床资料。入选患者以3:1的比例随机分为2组:建模组(n=1 479)用于建立模型,验证组(n=497)用于检测模型的可用性。应用Logistic回归的统计学方法建立新的评分系统(PGLANCE)。评价PGLANCE对心力衰竭患者行CABG术院内死亡率的预测效果,应用Homser-Lemeshow(HL)拟合优度检验考察PGLANCE校准度,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价PGLANCE的区分度,并与EuroSCORE、EuroSCOREⅡ及SinoSCORE进行比较。通过比较观察死亡率与预测死亡率95%可信区间的差异,评估不同系统对于心力衰竭患者行CABG院内死亡率的预测功能。结果:本模型确定了包含性别、既往心脏手术史、血肌酐值、术前LVEF值、术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级等患者相关因素和是否合并瓣膜手术、是否同期行主动脉手术等手术相关因素。PGLANCE对心力衰竭患者行CABG死亡率表现出较好的预测效果:HL拟合优度检验为P=0.311,AUC=0.847,效果优于EuroSCORE与SinoSCORE,与EuroSCOREⅡ效果相似。在验证组中,仅PGLANCE预测死亡率95%可信区间包含实际观察值,明显优于其他三种评分系统。结论:PGLANCE是建立在中国最新心力衰竭患者CABG临床数据基础上的风险评分系统,预测中国心力衰竭患者的院内死亡率优于EuroSCORE、EuroSCORE II及SinoSCORE。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 危险性评估 心力衰竭 预测模型
冠状动脉旁路移植术后肺部感染发生的危险因素分析
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作者 樊国亮 张英飞 +6 位作者 陈铁男 刘志刚 王正清 谢继庆 李志昊 张波 张宁 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期139-143,共5页
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素。方法:回顾性分析1 414例择期行CABG患者的临床资料,根据典型的临床表现、胸片检查以及呼吸道分泌物培养阳性结果,确诊术后肺部细菌性感染。对患者肺部感染可能相关因素进... 目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素。方法:回顾性分析1 414例择期行CABG患者的临床资料,根据典型的临床表现、胸片检查以及呼吸道分泌物培养阳性结果,确诊术后肺部细菌性感染。对患者肺部感染可能相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:42例(2.97%)患者确诊为术后肺部感染。相较于无肺部感染组,肺部感染患者年龄较大,吸烟、心脑血管病史比例高,左心室舒张末直径较大,左心室射血分数(LVEF)<40%比例高,术中应用体外循环比例高,悬浮红细胞输注量较大,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,术后发生急性肾损伤(AKI)、二次气管插管、二次开胸探查的比例高,且呼吸机应用时间和重症监护病房(ICU)住院时间长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AKI(OR=16.239,95%CI:7.551~34.924)、呼吸机应用时间>48 h(OR=7.457,95%CI:3.44~16.161)、术前长期吸烟(OR=2.20,95%CI:1.018~4.825)、LVEF<40%(OR=3.524,95%CI:1.203~10.325)为CABG术后发生肺部感染的独立危险因素。结论:CABG后肺部感染与围手术期多种因素有关,其中术后AKI发生、呼吸机应用时间>48 h、术前长期吸烟及LVEF低下是CABG后肺部感染发生的独立危险因素,临床上应积极采取必要措施加以预防,以期进一步改善预后。 展开更多
关键词 体外循环 冠状动脉旁路移植术 肺内感染 急性肾损伤 危险因素
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