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上气道填充三维有限元模型对困难气道患者的临床应用价值分析 认领
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作者 王伟娟 吴继敏 +1 位作者 戴仁锋 刘英 《中国现代医生》 2020年第8期98-101,共4页
目的探讨上气道填充三维有限元模型对困难气道患者的临床应用价值。方法选取2017年1月~2018年12月本院手术麻醉后已经判定为正常气道、困难气道的患者各22例,正常气道者设为对照组,困难气道者设为实验组,均通过上气道填充三维有限元模... 目的探讨上气道填充三维有限元模型对困难气道患者的临床应用价值。方法选取2017年1月~2018年12月本院手术麻醉后已经判定为正常气道、困难气道的患者各22例,正常气道者设为对照组,困难气道者设为实验组,均通过上气道填充三维有限元模型对气道进行观察与分析。结果实验组平卧位与仰卧位的口咽角、矢状横截面积最小值均较对照组小,冠状横截面积最小值较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);实验组口腔面积、咽腔面积、上气道总面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上气道填充三维有限元模型对困难气道评估的准确率为90.91%,特异度为66.67%,灵敏度为95.00%,分别较Willson综合评分法的评估结果72.72%、40.00%、82.35%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上气道填充三维有限元模型可通过口咽角、矢状横截面积最小值、冠状横截面积最小值等对困难气道进行评估,准确性、特异度与灵敏度均较理想,值得选用。 展开更多
关键词 上气道填充三维有限元模型 困难气道 气道结构 预测 效能
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High Frequency Transcricoid Jet Ventilation Prior to Neck Surgery—A 10-Year Retrospective Case Series Analysis 认领
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作者 Hille Kisch-Wedel Hannelore Ledderose +1 位作者 Kathrin Reise Bernhard Zwissler 《麻醉学期刊(英文)》 2020年第1期38-45,共8页
Difficult airway is still a challenging field in anesthesia, emergency departments and intensive care unit and is the cause of severe patient injury such as irreversible hypoxic brain damage or even death. Therefore, ... Difficult airway is still a challenging field in anesthesia, emergency departments and intensive care unit and is the cause of severe patient injury such as irreversible hypoxic brain damage or even death. Therefore, safer techniques are needed to maintain the airway in patients, who are difficult to intubate. The aim was to analyze the safety of the technique of transcricoid high frequency jetventilation (TCHFJV) by the investigation of complications. We performed a 10-year retrospective analysis (1/2009-1/2019) of patients subjected to TCHFJV at the hospital of the Ludwigs-Maximilians-University, Munich, Germany. TCHFJV was applied before anesthesia induction in awake, spontaneously breathing patients, with suspected or known difficult airway, scheduled for head and neck surgery. During the 10-year study period, we identified 39,477 patients, who underwent neck surgery. Of these, 1489 (3.8%) patients were managed with TCHFJV (1090 males, 399 females;62 ± 13 years, BMI 25 ± 0.2 kg?m-2, ASA class 3 ± 0.5). TCHFJV was successful in 1479 (99%) patients. Subsequent endotracheal intubation was performed in most cases (93%). Occasionally, emergency cricothyroidotomy (n = 2) or tracheotomy (n = 6) was necessary following TCHFJV. TCHFJV-related complications occurred in 1.5% of the cases. A majority (83%) of the complications were judged to be non-severe (grade 1, 2A) and 17% were severe (grade 3B), while there were none that were very severeC or lethalD. This retrospective study indicates that TCHFJV in experienced hands is a relatively safe alternative airway management strategy for patients undergoing neck surgery. 展开更多
关键词 Jetventilation Transcricoid DIFFICULT AIRWAY
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不同临床场景气道教学效果比较及相关因素分析 认领
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作者 金魁 戴佳原 +5 位作者 尹路 付阳阳 于珊珊 张丽利 徐军 于学忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期724-728,共5页
目的本研究基于中国急诊专科医联体急诊核心课程气道版块,评估气道管理课程中不同临床场景的教学效果,并按步骤分析不同场景下参训人员存在的不足,为课程和教学方式、方法的改善提供依据.方法根据培训前后效果对比的对照研究,纳入参与... 目的本研究基于中国急诊专科医联体急诊核心课程气道版块,评估气道管理课程中不同临床场景的教学效果,并按步骤分析不同场景下参训人员存在的不足,为课程和教学方式、方法的改善提供依据.方法根据培训前后效果对比的对照研究,纳入参与培训学员80名,参考急诊气道共识2016版,按照中国急诊专科医联体核心课程气道版块教学方案进行培训;模拟三种临床场景:心肺复苏气道建立、低氧血症不伴困难气道、困难气道但低氧可被常规氧疗纠正.分别代表临床常见的需要建立气道的三种场景,培训中使用气道模拟人和临床常用气道建立所需的相关设备.将整个人工气道建立过程分为插管前评估、器物人员准备、插管后管理三个环节,记录三种临床场景下的参训人员正确率,并且评估不同类型参训人员对于气道流程教学的教学效果.结果共纳入参训人员80名,气道培训对提高参训人员气道管理流程正确率有明显效果(培训前和培训后72.7%vs.90.9%,P<0.01).超过90%培训后均能够在模拟设备上2次尝试内完成直视下经口气管插管,且插管所需要的时间可在培训后明显减少.所有参训人员培训前对于气道规范管理均存在不足,而不同临床场景、不同气道管理环节的正确率不同,场景①中判断气道种类、评估氧合情况、正确预氧合正确率最低.场景②中预治疗和药物诱导肌松的正确率最低.而场景③正确的插管设备选择和插管过程的正确率最低.此外,场景①和③中的预氧合和选择插管设备、过程环节虽然正确率较低,但培训后能够被很好纠正(场景①:培训前和培训后51.3%vs.97.5%,P<0.01),而场景②中的肌松诱导环节在培训后仍然较难纠正(培训前和培训后45.0%vs.50.0%,P=0.56).结论气道模拟培训能够提高参训人员对标准气道管理流程的掌握.对于不同临床场景应当进行具有针对性的培训,� 展开更多
关键词 气道 困难气道 教学 模拟课程
中国医疗机构困难气道的调查与分析 认领
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作者 马武华 王勇 +5 位作者 钟鸣 黎玉辉 刘慧慧 李泳兴 高欢 张建峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期376-380,共5页
目的通过网络问卷对全国31个省、市、自治区的医疗机构气道管理情况进行调查。方法拟定一份有关气道管理情况的网络调查问卷,包含9大类63个问题,通过微信发放和回收。结果回收问卷1 935份,有49.7%的被调查者来自三级医院,主治医师及以上... 目的通过网络问卷对全国31个省、市、自治区的医疗机构气道管理情况进行调查。方法拟定一份有关气道管理情况的网络调查问卷,包含9大类63个问题,通过微信发放和回收。结果回收问卷1 935份,有49.7%的被调查者来自三级医院,主治医师及以上占75.7%。63.2%的参与者曾因困难气道而取消或延迟手术。13.8%调查者所在医院发生过因困难气道导致严重不良事件(患者死亡或脑损伤等)。肥胖(26.2%)是困难气道最常见原因。对已预见的困难气道,选择全麻快速诱导比例达16.9%。未阅读ASA和CSA困难气道管理流程比例为34.3%和6.8%。对于未预料困难气道,盲探3次及以上的比例为2.5%。手术室外插管时,69.8%的参与者认为最担心困难气道。36.1%的参与者曾使用过颈前急救技术抢救患者。最常采用的技术是环甲膜穿刺技术,达74.4%。73.0%配备可视喉镜,可视插管软镜(含纤维支气管镜和电子镜)比例达到52%,气道急救箱或急救车比例34.1%。79.8%的医师经历过拔管后再插管。仅50.9%参加过气道管理培训。结论气道工具配备虽有明显改善,但因困难气道导致的严重并发症依然存在;紧急气道急救工具普遍缺乏,困难气道管理培训有待普及,困难气道管理仍然需不断改善。 展开更多
关键词 气道管理 问卷调查 困难气道
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麻醉诱导期双腔支气管导管插管困难及处理策略:11017例胸科手术患者的回顾性研究 认领
5
作者 邱郁薇 吴镜湘 徐美英 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第2期148-151,共4页
目的分析麻醉诱导期双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube,DLT)插管困难的发生率,并探讨解决DLT插管困难及实现术中肺隔离的策略。方法回顾性分析上海市胸科医院麻醉信息系统2009年5月至2012年5月拟行DLT插管的患者,检索同... 目的分析麻醉诱导期双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube,DLT)插管困难的发生率,并探讨解决DLT插管困难及实现术中肺隔离的策略。方法回顾性分析上海市胸科医院麻醉信息系统2009年5月至2012年5月拟行DLT插管的患者,检索同时满足“困难插管”“DLT插管”“单肺通气(one lung ventilation,OLV)”3个关键词的病例,主要研究终点为DLT插管困难的发生率,次要研究终点为困难插管患者术前气道的评估情况、插管困难时的解决策略、实现术中肺萎陷的方式及围麻醉期与插管相关并发症。结果共有11017例患者纳入了此研究。112例患者发生了插管困难,发生率为1.0%。112例患者中22例(19.6%)患者为可预期或可疑的困难气道,其余90例(80.4%)患者诱导前无明显困难气道表现。90例(80.4%)使用了2种或2种以上的插管器械。22例在诱导后插入单腔气管导管的患者中,2例经交换导管引导成功置入DLT进行肺隔离,13例患者经纤维支气管镜(纤支镜)引导放置支气管阻塞器,7例实施了低潮气量的策略。无一例发生严重心血管并发症。结论DLT对声门暴露的条件要求更高,麻醉前气道评估更应谨慎。可视化工具的使用提高了DLT插管的安全性及有效性,支气管阻塞器为DLT困难插管提供了更多选择。 展开更多
关键词 双腔支气管导管 插管困难 困难气道 胸科麻醉 单肺通气
不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难的有效性 认领
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作者 徐瑾 邓晓明 +3 位作者 陈柯宇 王烨 魏灵欣 杨冬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期341-344,共4页
目的比较不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难(DLV)的有效性。方法择期全麻下行自体肋软骨耳廓重建术小耳畸形患儿200例,男159例,女41例,年龄6~14岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估改良Mallampati分级(MMT)、张口度(IIG)、甲颏间... 目的比较不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难(DLV)的有效性。方法择期全麻下行自体肋软骨耳廓重建术小耳畸形患儿200例,男159例,女41例,年龄6~14岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估改良Mallampati分级(MMT)、张口度(IIG)、甲颏间距(TMD)、下颌前伸能力(FPM)和身高/甲颏间距比值(RHTMD)。全麻吸入诱导下置入直接喉镜显露声门,评估Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ级和IV级视为DLV。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标预测喉镜显露困难的效能。结果 200例患儿中存在DLV有46例(23%)。MMT、IIG、TMD、FPM、RHTMD预测DLV的AUC(95%CI)分别为0.71(0.64~0.77)、0.74(0.67~0.80)、0.87(0.81~0.91)、0.61(0.54~0.68)和0.85(0.79~0.89),TMD和RHTMD预测效能优于MMT、IIG和FPM。结论 TMD是小耳畸形患儿最佳气道评估指标。 展开更多
关键词 甲颏间距 喉镜显露困难 困难气道 Cormack-Lehane分级 患儿
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可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用 认领
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作者 陈志艺 黄少先 李卓毅 《中国医学创新》 CAS 2020年第13期41-44,共4页
目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(简称纤支镜)在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果。方法:将本院151例术前Mallampati分级为3、4级的老年全麻胸外科困难气道患者作为研究对象,根据自愿原则将其分为联合镜组(n=77,... 目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(简称纤支镜)在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果。方法:将本院151例术前Mallampati分级为3、4级的老年全麻胸外科困难气道患者作为研究对象,根据自愿原则将其分为联合镜组(n=77,可视喉镜联合纤支镜行双腔气管插管)与纤支镜组(n=74,纤支镜行双腔气管插管),对比两组一次插管成功率、插管时间、手术不同时间点生命体征及并发症发生情况。结果:联合镜组一次插管成功率高于纤支镜组(P<0.05),插管时间短于纤支镜组(P<0.05);联合镜组T2、T3、T4时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于纤支镜组(P<0.05),T0~T4过程中HR、MAP变化幅度均小于纤支镜组;联合镜组并发症发生率低于纤支镜组(P<0.05)。结论:可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果较好,可以提高一次插管成功率,维持患者生命体征稳定。 展开更多
关键词 可视喉镜 纤维支气管镜 全麻 胸外科 困难气道 双腔气管插管
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国产明视软镜联合硬膜外导管表面麻醉在清醒困难插管中的应用 认领
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作者 李辉 涂泽华 +3 位作者 金亮 朱亮先 王立勋 卢增停 《赣南医学院学报》 2020年第6期549-553,共5页
目的:探讨国产明视软镜联合硬膜外导管表面麻醉在困难气道清醒插管中的应用效果。方法:选取我院2018年1月-2019年12月收治的60例困难气道患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组(n=30例)、观察组(n=30例)。对照组采取FOB联合环甲膜穿... 目的:探讨国产明视软镜联合硬膜外导管表面麻醉在困难气道清醒插管中的应用效果。方法:选取我院2018年1月-2019年12月收治的60例困难气道患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组(n=30例)、观察组(n=30例)。对照组采取FOB联合环甲膜穿刺表面麻醉插管,观察组采取国产明视软镜联合硬膜外导管表面麻醉插管,记录入室后5 min(基础值,T 0)、气管导管进入气管(T 1)、插管完成5 min(T 2)时的HR、MAP、SPO 2、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素浓度;记录患者插管时呛咳、恶心、体动等发生情况;一次插管成功率,术后第1天随访患者插管并发症及麻醉满意度评价。结果:两组一次插管成功率差异无统计学意义(P>0.05);两组在T 1、T 2时的HR、MAP、应激反应指标均高于T 0(P<0.05);组间比较,T 1、T 2时对照组的HR、MAP、应激反应指标均高于观察组(P<0.05);插管时呛咳、恶心、体动观察组明显少于对照组(P<0.05);观察组在术后第1天患者随访并发症发生率及麻醉方法的满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:国产明视软镜(DVIS)联合硬膜外导管表面麻醉在困难气道清醒插管中可取得很好的应用效果,可显著抑制清醒插管应激反应,患者的舒适度及满意度大大提高。 展开更多
关键词 困难气道 国产明视软镜 硬膜外导管 表面麻醉 生命体征 应激反应
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Beckwith-Wiedemann综合征患者的麻醉管理:病例汇报与文献复习 认领
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作者 杨淑婷 彭玉璇 +1 位作者 杜素娟 叶西就 《岭南现代临床外科》 2020年第3期341-345,共5页
目的探讨Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)患者的麻醉管理。方法本文报道了1例行腹股沟疝和脐膨出修补术的Beckwith-Wiedemann综合征患儿的麻醉管理,并对相关文献进行复习。结果经充分术前评估,收集患儿病史并排除困难气道、低血糖等风险... 目的探讨Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)患者的麻醉管理。方法本文报道了1例行腹股沟疝和脐膨出修补术的Beckwith-Wiedemann综合征患儿的麻醉管理,并对相关文献进行复习。结果经充分术前评估,收集患儿病史并排除困难气道、低血糖等风险后,经静脉诱导后顺利置入气管导管并在静吸复合全麻下完成手术;术后清醒拔管,无低氧血症和低血糖等不良事件发生。结论巨舌所致困难气道、低血糖等是BWS患者麻醉管理所面临的主要问题。麻醉医师应充分评估病情从而制定适当的麻醉管理方案。 展开更多
关键词 BECKWITH-WIEDEMANN综合征 困难气道 低血糖 麻醉
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医学影像学和内镜技术在困难气道管理中的应用进展 认领
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作者 王霞 王勇 马武华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第6期600-603,共4页
困难气道管理作为围手术期治疗和抢救的前提,与患者的安全息息相关。随着现代医学影像学和内镜技术的发展,X线、CT、MRI、超声、纤维支气管镜及可视插管软镜、3D打印等技术在困难气道管理中的应用逐渐增多。文章简述早期和近期X线、CT和... 困难气道管理作为围手术期治疗和抢救的前提,与患者的安全息息相关。随着现代医学影像学和内镜技术的发展,X线、CT、MRI、超声、纤维支气管镜及可视插管软镜、3D打印等技术在困难气道管理中的应用逐渐增多。文章简述早期和近期X线、CT和MRI三维重建、超声、可视插管软镜、3D打印等技术,及其在困难气道中应用的新进展。 展开更多
关键词 困难气道 医学影像学 内镜
超声定位引导在声门显露困难患者气管插管中的应用 认领
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作者 徐朴 陈美银 +4 位作者 万宗明 方存贵 陆星 李鑫 陈永权 《川北医学院学报》 CAS 2020年第2期301-304,共4页
目的:观察Mallampati分级大于Ⅲ级患者使用超声引导定位气管导管位置的临床效果。方法:选取择期手术患者60例,根据数字表法随机分组为对照组(C组)和超声组(U组)。常规麻醉诱导后,两组患者均经口插入树胶弹性探条,C组根据气管环的振动确... 目的:观察Mallampati分级大于Ⅲ级患者使用超声引导定位气管导管位置的临床效果。方法:选取择期手术患者60例,根据数字表法随机分组为对照组(C组)和超声组(U组)。常规麻醉诱导后,两组患者均经口插入树胶弹性探条,C组根据气管环的振动确定在位后将导管沿探条顺行置入,并以PETCO2确认导管位置;U组将套在探条外且套囊内注入2 mL生理盐水的气管导管推送入声门下,同时行超声察看套囊的位置。观察并记录两组患者首次插管成功率、无通气时间、定位完成耗费的时间、喉镜暴露时C/L分级、导管位置的判断、深度调整及插管相关并发症。结果:两组首次插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);U组的无通气时间明显低于C组(P<0.05);插管后,U组导管深度适宜比率明显高于C组,调整次数明显少于C组(P<0.05);U组导管定位时间明显低于C组(P<0.05);两组C/L喉镜暴露分级和插管不良并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声定位引导用于声门暴露困难患者气管插管,能降低无通气时间,准确判断导管位置及深度,为临床定位导管提供新的方法。 展开更多
关键词 超声 困难气道 导管定位
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可视喉镜联合高支撑力可调节气管导芯对急诊插管成功率的影响 认领
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作者 姚鉴 兰频 +2 位作者 杨振伟 杨颖 刘宏 《浙江临床医学》 2020年第7期994-995,共2页
目的探讨可视喉镜与高支撑力可调节气管插管导芯联合使用对提高急诊气管插管成功率和安全性的影响.方法选取急诊气管插管患者80例.随机分为2组,各40例.观察组用可视喉镜和高支撑力可调节导芯插管;对照组用可视喉镜和普通导芯插管.比较... 目的探讨可视喉镜与高支撑力可调节气管插管导芯联合使用对提高急诊气管插管成功率和安全性的影响.方法选取急诊气管插管患者80例.随机分为2组,各40例.观察组用可视喉镜和高支撑力可调节导芯插管;对照组用可视喉镜和普通导芯插管.比较两组患者一次性插管成功率、插管时间等.记录两组患者在插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管后2min(T2)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生情况.结果观察组患者插管时间较对照组明显缩短(P<0.05).一次性插管成功率A组明显高于B组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组在插管术后即刻与术后2min的HR、MAP均明显低于B组,而SpO2均明显高于B组(P<0.05).结论可视喉镜与高支撑力可调节气管插管导芯联合使用可进一步提高急诊气管插管成功率及安全性,优于可视喉镜与普通导芯联用. 展开更多
关键词 可视喉镜 高支撑力可调节气管导芯 困难气道 气管插管
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可视喉镜与直接喉镜在困难气道患者中应用效果的优势比较 认领
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作者 唐春艳 《世界复合医学》 2020年第4期187-189,共3页
目的可视喉镜与直接喉镜在困难气道患者中的应用效果比较。方法选取该院2017年3月—2019年6月收治的240例困难气道患者为对象,分对照组、观察组,对照组直接喉镜;观察组可视喉镜。结果观察组Ⅰ、Ⅱ级声门暴露级别比例高于对照组,差异有... 目的可视喉镜与直接喉镜在困难气道患者中的应用效果比较。方法选取该院2017年3月—2019年6月收治的240例困难气道患者为对象,分对照组、观察组,对照组直接喉镜;观察组可视喉镜。结果观察组Ⅰ、Ⅱ级声门暴露级别比例高于对照组,差异有统计学意义(Z=-33.859,P=0.000<0.05)。观察组声门暴露时间、气管插管时间少于对照组,差异有统计学意义(t=9.157、14.931,P=<0.05)。观察组1次性插管成功率95.83%,对照组83.33%,差异有统计学意义(χ^2=8.370,P=0.004<0.05)。观察组并发症发生率1.67%,对照组7.5%,差异有统计学意义(χ^2=3.885,P=0.004<0.05)。结论可视喉镜与直接喉镜相比在困难气道患者中的应用优势是声门暴露范围大,暴露及插管时间少,成功率高,并发症低。 展开更多
关键词 可视喉镜 直接喉镜 困难气道
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King Vision和McGrath视频喉镜在口腔颌面外科可疑困难气道患者经鼻腔插管中的应用效果评价 认领
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作者 朱昊臻 孙宇 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2020年第1期42-47,共6页
目的:评估经鼻腔气管插管时,King Vision和McGrath视频喉镜在可疑困难气道患者中暴露声门的效果,探讨King Vision视频喉镜在经鼻腔气管插管中的应用价值。方法:选择行口腔颌面手术需经鼻腔气管插管的99例患者,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组... 目的:评估经鼻腔气管插管时,King Vision和McGrath视频喉镜在可疑困难气道患者中暴露声门的效果,探讨King Vision视频喉镜在经鼻腔气管插管中的应用价值。方法:选择行口腔颌面手术需经鼻腔气管插管的99例患者,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组,每组33例,分别由经验丰富的麻醉医师在King Vision视频喉镜(K组)、McGrath视频喉镜(M组)和Macintosh直接喉镜(C组)引导下实施经鼻腔气管插管。记录气管插管时间、一次插管成功率、暴露声门时间、C-L分级、血流动力学变化、插管的辅助手段及插管并发症发生率。采用Graphpad prism 5.0软件包对3组资料进行单因素方差分析、χ^2检验和秩和检验,筛选差异指标。结果:K组和M组的气管插管时间、一次插管成功率及暴露声门时间相近且显著短于C组(P<0.05),3组血流动力学变化的最大值有统计学差异(P<0.05),插管的辅助手段及插管并发症发生率均显著低于C组(P<0.05)。结论:与Macintosh直接喉镜相比,King Vision和McGrath视频喉镜可提供更好的插管条件。 展开更多
关键词 视频喉镜 气管插管 困难气道 口腔颌面手术
超声测量仰卧位舌颏距离比率对壮族人群困难气道的预测价值 认领
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作者 罗一凡 刘春红 +2 位作者 王鹏 韦美良 陈序 《广西医学》 CAS 2020年第10期1212-1214,1256,共4页
目的探讨超声测量仰卧位舌颏距离率(HMDR)对壮族人群困难气道的预测价值。方法选择择期行全麻气管插管手术治疗的171例壮族患者。麻醉前采用超声定位舌骨,测量并记录患者的仰卧中立位舌颏距离(HMDn)与过伸位舌颏距离(HMDe),并计算HMDR... 目的探讨超声测量仰卧位舌颏距离率(HMDR)对壮族人群困难气道的预测价值。方法选择择期行全麻气管插管手术治疗的171例壮族患者。麻醉前采用超声定位舌骨,测量并记录患者的仰卧中立位舌颏距离(HMDn)与过伸位舌颏距离(HMDe),并计算HMDR。麻醉诱导后普通喉镜暴露下气管插管,根据C/L分级诊断困难气道。评估HMDR对困难气道的预测价值。结果壮族患者的困难气道发生率为12.87%(22/171)。困难气道患者与非困难气道患者的仰卧位HMDn差异均无统计学意义(均P>0.05),而非困难气道患者的仰卧位HMDe及HMDR长于或高于困难气道患者(均P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,仰卧位HMDe、HMDn、HMDR的预测壮族患者困难气道的曲线下面积分别为0.692、0.505、0.812,其中仰卧位HMDR的曲线下面积大于仰卧位HMDn(P<0.05),且灵敏性最高。结论超声测量仰卧位HMDR对评估壮族患者困难气道有较高的预测价值。 展开更多
关键词 困难气道 舌颏距离 舌颏距离率 仰卧位 超声引导 壮族 预测价值
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超声测量评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者困难气道的价值 认领
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作者 刘春红 陈序 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期334-337,共4页
目的探究超声测量正中位舌骨到皮肤距离、声带水平前联合到皮肤的距离以及颏舌骨肌长度对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者困难气道预测的可行性。方法择期行全麻气管插管改良腭咽成形术的OSAHS患者37例,男32例,女5例,年龄2... 目的探究超声测量正中位舌骨到皮肤距离、声带水平前联合到皮肤的距离以及颏舌骨肌长度对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者困难气道预测的可行性。方法择期行全麻气管插管改良腭咽成形术的OSAHS患者37例,男32例,女5例,年龄20~69岁,ASAⅠ-Ⅲ级。术前评估改良Mallampati气道分级,超声测量正中位舌骨到皮肤距离、声带水平前联合到皮肤距离以及颏舌骨肌长度。根据Cormack-Lehane分级法评定普通喉镜暴露程度(Ⅲ、Ⅳ级为困难气道),采用ROC曲线分析各指标预测困难气道的效能。结果 37例患者中11例纳入困难气道组,26例纳入非困难气道组。困难气道组声带水平前联合到皮肤距离明显长于非困难气道组(P<0.05),而颏舌骨肌长度明显短于非困难气道组(P<0.05)。两组正中位舌骨刮皮肤距离差异无统计学意义。改良Mallampati气道分级、声带水平前联合到皮肤距离及颏舌骨肌长度预测困难气道的AUC及其95%CI分别为0.788(0.640~0.937)、0.804(0.643~0.966)和0.788(0.642~0.935),三者联合的AUC及其95%CI为0.955(0.895~1.000),敏感性100%,特异性84.6%。结论超声测量声带水平前联合到皮肤距离及颏舌骨肌长度对于OSAHS患者困难插管有一定的预测价值,且综合三种预测方法,可提高预测的准确性。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 困难气道 超声检查 ROC曲线 预测效能
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改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用研究 认领
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作者 李宝申 《中国医疗器械信息》 2020年第12期112-113,共2页
目的:探索改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用.方法:选择100例困难气道患者为试验对象,采用数据库随机分组式,各50例,分别进行普通喉镜治疗、改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管治疗.结果:观察组气管插管时... 目的:探索改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用.方法:选择100例困难气道患者为试验对象,采用数据库随机分组式,各50例,分别进行普通喉镜治疗、改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管治疗.结果:观察组气管插管时间(72.39±7.85)s、镜下咽部解剖结构显露分级(1.13±0.52)级、不良反应发生率(2.00%)、一次性插管成功率(98.00%)均优于对照组(P<0.05).结论:对困难气道患者实施改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管治疗效果显著. 展开更多
关键词 改良普通喉罩 纤维支气管镜 气管插管 困难气道
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不同插管方法引导双腔支气管导管在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用效果 认领
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作者 于品仙 林丽娟 王竹 《中国当代医药》 2020年第2期163-167,171共6页
目的比较不同插管方法引导双腔支气管导管(DLT)在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用效果。方法选取2015年3月~2018年12月在我院行胸外科手术麻醉前预测评估为困难气道的69例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(23... 目的比较不同插管方法引导双腔支气管导管(DLT)在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用效果。方法选取2015年3月~2018年12月在我院行胸外科手术麻醉前预测评估为困难气道的69例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(23例)、B组(23例)和C组(23例)。三组患者分别采用直接喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜进行DLT插管,比较三组患者的插管时间、一次性插管成功率、术中低氧血症发生率、术中DLT移位率及插管术后并发症发生情况,并记录三组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果C组患者的插管时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的一次性插管成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的术中低氧血症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的术中DLT移位率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者插管后并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者T0、T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者的MAP在T2、T3、T4时均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的HR在T2时低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者T3、T4时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜直视引导DLT在预测困难气道患者胸外科手术麻醉插管中的应用是安全可行的,其插管时间短,插管后并发症少,血流动力学波动辐度小,定位精准,术中低氧血症的发生率低,值得临床在胸外科手术中推广和应用。 展开更多
关键词 不同插管方法 双腔支气管导管 困难气道 胸外科手术 麻醉插管
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超声测量颈前软组织厚度和舌体积预测喉镜暴露困难分析 认领
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作者 李玥颖 李敬业 +1 位作者 钟丽萍 曾志文 《包头医学院学报》 CAS 2020年第6期1-3,11,共4页
目的:通过超声测量患者的颈前软组织厚度和舌体积,并与传统的困难气道评估指标进行对比,以探讨更为有效的气道评估方法。方法:选取本院拟行插管全麻下择期手术患者80例,根据是否喉镜暴露困难分为非喉镜暴露困难组和喉镜暴露困难组。记... 目的:通过超声测量患者的颈前软组织厚度和舌体积,并与传统的困难气道评估指标进行对比,以探讨更为有效的气道评估方法。方法:选取本院拟行插管全麻下择期手术患者80例,根据是否喉镜暴露困难分为非喉镜暴露困难组和喉镜暴露困难组。记录患者年龄、身高、体重、BMI值、张口度、甲颏距离、改良Mallampati分级,并用超声进行颈前软组织厚度、舌纵截面积、舌横径的测量,并计算出舌体积。组间比较以P<0.05为差异有统计学意义。计算各项因素的ROC曲线下面积AUC,通过Youden指数得出最佳临界值,获取各指标预测喉镜暴露困难的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:BMI指数、舌体积、改良Mallampati分级、颈前软组织厚度及舌横径两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线下面积AUC得知,改良Mallampati分级、舌体积、舌纵截面积、BMI及舌横径对喉镜暴露困难具有一定诊断价值。其中,改良Mallampati气道分级具有更高的敏感度和特异度,对困难喉镜暴露具有更高的诊断价值。舌横径及舌体积的NPV达89%以上,显示这两个指标正确预测非困难气道的能力较强。结论:改良Mallampati分级认为是麻醉前困难气道评估的首选,而舌横径及舌体积更推荐用于筛选非困难气道。超声气道检查可作为困难气道评估的辅助检查手段。 展开更多
关键词 超声 困难气道 喉镜暴露
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阻塞性睡眠呼吸暂停与困难气道关联性的Meta分析 认领
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作者 苗玉良 张谦 安丽娜 《武警医学》 CAS 2019年第8期700-703,共4页
目的对阻塞性睡眠呼吸暂停和困难气道之间的关联性进行Meta分析,为临床处理提供参考。方法检索2000-01-01至2018-12-31 Pubmed、Pro Quest Central、EMBASE、Medline、Cochrane Online Library和Web of Science的前瞻性研究的文献,对阻... 目的对阻塞性睡眠呼吸暂停和困难气道之间的关联性进行Meta分析,为临床处理提供参考。方法检索2000-01-01至2018-12-31 Pubmed、Pro Quest Central、EMBASE、Medline、Cochrane Online Library和Web of Science的前瞻性研究的文献,对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者和非OSA患者中发生困难气道的情况进行Meta分析。结果与非OSA患者相比,OSA患者发生困难插管、困难面罩通气以及困难插管合并困难面罩通气的OR值分别为2. 86(95%CI:2. 30~3. 56,P <0. 01;12. 81%vs 2. 37%)、3. 37(95%CI:2. 82~4. 03,P <0. 01;3. 87%vs 1. 01%)和3. 78(95%CI:3. 26~4. 38,P <0. 01;1. 08%vs 0. 30%)。结论 OSA患者发生困难气道的风险显著高于非OSA患者。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 困难气道 困难插管 困难面罩通气
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