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颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补的临床研究 认领
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作者 范英俊 王琼芬 +2 位作者 苗树船 刘海波 王恩任 《中国医师进修杂志》 2020年第1期45-49,共5页
目的探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后在不同时期行颅骨修补对疗效和并发症的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2014年1月至2018年1月收治的96例颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者,根据颅骨修补时间不同将患者分为早期组和常规组... 目的探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后在不同时期行颅骨修补对疗效和并发症的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2014年1月至2018年1月收治的96例颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者,根据颅骨修补时间不同将患者分为早期组和常规组。早期组50例,于去骨瓣减压术后1.5~3.0个月行颅骨修补术;常规组46例,于去骨瓣减压术后3.1~6.0个月行颅骨修补术。观察两组颅骨修补术后并发症情况,记录患者颅骨修补术前及术后3、6、12个月的格拉斯哥预后评分(GOS)和Karnofsky功能状态评分(KPS)。结果两组切口延迟愈合、皮下积液、切口感染、脑积水、颅内出血及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);早期组癫痫发生率明显低于常规组[0比8.70%(4/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前GOS和KPS比较差异无统计学意义(P>0.05);早期组术后3、6和12个月GOS和KPS明显高于常规组[GOS:(3.58±0.64)分比(3.20±0.74)分、(3.90±0.58)分比(3.61±0.61)分和(4.22±0.55)分比(3.98±0.45)分,KPS:(56.20±8.55)分比(52.17±7.86)分、(68.40±9.12)分比(63.91±10.22)分和(75.20±9.31)分比(70.43±10.53)分],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补能降低术后癫痫的发生率,并且更有利于患者术后神经功能康复,改善患者预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 减压颅骨切除术 手术后并发症 回顾性研究 颅骨修补
不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的临床疗效观察 认领
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作者 范英俊 王琼芬 +3 位作者 杨中鑫 刘海波 张杰 王恩任 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期835-840,共6页
目的探讨不同方案治疗颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的临床疗效及并发症。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年2月至2019年3月收治的65例颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液患者的临床及随访资料,... 目的探讨不同方案治疗颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的临床疗效及并发症。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年2月至2019年3月收治的65例颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液患者的临床及随访资料,根据不同治疗方案分为观察组和对照组。观察组34例,采用钻孔引流术或局部穿刺引流术,联合弹力绷带适当加压包扎及腰大池持续引流,对照组31例,采用钻孔引流术或局部穿刺引流术,联合弹力绷带适当加压包扎。观察两组患者硬膜下积液出现时间、头部引流管留管时间、治疗后住院时间、一次性治愈率以及各项并发症发生率,比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)。结果观察组患者头部引流管留管时间、局部引流后硬膜下积液基本消失的时间及治疗后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),且观察组一次性治愈率也明显高于对照组(P<0.05)。观察组总体并发症发生率为23.53%,对照组为48.39%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者硬膜下积液治疗前GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后3个月及6个月,观察组GOS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对于颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的患者,采用钻孔引流或局部穿刺引流,联合弹力绷带适当加压包扎及腰大池持续引流的综合治疗方案,能提高一次性治愈率,减少总体并发症的发生率,缩短住院时间,改善患者预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 减压颅骨切除术 硬膜下积液 腰大池置管引流 临床疗效
去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效分析 认领
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作者 谢卫增 《中国医药科学》 2020年第5期275-277,共3页
目的分析去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取本院2017年12月~2019年1月接收的60例高血压脑出血患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为A组与B组。A组(n=30)实施开颅血肿清除术;B组(n=30)在A组治疗基础上实施去骨瓣减压... 目的分析去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取本院2017年12月~2019年1月接收的60例高血压脑出血患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为A组与B组。A组(n=30)实施开颅血肿清除术;B组(n=30)在A组治疗基础上实施去骨瓣减压术。观察两组手术治疗效果、活动功能(ADL)分级与治疗前后的神经功能(NIHSS)评分。结果治疗后,B组优良率(93.33%)高于A组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);B组ADLⅠ级例数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,B组NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压术治疗高血压脑出血可改善患者神经功能的缺损,并且还能提高患者的活动功能,其治疗效果明显。 展开更多
关键词 去骨瓣减压术 开颅血肿清除术 高血压 脑出血 活动功能 神经功能
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早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人预后的影响 认领
4
作者 邢海涛 袁波 谭占国 《中国临床神经外科杂志》 2020年第10期689-691,共3页
目的探讨早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术病人预后的影响。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月收治的100例去骨瓣减压术治疗的重型脑损伤的临床资料。术后3~6个月行三维钛网颅骨成形术43例(对照组),术后5~8周行三维钛网颅骨... 目的探讨早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术病人预后的影响。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月收治的100例去骨瓣减压术治疗的重型脑损伤的临床资料。术后3~6个月行三维钛网颅骨成形术43例(对照组),术后5~8周行三维钛网颅骨成形术57例(观察组)。术前、术后48 h进行CT灌注成像检查检测缺损侧顶叶皮质和缺损处皮质血流量。术后12个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。术前、术后12个月采用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估认知功能,采用Barthel指数评估日常生活能力。结果术后48 h,两组顶叶皮质和缺损处皮质血流量均明显改善(P<0.05),而且观察组明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组预后良好率(85.96%,49/57)明显高于对照组(65.12%,28/43;P<0.05),观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),MMSE评分和Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人,早期颅骨成形术有利于改善脑血流动力,促进神经功能恢复,改善病人预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 去骨瓣减压术 颅骨成形术 预后
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去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗重型、特重型颅脑损伤的应用研究 认领
5
作者 扈俊华 胡承啸 +5 位作者 李玲玲 闫德祺 柴超 张晓娜 王凤仙 高玉松 《河南外科学杂志》 2020年第4期10-12,共3页
目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评... 目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评分及并发症情况。结果术前及术后第7天,2组患者颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻及术后第1天、3天颅内压差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后GCS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、3天、7天的GCS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型、特重型TBI患者,并发症发生率低,可促进脑功能恢复和预后改善,救治效果良好。 展开更多
关键词 去骨瓣减压术 小脑幕切开术 创伤性重型、特重型颅脑损伤
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老年高血压脑出血并去骨瓣减压术出院病人主要照顾者需求的调查研究 认领
6
作者 王丽娟 何青青 周蓉 《护理研究》 北大核心 2020年第14期2558-2562,共5页
[目的]调查老年高血压脑出血行开颅去骨瓣减压术出院病人主要照顾者的需求,为开展老年高血压脑出血并去骨瓣减压术后延续性护理奠定基础。[方法]采用质性研究与量性研究相结合的方法。量性研究采用自制的去骨瓣减压术后的老年高血压脑... [目的]调查老年高血压脑出血行开颅去骨瓣减压术出院病人主要照顾者的需求,为开展老年高血压脑出血并去骨瓣减压术后延续性护理奠定基础。[方法]采用质性研究与量性研究相结合的方法。量性研究采用自制的去骨瓣减压术后的老年高血压脑出血病人出院后主要照顾者需求调查问卷对110名符合要求的主要照顾者进行调查;质性研究采用半结构式访谈法,对13名符合要求的主要照顾者的照顾内容、照顾需求、面临的挑战等方面进行深度访谈,记录谈话内容,提炼主题。[结果]量性研究结果显示,对需求问卷各条目表示需要以及非常需要的主要照顾者均在55%以上。质性研究提炼出3个主题,分别是缺乏相关知识、缺乏照顾支持、面临多种挑战。[结论]对于老年高血压脑出血并去骨瓣减压术后病人开展延续性护理十分必要,具体的延续性护理内容可以根据需求调查结果来制定,以满足病人和主要照顾者的各种需求。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压 去骨瓣减压术 主要照顾者 量性研究 质性研究 需求 调查
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成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析(附9例报告) 认领
7
作者 董安石 钟伟健 +6 位作者 廖旭兴 罗杰 周思捷 梁铭钦 刘鑫鑫 邓其峻 王辉 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第6期704-707,共4页
目的探讨成人急性颅内静脉窦血栓(CVST)合并颅内血肿的治疗方案及效果。方法回顾性分析9例CVST合并颅内血肿患者的临床资料。分析出血部位与静脉窦血栓部位之间关系,相应的治疗方法及预后。结果本组患者中颞叶及颞枕叶出血者4例,主要血... 目的探讨成人急性颅内静脉窦血栓(CVST)合并颅内血肿的治疗方案及效果。方法回顾性分析9例CVST合并颅内血肿患者的临床资料。分析出血部位与静脉窦血栓部位之间关系,相应的治疗方法及预后。结果本组患者中颞叶及颞枕叶出血者4例,主要血栓部位为横窦、乙状窦;额叶出血及额叶出血为主伴顶叶少许出血3例,血栓部位为上矢状窦前2/3;双顶叶出血1例,血栓部位为上矢状窦后1/2;丘脑出血合并顶叶出血1例,血栓部位为直窦、窦汇及上矢状窦后1/2。本组患者均使用抗凝治疗,其中4例患者单纯抗凝治疗;1例患者抗凝联合介入治疗;1例患者抗凝联合去骨瓣减压及清除血肿术;3例患者抗凝联合溶栓治疗后出现出血增多行去骨瓣减压及清除血肿术,其中2例患者术后水肿加重再次扩大减压窗。本组患者中出院时格拉斯哥预后量表评分≥4分者6例,2分(植物生存)1例,死亡2例。结论根据出血部位可大致预测静脉窦血栓部位。抗凝治疗对CVST合并颅内血肿患者有效;充分的大骨瓣减压可使病情持续进展患者获益。 展开更多
关键词 静脉窦血栓 颅内血肿 抗凝 血管内治疗 去骨瓣减压术
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同期与分期行脑室-腹腔分流术与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的疗效分析 认领
8
作者 邢海涛 袁波 谭占国 《中国临床神经外科杂志》 2020年第11期750-752,共3页
目的对比分析同期和分期行脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月收治的79例颅脑损伤术后脑积水的临床资料。同期行VPS和颅骨成形术47例(同期组),分期行VPS和颅骨成形术32... 目的对比分析同期和分期行脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨成形术治疗颅脑损伤术后脑积水的效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月收治的79例颅脑损伤术后脑积水的临床资料。同期行VPS和颅骨成形术47例(同期组),分期行VPS和颅骨成形术32例(VPS后间隔至少3个月进行颅骨成形术;分期组)。术前、术后7 d采用功能独立性评价量表(FIM)、神经行为认知状况测试(NCSE)评价认知功能情况。术后3个月采用GCS评分、GOS评分评定病人意识及预后情况。结果术后7 d,两组FIM评分、NCSE评分均明显升高(P<0.05),同期组明显高于分期组(P<0.05)。术后半年内,同期组术后并发症发生率(12.77%,6/47)明显低于分期组(31.25%,10/32;P<0.05)。术后3个月,同期组GCS评分[(12.02±2.87)分]明显高于分期组[(10.09±1.81)分];(P<0.05),但是GOS评分[(4.24±0.75)分]与分期组[(3.97±0.70)分]无统计学差异(P>0.05)。结论对于颅脑损伤术后脑积水,同期和分期行VPS与颅骨成形术,均可有效改善病人认知功能和预后,而同期手术更具优势。 展开更多
关键词 颅脑损伤 去骨瓣减压术 脑室-腹腔分流术 颅骨成形术 手术时机
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去骨瓣减压术后行气管切开改良护理措施的应用效果观察 认领
9
作者 毛雪 《中国医药指南》 2020年第15期243-244,共2页
目的研究针对去骨瓣减压术后行气管切开的患者改良护理措施后的应用效果。方法回顾性选择2015年1月至2018年12月我院收治的去骨瓣减压术后行气管切开的患者97例,其中采取传统护理措施的患者49例作为对照组,采取改良护理措施的患者48例... 目的研究针对去骨瓣减压术后行气管切开的患者改良护理措施后的应用效果。方法回顾性选择2015年1月至2018年12月我院收治的去骨瓣减压术后行气管切开的患者97例,其中采取传统护理措施的患者49例作为对照组,采取改良护理措施的患者48例作为观察组。对照组男性28例,女性20例,年龄48~79岁,平均(62.6±5.8)岁;观察组男性27例,女性22例,年龄在46~80岁,平均(61.4±4.7)岁。两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉方式等方面相比较无统计学差异(P>0.05),对两组患者不良事件发生的情况加以统计,如脑疝、肺内感染、气管套管堵塞、颅内再出血发生率、ICU滞留时间、病死率等,从而评价护理应用效果。结果研究组不良事件发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05),研究组病死率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论针对去骨瓣减压术后行气管切开患者实施改良护理措施,可以有效的降低患者术后不良事件的发生率,降低了由严重并发症导致的病死率,值得临床推广,为我国神经外科术后完善护理提供了参考。 展开更多
关键词 去骨瓣减压术 气管切开 护理
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去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者氧代谢和颅内压的影响 认领
10
作者 王铮铮 郑伟明 《浙江创伤外科》 2020年第5期822-824,共3页
目的探究去骨瓣减压术(DC)对急性颅脑损伤(TBI)患者氧代谢和颅内压(ICP)的影响。方法将2016年7月至2019年6月于本院收治的155例急性TBI患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为对照组(78例)和观察组(77例),对照组采用单纯去大骨瓣减压术... 目的探究去骨瓣减压术(DC)对急性颅脑损伤(TBI)患者氧代谢和颅内压(ICP)的影响。方法将2016年7月至2019年6月于本院收治的155例急性TBI患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为对照组(78例)和观察组(77例),对照组采用单纯去大骨瓣减压术治疗,观察组采用去大骨瓣减压+颞肌切除术治疗,记录两组患者术前、术后24小时ICP变化及术前、术后7天脑血氧饱和度(rSO2)、脑氧代谢率(CMRO2)等氧代谢指标变化。结果观察组患者术后24小时的ICP明显低于对照组(P<0.05),术后rSO2、CMRO2指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月预后优良率为84.42%优于对照组的61.54%(P<0.05)。结论应用去骨瓣减压术联合颞肌切除术能显著缓解急性颅脑损伤患者颅内压增高的情况,同时改善脑氧代谢,有利于术后脑组织的恢复,建议临床推广。 展开更多
关键词 急性颅脑损伤 去骨瓣减压术 氧代谢 颅内压
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Rotterdam CT评分作为颅脑减压手术患者评估指标研究 认领
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作者 谢鹏 董鑫 《湖北医药学院学报》 CAS 2020年第6期582-585,共4页
目的:探讨Rotterdam CT对颅脑外伤减压术患者预后的评估作用。方法:根据Rotterdam CT分级,对颅脑外伤减压术前表现进行CT评分。以随访结束时的病死率和格拉斯哥预后评分(不良预后1~3分,良好预后4~5分)作为评估指标。应用二元逻辑回归和... 目的:探讨Rotterdam CT对颅脑外伤减压术患者预后的评估作用。方法:根据Rotterdam CT分级,对颅脑外伤减压术前表现进行CT评分。以随访结束时的病死率和格拉斯哥预后评分(不良预后1~3分,良好预后4~5分)作为评估指标。应用二元逻辑回归和比例优势模型进行预后分析。结果:量化Rotterdam CT评分与预后的关系,Rotterdam CT评分越高,患者预后越差。单因素分析显示,Rotterdam CT高评分与病死率(OR:3.117;95%CI 1􀆰867~5.386;P<0.001)和不良预后(OR:2.612;95%CI 1.733~3.939;P<0.001)显著相关。多因素分析显示,Rotter⁃dam CT高评分仍然是不良预后的独立预测因子(OR:1.830;95%CI 1.043~3.212;P=0.035)显著相关。结论:对于颅脑外伤减压术患者而言,Rotterdam CT评分能够预测预后,我们建议将Rotterdam CT评分作为TBI患者临床状况综合评估的指标。 展开更多
关键词 开颅减压术 格拉斯哥预后量表 预后 Rotterdam CT评分 外伤性脑损伤
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去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷治疗大范围脑梗死的临床效果 认领
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作者 李翔 吴鹤鸣 +4 位作者 史岩 陈骅 刘振 樊友武 唐勇 《局解手术学杂志》 2020年第5期413-416,共4页
目的分析去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷对大范围脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年5月我科收治的19例大范围脑梗死患者,均行去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷术,术后定期行头颅CT及颅脑数字减影血管造... 目的分析去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷对大范围脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年5月我科收治的19例大范围脑梗死患者,均行去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷术,术后定期行头颅CT及颅脑数字减影血管造影(DSA)复查,以对比观察手术前后患者脑缺血区血管重建情况。采用mRS评分及NIHSS评分评估患者神经功能。结果本研究19例患者术后死亡2例,其余17例患者术后症状较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月患者脑梗死范围明显减少,mRS评分与NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复查颅脑DSA显示存在不同程度的新生血管长入。结论去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转及颞肌贴敷术能够显著改善大范围脑梗死患者神经功能,促进患者康复。 展开更多
关键词 大范围脑梗死 去骨瓣减压 颞肌贴敷 筋膜翻转
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创伤性颅脑损伤患者行颅内血肿清除联合去骨瓣减压的预后及危险因素分析 认领
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作者 张登 郭吉超 +1 位作者 黄磊 薛诚 《现代医学与健康研究》 2020年第19期1-3,共3页
目的分析创伤性颅脑损伤患者行颅内血肿清除联合去骨瓣减压的预后及危险因素。方法回顾性分析2009年7月至2019年6月南京江北人民医院收治的125例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,均行颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,出院后门诊随访,按... 目的分析创伤性颅脑损伤患者行颅内血肿清除联合去骨瓣减压的预后及危险因素。方法回顾性分析2009年7月至2019年6月南京江北人民医院收治的125例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,均行颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,出院后门诊随访,按GOS评分分为预后良好组和预后不良组。对两组患者一般资料进行单因素分析,通过多因素非条件Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果本研究中术后预后不良者69例,占比为55.2%;单因素分析显示,预后不良组患者年龄≥50岁、术前GCS评分≤8分、术前合并脑疝的患者占比高于预后良好组(P<0.05);通过多因素非条件Logistic回归模型分析显示,患者年龄、术前GCS评分是患者术后预后不良的危险因素(OR=0.200、11.806,P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤患者行颅内血肿清除联合去骨瓣减压术后的预后相对不佳,临床一线医务人员应警惕危险因素的发生,针对高龄及术前GCS评分≤8分的患者予以重视,合理利用医疗资源,及时、有效救治患者,改善患者预后。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 颅内血肿清除 去骨瓣减压 预后 危险因素
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早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响 认领 被引量:2
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作者 林晓宁 田新华 +5 位作者 童俊江 杜小林 王襄阳 陈鹭跃 董桂江 黄延林 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期69-72,共4页
目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2015年1月至2017年6月收治的72例成人颅脑外伤术后患者的临床资料。根据其颅骨修补时机,分为早期组(术后≤3个月,30例)... 目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2015年1月至2017年6月收治的72例成人颅脑外伤术后患者的临床资料。根据其颅骨修补时机,分为早期组(术后≤3个月,30例)和常规组(术后>3个月,42例)。比较两组患者术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及术后并发症的发生情况。结果相比常规组,早期组在术前、术后GOS的变化值[中位数(上、下四分位数)分别为1.0(1.0,1.0)和1.0(0,1.0)]、术后KPS[分别为(70.3±23.3)分和(58.8±17.3)分)]以及术后MMSE评分[分别为(21.0±7.7)分和(17.5±6.2)分)]均有提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);而早期组和常规组术后感染[分别为16.7%(5/30)和7.1%(3/42)]和癫痫的发生率[分别为10.0%(3/30)和9.5%(4/42)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与术后>3个月修补相比,早期颅骨修补(术后≤3个月)并不增加术后并发症的发生率,且对患者的预后有更显著的改善作用。 展开更多
关键词 颅脑外伤 颅骨修补 去骨瓣减压术 早期 预后
颅脑创伤去骨瓣减压术后低颅压脑积水 认领
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作者 刘性强 王文豪 +4 位作者 白映红 李斌 杨凯 王智 魏书田 《中华脑科疾病与康复杂志:电子版》 2020年第2期110-113,共4页
目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后低颅压脑积水(LPH)的发病机制、诊断及治疗。方法选择晋中市第一人民医院神经外科自2012年10月至2020年5月收治的6例去骨瓣减压术后LPH患者,均采用可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术。4例患者... 目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后低颅压脑积水(LPH)的发病机制、诊断及治疗。方法选择晋中市第一人民医院神经外科自2012年10月至2020年5月收治的6例去骨瓣减压术后LPH患者,均采用可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术。4例患者二期行颅骨缺损钛网成形术,2例患者同期行颅骨缺损钛网成形术。于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,采用头部螺旋CT影像学检查,评价手术效果。结果6例患者术后均未发生严重并发症。脑室-腹腔分流术后1周~2个月患者症状明显改善,且脑室系统明显回缩。分期行脑室-腹腔分流与钛网成形术,术后患者症状及影像学检查表现改善较快。结论可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术是治疗去骨瓣减压术后LPH的有效方法,并且在二期行钛网成形术的治疗效果可能更佳。 展开更多
关键词 低颅内压脑积水 去骨瓣减压术 脑室-腹腔分流术 颅脑创伤 颅骨修补
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脑池造瘘术治疗重型颅脑损伤的临床应用进展 认领
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作者 冷彪 熊坤 +3 位作者 黄向群 袁饶饶 张焱 王永红 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第4期470-473,共4页
重型颅脑损伤(sTBI)是神经外科常见的急危重症之一,其病情复杂,治疗难度较大,目前以减轻脑水肿和控制颅内压(ICP)作为主要的治疗目标。去骨瓣减压(DC)术和脑室外引流(EVD)术是被广泛用于控制难治性颅内高压的传统手术技术,由于其手术疗... 重型颅脑损伤(sTBI)是神经外科常见的急危重症之一,其病情复杂,治疗难度较大,目前以减轻脑水肿和控制颅内压(ICP)作为主要的治疗目标。去骨瓣减压(DC)术和脑室外引流(EVD)术是被广泛用于控制难治性颅内高压的传统手术技术,由于其手术疗效有限,且并发症发生率高、预后较差,学者们一直致力于研究新的手术方式治疗sTBI。脑池造瘘术是一种结合了颅底外科和微血管手术知识治疗sTBI的手术方式,近些年逐渐被临床所接受。本文就脑池造瘘术的生理基础、解剖基础、手术原理、手术疗效的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 脑池造瘘术 重型颅脑损伤 脑脊液移位性水肿 去骨瓣减压术 脑室外引流
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去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响 认领
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作者 欧阳龙强 夏文燕 +4 位作者 汪春晖 杨少春 娄建云 邹连生 刘鹏 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期620-624,共5页
目的探讨早期颅骨修补术对颅脑创伤患者去骨瓣减压术后神经功能和认知功能的影响。方法 2016年1月至2019年12月共106例颅脑创伤去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者,分为早期颅骨修补组(去骨瓣减压术后1~3个月,48例)和常规颅骨修补组(去骨... 目的探讨早期颅骨修补术对颅脑创伤患者去骨瓣减压术后神经功能和认知功能的影响。方法 2016年1月至2019年12月共106例颅脑创伤去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者,分为早期颅骨修补组(去骨瓣减压术后1~3个月,48例)和常规颅骨修补组(去骨瓣减压术后3~6个月,58例),分别于颅骨修补术前和术后6个月采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后、改良Rankin量表(mRS)评价日常生活活动能力、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能、简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能,同时记录术后6个月环锯综合征发生率。结果术后6个月时,两组患者GOS评分(P=0.000)和MMSE评分(P=0.000)均高于、mRS评分(P=0.000)和NIHSS评分(P=0.000)均低于术前;术后6个月时,早期颅骨修补组患者GOS评分(P=0.041)和MMSE评分(P=0.040)均高于、mRS评分(P=0.021)和NIHSS评分(P=0.043)均低于常规颅骨修补组,且环锯综合征发生率亦低于常规颅骨修补组[18.75%(9/48)对39.66%(23/58);χ~2=5.446,P=0.020]。结论颅脑创伤患者去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可以有效提高日常生活活动能力、神经功能和认知功能,减少环锯综合征的发生,改善预后和远期生活质量。 展开更多
关键词 脑损伤 创伤性 减压颅骨切除术 手术后并发症 认知障碍 环锯综合征(非MeSH词)
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老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素 认领 被引量:1
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作者 高俊 《智慧健康》 2020年第5期173-174,176共3页
目的对老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素进行分析。方法选取我院2013年至2018年收治的382例老年脑外伤扩大去骨瓣减压术患者作为此次研究的对象,分析患者的相关基础资料,研究各种因素与硬膜下积液合并脑积... 目的对老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素进行分析。方法选取我院2013年至2018年收治的382例老年脑外伤扩大去骨瓣减压术患者作为此次研究的对象,分析患者的相关基础资料,研究各种因素与硬膜下积液合并脑积水发生的关系,单因素采用χ~2进行分析,多因素采用Logitic回归进行分析。结果通过相关分析得知,在382例患者中有130例术后出现了硬膜下积液合并脑积水症状,此并发症与脑内室出血、硬膜下积液诊断时长以及纵裂间积液具有密不可分的联系。结论掌握硬膜下积液合并脑积水的相关危险因素,针对各类因素采取针对性的预防措施,可有效减少老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后出现的硬膜下积液合并脑积水的发生几率,同时避免了老年人残疾和死亡的风险。 展开更多
关键词 老年脑外伤 硬膜下积液合并脑积水 去骨瓣减压术
突发反常性脑疝治疗体会(附2例报告) 认领
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作者 姬传林 陈树丽 +1 位作者 崔友强 刘丽 《国际神经病学神经外科学杂志》 2020年第5期481-483,共3页
目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患... 目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患者,1例为腰大池引流后,另1例为脑室腹腔分流术后,均出现减压皮瓣凹陷侧瞳孔散大,意识障碍加重。结果1例经过腰穿紧急注入生理盐水40 mL,体位调整为头低脚高、头偏向颅骨缺损侧卧位,及输液扩容约4 h解除脑疝,意识状态好转;另1例分流后患者同样经体位调整,输液扩容治疗,瞳孔于处理后约10 h恢复,于恢复后第2天行颅骨修补治疗。结论颅脑手术去骨瓣减压应早期修补,合并脑积水者修补分流一期手术为佳;过度引流及腰大池引流有反常性脑疝发生可能。出现反常性脑疝要及时正确诊断及治疗,以期取得良好的效果。 展开更多
关键词 反常性脑疝 去骨瓣减压 腰大池引流 脑室腹腔分流 体位
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超声测量视神经鞘直径在诊断去骨瓣减压术后患者颅内压增高中的价值 认领 被引量:1
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作者 王菊香 陈斌 +2 位作者 李克 李宏佳 陈辉民 《医学综述》 2020年第1期153-158,共6页
目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)诊断去骨瓣减压术(DC)后患者颅内压(ICP)增高的价值。方法选择2017年1-3月在厦门市第三医院体检部体检的健康成人志愿者45名作为对照组。选择2017年1月至2018年12月厦门市第三医院重症医学科收治的4... 目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)诊断去骨瓣减压术(DC)后患者颅内压(ICP)增高的价值。方法选择2017年1-3月在厦门市第三医院体检部体检的健康成人志愿者45名作为对照组。选择2017年1月至2018年12月厦门市第三医院重症医学科收治的44例颅脑外伤(TBI)并行DC的患者作为DC组,术中放置有创微探头进行ICP监测。在术后6 h和24 h分别对DC组患者进行ONSD、ICP和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。比较对照组和DC组ONSD的差异。根据ICP水平将DC组分为3个亚组,比较各ICP亚组间ONSD和GCS的差异并进行相关性分析。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出ICP> 13 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)和ICP> 22 mm Hg时ONSD的最佳临界值。结果对照组ONSD为(4. 05±0. 39) mm,DC组为(5. 65±0. 74) mm,两组间比较差异有统计学意义(P <0.001)。ICP正常组、ICP轻度增高组、ICP重度增高组ONSD分别为(4. 91±0. 44) mm、(5. 76±0. 39) mm和(6. 46±0. 43) mm,各组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。Pearson相关性分析结果显示,DC组患者ICP与ONSD呈正相关(r=0. 864,P <0. 001),ICP与GCS评分呈负相关(r=-0. 401,P <0. 001)。ROC曲线分析显示,ONSD的最佳临界值为5. 28 mm时预测ICP> 13 mm Hg的灵敏度、特异度分别为87. 69%、82. 61%; ONSD的最佳临界值为5. 83 mm时预测ICP> 22 mm Hg的灵敏度、特异度分别为95. 83%、81. 25%。结论在DC术后的TBI患者中,超声测量ONSD与有创ICP之间存在明确相关性,ONSD可以作为有效的无创ICP监测方法,当ONSD> 5. 83 mm时提示ICP在22 mm Hg以上,需要紧急处理。 展开更多
关键词 颅内压 颅脑外伤 去骨瓣减压术 超声 视神经鞘直径
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