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Combined evaluation of biomarkers as predictor of maintained remission in Crohn’s disease 预览
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作者 Elisa Sollelis Régine Minet Quinard +6 位作者 Guillaume Bouguen Marion Goutte Félix Goutorbe Damien Bouvier Bruno Pereira Gilles Bommelaer Anthony Buisson 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第19期2354-2364,共11页
BACKGROUND The individual performances and the complementarity of Crohn’s disease (CD) activity index (CDAI), C-reactive protein (CRP) and faecal calprotectin (Fcal) to monitor patients with CD remain poorly inves-ti... BACKGROUND The individual performances and the complementarity of Crohn’s disease (CD) activity index (CDAI), C-reactive protein (CRP) and faecal calprotectin (Fcal) to monitor patients with CD remain poorly inves-tigated in the era of “tight control” and “treat to target” strategies. AIM To assess CDAI, CRP and Fcal variation, alone or combined, after 12 wk (W12) of anti-tumor necrosis factor (TNF) therapy to predict corticosteroids-free remission (CFREM = CDAI < 150, CRP < 2.9 mg/L and Fcal < 250 μg/g with no therapeutic intensification and no surgery) at W52. METHODS CD adult patients needing anti-TNF therapy with CDAI > 150 and either CRP > 2.9 mg/L or Fcal > 250 μg/g were prospectively enrolled.RESULTS Among the 40 included patients, 13 patients (32.5%) achieved CFREM at W52. In univariable analysis, CDAI < 150 at W12 (P = 0.012), CRP level < 2.9 mg/L at W12 (P = 0.001) and Fcal improvement at W12 (Fcal < 300 μg/g;or, for patients with initial Fcal < 300 μg/g, at least 50% decrease of Fcal or normalization of Fcal (< 100 μg/g)(P = 0.001) were predictive of CFREM at W52. Combined endpoint (CDAI < 150 and CRP ≤ 2.9 mg/L and FCal improvement) at W12 was the best predictor of CFREM at W52 with positive predictive value = 100.0%(100.0-100.0) and negative predictive value = 87.1%(75.3-98.9). In multivariable analysis, Fcal improvement at W12 [odd ratio (OR)= 45.1 (2.96-687.9);P = 0.03] was a better predictor of CFREM at W52 than CDAI < 150 [OR = 9.3 (0.36-237.1);P = 0.145] and CRP < 2.9 mg/L (0.77-278.0;P = 0.073). CONCLUSION The combined monitoring of CDAI, CRP and Fcal after anti-TNF induction therapy is able to predict favorable outcome within one year in patients with CD. 展开更多
关键词 Biomarkers Crohn's DISEASE FAECAL CALPROTECTIN Crohn's DISEASE activity index C-reactive protein Tight control ANTI-TUMOR necrosis factor
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Endoscopic response to tumor necrosis factor inhibitors predicts long term benefits in Crohn’s disease 预览
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作者 Ignacio Alfaro Maria Carme Masamunt +10 位作者 Nuria Planell Alicia López-García Jesús Castro Marta Gallego Rebeca Barastegui Angel Giner Alejandro Vara Azucena Salas Elena Ricart Julián Panés Ingrid Ordás 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第14期1764-1774,共11页
BACKGROUND Identifying predictors of therapeutic response is the cornerstone of personalized medicine. AIM To identify predictors of long-term mucosal healing (MH) in patients with Crohn's disease (CD) treated wit... BACKGROUND Identifying predictors of therapeutic response is the cornerstone of personalized medicine. AIM To identify predictors of long-term mucosal healing (MH) in patients with Crohn's disease (CD) treated with tumor necrosis factor α(TNF-α) inhibitors. METHODS Prospective single center study. Consecutive patients with clinically active CD requiring treatment with a TNF-α inhibitor were included. A baseline segmental CD Endoscopic Index of Severity (CDEIS)≥ 10 in at least one segment or the presence of ulcerations were required for inclusion. Clinical, biological and endoscopic data were obtained at baseline, weeks 14 and 46. Endoscopic response (ER) was defined as a decrease ≥ 50% from baseline CDEIS and MH as partial CDEIS ≤ 5 in all segments. RESULTS Of 62 patients were included. At baseline, median CD Activity Index and CDEIS were 201 and 6.7, respectively with a significant reduction after one year of treatment (53 and 3.0 respectively, P < 0.001). At week 14, 56% of patients achieved ER and 34% MH. At week 46, the corresponding percentages were 52% and 44%. Baseline disease characteristics or biomarkers did not predict MH. A decrease from baseline CDEIS at week 14 of at least 80% was the best predictor of MH at week 46 (59% sensitivity and 91% specificity;area under the curve = 0.778).CONCLUSION Clinical and biomarker data are not useful predictors of response to TNF-α inhibitors in CD, whereas ER to induction therapy, defined as 80% reduction in global CDEIS, is a robust predictor of long-term MH. Achievement of this endoscopic endpoint may be considered as a therapeutic target for anti-TNF-α therapy. 展开更多
关键词 Crohn’s DISEASE Endoscopy MUCOSAL HEALING Crohn’s DISEASE ENDOSCOPIC Index of Severity Tumor NECROSIS factor
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白细胞吸附疗法在重症炎症性肠病中的应用进展 预览
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作者 何彩玲 高苏俊 《安徽医药》 CAS 2019年第4期827-830,共4页
炎症性肠病(IBD)是一种以反复发作的、多种免疫因子参与的慢性肠道炎症,其发病率在逐年增加。其发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、精神状态、遗传等因素有关。目前主要的治疗方式以营养疗法、药物治疗、单克隆... 炎症性肠病(IBD)是一种以反复发作的、多种免疫因子参与的慢性肠道炎症,其发病率在逐年增加。其发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、精神状态、遗传等因素有关。目前主要的治疗方式以营养疗法、药物治疗、单克隆抗体相关的生物治疗、免疫抑制剂疗法为主,因发病机制仍不十分明确,这些疗法都不能完全有效地控制炎症的发展。近年来研究发现,血液中的白细胞(中性白细胞和单核细胞)的激活在IBD的发生与发展中起着至关重要的作用,因此,有效地清除血液中激活的白细胞,中断炎症反应链,可以达到控制疾病进展的目的。许多研究者将白细胞免疫吸附疗法应用于对重症炎症性肠病(SIBD)病人的治疗,并取得了一定的效果。这是对目前IBD治疗的补充,也是一种研究思路,但其吸附效果、疗效、不良反应等还有待进一步研究。 展开更多
关键词 免疫吸附技术 结肠炎 溃疡性 CROHN 单核细胞 中性白细胞 白细胞吸附疗法 炎症性肠病
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MMP-7、SDC-1在炎症性肠病中的表达及其意义 预览
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作者 耿丽 王许平 +4 位作者 杨贝贝 王丹丹 高闯 杜晓博 冯百岁 《胃肠病学》 2019年第3期165-168,共4页
背景:基质金属蛋白酶-7(MMP-7)是MMPs家族中的一员,可表达于多种器官受损的黏膜上皮细胞中。多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)是MMP-7的作用底物之一,在促进组织修复、维持肠屏障功能等方面发挥重要作用。目的:探讨MMP-7和SDC-1在炎症性肠病(IBD... 背景:基质金属蛋白酶-7(MMP-7)是MMPs家族中的一员,可表达于多种器官受损的黏膜上皮细胞中。多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)是MMP-7的作用底物之一,在促进组织修复、维持肠屏障功能等方面发挥重要作用。目的:探讨MMP-7和SDC-1在炎症性肠病(IBD)中的表达及其意义。方法:收集郑州大学第二附属医院2017年1月—2018年1月住院活动期IBD患者的肠组织标本45例和外周血标本50例,同期非IBD肠组织标本30例和外周血标本35例作为对照组。采用免疫组化法检测肠组织MMP-7、SDC-1表达,ELISA法检测血清SDC-1含量。结果:MMP-7在IBD患者的肠组织中呈高表达,特别是溃疡边缘的肠上皮细胞。与对照组相比,IBD患者肠组织MMP-7表达增高、SDC-1表达降低,血清SDC-1含量增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,肠组织MMP-7表达与IBD疾病活动度呈显著正相关(溃疡性结肠炎:rs=0.519,P<0.05;克罗恩病:rs=0.583,P<0.05),与肠组织SDC-1表达呈显著负相关(rs=-0.646,P<0.05)。结论:MMP-7在IBD患者肠组织中表达增高,通过剪切SDC-1影响受损肠组织修复,参与IBD的发生、发展。 展开更多
关键词 炎症性肠病 结肠炎 溃疡性 CROHN 基质金属蛋白酶7 多配体蛋白聚糖1
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克罗恩病初诊患者贫血的临床特点 预览
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作者 王陆军 吴正祥 《临床医学研究与实践》 2019年第5期17-19,22共4页
目的研究克罗恩病(CD)初诊患者贫血的临床特点。方法选择我院2015年8月至2018年2月收治的122例初次确诊的CD患者为研究对象,分析住院CD患者的贫血情况,并探究贫血程度与CD蒙特利尔分型及大便隐血试验结果的关系;总结克罗恩病疾病活动指... 目的研究克罗恩病(CD)初诊患者贫血的临床特点。方法选择我院2015年8月至2018年2月收治的122例初次确诊的CD患者为研究对象,分析住院CD患者的贫血情况,并探究贫血程度与CD蒙特利尔分型及大便隐血试验结果的关系;总结克罗恩病疾病活动指数(CDAI)及CD简化内镜评分(SES-CD)与HGB、MCHC、MCH、MCV、RDW、ESR的关系。结果122例初次确诊CD患者中,有75.41%(92/122)的患者存在不同程度的贫血,以轻度贫血为主,无重度和极重度贫血;男女患者贫血比例为1.63∶1。不同贫血程度CD患者的大便隐血发生率无显著差异(P=0.261)。在CDAI中,轻度、中度活动期CD患者的MCH、MCV、ESR与缓解期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在SES-CD中,轻度、中度、重度活动期CD患者的HGB、MCH、MCHC、RDW与缓解期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CD患者以轻度贫血为主;CD患者贫血与肠道黏膜出血关系不大。通过对CD患者的MCH、MCV、ESR水平检测可对患者的疾病严重程度作出评估,通过HGB、MCHC、MCH、RDW检测可对CD患者肠道黏膜作出评估。 展开更多
关键词 克罗恩病 贫血 克罗恩病疾病活动指数 炎症活动度 CD简化内镜评分 红细胞体积指数
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Harnessing the potential of gene editing technology using CRISPR in inflammatory bowel disease 预览
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作者 Viktor Limanskiy Arpita Vyas +1 位作者 Lakshmi Shankar Chaturvedi Dinesh Vyas 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第18期2177-2187,共11页
The molecular scalpel of clustered regularly interspersed short palindromic repeats/CRISPR associated protein 9 (CRISPR/Cas9) technology may be sharp enough to begin cutting the genes implicated in inflammatory bowel ... The molecular scalpel of clustered regularly interspersed short palindromic repeats/CRISPR associated protein 9 (CRISPR/Cas9) technology may be sharp enough to begin cutting the genes implicated in inflammatory bowel disease (IBD) and consequently decrease the 6.3 billion dollar annual financial healthcare burden in the treatment of IBD. For the past few years CRISPR technology has drastically revolutionized DNA engineering and biomedical research field. We are beginning to see its application in gene manipulation of sickle cell disease, human immunodeficiency virus resistant embryologic twin gene modification and IBD genes such as Gatm (Glycine amidinotransferase, mitochondrial), nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2, KRT12 and other genes implicated in adaptive immune convergence pathways have been subjected to gene editing, however there are very few publications. Furthermore, since Crohn’s disease and ulcerative colitis have shared disease susceptibility and share genetic gene profile, it is paramount and is more advantageous to use CRISPR technology to maximize impact. Although, currently CRISPR does have its limitations due to limited number of specific Cas enzymes, off-target activity, protospacer adjacent motifs and crossfire between different target sites. However, these limitations have given researchers further insight on how to augment and manipulate enzymes to enable precise gene excision and limit crossfire between target sites. 展开更多
关键词 Clustered regularly interspersed short palindromic REPEATS INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Crohn’s DISEASE Ulcerative colitis GENE excision GENE EDITING GENE therapy Financial impact of INFLAMMATORY BOWEL DISEASE on healthcare Clustered regularly interspersed short palindromic REPEATS crossfire
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炎症性肠病病人患病体验质性研究的Meta-整合 预览
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作者 卜凡莉 黄骞 +2 位作者 王珂 黄迎春 彭南海 《护理研究》 北大核心 2019年第5期754-761,共8页
[目的]系统分析炎症性肠病病人的患病体验。[方法]检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,纳入炎症性肠病病人患病体验相关的质性研究,在进行质量评价之后进行整合与分析。[结果]共纳... [目的]系统分析炎症性肠病病人的患病体验。[方法]检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,纳入炎症性肠病病人患病体验相关的质性研究,在进行质量评价之后进行整合与分析。[结果]共纳入15篇相关文献,将研究结果重新归纳分类,得出7个主题:对炎症性肠病的认识、沉重的心理压力、与疾病周旋、自我概念的改变、应对炎症性肠病的方式、自我调整与寻求帮助、信息支持与情感支持。[结论]炎症性肠病病人的患病体验较为复杂,沉重的心理压力和需要支持是较为显著的体验,个体化的心理干预、专业的疾病信息支持和良好的社会支持十分重要。 展开更多
关键词 炎症性肠病 克罗恩病 溃疡性结肠炎 患病体验 质性研究 心理压力 社会支持 Meta-整合
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炎症性肠病肺部表现的研究进展 预览
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作者 刘宇 罗娟 缪应雷 《中国当代医药》 2019年第15期23-27,共5页
炎症性肠病(IBD)是肠道的慢性非特异性炎症性疾病.其肠外表现复杂多样,涉及多个系统.肺部表现作为其中一个类型并不常见,在临床工作中容易被轻视,其主要包括IBD肺部表现的亚临床改变、药物相关性肺部病变和非药物引起的肺部病变.本文就... 炎症性肠病(IBD)是肠道的慢性非特异性炎症性疾病.其肠外表现复杂多样,涉及多个系统.肺部表现作为其中一个类型并不常见,在临床工作中容易被轻视,其主要包括IBD肺部表现的亚临床改变、药物相关性肺部病变和非药物引起的肺部病变.本文就IBD的肺部表现的研究进展进行综述,以期更全面地认识IBD并指导临床诊疗. 展开更多
关键词 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 克罗恩病 肺部疾病
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内镜活检Crohn病的临床病理分析 预览
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作者 黄薇 杨通 关晓颖 《广州医药》 2019年第1期52-56,共5页
目的探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断。方法回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法。结果显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙... 目的探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断。方法回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法。结果显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜及黏膜下层不均匀分布的重度炎症,淋巴管扩张和纤维组织增生,免疫组化染色CD68、D2-40、S-100均表达。结论CD是一肿少见的炎症性肠病,回盲部及末段回肠是最好发部位,主要表现反复腹泻、血便等症状,内镜下见多灶溃疡,不连续性病变等特征,组织学见裂隙性溃疡,黏膜及黏膜下层的重度炎症且不均匀分布,位于生发中心的非干酪结节病样肉芽肿、淋巴管扩张和纤维组织增生等非特异性特征,可靠的病理诊断要结合临床、内镜、影像等检查及多部位多次活检。 展开更多
关键词 CROHN 内镜活检 肉芽肿 裂隙状溃疡 免疫组织化学
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磁共振肠道造影对炎性肠病的诊断价值
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作者 叶心然 廖坚 +1 位作者 叶斌 张声旺 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期862-865,871共5页
目的探讨磁共振肠道造影(MRE)在炎性肠病(IBD)中的诊断效能和图像质量的评估。方法回顾性分析在湘雅三医院拟诊为炎性肠病并行MRE检查的132例患者。将患者的MRE表现与手术及内窥镜获得的组织病理学结果进行比较,计算灵敏度、特异度和诊... 目的探讨磁共振肠道造影(MRE)在炎性肠病(IBD)中的诊断效能和图像质量的评估。方法回顾性分析在湘雅三医院拟诊为炎性肠病并行MRE检查的132例患者。将患者的MRE表现与手术及内窥镜获得的组织病理学结果进行比较,计算灵敏度、特异度和诊断符合率。并使用四分法评估MRE的图像质量。结果 MRE诊断炎性肠病的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为94. 3%、92. 6%和93. 9%,其中2例患者假阳性,6例患者假阴性。根据评估标准一共评估了 530个小肠段MRE图像质量。其中,323个(61%)的图像质量得分为1,170个(32%)得分为2,29个(5.5%)得分为3,8个(1.5%)得分为4。观察者对所有肠管节段的图像质量评分和IBD评估的一致性很好(κ=0.73),远端回肠(1. 12)和末端回肠(1. 15)的区段中图像质量分数最高,十二指肠(1.92)和空肠(1.6)段的图像质量分数最低。结论 MRE在诊断炎性肠病中具有较高的诊断符合率,并能提供优异的图像质量。 展开更多
关键词 炎性肠疾病 结肠炎 溃疡性 CROHN 造影剂 X线透视检查 磁共振成像
以发育滞后为首发表现的克罗恩病1例 预览
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作者 邱耀鹏 郑裕博 +3 位作者 布小玲 王蓓蓓 戴世学 沙卫红 《胃肠病学》 2019年第5期318-320,共3页
病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发... 病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发热。患儿平素偶有轻度腹痛,进餐后加重,持续1~2min后可缓解,偶有腹痛-便意-缓解规律,无黏液脓血便,无里急后重,粪质稀烂,约1~2次/d。无抽搐,无肌肉酸痛,无午后潮热、盗汗乏力,稍有咳嗽,无咳痰,无阵发性呼吸困难,无活动后气促,无头晕、头痛,无腹胀、腹泻,无关节肿痛、全身皮疹等。 展开更多
关键词 CROHN 发育障碍 发热 关节炎 柳氮磺砒啶
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克罗恩病患者凝血功能异常及其与疾病活动性的关系 预览
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作者 蒋琦 吴巧艳 +1 位作者 李涵阳 吕翠翠 《胃肠病学》 2019年第4期224-229,共6页
背景:克罗恩病(CD)患者存在高凝状态,较正常人更易发生血栓栓塞事件。目的:分析CD患者凝血功能异常与疾病活动性和疾病表型之间的联系。方法:2015年1月-2017年12月宁波市第一医院108例初诊活动期CD患者纳入研究,55名健康体检者作为对照... 背景:克罗恩病(CD)患者存在高凝状态,较正常人更易发生血栓栓塞事件。目的:分析CD患者凝血功能异常与疾病活动性和疾病表型之间的联系。方法:2015年1月-2017年12月宁波市第一医院108例初诊活动期CD患者纳入研究,55名健康体检者作为对照组。分析CD患者凝血指标和血小板(PLT)计数与CD活动指数(CDAI)、CD简化内镜评分(SES-CD)的相关性;按疾病活动性、疾病表型等进行分层分析,并比较个体化治疗前后各项指标的变化。结果:CD患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT计数显著高于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐升高(P <0. 05);凝血酶原活动度(PTA)显著低于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐降低(P <0. 05)。CDAI和SES-CD与FIB、APTT、PLT计数呈显著正相关(P <0. 05),与PTA呈显著负相关(P <0. 05)。蒙特利尔分型B3型CD患者的FIB、APTT、PLT计数显著高于B1型患者(P <0. 05),PTA显著低于B1型患者(P <0. 05)。生物制剂治疗后,CD患者上述指标均有不同程度的改善,以PTA、PLT计数为著。结论:CD患者存在凝血-纤溶异常,并与疾病活动性和穿透型表型相关。凝血指标PTA或可成为CD疾病活动性的预测因子。 展开更多
关键词 CROHN 血液凝固 纤维蛋白溶解 治疗
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粪菌移植体系与炎症性肠病的研究进展 预览
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作者 王宏刚 何兴祥 +1 位作者 王寒 杨晓钟 《胃肠病学》 2019年第5期302-306,共5页
粪菌移植(FMT)作为一项新兴的治疗技术体系,主要涉及严格的供体筛选、优化的粪菌制备方法、恰当的菌群移植途径等。本文就FMT体系与炎症性肠病(IBD)的研究进展作一综述。
关键词 粪菌移植 CROHN 结肠炎 溃疡性 安全 经内镜肠道植管术
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间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的meta分析 预览
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作者 刘建伟 刘建平 吴玉怀 《临床荟萃》 CAS 2019年第4期347-351,共5页
目的系统评价应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性。方法 检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库,查找关于应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛... 目的系统评价应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性。方法 检索Pubmed数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI、中国生物医学文献数据库CBM和万方数据库,查找关于应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管的有效性和安全性文献。结果 依纳入标准,5个研究满足纳入标准,含436例患者,meta分析结果显示:间充质干细胞治疗效果高于对照组(RR=1.348,95%CI=1.057~1.719,P=0.016),需治人数(NNT)=8.78(95%CI=4.83~48.21);高剂量组具有降低间充质干细胞疗效的趋势(RR=0.500,95%CI=0.128~1.953,P=0.319);间充质干细胞治疗安全性高于对照组(RR=0.796,95%CI=0.417~1.519,P=0.489)。漏斗图及Egg检验显示未见明显发表偏倚,敏感性分析显示结果稳定。结论 应用间充质干细胞治疗克罗恩病相关性肛周瘘管安全性高、疗效显著。 展开更多
关键词 CROHN 间质干细胞 肛周瘘管
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CT鉴别克罗恩病活动度的价值 预览
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作者 赵琳枚 刘剑羽 +1 位作者 张艳 姚学会 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期360-362,366共4页
目的探讨CT鉴别克罗恩病活动度的临床价值,为克罗恩病的相关治疗与临床评价提供参考。资料与方法回顾性分析经肠镜、病理或临床确诊为克罗恩病的35例患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数(CDAI)评分结果将患者分为A组(CDAI≤220)和B组(... 目的探讨CT鉴别克罗恩病活动度的临床价值,为克罗恩病的相关治疗与临床评价提供参考。资料与方法回顾性分析经肠镜、病理或临床确诊为克罗恩病的35例患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数(CDAI)评分结果将患者分为A组(CDAI≤220)和B组(CDAI>220)。比较两组患者急性C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR);并分析CDAI、CRP、ESR值与CT征象之间的相关性。结果A组中,肠壁分层强化2例、肠系膜血管增生7例,平均病变肠壁厚度(7.0±1.7)mm,肠系膜淋巴结动脉、静脉期相对强化值分别为(38.7±20.3)Hu和(34.7±24.4)Hu,均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变累及肠段数(ρ=0.69)、肠系膜血管增生(ρ=0.66)、肠壁周围炎(ρ=0.63)与CDAI值呈中度正相关(P<0.05)。结论CT可直观显示克罗恩病患者病变肠腔内外情况,其CT征象,尤其是肠系膜相关征象对于鉴别克罗恩病的临床活动度具有重要价值。 展开更多
关键词 Crohn's病 体层摄影术 X线计算机 C反应蛋白质 血沉
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磁共振弥散加权成像在评估Crohn’s肛瘘炎症活动度中的价值 预览
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作者 王绍娟 唐晓雯 +1 位作者 王中秋 王浩 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期173-179,共7页
目的:探讨磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MR-DWI)在评估Crohn’s肛周瘘管炎症活动度中的价值。方法:回顾性分析55例经手术和/或肠镜证实的Crohn’s病伴发肛瘘患者的临床资料,所有患者在治疗前及治... 目的:探讨磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MR-DWI)在评估Crohn’s肛周瘘管炎症活动度中的价值。方法:回顾性分析55例经手术和/或肠镜证实的Crohn’s病伴发肛瘘患者的临床资料,所有患者在治疗前及治疗32周后分别行MRI检查。根据治疗结果将患者分为有效组(34例)和无效组(21例),分析两组患者治疗前后的MRI图像,测量表观弥散系数(apparent diff usion coefficient,ADC),采用配对t检验分析两组治疗前后ADC值的变化;同时以MRI评分作为参照,分析两组患者ADC值与MRI评分之间的相关性。结果:有效组治疗后ADC值高于治疗前(P<0.05),无效组治疗前后ADC值比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。有效组治疗前后ADC值与MRI评分呈强负相关(r=–0.672, P<0.01),有效组+无效组治疗前后ADC值与MRI评分亦呈强负相关(r=–0.638,P<0.01)。结论:肛周瘘管ADC值变化与病灶炎症活动度相关,MR-DWI及ADC值测量可以较准确地判断Crohn’s肛瘘的炎症活动度。 展开更多
关键词 肛瘘 Crohn’s病 磁共振弥散加权成像 表观弥散系数 炎症活动度
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应用英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者原发无应答的相关因素分析
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作者 田雪丽 周丽雅 +3 位作者 顾芳 宋志强 李军 吕愈敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期744-749,共6页
目的分析英夫利昔单抗(IFX)治疗克罗恩病患者14周时原发无应答的相关因素。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月在北京大学第三医院应用IFX治疗≥3次,随访≥14周的克罗恩病患者病例资料,根据克罗恩病活动指数评分下降≥100分(14周时... 目的分析英夫利昔单抗(IFX)治疗克罗恩病患者14周时原发无应答的相关因素。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月在北京大学第三医院应用IFX治疗≥3次,随访≥14周的克罗恩病患者病例资料,根据克罗恩病活动指数评分下降≥100分(14周时评分比基线的评分)将患者分为应答组和无应答组,比较两组患者的一般资料和实验室检查,以及追踪原发无应答患者的治疗转归。结果纳入克罗恩病患者41例,其中男27例(65.9%),治疗时中位年龄25岁(范围:21~37岁),14周时无应答组8例(19.5%)。性别、诊断时年龄、治疗时年龄、蒙特利尔疾病分型、实验室检查(C反应蛋白、红细胞沉降率、血红蛋白、白蛋白)在基线期IFX应答组和无应答组的差异无统计学意义(P>0.05);14周时,C反应蛋白在应答组由治疗前17.7(26.2)mg/L下降至2.2(3.6)mg/L,而无应答组由11.7(9.5)mg/L升高至31.6(28.4)mg/L,组间趋势变化的差异有统计学意义(P=0.024)。红细胞沉降率在应答组由治疗前23.0(28.5)mm/h下降至7.0(8.5)mm/h,而无应答组由治疗前24.5(22.5)mm/h升至35.0(26.5)mm/h,组间差异有统计学意义(P=0.036);血红蛋白和白蛋白在IFX应答组随治疗均呈明显升高趋势,而在无应答组治疗14周时较基线值无明显变化,但两者在应答组和无应答组间变化趋势的差异均无统计学意义(P=0.593,P=0.255)。在IFX原发无应答患者中,根据IFX谷浓度、抗IFX抗体及相关临床结果,6例患者调整了治疗,5例获得临床应答,且均为联合免疫抑制治疗的患者。结论IFX治疗克罗恩病过程中,C反应蛋白和(或)红细胞沉降率升高对原发无应答(14周)有一定提示意义,排除感染等原因后联合免疫抑制剂可能是原发无应答的有效治疗选择之一。 展开更多
关键词 抗体 单克隆 CROHN 治疗结果 C反应蛋白质 红细胞沉降率
TB-IGRA阳性在克罗恩病和肠结核患者中的临床意义分析 预览
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作者 徐梅琳 孙晓敏 +2 位作者 刘占举 钟颖 张秋琴 《胃肠病学》 2019年第2期76-80,共5页
背景:克罗恩病(CD)和肠结核在疾病表现上有一定相似性,但治疗方法完全不同。两者的鉴别诊断具有重要临床意义。目的:探讨结核干扰素-γ释放试验(TB-IGRA)阳性在CD与肠结核鉴别诊断和治疗中的意义。方法:连续纳入2015年1月—2018年5月同... 背景:克罗恩病(CD)和肠结核在疾病表现上有一定相似性,但治疗方法完全不同。两者的鉴别诊断具有重要临床意义。目的:探讨结核干扰素-γ释放试验(TB-IGRA)阳性在CD与肠结核鉴别诊断和治疗中的意义。方法:连续纳入2015年1月—2018年5月同济大学附属第十人民医院56例拟诊CD、TB-IGRA阳性且最终明确诊断为CD(23例)或肠结核(33例)的患者,分析TB-IGRA对诊断、治疗的影响。结果:ROC曲线分析显示,TB-IGRA诊断结核感染的cut-off值为100pg/mL,相应敏感性和特异性分别为88%和74%。TB-IGRA≥100pg/mL的患者中4例为CD,29例为肠结核,而TB-IGRA<100pg/mL的患者中,19例为CD,4例为肠结核(P<0.05)。TB-IGRA≥100pg/mL和<100pg/mL的CD患者中,有结核病史者分别占75.0%(3/4)和5.3%(1/19)(P<0.05)。诊断性抗结核治疗在TB-IGRA≥100pg/mL患者中的有效率显著高于TB-IGRA<100pg/mL者(96.2%对22.2%,P<0.05)。结论:在CD与肠结核的鉴别诊断中,100pg/mL或可成为TB-IGRA的阳性界值。TB-IGRA≥100pg/mL对肠结核的诊断意义较大,建议首选诊断性抗结核治疗;TB-IGRA<100pg/mL时则应综合分析、判断。既往结核感染史可能导致TB-IGRA假阳性结果。 展开更多
关键词 结核干扰素-γ释放试验 CROHN 肠结核 诊断 鉴别
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胶囊内镜与小肠CT成像在小肠克罗恩病诊断中的应用价值 预览
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作者 钟颖 孙晓敏 +2 位作者 刘占举 徐梅琳 张秋琴 《胃肠病学》 2019年第4期207-210,共4页
背景:小肠克罗恩病(CD)是影像学检查的难点。近年来,胶囊内镜被广泛应用于诊断小肠CD。目的:探讨胶囊内镜与小肠CT成像(CTE)在小肠CD临床诊断中的应用价值。方法:回顾性研究2014年10月-2018年4月同济大学附属第十人民医院收治的28例小... 背景:小肠克罗恩病(CD)是影像学检查的难点。近年来,胶囊内镜被广泛应用于诊断小肠CD。目的:探讨胶囊内镜与小肠CT成像(CTE)在小肠CD临床诊断中的应用价值。方法:回顾性研究2014年10月-2018年4月同济大学附属第十人民医院收治的28例小肠CD患者,比较胶囊内镜与CTE的病变检出率和诊断准确性。结果:胶囊内镜与CTE总体病变检出率无明显差异(96. 4%对85. 7%,P> 0. 05),但胶囊内镜对小肠CD的诊断准确性优于CTE(89. 3%对42. 9%,P <0. 05),尤其是对空肠病变的诊断(96. 4%对21. 4%);两者对回肠病变的检出率无明显差异(96. 4%对78. 6%,P>0. 05)。CTE在病变定位以及发现肠外病变、结肠病变方面优于胶囊内镜。两者联合应用,对小肠CD的诊断准确性可达100%。结论:胶囊内镜对小肠CD的病变检出率与CTE相当,诊断准确性则明显优于CTE,尤其是对于空肠病变。两者联合应用在小肠CD的临床诊断中具有重要应用价值,值得进一步推广。 展开更多
关键词 胶囊内镜检查 小肠CT成像 CROHN 小肠 诊断
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诱骗受体和护骨素基因多态性与克罗恩病易感性和疾病表型的相关性
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作者 邵晓晓 林道泼 +3 位作者 孙良 林芊如 应时杰 余保平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-30,共7页
目的探讨浙江籍汉族人群中诱骗受体1、诱骗受体2和护骨素基因多态性与CD易感性的关系。方法纳入2008年4月至2017年7月于温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属第一医院、温州市中心医院和温州市人民医院消化内科确诊为CD的285例患... 目的探讨浙江籍汉族人群中诱骗受体1、诱骗受体2和护骨素基因多态性与CD易感性的关系。方法纳入2008年4月至2017年7月于温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属第一医院、温州市中心医院和温州市人民医院消化内科确诊为CD的285例患者,另外纳入同期在温州医科大学附属第二医院进行体检的572名健康对照者。采用SNaPshot技术检测研究对象诱骗受体1 (rs12549481)、诱骗受体2 (rs1133782)和护骨素(rs3102735) 3种单核苷酸多态性(SNP)。在CD组和健康对照组之间,采用非条件logistic回归分析各SNP的突变等位基因和基因型频率差异,评价其与CD临床病理特征、糖皮质激素和英夫利西单克隆抗体疗效的关系。结果 CD组诱骗受体2 (rs1133782)的突变等位基因A和基因型GA+AA频率分别为11.93%(68/570)和22.81%(65/285),分别高于健康对照组的8.22%(94/1 144)和15.91%(91/572),差异均有统计学意义(OR=1.513,95%CI 1.088~2.104,P=0.013;OR=1.562,95%CI 1.094~2.230,P=0.014);两组间诱骗受体1 (rs12549481)和护骨素(rs3102735)突变等位基因和基因型频率差异均无统计学意义(P均>0.05)。狭窄型CD患者诱骗受体1 (rs12549481)的突变等位基因C和基因型TC+CC频率分别为13.89%(25/180)和27.78%(25/90),分别低于非狭窄非穿透型CD患者的27.68%(62/224)和48.21%(54/112),差异均有统计学意义(OR=0.421,95%CI 0.252~0.705,P=0.001;OR=0.413,95%CI 0.229~0.747,P=0.003);穿透型CD患者诱骗受体2 (rs1133782)的突变等位基因A和基因型GA+AA频率分别为7.23%(12/166)和13.25%(11/83),分别低于非狭窄非穿透型CD患者的15.62%(35/224)和30.36%(34/112),差异均有统计学意义(OR=0.407,95%CI 0.205~0.809,P=0.009;OR=0.350,95%CI 0.165~0.743,P=0.005);CD不同疾病行为亚组之间,护骨素(rs3102735)的突变等位基因和基因型频率差异均无统计学意义(P均>0.012 5)。诱骗受体1 (rs12549481)、诱骗受体2 (rs1133782)和护骨素(rs3102735)基因多态性与糖皮质� 展开更多
关键词 CROHN 多态性 单核苷酸 诱骗受体 护骨素
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