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针刀治疗顽固性呃逆32例疗效观察和机制探讨 预览
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作者 林永青 王秀丽 《中医临床研究》 2019年第3期16-18,共3页
目的:针刀松解顽固性呃逆患者的脊柱带区有关病变的软组织,消除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理因素,使受牵拉卡压的迷走神经、膈神经、交感神经的生理功能得以恢复;观察其治疗效果并探讨其机制。中医杂症之呃有因于气逆,有因于寒,有因于... 目的:针刀松解顽固性呃逆患者的脊柱带区有关病变的软组织,消除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理因素,使受牵拉卡压的迷走神经、膈神经、交感神经的生理功能得以恢复;观察其治疗效果并探讨其机制。中医杂症之呃有因于气逆,有因于寒,有因于热,有因于食滞,有因于气滞,实者多气疾火郁,虚者脾肾阳虚与胃阴不足;虽然病在胸膈,却病及心、肝、脾、胃、肾等诸脏腑;而病变软组织对支配上述脏腑的神经(迷走神经、膈神经、交感神经)的牵拉卡压是脏腑功能失调的根本因素。选择32例适宜针刀治疗的呃逆患者,针刀松解其神经易牵拉卡压的部位,观察、统计、随访。具体方法:①针刀松解双侧茎突前缘(翳风,迷走神经易牵拉卡压部位),②针刀松解双侧颈3、4、5横突后结节(扶突、天鼎,膈神经易牵拉卡压部位),③针刀松解胸1~12棘突间韧带及双侧椎间孔外口(督脉和华佗夹脊穴,交感神经易牵拉卡压部位),④针刀松解腰1、2、3横突尖及双侧椎间孔外口。根据病情轻重选取松解部位,每周1~2次,4周为1个疗程,1~3疗程评定效果。结果:一疗程治愈27例,随访一年无复发占84.4%,显效2例占6.3%,有效1例占3%,无效2例占6.3%。结论:针刀治疗,效果显著,说明,病变软组织对支配脏腑的神经的牵拉卡压是脏腑功能失调的根本因素,是呃逆的基本病因。这一机制是比较科学的,这种治疗方法值得推广。 展开更多
关键词 脊柱带区 迷走神经 膈神经 交感神经 动态生理平衡 电生理通路
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不同亚型房室结折返性心动过速电生理学特点与射频消融
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作者 刘建国 王玉堂 +3 位作者 单兆亮 时向民 苑洪涛 郭红阳 《中国综合临床》 北大核心 2008年第4期335-337,共3页
目的从不同亚型房室结折返性心动过速电生理学特性及射频消融前后房室结快径前传不应期差异,探讨其电生理学机制。方法178例慢快型房室结折返性心动过速患者中按消融完成顺序取连续30例,与慢慢型11例和快慢型8例,比较AH跳跃、心动过... 目的从不同亚型房室结折返性心动过速电生理学特性及射频消融前后房室结快径前传不应期差异,探讨其电生理学机制。方法178例慢快型房室结折返性心动过速患者中按消融完成顺序取连续30例,与慢慢型11例和快慢型8例,比较AH跳跃、心动过速时HA、AVA等电生理参数差异,以及射频消融术前后房室结快径前传不应期改变。结果慢慢型患者AH跳跃明显小于慢快型及快慢型,HA、AVA介于后两型之间;慢快型及快慢型消融术后快径前传不应期显著缩短,慢慢型则有轻度延长趋势。结论慢慢型房室结折返性心动过速电生理特性明显不同于慢快型及快慢型,消融前传慢径后房室结快径前传不应期未相应缩短,支持其折返环中尚存在逆传慢径。 展开更多
关键词 房室结折返性心动过速 电生理学特性 射频消融术 快径不应期
房室结折返性心动过速射频导管消融时不同X线体位对靶点至希氏束距离的影响
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作者 李根 金志清 +4 位作者 王祖禄 梁明 杨桂棠 梁延春 韩雅玲 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2017年第4期307-311,共5页
目的 探讨在何种影像体位下慢径消融靶点至His束的距离最远,以提高手术安全性,降低房室传导阻滞等并发症的发生率.方法 入选连续30例经常规电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者,并接受射频导管消融房室结慢径治疗... 目的 探讨在何种影像体位下慢径消融靶点至His束的距离最远,以提高手术安全性,降低房室传导阻滞等并发症的发生率.方法 入选连续30例经常规电生理检查明确诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者,并接受射频导管消融房室结慢径治疗成功的病例,比较传统右前斜位(RAO)30°投照体位,与RAO30°+足位(CAUD)10°和RAO30°+CAUD15°时,Koch三角的高度(CSoGHIS)和有效慢径消融区域与HIS束的直线距离(ABLGHIS).结果 30例AVNRT患者,在RAO30°、RAO30°+CAUD10°和RAO30°+CAUD15°时,ABLGHIS距离分别为(13.6±1.8)、(18.8±3.5)和(17.5±3.1)mm,且ABLGHIS的距离与CSoGHIS高度成正比(r=0.503,P=0.005).(1)当心胸比率≥0.5时,ABLGHIS的距离分别为(13.4±1.0)、(15.7±1.7)、(18.3±3.7)mm;CSoGHIS高度分别为(21.9±1.3)、(25.5±2.2)、(29.5±5.1)mm;(2)当心胸比率〈0.5时,ABLGHIS的距离分别为(13.8±2.3)、(21.6±1.8)、(16.8±2.3)mm;CSoGHIS高度分别为(19.7±2.2)、(28.5±4.7)、(25.3±4.5)mm.结论 在AVNRT房室结慢径的射频导管消融中:(1)ABLGHIS距离与CSoGHIS高度成正比,与性别、年龄、身高、体重、体重指数无关;(2)采用RAO30°+足位10°~15°在绝大多数患者中优于传统的RAO30°体位. 展开更多
关键词 电生理学 房室结折返性心动过速 X线影像 投照体位 射频导管消融
经静脉穿房间隔和经动脉逆行消融左侧旁道的比较 预览 被引量:1
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作者 唐安丽 王业松 +6 位作者 何建桂 冯冲 柳俊 吴素华 廖新学 刘君 董吁钢 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第5期 396-398,共3页
目的探讨经静脉穿房间隔和经动脉逆行途径行左侧旁道消融的有效性和安全性。方法133例左侧旁道患者,71例经主动脉逆行标测消融(经主动脉逆行组),62例经静脉穿房间隔心房侧旁道消融(经静脉穿房间隔组)。比较两组放电时间及次数、X... 目的探讨经静脉穿房间隔和经动脉逆行途径行左侧旁道消融的有效性和安全性。方法133例左侧旁道患者,71例经主动脉逆行标测消融(经主动脉逆行组),62例经静脉穿房间隔心房侧旁道消融(经静脉穿房间隔组)。比较两组放电时间及次数、X线曝光时间、手术总时间,手术效果及安全性。结果经静脉穿房间隔组的放电时间及次数、X线曝光时间、手术总时间较经动脉逆行组均明显缩短(P〈0.01),即刻成功率100%;经主动脉逆行组有3例左前外侧旁道者需改经静脉穿房间隔消融成功,即刻成功率96%(68/71)。两组均无并发症。随访15.3±11.3个月,共有3例复发经再次消融成功;其中经动脉逆行组有2例复发,复发率为2.8%;而经静脉穿房间隔组有1例复发,复发率为1.6%。结论经静脉穿房间隔心房侧左侧旁道消融可行、安全、有效,消融导管易于到位,消融时间及放电时间减少。 展开更多
关键词 电生理学 消融途径 左侧旁道 导管消融 射频电流
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冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速的初步临床应用 预览 被引量:12
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作者 屈百鸣 车贤达 +5 位作者 王长华 丁亚辉 俞坚武 王慧 李忠杰 洪银维 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2005年第6期 436-439,共4页
为探讨冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性及其方法.对13例AVNRT行冷冻消融慢径,用-30℃冷冻粘附后行冷冻标测,确定有效靶点且无快径损伤后,立即进行-75℃冷冻消融,消融240~300 s,消融过程中密切观察房室结传导功... 为探讨冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性及其方法.对13例AVNRT行冷冻消融慢径,用-30℃冷冻粘附后行冷冻标测,确定有效靶点且无快径损伤后,立即进行-75℃冷冻消融,消融240~300 s,消融过程中密切观察房室结传导功能,一旦发现有房室结损伤,立即终止消融,改换靶点.结果:13例,均获成功,随访1~9个月,无复发;在-30℃冷冻标测时,冷冻消融导管头端与靶点冷冻粘附,无位移现象;冷冻消融过程中无结性早搏或结性心律出现;1例在冷冻标测,另1例在冷冻消融过程中出现一过性房室阻滞,立即停止冷冻后复温,即刻传导恢复.无其它并发症发生.结论:冷冻消融是治疗AVNRT的有效方法,并能降低永久性房室阻滞的风险. 展开更多
关键词 电生理学 冷冻消融 房室结折返性心动过速 慢径路
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引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特点 预览
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作者 李悦 李为民 +3 位作者 谷宏越 刘培栋 宋丽云 王凤龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期120-122,共3页
目的:探讨能够引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特点.方法:通过比较能够引起逆向型房室折返性心动过速的间隔部旁路(间隔部旁路组)和非间隔部旁路(非间隔部旁路组)患者旁路前传和房室结逆传有效不应期及传导时间的不同,... 目的:探讨能够引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特点.方法:通过比较能够引起逆向型房室折返性心动过速的间隔部旁路(间隔部旁路组)和非间隔部旁路(非间隔部旁路组)患者旁路前传和房室结逆传有效不应期及传导时间的不同,探悉能够引起逆向型房室折返性心动过速间隔部旁路的电生理特征.结果:27例逆向型房室折返性心动过速患者中,间隔部旁路6例,非间隔部旁路21例.两组患者旁路前传有效不应期[(259±33)ms比(266±24)ms,P>0.05]、房室结逆传有效不应期[(262±31)ms比(271±17)ms,P>0.05]和心动过速频率[(168±31)次/分比(176±25)次/分,P>0.05]无显著性差异.与非间隔部旁路组患者相比,间隔部旁路组患者旁路前传时间[(76±21)ms比(39±13)ms,P<0.01]和房室结逆传时间[(103±35)ms比(46±19)ms,P<0.01]明显延长,均有极显著性差异.结论:旁路顺传或房室结逆传速度减慢使间隔部旁路能够引起逆向型房室折返性心动过速. 展开更多
关键词 逆向型房室折返性心动过速 间隔部旁路 电生理特点 射频导管消融
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EnSite NavX三维标测系统与常规X线引导下经主动脉逆行途径治疗左侧旁道的对比观察 被引量:1
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作者 张登科 李岚 +2 位作者 张保俭 马骏 姜述斌 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2017年第4期312-315,共4页
目的 探讨En Ste Ni av X三维标测系统与常规X线指导下射频消融治疗左侧旁道的有效性、安全性及远期疗效的差异.方法 选取经主动脉途径行射频消融治疗左侧旁道患者117例,将其分为观察组和对照组,观察组在En Ste Ni av X三维标测系统... 目的 探讨En Ste Ni av X三维标测系统与常规X线指导下射频消融治疗左侧旁道的有效性、安全性及远期疗效的差异.方法 选取经主动脉途径行射频消融治疗左侧旁道患者117例,将其分为观察组和对照组,观察组在En Ste Ni av X三维标测系统引导下,必要时结合短暂 X 透视进行射频消融治疗;对照组在传统 X 线透视下行射频消融治疗.观察指标:①放置标测导管过程中 X 线照射时间(T1)和曝光剂量(CD1);②操作消融导管进行标测消融过程中X线照射时间(T2)和曝光剂量(CD2);③手术时间;④即刻成功率与总体成功率;⑤并发症.结果 观察组57例患者,对照组60例患者,两组消融即刻成功率100%,随访6个月,对照组1例复发;两组间 T1 和 CD1比较,无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,观察组 T2 和 CD2 均显著减少,分别为[(7.5±2.3)minvs(12.1±2.6)min,(8.6±2.5)m Gyvs(16.4±3.1)m Gy;P<0.001].结论 与 X 线引导下相比,En Ste Ni av X 三维标测系统引导下经主动脉逆行射频消融左侧旁道安全、有效,可缩短 X 线照射时间,减少 X 线曝光剂量. 展开更多
关键词 电生理学 三维标测系统 射频消融 左侧旁道 X线照射
普萘洛尔对糖尿病模型大鼠心肌异常电生理效果的影响及机制 被引量:1
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作者 刘军 王昕 +2 位作者 邓骥 贾静 肖静 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第10期1357-1359,共3页
目的:研究普萘洛尔对糖尿病模型大鼠心肌异常电生理效果的影响及机制。方法:取SD大鼠随机分为正常对照(生理盐水)组、糖尿病(生理盐水)组、PD98059[细胞外信号转导(ERK)抑制剂,10 mg/kg]组和普萘洛尔低、中、高剂量(1、20、50 ... 目的:研究普萘洛尔对糖尿病模型大鼠心肌异常电生理效果的影响及机制。方法:取SD大鼠随机分为正常对照(生理盐水)组、糖尿病(生理盐水)组、PD98059[细胞外信号转导(ERK)抑制剂,10 mg/kg]组和普萘洛尔低、中、高剂量(1、20、50 mg/kg)组,每组8只。除正常对照组外其余各组大鼠一次性尾iv四氧嘧啶(20 mg/kg)复制糖尿病模型,各组大鼠ig相应药物,每日1次,连续给药42 d。分析各组大鼠心脏指数、体表心电图、右心室乳头肌跨膜电位(APD)变化;检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10蛋白表达和心肌组织中大鼠肉瘤蛋白(Ras)、快速反应肉瘤蛋白(Raf)、ERK激酶(MEK)及细胞外调节激酶1/2(ERK1/2)的表达。结果:与正常对照组比较,糖尿病组大鼠心脏指数增加,心率降低,QT间期和APD延长,TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、Ras、Raf、MEK及ERK1/2蛋白的相对表达量均增强(P〈0.01)。与糖尿病组比较,普萘洛尔中、高剂量组和PD98059组大鼠心脏指数降低,心率增加,QT间期和APD缩短,TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10、Ras、Raf、MEK及ERK1/2蛋白的相对表达量均降低(P〈0.05或P〈0.01)。结论:普萘洛尔可改善糖尿病模型大鼠心肌异常电生理效果,其可能是通过下调血清中炎症反应和抑制MEK/ERK通路的激活而发挥作用。 展开更多
关键词 糖尿病 普萘洛尔 心肌异常 电生理 细胞外信号转导激酶/细胞外信号转导信号通路 炎症反应 大鼠
远离三尖瓣环的右侧旁道体表心电图和腔内电生理特点 预览 被引量:3
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作者 黄鹏 马长生 +7 位作者 宁曼 龙德勇 汤日波 桑才华 苗成龙 尹先东 喻荣辉 董建增 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第4期 319-322,共4页
目的总结心房插入点远离三尖瓣环的右侧游离壁旁道的体表心电图及腔内电生理特点,以及消融经验。方法从2006年1月到2009年5月,共对127例右侧旁道患者进行了射频消融,入选其中有过失败消融经历的21例患者。术中在右室心尖部起搏标测... 目的总结心房插入点远离三尖瓣环的右侧游离壁旁道的体表心电图及腔内电生理特点,以及消融经验。方法从2006年1月到2009年5月,共对127例右侧旁道患者进行了射频消融,入选其中有过失败消融经历的21例患者。术中在右室心尖部起搏标测逆向心房最早激动点。心房插入点的定义是最早逆行心房激动点,并且消融这一点可成功阻断旁道。随访6个月以上并定期进行12导联心电图检查。结果21例中12例(8例显性旁道,4例隐匿性旁道)旁道的心房插入点远离三尖瓣环。心电图显示V1预激程度小或呈QS样。电生理检查和消融发现其中4例的心房插入点在右心耳基底部,5例在右房高侧壁,3例在右房低侧壁。在心房插入点处消融可成功阻断旁道。心房插入点距三尖瓣环距离20.5±2.9mm。随访6个月以上,所有患者旁道传导未恢复,未出现心动过速发作。结论右侧旁道的插入点可能远离瓣环,正确认识体表心电图及腔内电生理特征有助于提高消融成功率。 展开更多
关键词 电生理学 右侧旁道 远离三尖瓣环的心房插入点 心电图
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慢径消融时出现交界区心律伴室房逆传阻滞意义的再探讨 预览 被引量:2
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作者 韩冰 曾秋堂 +4 位作者 张毅刚 吴浩 杨金刚 彭城 李岩松 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2008年第6期 518-520,共3页
目的探讨慢径消融过程中出现交界区心律伴室房逆传阻滞的意义。方法房室结折返性心动过速经射频消融治疗患者,共91例。采用由低至高的逐点递进的方法进行消融,放电中注意观察交界区心律伴逆传阻滞现象的出现。结果所有病例均获得手术... 目的探讨慢径消融过程中出现交界区心律伴室房逆传阻滞的意义。方法房室结折返性心动过速经射频消融治疗患者,共91例。采用由低至高的逐点递进的方法进行消融,放电中注意观察交界区心律伴逆传阻滞现象的出现。结果所有病例均获得手术成功,其中3例首次消融后复发。91例手术中有47例曾出现交界区心律伴逆传阻滞,与无逆传阻滞组相比较,手术时间及曝光时间无明显差异,但放电次数多于后者;在共计309次有效放电中,95次有室房逆传阻滞,与214次无逆传阻滞者相比较,其靶点与His束电极问垂直距离明显小于后者,伴发一过性房室传导阻滞(AVB)的比例亦明显大于后者(12.63%vs2.39%),多元Logistic回归分析发现靶点到HBE电极间垂直距离≤1.5cm是房室前传阻滞的独立相关因素(OR=12.50,P=0.018),而交界区心律伴逆传阻滞与AVB问相关性不明确(P〉0.05)。结论在消融慢径的过程中,出现交界区心律伴逆传阻滞与房室前向传导阻滞之间并无明确的相关性,而消融靶点过高则是出现AVB的独立危险因素。 展开更多
关键词 电生理学 房室结双径路 导管消融 射频电流 交界区心律 室房逆传阻滞
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经冠状静脉窦标测和消融后间隔心外膜房室旁道 预览
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作者 张飞龙 林朝贵 +1 位作者 陈建华 陈良龙 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2005年第1期 38-40,共3页
报道心外膜房室旁道的特点和经冠状静脉窦射频消融术的结果.3例后间隔显性房室旁道患者先经心内膜标测和消融,不成功后改由经冠状静脉窦内标测和消融.术中冠状动脉造影,观察冠状静脉窦形态.结果:2例冠状静脉窦近端有一憩室,并在憩室的... 报道心外膜房室旁道的特点和经冠状静脉窦射频消融术的结果.3例后间隔显性房室旁道患者先经心内膜标测和消融,不成功后改由经冠状静脉窦内标测和消融.术中冠状动脉造影,观察冠状静脉窦形态.结果:2例冠状静脉窦近端有一憩室,并在憩室的颈部消融阻断房室旁道.成功靶点图为标测到振幅较大的旁道电位,其振幅大于A波和V波.结论:经心内膜标测和消融失败的旁道可能是心外膜旁道,行冠状静脉窦内标测与消融可有效阻断旁道,冠状静脉窦憩室与后间隔旁道可能存在着解剖关系. 展开更多
关键词 电生理学 冠状静脉窦 心外膜旁道 导管消融 射频电流
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左室起搏标测消融左侧隐匿性旁道靶点的探讨 预览 被引量:6
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作者 张丰富 贾海波 +1 位作者 罗骏 段宝祥 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2004年第2期 91-94,共4页
探讨左侧旁道(AP)构成的房室折返性心动过速(AVRT)的标测及射频消融(RFCA)靶点定位方法.154例左侧隐匿性AP构成的AVRT随机分成A、B两组,两组均经股动脉逆行法进入大头电极(ABL)于二尖瓣环下RFCA.A组经大头电极以S1S1350~500 ms沿二尖... 探讨左侧旁道(AP)构成的房室折返性心动过速(AVRT)的标测及射频消融(RFCA)靶点定位方法.154例左侧隐匿性AP构成的AVRT随机分成A、B两组,两组均经股动脉逆行法进入大头电极(ABL)于二尖瓣环下RFCA.A组经大头电极以S1S1350~500 ms沿二尖瓣环起搏;以起搏信号S到CS上最早逆传A波之间的间距S-A最小处为靶点.B组以AVRT和/或右室心尖部起搏时CS最早逆传A波处为靶点.结果:A组75例均经1~2次放电即成功阻断AP,且V、A分离均在放电后5 s内出现.其中有9例靶点与CS上最早逆行A波处相距10~15 mm,其靶点处S-A较其余66例明显延长.B组79例中68例在1~2次放电,5 s内V、A分离,另11例放电无效在改用A组方法后均在一次放电后即阻断AP,靶点距CS最早逆A波处10~20 mm,S-A显著长于该组其他病例.154例中20例靶点与CS上最早逆行A波有距离,其S-A明显延长(56 ±23 ms vs 45±12 ms,P<0.01).结论:以最短S-A为靶点能快速有效地阻断各种类型的左侧隐匿性AP;尤其在以最早逆行A波为靶点无法阻断AP传导时推荐使用该方法. 展开更多
关键词 左室起搏标测 消融 隐匿性旁道靶点 房室折返性心动过速
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长RP‘型房室结折返性心动过速的诊断 预览
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作者 杨波 唐其柱 《交通医学》 2000年第3期 256-257,共2页
目的:探讨长RP'型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者心动过速时食管导联及体表心电图特点,并提出避免误诊的要点。方法:分析11例长RP'型AVNRT患者的食管电生理检查及心内电生理检查资料,比较两种检查结果的心电图特点。结... 目的:探讨长RP'型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者心动过速时食管导联及体表心电图特点,并提出避免误诊的要点。方法:分析11例长RP'型AVNRT患者的食管电生理检查及心内电生理检查资料,比较两种检查结果的心电图特点。结果:食管电生理检查时,11例患者心动过速时不同程度地存在体表或食管心电图长RP'新时期,即R-P'>70ms,且72.7%的P'E领先于体表P'VI,仅4例确诊为房室结双径路(DAVNP)伴AVNRT,余均诊断为隐匿性左侧旁道(CLAP)或DAVNP加CLAP。6例S2R跃增≥60ms,余5例S1R跃增>60ms。8例患者V1导联上有伪r波,另3例患者则在Ⅱ、Ⅲ、aVF联上有伪s波。所有患者心过速时均未见到ST段压低≥2mm或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波探测、双支对称的伪“冠状T波”现象。结论:食管电生理检查过程中对于诱发长RP'型心动过速者,应观察有无S1R跃增,结合体表和食管心电图P'形态特征,有助于AVNRT与房室折 返性心动过速(AVRT)的鉴别诊断。 展开更多
关键词 食管电生理 房室结双径路 房室旁道 心动过速 诊断
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