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SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素 预览
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作者 陈威 傅明炜 郭延松 《广西医学》 CAS 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术... 目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术后随访12个月期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),分析MACCE发生的影响因素。结果与CABG组比较,PCI组术前左主干病变率、SYNTAX评分及术后完全血运重建率均更低,CRUSADE出血风险评分更高,住院时间及住院费用均更少(均P<0.05)。两组患者随访期间的MACCE发生率差异无统计学意义(P >0.05)。多因素分析显示,左主干病变及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分高危均为MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论对于SYNTAX评分为中分区的冠心病患者,可根据SYNTAX评分、CRUSADE出血风险评分以及左主干病变发生情况选择治疗方法,合并左主干病变及GRACE评分高危均为行PCI或CABG治疗后12个月MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 SYNTAX评分 经皮冠状动脉介入 冠状动脉旁路移植术 预后
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冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉通畅率及行经皮冠状动脉介入治疗的研究 预览
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作者 刘圆 唐姮 +3 位作者 孟浩宇 阿楠 杨志健 陈波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第2期70-75,共6页
目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉... 目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉通畅率、病变进展程度以及其影响因素进行分析,并评估针对原位冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。结果44例患者CABG术前冠状动脉造影有21例(47.7%)至少存在1支原位冠状动脉CTO病变,CTO病变血管总数为26支(59.1%);CABG术后复查造影,10例(22.7%)原位冠状动脉进展为CTO病变;CABG术前狭窄 >90%的原位冠状动脉进展为CTO的概率是狭窄<90%血管的3.9倍(70.0%比17.9%,P=0.005)。logistic多因素回归分析,术前左前降支(LAD)狭窄 >90%是原位冠状动脉LAD新发CTO的独立危险因素(OR27.217,95%CI1.801~411.268,P=0.017)。44例患者中有22例患者共30处原位冠状动脉病变具有PCI适应证,除1处因血管迂曲钙化,导丝不能通过而失败外,余29处(96.7%)均成功置入了药物洗脱支架(共63枚)。结论CABG术后原位冠状动脉进展为CTO病变并不少见。CABG术前原位冠状动脉狭窄 >90%可能是其重要的预测因素之一。针对CABG术后的原位冠状动脉行PCI是可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 原位冠状动脉 经皮冠状动脉介入治疗
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SNYTAX积分Ⅱ对急性冠脉综合 征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件的预测价值 预览
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作者 安丽丽 黄文正 +2 位作者 张新梅 王莉 李亚光 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期9-13,52共6页
目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团... 目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者,对患者的临床资料行回顾性观察性研究。根据SS-Ⅱ的数值,分为低SS-Ⅱ组、中SS-Ⅱ组和高SS-Ⅱ组。我们对患者的基线资料、介入资料以及两年的随访结果进行比较。统计分析使用SPSS软件。结果临床基线特征显示,与低SS-Ⅱ组相比,高SS-Ⅱ组的患者年龄更大,血管病变更复杂,有更多的复杂并发症。两组患者造影特征和介入治疗特征比较显示,高SS-Ⅱ组有更多的患者合并复杂造影特征,以及更复杂的介入情况。高SS-Ⅱ组患者介入成功率更低,植入支架更多,介入治疗时间更长,住院时间更长,且残余SNYTAX积分更高。2年随访发现高SS-Ⅱ组病死率和MACE发生率明显高于其他组,差异有统计学意义。多因素Cox回归分析后发现,死亡的独立预测因子包括SS-Ⅱ;MACE的独立预测因子包括SS-Ⅱ,高脂血症,PCI治疗成功,主动脉球囊反搏植入,介入治疗时间。对于2年病死率,SS-Ⅱ的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分。但对于2年MACE,SS-Ⅱ的预测效果并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论与基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分相比,SS-Ⅱ是个更为优秀的风险评估工具,可以较为准确地预测急性冠脉综合征行介入治疗患者的2年死亡风险。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 SNYTAX积分Ⅱ 急性冠脉综合征 介入治疗后 远期预后
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睡眠障碍对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响 预览
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作者 王娟 韩冷 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期28-32,共5页
目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗... 目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗的ACS患者310例,记录患者的各项临床资料,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量,随访1年主要不良心脑血管事件(majoradverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),采用多因素Logistic回归分析分析ACS患者PCI治疗后发生MACCE的危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定PSQI预测MACCE发生的最佳阈值。结果(1)成功随访302例(随访率97.4%),45例(14.9%)发生MACCE;(2)MACCE组患者PSQI总分显著高于非MACCE组,差异有统计学意义[(10.39±3.50)分vs.(6.80±2.71)分,P<0.001];(3)睡眠障碍组患者MACCE发生率明显高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)多因素Logistic回归分析显示睡眠障碍(PSQI总分 >7分)是ACS患者PCI治疗后1年内MACCE发生的独立预测因子;(5)PSQI总分对MACCE预测的ROC曲线下面积为0.763,当PSQI总分为9分时,其预测MACCE的敏感性为68.9%,特异性为75.1%。结论睡眠障碍可作为ACS患者PCI治疗后远期预后的预测指标,改善睡眠障碍可能改善ACS患者PCI治疗后的预后。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 睡眠障碍 急性冠脉综合征 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 主要不良心脑血管事件
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PCI围术期比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者出血事件发生情况及影响因素分析 预览
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作者 姚卫杰 胡越成 +2 位作者 丛洪良 张敬霞 王乐 《山东医药》 CAS 2019年第21期23-27,共5页
目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性... 目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性别、既往病史等临床基线资料和药物应用、手术治疗情况等指标。随访1年,统计出血事件发生例数。根据是否出现出血事件将患者分为出血组与无出血组,比较两组上述收集的资料。应用COX回归分析出血事件的影响因素。结果 PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率为5. 4%。与无出血组比较,出血组高龄、阿司匹林应用、氯吡格雷应用、替格瑞洛应用、CRUSADE评分> 30分、贫血、急诊PCI、有卒中史、e GFR <60 m L/min患者所占比例高(P均<0. 05)。桡动脉入路、ACEI/ARB应用患者比例低(P均<0. 05)。COX回归分析结果显示,急诊PCI(OR:11. 090,95%CI:4. 191~29. 346,P <0. 01)、高龄(OR:1. 065,95%CI:1. 016~1. 116,P=0. 008)、贫血(OR:2. 502,95%CI:1. 224~5. 111,P=0. 012)是PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的独立危险因素。桡动脉入路(OR:0. 262,95%CI:0. 111~0. 621,P=0. 002)、术后应用ACEI/ARB类药物(OR:0. 491,95%CI:0. 248~0. 974,P=0. 042)为PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的保护因素。结论PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率高,其独立危险因素为急诊PCI、高龄、贫血,独立保护因素为桡动脉入路、应用ACEI/ARB类药物。 展开更多
关键词 比伐芦定 冠状动脉疾病 急性冠脉综合征 出血事件 经皮冠状动脉介入治疗
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药物包被球囊治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效观察
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作者 邱竞 韩战营 +8 位作者 王玺 卢文杰 潘亮 孙国举 秦小飞 王正斌 刘光辉 王徐乐 邱春光 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患... 目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患者行随访冠状动脉造影检查和冠状动脉造影定量分析。观察终点是随访时冠状动脉造影的晚期管腔丢失和主要心血管不良事件,包括心原性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶病变或支架内血栓形成。结果104处病变中98处病变单独置入DCB,6例(5.9%)患者因严重冠状动脉夹层进行了补救性支架治疗。2例(2.0%)患者在住院期间出现急性缺血事件驱动的再次血运重建。术中65.4%(68/104)的病变使用切割球囊,26.0%(27/104)的病变使用了棘突球囊。病变长度为(12.57±3.58)mm,DCB长度为(19.87±4.55)mm,随访时晚期管腔丢失为(0.01±0.52)mm。随访期内,靶病变血运重建率和主要心血管不良事件发生率分别为3.9%(4/102)和3.9%(4/102),无死亡、心肌梗死及靶病变血栓形成。结论提示DCB治疗冠状动脉大血管原位病变安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 药物包被球囊 冠状血管
经皮冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变患者预后的影响 预览
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作者 吴开泽 林敬业 +3 位作者 张斌 廖洪涛 钟志安 黄泽涵 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期1-8,共8页
目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为... 目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为研究对象,记录患者临床基线特征及CTO开通策略、PCI治疗相关手术并发症和住院期间不良事件,根据手术是否成功分为成功组(n=125)和失败组(n=19)。术后3、6、12个月进行临床随访,随访主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或靶血管再次血运重建(targetvessel revascularization,TVR)。比较PCI治疗成功组与失败组患者预后的差别。结果PCI治疗总成功率为86.8%(125/144)。随访时间为(11.49±2.01)个月,成功组患者总MACE发生率明显低于失败组,差异有统计学意义(5.6%vs.26.3%,P=0.002);成功组累积无MACE生存率高于失败组(log rank P=0.025)。PCI治疗总的并发症发生率为6.3%(9/144)。与成功组相比,失败组的不良事件发生率较高(P=0.002)。此外,正向与逆向PCI治疗策略对患者累积无MACE生存率无影响(log rank P=0.954)。两种策略术中不良事件发生分别为5例(5.7%)和6例(15.8%),差异无统计学意义(P >0.05)。结论通过正向与逆向PCI治疗策略相结合的方法,开通CTO成功率高,术中并发症发生率较低。成功开通CTO能降低患者1年总MACE发生率,提高累积无MACE生存率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞病变 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 预后
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ST段抬高型心肌梗死伴多支病变PCI干预进展
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作者 罗鹏 孙健 《中国城乡企业卫生》 2019年第7期45-48,共4页
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的标准介入治疗方式。PCI期间诊断性冠状动脉造影结果显示约半数STEMI患者出现多支冠状血管病变,使其成为高危病死率的亚群。虽然梗死相关动脉(IRA)血运重建对STEMI患者的治... 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的标准介入治疗方式。PCI期间诊断性冠状动脉造影结果显示约半数STEMI患者出现多支冠状血管病变,使其成为高危病死率的亚群。虽然梗死相关动脉(IRA)血运重建对STEMI患者的治疗是有效的,但近期也有研究报道关于一次性PCI以及分次PCI多支血管血运重建术的有效性。本文综述了STEMI患者行多支血管PCI治疗的研究现状,并且基于先前研究基础提出优化血管重建策略。对于STEMI伴多支冠状动脉病变(MVD)患者,血流储备分数(FFR)指导下的阶段性治疗(PCI-S)治疗策略可能更具优势。但应更多考虑个体化因素,选择治疗过程中切实可行的治疗策略。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入
临床药师对1例再次PCI术患者的药学监护
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作者 郑小丽 李琴 《中南药学》 CAS 2019年第6期916-919,共4页
临床药师通过对1例再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者的用药进行监护,促进临床用药的安全性和有效性。根据PCI、冠心病合理用药等相关指南及专家共识,结合患者对阿司匹林不耐受,抗栓治疗消化道损伤,使用相关药物但血脂、心率以及血... 临床药师通过对1例再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者的用药进行监护,促进临床用药的安全性和有效性。根据PCI、冠心病合理用药等相关指南及专家共识,结合患者对阿司匹林不耐受,抗栓治疗消化道损伤,使用相关药物但血脂、心率以及血压控制并不达标的具体情况与临床医师一起参与用药方案的讨论和制定,同时对患者进行出院教育,进一步保证患者用药的安全性和有效性。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 临床药师 药学监护
B-CTO评分应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的多中心研究
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作者 胡涛 孔令秋 +5 位作者 李长岭 张宇晨 马剑英 尹达 聂斌 葛均波 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期495-500,共6页
目的:验证在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中B-CTO评分预测介入治疗成功率及难易程度的可行性。方法:根据病变CTO病理解剖学特征对650例CTO患者进行评分,0~3分难度系数定义为'简单',4~6分难度系数定义为'中等',7~9分... 目的:验证在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中B-CTO评分预测介入治疗成功率及难易程度的可行性。方法:根据病变CTO病理解剖学特征对650例CTO患者进行评分,0~3分难度系数定义为'简单',4~6分难度系数定义为'中等',7~9分难度系数定义为'困难',10~12分难度系数定义为'极困难'。观察不同组之间手术成功率,评估B-CTO评分与手术成功和手术时间的关系。结果:B-CTO评分简单组,高达97%的患者通过正向途径取得成功,随着评分难度增加,直接正向夹层再进入技术及逆向技术的使用比例逐渐升高,极困难组逆向比例61%。B-CTO评分预测手术失败的ROC曲线下面积为0.87。结论:B-CTO评分有助于预测CTO手术难易程度,可用做CTO介入治疗术前的评分工具。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 冠状动脉介入治疗 放射
血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生的关系 预览
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作者 吕绍翔 高超 +2 位作者 吴海华 涂军荣 霍敏琴 《岭南现代临床外科》 2019年第3期354-357,共4页
目的探讨分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生的关系。方法选取2016年6月至2017年6月胸痛中心收治的107例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象,常规留置所有患者治... 目的探讨分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生的关系。方法选取2016年6月至2017年6月胸痛中心收治的107例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象,常规留置所有患者治疗前的血样,依据术后半年不良事件的发生情况进行分组,将发生不良事件的42例患者设为观察组,将未发生不良事件的65例患者设为对照组,收集术后半年两组患者的血样,比较两组患者治疗前和术后半年C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)及C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平的变化。结果观察组治疗前CTRP3、IL-10水平低于对照组,TNF-α、CRP水平高于对照组(P<0.05),而两组IL-6水平比较差异不显著(P>0.05),介入治疗术后半年观察组血清CTRP3、IL-10水平仍低于对照组,CRP高于对照组(P<0.05),两组间TNF-α及IL-6水平没有显著差异(P>0.05);且两组患者TNF-α、CRP、IL-6的水平均高于介入治疗前;相关性分析结果显示CTRP3水平和IL-10水平呈现出正相关(r=0.615,P<0.001),和CRP水平呈现出负相关(r=-0.737,P<0.001)。结论C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生可能存在负相关性,CTRP3水平越低,心血管不良事件的发生率越高。 展开更多
关键词 冠心病 CTRP3 经皮冠状动脉介入治疗 心血管事件
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PARIS风险预测评分系统对中国冠心病患者冠状动脉介入术后长期缺血事件预测能力分析 预览
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作者 方楚嫒 裘淼涵 +5 位作者 赵惟超 李蕴 范鹏 李晶 韩雅玲 李毅 《临床军医杂志》 CAS 2019年第5期451-454,458共5页
目的探讨PARIS风险预测评分系统对中国行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者出院后长期缺血事件预测能力。方法选取冠心病抗血小板治疗的优选方案研究(OPT-CAD)中两年随访的8 201例置入药物洗脱支架的CAD患者为研究对象。根据P... 目的探讨PARIS风险预测评分系统对中国行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者出院后长期缺血事件预测能力。方法选取冠心病抗血小板治疗的优选方案研究(OPT-CAD)中两年随访的8 201例置入药物洗脱支架的CAD患者为研究对象。根据PARIS缺血评分将患者分为低危组(评分0~2分,n=4 172)、中危组(评分3~4分,n=3 099)和高危组(评分≥5分,n=930)。比较3组患者一般资料、介入治疗情况、研究终点。比较PARIS缺血评分对冠状动脉血栓事件(CTE)的预测值及真实值。结果随着PARIS缺血评分风险增高,男性、既往心肌梗死、既往PCI、既往卒中、肌酐清除率<60 ml/min比例均有升高的趋势(P<0.05)。3组随着PARIS缺血评分风险增高,缺血事件、全因死亡发生率均有升高的趋势。高危组与低危组CTE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高危组与低危组、中危组缺血事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低危组预测的CTE的发生率和真实的缺血事件发生率分别为1.80%、1.75%,中危组分别为3.90%、2.10%,高危组分别10.00%、2.80%。3组中预测事件率均高于真实事件率。结论 PARIS风险预测评分对我国PCI患者术后CTE预测性有限,而对复合缺血事件和全因死亡事件有一定的区分度。 展开更多
关键词 PARIS风险评分 冠心病 双联抗血小板治疗 经皮冠状动脉介入治疗 血栓事件
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边支斑块主动转移技术治疗冠状动脉分叉病变的临床研究
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作者 申华 杨丽霞 +7 位作者 王志坚 纪征 刘斌 李学奇 贾绍斌 杨清 吕赛 周玉杰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期549-553,共5页
目的比较边支斑块主动转移(ATP)技术与即兴支架术治疗冠状动脉分叉病变患者的有效性和安全性.方法本研究是一项多中心前瞻性观察性研究,共入选了2010年1月至2014年1月于北京安贞医院等6家医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1136例分叉... 目的比较边支斑块主动转移(ATP)技术与即兴支架术治疗冠状动脉分叉病变患者的有效性和安全性.方法本研究是一项多中心前瞻性观察性研究,共入选了2010年1月至2014年1月于北京安贞医院等6家医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1136例分叉病变患者,PCI术后根据术式分为ATP组(560例)和即兴支架术组(576例).主要研究终点为1年内靶病变血运重建,次级终点为1年内全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中和再发心绞痛.结果两组患者基线资料包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等差异均无统计学意义(P均>0.05).ATP组边支心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流<3级[1.6%(9/560)比7.5%(43/576),P<0.01]、边支急性闭塞[1.3%(7/560)比7.1%(41/576),P<0.01]和边支置入支架的发生率[1.8%(10/560)比7.8%(45/576),P<0.01]明显低于即兴支架术组.术后12个月时,ATP组与即兴支架术组靶病变血运重建发生率差异无统计学意义[4.6%(26/560)比4.0%(23/576),P=0.66].结论ATP与即兴支架术治疗分叉病变均有较高的有效性和安全性.由于ATP可以有效降低靶分支血管置入支架的发生率,故其在治疗分叉病变方面具有潜在优势. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 分叉病变 边支斑块主动转移技术
冠状动脉内超选择应用替罗非班在STEMI患者PCI治疗中的应用价值
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作者 李文强 余宏斌 +1 位作者 朱洪斌 刘前君 《现代医学》 2019年第1期17-20,共4页
目的:研究冠状动脉内超选择应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:筛选2015年6月至2016年12月期间于我院接受介入治疗的STEMI患者296例,采取随机数字表法分为超选择冠状动脉给... 目的:研究冠状动脉内超选择应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:筛选2015年6月至2016年12月期间于我院接受介入治疗的STEMI患者296例,采取随机数字表法分为超选择冠状动脉给药组(A组,91例)、常规冠状动脉给药组(B组,98例)和常规静脉给药组(C组,107例)。比较3组的心肌梗死溶栓后血流分级、ST段抬高回落率及随访3个月内相关临床不良事件的发生率。结果:3组患者PCI术后TIMI血流分级Ⅲ级率差异有统计学意义(P <0. 05),由高至低排列为C组> B组> A组;ST段完全回落率A组显著大于B、C组(P <0. 05),B、C组之间ST段完全回落率差异无统计学意义(χ2=0. 002,P> 0. 05);术后随访期间,A组相关临床不良事件的发生率明显低于B、C组(P <0. 05),而B、C组相关临床不良事件发生率差异无统计学意义(χ2=1. 003,P> 0. 05)。结论:在STEMI患者PCI中,冠状动脉内超选择应用替罗非班可以明显改善冠脉循环,减少术后相关临床不良事件的发生。 展开更多
关键词 超选择冠状动脉 介入治疗 急性ST段抬高型心肌梗死 临床价值
老年冠心病患者PCI术后不良心脑血管事件的随访研究 预览
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作者 武金娥 霍建华 +2 位作者 蒋永荣 强华 孙超峰 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期579-582,共4页
目的探讨老年冠心病患者行PCI术后发生不良心脑血管事件的临床特点,为临床减少不良心脑血管事件的发生提供参考依据。方法连续入组2013年1月至2015年1月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的老年患者1 188例,平均随访24.8个月,得到... 目的探讨老年冠心病患者行PCI术后发生不良心脑血管事件的临床特点,为临床减少不良心脑血管事件的发生提供参考依据。方法连续入组2013年1月至2015年1月于西安交通大学第一附属医院心内科行PCI的老年患者1 188例,平均随访24.8个月,得到主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events ,MACCE)的发生情况,依据是否发生MACCE将患者分为MACCE组和非MACCE组,回顾分析两组患者的临床资料,并筛选自变量纳入 Logistic 回归进行多因素分析。结果对1 188例行PCI术的老年患者进行随访,观察到随访期间共有341例(28.7%)发生MACCE。和非MACCE组相比,MACCE组患者年龄更大,合并症更多,冠脉病变更复杂。 Logistic 回归分析显示,年龄、合并糖尿病病史和尿酸升高是发生MACCE的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病及尿酸升高是老年冠心病患者心脑血管不良事件的独立危险因素,在临床工作中,应加强对这一类患者的监护及治疗。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 心脑血管不良事件
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冠状动脉瘤的临床研究进展 预览
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作者 官洪山 《心血管病学进展》 CAS 2019年第1期38-41,共4页
冠状动脉瘤是一种少见的冠状动脉疾病。随着医学影像学的进展和冠状动脉介入治疗的普及,冠状动脉瘤的发病率逐渐增加。然而,现在还没有关于冠状动脉瘤的指南及专家共识。现就该病的病因、病理、诊断和治疗等方面的最新进展进行综述。
关键词 冠状动脉瘤 动脉粥样硬化 介入治疗 支架 弹簧圈
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非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗后不同出院时间对其急性期临床结果的影响 预览
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作者 汪国忠 赵全明 +3 位作者 陈青 张晓霞 田磊 吴小凡 《心肺血管病杂志》 2019年第5期447-451,共5页
目的:对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后合理住院观察时间一直富有争议,很少有研究探讨术后早期出院对NSTEMI患者早期预后的影响。本文试图通过观察NSTEMI患者PCI后早期出院对早期预后的影响,以期探讨NSTEM... 目的:对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后合理住院观察时间一直富有争议,很少有研究探讨术后早期出院对NSTEMI患者早期预后的影响。本文试图通过观察NSTEMI患者PCI后早期出院对早期预后的影响,以期探讨NSTEMI患者PCI术后早期出院的安全及可行性。方法:回顾性收集1424例NSTEMI患者成功PCI后的基线临床特征、病变特征及PCI治疗过程,根据出院时间,将其分为早期出院组(432例,<24h)及常规出院组(992例,2~3d)。为平衡两组基线特征差异,采用倾向性评分配对处理。主要的观察终点为不良心脑血管事件和出血及入路血管相关并发症的复合终点事件发生率。结果:分析出院后30d内不良事件发生率发现,早期出院组不良临床事件发生率为8.6%(37/432),低于常规出院组的11.6%(115/992),但差异无统计学意义(P=0.09)。主要原因是相对于早期出院组,常规出院组更少选择经桡动脉入路(827/932,83.4%vs.387/432,89.5%,P=0.00)所致。经倾向评分校正后,两组不良事件发生率差异消失。结论:对于接受成功PCI治疗的NSTEMI患者,经过精心筛选和评估,早期出院(<24h)是安全可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉心脏病 非ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 住院时间
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全程化药学服务对冠心病患者首次PCI术后预后的影响
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作者 许弄章 李中东 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期823-827,共5页
目的探讨全程化药学服务对冠心病患者首次经皮冠状动脉介入术(PCI)术后服药依从性、危险因素控制、半年及2年预后的影响。方法收集2015年1月~12月在上海健康医学院附属周浦医院明确诊断为冠心病并首次成功行PCI术的患者200例,随机分为... 目的探讨全程化药学服务对冠心病患者首次经皮冠状动脉介入术(PCI)术后服药依从性、危险因素控制、半年及2年预后的影响。方法收集2015年1月~12月在上海健康医学院附属周浦医院明确诊断为冠心病并首次成功行PCI术的患者200例,随机分为对照组和药师干预组,每组100例。对照组进行常规治疗和护理;药师干预组在此基础上,由药师进行药学干预(包括优化药物治疗方案、制定药学监护计划、用药教育、健康宣教及定期药师门诊随访),2组均跟踪随访2年。分别比较半年后和2年后2组再住院率、主要不良心脏事件(MACEs)发生率、再住院费用、冠心病常用二级预防药物知晓率、服药依从性及情绪管理差异;比较2年后两组危险因素控制情况。结果半年后,药师干预组再住院率、MACEs发生率及再住院费用均低于对照组,服药依从性较对照组略高(94. 9%vs. 87. 4%);2年后,药师干预组危险因素控制达标率明显优于对照组(吸烟:3. 1%vs.12. 6%,P=0. 012;血糖达标率:79. 6%vs. 62. 1%,P=0. 007;血压达标率:74. 5%vs. 53. 7%,P=0. 003;血脂达标率:84. 7%vs.57. 9%,P <0. 001),常用二级预防药物认知率、治疗满意度以及服药依从性显著高于对照组(P <0. 001),2年再住院率、MACEs发生率以及再住院费用均明显低于对照组[47. 7%vs. 72. 6%,P=0. 001;17. 3%vs. 28. 8%,P <0. 001;(7 512. 5±10 269. 6) vs.(22 172. 6±24 413. 2),P=0. 025]。结论药师对PCI术后患者进行主动药学干预可有效提高患者的服药依从性,降低术后危险因素和MACEs发生率,减少医疗费用,改善其临床预后;且这些干预效果在随访时间较长时更显著。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入术 全程化药学服务 服药依从性
Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗指导价值研究 预览
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作者 陈用贵 杨柏松 +2 位作者 汪雨静 贾春雨 陆婷 《临床军医杂志》 CAS 2019年第2期180-182,共3页
目的探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值。方法选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、... 目的探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值。方法选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组200例。治疗期间,所有患者均接受基础对症治疗、支持治疗及阿司匹林治疗。两组患者术前均口服波立维300mg或600mg;A组患者术后继续口服波立维75mg/d;B组患者术后口服波立维75mg/d,并行Cyp2c19基因检测,如基因检测结果显示患者为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型,将波立维替换为替格瑞洛90mg,每天2次。两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者不良心血管事件发生率与出血事件发生率。结果A组发生心源性病死3例、再发心肌梗死2例、心绞痛14例、脑卒中3例、支架内血栓1例、靶血管血运重建2例、再住院11例,不良心血管事件发生率为18.0%(36/200);B组发生心源性病死2例、再发心肌梗死1例、心绞痛8例、脑卒中1例、靶血管血运重建1例、再住院6例,不良心血管事件发生率为9.5%(19/200)。两组不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生主要出血1例、次要出血2例、最小出血14例,出血事件发生率为8.5%(17/200);B组发生次要出血1例、最小出血20例,出血事件发生率为10.5%(21/200)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗具有指导价值,可实现精准化、个体化治疗,提高疗效,改善预后。 展开更多
关键词 CYP2C19 基因检测 冠状动脉病变 经皮冠状动脉介入术 抗血小板治疗
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青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点 预览
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作者 张剑 荆全民 +7 位作者 王效增 马颖艳 王耿 刘海伟 王斌 徐凯 刘丹 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期23-27,共5页
目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月... 目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例。按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45~59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例。患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库。结果青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0%比91.2%比66.4%,P<0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m^2比(26.3±5.0)kg/m^2比(25.2±3.7)kg/m^2,P<0.001]、吸烟者比例(73.5%比68.6%比47.2%,P<0.001)、饮酒者比例(45.3%比43.9%比27.0%,P<0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P<0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5%比78.8%比75.1%,P<0.001)、高血压病者比例(52.1%比54.5%比66.1%,P<0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3%比10.0%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8%比89.0%比84.1%,P=0.009)、完全血运重建率(40.2%比36.6%比31.5%,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义。三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗
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