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Electrical Brain Stimulation to Treat Neurological Disorder 预览
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作者 Bahman Zohuri David R.Modisette 《健康科学:英文版》 2019年第2期123-128,共6页
Neurological disorders with symptoms such as chronic pain,depression,and insomnia are widespread.Very weak electric fields applied through the skull can enhance or diminish neural activity and modulate brain waves in ... Neurological disorders with symptoms such as chronic pain,depression,and insomnia are widespread.Very weak electric fields applied through the skull can enhance or diminish neural activity and modulate brain waves in order to treat many of these common medical problems.This approach is to be contrasted with well-established pharmacological methods or more recent invasive electrical Deep Brain Stimulation(DBS)techniques that require surgery to insert electrodes deep into the brain.We claim that Non-Invasive Brain Stimulation(NIBS)will provide new treatment methods with much greater simplicity,lower cost,improved safety and in some cases,possibly greater effectiveness.This emerging use of NIBS is a branch of a new multidisciplinary field that we coined Neuro-systems Engineering[1].This field involves neuroscientists,psychologists,and electrical engineers.This emerging field relies on existing standards for the safe implementation of these novel treatment modalities[2].Methods of stimulating the brain are based on emerging electro-technologies such as transcranial Direct Current/Alternating Current(DC/AC)electric fields and pulsed magnetic fields.Application of functional and time-dependent brain imaging methods can be used to locate relevant brain regions and determine the most appropriate stimulation method.Application of tailored and individualized control can be combined with other therapy methods to effectively treat neurological disorders while minimizing or even eliminating the use of pharmaceuticals.In this paper,we are presenting our embodiment for a closed loop,feedback controlled,non-invasive application of electrical stimulation of the brain to enhance individual/group performance or to treat neurological disorders. 展开更多
关键词 REPETITIVE TRANSCRANIAL Magnetic Stimulation(rTMS) REPETITIVE TRANSCRANIAL Electric Stimulation(rTES) Deep Brain Stimulation(DBS) Electroencephalogram(EEG) Magnetoencephalography(MEG) TRANSCRANIAL Direct CURRENT Stimulation(tDCS) TRANSCRANIAL Alternating CURRENT Stimulation(tACS)
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物理治疗在难治性精神分裂症中的应用进展
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作者 许珮玮 刘登堂 《神经疾病与精神卫生》 2019年第1期74-78,共5页
难治性精神分裂症的物理治疗包括电休克疗法、重复经颅磁刺激、磁痉挛治疗及深部脑刺激等神经调控技术,现概述这些物理治疗方法的定义、疗效及不良反应,为今后进一步优化难治性精神分裂症的物理联合治疗策略提供支持。
关键词 精神分裂症 电惊厥疗法 经颅磁刺激 深部脑刺激法 磁痉挛治疗 综述
植物状态患者脑深部电刺激术后脑脓肿1例报告并文献复习 预览
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作者 党圆圆 李勇 +4 位作者 杨艺 夏小雨 黄瑞景 何江弘 徐如祥 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第3期219-222,228共5页
目的探讨脑深部电刺激术后脑脓肿及手术部位感染的影响因素、预防措施和治疗方案。方法回顾性分析1例植物状态行脑深部电刺激(DBS)术后发生脑脓肿患者的临床和影像资料;并复习相关文献。结果本例患者脑深部电刺激植入术后26d确诊脑脓肿... 目的探讨脑深部电刺激术后脑脓肿及手术部位感染的影响因素、预防措施和治疗方案。方法回顾性分析1例植物状态行脑深部电刺激(DBS)术后发生脑脓肿患者的临床和影像资料;并复习相关文献。结果本例患者脑深部电刺激植入术后26d确诊脑脓肿,根据伤口引流液培养结果选用敏感药物复方新诺明治疗,3个月后脓肿消失。结合文献报道,脑深部电刺激术后感染的预后与致病菌种类等因素有关。结论脑深部电刺激手术部位感染一经发现,应尽早取得病原学证据,部分感染经抗生素治疗、局部清创等措施可避免植入物移除。 展开更多
关键词 植物状态 脑深部电刺激 脑脓肿 手术伤口感染
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丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病非运动症状的治疗效果分析
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作者 李潇啸 刘阳 +3 位作者 宋子木 孙涛 张莲香 王峰 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期351-356,共6页
目的观察双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者非运动症状的影响。方法选择宁夏医科大学总医院神经外科自2012年至2018年行双侧STN-DBS治疗的PD患者17例。术前1周及术后1年分别应用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS... 目的观察双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者非运动症状的影响。方法选择宁夏医科大学总医院神经外科自2012年至2018年行双侧STN-DBS治疗的PD患者17例。术前1周及术后1年分别应用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)及帕金森病非运动症状量表(NMSS)评估患者的运动症状及非运动症状,分析运动及非运动症状与年龄、性别等临床资料的相关性。结果17例患者术前1周UPDRSⅢ总分值为(33.48±10.00)分,术后1年为(10.59±6.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。17例患者术前1周NMSS总评分为(144.47±51.31)分,术后1年NMSS总评分为(86.35±40.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。其中睡眠与疲劳、精神及行为异常、感觉异常、认知障碍和便秘手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。统计结果显示,非运动症状(NMSS评分)与性别无相关性,与年龄、病程、Hoehn&Yahr分级呈正相关关系(P<0.05)。结论双侧STN-DBS能够一定程度改善患者的非运动症状。 展开更多
关键词 帕金森病 脑深部电刺激 丘脑底核 运动症状 非运动症状
丘脑底核电刺激术对帕金森病患者焦虑水平及各焦虑成分的影响
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作者 姜胤 张鑫 +3 位作者 刘焕光 王慧敏 孟凡刚 张建国 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期602-605,共4页
目的探讨丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者焦虑水平及各项焦虑成分的改善作用。方法回顾性纳入2015年10月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受STN-DBS治疗的59例PD患者,术前及术后≥1年评估患者的运动症状... 目的探讨丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者焦虑水平及各项焦虑成分的改善作用。方法回顾性纳入2015年10月至2017年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受STN-DBS治疗的59例PD患者,术前及术后≥1年评估患者的运动症状[统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)]、生命质量[39项PD生活质量量表(PDQ-39)]、焦虑水平[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]及各项焦虑成分评分,并记录患者PD药物的服用情况。应用配对t检验对术前、术后各项指标进行对比,以确定临床疗效;应用Pearson相关分析,探索PD患者经STN-DBS治疗后焦虑水平及各项焦虑成分的改善程度与其他症状改善的相关性。结果59例PD患者接受STN-DBS治疗≥1年,其运动症状明显改善,PD相关生命质量提高,PD相关药物用量降低(均P<0.001)。HAMA总分、躯体性焦虑和精神性焦虑成分评分在STN-DBS治疗≥1年时均显著下降(均P<0.001);HAMA总分及精神性焦虑评分改善程度与PDQ-39评分降低呈明显正相关(r=0.31,r=0.34;均P<0.05),与UPDRSⅢ及药物减量无相关性(均P>0.05);而躯体性焦虑评分改善程度与其他症状改善之间均无相关性(均P>0.05)。结论STN-DBS治疗PD患者≥1年,可显著改善其焦虑水平,且焦虑改善水平与生命质量改善之间存在相关性,该相关性在精神性焦虑成分更为明显。 展开更多
关键词 深部脑刺激法 丘脑底核 帕金森病 焦虑
脑深部电刺激治疗帕金森病的现状及展望
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作者 孟凡刚 王乔 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期12-16,共5页
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经系统退行性疾病,主要发生在65岁以上的中老年人中,并且随年龄增长发病率逐年增高。PD以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势和步态异常为主要症状,伴随自主神经功能紊乱及精神症状,晚期... 帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的神经系统退行性疾病,主要发生在65岁以上的中老年人中,并且随年龄增长发病率逐年增高。PD以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势和步态异常为主要症状,伴随自主神经功能紊乱及精神症状,晚期可出现智力减退。2010年美国约有63 000人被诊断为PD,造成经济损失超过144亿美元。2005年我国约有199万PD患者,预计到2030年将有494万,占全世界PD患者总数一半以上。 展开更多
关键词 功能神经外科 帕金森病 脑深部电刺激
脑深部电刺激术手术护理配合流程构建
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作者 张学琴 王月青 +1 位作者 李光群 孙克桂 《中医药临床杂志》 2019年第6期1176-1179,共4页
总结80例帕金森病(PD)患者实施脑深部电刺激(DBS)手术的护理配合要点。目的:探讨手术配合要点,制定围手术期护理方案,优化传统手术护理配合方法,减少手术并发症,缩短手术时间,并对部分护理方法进行改进,旨在建立一套统一的标准化围手术... 总结80例帕金森病(PD)患者实施脑深部电刺激(DBS)手术的护理配合要点。目的:探讨手术配合要点,制定围手术期护理方案,优化传统手术护理配合方法,减少手术并发症,缩短手术时间,并对部分护理方法进行改进,旨在建立一套统一的标准化围手术期护理配合流程,提高临床疗效。方法:2015年1月至2017年7月行DBS手术的80例帕金森病患者进行细致、缜密的手术护理配合。采取术前评估制定帕金森患者术前评估表,术中密切配合并注意患者的安全管理,时刻关注患者肢体变化,及时做出反应,术后及时的回访。结果:80例患者共植入155侧电极,5例单侧,75例双侧,其中1例患者术后出现颅内血肿,经对症治疗后血肿消失,其余患者无颅内血肿、永久神经系统以及与手术相关并发症出现。结论:本组80例患者,术后早期均有不同程度的临床症状改善,专科护士配合,流程的优化提高了手术配合的熟练度,手术时间较前有所缩短,术者满意度提高。标准化围手术期护理配合流程对DBS治疗PD的疗效提高具有重要作用。 展开更多
关键词 帕金森 脑深部电刺激 手术护理配合
脑深部刺激术治疗帕金森疼痛的机制与疗效研究 预览
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作者 刘韵 谢宗义 《系统医学》 2019年第8期187-190,共4页
帕金森疼痛是指在帕金森病(parkinson disease,PD)患者中发生的与PD 病情相关的各类疼痛,为PD 非运动性症状之一,在 PD患者中相当常见,严重影响患者生活质量。脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)具有创伤小、可调控等优点,已替... 帕金森疼痛是指在帕金森病(parkinson disease,PD)患者中发生的与PD 病情相关的各类疼痛,为PD 非运动性症状之一,在 PD患者中相当常见,严重影响患者生活质量。脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)具有创伤小、可调控等优点,已替代毁损术成为帕金森病外科治疗的新方法,常用的治疗靶点包括丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)和苍白球内侧部(pallidus internus,GPi),两者均可改善帕金森患者疼痛,为相应患者带来了福音。但DBS改善帕金森疼痛的具体作用机制及临床疗效的改善程度尚不太清楚,该文将结合近期的文献对上述问题进行综述。 展开更多
关键词 帕金森病 疼痛 脑深部刺激术 丘脑底核 苍白球内侧部
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震颤起病与非震颤起病的帕金森病脑结构差异与脑深部电刺激的预后差异分析 预览
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作者 朱冠宇 陈颍川 +7 位作者 王秀 杨岸超 刘焕光 石林 张华 王慧敏 孟凡刚 张建国 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第3期185-189,共5页
目的脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病(PD)的常用方法,但是不同患者有着不同的预后。震颤和僵直、运动迟缓等非震颤症状是PD的常见起病症状。以震颤起病和非震颤起病的帕金森病对DBS的疗效差异及两组核磁结构像是否存在差异还不清楚,本... 目的脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病(PD)的常用方法,但是不同患者有着不同的预后。震颤和僵直、运动迟缓等非震颤症状是PD的常见起病症状。以震颤起病和非震颤起病的帕金森病对DBS的疗效差异及两组核磁结构像是否存在差异还不清楚,本研究对此问题进行相关研究。方法回顾性分析2014年—2018年收治的137例帕金森病患者的临床资料。其中以震颤起病的患者70例(男20例,女50例,平均年龄64岁,Hoehn-Yahr分期中位数为3);以非震颤起病的患者67例(男19例,女48例,平均年龄60岁,Hoehn-Yahr分期中位数为3)。对比两组患者手术前后运动量表评分和非运动量表评分的差异。通过基于体素的形态学分析方法(VBM)分析两组患者的结构像差异。结果两组患者的年龄、性别、Hoehn-Yahr分期的差异均无统计学意义;UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、HAMD、HAMA及MOCA量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前评分显示,以震颤起病患者的震颤亚项评分高,以僵直、运动迟缓起病患者的僵直亚项评分高(均P<0.05)。术后开机后评分比较,两组在震颤、僵直评分上仍然有明显差异;以震颤起病患者的震颤评分高,以僵直、运动迟缓起病患者的僵直评分高(均P<0.05)。VBM分析显示,与非震颤起病组相比,震颤起病组患者的眶回后部灰质体积降低(FWE校正后,P<0.05)。结论帕金森病患者术后症状的改善与术前起病症状相关,以震颤起病患者的眶回后部灰质体积明显小于非震颤起病患者;这种差异可能与震颤网络有关。 展开更多
关键词 脑深部电刺激 帕金森病 基于体素的形态测量学
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脑深部电刺激术同期植入两侧电极精度的对比研究 预览
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作者 孙霄 陶英群 +7 位作者 杨兴旺 王宇 徐梦婷 刘阳 王诗邈 袁立佳 王婷婷 潘赫 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第3期190-193,共4页
目的探讨脑深部电刺激(DBS)术同期植入两侧电极的精度差异。方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月—2019年2月行同期双侧DBS术患者133例。在ROSA机器人辅助下共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧、丘脑腹中间核(nucleus ventral... 目的探讨脑深部电刺激(DBS)术同期植入两侧电极的精度差异。方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月—2019年2月行同期双侧DBS术患者133例。在ROSA机器人辅助下共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧、丘脑腹中间核(nucleus ventralis intermedius,Vim)2侧、苍白球内侧部(Gpi)104侧。所有患者均于术后2 h和术后1周复查头部CT三维重建,并与术前CT图像(手术计划靶点)融合;测量植入电极与计划靶点在靶点平面X轴和Y轴上的误差距离。结果全部266根治疗电极均成功植入,未发生颅内出血、颅内感染和偏瘫等严重并发症,也未出现电极折断现象。术后2 h和术后1周时,第一侧与第二侧植入电极在X轴与Y轴上的误差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ROSA机器人辅助下DBS术同期植入两侧电极的精度无明显差异。DBS术可以同时植入双侧治疗电极,无需延期手术植入第二侧电极。 展开更多
关键词 脑深部电刺激 机器人 电极精度 延期植入
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左旋多巴对脑深部电刺激术中微电极记录及手术疗效的影响
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作者 柳雯 张修民 +4 位作者 陈礼道 付锴 张继波 刘学猛 张捷 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期108-111,共4页
目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术前服用左旋多巴对局麻下行术中微电极记录及手术疗效的影响。方法:回顾性分析2014年10月-2018年2月行双侧丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病患者87例。随访6月,分为术前服药和术前未服药组,并对两组术... 目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术前服用左旋多巴对局麻下行术中微电极记录及手术疗效的影响。方法:回顾性分析2014年10月-2018年2月行双侧丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病患者87例。随访6月,分为术前服药和术前未服药组,并对两组术中微电极记录长度、微电极针道数及术后疗效进行对比分析。结果:术前服药组左、右两侧微电极电信号长度长于未服药组(P<0.05)。术后1个月和6个月UPDRSⅢ评分平均改善率在术前服药组中较高(P<0.05)。微电极记录(MER)针道数、术后减药量、Hoehn-Yahr分期改善在两对照组中均无统计学差异。结论:脑深部电刺激术术前服用左旋多巴有利于微电极电信号的获取,并改善术后疗效。 展开更多
关键词 脑深部电极术 微电极记录 左旋多巴 丘脑底核
穹窿脑深部电刺激术治疗重度阿尔茨海默病
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作者 毛之奇 王鑫 +7 位作者 徐欣 宁小静 徐白萱 马林 韩璎 凌至培 贾建军 余新光 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期378-381,共4页
目的探讨穹窿脑深部电刺激术(DBS)治疗重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和安全性。方法回顾性纳入2015年4月至2018年3月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的7例重度AD患者,均采用穹窿DBS治疗。术后行头颅MRI检查,判断电极植入位置。... 目的探讨穹窿脑深部电刺激术(DBS)治疗重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和安全性。方法回顾性纳入2015年4月至2018年3月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的7例重度AD患者,均采用穹窿DBS治疗。术后行头颅MRI检查,判断电极植入位置。对所有患者行临床随访,通过询问患者的照料者,从患者的情绪、记忆力、视空间能力及睡眠方面评估疗效。结果7例患者的电极均准确植入预设的靶点位置。手术时间为6.0~8.5h,平均(7.0±1.0)h;住院时间为12~32d,平均(26.0±7.3)d。术后无一例出现颅内血肿、脑梗死、电极连接异常、伤口不愈合等围手术期并发症。开机刺激时,7例均无精神行为异常、睡眠异常、进食异常、心血管事件、刺激不能耐受等情况发生。7例患者的随访时间为1.5~34.0个月,平均(13.9±3.9)个月。术后早期(<6个月),7例患者情绪均提高,1例记忆力改善,1例视空间感增强,4例睡眠改善。至随访末期,1例患者因肛门脱垂卧床,活动能力降低;另1例自理生活能力减退,不能独立进食。结论初步研究认为穹窿DBS治疗重度AD患者是安全的,术后早期可部分改善认知功能,远期疗效仍待于进一步观察。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 深部脑刺激法 穹窿 治疗结果
新神经技术深部脑刺激的伦理挑战 预览
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作者 周吉银 陆麒 杨阳 《医学与哲学》 2019年第7期57-61,共5页
新神经技术深部脑刺激具有靶点定位明确、副作用小和可调控的优点,是无法采用手术和药物治疗的运动和精神障碍性疾病的唯一疗法。鉴于深部脑刺激技术存在风险受益比难考量、自主性受限、分配与回报不公正、作用机制不明、公司推卸责任... 新神经技术深部脑刺激具有靶点定位明确、副作用小和可调控的优点,是无法采用手术和药物治疗的运动和精神障碍性疾病的唯一疗法。鉴于深部脑刺激技术存在风险受益比难考量、自主性受限、分配与回报不公正、作用机制不明、公司推卸责任、媒体炒作和非医疗应用等问题,可采取慎重评估风险受益比、有效知情同意、降低技术风险、制定伦理规范和强化全面监管等措施加以解决。鉴于深部脑刺激技术潜在的伦理挑战,伦理委员会要负起临床治疗/研究的伦理审查和监管责任,严格对接政策法规,确保有效审查深部脑刺激技术项目的科学性和伦理性,切实保护患者/受试者的安全和权益。 展开更多
关键词 新神经技术 深部脑刺激 伦理挑战 伦理审查
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生物医学创新的“好”“坏”之辩——以脑深部电刺激技术的历史为例 预览
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作者 戎毅杰 王程韡 《医学与哲学》 2019年第6期12-16,共5页
生命伦理学试图以有利、无伤、尊重和公正四原则规制生物医学创新的'好'与'坏'。回溯脑深部电刺激技术的历史就不难发现,其'好'与'坏'实为科学和创新两个逻辑共同建构的结果。研究进一步指出,两个逻辑... 生命伦理学试图以有利、无伤、尊重和公正四原则规制生物医学创新的'好'与'坏'。回溯脑深部电刺激技术的历史就不难发现,其'好'与'坏'实为科学和创新两个逻辑共同建构的结果。研究进一步指出,两个逻辑在'客观性'议题上的合谋,实际上促成了广泛的临床凝视,造成了有利和尊重原则的本质性冲突,也让患者持续失语。相反,打破'医患关系的对抗性'的基本假设,进而承认'专家病人'参与医疗决策的可能性和希望对于患者自我效能的重要性,将有利于我们提出一种新的适应不断涌现的生物医学创新的生命伦理学。 展开更多
关键词 生物医学创新 脑深部电刺激 广泛的临床凝视 专家病人
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ROSA机器人骨性标记点矫正注册法在脑深部电刺激术中的应用
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作者 许峰 杨兴旺 +7 位作者 孙霄 李晓秋 王新红 王宇 徐梦婷 费爽 金海 陶英群 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期56-58,共3页
目的探讨机器人立体定向手术辅助系统(简称ROSA机器人)骨性标记点矫正注册法在脑深部电刺激术(DBS)中的应用及注册误差。方法回顾性纳入2016年11月至2017年1月沈阳军区总医院神经外科应用ROSA机器人辅助行DBS手术的34例患者。其中特发... 目的探讨机器人立体定向手术辅助系统(简称ROSA机器人)骨性标记点矫正注册法在脑深部电刺激术(DBS)中的应用及注册误差。方法回顾性纳入2016年11月至2017年1月沈阳军区总医院神经外科应用ROSA机器人辅助行DBS手术的34例患者。其中特发性震颤1例,帕金森病33例。每例注册方式均为5点钛合金骨性标记点接触式注册。根据注册计划将受试者分为4组,A组:常规注册计划法,即虚拟探针圆圈切于标记点CT影像尾端;B组:将虚拟探针圆圈沿标记点长轴向标记点尖端方向移动0.25mm;C组:将虚拟探针圆圈沿标记点长轴向标记点尖端方向移动0.50mm;D组:将虚拟探针圆圈沿标记点长轴向标记点尖端方向移动0.75mm。分别记录每组的注册误差,对4组数据进行方差分析。结果A组的误差范围为0.47~0.77mm,平均(0.60±0.08)mm;B组的误差范围为0.15~0.68mm,平均(0.39±0.12)mm;C组的误差范围为0.11~0.39mm,平均(0.27±0.08)mm;D组的误差范围为0.22~0.66mm,平均(0.43±0.10)mm。经方差分析得出4组间的误差差异有统计学意义(F=68.024,P<0.001)。4种方法两两比较仅有方法B和方法D相比差异无统计学意义(P>0.05),其他各组两两相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结果表明,C组误差最小,A组误差最大,B组和D组误差居中。结论ROSA机器人辅助DBS手术在设计骨性标记点注册计划时,将虚拟探针圆圈沿标记点长轴向标记点尖端方向移动0.50mm的矫正注册法的误差更小,手术精度更高。 展开更多
关键词 深部脑刺激法 机器人 注册误差
多模影像的脑深部电刺激术后效果评估管线的设计与实现
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作者 罗守华 倪杨阳 +1 位作者 郑慧芬 曹胜武 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第3期356-363,共8页
脑深部电刺激(DBS)手术是中、晚期帕金森病患者的重要治疗手段,电极在相应核团位置的精确度直接决定着手术的治疗效果。目前单一影像学手段无法得到具有电极、核团及其位置关系的图像,且由于丘脑底核体积小,边界不明显,无法对其直接进... 脑深部电刺激(DBS)手术是中、晚期帕金森病患者的重要治疗手段,电极在相应核团位置的精确度直接决定着手术的治疗效果。目前单一影像学手段无法得到具有电极、核团及其位置关系的图像,且由于丘脑底核体积小,边界不明显,无法对其直接进行分割。本文利用DBS手术特有的T1、T2及SWI加权方式的磁共振(MR)数据构建了完整的端到端DBS术后效果评估管线。首先将术前、术后患者图像配准,标准化至同一坐标空间;随后利用脑图谱与术前数据的非刚性配准得到个性化的患者图谱,从而得到术前的核团预测位置;之后再次利用术后图像中的电极路径及结合核团分割结果,得到电极和核团位置关系的三维图像,有助于DBS术后效果的评估,为术后程控提供有效的信息。经分析,本文算法可以实现患者DBS手术图像与脑图谱间的配准,算法与专家评估的丘脑底核重心物理坐标的误差为(1.590±1.063)mm。本文解决了DBS手术电极植入位置的术后评估问题。 展开更多
关键词 多模影像 脑深部电刺激手术 评估管线
Holmes震颤的临床特征及短期预后
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作者 刘志勤 万志荣 +3 位作者 贾晓涛 杨学志 方晓霞 张志勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期801-805,共5页
目的探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中... 目的探讨Holmes震颤(HT)患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料,并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表(TRS)比较不同的病变类型组间(孤立病变组与多发病变组;中脑受累组与非中脑受累组)临床症状严重程度及短期预后的差异。结果(1)本研究共纳入23例患者,HT出现距原发疾病的时间为2d至20个月(中位时间29d),最常见的病因是脑血管病(18例,78.3%)。(2)影像上原发病损部位依次为中脑(65.2%)、丘脑(47.8%)及小脑(30.4%)。表现为孤立病变12例(52.2%)、多发病变11例(47.8%);中脑受累15例(65.2%)、非中脑受累8例(34.8%)。研究显示孤立病变组与多发病变组TRS总分比较差异无统计学意义(P=0.57),而中脑受累组的TRS总分较非中脑受累组显著升高(P=0.00)。(3)深部脑电刺激术有效治疗1例;单纯药物治疗22例,其中以左旋多巴联合氯硝西泮(7/12)与左旋多巴单药(9/20)较有效。(4)出院3个月随访时,手术治疗者预后良好,而药物治疗者中良好结局者仅8例(36.4%)。孤立病变组与多发病变组预后不良者占比差异无统计学意义(P=0.40),而中脑受累组预后不良者占比显著高于非中脑受累组(P=0.02)。结论HT最常见的病因是脑血管病,常见的原发病损部位为中脑、丘脑及小脑。单纯药物治疗的HT仅部分有效且短期预后不佳,原发中脑受累者震颤程度更重且预后更差。 展开更多
关键词 Holmes震颤 中脑 脑血管病 左旋多巴 深部电刺激术
丘脑底核脑深部电刺激术辅助治疗帕金森病的临床效果 预览
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作者 杨应浩 姚谦明 +2 位作者 程国雄 徐振球 谭红愉 《中国医药导报》 CAS 2019年第5期68-71,共4页
目的研究丘脑底核脑深部电刺激术(SNDBS)辅助治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法选择2017年2月~2018年4月在广州医科大学附属第一医院治疗的PD患者91例进行研究。根据随机数字表法将患者分成观察组(46例)和对照组(45例),两组患者均常规... 目的研究丘脑底核脑深部电刺激术(SNDBS)辅助治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法选择2017年2月~2018年4月在广州医科大学附属第一医院治疗的PD患者91例进行研究。根据随机数字表法将患者分成观察组(46例)和对照组(45例),两组患者均常规予以叩背吸痰和吸氧雾化,以及营养支持等措施治疗。对照组另服用多巴丝肼片,观察组在对照组基础上给予SNDBS术式治疗。治疗3个月后比较两组疗效及不良反应,比较两组治疗前及治疗3个月后统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、生活质量评分、尿酸(UA)和丙二醛(MDA)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组UPDRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组UA和MDA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用SNDBS术式辅助治疗PD患者的效果较好,可改善患者的症状及生活质量,并降低氧化应激水平。 展开更多
关键词 丘脑底核 脑深部电刺激术 辅助治疗 帕金森病 临床效果
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MR在脑深部电刺激术治疗帕金森病中的应用价值 预览
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作者 季丽雅 王建伟 +1 位作者 孙涛 王敏 《中国医疗设备》 2019年第2期89-91,95共4页
目的探讨MR在脑深部电刺激术(DeepBrain Stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)中的应用价值。方法对30例PD患者在DBS术前行3T颅脑MR扫描,术中行1.5T颅脑MR扫描,扫描序列采用常规颅脑MR序列和SWI序列。由两位放射科医... 目的探讨MR在脑深部电刺激术(DeepBrain Stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)中的应用价值。方法对30例PD患者在DBS术前行3T颅脑MR扫描,术中行1.5T颅脑MR扫描,扫描序列采用常规颅脑MR序列和SWI序列。由两位放射科医师对MR图像进行评估,采用秩和检验比较各序列的图像质量。结果丘脑底核(Subthalamic Nucleus,STN)在3T-SWI、3T-T2WI和1.5T-T2WI序列上显示为双凸透镜低信号影,在3T-T1WI上显示不清;经比较,四组序列的图像质量有统计学差异,STNs在3T-SWI上显示最清晰(χ2=88.952,P<0.001)。结论相较于常规T2WI和T1WI序列,3T-SWI是显示丘脑底核的最佳序列,MR对于DBS手术靶点核团的定位有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 磁共振 脑深部电刺激术 帕金森病
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审慎开展丘脑前核电刺激治疗顽固性癫痫:现状与思考
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作者 周洪语 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-150,共4页
近期,美国食品药品监督管理局批准了丘脑前核脑深部电刺激(DBS)疗法作为部分性发作的成人难治性癫痫的辅助治疗。基于丘脑前核为Papez边缘环路的重要节点,有学者推测,对于致痫病灶位于边缘环路或者癫痫放电在边缘环路中传播,丘脑前核可... 近期,美国食品药品监督管理局批准了丘脑前核脑深部电刺激(DBS)疗法作为部分性发作的成人难治性癫痫的辅助治疗。基于丘脑前核为Papez边缘环路的重要节点,有学者推测,对于致痫病灶位于边缘环路或者癫痫放电在边缘环路中传播,丘脑前核可能是治疗靶点。有文献总结与疗效相关影响因素,但因临床数据有限,尚不能给出确定性预测指标和预后判断。癫痫的DBS治疗,其核心理念依然是临床医生对每例患者详尽的"解剖-电-临床"分析和个体化选择。 展开更多
关键词 癫痫 深部脑刺激法 前丘脑核
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