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圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中的效果比较 预览
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作者 乐继红 费志鹏 范威 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第19期33-36,共4页
目的比较圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中行消化道重建的效果。方法选取80例行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,采用随机数表法分为吻合器A组(n=40)与吻合器B组(n=40)。吻合器A组、B组分别采用圆形吻合器与直线... 目的比较圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中行消化道重建的效果。方法选取80例行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,采用随机数表法分为吻合器A组(n=40)与吻合器B组(n=40)。吻合器A组、B组分别采用圆形吻合器与直线吻合器行消化道重建,比较2组手术相关指标、术后胃肠道功能恢复时间、住院情况及并发症发生率。结果2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合器B组术后首次排气时间、首次进食时间均显著短于吻合器A组(P<0.05)。2组均未发生吻合口瘘和十二指肠残端瘘,2组术后吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔内感染、胃排空障碍等发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中采用圆形吻合器和直线吻合器行消化道重建均是安全有效的,但直线吻合器在术后胃肠道功能恢复方面更具优势。 展开更多
关键词 胃肿瘤 远端胃癌手术 毕Ⅱ式吻合术 消化道重建 圆形吻合器 直线吻合器
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探讨ERCP在消化道重建胃肠Billroth Ⅱ吻合术后胆总管结石患者中的应用价值
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作者 陈圣雄 金成 +5 位作者 刘建华 闫长青 王文斌 周泽高 段佳悦 张建生 《国际外科学杂志》 2019年第2期88-92,共5页
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在消化道重建胃肠BillrothⅡ吻合(胃肠毕Ⅱ式吻合)术后胆总管结石患者中的应用价值。方法 采用回顾性队列研究方法,回顾分析河北医科大学第二医院肝胆外科2015年12月—2017年11月收治的189 例胆总管... 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在消化道重建胃肠BillrothⅡ吻合(胃肠毕Ⅱ式吻合)术后胆总管结石患者中的应用价值。方法 采用回顾性队列研究方法,回顾分析河北医科大学第二医院肝胆外科2015年12月—2017年11月收治的189 例胆总管结石患者行ERCP取石治疗的病例资料。根据有无消化道胃肠毕Ⅱ式吻合术病史进行分组,既往未行消化道手术的胆总管结石患者行ERCP取石治疗的为正常组(n=167),既往曾行消化道手术的患者行ERCP取石治疗的为重建组(n=22),对比两组患者的手术操作时间、取石成功率、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用指标。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用检验χ2检验或Fisher确切概率法。结果 消化道正常组手术操作时间为(40.18±11.80) min、ERCP取石成功率为97.60%为(163/167),重建组的手术操作时间为(61.81±13.21) min、ERCP取石成功率为81.82%(18/22),两组相比差异均有统计学意义(t=0.105, χ2=10.400,P<0.05);消化道正常组的并发症发生率为16.17%(27/167)、术后住院时间(3.47±1.55) d、住院费用(20 620.69±3 117.88) 元,重建组的并发症发生率为18.18%(4/22)、术后住院时间(4.18±2.08) d、住院费用(22 426.41±5 916.30) 元,两组相比差异无统计学意义(χ2=0.000,t=4.204,t=10.828,P>0.05)。结论 消化道重建胃肠毕Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者行ERCP取石是安全可行的,有较高的取石成功率,创伤小,值得推广。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆总管结石 治疗应用 消化道重建 胃肠毕Ⅱ式吻合
胃癌胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术对患者生存质量的影响
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作者 冯海平 王腾祺 《中国实用医刊》 2019年第17期56-58,共3页
目的探讨胃癌患者胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术治疗对其生存质量的影响。方法抽取巴彦淖尔市医院2017年1月至2018年10月诊治的74例胃癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。两组患者均接受全胃切除术,观察... 目的探讨胃癌患者胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术治疗对其生存质量的影响。方法抽取巴彦淖尔市医院2017年1月至2018年10月诊治的74例胃癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。两组患者均接受全胃切除术,观察组患者术后采用P型空肠袢代胃术治疗,对照组患者采用常规Lahey+Braun吻合术治疗。观察两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后进食量、进食次数以及体质量增加情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为5.41%,低于同期对照组的24.32%(P<0.05)。两组患者治疗前各项生活质量评分均较低,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项生活质量指标评分均高于对照组(P均<0.05)。结论针对胃癌患者胃切除后消化道重建术中应用P型空肠袢代胃术有助于优化围术期指标,降低术后并发症发生风险,可显著改善患者术后的生存质量。 展开更多
关键词 胃癌 消化道重建术 P型空肠袢代胃术 生存质量
胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响
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作者 何天柱 胡抢 +1 位作者 张璐 孙元水 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期167-172,共6页
目的比较胃癌根治术后采用Roux-en-Y吻合术以及非离断式Roux-en-Y吻合术进行消化道重建的胃癌患者的生活质量、营养状况及免疫功能。方法选取2015年5月至2017年6月于我院行根治性全胃切除术的胃癌患者86例,根据消化道重建方式的不同分为... 目的比较胃癌根治术后采用Roux-en-Y吻合术以及非离断式Roux-en-Y吻合术进行消化道重建的胃癌患者的生活质量、营养状况及免疫功能。方法选取2015年5月至2017年6月于我院行根治性全胃切除术的胃癌患者86例,根据消化道重建方式的不同分为URY组(非离断组,41例)和RY组(传统组,45例),比较两组患者术后1个月、3个月、6个月的生活质量及术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、视黄醇结合蛋白及体重等营养状况指标,以及CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞、CD4^+/CD8^+比例、IgG、IgM和IgA等免疫相关指标。结果对于生活质量的比较,在饮食受限方面,术后1个月,URY组的评分明显低于RY组(P<0.05),术后3个月及术后6个月时差异不明显(P>0.05);在焦虑方面,URY组在术后第1个月高于RY组(P<0.05),术后3个月、术后6个月低于RY组(P<0.05);在口干方面,URY组在术后3个月和术后6个月高于RY组(P<0.05),其余指标均无统计学差异(P>0.05)。对于营养指标的比较,术后6个月URY组在前白蛋白指标上高于RY组(P<0.05),其余均无统计学差异(P>0.05)。对于免疫指标的比较,两组均无统计学差异(P>0.05)。URY组术后住院时间少于RY组(P<0.05),且术后轻度反流症状发生率低于RY组(P<0.05),其余并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论本研究除了在术后住院时间和术后并发症方面非离断式Roux-en-Y吻合术优于Roux-en-Y吻合术,两种消化道重建方式未发现明显的生活质量及营养免疫指标方面的优劣。 展开更多
关键词 胃癌 消化道重建 生活质量 营养 免疫
改良式抵钉座绑线反穿法在结直肠经自然腔道取标本手术消化道重建中的应用 预览 被引量:1
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作者 段吉清 张路遥 孙东辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期42-45,共4页
目的探讨腹腔镜下改良式抵钉座绑线反穿吻合器吻合的技术优势。方法回顾分析我科2016年10月~2018年2月92例结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的临床资料,根据消化道重建方式不同分成2... 目的探讨腹腔镜下改良式抵钉座绑线反穿吻合器吻合的技术优势。方法回顾分析我科2016年10月~2018年2月92例结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的临床资料,根据消化道重建方式不同分成2组:A组56例,消化道重建时采用改良式抵钉座绑线反穿吻合器吻合;B组36例,采用传统荷包缝合抵钉座吻合。比较2组手术时间,术中出血量及术后恢复情况。结果92例均顺利完成手术,A组手术时间明显短于B组[(133.1±14.3)minvs.(154.0±19.1)min,t=5.634,P=0.000];术后吻合口漏发生率明显低于B组[0%(0/56)vs.11.1%(4/36),Fisher精确检验,P=0.021]。A、B组术中出血量分别为(49.4±9.2)、(52.9±9.1)ml,无统计学差异(t=1.799,P=0.075);术后首次排气时间分别为(2.6±0.9)、(2.9±1.0)d,无统计学差异(t=1.857,P=0.067);术后住院时间分别为(8.0±1.3)、(8.1±2.6)d,无统计学差异(t=0.162,P=0.872)。结论改良式抵钉座绑线反穿法完成结直肠NOSES简单快捷,比传统荷包缝合抵钉座法具有明显优势。 展开更多
关键词 抵钉座绑线反穿法 消化道重建 结直肠癌
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重叠三角吻合在完全腹腔镜横结肠癌根治术中的应用效果
6
作者 苏昊 包满都拉 +6 位作者 王鹏 王雪玮 梁建伟 刘骞 王锡山 周志祥 周海涛 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期188-192,共5页
目的探讨重叠三角吻合在完全腹腔镜横结肠癌根治术中应用的安全性、可行性和近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年3月至2018年5月收治的51例横结肠癌患者的临床资料,其中行重叠三角吻合的完全腹腔镜横结肠切除术(重叠... 目的探讨重叠三角吻合在完全腹腔镜横结肠癌根治术中应用的安全性、可行性和近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年3月至2018年5月收治的51例横结肠癌患者的临床资料,其中行重叠三角吻合的完全腹腔镜横结肠切除术(重叠三角吻合组)20例,行常规体外吻合的腹腔镜辅助横结肠切除术(对照组)31例,对比两组患者的手术和术后恢复情况、病理情况以及围手术期并发症的发生情况等。结果重叠三角吻合组和对照组患者的手术时间、吻合时间和术中出血量的差异均无统计学意义(均P>0.05),但重叠三角吻合组患者的切口长度为(4.7±0.6)cm,明显小于对照组[(5.5±1.0)cm,P=0.002]。重叠三角吻合组和对照组患者的下地时间、排气时间和住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05),但重叠三角吻合组患者的术后第1天和第3天疼痛视觉模拟评分分别为(3.7±0.7)分和(2.7±0.5)分,明显低于对照组患者的评分[分别为(4.2±0.9)分和(3.2±0.9)分,均P<0.05]。重叠三角吻合组和对照组患者的肿瘤大小、远近切缘距离、淋巴结清扫数目、肿瘤TNM分期的差异均无统计学意义(均P>0.05)。重叠三角吻合组和对照组患者围手术期并发症的发生率分别为10.0%(2/20)和12.9%(4/31),差异无统计学意义(P=0.753)。结论应用重叠三角吻合的完全腹腔镜横结肠切除术切实可行,安全可靠,且切口长度更短,疼痛更轻,具有满意的近期疗效。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 重叠三角吻合 消化道重建 完全腹腔镜手术 结肠切除术
腹腔镜辅助消化道重建对胃癌患者的应用及患者CyclinD1蛋白表达的影响 预览
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作者 张树朋 徐杰 +3 位作者 潘建柱 陈宗南 邵建平 珊巴嘎 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第9期551-556,共6页
背景目前我国胃癌(gastric cancer, GC)的发病率较高且呈逐年上升的趋势,且对GC患者最有效的治疗手段就是胃大部切除或者胃全切,那么患者术中就要面临消化道重建的问题.随着腔镜技术的不断发展, GC患者术中使用腔镜技术进行消化道重建... 背景目前我国胃癌(gastric cancer, GC)的发病率较高且呈逐年上升的趋势,且对GC患者最有效的治疗手段就是胃大部切除或者胃全切,那么患者术中就要面临消化道重建的问题.随着腔镜技术的不断发展, GC患者术中使用腔镜技术进行消化道重建已经十分常见.但是对于腔镜辅助消化道重建是否能达到传统消化道重建的疗效,并不十分确切,故针对腔镜辅助消化道重建的疗效做出研究.目的探讨腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及患者Cyclin D1蛋白表达的影响.方法选取2015-05/2018-05天津市第五中心医院收治的行择期腹腔镜下全胃切除术的GC患者120例,随机分为两组,各组60例,研究组应用"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对照组应用空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗.将两组患者手术时间、术中出血量、术后患者营养状况、并发症发生率以及CyclinD1蛋白表达情况进行对比.从而探究腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及其临床价值.结果两组患者术中出血量无差异(P>0.05),就手术时间、肠功能恢复时间方面,研究组低于对照组(P <0.05);研究组患者白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平皆高于对照组(P<0.05);研究组上腹饱胀的发生率与倾倒综合征发生率较对照组(P<0.05),而腹泻、反流性食管炎、吻合口狭窄、吻合口出血以及肺部感染发生率两组间无明显差异(P>0.05);两组患者术后7 d,检测CyclinD1蛋白表达,所有患者皆为阴性,两组间无明显差异(P>0.05).结论全GC切除术后进行腹腔镜下消化道重建,有利于患者消化功能的恢复,提高患者术后营养水平,且不增加CyclinD1蛋白表达水平,临床上应当进一步推广应用. 展开更多
关键词 腹腔镜 消化道重建 胃癌 CYCLIND1蛋白
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近端胃切除残胃空肠双通道吻合术的疗效与安全性研究 预览
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作者 任俭 崔建明 +1 位作者 黄俊杰 夏亚斌 《皖南医学院学报》 CAS 2019年第3期264-267,共4页
目的:探讨近端胃切除残胃空肠双通道吻合术在胃上部癌手术中的疗效和安全性,并与其他方式进行比较。方法:以黄山市人民医院2014年1月~2017年6月收治的胃上部癌行胃切除术患者为研究对象,按手术方式分为近端胃切除残胃空肠双通道吻合术(... 目的:探讨近端胃切除残胃空肠双通道吻合术在胃上部癌手术中的疗效和安全性,并与其他方式进行比较。方法:以黄山市人民医院2014年1月~2017年6月收治的胃上部癌行胃切除术患者为研究对象,按手术方式分为近端胃切除残胃空肠双通道吻合术(DC)组、全胃切除Roux-en-Y空肠代胃术(RY)组和近端胃切除食道胃吻合术(GE)组。结果:所有病例距肿瘤远切缘>5cm,切缘阴性,符合D2根治术的规范。术后未发生吻合口漏、梗阻、出血等并发症。随访12个月,DC组患者的倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率分别是0.00%、3.03%和3.03%,分别低于RY组的16.67%、30.00%和83.33%(P均<0.05)。DC组返流性食管炎的发生率为6.06%,低于GE组的50.00%(P<0.05),但与RY组比较差异无统计学意义。DC组和RY组术后1年的体质量大于术前的比例、血红蛋白及白蛋白水平均高于RY组,分别为78.79%vs23.33%、(128.9±19.4)g/Lvs(112.8±17.6)g/L和(349.9±20.6)mg/Lvs(312.8±19.4)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。DC组患者术后1年的体质量大于术前的比例高于GE组(78.79%vs50.00%,P<0.05)。结论:近端胃切除,残胃空肠双通道吻合术能预防反流性食管炎的发生,并能改善患者的营养状况,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。 展开更多
关键词 近端胃切除 双通道吻合术 消化道重建
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R-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用 预览
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作者 吕进 王和明 +1 位作者 徐晓军 王志 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第12期2134-2137,共4页
目的:探讨R-Y吻合在远端胃癌根治术中的优势。方法:回顾性分析并总结我院近3年56例远端胃癌根治术患者临床资料,B-Ⅱ吻合术组26例,R-Y吻合术组30例。比较两组患者术后并发症及营养状态。结果:R-Y组手术时间略长于B-Ⅱ组(P<0.05);R-Y... 目的:探讨R-Y吻合在远端胃癌根治术中的优势。方法:回顾性分析并总结我院近3年56例远端胃癌根治术患者临床资料,B-Ⅱ吻合术组26例,R-Y吻合术组30例。比较两组患者术后并发症及营养状态。结果:R-Y组手术时间略长于B-Ⅱ组(P<0.05);R-Y组反流性食管炎发生率低于B-Ⅱ组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05);两组住院天数相似无差异(P>0.05);两组患者术后1年BMI变化、白蛋白变化、淋巴细胞计数变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:R-Y术式在远端胃癌根治术消化道重建中是安全可靠的,反流性食管炎发生率降低,改善了患者术后生活质量,应作为远端胃癌根治术的首选吻合方式。 展开更多
关键词 远端胃癌 ROUX-EN-Y Billroth-Ⅱ 消化道重建
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三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响 被引量:1
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作者 杨增辉 鲍传庆 +5 位作者 许炳华 沈晓明 史益凡 赵天天 刘波 高森 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1174-1180,共7页
目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合... 目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。 展开更多
关键词 胃癌 2型糖尿病 全腹腔镜远端胃切除术 三角吻合术 消化道重建 糖代谢
食管胃结合部癌的外科治疗进展
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作者 徐泽宽 王林俊 徐皓 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期523-527,共5页
全世界食管胃结合部癌的发病率呈上升趋势。以手术治疗为主的综合治疗是治疗食管胃结合部癌的总体策略。由于食管胃结合部癌解剖和病理学等方面的特殊性,其外科治疗仍有诸多难点和争议。近年来,食管胃结合部癌相关研究逐渐受到广大医务... 全世界食管胃结合部癌的发病率呈上升趋势。以手术治疗为主的综合治疗是治疗食管胃结合部癌的总体策略。由于食管胃结合部癌解剖和病理学等方面的特殊性,其外科治疗仍有诸多难点和争议。近年来,食管胃结合部癌相关研究逐渐受到广大医务工作者的重视,并取得一定的进展。笔者从手术径路、淋巴结清扫、食管胃切除及消化道重建4个方面对食管胃结合部癌的外科治疗进展进行阐述。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 外科治疗 手术径路 淋巴结清扫 食管胃切除 消化道重建 进展
腹腔镜胃癌术后3种消化道重建方式疗效比较 预览
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作者 潘其华 吴帅 白鍊 《当代医学》 2019年第16期30-33,共4页
目的研究腹腔镜辅助下远端胃癌根治术后3种消化道重建方式对患者术后疗效的影响。方法选择本院2011年1月至2013年8月行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的患者共91例,根据术中消化道重建方式分组,分别为毕Ⅱ吻合组、毕Ⅱ+Braun吻合组以及Roux... 目的研究腹腔镜辅助下远端胃癌根治术后3种消化道重建方式对患者术后疗效的影响。方法选择本院2011年1月至2013年8月行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的患者共91例,根据术中消化道重建方式分组,分别为毕Ⅱ吻合组、毕Ⅱ+Braun吻合组以及Roux-en-Y吻合组,对比3组患者手术时间、术中出血及术后并发症等情况。结果3组患者手术时间、术中出血、术后住院时间以及发生出血、吻合口瘘、淋巴漏、感染、梗阻等并发症的差异无统计学意义;Roux-en-y组患者出院后发生胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征的概率低于毕Ⅱ组以及毕Ⅱ+Braun组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后3年和5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助下远端胃癌根治术后采用Roux-en-y吻合进行消化道重建,与毕Ⅱ吻合及毕Ⅱ+Braun吻合方式相比,可显著降低患者术后发生胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征的概率,而不增加患者手术时间、术中出血、术后住院时间以及发生出血、吻合口瘘等并发症的风险,不影响患者术后生产时间,有助于提高患者生存质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 远端胃癌 消化道重建 预后
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腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应分析
13
作者 龚攀 顾园 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第9期695-698,702共5页
[目的]探讨腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应。[方法]选取78例行腹腔镜根治术的胃癌患者,按照消化道重建方式的不同,分为A组(30例,采用改良Roux-en-Y吻合术)、B组(26例,采用毕Ⅰ式吻合术)、C组(22例,采用毕Ⅱ式... [目的]探讨腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应。[方法]选取78例行腹腔镜根治术的胃癌患者,按照消化道重建方式的不同,分为A组(30例,采用改良Roux-en-Y吻合术)、B组(26例,采用毕Ⅰ式吻合术)、C组(22例,采用毕Ⅱ式吻合术)。比较3组术中指标(手术时间、消化道重建时间、术中出血量)、术后指标(造影剂胃排空时间、排气时间、进流食时间、住院时间)、并发症发生率及炎性应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)]的差异。[结果]A组手术时间、消化道重建时间、术中出血量均显著高于B组、C组(均P<0.05)。A组碱性反流性胃炎及吻合口炎发生率均低于B组和C组(均P<0.05)。治疗后3组患者IL-6、CRP、NO均高于治疗前(均P<0.05),且A组患者上述指标水平均低于B组、C组(均P<0.05)。[结论]改良Roux-en-Y吻合术尽管手术时间较长、术中出血量较高、操作较复杂,但能有效降低术后反流性食管炎及吻合口炎的发生率,并且对机体造成的炎性应激反应程度低于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术,是较理想的远端胃癌根治术后消化道重建方式。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 消化道重建 ROUX-EN-Y吻合术 毕Ⅰ式吻合术 毕Ⅱ式吻合术 炎性应激反应
胃癌根治术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在消化道重建中的应用效果 预览
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作者 李伟 曹晓朋 李仁拴 《临床医学研究与实践》 2019年第15期45-47,共3页
目的探究胃癌根治术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在消化道重建中的应用效果。方法选取2014年3月至2018年5月我院收治的62例行胃癌根治术患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(31例,Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术)与观察组(31例,... 目的探究胃癌根治术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在消化道重建中的应用效果。方法选取2014年3月至2018年5月我院收治的62例行胃癌根治术患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(31例,Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术)与观察组(31例,P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术)。比较两组的治疗效果。结果观察组出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组消化道重建时间、术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目无明显差异(P>0.05)。术后3个月,观察组体质量、白蛋白、血浆总蛋白、血红蛋白水平均升高,且均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者Visick分级分布情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者QLQ-ST22评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术能减少出血量及远期并发症的发生,改善患者营养状况,提高患者生活质量,是一种较为理想的消化道重建方式。 展开更多
关键词 消化道重建 胃癌根治术 ROUX-EN-Y吻合术
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P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响研究 预览
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作者 王军 冯树开 +2 位作者 徐托 冯淑娟 王石花 《临床医学工程》 2019年第7期961-962,共2页
目的探讨P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的76例胃癌患者,随机分为研究组和对照组各38例。对照组行Lahey+Braun吻合术,研究组采用P型空肠袢代胃术治疗,比较两组的... 目的探讨P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的76例胃癌患者,随机分为研究组和对照组各38例。对照组行Lahey+Braun吻合术,研究组采用P型空肠袢代胃术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、体质量增加、术后并发症发生率及术后生存质量评分。结果研究组的手术时间、术中出血量、体质量增加均明显优于对照组(P <0.05)。研究组的术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P <0.05)。除家庭支持外,研究组的术后生存质量评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的效果显著,能够改善手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高术后生存质量,改善患者预后,是一种理想的手术方式。 展开更多
关键词 P型空肠袢代胃术 胃癌 胃切除 消化道重建术 生存质量
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肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家共识(2019版)
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作者 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 国家卫生健康委员会公益性行业科研专项专家委员会 +4 位作者 董家鸿 别平 郑树国 王小军 冯晓彬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期414-418,共5页
肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发... 肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等,严重影响患者的身体健康和生命质量,是良性胆道疾病致死的主要原因[1]。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 治疗 消化道重建 胆肠吻合 指南 共识
29例十二指肠胃肠道间质瘤局部切除的临床体会
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作者 孙强 李新星 +3 位作者 魏舒迅 陈金水 胡志前 王伟军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期919-922,共4页
目的探讨十二指肠胃肠道间质瘤(GIST)局部切除手术和消化道重建方式,并总结临床经验。方法收集2010年1月至2018年1月于我院肛肠外科接受局部切除治疗的29例十二指肠GIST患者的临床资料。分析患者局部切除手术和消化道重建方式,并结合临... 目的探讨十二指肠胃肠道间质瘤(GIST)局部切除手术和消化道重建方式,并总结临床经验。方法收集2010年1月至2018年1月于我院肛肠外科接受局部切除治疗的29例十二指肠GIST患者的临床资料。分析患者局部切除手术和消化道重建方式,并结合临床病理参数及随访资料探讨不同术式的临床疗效和适用范围。结果29例十二指肠GIST患者中,24例(82.8%)位于十二指肠球部和降部,5例(17.2%)位于水平部和升部。19例行单纯楔形切除+一期吻合(16例开腹手术、3例腹腔镜手术),7例行开腹区段切除术+毕Ⅱ式胃空肠吻合+Roux-en-Y式吻合,2例行开腹楔形切除术+Roux-en-Y式十二指肠空肠吻合,1例行开腹区段切除术+侧-侧十二指肠空肠吻合。术后病理示所有患者肿瘤切缘均为阴性(R0)。术后发生吻合口瘘2例,肠梗阻3例。随访期间所有患者均无局部复发。结论局部切除手术是治疗十二指肠GIST的合理选择之一,疗效可靠。 展开更多
关键词 胃肠道间质肿瘤 十二指肠 手术切除 消化道重建 存活率
腹腔镜辅助远端胃癌根治术下两种消化道重建方式对照研究 预览
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作者 钱路创 洪晓明 沙洪存 《中国现代医生》 2019年第28期59-62,67,共5页
目的研究Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的差异性,旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。方法将2017年1月~2018年6月于宁波市鄞州区第二医院普外科接受腹腔镜下远端胃... 目的研究Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的差异性,旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。方法将2017年1月~2018年6月于宁波市鄞州区第二医院普外科接受腹腔镜下远端胃癌手术患者根据消化道重建方式分为Uncut Roux-en-Y组与经典Roux-en-Y组,比较两组的临床资料(年龄、性别、肿瘤分化及淋巴转移情况)、围手术期情况、术后短期营养情况及术后Roux潴留综合征发生率。结果两组临床资料无明显统计学差异(P>0.05);两组手术出血量及手术时间无明显统计学差异(P>0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后住院时间明显短于经典Roux-en-Y组(P<0.05)。两组术后短期总蛋白无明显统计学差异(P>0.05);Uncut Roux-en-Y组术后白蛋白明显高于经典Roux-en-Y组(P<0.05);Uncut Roux-en-Y组术后胆固醇明显高于经典Roux-en-Y组(P<0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后Roux潴留综合征发生率明显高于经典Roux-en-Y组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌术下行Uncut Roux-en-Y重建方式,不增加手术时间及手术出血量,可缩短术后住院时间,加快术后营养指标恢复,明显降低术后Roux潴留综合征发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜下远端胃癌根治术 消化道重建 Uncut Roux-en-Y Roux潴留综合征
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胰十二指肠切除术中肠腔减压管预防胰瘘的同期对照研究 预览
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作者 刘勇峰 李小宝 +3 位作者 梅乐园 高峰 袁泉 郭峰 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第5期296-300,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用,分析术后发生胰漏的危险因素。方法对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组(59例)... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用,分析术后发生胰漏的危险因素。方法对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组(59例)与对照组(57例)。两组消化道重建均采用常规Child法,观察组胰-肠吻合空肠关闭端缝合双荷包线,经荷包线中心肠壁切口,放置肠腔减压引流管,垂直从腹壁刺口引出固定;对照组空肠断端不放置肠腔减压引流管。分析两组患者术后胰漏、胆漏等并发症发生率及影响术后胰瘘的危险因素。结果观察组较对照组胰漏发生率低(13.6%vs 35.1%,χ2=7.388,P <0.05)。两组患者术后胆漏、胃排空障碍、腹腔内感染、腹腔出血、切口感染、肺部感染、消化道出血等术后并发症发生率均无统计学差异(P> 0.05)。Logistic逐步回归分析显示,质硬胰腺(OR 0.02,95%CI0.001~0.299,P <0.05)和主胰管直径> 3 mm(OR 0.002,95%CI 0.000~0.084,P <0.05)患者行胰肠吻合术后发生胰瘘的危险性更低。结论 PD手术Child消化道重建、空肠减压引流管可以减少胰瘘的发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 消化道重建 空肠减压术 胰瘘
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远端胃癌根治术行BillrothⅠ和改良BillrothⅡ消化道重建后生存质量分析 预览 被引量:2
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作者 高嘉良 汪亦民 +1 位作者 马岩 薛英威 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第5期809-813,共5页
目的:探讨胃癌患者行远端胃大部切除术后行BillrothⅠ式和改良BillrothⅡ式消化道重建的疗效。方法:回顾性分析2016年度哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治的451例胃癌患者的临床资料及随访结果,按吻合方式分为B-Ⅰ组(99例行B-Ⅰ... 目的:探讨胃癌患者行远端胃大部切除术后行BillrothⅠ式和改良BillrothⅡ式消化道重建的疗效。方法:回顾性分析2016年度哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科收治的451例胃癌患者的临床资料及随访结果,按吻合方式分为B-Ⅰ组(99例行B-Ⅰ式吻合)和B-Ⅱ组(352例行改良B-Ⅱ式吻合),比较患者的围术期、术后早期并发症及远期症状(1年以上)的情况。结果:两组患者间性别、年龄和体重指数(bodymassindex,BMI)比较无统计学差异。围术期:B-Ⅰ组患者的肿瘤临床分期早于B-Ⅱ组(Ⅰ期胃癌,56.6%>35.2%),肿瘤直径小于B-Ⅱ组(3.58±1.54<4.88±2.37)cm,手术时间短于B-Ⅱ组(154.68±41.86<171.48±32.69)min,术后首次排气时间长于B-Ⅱ组(116.14±17.70>110.38±18.98)min,组间比较存在统计学差异(P<0.05);术后正常进半流食时间无明显差异(P>0.05)。术后早期并发症:所有患者术后早期胃无力、吻合口出血等并发症的发生率不足5%,两组患者间分别比较均无明显统计学差异(P>0.05)。术后远期症状:B-Ⅱ组患者倾倒综合征等表现的发生率高于B-Ⅰ组(9.4%>3.0%),消化道反流症状发生率低于B-Ⅰ组(6.8%<17.2%),组间比较均存在统计学差异(P<0.05);其他如消瘦、腹胀等症状及残胃吻合口病变方面两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与B-Ⅰ式相比,改良B-Ⅱ式术后胆汁反流及相关并发症的发生率较低,患者生存质量较高。 展开更多
关键词 胃癌 远端胃大部切除术 消化道重建 围术期 并发症
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