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超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断与随访中的应用 预览
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作者 张广俊 宋秀莲 +1 位作者 黄圣奇 何红云 《医学影像学杂志》 2018年第8期1274-1277,共4页
目的探讨经胸超声心动图对川崎病(KD)冠状动脉病变诊断与随访的应用价值。方法选取2012年1月-2016年5月期间我院收治的临床诊断为KD患儿49例,采用超声心动图进行检查并随访,随访时间为1年。结果本组49例患儿中,第一次检查结果显示冠... 目的探讨经胸超声心动图对川崎病(KD)冠状动脉病变诊断与随访的应用价值。方法选取2012年1月-2016年5月期间我院收治的临床诊断为KD患儿49例,采用超声心动图进行检查并随访,随访时间为1年。结果本组49例患儿中,第一次检查结果显示冠状动脉病变者13例,占26. 5%。其中12例为CAD,占24. 5%,CA/AO比值为0. 16-0. 3,其中左、右冠状动脉起始处均受累4例,6例属于左冠状动脉扩张,2例属于右冠状动脉扩张,扩张的冠脉管壁均有增厚表现,回声均匀或不均匀。右冠状动脉起始段冠状动脉瘤形成的1例,占2. 0%,CA/AO比值为0. 45,冠状动脉呈囊状扩张。第二次检查结果显示冠状动脉病变者9例,占18. 4%。其中7例为CAD,占14. 3%,2例为CAA,占4. 1%。发病的3、6个月及1年的随访中冠状动脉的CAD和CAA两种类型病变均逐渐减少,1例CAA患儿1年后由严重损害转变为CAD,损害程度明显减轻,其余12例患儿冠脉病变现象均已消失。本组病例中未发现冠脉重度损害情况即巨大冠状动脉瘤形成。结论 UCG能准确发现冠状动脉异常,对诊断和随访小儿KD冠状动脉病变具有安全、简便和可重复性检查的优点,且可动态观察,有利于临床早期诊断和及时治疗。 展开更多
关键词 超声心动图 川崎病 冠状动脉病变
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中性粒细胞和淋巴细胞比值与动脉粥样硬化研究进展 预览
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作者 王莹 陈剑通(综述) 郭阳(审校) 《医学研究生学报》 北大核心 2018年第5期550-554,共5页
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理过程,关于动脉粥样硬化发病机制,目前已知的有血栓形成学说、脂质浸润学说、氧化应激学说等9种学说,动脉粥样硬化的炎症机制逐渐走入人们的视线,中性粒细胞和淋巴细胞比值作为有代表性的炎症因子,... 动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理过程,关于动脉粥样硬化发病机制,目前已知的有血栓形成学说、脂质浸润学说、氧化应激学说等9种学说,动脉粥样硬化的炎症机制逐渐走入人们的视线,中性粒细胞和淋巴细胞比值作为有代表性的炎症因子,近来的研究中已被证实为预测冠状动脉疾病预后的重要指标,且在脑血管病领域的研究也逐渐得到关注。文章主要就全血中性粒细胞和淋巴细胞比值与动脉粥样硬化的临床研究进行综述。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 中性粒细胞和淋巴细胞比值 冠状动脉疾病 脑血管病
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PCI术后冠心病患者4S管理2年随访研究 预览
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作者 乐建华 蒋爱忠 +12 位作者 廖成标 任海滨 杨爽 张惠琪 张进鹏 黄少伦 刘恒 唐亮 黄松彬 廖秀静 李金锋 旷满华 彭龙云 《赣南医学院学报》 2018年第4期375-378,共4页
目的:探讨4S管理对PCI术后冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响,本研究提出的4S管理的理念,即拯救患者(Salvation)、建立健康档案(Set up health records)、督促用药(Supervise)和加强心理健康教育(Strengthe... 目的:探讨4S管理对PCI术后冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响,本研究提出的4S管理的理念,即拯救患者(Salvation)、建立健康档案(Set up health records)、督促用药(Supervise)和加强心理健康教育(Strengthen sychological health education)。方法:将在我院经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的126例患者,按随机分组设计分为4S管理组和对照组。其中4S管理组,对参与课题的心血管医护人员进行培训,同时对冠心病术后患者进行4S规范管理;另一组不进行医师培训和患者4S管理,作为对照组,对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后。结果:4S管理组与对照组比较,4S管理组体质指数、血脂、心率、血压等指标均较好(P均〈0.05),管理组患者日常生活行为方面得到改善(P均〈0.05),两者在用药依从性方面,4S管理组(90.2%)明显优于对照组(55.8%,P=0.007),4S管理组患者的心源性死亡率(4.5%)较对照组低(8.4%,P=0.029)。结论:通过4S管理冠心病PCI术后患者,建立冠心病规范化完整的管理体系,深入患者群体中去,能够提高冠心病术后患者的生活质量,延长寿命。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 4S管理 预后
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踝臂指数与冠心病患者冠状动脉病变的相关性研究 预览
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作者 茶春喜 罗仁 +3 位作者 杜晓强 陈劢 姚建平 艾克拜尔 《中华心脏与心律电子杂志》 2017年第1期35-37,共3页
目的探讨踝臂指数(ABI)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法根据冠状动脉造影检查(CAG)结果将967例患者分为CHD组(432例)和非CHD组(535例),均完善病史采集、血液生化检查及踝臂指数(ABI)检测,分析ABI对冠... 目的探讨踝臂指数(ABI)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法根据冠状动脉造影检查(CAG)结果将967例患者分为CHD组(432例)和非CHD组(535例),均完善病史采集、血液生化检查及踝臂指数(ABI)检测,分析ABI对冠状动脉病变的预测价值。结果CHD组与非CHD组患者ABI值异常率比较差异有统计学意义(P〈0.05);非CHD组与CHD组患单支病变、双支病变、3支病变患者的ABI异常率,两两比较差异均有统计学意义(均P〈0.05);CHD组患者的ABI值明显低于非CHD组,CHD组中3支病变患者的ABI值明显低于单支病变组和双支病变组,两组比较差异均有统计学意义(均P〈0.05);将入选患者的ABI值与Gensini评分进行直线相关性分析,结果显示CHD组患者ABI值与Gensini评分成负相关,其中3支病变组患者ABI值与Gensini评分成显著负相关。结论 ABI与冠状动脉病变支数及程度密切相关,可作为冠状动脉病变严重程度的指标和用于CHD高危人群的筛查。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 踝臂指数 冠心病
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利心通络汤对冠心病心绞痛患者血浆GMP-140及FPA水平的影响 预览 被引量:2
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作者 钟永舫 张隽 周鑫洪 《中国中医药科技》 CAS 2016年第1期14-15,21共3页
目的:观察利心通络汤治疗冠心病的临床疗效以及对血浆血小板膜糖蛋白-140(platelet alpha-granule membrane glycoprotein 140,GMP-140)和纤维蛋白肽A(fibrinopeptide A,FPA)水平的影响。方法:采用随机对照试验方法,将100例冠心... 目的:观察利心通络汤治疗冠心病的临床疗效以及对血浆血小板膜糖蛋白-140(platelet alpha-granule membrane glycoprotein 140,GMP-140)和纤维蛋白肽A(fibrinopeptide A,FPA)水平的影响。方法:采用随机对照试验方法,将100例冠心病患者平均分为两组。对照组患者常规给予抗血小板药物、抗凝药物及他汀类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用利心通络汤口服,疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后GMP-140、FPA、血小板聚集率(ADP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的变化。结果:治疗组心电图疗效总有效率为92.0%,优于对照组的76.0%(P〈0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后GMP-140、FPA、ADP、hs-CRP较治疗前均有明显改善,治疗组改善更明显,差异均具有统计学意义(P均〈0.05)。结论:利心通络汤可以明显改善冠心病患者的临床症状,降低炎症因子,抑制血小板活化,具有预防与治疗的双重作用。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心绞痛 @利心通络汤 血小板膜糖蛋白-140 纤维蛋白肽A 人类
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CT血管成像评价冠状动脉搭桥血管通畅性的多中心研究 被引量:17
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作者 吕滨 曹慧丽 +6 位作者 杨立 梁长虹 黄美萍 于方方 高扬 侯志辉 孙明利 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期33-37,共5页
目的以常规冠状动脉(搭桥血管)造影(CAG)为参照标准,探讨CTA评价冠状动脉搭桥(CABG)血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究,入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查,且检查间隔时间〈3个月。CT... 目的以常规冠状动脉(搭桥血管)造影(CAG)为参照标准,探讨CTA评价冠状动脉搭桥(CABG)血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究,入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查,且检查间隔时间〈3个月。CTA扫描中30例采用64层螺旋CT,53例采用双源CT。2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像,以CAG结果为诊断标准,对CTA诊断搭桥血管〉150%狭窄和闭塞的敏感度、特异度,以及ROC曲线下面积等进行对比分析。结果83例患者CABC,术后接受CTA检查的中位间隔时间为58.6个月。对共240支搭桥血管进行了分析,包括80支动脉桥(77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥)和160支大隐静脉桥,其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支(78.8%,93/118),搭至回旋支并通畅的血管为34支(58.6%,34/58),搭至有冠状动脉并通畅的血管为35支(54.7%,35/64),总通畅率为67.5%(162/240)。与CAG结果对照,CTA诊断搭桥血管狭窄(≥50%)的敏感度和特异度分别为88.6%(93/105)和94.1%(127/135),ROC曲线下面积为0.917;CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97.4%(76/78)和96.9%(157/162),ROC曲线下面积为0.972。而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0.889和0.836。结论CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度,诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状血管重建术 体层摄影术 X线计算机 冠状血管造影术
血清MMP9和MPO及sCD40L识别冠状动脉斑块性质的初步研究
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作者 井娜 吕滨 +7 位作者 康金锁 张春玲 鲁锦国 张丽 陈雄彪 侯志辉 陈曦 丛祥凤 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 889-892,共4页
目的 探讨MMP9、MPO及sCD40L在识别冠状动脉斑块性质中的作用.方法 选取2008年4月至2010年1月阜外心血管病医院门诊胸痛患者118例,根据64排螺旋CT检查结果,将CT值<130 Hu的患者入选为非钙化斑块组(71例),CT值≥130 Hu的患者入选为钙... 目的 探讨MMP9、MPO及sCD40L在识别冠状动脉斑块性质中的作用.方法 选取2008年4月至2010年1月阜外心血管病医院门诊胸痛患者118例,根据64排螺旋CT检查结果,将CT值<130 Hu的患者入选为非钙化斑块组(71例),CT值≥130 Hu的患者入选为钙化斑块组(47例).选取90名健康体检者为对照组.采用ELISA检测血清MMP9、MPO及sCD40L水平,并比较其在各组中水平的差异.采用ROC曲线评价各标志物诊断非钙化斑块的敏感度和特异度.结果 非钙化斑块组血清MMP9、MPO、sCD40L水平分别为(762.25±368.71)、[844.10(582.00~ 1220.70)]、(9.37±3.15) μg/L,高于健康对照组的(342.70±178.53)、[426.35(283.20~592.00)]、(6.55±2.96) μg/L及钙化斑块组的(483.12±219.09)、[469.00(302.45~723.55)]、(7.24±2.86) μg/L,差异均有统计学意义(统计值分别为F =42.47,H=50.28,F=17.94,P均<0.01).MMP9、MPO及sCD40L识别非钙化斑块的ROC曲线下面积分别为0.854、0.792、0.751,当识别非钙化斑块的临界值分别为510.13、537.82、7.05 μg/L时,其诊断敏感度分别为80%、80%和80%,特异度分别为80%、67%和55%.结论 血清MMP9、MPO和sCD40L水平有助于判断冠状动脉斑块的性质. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 基质金属蛋白酶9 过氧化物酶 CD40配体 体层摄影术 螺旋计算机
无创正压通气在不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者中的应用 预览
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作者 熊厚仁 洪洁 +2 位作者 叶文娟 江秀明 陈红 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第7期20-22,共3页
目的观察不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后并发低氧血症患者应用无创正压通气(NPPV)的临床效果。方法选取OPCABG术后低氧血症患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者接受常规治疗,给予经鼻导管联合面罩高流量吸氧,观察组... 目的观察不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后并发低氧血症患者应用无创正压通气(NPPV)的临床效果。方法选取OPCABG术后低氧血症患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者接受常规治疗,给予经鼻导管联合面罩高流量吸氧,观察组在常规治疗的基础上使用NPPV辅助通气。观察2组动脉血气分析结果,包括氧合指数(PaO 2/FiO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、血液酸碱度(pH)、血乳酸(Lac),平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及不良事件发生情况。结果治疗2 h后,观察组PaO 2/FiO 2水平明显高于对照组,而PaCO 2、Lac、MAP、HR及RR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均ICU监护时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后急性呼吸衰竭、肺不张及再次气管插管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPPV辅助通气可明显改善OPCABG术后低氧血症患者的症状,降低不良事件发生率和再插管率。 展开更多
关键词 无创正压通气 不停跳冠状动脉搭桥术 低氧血症 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展 预览 被引量:6
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作者 邹晓昭 赵铁夫 《医学综述》 2016年第22期4467-4470,共4页
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征,由胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的代谢性疾病。糖尿病所引发的以持续性高血糖为代表的长期代谢紊乱可导致全身组织器官,特别是心血管系统的损害、功能障碍或衰竭。糖尿病对心血管的影... 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征,由胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的代谢性疾病。糖尿病所引发的以持续性高血糖为代表的长期代谢紊乱可导致全身组织器官,特别是心血管系统的损害、功能障碍或衰竭。糖尿病对心血管的影响,主要体现在促进冠状动脉粥样硬化的形成,其发生机制是多种因素的共同作用。虽然糖尿病的心血管并发症病死率较高,但如果合理治疗控制病情,可稳定并发症的发展。 展开更多
关键词 糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 治疗措施
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超声技术对冠心病节段性心肌运动异常的评估 预览
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作者 张海丽 孙红光 《医学综述》 2012年第20期3464-3466,共3页
近年来,超声技术对于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了良好的成效,多普勒组织成像、应变和应变率成像、超声斑点追踪成像、超声速度向量成像等超声新技术的发展对于诊断和评估心肌缺血早期特异性改变——室壁节段性运动异常起着重要... 近年来,超声技术对于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了良好的成效,多普勒组织成像、应变和应变率成像、超声斑点追踪成像、超声速度向量成像等超声新技术的发展对于诊断和评估心肌缺血早期特异性改变——室壁节段性运动异常起着重要作用,对判断病情、指导治疗、估测预后具有深远的意义。现就超声技术对心脏节段性运动异常的诊断和评估予以综述。 展开更多
关键词 超声技术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 节段性运动异常
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Does Additional Coronary Artery Bypass Grafting Increase Hospital Mortality of Patients Requiring Valve Surgery? 预览
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作者 Hicham Benyoussef Said Makani +7 位作者 Mohammed Yassine Benzha Amal Haoudar Aziza Kantri Chafik El Kettani Hamidi Soukaina Scadi Amal El Ouradi Mohamed Sabry Mahdi Ait Houssa 《心血管外科国际期刊(英文)》 2019年第10期143-154,共12页
Background: The aim of this study was to evaluate the impact of additional coronary revascularization on the early results in patients submitted to valve surgery. Patients and Methods: A retrospective review of the ca... Background: The aim of this study was to evaluate the impact of additional coronary revascularization on the early results in patients submitted to valve surgery. Patients and Methods: A retrospective review of the cardiac surgical database between January 2000 and December 2018 was performed. A total of 1667 patients were included and divided into two groups: Group A isolated valve surgery (IVS n = 1608) and Group B with valve surgery combined to coronary artery bypass grafting (VS + CABG n = 59). Demographic, operative data and postoperative outcomes were compared between groups. Results: Patients with combined procedure were older than patients who underwent isolated valvular surgery (64.9 ± 9.2 years vs 44.4 ± 13.1 years;p = 0.0001) and there was a higher proportion of diabetics (40.7% vs 6.6%;p = 0.0001). The 30 days mortality rate in the combined procedure group was 18.6% versus 6.2% in isolated valve surgery (p = 0.001). Also post-operative complications were more frequent than for patients who underwent IVS. Additionally we noted a high prevalence of coronary artery risk factors in patients with combined procedures. Conclusion: Surgical mortality and morbidity of coexisting coronary and heart valve disease were substantially higher than IVS. More efforts in medical management may reduce the incidence of adverse outcomes. 展开更多
关键词 Valvular DISEASE CORONARY ARTERY DISEASE CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING
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The Value of Speckle Tracking Strain Imaging at Recovery Period of Dobutamine Stress Echocardiography 预览
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作者 Mosaad M. Abushabana Neveen I. Samy +1 位作者 Mahmoud A. Soliman Walaa Fareed 《心血管病(英文)》 2019年第3期223-235,共13页
Background: Dobutamine stress echocardiography (DSE) is a well-established method for detecting myocardial ischemia. The classic echocardiographic findings of ischemia are new or worsening abnormalities of radial wall... Background: Dobutamine stress echocardiography (DSE) is a well-established method for detecting myocardial ischemia. The classic echocardiographic findings of ischemia are new or worsening abnormalities of radial wall thickening. However, interpretation of these findings is subjective and dependent on experience. Speckle tracking strain imaging (STI) has been introduced as a novel method to overcome these limitations. Objective: The aim of the study is to evaluate the value of speckle tracking imaging (STI) by estimating the mean global longitudinal systolic (GLS) and the mean global circumferential systolic (GCS) strain imaging at recovery period of dobutamine stress echocardiography for prediction of significant coronary artery disease (CAD) in patients with chest discomfort. Methods: Fifty three patients presented for evaluation of chest discomfort underwent dobutamine stress echocardiography and coronary angiography at Cardiology Department,Menoufia University Hospital. The mean global left ventricular longitudinal systolic strain (GLS) at apical views—3 chambers, 4 chambers & 2 chambers apical views and global left ventricular circumferential systolic strain (GCS) at short axis view at level of papillary muscle were measured at rest and during recovery period of dobutamine stress echocardiography using automated functional imaging (AFI). Coronary angiography was done for all patients. Significant coronary artery lesion was defined as having a ≥ 70% diameter stenosis on coronary angiography. Patients were divided into two groups based on the presence or absence of significant coronary artery lesion into CAD positive (+ve) group vs. CAD negative (-ve) group. Results: In both groups,there were no statistically significant differences in the clinical characteristics and baseline conventional transthoracic echocardiography. GLS and GSC at recovery were lower in the CAD (+ve) group than in the CAD (-ve) group (-16.69% ± 1.10% vs -19.05% ± 1.41% p ). GLS and GCS during recovery period of DSE were valuable for 展开更多
关键词 CORONARY ARTERY Disease DOBUTAMINE Stress ECHOCARDIOGRAPHY SPECKLE Tracking Imaging CORONARY ANGIOGRAPHY
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冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性 预览
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作者 张磊 《新疆医学》 2019年第5期522-524,共3页
目的探究分析冠心病患者的糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性。方法2017年2月-2018年10月,本院收治冠心病患者117例,通过患者的糖代谢检查结果将患者分为三组,单纯冠心病并糖耐量正常组37例(简称正常组),冠心病并糖耐量异常组40例... 目的探究分析冠心病患者的糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性。方法2017年2月-2018年10月,本院收治冠心病患者117例,通过患者的糖代谢检查结果将患者分为三组,单纯冠心病并糖耐量正常组37例(简称正常组),冠心病并糖耐量异常组40例(简称异常组),冠心病合并2型糖尿病组40例(简称糖尿病组)。所有患者均应用已糖激酶法测量糖耐量,并在患者住院期间给予冠脉CTA,根据结果分析冠心病患者的冠状动脉病变程度。结果三组冠心病患者的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、糖化血红蛋白水平、三酰甘油水平存在一定差异(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:冠心病患者的糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变指数呈正相关。Logistic分析显示:年龄、性别、糖化血红蛋白、血糖等均为冠状动脉病变的危险因素。结论冠心病患者的糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度存在显著相关性。 展开更多
关键词 冠心病 糖化血红蛋白 糖尿量 冠状动脉造影 冠状动脉病变 冠状动脉狭窄
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CABG是糖尿病多支病变/左主干患者血运重建的不二选择——5年全因死亡率显著低于PCI 被引量:1
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作者 邓勇志 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期487-490,共4页
《2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南》中,SYNTAX评分仍然是指导冠状动脉(冠脉)多支血管病变和左主干病变血运重建策略的最佳工具,而糖尿病则是多支血管病变冠脉旁路移植术(CABG)生存优于经皮冠脉介入治疗(PCI)的最强的预测因子。冠脉病... 《2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南》中,SYNTAX评分仍然是指导冠状动脉(冠脉)多支血管病变和左主干病变血运重建策略的最佳工具,而糖尿病则是多支血管病变冠脉旁路移植术(CABG)生存优于经皮冠脉介入治疗(PCI)的最强的预测因子。冠脉病变越复杂,CABG远期效果越优于PCI。对于SYNTAX评分>32的多支血管病变和左主干病变,尤其是合并糖尿病的患者,CABG是其血运重建的不二选择。 展开更多
关键词 多支血管病变 左主干病变 血运重建 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分 糖尿病
影响不停跳冠状动脉旁路移植术效果的因素探讨
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作者 刘云 朴虎林 +7 位作者 李博 王勇 谢楚龙 魏士博 徐健 高星昊 杜宇 柳克祥 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨影响不停跳冠状动脉旁路移植术的因素,提高不停跳手术的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月吉林大学第二医院心血管外科898例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。所有患者均单纯行冠状动脉旁路移植术,均在心脏不... 目的探讨影响不停跳冠状动脉旁路移植术的因素,提高不停跳手术的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月吉林大学第二医院心血管外科898例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。所有患者均单纯行冠状动脉旁路移植术,均在心脏不停跳下进行搭桥。按是否并行体外循环将患者分为两组:非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPCABG组) 797例,其中男592例、女205例,平均年龄(60.5±8.4)岁;体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPBH组)101例,其中男77例、女24例,平均年龄(61.5±8.2)岁。结果 OPCABG组患者平均搭桥数(3.36±0.74)支,OPBH组患者平均搭桥数(3.71±0.69)支,两组差异有统计学意义(P<0.05)。OPCABG组和OPBH组术后呼吸机辅助通气时间[(10.8±9.5)h vs.(20.6±12.3)h]、住ICU时间[(28.8±15.5)h vs.(37.4±30.8)h]、住院时间[(10.9±4.8)d vs.(14.8±8.6)d]、死亡率(1.1%vs. 3.0%)、主动脉内球囊反搏使用率(2.4%vs. 8.9%)及体外膜肺氧合使用率(0.5%vs. 5.0%)差异有统计学意义(P均<0.05)。898例患者死亡12例,总体无输血率为91.3%。结论研究结果显示,通过心尖及心肌固定器的引入、手术技术和方法的改进、良好的麻醉管理、血管活性药物的灵活精确运用,绝大多数手术患者取得良好效果,但对于那些心脏显著扩大,心功能差,术中搬运心脏导致循环不稳定的患者,需要体外循环的引入。 展开更多
关键词 非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术 体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉粥样硬化性心脏病
分站式杂交冠状动脉血运重建治疗多支病变的疗效研究 预览
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作者 祁泉 李昕 +4 位作者 刘俊 李波霞 董帅 陈万强 宋兵 《国际心血管病杂志》 2019年第6期368-372,共5页
目的:对比分站式杂交冠状动脉血运重建(HCR)与常规不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支病变的疗效.方法:收集同一时期内冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多支病变患者61例,经心内科、心外科联合会诊评估病情后,分为行分站式HCR患... 目的:对比分站式杂交冠状动脉血运重建(HCR)与常规不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支病变的疗效.方法:收集同一时期内冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多支病变患者61例,经心内科、心外科联合会诊评估病情后,分为行分站式HCR患者27例(HCR组)和行CABG患者34例(CABG组).收集并比较2组患者的基线资料、术前检查结果、术前SYNTAX评分和欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分、手术资料、术后情况、住院时间和花费、术后院内并发症.所有患者随访1年,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)和次要不良事件.结果:2组患者的基线特征基本一致.HCR组的手术时间、切口大小、出血量均明显小于CABG组(P<0.05),2组最终再血管化的血管数量差异无统计学意义(P>0.05).HCR组的24 h和48 h胸腔引流量、胸腔引流带管时间、红细胞及血浆用量、呼吸机辅助呼吸时间、ICU时间和总住院时间均明显低于CABG组(P<0.05).CABG组术后各类并发症的发生率高于HCR组(P<0.05),2组均无院内死亡.所有患者术后最长随访1年,两组MACCE和次要不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于冠心病多支病变患者,分站式HCR有更好的围术期表现,以及不劣于CABG的花费及早期随访结果. 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 分站式冠状动脉杂交技术 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入术
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左桡动脉桥冠状动脉旁路移植术治疗右主干重度狭窄的中期结果
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作者 刘达兴 陈绪军 +5 位作者 张建 陈新忠 罗刚 刘英杰 夏宇 田仁斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第42期3313-3317,共5页
目的探讨左桡动脉桥冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病右主干病变重度狭窄的效果.方法回顾性分析2014年9月至2019年4月在华中科技大学同济医学院武汉第一医院与遵义医科大学附属医院行全动脉CABG的47例合并右主干重度狭窄(≥90%)的冠... 目的探讨左桡动脉桥冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病右主干病变重度狭窄的效果.方法回顾性分析2014年9月至2019年4月在华中科技大学同济医学院武汉第一医院与遵义医科大学附属医院行全动脉CABG的47例合并右主干重度狭窄(≥90%)的冠心病患者资料,男31例,女16例,年龄41~73(56.5±9.7)岁.均为左桡动脉桥吻合于右主干,观察围手术期疗效并进行随访.结果47例患者均为全动脉CABG,均运用左乳内动脉(LIMA)与桡动脉桥.取带蒂LIMA 46支、左桡动脉47支、右桡动脉40支.LIMA吻合于前降支43例;右桡动脉37支吻合于对角支/中间支/钝缘支;左桡动脉全部吻合于远端右主干(慢性闭塞病变20例,≥90%狭窄27例),Y或T桥3支,其余均为单支桥.远端吻合口2~4(2.7±0.9)个.手术死亡1例,死于心包填塞.术后房颤3例,前臂血肿1例,急性肾功能不全1例,心肌梗死2例.气管插管时间3.5~20.3(8.3±4.7)h,术后住院6~13(7.1±2.9)d.随访3~47(23.3±7.5)个月,随访率86.96%(40/46).随访中无重要心血管事件发生,术后3个月平均左心室射血分数较术前改善(60.0%±4.0%比42.4%±7.5%,P=0.003).58.7%的患者(27/46)于术后(19.5±7.3)个月接受CT血管造影检查,均证实左桡动脉通畅.结论左桡动脉吻合于冠心病重度狭窄的右主干近期安全,中期效果良好. 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 冠状动脉疾病 桡动脉 冠状血管 右主干
桡动脉在中国人动脉化冠状动脉旁路移植术中的应用
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作者 何国伟 刘晓程 +3 位作者 刘志刚 王正清 陈铁男 李欣 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第42期3318-3322,共5页
目的总结采用桡动脉作为除乳内动脉外的第二个动脉桥进行冠状动脉旁路移植术的应用情况.方法回顾性分析2015年1月1日至2019年6月11日期间在泰达国际心血管病医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的患者临床资料,选取其中采用桡动脉行旁... 目的总结采用桡动脉作为除乳内动脉外的第二个动脉桥进行冠状动脉旁路移植术的应用情况.方法回顾性分析2015年1月1日至2019年6月11日期间在泰达国际心血管病医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的患者临床资料,选取其中采用桡动脉行旁路移植术的病例,分析桡动脉、乳内动脉和大隐静脉的应用方式、靶血管及手术结果.结果在上述期间共完成2901例冠状动脉旁路移植术,其中208例(7.2%)采用了桡动脉.男197例,女11例,年龄(53±8)岁,每例平均搭桥数3.79根.桡动脉的靶血管依次为第一钝缘支(102例),第一对角支(50例),右冠主干或后降支(40例),中间支(22例)等.其中172例为单根远端吻合口,其近端吻合到升主动脉(168例),大隐静脉桥(3例),原位乳内动脉(1例);72例为桡动脉序贯桥,其近端吻合到升主动脉(58例),大隐静脉桥(13例),原位乳内动脉(1例).左乳内动脉的目标血管主要为左前降支(188例)及对角支(10例).大隐静脉的目标血管为采用乳内动脉及桡动脉时的其他靶血管.手术时间(5.0±1.5)h,住院天数(17.4±6.4)d.术后6例再次开胸,其中5例因引流液多,1例因室性心律失常致血流动力学不稳定.手术死亡率为0,患者均顺利出院.结论在中国患者中使用乳内动脉、桡动脉,配合大隐静脉行冠状动脉旁路移植术可以获得良好的手术结果. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉分流术 桡动脉 乳内动脉 大隐静脉
基于深度学习的冠状动脉CT血管成像冠状动脉疾病报告与诊断系统的临床应用 预览
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作者 肖建伟 张树桐 +4 位作者 谢元亮 胡芸 陈燕浩 陈发祥 王翔 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期3227-3230,共4页
目的探讨基于深度学习(deep learning,DL)的冠状动脉CT血管成像(coronary computed to mography angiography,CCTA)的冠状动脉疾病报告与数据系统(coronary artery disease reporting and data sys tem,CAD RADSTM)冠心病诊断中的临床... 目的探讨基于深度学习(deep learning,DL)的冠状动脉CT血管成像(coronary computed to mography angiography,CCTA)的冠状动脉疾病报告与数据系统(coronary artery disease reporting and data sys tem,CAD RADSTM)冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取我院2018年9-12月,临床疑诊为冠心病的患者226例,常规行CCTA扫描,按照CAD RADSTM报告系统,分别由两位高年资医师和基于深度学习的自动软件对患者进行分级报告。结果基于深度学习对CCTA的CAD RADS分级和医师对CCTA的CAD RADS分级评价差异无统计学意义(P=0.84),一致性检验结果显示两者的Kappa值为0.687(P<0.05),一致性较好。结论基于深度学习的CCTA图像的CAD RADS标准化报告能较准确评价疑似冠心病患者,与诊断医师具有较好的一致性。 展开更多
关键词 深度学习 冠状动脉CT血管成像 冠心病 冠状动脉疾病报告与数据系统
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早发与晚发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析 预览
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作者 施俊杰 何希敏 《健康研究》 CAS 2019年第3期281-285,共5页
目的探讨早发冠心病与晚发冠心病冠状动脉病变特点及危险因素。方法依据NECP-ATPⅢ规定,将90例冠心病患者分为早发冠心病组(n=25)和晚发冠心病组(n=65);并选取同期32例行冠状动脉造影但非冠心病者为对照组。比较三组患者一般资料及血生... 目的探讨早发冠心病与晚发冠心病冠状动脉病变特点及危险因素。方法依据NECP-ATPⅢ规定,将90例冠心病患者分为早发冠心病组(n=25)和晚发冠心病组(n=65);并选取同期32例行冠状动脉造影但非冠心病者为对照组。比较三组患者一般资料及血生化指标差异,分析病变特点及危险因素。结果三组年龄、吸烟、高血压、高血压合并糖尿病、血糖异常及TC、TG、LDL-C、载脂蛋白B、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05);早发冠心病双支、多支病变分别为10(40.00%)、8(32.00%),晚发冠心病双支、多支病变分别为15(23.07%)、31(47.69%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早发冠心病组左回旋支、右冠状动脉病变比例分别为8(32.00%)、8(32.00%),晚发冠心病分别为31(47.69%)、32(49.23%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);吸烟(OR=13.024;95%CI:1.694~24.984)、高血压(OR=2.456;95%CI:1.627~4.658)、高血压合并糖尿病(OR=3.856;95%CI:2.042~7.664)、血糖异常(OR=12.033;95%CI:6.032~12.127)、载脂蛋白B(OR=2.471;95%CI:1.089~5.654)、Hcy血症是早发冠心病的危险因素;年龄(OR=1.225;95%CI:0.958~12.124)、高血压合并糖尿病(OR=3.227;95%CI:1.825~6.597)、载脂蛋白B(OR=5.000;95%CI:1.534~9.825)是晚发冠心病的危险因素。结论早发冠心病血管病变以双支病变较多,且载脂蛋白B水平较高,危险因素较多,应针对危险因素进行有效防治。 展开更多
关键词 早发冠心病 晚发冠心病 动脉造影 危险因素 冠状动脉病变
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